第十七章临终护理
《护理学基础学习指导》参考答案
38．（B）39．（E）40．（E）
【A2型题】
41．（E）42．（A）43．（C）44．（E）45．（A）46．（B）47．（D）48．（C）49．（A）
50．（C）
【A3型题】
51．（D）52．（B）53．（C）54．（E）55．（D）56．（A）57．（C）58．（B）59．（B）
【A2型题】
38．（E）39．（A）40．（A）41．（B）42．（D）43．（B）44．（E）
【A3型题】
45．（A）46．（C）47．（C）48．（D）49．（A）50．（E）51．（C）52．（D）
53．（C）54．（D）55．（E）56．（D）
第十五章 标本采集
【A1型题】
1．（B）2．（D）3．（A）4．（B）5．（C）6．（C）7．（E）8．（A）9．（A）
43．（E）44．（C）45．（A）46．（B）47．（B）48．（E）49．（E）50．（B）51．（C）
第十三章静脉输液与输血技术
【A1型题】
1．（B）2．（B）3．（A）4．（E）5．（B）6．（C）7．（E）8．（B）9．（E）
10．（B）11．（B）12．（A）13．（D）14．（D）15．（C）16．（E）17．（A）18．（B）19．（A）20．（D）21．（C）22．（D）23．（B）24．（B）25．（D）
【A2型题】
36．（E）37．（E）38．（A）39．（C）40．（D）41．（E）42．（C）43．（D）44．（A）45．（B）
【A3型题】
46．（B）47．（B）48．（C）49．（E）50．（C）
临终护理PPT课件
17－24
第三节
临终患者及家属的 护理
临终患者的生理评估及护理 临终患者的心理评估及护理 临终家属的护理
17－25
一、临终患者的生理评估及 护理
17－39
第四节
尸体护理 居丧期的护理
死亡后护理
17－40
一、尸体护理
【目的】
使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认。
安慰家属，减少哀痛。
17－41
一、尸体护理
【评估】
患者的诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。 尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 死者家属对死亡的态度。
17－30
忧郁期（depression）
•
（一）临终患者的心理评估
接受期（acceptance）
•
这是临终的最后阶段。患者已对自己即将面临死亡有
所准备，极度 疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，感情减
退，表现平静。如有的患者在一切的努力、挣扎之后
变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧” 的心理，接受即将面临死亡的事实，喜欢独处，睡眠 时间增加，情感减退，静等死亡的到来。
• • • •
主动地帮助患者了却未完成的心愿。 尊重患者，不要强迫与其交谈。 给予患者安静、舒适的环境，减少外界干扰。 加强基础护理，减轻患者的压力。
17－36
三、临终患者家属的护理
临终患者家属的心理反应
临终曲线：这个曲线的长短和形式决定临终的历
程，根据临终患者的病情有可能很快急转直下，
也可能慢慢延长时间，或时好时坏，起伏波动， 时间的长短对家属在照护临终患者的心理反应影 响非常大。
临终患者的护理措施
临终患者的护理措施引言临终护理是指在患者接近死亡时，为其提供优质照顾和支持。
这一时期对患者和家人来说都是极其困难和挑战的，因此合适的护理措施对于舒缓患者的痛苦和帮助家人的失落都非常重要。
本文将介绍临终患者的护理措施，包括生理和心理的护理，为医务工作者和护理人员提供指导和建议。
生理护理1. 疼痛管理临终患者常常会经历身体的疼痛和不适，这给他们带来巨大的困扰。
为了减轻患者的痛苦，有如下的护理措施：•首先，通过使用合适的药物和剂量来控制疼痛。
常用的药物包括吗啡、哌替啶等，根据患者疼痛的程度和个体差异进行合理的选择。
•其次，及时评估疼痛的程度并记录下来，以便随时调整药物的使用和剂量。
•另外，提供其他非药物的缓解疼痛的方法，如按摩、热敷和冷敷等。
2. 呼吸护理在临终的过程中，患者呼吸困难和呼吸频率减慢是常见的情况。
为了帮助患者呼吸更顺畅，可以采取以下的护理措施：•让患者保持最舒适的体位，通常是半坐位，以便减轻呼吸困难。
•保持呼吸道通畅，定期清洁口腔和鼻腔分泌物，避免阻塞呼吸。
•使用辅助呼吸设备，如氧气输送装置，确保患者获得足够的氧气供应。
3. 营养支持临终患者由于身体的衰弱和食欲不振，常常会出现营养不良的情况。
为了维持患者的营养和水分摄入，需要采取以下的护理措施：•提供易于消化和吞咽的食物，如流质饮食或软食。
•如果患者无法进食，可以通过静脉输液的方式进行营养支持。
•定期评估患者的体重和营养状况，并根据需要进行调整。
心理护理1. 疼痛情绪和焦虑管理临终患者和他们的家人常常会经历许多负面情绪，如恐惧、焦虑和绝望。
为了帮助他们应对这些情绪，可以采取以下的护理措施：•提供情感支持和安慰，倾听患者和家人的感受和困惑。
•鼓励家人陪伴患者，给予他们的安慰和支持。
•提供心理咨询和心理辅导服务，帮助患者和家人外化情感和减轻心理负担。
2. 尊重和体贴对于临终的患者来说，保持尊重和体贴是非常重要的。
为了提供良好的终末关怀，可以考虑以下的护理措施：•尊重患者的隐私和个人空间，确保他们有安静和私密的环境。
基础护理学第十七章
第十七章临终护理一、选择题１、哪项除外均属脑死亡的标准：DA、不可逆的深昏迷B、自发呼吸停止C、脑干反射消失D、心跳停止２、哪项不是生物学死亡期的特征：AA、反射消失B、尸冷C、尸僵D、尸斑３、死亡过程分期哪项除外：DA、濒死期B、临床死亡期C、社会死亡期D、脑电波消失期４、哪项标准不属主动安乐死：CA、患不治之症的在濒死期B、在精神和躯体极端痛苦C、在家属的要求下D、经医生认可５、尸僵发生最高峰时间为：CA、2—4hB、4—6hC、12—16hD、24—48h６、尸僵开始缓解的时间：BA、12—16hB、24—48hC、48—72hD、3—7天７、尸体腐败的发生主要是因：CA、尸体存放过久B、温度过高C、酶的作用使组织分解自溶D、肠道内容物发酵腐败８、对濒死期病员的主要护理措施是：DA、结束一切处置B、通知住院处结帐C、准备尸体料理D、争分夺秒的抢救９、进行尸体料理哪项不妥：AA、放低头部B、合上眼睑C、擦净尸体D、填塞孔道１０、尸斑开始出现的时间：AA、死亡后2—4hB、死亡后6—8hC、死亡后12—16hD、死亡后20h11、尸体料理的目的哪项不是：DA、使尸体清洁B、无液体流出C、易于鉴别D、确定死亡时间12、哪项除外不是临床死亡期特征：CA、心跳停