中医骨伤科学诊断共37页
中医骨伤科学
中医骨伤科学骨伤科的检查、治疗是建立于科学基础上的一门艺术，其在医学体系中是最能看得见，摸得着，得其法者可立竿见影。
——尚天裕概念：为中医药学的一个重要组成部分，是在中医学理论指导下，结合现代科学技术，研究肌肉骨骼系统（Musculosketelal System）或运动系统（Locomotor System）的一门临床学科。
本学科涉及到全身皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤。
重点为脊柱、四肢的肌肉、骨骼、关节的病变。
机械性损伤：1.急性暴力损伤，如：骨折、脱位，肌肉、韧带损伤等。
2.慢性应力劳损，如：腰肌劳损，肌肉筋膜炎，滑囊炎等。
畸形：①先天畸形：因遗传或发育过程中所致，如：先天性髋关节脱位，先天性脊椎侧弯等。
②后天畸形：因外伤或病理原因所致，如：骨折畸形愈合，小儿麻痹等。
退行性病变：因老年性退化产生的骨质增生颈椎病，退生性骨关节病。
感染：因细菌、病毒感染所致；化脓性骨髓炎、关节炎，骨结核等。
非特异性炎症：因免疫系统病变所致e.g.风湿性关节炎，强直性脊椎炎。
内分泌疾病：因内分泌系统激素代谢异常所致e.g.肢端肥大病，呆小病等。
肿瘤：骨骼、肌肉的良、恶性肿瘤。
神经性疾病：因中枢或周围神经损伤所致e.g.各种痉挛或弛缓性瘫痪，肌肉萎缩、麻痹。
姿势与运动1.头前倾颈伸肌无力；项韧带劳损、钙化；园背；颈椎变直或反张2.驼背姿势性脊柱后凸畸形；脊柱骨软骨病；先天性脊柱后凸畸形；营养后凸畸形；强直性脊椎炎；骨质疏松3.漏斗胸胸前壁向内凹陷呈漏斗状的胸壁异常现象，是胸壁最常见的先天性畸型。
漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显。
漏斗胸有时会因为压迫到心脏，而造成心脏输出之血流量降低、运动能力不足。
呼吸时会限制胸部扩张，使肺功能降低心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，许多户外活动裹足不前4.鸡胸先天发育异常；营养不良；继发于胸腔内的疾病5.桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等；肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度；肋间隙增宽且饱满。
《中医骨伤科课件》
腰椎间盘突出的中医治疗方法
腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，中医的治疗方法包括推拿、针灸和病是一种常见的颈部疾病，中医的治疗方法包括针灸、推拿和饮食调理。
四肢麻木和关节炎的中医治疗 方法
四肢麻木和关节炎是常见的神经和关节疾病，中医的治疗方法包括针灸、推 拿和中药疗法。
针灸在骨伤科治疗中的应用
疼痛缓解
针灸能够缓解骨伤科疾病引起的 疼痛。
促进血液循环
针灸可以改善血液循环，加速康 复过程。
舒缓肌肉紧张
针灸可以舒缓病患的肌肉紧张， 提高灵活性。
推拿在骨伤科治疗中的应用
1
经络舒通
推拿可以通过按摩穴位舒通经络，促进气血流动。
2
肌肉松弛
推拿可以减轻肌肉紧张和疼痛，使患者更舒适。
中医骨伤科课件
中医骨伤科涵盖了许多领域，包括骨折、关节疾病和运动损伤等。这个课件 将介绍中医骨伤科的基本概述和治疗方法，以及针灸、推拿、中药和饮食调 理的应用。
中医骨伤科的概述
1 传统与现代
探索中医骨伤科的传统背景 和现代发展。
2 基本理论
了解中医骨伤科的核心理论 和病因病机。
3 常见病症
介绍中医骨伤科常见的病症及其特点。
3
关节活动性
通过推拿，可以增加关节的活动性和灵活度。
中药在骨伤科治疗中的应用
外敷药膏
使用草药制成的外敷药膏可 以缓解症状和促进伤口愈合。
中药煎剂
服用中药煎剂可以帮助调理 体内气血和促进康复。
草药熏蒸
利用草药的蒸汽进行熏蒸疗 法可以舒缓肌肉和缓解疼痛。
饮食调理在骨伤科治疗中的应用
营养均衡
中医骨伤科学总论课件教材教学课件
中医骨伤科患者的日常管理与教育
病情监测
用药指导
定期对患者进行病情评估，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
教育患者正确使用药物，包括中药和西药 ，注意药物的副作用和相互作用。
生活护理
心理疏导
指导患者合理安排生活起居，避免过度劳 累和不良姿势，预防疾病复发。
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和 干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。
