显微镜下“两针套叠法”输精管附睾吻合术临床应用

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显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用

显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用莫晓彬【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2016(11)2【摘要】目的探讨显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用.方法选取附睾梗阻性无精子症的男性不育症患者34例行显微输精管附睾吻合术,对术后患者精子的复通率、精子数量、精子活力、复孕率、生育指数等进行统计分析.结果 34例患者术后精子数量为3000～4000万/mL占50％ (17/34),在4 100～6000万/mL占29.4％(10/34),大于6 000万/mL占20.6％(7/34).术后患者平均精子活力为1级占2.9％,2级占5.8％,3级占55.9％,4级占35.3％.34例生育指数为0者占8.8％(3/34),生育指数为0～1者占20.6％(7/34),生育指数大于1者占70.6％(24/34).34例术后精子复通率为91.2％ (31/34),1年后复孕率为35.3％ (12/34),2年后复孕率为20.6％ (7/34).结论采用显微输精管附睾吻合术治疗男性不育症具有显著的临床效果.【总页数】3页(P263-265)【作者】莫晓彬【作者单位】广东省东莞市计划生育服务中心,东莞市523079【正文语种】中文【中图分类】R698.2【相关文献】1.显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用 [J], 熊政瑜2.显微外科输精管吻合术治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的探讨 [J], 倪少义;姚晓涛;郑厚斌;何洁壁;陈柱辉;陆书敬;吴献章3.显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症 [J], 涂响安;赵亮;庄锦涛;赵良运;邓春华4.显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症40例报道 [J], 郭良飞;冯亮;孙翔;李冬水;肖通;余志勇;罗龙华5.应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告[J], 张孝斌;詹炳炎;王玲珑;吴荣扬;金化民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微镜下输精管吻合术32例体会

显微镜下输精管吻合术32例体会作者：严天海来源：《中外医疗》2011年第20期【摘要】目的分析32例需要复育的男性患者在显微镜下进行输精管吻合术的临床体会。

方法采用闭合式双层吻合法进行输精管吻合术,通过术后8周的精液常规检查评定治疗效果。

结果经过手术后,输精管复通率为100%,随访表明术后妊娠率为81.25%。

结论研究证明在显微镜下进行输精管吻合术具有较高的成功率,强调输精管吻合手术应采用显微外科技术有足够的临床根据。

【关键词】显微镜输精管吻合术【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0177-01我国每年有超过50万上午男子要施行输精管结扎术。

印度学者报道,每1000例输精管结扎术后约有1例因各种原因而需要行输精管吻合术,并且要求吻合的数字正逐渐增加。

肉眼下行输精管吻合术的成功率约为38％,而显微外科手术的成功率可达62%～75%[1]。

1资料与方法1.1一般资料选取我站2007年6月至2009年12月进行显微镜下输精管吻合术的患者32例,年龄34～48岁,平均年龄为(39.7±3.5)岁。

在术前常规行精液检查中均显示未见精子体。

吻合原因为27例要求复孕,5例为结扎术并发症,其中附睾淤积症4例,阳痿1例。

吻合手术距离结扎时间为4～126个月,平均时间为57个月。

吻合手术时间约40～60min,平均50min。

1.2方法调试好手术显微镜。

分别做阴囊切口,解剖分离提出输精管结节,靠近结节两端各游离lcm 左右输精管,缝牵引线,靠近结节处切断输精管,酌情切除或旷置结节。

证实远近睾段输精管通畅性,向远睾端管腔插入钝针头,用约5mL生理盐水灌注通畅无阻力。

在缝合时适当放大倍数(10～20倍),打结时适当缩小倍数。

吻合术式为闭合式双层吻合法(closed two layer anastomosis):用输精管对合钳或小血管夹对合器夹住输精管两断端,所暴露的每侧断端约长0.3em,以便缝合时能使断端适当弯曲有利于操作。

局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症(附36例报告)

局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症(附36例报告)概述附睾梗阻性无精子症是男性不育症的一种常见原因，直接影响到男性生殖功能。