止B、呼吸停止C、瞳孔缩小D、各种反射消失13、死亡的三个阶段是：DA、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失B、昏迷、呼吸停止、心跳停止C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡14、尸体料理操作中，哪项错误：DA、填写尸体卡、备齐用物携至床旁B、用屏风遮挡C、撤去一切治疗用物D、使尸体平放、撤下枕头15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为：CA、愤怒期B、协议期C、否认期D、接受期16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现：DA、循环衰竭B、神志不清C、呼吸衰竭D、各种反射逐渐消失17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用：DA、70%酒精B、石蜡油C、2%碘酒D、松节油18、尸冷指尸体温度C：A、<37℃B、<35℃C、与室温接近D、0℃19、下列哪项不是濒死期病员的护理内容D：A、移病员至抢救室或用屏风遮挡B、给病员同情与安慰C、观察病情并配合抢救D、进行尸体料理准备工作20、患者病情恶化、急于交代后事、此期的心理反应属于D：A、否认期B、愤怒期C、协议期D、忧郁期21、不属于死亡判断标准的是：DA、心跳停止B、呼吸停止C、各种反射消失D、失去运动能力22、不属临终关怀的目的是：DA、使临终者舒适B、保证临终者的尊严C、对临终者亲属给予心理支持D、观察死亡的过程23、病员死亡后的善后工作哪项错误：DA、在体温单40—42℃之间用红笔竖写死亡时间B、按出院手续办理结帐B、停止一切治疗、药物及饮食D、把床上用物撤走，重新铺上备用床24、尸体料理时，头下置枕是为了：CA、便于操作B、便于脸部充血C、促进血液排除，以免脸部变色D、有利口腔内液体流出25、协议期时，下列措施哪项不妥：DA、多给予指导和关心B、尽量满足病员的要求C、减少痛苦D、告知病情26、濒死病员忧郁期的表现哪项除外：DA、悲伤B、情绪低落C、沉默哭泣D、激恕27、忧郁期的护理措施哪项不妥：DA、忧伤、哭泣的给予精神支持B、尽量满足病员的合理要求C、注意预防病员的自伤倾向D、向病员讲明预后如何28、什么情况下护士方可进行尸体料理：CA 病员心跳、呼吸停止后B、病员的意识丧失之后C、医生作出“死亡”诊断之后D、抢救工作效果不显著之后二、名词解释：1、死亡：是生命活动不可逆的终止。
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要目的是在病人最后阶段给他们提供舒适、安全和尊重的环境，使病人享受最高的品质的生活。
护理的内容主要有以下几点：
1、安抚病人的焦虑情绪及其他需要：病人在临终阶段的情感状态通常会出现恐惧、焦虑等，因此，护士需要支持和安慰病人，以减轻痛苦，提高病人的心理调节功能。
2、应对病人的不适及痛苦：临终护士需要根据病人的不适及痛苦的程度，给予恰当的药物治疗，提供舒适的护理。
3、管理病情：临终护理护士必须积极管理病情，通过健康评估，对病情进行诊断，为病人制定合理的护理计划，按照医嘱执行护理，有效缓解病人的症状及痛苦。
4、保护病人的尊严：在临终阶段，护士需要尊重病人的意志，保护病人的尊严，给予病人最大限度的自主权，维护病人的权利。
5、提供必要的资讯和支持：临终护理护士要对病人及其家属提出合理的服务和支持，为家属提供有关病情的合理解释，陪伴病人和家属度过最后一段时光。
总之，在临终护理中，护士需要提供人性化、有礼貌、尊重病人的护理服务，使病人在护理期间享受到贴心、舒适、安全的关怀。
- 1 -。
临终病人的护理措施
临终病人的护理措施关键信息姓名：＿___________________________护理开始时间：＿___________________预计护理结束时间：＿_______________病人基本病情概述：＿_______________1、护理目标11 提供身体舒适和疼痛管理，确保病人在生命的最后阶段免受痛苦。
12 满足病人的心理和情感需求，给予精神上的支持和安慰。
13 维护病人的尊严和自主权，尊重其意愿和选择。
2、身体护理措施21 定期评估病人的身体状况，包括生命体征、疼痛程度、皮肤完整性等。
22 提供舒适的体位和良好的睡眠环境，定期协助病人翻身，预防压疮。
23 做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
24 进行皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁，及时处理皮肤问题。
211 对于有疼痛症状的病人，按照医嘱给予有效的止痛药物，并密切观察药物效果和副作用。
212 合理安排饮食和饮水，根据病人的病情和口味提供营养丰富、易于消化的食物和适量的水分。
213 协助病人进行排泄，保持大小便通畅，及时处理失禁问题。
3、心理和情感护理31 与病人保持良好的沟通，倾听其内心的想法和感受，给予积极的回应和支持。
32 尊重病人的情绪表达，允许其哭泣、愤怒等情绪的释放。
33 为病人提供心理安慰和精神支持，鼓励其积极面对生命的终结。
311 帮助病人完成未了的心愿，如与亲人见面、交代后事等。
312 组织家庭和社会支持，鼓励亲人朋友陪伴病人，给予关爱和鼓励。
4、环境护理41 为病人创造安静、整洁、温馨的病房环境，保持室内空气清新、温度适宜。
42 合理布置病房，摆放病人喜欢的物品，营造舒适的氛围。
5、症状管理51 对于呼吸困难的病人，采取适当的体位和吸氧措施，缓解呼吸困难症状。
52 处理病人的恶心、呕吐等症状，给予相应的药物治疗和护理措施。
6、临终关怀教育61 向病人家属提供临终关怀知识和技能培训，使其能够更好地照顾病人。
62 解答病人家属的疑问，提供心理支持和帮助。
临终病人的护理习题附答案
练习十七临终病人的护理一、名词解释1.濒死2.脑死亡3.临终关怀4.安乐死二、填空题1.濒死期病人经历的五期心理变化就是、、、、。
2.尸体护理时,三张尸体识别卡分别放置于、、。
3.临床死亡期的特征就是: 、、 ,延髓处于深度。
4.死亡过程一般可分为三个阶段,即、、。
5.控制疼痛的三步阶梯疗法,第一步选用止痛,第二步选用弱麻醉性止痛,第三步选用止痛。
