第十章社区作业治疗
《作业治疗技术》课程教学大纲
《作业治疗技术》课程教学大纲适用于三年制普通高职《康复治疗技术》专业—、课程的性质、地位和作用《作业治疗技术》是康复医学的一个重要组成部分，是针对康复治疗技术专业学生开设的一门职业技术课，是专业技术核心课程。
本课程共80学时，其中理论30学时，随堂实训50学时，考试课。
《作业治疗》在康复医学体系中是一个相对独立的专业课。
通过本程的教授，注重“三基”知识的学习和康复医学理念的培养。
突出作业治疗技术的特点和重点，注重实用操作技能的学习和掌握。
按康复治疗技术专科水平的实际就业需要，提供基本理论和技术指导，增强学生的实践操作能力和创新思维能力，以培养高素质的技能型专业人才。
本课程的先修课程有《人体解剖学》、《康复功能评定技术》、《生理学》、《诊断学》、《运动学基础》、《药理学》，后续课程有《运动治疗技术》、《物理因子治疗技术》、《言语治疗技术》、《中国传统康复技术》。
课程教学目标1、知识目标：通过《作业治疗技术》课程的学习，使学生：(1)了解作业治疗的发展史。
（2）熟悉作业治疗的理论及常见的作业治疗模式。
（3）掌握各项具体作业治疗的基本概念、常用作业治疗的目的、原则和方法。
（4）理解各项具体作业治疗的注意事项。
2、能力目标：针对病、伤、残者的功能障碍的特点制订有效的作业治疗计划，进行科学正确的作业治疗及训练。
3、情感目标：（1）体验患者的各项功能障碍的困难。
（2）树立“自我照顾”的观念。
（3）培养学生关心和爱护病、伤、残者的良好职业道德。
（4）培养学生热爱康复医学工作和对发展康复事业强烈的责任感。
二、课程教学时数分配和教学形式第一章作业治疗概论（一）教学目标：通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。
（二）建议学时：4学时（三）教学内容：第一章作业治疗和概论1、第一节概述（1）作业治疗基本概念（2）作业治疗的目的（3）作业治疗与运动治疗的区别（4）作业治疗的选择及其原则2、第二节作业治疗发展简史3、第三节作业治疗的基本理论（1）作业治疗的理念及思路（2）模式理论4、第四节作业治疗的分类5、第五节作业活动分析及评定6、第六节作业治疗计划的制订7、第七节适应症、禁忌症及注意事项8、第八节作业治疗师的职责(四）重点：1、作业治疗与运动治疗的区别 2、作业活动分析及评定 3、作业治疗师的职责。
社区作业治疗及环境改造(一)
1
要重点关注环境 的安全性，避免 不必要的人身伤 害及损失。
2
3
4
要注重患者的社 会、文化背景， 当地风俗及尊重 患者个人的生活
习惯。
根据患者特点及 障碍类型，对其 生活环境及患者 的适应性进行评 估。
结合患者在实 际环境中的作 业表现进行环 境评定。
（五）标准化的环境评定方法
标准化的评定是指将评定的项目进行筛选，对评 定的结果进行量化，并按统一标准进行评分和结果的 计算。以便进行研究、比较和交流。
四、社区作业治疗的工作内容
社区作业治疗是在家庭或社区的层次上，依靠社区的力量，开展康复 工作。充分利用社区的资源，包括人力，物力、财力资源等，对各种 功能障碍患者或残疾者，进行康复评估，制订简便易行的作业治疗计 划，开展个体化的作业治疗和训练。具体工作内容如下：
四、社区作业治疗的工作内容
对患者个体的功能状况及所处的环境进行
3
有利于把医学 康复、教育康 复、职业康复、 心理康复和社 会康复结合起 来。
4
费用低廉，节 省开支。并便 于散处在城乡 基层的广大残 疾者或患者就 地得到康复训 练。
三、社区作业治疗的基本原则
1
患者一定是 在家庭或社 区的层次上 进行的康复 治疗或作业 治疗。
2
患者或残疾 者与其家庭 成员或社区 人员共同参 与作业治疗 活动。
方便和安全。
四、社区作业治疗的工作内容
进行职业训练，对于有一定能力，功能障碍
7
较轻的患者，给予必要的职业培训，进行就
业辅导，帮助解决就业问题。
四、社区作业治疗的工作内容
协调和加强患者或残疾人的社交活动，组织
8
文化、娱乐等集体活动。促进其社会的一体
《作业治疗技术》-教案
攀枝花学院临床医学院
教案
2018 ～2019 学年度第一学期
课程名称作业治疗技术
学时(学分)48学时
适用班级2017级康复治疗技术班
授课教师李杨
教师职务康复治疗师
教学单位攀枝花学院附属医院
攀枝花学院课程教学日历
课程名称：作业治疗技术
授课班级：2017级康复治疗技术班
授课学期：2018-2019-1
授课时间：理论：1-4周、6-10周、12周
星期二（5-6节）
实验：13-17周星期二（5-8节）
14-15周星期三（5-8节）
授课地点：康养学院___ __ 主讲教师：李杨
助课教师：
教学研究与管
理室主任审核签字：
2018年月日
理论教学日历
课程教学实施计划
课时备课
章节备课
课时备课。
作业治疗
37、肩关节半脱位：多发生在脑卒中早期，尤其是整个上肢处于弛缓性麻痹状态下，在开始坐或站立时，由于重力作用而发生。
38、脊髓损伤患者每日饮水量2000~2500ml,24小时尿量控制在2000ml左右。
39手外伤的病因：①外伤：烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕脱伤、爆炸伤、咬伤。②继发性损伤：类风湿关节炎、退行性关节炎、周围神经病变、中枢神经损伤、原发性肌病等
16、全髋关节置换术后早期，四种应避免的危险体位：①髋屈曲超过90°。②下肢内收超过身体中线。③伸髋外旋。④屈髋内旋。