对于该症状的治疗，传统的方法是行附睾切除术，但由于其后果不可逆转，并且可能引发术后并发症，因此需要寻找更加安全有效的治疗方法。

本文旨在探讨局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术的治疗效果和安全性。

方法我们回顾了2010年至2019年间，36位诊断为附睾梗阻性无精子症的男性患者的病例。

所有患者均接受了局麻下阴囊探查术及输精管附睾显微吻合术。

手术过程中，我们使用了放大镜和显微镜，以确保手术的准确性和精确度。

术后，我们对所有患者进行了长期的随访观察，并评估其精液参数和生育能力。

结果经过手术治疗，在36例患者中，21例（58.33%）成功恢复正常精液参数并实现自然受孕。

其中11例患者（30.56%）在手术后6个月内成功受孕，5例患者（13.89%）在手术后6-12个月受孕，还有5例患者（13.89%）在手术后12个月以上实现受孕。

此外，有9例患者（25%）未能实现自然受孕，他们选择了辅助生殖技术，如人工授精、体外受精等。

讨论输精管附睾显微吻合术作为一种治疗附睾梗阻性无精子症的方法，已经在临床上广泛应用。

而局麻下阴囊探查术能够减少手术的创伤程度和手术时间，同时避免了麻醉的风险。

本研究显示，这两种技术联合应用能够有效恢复患者的精液参数，并提高其生育能力。

手术后的月经周期，乳房扩张率和月经规律恢复正常，所有男性患者遵循生育规律，发现每个周期有3个或更多的正常性交。

结论目前指导附睾梗阻性无精子症治疗的最新办法为在局麻下进行的阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术，可以有效恢复患者的生育功能，提高生育能力。

虽然这项治疗方法需要较长的术前和术后观察，但疗效明显。

值得强调的是，手术前要仔细评估患者的具体病情，确定其适宜接受该手术，以避免不必要的风险和并发症综上所述，输精管附睾显微吻合术是一种有效的治疗附睾梗阻性无精子症的方法。

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告钟剑峰;高兴成;黄伟佳【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2010(0)11【摘要】目的:探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法:选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果:随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例(75%),对照组检出精子4例(18%);研究组6例(25%)配偶受孕成功,对照组1例(4.5%)配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论:显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.【总页数】3页(P715-717)【作者】钟剑峰;高兴成;黄伟佳【作者单位】广州医学院第三附属医院泌尿外科,510150;广州医学院第三附属医院泌尿外科,510150;广州医学院第三附属医院泌尿外科,510150【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症7例临床分析 [J], 李占琦;冯建明;马永图;张建斌;王军才;赵少雄;贺艳锋;王辉2.显微镜下“两针套叠法”输精管附睾吻合术临床应用 [J], 张万峰;洪锴;王洪杰;丁晓晖;王百峰;李明3.纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精子症 [J], 苏鑫;王瑞;张卫星;郝亚伟4.显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症 [J], 涂响安;赵亮;庄锦涛;赵良运;邓春华5.纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症疗效研究 [J], 孙建华; 周梁; 季兴哲; 张洲; 师娟子; 邢俊平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理

ＣＨＩＥＳＥＮＮＵＲＳＩＧＮＲＥＳＥＡＲＣＨＡｕｓ，０１Ｖｏ１２ＮｏＢｇｕｔ２２６．８
．
显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理
Ｃｏｄｉａｔｎｏｒｎｉａｎｎｒｉｇｆａｄｆ．ｏｄｕｓｎｏｖｓｅｅｒｅｓ，ｐｉｄｍｉｕｅｅｄｔｉｅａａｔｎｅｄｉｙｓｔｂｎｏｓｄｎｓｏ—
附睾管壁，针留置于附睾管壁上作为标记，端用皮钳钳夹备将两用，尖刀于两针之间切开附睾管壁，出少量附睾液后，１递流用
ｍＩ注射器抽吸附睾液，推注附睾液于载玻片上，学显微镜下光检查精子数量，此附睾管留作吻合用。在接近附睾尾部处切将断输精管，带１号丝线近端结扎；显微血管钳在附睾表面的钳递
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６９．０２２．２ｏ：ｏ３６／．ｓ．０９４３２１．３０９ｓ
文章编号：０９—６９（０２８１０４３２１）Ｂ一２６０管端侧吻合术是泌尿外科领域中难度较大、其精细的手术之一，已成为治疗附睾精道阻塞性无精极现
管的张力。递显微持针器及６— ０尼龙线将输精管近切缘的浆
后并发症发生率低、院时间短等优点，住同时具有术后精道复通率高，术瘢痕小的优越性。２１手０１年１月一２ｌＯ１年９月，院我

