临床医学概论
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两类。 • 2.心率加快 如甲状腺功能亢进,贫血,
急性失血。 • 3. 心律失常 如各种原因引起的心动过速,
早搏,房颤等。 • 4.心脏神经官能症 心脏神经官能症所致
心悸是由自主神经功能紊乱所引起。
第九节 恶心与呕吐
• 1、反射性呕吐 各种原因引起的胃肠疾病, 是最常见的呕吐原因。也包括肝、胆、胰 与腹膜疾病等。
绪论
• 一,临床医学在医学中的位置 • 中医学,西医学(基础医学,临床医学) • 二,临床医学(Clinical Medicine)特点: • 1,应用学科 • 2,研究对象是人 • 3,紧迫性 • 4,实践中提出问题 • 5,实践中解决问题
三,临床医学的分类
1,按治疗手段:内科,外科。 2,按治疗对象:儿科,妇科。 3,按解剖部位: 口腔科,眼科。 4, 按病种:肿瘤科,结核病科。
溃疡性结肠炎。 • (4)直肠肛管疾病:直肠息肉、直肠癌、痔、
肛裂等。 • (5)全身性疾病;白血病、血小板减少性紫
癜等。
第十一节 腹泻
(一) 急性腹泻 • 1.肠道疾病 肠道疾病包括由病毒、细菌、真菌等感染所引起的肠
炎, • 2.全身性感染 全身性感染,如败血症等可引起
3 急性中毒 服食毒草、河豚、以及化学毒物如砒、磷等急性中毒可 引起急性腹泻。 4.其他 例如变态反应性肠炎、过敏性紫斑、甲状腺功能亢进、肾上 腺皮质功能减退性危象、尿毒症等可导致急性腹泻。 (二) 慢性腹泻 1.消化系统疾病 如慢性萎缩性胃炎。 2. 肠道感染:肠结核、慢性细菌性痢疾等。 3. 肠道非感染病变:慢性非特异性溃疡性结肠炎。 4. 肠道肿瘤:结肠癌。 5. 胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌。 6. 肝胆疾病:肝硬化、胆汁淤积性黄疽。
• 临床意义 • (1)腹腔内脏器的慢性炎症:如返流性食管炎,慢性胃炎,
结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎等。
• (2)胃、十二指肠溃疡。 • (3)腹腔内脏器的扭转或梗阻:如慢性胃扭转、肠扭转。 • (4)包膜张力增加:如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等常引
起右上腹的持续性胀痛。
• (5)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症。 • (6)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,一般以钝痛居多。 • (7)胃肠神经功能紊乱;如胃神经官能症等。
第八节 呕血与咯血
• 呕血:从食管排出的血。 • 咯血:从气管排出的血。 • 怎样鉴别呕血还是咯血? • 排出的动作 • 排出物的颜色 • 排出物的伴随物
• 临床意义:
• 呕血:消化系统疾病。如肝硬化,胃溃疡
• 咯血:呼吸系统疾病。如肺结核,肺癌
•
循环系统疾病。 如急性左心衰。
第八节 心悸
• 临床意义 • 1.心脏搏动增强 可分为生理性或病理性
• 典型的呼吸困难:
•
端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难
•
吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难
• 临床意义:呼吸系统与循环系统疾病
第七节 咳嗽与咳痰
• 临床意义 • 1. 呼吸道疾病 异物、炎症、出血、肿瘤等的刺激,均可
引起咳嗽。 • 2. 胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,可Biblioteka Baidu
引起咳嗽。 3.心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全 引起的肺淤血与肺水肿,以及肺泡及支气管内有浆液性或 血性浆液性漏出物时,亦可引起咳嗽。 4.中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢, 即可引起咳嗽。如:脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。
第五节 水肿
• 临床意义: • 1.心源性水肿 心源性水肿主要是右心衰竭的表
现。 • 2.肾源性水肿 肾源性水肿可见于各型肾炎和肾
病。 • 3.肝源性水肿 失代偿期肝硬化主要表现为腹水。 • 4.营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病导致机
体长期营养缺乏,例如蛋白丢失性胃肠病、重度 烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏,可产生营 养不良性水肿。
• 2.中枢性呕吐 如中枢神经感染、脑血管 病、颅内高压、颅脑外伤等。以及代谢障 碍、妊娠。
• 3.神经性呕吐 胃神经官能症,神经性厌 食等。
第十节 便血
• 临床意义 • (1)上消化道疾病。消化性胃溃疡,肝硬化。 • (2)小肠疾病:肠结核病、小肠肿瘤。 • (3)结肠疾病:急性细茵性痢疾、非特异性
第二节 头痛
• 临床意义 • (1)颅脑病变:如脑膜炎、脑震荡、脑出血、