17、认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。
18、记忆是既往经验在脑内贮藏和再现的心理过程，包括信息的识记、保持和再现三个环节。
1、作业：是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。
2、作业治疗：是只有选择性和目的性的应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度的改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。
28、助行器的作用：①减轻下肢负荷，支持体重。②保持平衡。③增强肌力。④缓解疼痛，改善步态。⑤附注
一动及行走。⑥其他。
29、杖类助行器特点：优点是小巧、轻便，缺点是支撑面积小、稳定性稍差。（常用：手杖、肘拐、腋拐、前臂支撑拐。）
32、低温热塑矫形器的塑化温度：60~80℃。
33、低温热塑性材料所具备的特性：①透明性。②记忆性。③塑形性。④牵拉性。⑤抗指性。⑥透气性。⑦黏附性。⑧加热时间：一般温度在60~80℃时，加热时间为3~5分钟。⑨冷却时间：材料的冷却时间一般是3~5分钟。⑩板材颜色。与肤色相近。
2023年专升本考试大纲 《康复治疗学综合》考试要求
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习，特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成，试题难易适中，对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握：物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉：物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解：物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解：直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握：低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：低频电疗法的治疗原理及作用。
了解：低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握：中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项；等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：中频电疗法的治疗原理及作用；干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解：中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握：高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项；短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：高频电疗法的治疗原理及作用；高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解：高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握：光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项；红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：光疗法的治疗原理及作用。
了解：光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握：超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉：超声波的治疗原理及作用。
了解：超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握：磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项；磁场的分类。
运动康复专业《作业治疗学》教学大纲
《作业治疗学》本科课程教学大纲二、主要教材（指导书）及参考用书（-）选用教材《作业治疗学》，窦祖林编，人民卫生出版社，2018年第三版（二）参考书目《康复功能评定学》，王玉龙主编，人民卫生出版社，2018年3月第三版（H）在线资源慕课在线课程（三）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介本课程教学大纲是按照纪树荣主编的《运动疗法技术学》设计，华夏出版社出版，高等医学院校康复治疗学专业教材。
运动疗法技术学是研究运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法的科学，是康复医学专业中一门重要的基础课。
课程目标1：专业学科知识，掌握学科基础知识，了解本专业基础知识的框架构成。