三、简答题1.对临终病人的愤怒期护士应如何处理？四、选择题(一)A1／A2型题1.下列对死亡的描述正确的就是A.死亡就是生命的骤然结束B.死亡就是指呼吸停止C.死亡就是指心跳停止D.死亡就是指人的意识丧失E.死亡就是指个体生命活动的永久终止2.濒死期的病人可表现为A.呼吸停止B.心跳停止C.反射性反应消失D.呼吸衰竭E.瞳孔散大3.护理濒死病人时,不正确的措施就是A.撤去各种治疗性的管道B.每天口腔护理2～3次C.提供单独的病室并保持安静D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部4.临床死亡期的特征就是A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.各种反射消失D.神志不清E.嗜睡5.临床死亡期的持续时间一般为A.30秒B.1—2分钟C. 5—6分钟D.20—30分钟E.1小时6.下列有关生物学死亡期的说法不正确的就是A.生物学死亡期就是死亡的最后阶段B.中枢神经系统出现不可逆变化C.若及时抢救,机体仍有可能复活D.会出现尸冷、尸斑与尸僵E.晚期可出现尸体腐败7.生物学死亡的特征就是A.呼吸停止B.心跳停止C.身体温度接近室温D.各种反射消失E.意识不清8.最早出现的尸体现象就是A.尸冷B.尸斑C.尸僵D.尸体腐烂E.尸绿9.尸斑一般出现在死亡后A.2—4小时B.4—6小时C.6—8小时D.8—10小时E.10—12小时10.下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的就是A.皮肤苍白B.心音低而无力C.四肢冰冷D.脉搏呈洪脉E.血压下降11.目前医学界对死亡的判断依据就是以A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.脑死亡E.瞳孔散大,对光反射消失12.对临终病人临床表现的描述不妥的就是A.意识不清或有谵妄B.潮式呼吸或点头样呼吸C.血压下降,脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌肉张力下降,大小便失禁13.临终病人最早出现的,理反应期就是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期14.尸体护理中,不正确的操作方法就是A.填好尸体鉴别牌B.撤去治疗用物C.脱衣擦净胶布与药液痕迹D.放平尸体,去枕仰卧E.用棉花填塞身体孔道15.濒死病人最后消失的感觉就是A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉16.下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的就是A.面色潮红,鼻翼翕动B.面肌瘦削,呈铅灰色C.眼眶凹陷D.嘴微张,下颌下垂E.瞳孔固定,目光呆滞17.护理濒死病人时,不正确的措施方法就是A.严密观察生命体征B.采取有效方法缓解疼痛C.减少巡视,降低外界干扰D.保持环境安静,光照适宜E.满足病人的心理需要18.王女士,65岁,肝癌晚期,感到不久于人世,十分悲哀,向亲友交代后事,此时心理反应为A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期19.患者李某,女性,75岁,胃癌晚期,表现为神志不清,肌张力消失,心音低钝,脉搏细弱,血压80／40mmHg,呈间歇呼吸。
五版基础护理试题17章
十七章一、选择题型题（一）A11.现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是A、桑巴斯B、桑德斯C、路易斯D、黄天中E、崔以泰2.中国第一个临终关怀研究中心成立于A、上海B、广州C、天津D、北京E、四川3、现代医学已开始主张死亡的依据是A、心跳停止B、呼吸停止C、脑死亡D、心电图平直E、瞳孔散大4、死亡过程的第二期是A、临床死亡期B、濒死期C、否认期D、生物学死亡期E、接受期5、尸斑出现在死亡后A、2～4小时B、2～6小时C、4～6小时D、6～8小时E、2～3小时6、临床死亡期指征不包括A、呼吸停止B、心跳停止C、各种反射消失D、出现尸冷E、瞳孔散大7.死亡的三个阶段是A、心跳停止、呼吸停止、对光反射停止B、昏迷、呼吸停止、心跳停止C、濒死、临床死亡、生物学死亡D、肌力消退、肌张力减退、反射消失E、尸斑、尸冷、尸僵8、尸斑出现的部位是A、头顶部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位9.不属于临终患者的临床表现是A、循环衰竭B、意识改变C、呼吸衰竭D、肌肉震颤E、各种深浅反射逐渐消失10.临终患者循环衰竭的表现不包括A、心率出现紊乱B、脉搏细速而不规则C、血压上升D、皮肤苍白 E口唇指甲青紫11.对临终患者临床表现的叙述不正确的是A、肌肉张力丧失B、血压下降，脉搏细弱C、潮式呼吸或点头样呼吸失D、胃肠蠕动加快而腹胀E、各种深浅反射逐渐消失12.对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥A、循环不良时可采用热水袋保暖B、神志不清者可采用半坐卧位C、为防止药物成瘾，应限制使用止痛麻醉药物D、在患者舒适的前提下，适量喂食、喂水E、保持会阴部皮肤清洁、干燥13.临终患者最后消失的感觉是A、视觉B、听觉C、触觉D、嗅觉E、味觉14.需要为临终患者所做的护理是A、撤去所有治疗性管道B、将所有的身体孔道堵塞C、满足患者的心理需要，继续治疗D、将患者的身体姿势摆好E、劝其家属离开15.下列有关濒死期患者的皮肤特点的描述错误的是A、苍白B、发绀C、湿冷D、浅灰色E、弹性增高16、临终患者最早出现的心里反应期是A、忧郁期B、愤怒期C、否认期D、接受期E、协议期17、临终患者经历的心里反应第三期是A、忧郁期B、愤怒期C、否认期D、接受期E、协议期18.对否认期患者的护理中，不妥的一项是A、根据患者对病情的认识程度进行沟通B、与其他医务人员及家属保持一致C、应引导患者正视现实D、维持患者适当的希望E、经常陪伴患者19.护理处于愤怒期的临终患者，不妥的一项是A、可适当回避患者B、尽量让患者表达其愤怒，发泄内心的不快C、理解患者的痛苦D、给予安抚和疏导E、多陪伴患者20.濒死期患者心理反应的第二阶段为A、接受期B、协议期C、抑郁期D、愤怒期E、否认期21.下列不符合协议期临终患者表现的是A、患者的愤怒渐渐消退B、患者很和善，很合作C、患者有侥幸心理，希望是误诊D、患者认为做善事可以死里逃生E、患者开始接受自己患了不治之症的事实22、进行尸体护理，下列错误的做法是A、撤去治疗用物B、填好尸体识别卡C、放平尸体去枕仰卧D、一次擦净躯体，必要时填塞孔道E、穿上尸衣裤用尸单包裹23、患者死亡后的处理项目中不符合要求的是A、在体温单的40～42℃之间填写死亡时间B、整理病例C、停止一切医嘱D、按出院手续办理结算账目E、撤去床上用物，立即铺好备用床24、尸体料理时头部垫枕头的主要目的是A、保持舒适B、安慰家属C、易于辨认D、防止面部淤血E、保持正确的姿势25、下列尸体护理注意事项中错误的是A、医生开出死亡通知后进行B、应及时进行尸体护理C、对死者要尊重D、撤去所有治疗用物并放低头部E、传染病患者用棉球填塞各孔道型题（二）A226、李女士，55岁，脑癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A、忧郁期B、愤怒期C、否认期D、接受期E、协议期27张先生，65岁，骨癌肝转移，极度虚弱，对其护理的目标是A让患者有尊严的度过余生B提供跟治疗法C放弃特殊治疗D延长生命过程E实施安乐死28 郭女士，70岁，脑出血，目前处于昏迷状态，心跳减弱，血压降低，反应迟钝，肌张力丧失，呼吸微弱。
