老年人常见急症与急救措施教学内容

老年人常见急症与急救措施

老年人常见急症

•心血管疾病 : 心绞痛、心肌梗死等。

•脑血管疾病: 脑梗塞、脑出血等。

•意外摔伤：骨折、软组织挫伤等。

•晕厥

一、心绞痛

心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

发作诱因：

①活动增加，如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。

②情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。

③寒冷刺激、饱餐等。

心绞痛的主要临床特点

1.发作时常表现为面色苍白，胸骨后或心前区压榨性疼痛（闷、憋、压迫感），并向颈部、上腹部、左肩或左手臂放射，持续时间约1～15分钟，但多数为3～5分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。常伴有心率增快或减慢、心律失常等。

2.老年人疼痛的部位与性质常不典型，可仅有胸部隐痛、憋气，也可表现为上腹部疼痛或胃疼。

3.老年人常患多器官疾病，心绞痛症状很容易为掩盖，需密切观察。

4.消除诱发因素，休息或舌下含化硝酸甘油片在几分钟内即可缓解。

心绞痛的家庭急救措施

1.就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。

2.吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。

3.药物治疗：血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔3~5分钟再含服一片，可连续含服3片。含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。

4.休息片刻，待疼痛缓解后马上送医院检查。

5.若当时无急救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸），也可起到急救作用。

二、心肌梗死

心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌持久而严重缺血所引起的心肌坏死。

发作诱因：饱餐、激动、生气、饮酒等。

心肌梗死的临床表现

1、疼痛：为最早出现而最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相同，但多无明

显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，超过30分钟，休息与含化硝酸甘油片多不能缓解。

2、胃肠道症状：老年人有时无明显胸痛，而是表现为胃肠功能紊乱，如上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。

3、严重者出现休克或心力衰竭的表现：面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏细速，心律失常，血压下降，尿量减少，咳嗽，呼吸困难等。

4、部分患者表现出头晕、烦躁不安，嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。

心肌梗死的先兆

1.心绞痛发作频繁，规律改变。

2.胸痛程度加重，持续时间延长。

3.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。

4.稍微活动后心慌气短，胸痛胸闷同时出现。

5.病人自述反复而频繁的出现心慌气急，脉律不整等症状。

6.感冒症状或胃肠道症状。

7.其他：牙疼、背部不适、左肩胛部酸痛等。

心肌梗死的家庭急救措施

紧急自救八字方针：静卧、吸氧、服药、呼救。

1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张，停止任何体力活动。

2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。

3、服药：舌下含化硝酸甘油片，用法同心绞痛发作的急救。

4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。

5、做好患者心理护理，稳定患者情绪，保持安静，尽快送医院救治。

三、脑中风

脑中风：亦称脑血管意外，根据病变的性质不同可分为缺血性和出血性两大类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血发作等；出血性有脑出血。

先兆表现：头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降等。脑出血的发病特点

1.发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高，病情轻重程度与出血量、出血部位相关。

2.主要表现为病人突然感觉剧烈头痛、头晕、呕吐，随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而出现大小便失禁，瞳孔改变、意识模糊、嗜睡、昏迷等。

3. 早期病人呼吸深而慢，病情恶化可有不规则呼吸；脉搏缓慢或快而弱，血压升高；有的病人可出现持续高热。

脑梗塞的发病特点

1.大多数起病较缓，少数起病急。初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状，常在睡眠或安静时发生。

2.严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、视力障碍、失语、口角歪斜、流涎、跌倒，多无意识障碍。

3.发病时血压可能升高或正常，重者有意识障碍：嗜睡、昏迷、类似脑出血的表现。

脑中风的家庭急救措施

1、注意识别急性脑血管病的先兆表现和主要症状。

2、昏迷者置卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，注意保持呼吸道通畅，这是对昏迷患者最重要的自救措施。

3、绝对禁止随意搬动病人，密切观察病情，检测并记录血压、脉搏、呼吸的变化。

4、立即呼救，拨打医疗急救求助电话，说明大致病情，医生到来之前应守候在病人身边。

四、晕厥

•晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清。例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼花，甚至晕倒。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟，患者多能自动清醒。

晕厥的家庭急救措施

1.患者立即取卧位，并抬高双腿。

2.保持空气流通，确保患者呼吸道通畅。

3.检查患者是否有其他创伤，并对症进行适当急救。

4.对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕点等，最好的是糖水。

五、骨折急救的重要性

骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时救治措施。骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残疾危及生命。常见一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏、按摩受伤部位；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，都有可能造成严重后果。如颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。因次，及时进行合理有效的急救是十分重要的。

老年人骨折的特点

老年人跌倒最常见的骨折部位是股骨粗隆部和股骨颈。当老年人不慎摔倒或大腿根部受