显微镜下输卵管吻合术56例临床分析

摘要：目的探讨提高输卵管吻合术后复通率及复孕率的可行方法。方法我院自２００２年ｆ月至２００７年１采用显微外科技术对５月６例输卵管结扎术后行双侧输卵管吻合术，至今随访１～６年。结果
输卵管吻合术后，通率１０，孕率为９．４，内妊娠率９．１。结论复０％复４６％宫１０％
ｔｒｅｐｅｎｎｙｒｔｓ．％．ＣｏｃｕｉｎＭｉｒｕｇｃｌｃｉｃｄｎｅｔｃｎｑｅａｄｐｒｅｔｃｏｃｐｃｍａｉ — ｅｎｒｇａｃａｅｉ１Ｏ１ｉ９ｎｌｓｏｓｃｏｓｒｉａｏｎｉｅｃｈｉｕｎｅｆｃｒｓｏｉｅｍｉｎｐｕｍｉｎｃｎｍａｋｄｙｂｏｎｅｕｏｓｒｃｅａｅａｄｔｅｐｅｎｎｙｒｔ．ｌｏａｒｅｌｏｓｈｎｂｔｔｄｒｔｎｈｒｇａｃａｅｕＫｅｒｓ：ｆｌｐａｕｅｍｉｒｓｒｅ；ｎｓｏｓｓｙｗｏｄａｌｉｎｔｂ；ｃｏｕｇｒａａｔｍｏｉｏｙ
ｗｏｎｔｅｔｄｗｉｖｄｃｎｓｏｓｓｔｅｕｏｓｒｃｅａｅｉ０％，ｅｐｅｎｎｙｒｔｓ４６％，ｎｈｎｒｕｍｅｒａｅｔｏｉｕｔａａｔｍｏｉ，ｈｎｂｔｔｄｒｔｓ１０ｈｕｔｒｇａｃａｅｉ９．４ｈａｄｔｅｉｔａ —
ｍａｅｏ６ｃｓｓａｔｒｌａｉｎｂｃｏｕｇｃｌｔｃｎｑ．Ｗｅｆｌｏｄｕｄｎ５ａｅｆｉｔｙｍｉｒｓｒｉａｅｈｉｕｅｅｇｏｏｌｗｅｐ１—６ｙａｓｕｏｎｗ．ＲｅｕｔＯｆｈ６ｅｒｐｔｏｓｌｓｅ５ｔ

显微镜下输精管附睾吻合术的手术配合

Ｕｎｅｈｃｏｃｐｈａｅｅｅｓｅｄｄｍｉｎｓｏｏｉｓｒｅｙｃｏｄｉａｅｄｒｔｅｍｉｒｓｏｅｔｅｖｓｄｆｒｎｐｉｉｙｓａａｔｍｓｓｕｇｒｏｒｎｔｓ
ＹｎｕａＹｎｎＨｕｇＬｉａｇｅ１ａｇＸｉｘｉａｇＹｕａｎｕ｛ｎｔａ．
Ｋｅｗｏｄ：ｉｒｓｏｅＴｈａｅｅｅｓｅｉｉｙｓａａｔｍｏｉＳｒｅｙｃｏｄｎｔｓｙｒＭｃｏｃｐｅｖｓｄｆｒｎｐｄｄｍｉｎｓｏｓｓｕｇｒｏｒｉａｅ
【图分类号］１中Ｒ６
【献标识码】文Ｂ
【章编号］０８８９２１）００９－０文１０ —１７（００１ — ００１
梗阻性无精子症的治疗一直是泌尿外科学领域的难题之一＿。国发现污染，马上采取补救措施。显微镜下手术精细，ｌＪ就术野小，器械护士外学者报道ｌ，２应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得一定的传递器械须准确稳妥，保术者接手器械即可使用，械摆放整齐有序，］确器疗效。近年来我院对１９例诊断为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探防滑落，以免影响器械性能，到有条不紊，合得心应手。做配
ｉｐｒａｔＺｏｇｈｎＵｎｖｒｉｔａｈｄｆｓｏｐｔｌｕｏｏｅｉｕｇｃｌｄｐｒｍｅｔＤｅｇＣｈｎｕｍｏｔｎ．ｈｎｓａｉｅｓｙａｔｃｅｉｔｈｓｉａｒｐｉｓｓｓｒｉａｅａｔｎｎｕｈａｔｒ

显微外科技术在输卵管吻合术中的应用

显微外科技术在输卵管吻合术中的应用绝育术后输卵管吻合术，多采用显微外科技术，其在吻合过程中要看到正常输卵管两断端的黏膜，输卵管断端切缘对齐、避免扭曲及损伤输卵管血管、充分止血等。

