肿瘤多学科综合治疗的原则ppt课件
合集下载
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
❖ 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
肿瘤的多学科综合治疗47页PPT
多学科综合治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肿瘤综合治疗PPT课件
综合治疗的时机
• 贯穿始终。 • 以肿瘤细胞具有最大再增殖能力的时期
为主要治疗靶时期，缩短综合治疗的治 疗时间； • (2) 在这些时期予以强化治疗 • 不是都需要； • 防止过度治疗。
肿瘤综合治疗
• 一个中心； • 两个基本点； • 合理安排是关键。
56
• TAE加手术切除(②组)
68 79.8 47.1 17.6
• TAE加微波固化及手术切除(③组) 49 79.6 51.2 24.5
• 手术加全埋入式肝动脉化疗微泵(④组)25
• 肝动脉分支结扎加无水酒精注射(⑤组)12 16.7 0 0
• 手术切除加液氮冷冻治疗(⑥组) 8
• TAE加中药及免疫治疗(⑦组) 144 21.5 9.7 0
• 放疗—子宫切除； • 双髂内动脉灌注化疗-次广泛子宫切除术
• 达到了以下的目的:①减低肿瘤细胞活性,以免术时扩散 和术后复发。②杀灭一部分癌瘤组织,缩减癌瘤,使手术 难度降低和易于根治。③减少手术出血量,降低手术风 险。
综合治疗举例—中晚期肝癌
• 治疗方法
例数
生存率（%）
•
1年 2年 5年
• 手术(①组)
肿瘤综合治疗
Tumor multimodality therapy
定义
• 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划 地、合理地应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率，改善病人的生 活质量。
定义详解
• 时间与空间； • 一个中心，两个基本点； • 救命—活得长—活得好；
1.0
12
0
5
0
晚期前列腺癌
• 对雄激素非依赖性前列腺癌或内分泌治 疗无效者则尤为适宜
肿瘤多学科综合治疗的原则
原则
整体性原则
整体性原则是指将肿瘤视为一个整体，综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状 况、心理状况和社会环境等因素，制定个性化的治疗方案。
整体性原则要求医生从全局出发，全面评估患者的病情和需求，避免仅从单一学科 的角度看待肿瘤治疗问题。
整体性原则还强调跨学科的合作，不同学科的医生需要共同参与制定治疗方案，发 挥各自的专业优势，以达到最佳的治疗效果。
建立多学科团队
跨学科协作
肿瘤多学科综合治疗需要多个学 科的专家共同参与，包括外科、 内科、放疗科、影像科、病理科 等，各学科专家需紧密协作，共
同制定治疗方案。
组建专业团队
组建由各学科专家组成的诊疗团 队，确保团队成员具备丰富的临 床经验和专业知识，能够全面评 估患者的病情，提供最佳治疗方
案。
定期交流与培训
未来的展望
精准医疗的发展
随着精准医疗技术的不断发展，未来肿瘤 多学科综合治疗将更加注重个体差异，实
现更加个性化的治疗方案。
医疗资源的优化
未来肿瘤多学科综合治疗将更加注重医疗 资源的优化配置，提高医疗资源的利用效
率。
跨学科协作的加强
未来肿瘤多学科综合治疗将更加注重跨学 科协作，建立更加完善的协作机制，提高 治疗效果。
方案调整与优化
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调 整和优化治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。
实施治疗方案与效果评估
规范治疗流程
确保治疗方案的有效实施，需要制定规范的治疗流程和操作指南， 明确各学科的职责和协作方式，提高治疗的可重复性和可靠性。
密切监测与及时干预
在治疗过程中，对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反应和 并发症，采取有效的干预措施，确保患者的安全和治疗效果。
整体性原则
整体性原则是指将肿瘤视为一个整体，综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状 况、心理状况和社会环境等因素，制定个性化的治疗方案。
整体性原则要求医生从全局出发，全面评估患者的病情和需求，避免仅从单一学科 的角度看待肿瘤治疗问题。
整体性原则还强调跨学科的合作，不同学科的医生需要共同参与制定治疗方案，发 挥各自的专业优势，以达到最佳的治疗效果。
