工程量现场计量、签证、验收表
工程计量签证 (2)
（河南恒禹〔2017〕签证029号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证030号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证031号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证032号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证033号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证034号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证035号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证036号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证037-1号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证037-2号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证038-1号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标
（河南恒禹〔2017〕签证038-2号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标。
施工单位常用表格_2
工程签证单(GC-11-01)施工单位：编号：（按恒大档案管理办法编号，咨询资料填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证单(GC-11-02)须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证单(GC-11-03)须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料工程签证原始记录凭证（GC-12）建设单位：施工单位：签证单编号：位，必要时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。
材料使用许可证（GC-13）钢筋（GC-13-01）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）防水材料（GC-13-02）材料使用许可证（GC-13）电线/电缆/插接母线（GC-13-03）工程名称：编号：设备使用许可证（GC-13）发电机机组设备（GC-13-04）设备使用许可证（GC-13）高低压成套变配电设备（GC-13-05）工程名称：编号：设备使用许可证（GC-13）供水设备（GC-13-06）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）水泥（GC-13-07）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）砌体（GC-13-08）材料使用许可证（GC-13）油漆/涂料（GC-13-09）材料使用许可证（GC-13）建筑玻璃产品（GC-13-10）材料使用许可证（GC-13）外墙砖（GC-13-11）材料使用许可证（GC-13）内墙砖/地砖（GC-13-12）材料使用许可证（GC-13）铝合金门窗（制品）（GC-13-13）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）入户门/防火门/户内门（GC-13-14）材料使用许可证（GC-13）天然石/人造石（GC-13-15）材料使用许可证（GC-13）桥架/线槽/线管（GC-13-16）材料使用许可证（GC-13）开关/插座/灯具（GC-13-17）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）管材/管件（GC-13-18）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）阀门/水表（GC-13-19）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）型钢/轻钢龙骨（GC-13-20）工程名称：编号：材料使用许可证（GC-13）金属板材/非金属板材（GC-13-21）工程名称：编号：设备使用许可证（GC-13）通风设备（GC-13-22）设备使用许可证（GC-13）消防报警系统设备（GC-13-23）设备使用许可证（GC-13）电梯设备（GC-13-24）材料使用许可证（GC-13）预制管桩（GC-13-25）材料使用许可证（GC-13）其它材料（GC-13-26）工程名称：编号：桩检测方案报审表(GC-14)工程名称：编号：施工样板验收审批表(GC-15)而涉及外观效果的，报总工室和地区公司负责人审批。
《工程签证单》和《工程验收单》模板
《工程签证单》和《工程验收单》模板2、工程竣工验收单（无监理）：3、工程签证单（监理版）：工程签证单4、工程签证单（无监理）：工程签证单5、重要说明：工程签证单须知1、签字栏使用单位、工程设备部门、监理单位、施工单位需签字完善并盖章。