脑肿瘤,以及偏头痛等。 • (2)颅外病变:如颅骨肿瘤、三叉神经痛,
以及五官疾病所致头痛等。 • (3)全身性疾病:如肺炎、原发性高血压、
酒精中毒、尿毒症等。 • (4)神经官能症:如神经衰弱及臆病性头痛
等。
第三节 胸痛
临床意义 (1)胸壁疾病:如急性皮炎、肌炎等。 (2)心脏与大血管疾病:如心绞痛、急性心肌 梗死、急性心包炎 (3)呼吸系统疾病:如胸膜炎、自发性气胸、 肺癌等。 (4)其他:如纵隔、食管炎等。
四,医学工程技术推动了医学的发展
• 1, 诊断技术 • 2, 治疗技术
第一章 症状学
• 症状(symptom): 患者主管感受的不适
• 体征(sign)医生检查到的改变
• 症状学:研究症状的识别,发生机制,
•
临床表现,诊断作用。
第一节 发热
• 人体正常体温:36 - 37°C • 发热 (fever): • 低热: 37.3 - 38°C • 中度热:38.1 - 39°C • 高热: 39.1- 40°C • 通常测定腋温,特殊情况测定口温,肛温。 • 心律可以间接反映体温: • 发热热型的临床意义:
卵巢扭转,脾破裂、异位妊娠破裂等。
•
(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
•
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛、包
炎、胸膜炎等。
•
(7)腹壁疾病:如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
•
(8)全身性疾病所致的腹痛:如尿毒症、铅中毒等引起的腹痛。
• (二)慢性腹痛 慢性腹痛的起病缓慢,病程长,疼痛多 为间歇性,或为急性起病,随后腹痛迁延不愈。
第四节 腹痛
• 一,急性腹痛
• 急性腹痛有起病急、病情重和转变快的特点。
• 临床意义
•
(1)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
•
(2)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎。
• (3)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻,胆道结石,泌尿系统结石。
•
(4)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、
• 心源性水肿与肾源性水肿的区别
• 肾源性水肿从眼险开始、 发展常迅速, 水肿性质软而移动性大, 伴有其他肾脏病 病症
• 心源性水肿从足部开始,发展较慢,坚实 移动性小,伴有心力衰竭病症表现。
第六节 呼吸困难
• 症状:患者感觉空气不足,呼吸困难
• 体征:鼻翼煽动,张口耸肩,出现发绀,
•
呼吸频率,深度和节律改变
急性失血。 • 3. 心律失常 如各种原因引起的心动过速,
早搏,房颤等。 • 4.心脏神经官能症 心脏神经官能症所致
心悸是由自主神经功能紊乱所引起。
第九节 恶心与呕吐
• 1、反射性呕吐 各种原因引起的胃肠疾病, 是最常见的呕吐原因。也包括肝、胆、胰 与腹膜疾病等。
绪论
• 一,临床医学在医学中的位置 • 中医学,西医学(基础医学,临床医学) • 二,临床医学(Clinical Medicine)特点: • 1,应用学科 • 2,研究对象是人 • 3,紧迫性 • 4,实践中提出问题 • 5,实践中解决问题
三,临床医学的分类
1,按治疗手段:内科,外科。 2,按治疗对象:儿科,妇科。 3,按解剖部位: 口腔科,眼科。 4, 按病种:肿瘤科,结核病科。
溃疡性结肠炎。 • (4)直肠肛管疾病:直肠息肉、直肠癌、痔、
肛裂等。 • (5)全身性疾病;白血病、血小板减少性紫
癜等。
第十一节 腹泻
(一) 急性腹泻 • 1.肠道疾病 肠道疾病包括由病毒、细菌、真菌等感染所引起的肠
炎, • 2.全身性感染 全身性感染,如败血症等可引起
3 急性中毒 服食毒草、河豚、以及化学毒物如砒、磷等急性中毒可 引起急性腹泻。 4.其他 例如变态反应性肠炎、过敏性紫斑、甲状腺功能亢进、肾上 腺皮质功能减退性危象、尿毒症等可导致急性腹泻。 (二) 慢性腹泻 1.消化系统疾病 如慢性萎缩性胃炎。 2. 肠道感染:肠结核、慢性细菌性痢疾等。 3. 肠道非感染病变:慢性非特异性溃疡性结肠炎。 4. 肠道肿瘤:结肠癌。 5. 胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌。 6. 肝胆疾病:肝硬化、胆汁淤积性黄疽。
• 临床意义 • (1)腹腔内脏器的慢性炎症:如返流性食管炎,慢性胃炎,
结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎等。
• (2)胃、十二指肠溃疡。 • (3)腹腔内脏器的扭转或梗阻:如慢性胃扭转、肠扭转。 • (4)包膜张力增加:如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等常引
起右上腹的持续性胀痛。
• (5)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症。 • (6)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,一般以钝痛居多。 • (7)胃肠神经功能紊乱;如胃神经官能症等。
第八节 呕血与咯血