后期康复治疗
在骨折愈合后，针对肢体功能障碍进行康复治疗，如理疗、按摩、 针灸等，促进肢体功能全面恢复。
05 中医骨伤科常见病症及防 治
骨折的分类、诊断与治疗原则
1 2
骨折分类
根据骨折处是否与外界相通，分为开放性骨折和 闭合性骨折；根据骨折的程度和形态，分为完全 骨折和不完全骨折。
诊断方法
通过询问病史、体格检查和影像学检查（如X线、 CT等）来综合判断。
骨病的分类、诊断与治疗原则
01
骨病分类
根据发病原因和病理变化，分为感染性骨病、代谢性骨病、退行性骨病
和肿瘤性骨病等。
02
诊断方法
通过询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查来综合判断。
03
治疗原则
针对不同类型的骨病采取不同的治疗方法，如抗感染、调整代谢、改善
退行性病变和抗肿瘤等，同时配合中药内服和外用，以缓解症状和促进
观察伤处外形
02
有无畸形、肿胀、瘀血、破损等，初步判断损伤性质和程度。
观察伤者步态、姿势
03
判断是否有骨折、脱位或筋伤等。
闻诊在中医骨伤科中的应用
01
02
03
听骨擦音
骨折时，两骨折端相互摩 擦发出的声音，可判断骨 折的存在。
中医病证诊断疗效标准(骨伤科)
中医骨伤科病证诊断疗效标准 ZY/T001．9一94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedicand traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine------------------------------------------------------------------------------1 主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定2．1 诊断依据2．1．1 有外伤史。
2．1．2 多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
2．1．3 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
2．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2．2 证候分类2．2．1 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
2．2．2 横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
2．2．3 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。
2．3 疗效评定2．3．1 治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。
2．3．2 好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。
2．3．3 未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。
3 肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定3．1 诊断依据3．1．1 有外伤史。
3．1．2 主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。
3．1．3 肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。
3．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。
3．2 证候分类3．2．1 肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。
骨伤病的临床诊查(中医骨伤科学)
消瘦、贫血等恶病质症状。
二、局部症状体征
(一)一般症状体征
1.疼痛
不同类型或病程的骨病发生疼痛的表现各异。行痹表现为游走性关节 疼痛；痛痹者疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹者关 节酸痛、重着，痛有定处；热痹者患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触； 骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺，脓溃后疼痛减轻；骨傍初起时患 部仅酸痛隐隐，继而疼痛加重，尤其夜间或活动时较明显；颈椎病可 出现颈肩疼痛或上肢放射性疼痛，腰椎间盘突出症可出现腰腿疼痛或 下肢放射性疼痛；骨质疏松症往往全身性酸痛；恶性骨肿瘤后期呈持 续性剧痛，夜间加重，止痛剂不能奏效。