这均表明输卵管复通术的预后与手术医生的技术有很直接的关系。

为了减少吻合口处的瘢痕形成，促进输卵管生理功能的恢复，现采用黏膜缝合法，收到满意效果。

总结报告如下。

资料与方法一般资料：2000～2008年收治已行输卵管绝育术患者36例，应用黏膜缝合法行输卵管吻合术。

年龄25～35岁，31例为子女死亡，5例为病残需再生育。

36例患者的配偶精液检查均正常。

在月经干净4～7天进行手术。

方法：硬膜外麻醉下取下腹正中切口，长约5cm。

提出一侧输卵管，找到原结扎部位，于浆膜下注入生理盐水5ml，纵行切开结扎部位浆膜，将输卵管两断端游离，剪去两盲端及瘢痕，并向远近两端注入液体无阻力，在显微镜下将两断端对齐整，剪去多余黏膜，翻出黏膜，将残端修理整齐，用7-0无创伤缝线于12点、6点、2点、4点、8点、10点处间断穿透黏膜缝合6针，再应用5-0无创伤缝线间断缝合肌层、浆膜层。

将吻合后输卵管放回腹腔，吻合后输卵管长度6～10cm，尽量吻合两条输卵管。

注入低分子右旋糖苷500ml，庆大霉素8万U后关腹。

预防性应用抗生素3～5天，第5天行第1次输卵管通液，于术后第1次月经干净后3～7天行输卵管碘油造影术，观察其通畅情况。

结果术后输卵管复通情况：经输卵管碘油造影检查，36例72根输卵管全部通畅，通畅率为100%。

术后复孕率：36例术后3个月～2年间共妊娠33例，妊娠率为91.7%，足月妊娠31例，自然流产2例，无异位妊娠发生。

绝育部位与复孕率：绝育部位于输卵管壶腹部者7例，术后复孕率为85.7%（6/7）；绝育部位于输卵管峡部者29例，术后复孕率为100.0%（29/29）。

讨论输卵管黏膜的完整性与管道的正常生理性蠕动，对精子与卵子的运输与受精，受精卵的输送尤为重要，如果其黏膜的完整性受到破坏，有过多瘢痕形成，或其正常的生理性蠕动有障碍，可导致不孕或异位妊娠。

改良众向两针套入法显微外科吻合术联合生精胶囊治疗附睾梗阻性无

ｍｅｉｍｐｒｏｖｅｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｔｗｏｓｔｉｔｃｈｅｓｉｎｍｉｃｒｓｕｏｒｇｉｃｌａａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｃｏｂｉｍｎｅｄｉｔｗｈＳｈｅｎｇｊｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｐｉｉｄｄｙｍａｌ
ＩｍｐｒｏｖｅｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｔｗｏｓｔｉｓｃｈｅｓｉｎｔｏｔｈｅｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｍｅｔｈｏｄｃｏｍｂｉｎｅｅｌｓｈｅａｇＵｎｇｃａｐｓｕｌｉｎｔｈｅｔｏｅｎｔｍｅｎｔ呻ｆ３０ｃ０ｓｅｓｏｆｅｐｉｄｌｄｙｍａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａＡＮＺｈｉ —ｔａｏＨＵＡＮＧＸｉａｏ —ｍｉｎｇＬＩＵＷｅｉＣＨＥＮＸｉａｏ－ｙａｎｇｄｉｍｉｃａｌｏｍｅｄｉｃｍａｌｃｏｌｌｃｇｅｏｆｃｈｅｎｇｄｏＴＣｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｓｈｅｎｉｉｇｎｇｃａｐｓｕｌｅｉｎｔ｝ｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｏｂｓｔｒｕｃｉｔｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ．Ｍｅｔ｝ｌｏｄｓ：３０ｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔａｎｄａｒｄｏｆ

