中西结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床观察

以促进肠管血液循环 ， 调整 胃肠 道功能 ， 有利 于水 肿消退 ， 且 具 有抗菌 、 腹膜 吸收 的作用 。
瘀、 对 证下 药 ， 给 予 患者 复方 大承 气汤 治疗 ， 基本 方 为 ： 槟 榔 ２ ０ ｇ － 大黄（ 后下） ２ ０ ｇ 、 枳壳 １ ０ ｇ 、 桃仁 １ ０ ｇ 、 木香 １ ０ ｇ 、 厚朴 １ ２ ｇ 、 芒 硝（ 冲服 ） １ ５ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ － ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 加５ ０ ０ ｍ Ｌ水煎至 ２ ５ ０ ｍＬ ｔ ￣ 。每 日１ 剂， 分２ 次 注入 胃管 ， 然后夹 闭 胃管 １ ｈ ， 或分 ２次保 留灌
尿 酸增 高而产生 的异质性疾病 。西医治疗 以西药治疗为主 ， 而
１ ． １ 一般 资料
选 取我 院 ２ ０ １ ３年 ４月一２ ０ １ ４年 ４月 收
药 物的毒副作用较大 ， 严重影 响疗效和后期治疗园 。中医认 为急
性 痛风性关节 炎属于“ 痹证” 的范畴 ， 该病是 以脾 肾两 虚为本 ， 热 毒、 湿浊为标闱 。 发病 原因主要是 由于脾 肾两虚 ， 气血两亏 ， 加
中医辨证治疗讲 究清热解 毒 、活血 化
中医理论 认为该病 是 由于饮 食不节 、 气 滞血瘀 ， 大承气 汤 具有活血化瘀、 行气止痛、 清热解毒 、 通里攻下的效果日 。其方 中的 大黄能够泻热 通便 ， 芒硝具有导 泻湿热 的功效 ， 桃仁 可润肠通 便、 活血祛瘀 ， 枳壳具有 散结消痞之效 ； 配合保 留灌肠应用 ， 可
中医腹针治疗配合康复训练 治疗 中风后遗症的患者 ， 取得 了较 好 的疗效 ， 现将其 护理体会 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
者给予 中医腹针 疗法 ， 康复训练 的同时 实施 心理护理 、 腹针 治 疗过 程 中的护理 、健 康指 导。结果 本组 １ ６ ４ 例 患者 中痊愈
１ ． １ 一般 资料
２组 治 疗 均 以 ７ ｄ为 １ 个疗程 。
［ １ 】 宗静杰 ， 高宇 ， 王 淑颖 ， 等 温 针灸治疗急性痛风性关节炎［ Ｊ ］ ． Ｉ ￣ １ ） ｌ Ｉ 中
医， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ３ ） ： １ １ ５ — １ １ ６ ．
１ ． ４ 疗效评价标 准
治愈 ： 临床症状全部 消失 ， 关节 功能
中 西结 合 治 疗 腹 部 手 术后 早 期 炎 性 肠梗 阻的 疗 效 确切 ， 值 得 临
床推广应用。
无显著性差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， ２ 组治疗后血尿酸均低 于治疗前 ， 有显
著性 差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗 组治疗 后血 尿酸低 于对照组 ， 有 显著
作者简 介： 赵小忠， 男， 本科 ， 主治医师。
基层 医学论坛 ２ ０ １ ５ 年７ 月第 １ ９ 卷第 ２ Ｏ 期
电解 质、 水平衡 ； 早期应用 肾上腺糖皮质激 素和生长抑素 ， 静脉 推注地塞米松 每 ８ ｈ １次 ， 皮下 注射 ０ ． １ ｍ ｇ善 宁 ， 每６ ｈ １ ２ｈ １ 次， 必要时使 用利尿 剂 ； 静 脉滴注 ４ Ｏ哗 泮托 拉唑 ， １ 次
液气 平面 ， 提示小肠壁增厚 、 水肿 、 粘连， 腹腔及肠 腔 内积液 渗
针灸具 有 良好 的镇痛作 用 ， 温 以除寒湿 、 通经 络 ； 艾灸 依靠 热 力， 经针身入 内， 直达病处 ， 驱散寒邪 。 温针灸可温经通络 ， 调和
营卫 ， 行 气化湿散热 ， 从而消炎 止痛 ， 增强免疫力 ， 改善血液循 环。本 文结果显示 ， 针灸治疗急性痛风性关节炎疗效 高于西药 治疗 ， 有显 著性差异 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 针灸 治疗改 善患者 血尿酸优 于
析［ Ｊ 】 ． 中国医药指南 ， ２ ｏ １ ４， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ． 【 ３ 】 支用 泉． 循证护 理在糖尿 病护理 中的应 用探 讨【 Ｊ 】 ． 糖尿病 新世 界 ，
２ ０ １ ４， １ ９ （ ４ ） ： ６ ５ ． ｆ （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ５ — １ １ ）
聚在腹腔 内 ， 加剧了肠管扩张和肠壁水肿 ， 影响肠功能。 西 医治
中医腹 针疗 法 配 合康 复训 练治 疗 中风 后 遗症 的效 果观 察 及 护理
霍红梅
（ 晋 中市 中医院 ， 山西 晋 中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨腹针疗法配合康复训练治疗中 风后遗
症 的效 果 ， 总 结 其护 理 经验 。 方 法 选择 １ ６ ４ 例 中风后 遗 症 患
治 的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者 ３ Ｏ 例， 男１ ９例 ， 女１ １ 例；