第十七章临终护理18章医疗与护理文书试题与答案
第十七章临终护理A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大2.死亡过程的第二期是：A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期3.尸斑出现在死亡后：小时小时小时小时小时4.临床死亡期指征不包括：A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失D.出现尸冷 E.瞳孔散大5.尸斑出现的部位是：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯B.桑德斯C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰7.中国第一临终关怀研究中心成立于：A.上海B.广州C.天津D.北京E.四川8.临终患者最终消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉9.自杀想法容易产生在临终阶段的：A.愤怒器 B.协议期C.抑郁期 D.接受期 E.否认期10.临终患者最早出现的心理反应期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期B.愤怒期 C.否认期 D.接受期E.协议期12.进行尸体护理，下列错误的做法是：A.撤去治疗用物B.填好尸体识别卡C.放平尸体去枕仰卧D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤用尸单包裹13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B.整理病C停止一切医嘱D.按出院手续办理结算账目E.撤去床上用物，立即铺好备用床14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是：A.保持舒适B.安慰家属c易于辨认D.防止面部淤血E.保持正确的姿势15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B.愤怒期C.协议期 D.接受期E.否认期17.死亡后2-4小时，尸体可出现：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭19.死亡后最先发生的改变：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭21.死亡诊断依据不包括：A.瞳孔散大而固定B.反射消失C.呼吸、心跳停D.四肢湿冷 E.心电图呈直线22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理2-3次 B.撤去各种治疗性管道C.保持病室安静、光线柔和D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是：A.潮式呼吸或点头样呼吸B.意识不清或有谵妄C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌张力下降，二便失禁24.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为：A.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期B.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期E.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期25.临床上进行尸体护理的依据是：A.呼吸停止B.心跳停止C.医生做出死亡诊断后D.各种反射消失E.意识丧失26.进行尸体护理时做法不妥的是;A.装上活动假牙B.有伤口者要更换敷料C.必要时用绷带托扶下颌D.置尸体去枕平卧E.各孔道用棉花填塞27.下列哪项不是临床死亡期的特征：A.各种反射消失B.心跳停止C.组织细胞新陈代谢停止D.延髓处于极度抑制状态E.呼吸停止28.患者，女，69岁。
临终病人的护理
第十七章临终病人的护理第一节临终关怀首先必须建立正确的死亡观。
学习、掌握临终护理的知识与技术。
一、临终阶段关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。
过程可长可短。
①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。
②日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。
③英国：以预后2年或不到1年为临终期。
④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。
⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。
⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。
二、临终关怀的由来与发展临终关怀(hospice care)又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。
现代临终关怀机构的创始人是英国的桑得斯博士(D. C. Saunders)，她于1967年在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher Hospice)此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列、南非等许多国家都相继开展了临终关怀的工作。
国内现代临终关怀工作却是近20年里才开展起来。
1988年我国天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心，标志着中国跻身于世界临终关怀事业的行列。
据不完全统计，目前除西藏外，全国各省、市、自治区均建立了不同类型的临终关怀机构三、临终关怀的概念与原则（一）概念❖临终关怀（hospice care）：又名安宁照顾、善终服务，由英文Hospice 转译而来。