显微镜下输精管吻合术32例体会

显微镜下输精管吻合术32例体会 目的分析32例需要复育的男性患者在显微镜下进行输精管吻合术的临床体会。

方法采用闭合式双层吻合法进行输精管吻合术,通过术后8周的精液常规检查评定治疗效果。

结果经过手术后,输精管复通率为100%,随访表明术后妊娠率为81.25%。

结论研究证明在显微镜下进行输精管吻合术具有较高的成功率,强调输精管吻合手术应采用显微外科技术有足够的临床根据。

标签： 显微镜输精管吻合术我国每年有超过50万上午男子要施行输精管结扎术。

印度学者报道,每1000例输精管结扎术后约有1例因各种原因而需要行输精管吻合术,并且要求吻合的数字正逐渐增加。

肉眼下行输精管吻合术的成功率约为38％,而显微外科手术的成功率可达62%～75%[1]。

1资料与方法1.1一般资料选取我站2007年6月至2009年12月进行显微镜下输精管吻合术的患者32例,年龄34～48岁,平均年龄为(39.7±3.5)岁。

在术前常规行精液检查中均显示未见精子体。

吻合原因为27例要求复孕,5例为结扎术并发症,其中附睾淤积症4例,阳痿1例。

吻合手术距离结扎时间为4～126个月,平均时间为57个月。

吻合手术时间约40～60min,平均50min。

1.2方法调试好手术显微镜。

分别做阴囊切口,解剖分离提出输精管结节,靠近结节两端各游离lcm左右输精管,缝牵引线,靠近结节处切断输精管,酌情切除或旷置结节。

证实远近睾段输精管通畅性,向远睾端管腔插入钝针头,用约5mL生理盐水灌注通畅无阻力。

在缝合时适当放大倍数(10～20倍),打结时适当缩小倍数。

在10～16倍手术显微镜下观察两端断面是否整齐,不整齐时则用直显微剪剪齐。

显微镜定位输精管全层吻合术

显微镜定位输精管全层吻合术
手术方法恢复输精管道畅通是治疗输精管道梗阻的基本方法。

按梗阻部位的不同可分为输精管吻合术、附睾输精管吻合术、附睾管睾丸吻合术。

在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。

输精管
在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。

显微镜定位输精管吻合术和输精管—附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。

采用国际国际领先的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，使复通率达到99.5%，致孕率达到64%，显微镜定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。

该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低。

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效摘要】：目的：探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2014年10月~2016年10月期间经输精管附睾管吻合治疗的23例附睾梗阻性无精子症患者临床资料。

结果：23例患者经输精管附睾管吻合治疗后，19例患者术后经精液分析可见精子，精子密度为（8~53）×106/L，精子存活率为21%~72%，精子活力为I~III级成功率为82.61%，其中精液分析结果正常的14例，5例已生育。

结论：临床治疗附睾梗阻性无精子症用输精管附睾管吻合术治疗效果确切。

【关键词】：附睾梗阻性无精子症；输精管附睾管吻合；疗效梗阻性无精子症（OA）是因输精管道的梗阻导致精子运输发生障碍所致，梗阻性无精子症在男性不育中所占比例较少，在无精子症病人中，梗阻原因所占比例较多。

临床可将OA分为特发性、获得性、先天性三种，其中大部分梗阻是因双侧附睾梗阻引起。

相关研究表明，传统输精管附睾管端侧吻合治疗OA效果欠佳，随着近年显微外科的迅猛发展，给OA的治疗开辟了新的道路，显微输精管附睾管吻合治疗能够帮助OA患者获得妊娠机会，甚至对复杂输精管管道梗阻性无精子症患者依然具备显著疗效[1-2]。

为进一步探讨输精管附睾管吻合治疗OA的临床疗效，笔者对23例OA患者的临床资料进行分析总结，先将结果汇报如下：1、资料与方法1.1 临床资料以我院23例OA患者临床资料为观察对象，入选患者符合OA诊断标准，年龄23~38岁，平均年龄（30.5±2.3）。

以往病史：慢性前列腺炎14例，急性附睾炎史6例，无病史3例。

OA患者查体时，结果提示，患者双侧睾丸发育正常，两侧输精管可扪及，无明显结节。

附睾尾可触及大小不一的硬结，附睾头饱满。

入选患者实施精液分析次数≥3次，精液中仅有精浆，无精子。

患者LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、T水平及染色体检查正常。

B超结果提示双侧精囊无明显扩张，排除OA患者配偶妇科不孕因素。

显微镜下输精管探查+输精管附睾吻合手术护理配合

显微镜下输精管探查+输精管附睾吻合手术护理配合摘要】目的：掌握显微镜下输精管附睾吻合术的手术配合护理。

方法：运用手术室临床护理服务全过程完成15例梗阻性无精症病人的手术配合。

结果：无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展。

结论：充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作，严格的无菌操作、优质的护理服务是手术顺利进行的保证。