扎实掌握运动康复的基础核知识，在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识，并加以应用课程目标2：掌握一定的计算机基础，掌握常规的专业技术，了解其基本原理，具备独立康复作业的能力。
课程目标3：知识运用能力，3.2能将多种专业知识融汇贯通，具备较强的运动康复分析能力3.3在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力学会尊重团队成员，同时尊重服务对象，在团队成员中充分发挥运动康复师的核心地位与优势，使服务对象产生更好的依从性。
四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系学时80六、教学安排第一章绪论【教学目标】通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。
【重点、难点】合计1.重点：《作业治疗》的概述及发展简史2.2.难点：掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定【课程内容】第一节作业治疗基本概念第二节作业治疗发展简史第三节作业治疗的基本理论【教学方法】1通过多媒体课件和传统教学相结合，阐明作业治疗的发展简史、研究对象、研究内容、作业治疗的影响因素和基本规律、作业治疗研究的基本方法等内容，促进学生知识结构的构建；3.通过案例分析，展示作业治疗，促进学生作业治疗的印象；4.通过讨论，探讨运动疗法规律，促进学生形成教育实践中的问题解决能力，强化学生的知识应用意识，发展学生的反思能力。
《作业疗法》课件
《作业疗法》课件一、引言随着我国社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，工作压力逐渐增大，导致心理问题和身体疾病日益增多。
作业疗法作为一种新兴的心理治疗方法，旨在通过引导患者完成特定任务，改善其心理状态和身体功能，提高生活质量。
本课件将简要介绍作业疗法的基本概念、原理、实践方法及在我国的应用现状，以期为相关从业人员提供参考。
二、作业疗法的基本概念作业疗法（OccupationalTherapy，简称OT）是一种以患者为中心，针对个体在生活、工作、学习等方面的功能障碍进行康复治疗的方法。
它通过引导患者参与有目的、有意义的活动，提高其自我认知、自我调节和自我控制能力，从而达到改善心理状态、提高生活质量和促进社会适应的目的。
三、作业疗法的原理1.活动参与：作业疗法强调患者积极参与活动，通过完成特定任务，提高其生活技能和社交能力。
2.功能训练：针对患者的功能障碍，设计相应的训练任务，帮助其恢复或提高生活、工作、学习等方面的能力。
3.自我认知：通过自我观察和反思，帮助患者认识到自己的心理和生理问题，从而更好地进行自我调节。
4.心理支持：作业疗法注重为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，克服困难，实现自我成长。
5.社会适应：作业疗法旨在帮助患者适应社会环境，提高其社会交往能力，促进社会融入。
四、作业疗法的实践方法1.活动分析：对患者的生活、工作、学习等活动进行分析，找出其中的问题和不足，为制定治疗方案提供依据。
2.目标设定：根据患者需求和活动分析结果，设定具体、可量化的治疗目标。
3.活动设计：针对治疗目标，设计有针对性的活动，引导患者积极参与。
4.活动实施：在治疗师的指导下，患者完成活动任务，过程中注意观察患者的表现，及时调整治疗方案。
5.效果评估：对患者的治疗效果进行评估，了解治疗进展，为下一步治疗提供依据。
五、我国作业疗法应用现状近年来，我国作业疗法得到了广泛关注和发展。
一方面，政府部门加大了对作业疗法的支持力度，将其纳入医疗保险报销范围，提高了患者的受益面；另一方面，越来越多的医疗机构和康复中心开设了作业疗法服务，为患者提供专业的治疗。
作业治疗
一．名解1.作业治疗OT：是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动（如衣食住行等），我们将其称为日常生活活动。
广义：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3.治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动，来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，最终使患者获得独立生活的能力，提高生活质量。
4.辅助技术（AT）：是用来帮助残疾人，老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