年龄 ２ ２岁 ～ ６ ５岁 ， 平 均年龄 ３ ４ ． ５岁 ； 其中 ｌ ０例发生在 阑尾切
除手术后 ， ７ 例在十二指肠溃疡穿孔手术后 ， ６ 例结肠手术后 ， ５例 胆囊 手术后 ， ２例妇科手 术后 ； 术后 １ ０例在 １周 内发病 ， ｌ ３例
／ ｄ ； 全肠外营养支持口 １ 。
疗 给予患者 生长抑素可有效减少消化液的分泌 ， 有助于肠管 内
的血液循环和炎症消除 ； 应用 肾上腺糖皮 质激素也有助 于消退
水肿和炎症 ， 但长期使 用会造成 电解质紊乱 ， 故 应用 不得超过
１ 周； 而应用抗生素则可以预防感染 。
１ ． ２ ． ２ 中医治疗
期发生较多 ， 病 程较长 ， 由于没有 准确认识 此病 ， 在短期治疗无 效后给予手术治疗 ， 反而使粘连加重 、 腹 腔内感染 。因此 ， 需采
取保守治疗方案 。本文分 析了 中西结合治疗 该病的临床疗效 ，
３ 讨 论
现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
痛 风是 由于体 内尿酸 排泄障碍或者嘌呤代谢紊乱 ， 导致 血
性差异 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表２ ２组患者治疗前 后血尿酸比较（ ； ± ｓ ． ｕｍ ｏ ｌ ｌ ／）
【 关键词 】腹部手 术
临床 观 察
早期 炎性肠 梗 阻 中西 结合治 疗
腹部手 术后早期 炎性肠梗 阻是 由于腹 腔 内炎症 或腹部手 术等 引起 的肠壁水肿 ， 而形 成的粘连 性肠梗阻 ， 在腹 腔术后早
选择 ２ ０ １ ２年 ６月一 ２ ０ １ ３年 ６月我 院收
本组 ３ ０例患者中痊愈 ２ ３例 ， 有效 ６例 ， 无效 １ 例， 总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％；患者平均肛 门排气 时间 ２ ． ５ ｄ ，平均腹胀消失时间
４ ． ５ ｄ ， 平均肠 鸣音恢复 时间 ３ ． ５ ｄ ， 平均住院时间 ７ ． ５ ｄ 。
３ 讨 论
腹部 手术后早 期炎性肠梗 阻患者会 分泌 大量 消化液并 积
梗 阻的 临床 疗 效 。 方 法 选取 ３ Ｏ例 腹 部 手 术 后 早 期 炎性 肠 梗
阻患者 ， 给 予 中西结合 治疗 ， 观察 记录 患者临床症状 消除和缓
解时 间、 住 院时间， 评价 治疗效果 。 结果 患者临床症状均得到
显著改善 ，治疗 总有效率达 ９ ６ ． ７ ％，平 均住 院时间 ７ ． ５ ｄ 。结论 ２ ． ２ ２组患者 治疗前 后血尿 酸 比较 ２组治 疗前血 尿酸
１ ． ６ 统计学方法
义。 ２ 结 果
计量资料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ，
采用 ｔ 检验 ，计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意
中西 结合 治 疗腹 部 手 术后 早 期 炎 性 肠梗 阻 的 临床 观 察
赵 小忠
（ 进 贤县 中医院， 江西 进贤 ３ ３ １ ７ ０ ０ ）
例数 Ｘ １ ０ ０ ％。 １ ． ５ 观察 指标 观察 ２ 组 治疗前后症状 改善情况 ，血尿 酸值 ， 不 良反应发生情况 。
［ ４ ］ 符春平． 急性痛 风性关节炎从痈论治 叨 ． 贵阳中医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３
（ １ ） ： ６ ２ — ６ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ５ — １ １ ）
间、 肠鸣音恢复时间 、 住院时间。 疗效判断标准 ， 痊愈 ： 治疗 ５ ｄ － － ６ ｄ
肛 门每 日排气 、 排便 ， 腹 部柔软 ， 肠鸣音 恢复 ， 饮 食后腹 痛 、 发
热、 呕吐等临床症状消失 ； 有效： 治疗 ７ ｄ 一 １ ０ｄ肛 门每 日少量排 气、 排便 ， 临床症状缓解 ， 进 食后 稍有加重 ； 无效 ： 临床症状无改 善甚至加重 ， 体温 升高 ， 伴有腹膜刺激征 。
出。临床 主要症状表 现为术后 肛门排气 、 排便 ， 肠蠕动恢复 ， 但
进 食后腹痛 、 腹胀 ， 排气 、 排便停止 ， 恶 心呕吐 、 均匀腹胀 、 肠 型
和蠕动波不 明显 、 肠鸣音减 弱 ； 排 除机械性 、 绞窄性肠梗 阻 ， 电
解 质紊乱 和腹膜 后感 染等因素导致 的麻痹性肠梗阻 ， 以及心 肾
恢 复正常 ， 血尿酸正 常 ； 显效 ： 全部 症状消 除或主要症 状消失 ，
【 ２ 】 王罡 ， 蔡玮． 针 刺治疗 急性痛 风性 关节炎 疗效观察 叽． 上海 针灸 杂 志， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ７ ） ： ５ ８ ３ — ５ ８ ４ ． ［ ３ ］ 秦佰焰 ， 张波． 益肾利湿化瘀汤治疗 急性 痛风性关节炎 ［ Ｊ ］ ． 中 国实验
肠， 在 患者能进食且改善肠梗阻症状 后停 止用药 。 １ ． ３ 疗效判定 观察患者 的肛 门排气时 间、腹胀 消失时
综上所述 ， 中西结 合治疗腹部术后早期炎性肠梗 阻的临床 疗效确切 ， 可抑制肠 内容物的积累 ， 加速患者肠 道功能的恢复 ，
有利于症状消除和改善 ，而且症状好转 时间和住院时间较短 ，