2、涉及价款结算的经济类签证（洽商），现场主管（或专业）工程师、计量造价人员、工程或设备部门领导（部级）联合签字方可生效；工程（设备）部门领导（部级）未在签证单签字的，不得进入价款结算。
3、工程签证单在签字确认前，工程设备部门组织使用单位、工程设备部门、监理单位、施工单位等相关人员共同对签证单内容进行现场计量，核实、核算签证单内容真实性、准确性，现场计量草稿可作为工程签证单附件，计量过程中能形成影像资料的进行影像资料保存。
4、如该工程项目无监理单位，则无需监理单位参与计量过程及签证单签字确认。
5、工程计量实行二人以上共同到场计量（工程设备部门）。
工程及设备部门应配置专业的计量员，具体实施计量工作；参与项目的工程技术人员应协同计量；计量员与现场工程师不能为同一人。
6、工程计量是工程价款结算的基础性工作，以适时计量、精准计量为基本原则；工程计量应坚持图纸计量与现场计量相结合；工程计量应坚持应计量项目全面计量，不得采用抽样计量7、签证单内容，需详细描述的施工部位、数量、单位、施工工艺做法，工程设备部预算或计量人员负责审核签证单内容描述的准确性，以便于后期定额计价的套取。
8、工程签证单内容，原则上能形成工程量的以工程量形式进行计量签证，避免减少机械台班、人工日的计取；特殊情况需计取机械台班、人工日的，机械台班计取以小时为单位，不允许以天、日等单位进行机械台班的计取；人工计取以人工日为单位；签证单内工程量，不得直接签认工程单价。
9、签证单内容涉及到隐蔽工程的，施工单位必须在隐蔽施工前向工程设备部门申请工程计量，工程设备部门负责组织使用单位、工程设备部门、监理单位、施工单位人员共同前往施工现场进行工程计量工作，工程计量过程中保留影响资料，如未在工程隐蔽前进行工程计量的，一律不得给予签证确认。
计日工工程量签证单和工程计量报验单
核准工程量
说明
1
2
3
4
5
（审核意见）
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。
CB
工程计量报验单
（承包[ ]计量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方按合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵费方核准。
承 包 人：（全称及盖章）：
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号
项目名称
合同价号
单价（元）
申报工
程量
监理核准
工程量
备注
附件:计量测量资料。
（核准意见）
监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（来自名）日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB
计日工工程量签证单
（承包[ ]计日证 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。
附件：1.计日工工作通知。
2.计日工现场签认凭证。
3.
承 包 人：（全称及盖章）：
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号
工程项目
名称
计日工内容
单位
申报工程
工程量(工序)计量签证表
单位负责人：
年月日
签证人：年月日
说明：一式四份，监理单位签证后，返回施工单位二份，送项目承担单位一份。
工程量（工序）计量签证表
工程名称： 施工单位： 合同号 ：
截止日期： 监理单位：文件编号：
单位工程和 编 号
分部工程和编号
工程部位
施工时段
序号
计量项目
单元工程 工序（编码）或内容工序质Βιβλιοθήκη 签证号单位申报工程量
监理认证工程量
1
2
3
4
5
6
7
计算式
说明或附图
附件目录
施工单位申报记录
监理单位签证
经测量和计算，上表签认工程量为合格的可计量工程量，请据此申报工程进度付款结算。
签证单表格填写范例
工程签证单（GC—11—01）（若为转扣的注明被转扣
单位名称及转扣比例）
施工单位：编号：（按恒大档案管理
办法编号，咨询资料员)
过期不予受理。
2。
申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等,以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件.3。
本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见,可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证原始记录凭证(GC-12）
建设单位：
施工单位：签证单编号：
需附图及照片标注,以满足计量、计价要求。
工程现场签证单