（由宗教团体管理的旅客之家），是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。
17章临终护理试卷试题及答案
17章临终护理试卷试题及答案17章临终护理试题与答案一、单项选择题１．被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是： CＡ美国新港临终关怀病院Ｂ西欧修道院Ｃ英国圣·克里斯多弗临终关怀院Ｄ加拿大姑息护理协会Ｅ天津医学院临终关怀研究中心２．世界上第一个现代临终关怀计构是：CＡ美国新港临终关怀病院Ｂ西欧修道院Ｃ英国圣·克里斯多弗临终关怀院Ｄ加拿大姑息护理协会Ｅ天津医学院临终关怀研究中心 3.临床死亡的指征不包括（）C A.呼吸停止 B. 心跳停止 c. 出现尸冷 D. 各种反射消失，瞳孔散大4.不属于濒死病人的临床表现是 ( ) DA. 循环衰竭B.呼吸衰竭 c.嗜睡 D.肌肉震颤 E.各种深浅反射逐渐消失5. 临终病人经历的心里反应第四期是（）CA. 气愤期B. 否如期C. 愁闷期D. 协议期E.接受期6. 目前医学界主张的死亡诊断依据是（）CA. 心跳停止B. 呼吸停止C. 脑死亡D. 反射消失E. 瞳孔散大7. 病人死亡后的办理，不妥的一项为哪一项（）CA. 停止所有医嘱B. 整理病案C. 在体温单 40-41 度之间用蓝笔写死亡事间D. 按出院手续办理出院E.遗物清点并交给病人家属8. 进行尸体料理不妥的是（）AA. 放低头部B. 合上眼睑C. 必要时用绷带托扶下颌D.填塞孔道E.擦净尸体9. 尸体护理目的不包括（）C A. 使尸体干净 B. 便于尸体鉴别 C. 利于尸体保存 D. 使尸体姿势优异 E. 使尸体无渗液10. 临终病人最后消失的感知觉是（）DA. 味觉B. 嗅觉C. 视觉D.听觉E. 触觉11. 大脑出现不能逆变化的阶段是（）CA. 濒死期B. 临床死亡期C. 生物学死亡期D. 临终状态E.以上都不是12.濒死期病人常有希氏相貌，以下描述中错误的一项为哪一项（） DA. 面部呈铅灰色B. 眼眶凹陷C. 下颌下垂D. 口唇封闭E.双眼半睁古板13. 哪项除外均是脑死亡的标准？（）DA. 不能逆的深昏迷B. 自觉呼吸停止C. 脑干反射消失D.呼吸停止14. 哪项不是生物学死亡期的特色？（）AA. 反射消失B. 尸冷C. 尸僵D.尸斑15. 死亡过程分期哪项除外？（）DA. 濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.脑电波消失期16. 哪项标准不属于主动安乐死？（）CA. 患不治之症的在频死期B.在精神和躯体极端悲伤C. 在家属的要求下D. 经医生认可17. 尸僵发生最巅峰的时间为（）C18. 尸僵开始缓解的时间为（）B天19. 尸体腐败的发生主若是因（） C28. 以下哪项除外均属濒死期病人的临床表现（） DA. 尸体存放过久B.温度过高C.酶的作用使组织分解 A. 循环衰竭 B. 神志不清C呼吸衰竭D.各种反射逐自溶 D. 肠道内容物发孝腐败渐消失29.擦去身体上的胶布印迹用（） D20. 对濒死病员的主要护理措施是（） D A. 70% 酒精 B.白腊油 % 碘酒 D.松节油A. 结束所有办理B. 通知住院处结账C. 准备尸体料理30. 尸冷指尸体温度（） CD.争分夺秒的抢救A. ＜37 度B.＜35 度C.与室温凑近度21. 进行尸体料理哪项不妥（）A31. 以下哪项不是濒死期病人病员的护理内容？（）A. 放低头部B. 合上眼睑C. 擦净尸体D. 填塞孔道 D A.移病员至抢救室或用屏风遮挡 B.给病员同情与欣慰 C.观察病情并配合抢救 D. 进行尸体料理准备工作22. 尸斑开始出现的时间（） A32. 患者病情变化，急于交代后事，此期的心理反应属于A. 死亡后 2-4hB. 死亡后 6-8hC.死亡后 12-16hD.（）D死亡后 20hA. 否如期B.气愤期C.协议期D.愁闷期23. 尸体料理的目的哪项不是 ?() D33. 尸体料理时，头下置枕是为了（）CA. 使尸体干净B. 无液体流出C. 易于鉴别D.确定死亡时间 A. 便于操作 B. 便于脸部充血 C. 促进血液排出，省得脸部变色 D.有利于口腔内血液流出24. 哪项除外不是临床死亡期的特色？（）C34. 协议期时，以下措施哪项不妥（）DA. 心跳停止B. 呼吸停止C.瞳孔减小D. 各种反射消失25.死亡的三个阶段是（） D A. 多给与指导和关怀 B. 尽量满足病员的要求 C. 减少痛苦 D. 见告病情A 心跳停止呼吸停止各种反射消失 B.昏迷心跳停止呼吸停止 C. 尸冷尸僵尸斑 D.濒死临床死亡生35. 濒死病员愁闷期的表现哪项除外（）D物学死亡A. 悲伤B.情绪低落C. 默然哭泣D. 激怒26. 尸体料理操作中，哪项错误？（） D36. 愁闷期的护理措施哪项不妥（） DA. 填写尸体卡备齐用物携至床旁B.用屏风遮挡C. 撤A. 悲伤哭泣时恩赐精神支持B.尽量满足病员的合理要去所有治疗药物求 C.注意预防病员的自伤倾向 D. 向病员讲明预后如何D.使尸体平放，放下枕头一、选择题 1．不属医疗记录的文件是（ A )27. 濒死病人的心理变化最先一般表现为（） CA．体温单B．医嘱单A. 气愤期B.协议期 C 否如期 D. 接受期C．住院记录D．病程记录E．出院记录2．医嘱办理后在医嘱本上所作的标记错误是（ D )7 ．在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写（ D )A．长远医嘱抄录医嘱单后用蓝笔打钩A．住院日数 B ．术后日期C．体重 D．转科时间B．临时医嘱抄录医嘱单后用蓝笔打钩E．出入液量C．长远备用医嘱抄录医嘱单后用蓝笔打钩8 ．关于医嘱种类的讲解，以下哪项不对（C )D．临时医嘱抄录医嘱单后用铅笔打钩A．长远医嘱有效时间在 24h 以上B．临时医嘱一般只E．长远医嘱转录到执行单用红笔打钩24h 以内 D．长执行一次C．临时备用医嘱有效时间在3. 病区报告书写序次是（期医嘱医生注明停止时间后无效A )E．长远备用医嘱须由医生注明停止时间后方为无效)A．走开病区病人→新住院病人→重危病人→一般病人B．新住院病人→重危病人→走开病区病人→一般病9．推行口头医嘱时做法不妥的是（ E )人 C．一般病人→重危病人→新住院病人→走开病区病人D．重危病人→新住院病人→走开病区病人→一般病A．一般情况下不执行B．抢救、手术时可执行人 E．重危病人→新住院病人→一般病人→走开病区病人C．执行时 ,护士应向医生复诵一遍D．双方确认无误后执4．病区报告书写方法错误的一项为哪一项（E )行 E．执行后无异常，不用补写医嘱A．在巡视和认识病情的基础上作好记录10．医嘱栏写满需要重整医嘱，以下哪项不妥（E ) B．先写病员的床号、姓名及诊断C．后写病情、治疗A．重整医嘱由护士书写B．