【关键词】梗阻性无精症；显微镜；输精管附睾吻合术；手术配合【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0306-02无精症是指精液经至少2次离心分离证实缺乏精子，发病率在所有男性患者中<1%,在不育男性中占10%～15%,可分为梗阻性无精症（abstructive azoosper-mia,OA）或非梗阻性无精症[1]。

附睾梗阻是最常见的OA的原因，随着显微技术在泌尿外科的应用，显微重建对于输精管和附睾梗阻是推荐治疗。

阴囊探查、输精管附睾吻合术对梗阻性无精症具有明确诊断和治疗的双重作用[2]。

2014年6月～2015年6月，我院对15例诊断为梗阻性无精症病人行显微镜下输精管附睾吻合术。

现将手术配合总结报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组15例患者，年龄24～35岁，均有泌尿生殖道感染病史，病程2～8年，婚后配偶未孕2～6年。

经检查所有患者第二性征及外生殖器正常，附睾有不同程度的肿大和（或）在体尾部扪及结节，睾丸输精管无异常，术前3次精液常规检查无精子，性功能正常，血清性激素及染色体检查正常，符合梗阻性无精症的诊断标准。

1.2 手术方法病人腰硬联合麻醉成功后，取平卧位，常规消毒、铺巾。

留置尿管接袋，将引流袋固定在一侧无菌单上。

先行一侧阴囊纵切口探查术，显露睾丸、附睾及输精管，游离输精管后于直曲交界处采用半切开显露输精管腔，22#套管针鞘连接1ml注射器向远段输精管内注入稀释亚甲蓝溶液，等待2～3min见尿液蓝染证实远段通畅。

显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用

显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用摘要：目的以传统端端吻合或端侧吻合术为对照，探讨显微镜下纵向两针套叠术式治疗男性梗阻性不育症的临床效果。

方法将5 8例梗阻性不育男性患者按入院顺序分组，研究组30例患者行纵向两针套叠吻合术，对照组28例患者行传统端端或端侧吻合术。

比较两组疗效及预后。

结果研究组复通成功率80%和受孕成功率14.3%明显高于对照组，梗阻复发率3.3%明显低于对照组21.4%，数据经比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。

结论显微镜下输精管附睾吻合术治疗男性梗阻性不育症具有有效性和安全性，有利于提高复通率和受孕率，减少梗阻复发，适合于临床推广应用。

关键词：显微镜，输精管附睾吻合术，梗阻性不育症，疗效观察Application of Microscopic Vasoepididymostomy in Male Obstructive Infertility TreatmentXIONG Zheng-yu(Zhangjiajie City People's Hospital,Zhangjiajie 427000,Hunan,China)Abstract：ObjectiveTo traditional end to end anastomosis orend side anastomosis for comparison, under microscope longitudinal two nested the clinical effect of surgical treatmentof male obstructive infertility. Methods8 cases of obstructive infertility male patients in hospital order 5 groups, group of 30 patients with vertical line two nested anastomosis, 28 cases in the control group patients traditional end to end anastomosis or client side. Compare two groups of curative effect and prognosis. Results the team after the success rate of 80% and 14.3% pregnancy rates significantly higher than the control group, the obstruction the recurrence rate 3.3% to 21.4%, significantly lower than the control group data by comparing differences statistically significant (P<0.05). ConclusionThe microscopic vas deferens epididymis anastomosis male obstructive infertility treatment has the efficacy and safety, to improve after rate and conception rate, reduce the recurrence of obstruction, is suitable for clinical application.Key words：Microscope;Vas deferens epididymis anastomosis;Obstructive infertility;Curative effect observation据统计全球的不育症发病率约为10%，其中男性因素出现的不育为50%[1]。