厨房:1、 清理厨房内外垃圾，计量单位工日，工程量 52、 封支、浇大井12cm 厚c25,计量单位 m2工程量43、 灶台，计量单位 m 工程量44、 贴砖（灶台）计量单位 m2工程量3.4655、 内墙贴砖，计量单位 m2,工程量36.846、 贴地砖，计量单位 m2工程量17.57、 800铸铁水井盖，计量单位个，工程量 1& 吊顶，计量单位 m2工程量17.59、 拆除旧门窗0.9*2.1、0.8*1，计量单位樘，工程量210、 安装钢门0.9*2.1，计量单位樘，工程量111、 彩铝窗0.8*1，计量单位樘，工程量1 建设单位：施工单位： 项目负责人： 项目负责人:现 场 签 证 内日期：日期：两间小餐厅:1、 吊顶，计量单位 m2工程量27.362、 原油漆面砍灰皮，计量单位 m2工程量62.283、 墙面批腻子，计量单位 m2工程量62.284、 安装钢门0.9*2.1，计量单位樘，工程量25、 彩铝窗0.8*1，计量单位樘，工程量26、 贴地砖，计量单位 m2工程量27.367、 拆除旧门窗0.9*2.1、0.8*1，计量单位樘，工程量4& 清理餐厅内外垃圾，计量单位工日，工程量 4 建设单位：施工单位： 项目负责人：项目负责人: 日期： 日期：现 场 签 证施工单位:项目负责人: 日期:现项目负责人:建设单位：施工单位： 项目负责人：项目负责人: 日期： 日期：现 场签证内欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
四方签证
CB40 工程量现场计量四方签证单
（承包[ ]现计量01号）
合同名称：邢台市2011年第二、三批农村饮水安全项目合同编号：BOAOZB11223101-B-13
计量项目说明：
因内丘县农村饮水安全工程建设五郭乡联村供水站，建设需要，需长期租赁土地。
承包人：河北省邢台市水利工程建安有限公司
项目经理：
日期：年月日
本次批准的工程现场核验及计量说明：
见后附
本次批准的工程示意图：
见后附
本次批准的工程租地协议书、占压青苗补偿协议：
见后附
监理机构：
河北方舟工程项目管理有限公司计量人：
监理工程师审核：
日期：年月日设计单位：
邢台襄禹水利勘测设计有限公司计量人：
负责人审核：
日期：年月日
业主单位：
内丘县水务局
计量人：
负责人审核：
日期：年月日承包单位：
河北省邢台市水利工程建安有限公司计量人：
项目经理：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，承包人 2 份，发包人、监理机构各 1 份。
工程签证单01
不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
第
一
联施工
单位
第
二
联
预
决
算
部
不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文
件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证单(GC-11.3)
不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
第
三
联工程
部。
工程量签证单(模板
27.拆除及恢复光缆保护管量：m（清单之外）
28.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
29.拆除及恢复雨水管：2处
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量
签证项目
26.拆除混凝土路面量：18.44 m3（清单之外）
27.恢复混凝土路面量：18.44 m3（清单之外）
28.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
29.拆除及恢复雨水管：3处（清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
12.钢管件安装变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧）
施工单位
13.固定墩D1#量：1座
14.阀门安装量：2个
15.混凝土阀门井制作量：1座
16.抽水天数：2天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
设计变更、签证(现场签证)、工程量签证、工程量确认单、工程洽商、联系单、会签的区别
设计变更、签证（现场签证）、工程量签证、工程量确认单、工程洽商、联系单、会签的区别一、设计变更(一）设计变更是工程施工过程中保证设计和施工质量,完善工程设计。
设计变更是指设计单位对原施工图纸和设计文件中所表达的设计标准状态的改变和修改.由此可见,设计变更仅包含由于设计工作本身的漏项、错误等原因而修改、补充原设计的技术资料.设计变更费用一般应控制在建安工程总造价的5%以内，由设计变更产生的新增投资不得超过基本预备费的1/3.纠正设计错误以及满足现场条件变化而进行的设计修改工作。
一般包括由原设计单位出具的设计变更通知单和由施工单位征得由原设计单位同意的设计变更联络单两种。
1、在建设单位组织的有设计单位和施工企业参加的设计交底会上，经施工企业和建设单位提出,各方研究同意而改变施工图的做法，都属于设计变更，为此而增加新的图纸或设计变更说明都由设计单位或建设单位负责。
2、施工企业在施工过程中,遇到一些原设计未预料到的具体情况，需要进行处理；因而发生的设计变更.如工程的管道安装过程中遇到原设计未考虑到的设备和管墩、在原设计标高处无安装位置等等，需改变原设计管道的走向或标高，经设计单位和建设单位同意，办理设计变更或设计变更联络单。
这类设计变更应注明工程项目、位置、变更的原因、做法、规格和数量，以及变更后的施工图，经方签字确认后即为设计变更。