5.职业康复（YR）：职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，是为残疾人获得并保持适当的职业，使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二．填空及问答作业治疗技术分类：维持日常生活所必须的活动；治疗性活动；生产劳动性活动；心理和社会性活动凯尔霍夫分类：日常生活活动；娱乐性活动；生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能，最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心，辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法（6个W）①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动，可以进行作业分析（回顾当时ppt，至少分析运动、感觉和认知成分）7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定（根据病例，发现患者的康复问题，制定作业治疗计划）9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则：调动患者及家属参与训练的积极性；找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标；以目标为中心，满足社会角色与个人需求；由易到难，从简单到复杂，突出重点；尽量在真实的环境下进行训练；训练时间最好与休息时间一致；配合其他治疗项目同时进行训练；提高活动的技巧性。
作业治疗学第十章名词解释
作业治疗学第十章名词解释环境是指围绕着人类的生存空间,人类赖以生存和发展的外部条件的综合体,可以直接,间接影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总体。
ICF将环境因素定义为“构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面,并对个体的功能发生影响”。
环境分类:物理性元素,人际社交元素及活动元素.无障碍环境是指能够进去.可以接近、可以获得、易到达的环境。
理想的无障碍环境是指为实现残疾人平等参与社会活动,使残疾人在任何环境下进行任何活动均无障碍。
环境调适指对物理环境,人际环境和作业环境方面所进行的调整,以适合独立生活和参与社会活动的需要。
除包含环境改造外还包含针对环境中对象位置陈设的调整,生活工具大小颜色的调整和各式生活辅具及科技的提供等。
环境改造指在生活环境中作工程上的改动,如安装扶手、把门加宽、加建斜坡等工程.居住环境调适的策略包括健康教育、能力和技巧的训练,调整活动、应用辅助器具、进行物理环境改造等,而社区环境调适除以上外还包括社区资源的利用。
工作环境是能否重返工作岗位的重要因素,不同工种对环境有不同的要求,需针对性进行调适。
无障碍环境的基本要求包括(1)可及性:可达(achieve)、可进(entrance)、可用(usable).(2)安全舒适(3)符合使用者的特征.(4)能够提升残疾人的能力.2.答:环境调适流程为:(1)环境调适需求评定。
(2)环境分析与评定。
(3)制订共同目标及解决方案。
(4)实施方案。
(5)随访与再评定。
社区环境调适的方法包括:(1)进行健康教育。
(2)社区资源利用。
(3)进行功能训练和技巧性训练。
(4)进行活动调整。
(5)辅助器具使用。
(6)物理环境改造。
作业疗法操作流程
作业疗法操作流程作业疗法是一种心理治疗方法，通过对个体进行日常生活、工作和学习等方面的指导和训练，来改变其心理和行为问题。
本文将详细介绍作业疗法的操作流程。
一、准备阶段：1.初次面诊：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的问题、需求和期望。
2.患者评估：评估患者的身体状况、认知能力和心理状况，并了解其预期目标和限制。
二、目标设定：1.明确治疗目标：与患者一起制定明确的治疗目标，例如改善学习能力、提高自我管理能力等。
2.制定计划：根据患者的目标，制定详细的治疗计划，包括每日任务和时间表安排。
三、实施阶段：1.任务分解：将目标分解成具体的任务，并确定实施周期和频率。
2.资源准备：提供患者所需的学习材料、工具和资源，如书籍、纸张、计算机等。
3.实施过程中的指导和辅导：监督患者完成任务，并提供必要的指导和辅导。
4.反馈与调整：与患者定期反馈，评估其进展，并根据需要调整治疗计划。
四、支持与激励：1.激励机制：通过奖励患者的良好表现和进步，激发其积极性和自我效能感。
2.心理支持：提供患者情绪上的支持和鼓励，帮助其应对困难和挫折。
五、终结阶段：1.目标达成评估：评估患者是否达到了设定的治疗目标，并进行全面的综合评估。
2.维持与巩固：根据患者的实际情况和需求，提供维持性训练和巩固性指导，以帮助患者持续改进和发展。
总结：作业疗法作为一种心理治疗方法，通过指导和训练个体在日常生活中改变心理和行为问题。
其操作流程包括准备阶段，目标设定，实施阶段，支持与激励以及终结阶段。
通过这一操作流程，作业疗法可以有效地帮助个体改善学习能力，提高自我管理能力等，实现治疗目标，并帮助个体在长期维持和巩固这些改变。
作业疗法ppt课件
旋后
上髁
旋前、旋 坐位，上臂置于体侧，
后
屈肘90，前臂中立位
桡骨茎 与地面垂直 突
与桡骨纵轴平行
屈0°~145° 伸0°~5°
腕关节背面（旋前） 旋前0°~90°
或掌面（旋后）
旋后0°~90°
37
关节活动度2（ROM）
关节 腕
运动 屈、伸
受检者体位 轴心
坐或站立位， 腕关节 前臂完全旋 前
固定轴
与前臂纵轴 平行
• 日常生活活动训练用具 • 日常生活辅助具 • 手精细活动及上肢作业用具 • 工艺治疗用具 • 支具 • 环境控制系统 • 职业训练用具
29
30
31
32
33
34
谢 谢!