骨痈疽发病时可出现寒战高热、出汗、烦躁不安、口渴、舌红、 苔黄腻、脉数等全身症状；脓肿溃破后体温逐渐下降，全身症状 减轻。
骨痛发病时表现为骨蒸潮热、盗汗、口燥咽干、舌红少苔或无苔、 脉沉细数等阴虚火旺的症状；后期呈慢性消耗性病容、倦怠无力、 舌淡苔白，脉濡细等气血两虚的症状。
痹证兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状。 痿证多表现为面色无华、食欲不振、肢体痿软无力、舌苔薄白或
2.肿胀
骨痈疽、骨痛、痹证等患处常出现肿胀。骨痈疽者局部红肿；骨 痔局部肿而不红；各种痹证，如风湿性、类风湿性、痛风性、血 友病性关节炎等，关节部位常肿胀。
3.功能障碍
骨关节疾患常引起肢体功能障碍。关节本身疾患往往主动和被动 运动均有障碍；神经系统疾患可引起肌肉瘫痪，不能主动运动， 而被动运动一般良好。
疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。 由于气血是相辅相成、互相依存的，故临床多为气血两伤、痛肿 并见。
（二）特殊症状体征
1.畸形
中医骨伤科疾病的辨证与治疗
中医骨伤科疾病的辨证与治疗中医骨伤科是中医学领域中的一个重要分支，主要研究骨伤科疾病的诊断与治疗。
中医骨伤科的特点是强调辨证施治，即根据患者的病情和体质，通过辨证（辨别病情）来确定治疗方案，并且辅以适当的中药和物理治疗手段。
以下将从常见的骨伤科疾病入手，介绍中医骨伤科的辨证与治疗方法。
一、骨折骨折是骨骼断裂或折断的一种常见骨伤科疾病。
中医骨伤科对于骨折的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。
一般而言，骨折后疼痛剧烈、肿胀、局部有压痛等症状，舌苔可能偏红，脉象可能紧实。
治疗方面，中医骨伤科会根据病情综合运用推拿、熨热、拔罐等手段，结合适当的中药进行调理。
二、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向椎管内突出，刺激神经根所引起的一种病症。
中医骨伤科对于腰椎间盘突出症的辨证主要根据患者的疼痛部位、性质和加重缓解规律来进行。
一般而言，腰椎间盘突出症患者疼痛部位主要集中在腰背部，性质可能是刺痛、牵拉或酸胀，加重缓解规律可能与活动、休息有关。
治疗方面，中医骨伤科会通过针灸、拔罐、艾灸等方式进行刺激，辅以中药内服进行治疗。
三、骨关节炎骨关节炎是一种慢性病变，主要表现为关节功能障碍和疼痛。
中医骨伤科对于骨关节炎的辨证主要根据患者的关节疼痛部位、疼痛性质、关节肿胀和活动受限程度来进行。
一般而言，骨关节炎患者关节疼痛常常发生在负重关节，疼痛性质可能是胀痛或钝痛，关节可能会有轻度肿胀和活动受限。
治疗方面，中医骨伤科会针对患者的具体情况采用温经活络、活血化瘀的中药治疗。
四、膝关节损伤膝关节损伤是一种常见的骨伤科疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。
中医骨伤科对于膝关节损伤的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。
一般而言，膝关节损伤患者疼痛、肿胀主要集中在膝关节，舌苔可能偏红，脉象可能滑数。
治疗方面，中医骨伤科会结合推拿、针灸、中药熨热等方法进行治疗，以帮助膝关节恢复功能和缓解症状。
五、跌打损伤跌打损伤是指因外力作用，导致身体出现外伤的一种病症。
中医骨伤科学诊断PPT课件
受伤时的原
-因与体位
伤处
疼痛
过去史
家族及个人
-生活史
治疗经过
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
问诊
一般资料： 病史：
部位：通过与望诊结合，
主诉
详细询问疼痛的部位
伤势 受伤的时间
性质：剧痛、胀痛、酸痛、
受伤时的原 刺痛，还是麻木
-因与体位 时间：疼痛是持续性还是
伤处
间歇性
疼痛
过去史
家族及个人
-生活史
治疗经过
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
问诊
一般资料： 病史：
与目前症状有关的外伤史、
主诉
结核史、血液病史、
伤势 受伤的时间
肿瘤病史等过去病史
受伤时的原
-因与体位
伤处
疼痛
过去史
家族及个人
-生活史
治疗经过
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