3、工程开工后，由于某些方面的需要,建设单位提出要求改变某些施工方法，或增减某些具体工程项目等，如在一些工程中由于建设单位要求增加的管线，再征得设计单位的同意后出设计变更。
4、施工企业在施工过程中,由于施工方面、资源市场的原因，如材料供应或者施工条件不成熟,认为需改用其他材料代替，或者需要改变某些工程项目的具体设计等引起的设计变更，经双方或三方签字同意可作为设计变更。
（二)设计变更的签发原则设计变更无论由哪方提出，均应由建设单位、设计单位、施工单位协商，经确认后由设计部门发出相应图纸或说明,并办理签发手续,下发到有关部门付诸实施。
签证单表格填写范例
工程签证单(GC—11—01）（若为转扣的注明被转扣单
位名称及转扣比例)
施工单位: 编号:(按恒大档案管理办
法编号，咨询资料员）
期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件.3。
本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份.4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见,可以签署不同意的意见;办理完毕后3天内由工程部资料员归档;如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证原始记录凭证（GC-12)
建设单位：
施工单位：签证单编号：
时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。
现场签证单程序是怎样的
一、现场签证单程序是怎样的１、施工单位（简称乙方）向监理和标段责任人提出签证申请，并填写签证《申报表》，由监理或标段责任人报告指挥部，指挥部组织相关人员现场进行工程量复验，填写《工程量现场计量签证单》、《隐蔽工程验收计量签证单》，三方签字确认。
２、乙方填写的《签证申报表》和三方签字确认的《工程量现场计量签证单》、《隐蔽工程验收计量签证单》交项目工程组存档作为结算依据。
（申报表、签证单统一制作）。
３、隐蔽工程签证乙方应提前申报，未进行三方查验的隐蔽工程，乙方不能覆盖进入下道工序，否则，甲方不予认可。
４、所有签证，甲方代表必须经3人（含）以上到现场查验并签字才能生效。
二、工程进度款的支付方式１、按月结算。
即实行旬末预支或月中预支，月终按工程师确认的当月完成的有效工程量进行结算，竣工后办理竣工结算。
２、分段结算。
即双方约定按单项工程或单位工程形象进度，划分不同阶段进行结算。
如对一般工业民用建筑可以划分为基础、结构、装饰、设备安装几个阶段。
每阶段工程完工后，进行结算。
高层建筑也可以把每完成一层作为一个结算段。
公路工程也可以分为基础层和面层两个结算段等。
３、竣工后一次结算。
建设项目较少，工期较短（如在12月以内）的工程，可以实行在施工过程中分几次预支，竣工后一次结算的方法。
４、双方约定的其他结算方式。
发包人和承包人可以结合具体工程的建设规模、工期长短，合同价款多少，选择工程进度款的支付方式和相应的结算时间。
三、工程款有哪些内容（一）预付款。
预付款指开工前发包人应预付给承包人用于为合同工程施工准备的款项。
施工准备事项包括购置材料、工程设备、施工设备、修建临时设施以及组织施工队伍进场等。
预付款比例一般不低于合同金额的10％，不高于合同金额的30％。
（二）进度款。
进度款指施工期间发包人根据工程完成情况应支付给承包人的一种工程价款。
在工程实践中，发包人同意支付进度一般为合同价的70％，进度款有三种支付方式：一是按形象进度分阶段支付；二是按照已完工程量分期间支付；三是按照阶段及期间混合支付。
工程签证单
工程签证单
注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
施工
单位
联
工
程部联
预决算部
联
工程签证原始记录凭证
建设单位：****有限公司
施工单位：****有限公司签证单编号：
片标注，以满足计量、计价要求。
□施工单位联
□工程部联
□预决算部联。
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3、C20砼1800包管：（（+）**2）*21=*21=
4、机械土方回填：｛（+）*2-（+）*2-（（+）
**2）*｝*21=*21=
5、DN400钢筋砼管道铺设：21m
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
施工员：
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
现场监理员：
施工员：
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
现场监理员：
监理工程师：
年 月 日
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程项目名称： 68
工程量现场计量、签证、验收表
工程项目名称： 69
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
Ⅰ、Ⅱ级泵房主要材料用量
序号
工程量：
1、人工土方开挖：（²+²）×2=³
2、C15砼垫层：××=³
3、水泥砂浆砌筑MU10红砖：（××2+××2）×=³
4、DN400钢筋砼管道铺设：1×2=2m