35
肌力分级标准（MMT）
级别 名称
0零 1 微缩 2差 3 尚可 4 良好 5 正常
标准
相当正常肌力的 %
无可测知的肌肉收缩
与通过肩峰的垂线 与肱骨纵轴平行 平行
屈0°~180° 伸0°~50°
外展 内、外旋
坐或站立位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直，手掌朝向内侧
仰卧，肩外展90°，肘屈90°， 鹰嘴 前臂中立位
与通过肩峰的垂线 平行
与腋中线平行
与肱°
内旋0°~90° 外旋0°~90°
肘 屈、伸 仰卧、坐或站立位，前臂 肱骨外 与肱骨纵轴平行
39
MMSE
问题
今年的年份 现在是什么季节 今天是几号 今天是星期几 现在是几月份 你现在在哪一省（市） 你现在在哪一县（区） 你现在在哪一层楼上 这里是什么地方 你现在在哪一乡（镇、街道）
答对 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
答错 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40
社区作业治疗及环境改造
1
学习目标：
1、掌握：社区作业治疗的概念以及环境评定和环境 改造方法。
2、熟悉：社区作业治疗的基本原则、工作内容和实 施步骤。
3、了解：社区作业治疗的意义和社区作业治疗的注 意事项。
4．通过本课程的学习，要求能为患者回归家庭、社
会提供指导意见，制定患者家庭及社区环境的改造
计划，并根据患者功能障碍的不同情况，因地制宜
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
物件的可获得性
作业活动所必须的物 件是否容易获得
物件的摆放容易拿取
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
环境空间的安排
足够的空间便于轮椅进出
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
环境的可进出性
通道、空间,辅助设施 方便轮椅进 出大厦的斜坡
通道过于狭窄
3 环境评定的程序
地提出具体的环境改造实施方案，使患者达到真正
回归社会的目的。
2
一、社区作业治疗的概念
社区作业治疗 ：是社区康复的重要组 成部分。社区作业治疗是指在家庭或社区 为患者或残疾者提供与其日常生活活动、 休闲娱乐活动或学习、工作等相关的训练 和指导，实地评估和改造家居和社区环境， 是医院康复服务的一项重要延伸。
2.通道 由室内往卧室、起居室(厅)、厨房、卫生间、储藏 室及阳台的通道应为无障碍，宽度不应小于1.20m；在 一侧或两侧设置扶手。
客厅
卧室
厕所和洗浴间
作业
小李双下肢瘫痪，坐轮椅上学，宿舍3楼。 宿舍内部环境改造 宿舍到教室的路段 教室内部 食堂 菜鸟驿站 学校卫生间
32
3
国际功能、残疾、和健康分类
健康状况 (疾病、外伤)
身体功能 与身体结 构
社区作业疗法
感觉，后1/2ROM中有轻微阻力
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍动肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困
难
4
肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
脊损（感觉指数评分）表一
左
痛觉（针刺） 轻触
关键感 觉点
C2枕骨粗隆两侧
作业疗法的操作程序
问题—目标—计划
实施训练
问题
目标
计划
短期目标：针对问题，目前或短时期内作 业疗法可能达到的治疗指标。
长期目标：根据评定及作业疗法可能的效 果，制定出患者经过康复治疗，最终可能 达成的预期目标。
计划内容：为达到治疗目标，制定切实可 行的治疗方法。
活动分析：包括运动、感知觉、认知、心 理及社会等方面。
能抗重力、抗充分阻力运动
相当正常肌 力的%
0 10
25
50
75 100
关节活动度1（ROM）
关节 运动
受检者体位
轴心 固定臂
移动臂
正常范围
肩 屈、伸 坐或站立位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直，手掌朝向内侧
与通过肩峰的垂线 与肱骨纵轴平行 平行