望诊
望神色 望形态 望畸形 望肿胀瘀斑 望创口 望肢体功能 望舌
如运动受限，应进一步查明 运动受限方向及程度 为了精确掌握运动受限的情 况，除嘱其主动运动外，还 要对患者进行被动运动的检查 ，以及与摸诊、量诊结合进行 通过患侧与健侧对比的方法测 定其主动与被动运动的功能
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
望诊
望神色 望形态 望畸形 望肿胀瘀斑 望创口 望肢体功能 望舌
对就诊的患者进行初步的 观察，如上肢能否上举， 下肢能否行走 进一步检查关节运动情况： 正常情况下上肢外展应达到90°， 若外展时肩胛骨一并移动， 说明外展功能受限 肩关节内收，肘尖可接近人体正 中线，若肘尖不能接近正中线， 说明肩关节内收功能受限 若患者手背不能置于背部，说明 肩内旋、后伸功能障碍
《中医骨伤科学辩证》课件
经络辨证方法
经络辨证的基本概 念
经络辨证的步骤
经络辨证的注意事 项
经络辨证的优缺点
04
中医骨伤科学常见疾病 辩证
骨折辩证
骨折的分类与诊断 骨折的病因病机 骨折的辨证施治 骨折的预防与康复
脱位辩证
病因病机：介绍脱位的病因、病机及发病机理 诊断要点：阐述脱位的诊断要点、临床表现及鉴别诊断 治疗方法：介绍脱位的治疗方法，包括手法复位、固定、药物治疗等 预防措施：强调预防脱位的重要性，提出相应的预防措施和建议
中医骨伤科学定义与特点
气血津液与脏腑经络在骨伤科的应 用
添加标题
添加标题
中医骨伤科学基本理论体系
添加标题
添加标题
病因病机及辨证论治原则
03 中医骨伤科学辩证方法
望、闻、问、切四诊方法
望诊：观察患者面色、舌苔、形态等，以判断病情 闻诊：通过听声音、闻气味等方式，了解病情 问诊：询问患者病史、症状等，以获取详细信息 切诊：通过触摸、按压等方式，判断病情及确定治疗方案
西药治疗：根据病 情需要，适当采用 西药进行辅助治疗
针灸治疗：通过针 灸刺激穴位，调节 气血运行，缓解疼 痛等症状
推拿治疗：通过手 法推拿，舒缓肌肉 紧张，改善关节功 能
练功康复治疗
练功康复治疗应症和禁忌症 练功康复治疗的注意事项和效果评估
中医骨伤科学的未来发展前景：介绍中医骨伤科学的未来发展趋势和前 景，如中西医结合治疗、数字化技术应用等。
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06
中医骨伤科学预防与保 健
预防原则与方法
保持正确的姿势：避免长时间保持同一 姿势，如久坐、久站等
合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够 的钙、磷等矿物质，以及维生素D等营养 素
中医病证诊断疗效标准(骨伤科)
中医骨伤科病证诊断疗效标准ZY/T001．9一94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedicand traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine------------------------------------------------------------------------------1 主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定2．1 诊断依据2．1．1 有外伤史。
2．1．2 多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
2．1．3 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
2．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2．2 证候分类2．2．1 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
2．2．2 横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
2．2．3 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。
2．3 疗效评定2．3．1 治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。
2．3．2 好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。