在最后一项医嘱下用红笔划横和护理D．内容要全面、真实E．各班一律用蓝钢笔书线并写“重整医嘱”写C．如有空格则从左到右顶格划红斜线5．病案的重要意义与以下哪项没关（ A )D．将需连续执行的长远医嘱按原医瞩日期序次抄录E．一A．患者流动情况的依据B．拥有重要的法律作用份医嘱单重整医嘱不能高出 3 次C．医务人员临床实践的原始记录资料D．科研工作的11．办理医嘱的方法应先执行（ B )重要资料E．医学授课的最好教材A．新开出的长远医嘱 B ．立刻医嘱C．如期执行的医嘱6 ．病案书写要求不包括（B )D．备用医嘱E．停止医嘱A．记录及时、正确 B ．描述生动、形象12．办理停止医嘱时，执行本和小卡注销后，在停止栏内（A)C．内容简短简要C．书写真实、完满A．注明时间并填写自己姓名 B ．用铅笔划勾E．医学术语确实C．用蓝笔划勾D．用红笔写”取消”二字17章临终护理试卷试题及答案E．用蓝笔写“作废”二字13．护理记录单的记录方法正确的选项是（E)A．眉栏填写用铅笔B．白日用红钢笔书写C．夜间用蓝钢笔书写医学全. 在线护理记录单不入病案E．总结 24h 出入量后记录于体温单上14．特别护理记录单不适用于何类患者（ C )A．重病、大手术 B ．特别治疗C．一般瘫痪者D．需要严实观察病情E．需要记录液体出入量15．特别护理记录单内容不包括（A )A．手术过程中的情况 B ．生命体征C．病情动向D．治疗收效E．心理状态16．书写病区报告的序次是先写何类患者（ E )A．推行手术B．危重 C．新住院 D．转入E．出院17．书写病区报告时，对新住院患者哪项不需表达（ E )A．发病经过B．主要症状C．住院后办理D．患者的主诉E．家属的一般建议18．住院病案不包括（ C )A．医疗记录B．护理记录C．病区报告D．检查记录E．体湿单19．以下哪项不属护理记录单内容？（D)A．体温、脉搏、呼吸、血压B．饮食、大小便20．病区报告书写序次最先写是（D) ．A．施手术病人B．危重病人C．病情有变化者D．出院病人 E．转科病人二、问答题名词讲解：濒死：又称临终状态，各种迹象显示生命立刻终结，是生命活动的最后阶段。
临终护理
临终的护理
天津医学高等专科学校 护理学基础教研室
临终的护理
凡是生命都要经过从出生到死
亡的自然过程。 死亡是人生旅途的终点，也是 生命过程的最后阶段。 尽管科学技术的发展可以延长 人的寿命，但是任何人都无法 避免死亡。
临终的护理
o
在患者行将达到人生终点的时刻，了 解患者的心理和生理反应、提供身心 两方面的护理，提高临终患者的生命 质量，为临终者的亲属提供心理、社 会和精神上的支持，使他们以健康的 方式应对和适应，是医护人员共同关 心的问题。
（二）护理措施---1 改善循环与呼吸功能
密切观察T、P、R、BP的变化； 观察四肢皮肤颜色与温度；
注意保暖，保持室内空气新鲜；
神志清醒者采用半坐卧位、昏迷
者采用仰卧位，头侧向一边； 呼吸困难者可给氧气吸入； 及时吸痰，保持呼吸道通畅。
（二）护理措施---2 减轻疼痛
观察疼痛的性质、部位、程度与持续时间； 帮助患者采用最有效的止痛方法，如为药物 止痛，可采用WHO推荐的三阶梯疗法（非 麻醉性镇痛药—弱麻醉性镇痛药—强麻醉性 镇痛药）； 还可采用非药物控制方法止痛，如与患者沟 通交谈、稳定情绪、转移注意力、松弛术、 音乐疗法、催眠疗法、针灸疗法、生物反馈 法等。
表现为皮肤苍白、湿冷、 四肢发绀 脉搏细弱、不规则 血压下降或测不出。
（一）生理变化 ---2 呼吸功能减退
表现为呼吸浅、慢、费力、鼻翼 煽动、张口呼吸及潮式呼吸等呼 吸困难症状，最终呼吸停止。 由于分泌物潴留，出现痰鸣音以 及鼾声呼吸。
（一）生理变化 ---3 肌肉张力丧失
表现为肌肉软弱无力、无法维持 舒适体位、大小便失禁、吞咽 困难、面部外观呈希氏面容 （面部消瘦、呈铅灰色、眼眶 凹陷、双眼半睁半闭、下颌下 垂、嘴微张）。
十七章 临终病人的护理考试习题及答案
第十七章临终关怀一、填空题A1型题（以下每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1关于临终的时限，世界尚未统一标准，美国学者认定的时限是（）A有存活时间在2个月以内B2-4个月存活期C只能存活6个月D患者预期寿命在一年以内E患者无法治愈，死亡在3个月以内发生2世界上第一个临终关怀机构是哪一年哪个国家创办的（）A1842年，法国里昂B1967年，英国伦敦C1986年，美国休斯敦D1988年，中国天津E1989年，中国台北3临终患者的生理的变化中最后消失的感觉是（）A触觉B视觉C嗅觉D听觉E痛觉4下面哪项不是临终患者的生理改变（）A视觉逐渐减退B肌张力增强C脉搏细速、不规则D呼吸表浅E食欲不振5一般在死亡后厨现尸斑的时间为（）A0.5-1小时B2-4小时C5-7小时D8-10小时E11-13小时6目前，已经通过安乐死的国家是（）A希腊B荷兰C美国D英国E加拿大7以下哪种疾病可进入临床死亡期（）A高血压B脑卒中D脚气肿E各种癌症8以下哪项是死亡教育的基本方式（）A学校开设死亡教育课程B民间社会团体开展死亡教育活动C学校组织开阵死亡教育活动D大众媒体广泛宣传死亡教育E国家政府机构开展死亡教育A2型题（以下每题是一个小病例，其中下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）9某医院拟开展死亡教育，以下哪项不是死亡教育的对象（）A医护人员B临终患者及家属C在校学生D社区居民E住院所有患者10护士对进行死亡教育的内容的描述错误的是（）A对生命意义的阐述B死亡后处理秩序C倡导生命教育D对死亡的认识E让受教育者热爱生命、珍惜生命11赵先生，67岁，胰腺癌晚期，护士根据患者最近表现判断，该患者进入了心理协议期，下列哪项是此项的应有表现（）A患者喜欢由自己喜欢的人陪伴照顾B患者变得很平静，对外反应冷漠C 患者积极配合治疗，以换取生命延续D患者否认自己的病情，认为不可能E患者经常抱怨，挑剔甚至斥责家属及医务人员12李先生，57岁，刚被确诊为胃癌晚期，患者正处于愤怒期，护士对她进行护理时，以下应注意的事项是错误的是（）A做好家属工作B忍让克制患者的不礼貌行为C充分理解患者的痛苦D注意保护患者的自尊心E尽量劝导患者少发脾气，以防病情恶化13张女士，63岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，经医护人员抢救无效，心跳呼。
《临终患者的护理》课件
疼痛管理
疼痛评估
解释如何正确评估患者的疼痛 程度以制定个性化的疼痛管理 计划。
药物管理
介绍常见的药物治疗，以减轻 临终患者的疼痛和不适。
替代疗法
探讨非药物疼痛缓解方法，如 按摩、音乐疗法和呼吸练习。
沟通技巧
1
倾听技巧
介绍有效的倾听技巧，以充分理解和回应患者的需要和担忧。
2
非语言沟通
讲解如何通过肢体语言和面部表情来与患者建立情感连接和沟通。