屈 0°~180° 伸0°~50°
外展
坐或站立位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直，手掌朝向内侧
作业疗法的适应证
3. 儿科疾病：
脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等
4. 内科疾病：
冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病 等
5. 精神科疾病：
精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等
6. 其他疾病：烧伤、肿瘤等
作业疗法禁忌证
1. 意识不清 2. 严重认知障碍不能合作者 3. 危重症 4. 心肺肝功能严重不全等需绝对休息等
社区作业治疗 PPT
基础理论——范畴
个人范畴 (person)
年龄 性别 角色 社会阶层(socioeconomical status) 自我胜任感(self-efficacy) 技能成分 (performance ponents)
基础理论——范畴
环境范畴 (environment)
化 除了病患者和照顾者得治疗目标外,社区作
业治疗还要处理环境得治疗目标 需要病患者及家人得同意,在她们得家居环
境或者社区环境进行改善及改建工程 应邀请病患者参与其中,使康复更贴近病患
者需要及更有效
制定目标
个人目标
目标制定过程
与病患者及其家人分析治疗师得初步评估结果 与病患者讨论治疗目标 制订目标后,治疗师要了解所制定目标得重要性
透过实地得评估、家居及社区内得训练、改善家居环 境设施建议或代替病者为其洽购适合得辅助用具,如轮 椅、手杖,以及提供合适得信息及转介等服务,以帮助 她们能够在不同方面独立地生活,从而让她们可以成功 融入社会。
社区康复与社区作业治疗
社区作业治疗作为社区康复服务中得一项重 要内容,机构康复得一项重要延伸,在社区康 复中起着举足轻重得作用
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
基础理论
个人、环境、作业活动模式(Personenvironment-occupation model, PEO)
PEO强调个人范畴、环境范畴和作业活动范畴之 间得互动关系, 这些范畴与作业活动表现 (occupational performance)、健康 (health) 及心灵安康 (well-being) 之间得相互作用。
婚姻家庭关系 个人帮助 文化宗教艺术 休闲娱乐运动 公正
社区常用作业治疗
二．作业治疗与运动治疗的区别作业治疗与运动治疗的区别在于运动疗法偏重于机体生理性的康复，而作业治疗则偏重于人的整体功能的康复。
对于同一病人的治疗，运动疗法以恢复各关节的活动度和肌力为主，而作业治疗则是在上述功能的基础上利用响应的作业活动来改善关节功能，日常生活能力以及各种精细协调动作。
作业治疗的目的是尽可能发挥病人的潜力，在自理能力，家务能力，心理，社交甚至工作方面得到最大限度的恢复。
因此，对治疗师而言，作业治疗是指导病人进行的促进功能独立性的有目的性的活动；对病人而言，作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续，而且是获得新的生活能力的过程，所以人们把作业治疗看作一座将病人个人与他的家庭社会连接起来的桥梁。
三．分类（一）需求分类1．维持日常生活所必须的基本作业包括衣，食，住，行，个人卫生等。
2．创造价值的作业作业治疗的同时还能产生出有用的产品，这类作业包括纺织，制陶，金工，刺绣，种花，植树等。
3．消遣性作业利用闲暇时间开展一些如球类运动，游戏，琴，棋，文艺活动等，丰富病人生活内容，转移注意力。
4．教育性作业主要针对青少年病人，在治疗的同时还能提高其各种智能，如唱歌，绘画等。
5．矫形支具和假肢训练目的在于教会病人熟练掌握穿戴方法和充分利用这些支具来完成各种生活活动或工作。
（二）作业名称分类1．木工作业2．金工作业3．编织作业4．陶土作业5．感知，认知作业6．日常生活作业7．文书类作业8．园艺性作业9．游戏性作业（三）治疗目的和作用分类1．减轻疼痛的作业2．增强肌力的作业3．改善关节活动范围的作业4．增强协调能力的作业5．增加耐力的作业6．提高认知能力的作业7．提高感觉技能的作业8．调节精神的作业（四）应用作业技术训练1．感知和认知训练对周围及中枢神经系统损害的病人进行触觉，实体觉，运动觉，感觉运动觉训练，以及注意力，记忆力，理解力，复杂操作能力，解题能力等训练。