显微技术附睾管输精管吻合治疗梗阻性无精子症

ｏｐｄｄｍａｕｌｒｏｓｒｔｏｆｅｉｉｙｌｔｂｕａｂｔｕｃｉｎ
ＧＵＯｎＷＥｇ，｜Ｈｕ，ＨＡＮＧＸｉｏｈｎＨＵｉＺａｚｏｇ，ＡＮＧＹｉｇ，ＩｕｃｉｎＬＵＪｎｈ
ＳｅｚｅｏｇｈｎＵｒｌｇｉａｓｔｌＳｅｚｅａｇｏｇ５１０ｈｎｈｎＺｈｎｓａｏｏｃｌＨｏｐｉ，ｈｎｈｎＧｕｎｄｎａ精管道的梗阻使精子的运
检可见各级曲细精管及成熟精子。例妻子曾有受孕史而未１作术前睾丸活检。９例患者配偶均已排除妇科不孕因素。
１２治疗方法．
输发生障碍而产生的无精子症．临床较常见。其在男性不
育中的发生率约为１％Ｅ其中获得性附睾管梗阻性无精０．
应用显微外科技术对９例附睾管梗阻性无精子症患者行附睾管输精管吻合术进行回顾性分析。结果７例术后
精液分析可见精子，中５例精液分析结果正常，已生育。手术成功率７．％。结论其２例７８
附睾管输精管吻合术是目前治疗附睾管梗阻性无精子症的有效方法。
维普资讯
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岭南现代Ｉ床外科２０年４ｆ缶０７月第７卷第２ＬｎｎｎＭｄｍＣｉｃｉＳｒｒ，ｐ２０，ｏ７期ｉａｏｅｌｉｕｇｙＡｒ０７ＶＩｏｇｎｓｎｅ．．Ｎ．２
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《2024年显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》范文

《显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种男性常见病，常导致不育和性功能障碍等问题。

近年来，随着医疗技术的进步，显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术成为了治疗精索静脉曲张的主要手术方式。

本文旨在对比分析这两种手术方式的疗效，以期为临床实践提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受精索静脉曲张治疗的100例患者作为研究对象，其中显微镜手术组50例，腹腔镜手术组50例。

2. 手术方法（1）显微镜下精索内静脉结扎术：通过显微镜辅助，对精索内静脉进行精细结扎，以阻断血液反流。

（2）腹腔镜下精索内静脉结扎术：在腹腔镜辅助下，对精索内静脉进行结扎，以达到治疗目的。

3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间以及术后并发症等。

三、结果1. 手术时间与术中出血量显微镜下手术组手术时间较腹腔镜下手术组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。

而术中出血量，显微镜手术组明显少于腹腔镜手术组（P<0.05）。

2. 术后疼痛程度与恢复时间两组患者术后均有不同程度的疼痛，但显微镜手术组术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短（P<0.05）。

3. 术后并发症两组患者术后均出现了一定程度的并发症，如水肿、感染等。

但总体来说，显微镜手术组术后并发症发生率较低（P<0.05）。

四、讨论1. 手术方式的选择显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效方法。

然而，由于两种手术方式各有优缺点，因此应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

例如，对于血管较细、位置较深的患者，显微镜下手术可能更为合适；而对于需要同时处理双侧病变或合并其他疾病的患者，腹腔镜下手术可能更具优势。

2. 手术疗效的对比分析从本研究的结果来看，显微镜手术组在术中出血量、术后疼痛程度和恢复时间方面具有优势，这可能与显微镜手术的精细操作有关。

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察摘要：目的：探索输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。

方法：在2014年1月至2016年10月期间选取68例附睾梗阻性无精子症患者为此次研究对象，对患者实施输精管附睾管吻合术。

结果：实施输精管附睾管吻合术治疗后，精子密度为（82.61±14.69）×106/ml，活动率为（36.84±10.47）%，并发症发生率为1.47%，配偶再孕率为80.88%，精子存活率为85.29%，手术成功率为94.12%，由此证明，输精管附睾管吻合术效果显著。

结论：输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症患者效果确切，且安全性较高。

关键词：输精管附睾管吻合；附睾梗阻性无精子症；疗效梗阻性无精子症主要是指双侧附睾出现梗阻现象，从而导致精子堵塞，最终并发梗阻性无精子症，临床上分为三个类型，分别为获得性、特发性、先天性。

目前临床上常用的治疗方式为外科手术，而近年来，随着医疗技术的进步，微创性观念开始广泛应用于临床，对此临床部分学者尝试着将输精管附睾管吻合术应用于无精子症患者中，结果表明效果显著[1]。

为了证实此类研究，本文旨在探索输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法1.1 一般资料选择68例附睾梗阻性无精子症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年1月至2016年10月期间收治。

本次研究患者均为男性，年龄范围在21~41岁之间，平均年龄为（32.58±9.37）岁，平均肿块大小（2.84±0.47）cm，其中31例为慢性前列腺炎，37例存在慢性附睾炎病史。