解释提供舒适和无痛的环 境有助于维持患者的尊严 和安宁。
3 维持人性尊严
诠释如何以尊重和体贴的 方式对待患者，满足他们 的情感和社交需求。
提供身体和情感支持的方法
身体支持
演示护理方法以满足临终患者的身体需求，如舒适 的姿势和合适的饮食。
情感支持
介绍如何提供情感支持和倾听患者的心理需求，以 减轻他们的焦虑和恐惧。
3
回应困难对话
提供应对敏感和困难对话的技巧，以建立信任和尊重。
家属关怀
教育和支持
解释如何向家属提供关于临 终护理的教育和支持，以帮 助他们应对困难的情绪和决 策。
悼念支持
介绍为家属提供悼念支持的 方法，例如组织纪念仪式和 提供专业咨询。
尽善尽美的关怀
探讨提供关怀患者和家属所 需的合适的资源和服务。
结束语及总结
总结临终患者护理的关键要点，并强调提供尊重和体贴的护理对患者和家属 的重要性。
《临终患者的护理》P
教授护理专业人员在护理过程中所需的关键技能。
2 心理支持
介绍在临终患者身上提供情感支持的重要性以及相应的技巧。
3 痛苦管理
讨论如何减轻病人在临终阶段的疼痛，以提高他们的生活质量。
护理的重要性
第十七章临终护理
第十七章临终护理A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止B.呼吸停止C.脑死亡D.心电图平直E.瞳孔散大2.死亡过程的第二期是：A.临床死亡期B.频死期C.否认期D.生物学死亡期E.接受期3.尸斑出现在死亡后：A.2-4小时B.2-6小时C.4-6小时D.6-8小时E.7-8小时4.临床死亡期指征不包括：A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.出现尸冷E.瞳孔散大5.尸斑出现的部位是：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人：A.桑巴斯B.桑德斯C.路易斯D.黄天中E.崔以泰7.中国第一临终关怀研究中心成立于：A.上海B.广州C.天津D.北京E.四川8.临终患者最终消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉9.自杀想法容易产生在临终阶段的：A.愤怒器B.协议期C.抑郁期D.接受期E.否认期10.临终患者最早出现的心理反应期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期11.临终患者经历的心理反应第三期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期12.进行尸体护理，下列错误的做法是：A.撤去治疗用物B.填好尸体识别卡C.放平尸体去枕仰卧D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤用尸单包裹13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B.整理病历C.停止一切医嘱D.按出院手续办理结算账目E.撤去床上用物，立即铺好备用床14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是：A.保持舒适B.安慰家属C.易于辨认D.防止面部淤血E.保持正确的姿势15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于：A.忧郁期B.愤怒期C.协议期D.接受期E.否认期17.死亡后2-4小时，尸体可出现：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭19.死亡后最先发生的改变：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭21.死亡诊断依据不包括：A.瞳孔散大而固定B.反射消失C.呼吸、心跳停止D.四肢湿冷E.心电图呈直线22.护理濒死病人时，不正确的措施是：A.每天口腔护理2-3次B.撤去各种治疗性管道C.保持病室安静、光线柔和D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是：A.潮式呼吸或点头样呼吸B.意识不清或有谵妄C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌张力下降，二便失禁24.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为：A.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期B.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期E.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期25.临床上进行尸体护理的依据是：A.呼吸停止B.心跳停止C.医生做出死亡诊断后D.各种反射消失E.意识丧失26.进行尸体护理时做法不妥的是;A.装上活动假牙B.有伤口者要更换敷料C.必要时用绷带托扶下颌D.置尸体去枕平卧E.各孔道用棉花填塞27.下列哪项不是临床死亡期的特征：A.各种反射消失B.心跳停止C.组织细胞新陈代谢停止D.延髓处于极度抑制状态E.呼吸停止28.患者，女，69岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十七章临终护理
17－21
三、死亡过程的分期
临床死亡期（clinical death stage）
➢ 临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神 经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部 位，延髓处于极度抑制状态。
第十七章临终护理
17－22
三、死亡过程的分期
生物学死亡期（biological death stage）
第十七章 临终护理
第十七章临终护理
主要内容
第一节 临终关怀 第二节 濒死与死亡 第三节 临终患者及家属的护理 第四节 死亡后护理
第十七章临终护理
17－2
第一节 临终关怀
临终关怀的概念和意义 临终关怀的发展 临终关怀的研究内容 临终关怀的理念和组织形式 临终关怀机构的基本服务项目
第十七章临终护理
第十七章临终护理
17－9
死亡教育
死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题 的知识与领域，分为三大类，即死亡的本质 、对待濒死和死亡的态度及情绪及对残废与 濒死的调适处理。
第十七章临终护理
17－10
死亡教育