2．ADL训练在运动，自理，交流及家务活动中，训练病人用新的活动方式，方法或借用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等，来完成日常生活活动。
项目十社区作业治疗及环境改造-2社区环境的评定
第十章社区作业治疗及环境改造任务二社区环境的评定环境（environment)指的是人类生活的周围空间与有关事物。
人类的所有活动都发生在他们所处的环境当中，人类与环境的关系极为密切，他们可相互影响。
人类有适应和改造环境的能力，环境因素也可影响人的各种活动。
社区环境是指患者回归家庭和社区后赖以生存的周围空间、生态环境、人工环境、人文环境等，即自然环境和社会环境的总称。
人是在社会中生活的，患者回归家庭和重返社会，是康复医学的最终目标。
因此，社区环境的状况如何，直接或间接地关系到患者生存质量的好坏。
所以，为了让患者更好地适应环境，提高患者的生存质量，我们应对患者所处的环境进行评定和改造。
这不仅仅是为了满足患者的需要，也是对于患者能否真正重返社会，保障患者享受生活的平等权利，具有非常重要的意义。
而更是一种体现人类社会文明、进步的标志。
社区环境的评定是指根据患者的功能障碍情况，对其回归家庭和社区的环境，进行安全性和适应性的实地考察、分析，找出各种不利于患者的环境因素，提出整改意见或方案，并进行适当的改造，以提髙患者独立生活的能力，使患者在尽可能舒适的环境中生活和工作。
1.环境评定的方法在进行环境评定时，我们通常使用的几种方法是：观察评定法、询问评定法、实践评定法。
(1)观察评定法：是通过对实际环境及周围环境的观察，然后对所观察的环境进行综合分析，发现环境是否对患者的作业活动具有限制或障碍，以尽可能制订合理的环境改造方案。
此法具有真实、具体、有针对性的优点，但缺点是时间和人力方面投入较大。
(2)询问评定法：主要是对患者及家属进行调査，可以通过对患者本人、患者家属直接询问或通过问卷形式进行调査，对调査数据进行全面综合的分析，以发现家庭和社会环境对患者存在哪些障碍因素，更好地了解实际情况及可能遇到的问题，从而提出具体合理的建议和改造方案，帮助患者更好地融入社区环境，提高自理的能力。
此法具有简单、直接、针对性强等优点，但缺点是不能全面反映患者在实际生活中的作业活动情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、社区作业治疗的工作内容
对患者个体的功能状况及所处的环境进行评定。制订作业治
1
疗计划，确定适合患者个体的治疗方案和目标。
依靠社区的力量，在家庭或社区对需要进行功能训练的患者 ，开展必要的简便易行的康复训练工作。 2
四、社区作业治疗的工作内容
指导或训练患者使用辅助器具的方法和技巧，使患者能正确
3
1.环境改造的目的 2.环境改造的方法
一、社区环境的评定
1、
环境评定的方法
（1） （2） （3）
观察评定法 询问评定法
实践评定法
一、社区环境的评定
2、
环境评定的内容
（1） （2） （3）
安全性 无障碍性 可使用性
一、社区环境的评定
3、
环境评定的程序
（1）
环境评定前期准备
（2）
评定时需考虑的问题
公共厕所： 应为无障碍专用厕所，宽度不应小
于1.50m，无障碍厕位面积要大于 1.8mx1.4m，采用坐式大便器，坐 便器的高度0.45m，两侧设高 0.70m水平扶手。男厕所小便器下口 距地面不应大于0.50m
和安全地在家庭和社区使用辅助器具
教育和培训患者的家人或陪护者，如何指导患者在家庭和社 区进行作业治疗活动。 4
四、社区作业治疗的工作内容
对残疾儿童进行康复教育，学会如何自理生活，帮助残疾儿
5
童上学，或组织社区内残疾儿童的特殊教育等。
对社区和家居的环境进行评估及改造其原则是：社区应为无 障碍设计、家居生活应方便和安全。 6
标准化的评定是指将评定的项目进行筛选，对评定的结果进行量化，并按 统一标准进行评分和结果的计算。以便进行研究、比较和交流。
在标准化的评定中，可参考加拿大的《康复环境和功能安全检查表》进行 。
二、环境的改造
环境改造是为了使患者能更好地适应环境要求，增强患者的独立生活能力 ，提高生存质量。