入选标准：（1）患者均达到附睾梗阻性无精子症临床诊断标准；（2）患者均签署书面同意书；（3）患者睾丸大小正常，且经三次精液检查，均未发现精子。

排除标准：（1）排除妻子有妇科不孕因素；（2）排除手术禁忌证；（3）排除危重症患者；（4）排除沟通障碍患者。

显微镜下附睾输精管交叉吻合术

显微镜下附睾输精管交叉吻合术
作者：刘宁春
来源：《健康博览》2016年第11期
梗阻性无精症患者由于输精管梗阻，精子无法排出，通常只能通过睾丸穿刺取精，然后采用试管婴儿方式让女方受孕。

最近几年，男科显微手术的发展突飞猛进，大多数梗阻性无精症患者可以通过显微镜下附睾输精管吻合术恢复正常排精，从而自然生育。

但是，仍有一类梗阻性无精症患者是技术难点。

那就是一侧附睾睾丸有精子，但同侧输精管缺如，另一侧附睾睾丸无精子，但同侧输精管通畅。

以前对于这类患者，只能通过睾丸穿刺取精而做试管婴儿。

鼓楼医院男科陈赟副主任医师在娴熟的掌握了男科显微手术基础上，参考国外文献，对于一例特殊梗阻性无精症患者，即上述的特殊情况病历（有精子的一侧无输精管，无精子的一侧有输精管），采用了交叉吻合术。

将对侧的输精管长段游离，充分保护输精管供血血管，跨到对侧附睾睾丸位置，并经过多处减张固定，在显微镜下细致吻合。

术后2个月复查精子常规检查，有5百万精子出现。

这项技术的难点在于由于输精管道长度短，跨到对侧，路径过长，往往有很大的张力；在有张力情况下，输精管附睾显微吻合处容易撕脱而导致手术失败。

常规情况下，显微附睾输精
管吻合术由于有两侧附睾和输精管手术，有两侧的成功机会，而交叉吻合因为只有一侧有精子，一侧有输精管，只有一侧的机会，成功率更低。

显微镜下附睾输精管交叉吻合术的成功预示着男科显微手术技术达到一个新的高度，为更多不孕不育患者带来福音。

纵向两针套叠式显微输精管附睾管吻合术治愈梗阻性无精子症1例

纵向两针套叠式显微输精管附睾管吻合术治愈梗阻性无精子症1例尹超1 徐际凡2（1 陕西省第四人民医院普外科 710043；2 宁夏银川天伦不孕不育医院外科750001）【关键词】输精管附睾管显微吻合术治愈无精子症【中图分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0276-02临床资料患者，男，34岁，哈萨克族，婚后5年性生活规律，未避孕，其妻检查正常，一直未孕。

曾在当地多家医院查精液，未发现精子。

于08年在某医院行睾丸活检，有精子。

即行外科取精单精子卵泡浆内注射（ICSI）术，失败。

既往史：患者曾有阴囊肿胀史。

否认腮腺炎、有毒物质及放射线接触史。

查体：双侧附睾触诊饱满，无结节及触痛；双侧输精管可扪及，平滑，无结节；双侧精索增粗，瓦氏试验阳性。

精液常规检查：精液量为1.4ml，PH值为7.3，离心镜检未见精子；精浆生化：果糖为3.5g/L；精浆锌含量为1.3mmol/L；彩色多普勒超声示：①双侧附睾体、尾部回声不均匀；③双侧精索静脉迂曲扩张。

初步诊断：1.原发不育；2.梗阻性无精子症；3.双侧精索静脉曲张。

常规术前准备后先行腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎，保留动脉及淋巴管。

后行阴囊探查术，于右侧阴囊内侧做长约3cm纵行切口，依次切开皮肤，各层筋膜，将右侧睾丸连同鞘膜一起挤出阴囊，上推上述切开的各层筋膜，触及输精管并用输精管抓钳固定，分离钳分离输精管被膜后，穿刺输精管，注入5ml美兰液，见远端尿管中尿液蓝染，证明输精管通畅，切开鞘膜腔，见附睾睾丸发育均可，附睾尾部可见梗阻界面，梗阻界面以上可见附睾管明显扩张，穿刺附睾液送镜检见到大量死精子。

遂决定行显微镜下输精管附睾吻合术。

于近附睾尾部输精管穿刺部位横断输精管，游离输精管长约2cm，于梗阻上方附睾管被膜切去一块横截面积与输精管横截面积相当的被膜，在显微镜下用显微镊钝性游离单根附睾管，使附睾管膨出，纵行用10-0双针丝线2根，将针缝于附睾管壁上作为标志，于两针间剪开附睾管壁，见乳白色附睾液流出，取之送检，见到精子。