2．3．3 未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。
3 肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定3．1 诊断依据3．1．1 有外伤史。
3．1．2 主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。
3．1．3 肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。
3．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。
3．2 证候分类3．2．1 肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。
Get清风中医骨伤科学第三章临床诊查
第五节 影像学检查
二、CT检查 〔一〕原理 〔二〕伤科应用
第五节 影像学检查
三、MRI检查 〔一〕原理 〔二〕伤科应用
第五节 影像学检查
四、放射性核素 〔一〕原理 〔二〕伤科应用
测量、特殊检查、神经功能、血管检查。 二、测量检查 〔一〕肢体长度 〔二〕肢体周径 〔三〕关节活动范围(中立位0º法)
第四节 骨与关节检查法
三、肌力检查 〔一〕肌容量 〔二〕肌张力：静止状态下肌肉保持一定
的紧张度。 〔三〕肌力：肌肉主动运动时的力量、幅
度和速度。
第四节 骨与关节检查法
肌力分级： 0级：肌肉无收缩。 1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节。 2级：肌肉收缩，关节可水平运动，但不能
中医骨伤科学第三章临床诊查
第二节 骨病的病症体征
骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。 一、全身病症体征 二、局部病症体征 〔一〕一般病症体征
疼痛、肿胀、功能障碍。 〔二〕特殊病症体征 畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、创口与窦道。
第三节 四诊
二、闻诊：听和嗅 〔一〕听骨擦音 〔二〕听骨传导音 〔三〕听入臼声 〔四〕听筋的响声：关节摩擦音，肌腱弹
第四节 骨与关节检查法
〔三〕骨盆 1.骨盆挤压试验 2.骨盆别离试验 3.骨盆纵向挤压试验 4.曲髋屈膝试验 5.梨状肌紧张试验 6.髋外展外旋试验 7.斜板试验
第四节 骨与关节检查法
〔四〕肩部 〔五〕肘部 〔六〕碗和手部 〔七〕髋部 〔八〕膝部 〔九〕踝部
第五节 影像学检查一、XLeabharlann 检查 〔一〕 X线原理 〔二〕伤科应用
响声与捻发音，关节弹响声。 〔五〕听啼哭声 〔六〕听创伤皮下气肿的捻发音 〔七〕闻气味
第三节 四诊
中医骨伤科学诊断共37页共39页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
中医骨伤科学诊断共37页
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
END
中医骨伤科学诊断纲要
中医骨伤科学诊断纲要一、总论 (2)1问诊 (2)2望诊 (5)3闻诊 (11)4切诊 (13)5骨伤科特殊检查 (16)6影象学检查 (16)二、脊柱 (17)1颈部 (17)1.1问诊 (17)1.2望诊 (18)1.3闻诊 (19)1.4切诊 (19)1.5量诊 (19)1.6骨伤科特殊检查 (19)1.7影象学检查 (22)2胸背部 (24)2.1问诊 (24)2.2望诊 (24)2.3闻诊 (24)2.4切诊 (24)2.5骨伤科特殊检查 (24)2.6影象学检查 (25)3腰部 (25)3.1问诊 (25)3.2望诊 (26)3.3闻诊 (26)3.4切诊 (26)3.5量诊 (27)3.6骨伤科特殊检查 (27)3.7影象学检查 (30)4骶尾部 (33)4.1问诊 (33)4.2望诊 (33)4.3闻诊 (33)4.4切诊 (33)4.5骨伤科特殊检查 (33)4.6影象学检查 (33)一、总论1问诊问诊是中医伤科学诊治过程中的重要环节。
明代张景岳认为问诊是“诊治之要领，临证之首务”。
中医伤科的问诊应收集一般情况、既往病史、中医诊断学中“十问”的内容及以下几个方面：1.1主诉问患者主要症状、症状的特点、发病时间、病因、诱因。
主要有:1.1.1疼痛、肿胀、麻木1.1.2运动功能障碍1.1.3畸形（包括错位、挛缩、肿物）1.2发病时间问明损伤日期及发病时间，以判断新伤或陈旧伤。
如突然损伤或急骤发病，为急性损伤；如逐渐形成或劳损，属慢性损伤。