建立多学科团队
跨学科协作
肿瘤多学科综合治疗需要多个学 科的专家共同参与，包括外科、 内科、放疗科、影像科、病理科 等，各学科专家需紧密协作，共
同制定治疗方案。
组建专业团队
组建由各学科专家组成的诊疗团 队，确保团队成员具备丰富的临 床经验和专业知识，能够全面评 估患者的病情，提供最佳治疗方
案。
定期交流与培训
未来的展望
精准医疗的发展
随着精准医疗技术的不断发展，未来肿瘤 多学科综合治疗将更加注重个体差异，实
现更加个性化的治疗方案。
医疗资源的优化
未来肿瘤多学科综合治疗将更加注重医疗 资源的优化配置，提高医疗资源的利用效
率。
跨学科协作的加强
未来肿瘤多学科综合治疗将更加注重跨学 科协作，建立更加完善的协作机制，提高 治疗效果。
方案调整与优化
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调 整和优化治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。
实施治疗方案与效果评估
规范治疗流程
确保治疗方案的有效实施，需要制定规范的治疗流程和操作指南， 明确各学科的职责和协作方式，提高治疗的可重复性和可靠性。
密切监测与及时干预
在治疗过程中，对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反应和 并发症，采取有效的干预措施，确保患者的安全和治疗效果。
肿瘤多学科诊疗模式介绍 PPT
卓越的疗效—乳腺癌
卓越的疗效—结直肠癌
卓越的疗效—肺癌
卓越的疗效—前列腺癌
美国Fox Chase西安癌症中心的目标
l 建立多学科肿瘤诊疗团队 打破科室界限，建立按肿瘤部位划分的多学科肿瘤诊疗团队
l 为西安及周边肿瘤病人提供“一步到位式的”，国际先进水平的诊断， 治疗，护理与其他服务 International best practice and guidelines国际最先进医疗服务 Multidisciplinary tumor boards (disease site) 按部位多学科会诊 Radiotherapy chart review (Dept) 放疗科新病人治疗计划评估 Online chart rounds and 2nd opinion service远程会诊与治疗计划评估 Expert visits 专家访问 Annual QA/QC evaluation 年度品管/质控评估
Service Line Based Cancer Care
多学科肿瘤诊断治疗模式
Online/telephone appointments/referral service -方便预约 Nurse coordinator/scheduler - 温馨而有效的的医导 Multidisciplinary team - 多学科诊断治疗团队 Standardized treatments - 前瞻性的治疗计划，标准化治疗 Multidisciplinary tumor boards -多学科专家会诊 New patient chart rounds – 保持高水准，发现并解决问题
肿瘤多学科诊疗模式介绍
2013.1.21 美国Fox Chase (西安)癌症中心正式挂牌
肿瘤的多学科综合治疗
肿瘤放疗科医生还需要与其他学科的医生进行密切协作，如肿瘤内科医生、外科 医生和病理科医生等，共同为患者提供最佳的治疗方案。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤多学科协作( MDT)发展进展(课堂PPT)
肿瘤多学科协作（ MDT） 现状与方向
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
肿瘤多学科综合治疗的原则31页PPT
肿瘤多学科综合治疗的原则
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
肿瘤多学科综合治疗的基本原则
肿瘤多学科综合治疗的基本原则
肿瘤多学科综合治疗的基本原则：
1、局部和全身治疗并重的原则：指的是在设计恶性肿瘤的治疗方案时，应兼顾局部手段和全身手段两方面。
2、分期治疗的原则：国际抗癌联盟(UICC)制定的恶性肿瘤TNM分期是依据原发肿瘤(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)3项指标而建立的，是当前制订肿瘤综合治疗方案的主要依据。
3、个体化治疗原则：恶性肿瘤的个体化治疗，就是根据具体患者的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活质量、患者自己的意愿和肿瘤的异质性来设计具体的多学科综合治疗方案。