死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终 患者及其家属。对临终患者进行死亡教育的 目的是帮助临终患者突破对死亡的恐惧，学 习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。
第十七章临终护理
17－11
四、临终关怀的理念和组织 形式
临终关怀的理念
➢ 以照料为中心 ➢ 维护人的尊严和权利 ➢ 提高临终患者生命质量 ➢ 加强死亡教育以使其接纳死亡 ➢ 提供全面的整体照护
第十七章临终护理
17－12
四、临终关怀的理念和组织 形式
临终关怀的组织机构
➢ 独立的临终关怀院 ➢ 附设临终关怀病房 ➢ 居家式临终关怀 ➢ 癌症患者俱乐部
17－3
一、临终关怀的概念和意义
临终关怀(hospice care)
➢ 又称安宁照顾、终末护理等。指由社会各层次人 员组成的团队向临终患者及家属提供的生理、心 理和社会等方面的一种全面的支持和照料。
➢ 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
➢ 指全身器官，组织，细胞生命活动停止，也称细 胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始 ，中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，出 现不可逆变化，无任何复苏的可能。随着生物学 死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸 体腐败等现象。
第十七章临终护理
17－23
三、死亡过程的分期
第十七章临终护理
17－7
三、临终关怀的研究内容
临终关怀的研究内容
➢ 临终患者及家属的需求
• 临终患者的需求 • 临终患者家属的需求
➢ 临终患者的全面照护
➢ 临终患者家属的照护
➢ 死亡教育
➢ 临终关怀的模式
第十七章临终护理
17－8
死亡教育
死亡教育是探讨生与死的一个教学过程：运 用与死亡有关的知识→进行教育→树立正确 的生死观、生命价值观、生命伦理观→更加 珍惜生命、欣赏生命、减少盲目的轻生和不 必要的死亡→对待和接受死亡。
2．无运动、无呼吸（no movements or breathing）观 察1小时后撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。
3．无反射（no reflexes）瞳孔散大、固定，对光反射
消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟踺反
射。
第十七章临终护理
17－19
二、 死亡的标准
4．脑电波平坦（EEG flat） 上述四条标准24小时内多次复查后结果无变化，
第十七章临终护理
17－13
五、临终关怀机构的基本服务 项目
1．姑息性医疗照护 2．临终护理 3．临终心理咨询和辅导 4．临终关怀社会服务
第十七章临终护理
17－14
第二节 濒死与死亡
濒死与死亡的定义 死亡的标准 死亡过程的分期
第十七章临终护理
17－15
一 、濒死与死亡的定义
濒死（dying） 即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治 疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化， 各种迹象显示生命即将终结。
第十七章临终护理
17－4
一、临终关怀的概念和意义
临终关怀的意义
➢ 对临终患者的意义 ➢ 对患者家属的意义 ➢ 对医学的意义 ➢ 对社会的意义
第十七章临终护理
17－5
二、临终关怀的发展
现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑 德斯（D.C.Saunders）。1967年桑德斯博士在美 国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点 燃了世界临终关怀运动的灯塔”。
生物学死亡期
➢ 尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止，散热继 续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
并应当排除两种情况，即体温过低（<32.2℃）和 刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影 响，其结果才有意义，即可宣告死亡。
第十七章临终护理
17－20
三、死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死 亡期和生物学死亡期。
濒死期（agonal stage）
➢ 又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极 度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
第十七章临终护理
17－16
一 、濒死与死亡的定义
死亡（death）
➢ 传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱 克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液 循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重 要作用的终止。”
➢ 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系 不可逆转的脱离和中断。
第十七章临终护理
1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学） 在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一 个临终关怀研究中心。
第十七章临终护理
17－6
二、临终关怀的发展
中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段： ➢ 理论引进和研究起步阶段 ➢ 宣传普及和专业培训阶段 ➢ 学术研究和临床实践全面发展阶段
17－17
二、 死亡的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国 哈佛医学院特设委员会发表报告，提出了 新的死亡概念。
即脑死亡（brain death），“脑功能不可 逆性丧失”作为新的死亡标准，其诊断标 准有四点：
第十七章临终护理
17－18
二、 死亡的标准
1．无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应，即使剧痛刺激 也不能引出反应。