锐器伤处理操作流程图
锐器伤应急处理流程 PPT
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤应急处理流程
（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
（三）预防措施
4)严格管理医疗废物 5)加强护士的健康管理 6)与患者沟通配合 7)适当调整护士工作强度和心理压力 8)使用具有安全装置的护理器材
（四） 应急处理流程
1) 受伤护士要 保持镇静，戴 手套者按规范 迅速脱去手套
（四） 应急处理程
2)处理伤口
⑴立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或 按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告医务科
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
锐器伤应急处理流程PPT课件
和监测
h
15
h
16
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
3纠正易引起锐器伤的危险行为禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物三预防措施4严格管理医疗废物5加强护士的健康管理6与患者沟通配合7适当调整护士工作强度和心理压力8使用具有安全装置的护理器材三预防措施四应急处理流程受伤护士要保持镇静戴手套者按规范迅速脱去手套2处理伤口立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液但禁止在伤口局部挤压或按压以免发生虹吸现象将污染血液吸入血管增加感染机会用肥皂水清洗伤口并在流动水下反复冲洗采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处用75乙醇或05聚维酮碘消毒伤口并包扎四应急处理流程四应急处理流程3及时填写锐器伤登记表并尽早报告相关部门4评估锐器伤5血清学检测与处理原则五锐器伤后的血清检测结果与处理原则患者hbsag阳性受伤护士hbsag阳性或抗hbs阳性或抗hbc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白hbig受伤护士hbsag阴性或抗hbs阴性且未注射疫苗者24小时内注射hbig并注射疫苗
h
6
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
h
7
（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
医务人员职业暴露应急处置流程图
医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。
上级卫生行政部门5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室护理人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7.病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8.供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程手术室医院感染管理流程11. 医院感染病例目标性监测流程医院感染患者隔离流程治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理流程图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急报告经开区的医疗废物医疗救助卫生局、环保局病情追踪根据危害程度向涉及单位和居民通报事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案医院感染病例报告流程。
医务人员职业暴露应急处置流程图10581
医务人员职业裸露应急处理流程图10581医务人员发生锐器刺伤应急办理流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出伤害处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用 75% 也许 % 碘伏消毒包扎伤口1 / 18医务人员职业裸露应急处理流程图10581医务人员职业裸露报告流程图医务人员职业裸露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心医务人员职业裸露应急处理流程图10581医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急办理流程图医务人员被锐器刺伤马上采用相应局部保护性措施认识锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤、对污染物本源患者资料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤害处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用 75% 也许 % 碘伏消毒依照污染源的不同样采用相应预防措施3 / 18医院感染暴发事件卫生应急办理流程短期内发生 3 例以上同种同源感生病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学检查证明医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长拟定防控措施，写出检查报告。
上级卫生行政部门5.传生病患者办理流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔断进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装伤害性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋尖利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室护理人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物办理单位（移交手续保存三年）7.病房保洁员干净工作流程1.病房每个床单位的干净流程抹布（ 500mg/l 优氯净浸泡 30 分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（ 500mg/l 优氯净浸泡 30 分钟）2.病房物体表面的干净流程抹布（ 500mg/l 优氯净浸泡 30 分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（ 500mg/l 优氯净浸泡 30 分钟）3.卫生间的干净流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8.供应室医院感染管理流程污物回收，车辆“洁” 、“污”分开分类清洗消毒包装高压灭菌灭菌合格灭菌不合格专室专柜存放下送临床科室，有效期内使用高出有效期每周生物监测化学监测（指示卡每包内）化学指示胶带（包外）登记备查资料最少保存三年9.换药室医院感染管理流程医护人员个人准备用物准备病人准备洗手、穿工作服、戴备换药车、治疗盘、先一般病人后传生病帽子、口罩（必要时弯盘等，查用物有效人；先干净伤口后污染穿隔断衣）期、包装完满与否。
医务人员职业暴露应急处置流程图
第十部分医院感染管理流程图
1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图
医务人员被锐器刺伤
用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压
（尽可能挤出损伤处的血液、
禁止进行伤口的局部挤压）
用肥皂液和流动水冲洗
用75%或者0.5%碘伏消毒
包扎伤口
3. 医务人员职业暴露报告流程图
医务人员职业暴露
报告科主任、护士长
报告医院感控办
经开区疾病预防控制中心
2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图
医务人员被锐器刺伤
立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长
1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测
2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心尽可能挤出损伤处的血液、
禁止进行伤口的局部挤压
3. 用75%或者0.5%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施
4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程
短期内发生3例以上同种同源感染病例
报告院感染科、医务科、护理部
流行病学调查
证实医院感染暴发
查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，
写出调查报告。
调查结果上报经开区疾控中心
长春市疾控中心
5. 传染病患者处置流程图
科室发现疑似病人
上报院感办、医务部
防控领导小组(组织专家会诊)
确定疑似病例
经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报
6.