5、人工土方回填：、浆砌石挡土墙：12××+4××=³
7、流水沟C15砼垫层：12××=³
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
施工员：
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程项目名称： 70
工程量现场计量、签证、验收表
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
根据新建II级蓄水池周边实际情况和蓄水池储水需要，需要将雨水、山水集中流入蓄水池以备白云山林场茶叶树抗旱灌溉之需，经建设单位、白云山林场、监理单位、施工单位协商，在埋钢筋砼涵管进水口设置检查井一座，以便清淤。
12
泵房装修
㎡
见竣工图
13
砂浆砌石挡墙
m³
见竣工图
14
DN300钢管壁厚8mm
t
见竣工图
15
不锈钢防盗网
套
3
3
C1515
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
施工员：
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
现场监理员：
监理工程师：
年 月 日
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程量现场计量、签证、验收表
年 月 日
监理单位意见：
现场监理员：
监理工程师：
年 月 日
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程项目名称： 71
工程量现场计量、签证、验收表
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
因施工场地和运输需要，需对白云山林场原生活用水输入管道重设，又因重新铺设管道路口有载重过往车辆，需对路口部分埋设管段用C20砼包管施工，以保证管道质量及安全。
工程量现场计量、签证、验收表
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
Ⅰ级泵房修建道路施工工程量计算：
1、1-1段为斗容量1m³挖掘机土方开挖：15*12*=90m³；
2、2-2段为斗容量1m³挖掘机土方开挖：（+）/2*4*23=184m³；
3、3-3段为斗容量1m³挖掘机土方开挖：（5+4）/2*5*35=³；
4、4-4段为人工打眼爆破（次坚石）：（5+1）/2*6*7=126m³；
5、人工砍树砍青工日数：31个；
6、因修建道路需解决当地居民饮水灌溉之需；埋设安装钢管A110长度：20m；
7、人工铺设进场道路和堆料场级配碎石：40m³。
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
施工员：
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
根据新建Ⅱ级蓄水池周边实际情况和蓄水池储水需要，需将雨水、山水集中流入蓄水池以备白云山林场茶叶树抗旱灌溉之需，经建设单位、白云山林场、监理单位、施工单位协商，埋设长21米，DN400钢筋砼涵管一段
工程量：
1、机械土方开挖：（+）*2*21=*21=
监理工程师：
年 月 日
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程项目名称：72
工程量：
1、人工土方开挖：××27=³
2、C20砼包管：[×（2）²]×27=×27=³
3、人工回填土方：××27=³
4、人工回填碎石：××27=³
5、PVC75管道铺设：27m
6、PVC75管90°弯头6个，直接4个
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
施工员：
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
现场监理员：
项目名称
单位
Ⅰ级泵房数量
Ⅱ级泵房数量
备注
1
土方开挖
m³
见签证单
2
土方回填
m³
见签证单
3
前池C20硂
m³
见竣工图
4
C25硂
m³
见竣工图
5
水泵及泵房柱基础C20硂
m³
见竣工图
6
砖墙
m³
见竣工图
7
钢筋
t
见竣工图
8
不锈钢门
套
1
1
M1524
9
铝合金窗
扇
3
3
C1515
10
泵房底板C15硂
m³
见竣工图
11
模板
㎡
见竣工图
白云山林场提水工程
90002
袋装土石围堰（填筑）编制袋粘土
100堰体方
90005
袋装土石围堰（拆除）编制袋粘土
100堰体方
二
施工交通工程
（二）
白云山林场提水工程
1
临时施工道路
KM
三
施工供电工程
项
四
施工房屋建筑工程
施工仓库
白云山林场提水工程
㎡
五
其他施工临时工程
0，01
自验人： 年 月 日
施工单位意见：
现场监理员：
监理工程师：
年 月 日
建设单位意见：
驻工地技术负责人：
建设单位负责人：
年 月 日
工程项目名称： 67
工程量现场计量、签证、验收表
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
计算桩号、简图、计算式、工程量：
施工临时工程
序号
工程或费用名称
单位
数量
单价（元）
合价（万元）
第四部分 临时工程
一
导流工程
（二）