1.3发病过程1.3.1伤势问损伤的部位，受伤的过程，是否有晕厥，晕厥的时间以及醒后有无再昏迷，意识是否清楚，急救的措施等。
1.3.2病因1.3.2.1外因1.3.2.1.1直接暴力暴力作用的部位与骨折发生的部位一致，此种暴力称为直接暴力。
1.3.2.1.1.1骨折线多为横形或小斜形1.3.2.1.1.2暴力作用的部位软组织损伤较重1.3.2.1.1.3前臂与小腿双骨折时，骨折线在同一平面1.3.2.1.1.4常为开放骨折，且因暴力从外向内，伤口易感染1.3.2.1.1.5处理时需要清疮、抗感染，相对困难1.3.2.1.2间接暴力暴力作用的部位与损伤的部位不一致时，此种暴力称力间接暴力。
中医骨伤科学-辩证
损伤的部位，受伤的过程 是否有晕厥，晕厥的时间以 及醒后有无再昏迷，
急救的措施等
第十四页，编辑于星期日：二十三点 五十七分。
望诊
问诊
闻诊 脉诊
摸诊 量诊
问诊
一般资料：
病史： 主诉 伤势 受伤的时间
受伤时的原因与体位
伤处 疼痛 过去史 家族及个人生活史
治疗经过
判断新伤或陈旧伤。
如突然损伤或急骤发病， 为急性损伤；如逐渐形成或
望诊
问诊 闻诊 脉诊
摸诊 量诊
望诊
望神色 望形态 望畸形
望神色可以了解患者损伤的轻重、 病情的缓急
望肿胀-瘀 神色无明显改变者，伤势较轻
斑
面容憔悴、神色萎顿、色泽晦望创口 望肢体-功源自暗者，伤情较重的表现能
严重损伤或失血过多时，面色苍白
望舌
、灰土色或紫绀色
神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常
瞳孔缩小或散大、汗出如油、
虑气性坏疽
第八页，编辑于星期日：二十三点 五十七分。
望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊
望诊
望神色 望形态
对就诊的患者进行初步的 观察，如上肢能否上举，
望畸形 下肢能否行走
望肿胀-瘀 进一步检查关节运动情况：
斑
正常情况下上肢外展应达到90°，
望创口 若外展时肩胛骨一并移动，
望肢体- 说明外展功能受限
功能
望舌
肩关节内收，肘尖可接近人体正 中线，若肘尖不能接近正中线，
说明肩关节内收功能受限
若患者手背不能置于背部，说明
肩内旋、后伸功能障碍
第九页，编辑于星期日：二十三点 五十七分。
望诊
问诊 闻诊
脉诊 摸诊 量诊
望诊
骨伤科学临床诊查
二 局部症状
1 一般症状：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2 特殊症状：畸形、骨擦音、异常活动、关
节盂空虚、弹性固定
第4页，此课件共83页哦
第二节 骨病的症状体征
第5页，此课件共83页哦
骨骼、关节及周围筋肉的疾病，称为骨病。 一 全身症状体征 二 局部症状体征
第6页，此课件共83页哦
常用记录方法
• A.中立位0º法，目前最常用 即先确定每一关节的中立位为0º，例如：肘 关节完全伸直时定为0º，完全屈曲时构成 140º。
• B.邻肢夹角法，过去常用 以两个相邻肢体所构成的夹角计算，例如肘 关节肘关节完全伸直时定为180º，屈曲时 构成40º，则肘关节的活动范围为180º40º=140º
变化，可了解骨折或脱位的性质、移 位方向以及呈现重叠、成角或旋转畸 形等情况。 （3）摸肤温：根据局部皮肤冷热的程度，可以辨别 是热症或是寒症，并可了解患肢学供 情况。
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（4）摸异常活动：在肢体没有关节出出现了类似关 节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动 即为异常活动。
9踝
踝关节背伸试验 伸踝试验
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第五节 影像学检查
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一 X线检查
（一）X线检查应用原理 （二）X线检查在伤科的应用 1 X线检查的位置选择：包括正位
、侧位、斜位、开口位、脊椎 运动检查、断层摄影检查 2 X线片的阅读技能
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0级：肌肉无收缩。 1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。
2级：肌肉收缩可带动关节水平运动，但不能对抗地心引力（ 重度瘫痪）。
3级：肌肉收缩时能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗 阻力。