医疗废物收集运送流程图
产生单位。
手术中不慎被锐器刺伤,紧急处理流程
手术中不慎被锐器刺伤,紧急处理流程锐器伤应急处理流程包括立即挤压伤口、冲洗消毒、暴露程度评估、检查治疗、随访等。
锐器伤是一种由医疗器械，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀片、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。
1、立即挤压伤口不慎被尖锐物体刺伤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗。
禁止进行伤口的局部挤压；2、冲洗消毒冲洗后用消毒液如0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗；3、暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三类，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》；4、检查治疗被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。
抗体为阴性者，应于受伤当天、1个月、6个月接种乙肝疫苗。
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血液性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案；5、随访乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间复查病毒抗体，做相应处理。
临床上应该加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化血液传播疾病知识、防护用品应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等知识培训，提高自我防护意识与能力。
锐器伤的应急处理操作流程
锐器伤的应急处理操作流程锐器伤应急处理：操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应：1、立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
2、伤口冲洗后，使用75已醇或者0.5%碘伏进行消毒。
3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。
4、报告。
5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
6、协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。
7、受伤医护人员血液监测流程：暴露源为HBsAg(+)时，受伤医务人员为HbsAg(+)或HBsAb(+)或HBcA(+)，则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射击队疫苗者，24小时内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT,GPT,HbsAG,HbcAb。
暴露源为HCV Ab(+)时，受伤医护人员为HCV Ab(-)，则3个月后采血HCV Ab、肝功能。
暴露源为HIV Ab(+)时，受伤医务人员为HIV Ab(-)，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察一年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月HIV Ab。
相关链接锐器伤：发生针刺伤的高危操作：套回针套，摆弄针头、分开会头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁形。
锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。
2、注射器使用后切勿复帽，如果确实要复帽可单手持针筒挑盖套上。
3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入锐器盒，盒内医疗废物四分三满时，使用有效的封口方式，封口紧实、严密，贴上特殊标记并填写使用单位、封箱时间，作医疗废物处理。
4、设计更安全的工作工具及方法。
如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。
放弃传统的床单，使用床罩。
医务人员职业暴露应急处置流程图
1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒包扎伤口3. 医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。
调查结果上报经开区疾控中心长春市疾控中心5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室消毒人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7. 病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8. 供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程10.手术室医院感染管理流程11. 医院感染病例目标性监测流程12. 医院感染患者隔离流程13. 治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理流程图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会对致病人员紧急的医疗废物医疗救助卫生局、环保局根据危害程度向涉及单位和居民通报事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案15. 医院感染病例报告流程。
锐器伤应急处理流程PPT课件
h
6
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
h
7
（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访
和监测
h
15
h
16
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
锐器伤是一种常见的职业损伤。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
h
4
（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
h
5
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
24小时内注射HBIG并注射疫苗 当天、第3月、6月随访和咨询
h 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随 访和咨询 19
谢谢
h
20
锐器伤的应急处理
h
1
h
2
医务人员职业暴露应急处置流程图
医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒包扎伤口医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。
上级卫生行政部门5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室护理人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7.病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8.供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程手术室医院感染管理流程治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急报告经开区医疗救助卫生局、环保局病情追踪根据危害程度向涉及单位和居民通报全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案医院感染病例报告流程。