创造更多的机会给患者去适应环境，提升患者独立生活能力和患者的作业活 动表现。
住区的人行天桥和人行地道，应 设轮椅坡道和安全梯道。在坡道 和梯道两侧应设扶手。
（1） 公共环境的改造
出入口： 公共场所出入口轮椅通行平台最小宽度规定:大中型公共建筑应大于
2.00m，小型公共建筑大于1.50m。供残疾人使用的出入口应设置在通行方 便、安全的地点。出入口室内外地面最好等高等平。
（1）公共环境的改造
二、社区作业治疗的意义
社区作业治疗的核心是各种功能障碍患者或残疾者，并帮助其在社区或家庭建立康复医疗措施。 可促使功能障碍患者尽可能的独立生活，以利于患者真正回归社会。
1
2
3
4
便于出院回家的患者， 在家庭和社区继续接 受巩固性的康复治疗
充分利用社区的资源， 应用简便、实用、有 效的作业治疗手段。
有利于把医学康复、 教育康复、职业康复、 心理康复和社会康复 结合起来。
归社会。
2.环境改造的方法
环境改造的核心主要是为残疾患者建立无障碍设施，为残疾者享受生活 或参与社会活动创造基本条件。
无障碍设计是指根据残疾患者生理的特殊需要，对社会公共设施和建筑设 施或家居环境，采用方便、适合患者行动和生活的相关设计。
（1）公共环境的改造
人行道及坡道: 城市主要道路、建筑物和居
回到家庭后
根据患者的实际功能 状况和生活环境，开展 作业治疗工作。
定期随访
定期进行随访和评定 ，分析和了解训练过程 中存在问题，判断治疗 效果。
第二节 社区环境的评定及改造
一、社区环境的评定
1.环境评定的方法 2.环境评定的内容 3.环境评定的程序 4.环境评定的注意事项 5.标准化的评定
二、环境的改造
（1）更好的为患者的 日常生活提供便利。
1.环境改造的目的
（2）帮助患者准确完成 动作，降低体力消耗。
（3）提高患者的自理能 力及生存质量。
环境改造 的目的
（4）促进患者功能代偿、 提高患者的环境适应能力。
（5）加强对患者的安全 保护，注意防止意外伤害
的发生。
（6）增强患者康复信心， 促使其重新投入生活，回
费用低廉，节省开 支。并便于散处在 城乡基层的广大残 疾者或患者就地得 到康复训练。
三、社区作业治疗的基本原则
1
2
3
患者一定是在家庭或 社区的层次上进行的 康复治疗或作业治疗。
患者或残疾者与其家 庭成员或社区人员共 同参与作业治疗活动。
应用简便、经济、实 用、有效的作业治疗 手段和方法，因地制 宜的开展康复治疗。
第十章社区作业治疗
主要内容 第一节 概 述 第二节 社区环境的评定及改造
第三节 社区作业治疗的注意事项
第一节 概 述 一、社区作业治疗的概念 二、社区作业治疗的意义 三、社区作业治疗的基本原则 四、社区作业治疗的工作内容 五、社区作业治疗的实施步骤
一、社区作业治疗的概念
社区作业治疗：(community occupational therapy)是社区康复的重要组成部分。社区作业 治疗是指在家庭或社区为患者或残疾者提供与其日常生活活动、休闲娱乐活动或学习、工作等 相关的训练和指导，实地评估和改造家居和社区环境，是医院康复服务的一项重要延伸。
四、社区作业治疗的工作内容
进行职业训练，对于有一定能力，功能障碍较轻的患者，
7
给予必要的职业培训，进行就业辅导，帮助解决就业问题。
协调和加强患者或残疾人的社交活动，组织文化、娱乐等 集体活动。促进其社会的一体化。 8
五、社区作业治疗的实施步骤
准备出院时
制订出院后的康复计 划，提出建议，为患者 回归家庭，重返社会搭 建一座桥梁
三、社区作业治疗的基本原则
4
5
6
充分利用社区的各种 资源，为患者或残疾 者提供康复服务。
建立较完善的转诊系 统和有医院康复资源 中心的支持。
以回归家庭和重返社 会为目的，着眼于使 患者的生存质量提高， 家庭和社会受益。
四、社区作业治疗的工作内容
社区作业治疗是在家庭或社区的层次上，依靠社区的力量，开展康复工作。充分 利用社区的资源，包括人力，物力、财力资源等，对各种功能障碍患者或残疾者，进 行康复评估，制订简便易行的作业治疗计划，开展个体化的作业治疗和训练。
（3）
完成评定报告
环境评定的注意事项 4
1
2
3
4
要重点关注环境的安 全性，避免不必要的 人身伤害及损失。
要注重患者的社会、 文化背景，当地风俗 及尊重患者个人的生 活习惯。
根据患者特点及障碍 类型，对其生活环境 及患者的适应性进行 评估。
结合患者在实际环 境