• 呕血:从食管排出的血。 • 咯血:从气管排出的血。 • 怎样鉴别呕血还是咯血? • 排出的动作 • 排出物的颜色 • 排出物的伴随物
• 临床意义:
• 呕血:消化系统疾病。如肝硬化,胃溃疡
• 咯血:呼吸系统疾病。如肺结核,肺癌
•
循环系统疾病。 如急性左心衰。
第八节 心悸
• 临床意义 • 1.心脏搏动增强 可分为生理性或病理性
• 典型的呼吸困难:
•
端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难
•
吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难
• 临床意义:呼吸系统与循环系统疾病
第七节 咳嗽与咳痰
• 临床意义 • 1. 呼吸道疾病 异物、炎症、出血、肿瘤等的刺激,均可
引起咳嗽。 • 2. 胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,可Biblioteka Baidu
引起咳嗽。 3.心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全 引起的肺淤血与肺水肿,以及肺泡及支气管内有浆液性或 血性浆液性漏出物时,亦可引起咳嗽。 4.中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢, 即可引起咳嗽。如:脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。
第五节 水肿
• 临床意义: • 1.心源性水肿 心源性水肿主要是右心衰竭的表
现。 • 2.肾源性水肿 肾源性水肿可见于各型肾炎和肾
病。 • 3.肝源性水肿 失代偿期肝硬化主要表现为腹水。 • 4.营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病导致机
体长期营养缺乏,例如蛋白丢失性胃肠病、重度 烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏,可产生营 养不良性水肿。
• 2.中枢性呕吐 如中枢神经感染、脑血管 病、颅内高压、颅脑外伤等。以及代谢障 碍、妊娠。
• 3.神经性呕吐 胃神经官能症,神经性厌 食等。
第十节 便血
• 临床意义 • (1)上消化道疾病。消化性胃溃疡,肝硬化。 • (2)小肠疾病:肠结核病、小肠肿瘤。 • (3)结肠疾病:急性细茵性痢疾、非特异性
第二节 头痛
• 临床意义 • (1)颅脑病变:如脑膜炎、脑震荡、脑出血、
脑肿瘤,以及偏头痛等。 • (2)颅外病变:如颅骨肿瘤、三叉神经痛,
以及五官疾病所致头痛等。 • (3)全身性疾病:如肺炎、原发性高血压、
酒精中毒、尿毒症等。 • (4)神经官能症:如神经衰弱及臆病性头痛
等。
第三节 胸痛
临床意义 (1)胸壁疾病:如急性皮炎、肌炎等。 (2)心脏与大血管疾病:如心绞痛、急性心肌 梗死、急性心包炎 (3)呼吸系统疾病:如胸膜炎、自发性气胸、 肺癌等。 (4)其他:如纵隔、食管炎等。
四,医学工程技术推动了医学的发展
• 1, 诊断技术 • 2, 治疗技术
第一章 症状学
• 症状(symptom): 患者主管感受的不适
• 体征(sign)医生检查到的改变
• 症状学:研究症状的识别,发生机制,
•
临床表现,诊断作用。
第一节 发热
• 人体正常体温:36 - 37°C • 发热 (fever): • 低热: 37.3 - 38°C • 中度热:38.1 - 39°C • 高热: 39.1- 40°C • 通常测定腋温,特殊情况测定口温,肛温。 • 心律可以间接反映体温: • 发热热型的临床意义:
卵巢扭转,脾破裂、异位妊娠破裂等。
•
(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
•
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛、包
炎、胸膜炎等。
•
(7)腹壁疾病:如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
•
(8)全身性疾病所致的腹痛:如尿毒症、铅中毒等引起的腹痛。
• (二)慢性腹痛 慢性腹痛的起病缓慢,病程长,疼痛多 为间歇性,或为急性起病,随后腹痛迁延不愈。
第四节 腹痛
• 一,急性腹痛
• 急性腹痛有起病急、病情重和转变快的特点。
• 临床意义
•
(1)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
•
(2)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎。
• (3)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻,胆道结石,泌尿系统结石。
•
(4)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、
• 心源性水肿与肾源性水肿的区别
• 肾源性水肿从眼险开始、 发展常迅速, 水肿性质软而移动性大, 伴有其他肾脏病 病症
• 心源性水肿从足部开始,发展较慢,坚实 移动性小,伴有心力衰竭病症表现。
第六节 呼吸困难
• 症状:患者感觉空气不足,呼吸困难
• 体征:鼻翼煽动,张口耸肩,出现发绀,
•
呼吸频率,深度和节律改变