个体化治疗是多学科综合治疗的最高境界，也是未来发展方向。
4、生存期和生存质量并重的原则：生存期与生存质量并重的原则就是通过综合治疗既要延长患者生存期，又要使患者的生存质量明显改善。
5、不断求证更新的原则：肿瘤的多学科综合治疗方案应建立在循证医学研究的证据之上。
对肿瘤进行高质量的综合治疗，要求临床医师努力寻找和获取最佳的研究证据。
6、成本和效果并重的原则：对肿瘤患者施行的每项治疗都应符合成本效益原则，即无论治疗效果还是治疗费用，都应符合以最小代价取得最大效果的要求，遵循成本与效果并重的原则。
7、全程管理的原则：全程管理是一种新的理念和治疗策略，就是贯穿从疾病诊断到康复的全过程，从简单的患者管理提升到疾病的全程管理然后变成一种健康管理。
(可修改)肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt
优选
21
MDT标准流程
优选
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
优选
23
THANKS
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织 保障。
优选
9
MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
优选
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
多学科综合治疗协作组（ MDT） 是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗 新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集各 科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况 和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
优选
8
优选
3
1
肿瘤的传统诊疗模式
1
优选
肿瘤的多学科治疗
加强国际交流与合
作
积极参与国际学术交流与合作， 引进国外先进的治疗理念和技术， 推动肿瘤多学科治疗的进步。
探索新型治疗技术与手段
免疫疗法
利用免疫系统攻击肿瘤 细胞的方法，如CAR-T 细胞疗法、PD-1抑制剂 等，为肿瘤治疗提供新 的手段。
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基 因编辑技术，对肿瘤细 胞进行精确的基因改造， 为肿瘤治疗提供新的可 能性。
对患者的整体状况进行评估，包括心肺功 能、肝肾功能、营养状况等，以确定患者 的耐受能力和治疗方案。
治疗方案制定与优化
确定治疗目标
根据患者的具体情况和病理学诊断，明确治疗的目标是治 愈、控制病情还是缓解症状。
制定治疗计划
根据治疗目标，由多学科专家团队共同制定治疗方案，包 括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的选择与 组合。
术后护理
外科医生还需要关注患者的术后恢 复情况，及时处理并发症，确保患 者顺利康复。
肿瘤内科医生
01
02
03
化疗与药物治疗
肿瘤内科医生负责制定化 疗和药物治疗方案，针对 不同肿瘤类型和分期，选 择合适的药物和剂量。
病情评估与调整
在治疗过程中，肿瘤内科 医生会定期评估患者的病 情，根据治疗效果和不良 反应调整治疗方案。
积极开展临床试验和新药研发，探索更有效的治疗方法和药物，提高肿瘤治疗效果和生存 率。
降低治疗副作用与不良反应
01
优化治疗方案
通过优化治疗方案，减少不必要的治疗措施，降低治疗副作用和不良反
应的发生率。
02
药物治疗与心理干预结合
针对治疗过程中可能出现的心理问题，采取药物治疗与心理干预相结合
的方法，减轻患者的心理负担。
肿瘤的多学科综合治疗ppt课件
肿瘤的多学科综合治疗
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
应该是当前最好的证据。
完整版课件
8
2.循证治疗的原则
• 临床肿瘤医生在治疗肿瘤疾病时， 也应该遵循循证医学的原则。
• NCCN制定的《常见肿瘤临床实践指 南》是我们临床循证治疗的有效参 考。
完整版课件
9
2.循证治疗的原则
• 以肺癌治疗为例，1995年《英国医学杂志》发表的 基于个人资料的肺癌化疗的meta分析，其重要信息 有：1）对早期肺癌而言，含铂方案辅助化疗可能 有效；2）早期肺癌辅助放疗无效；3）局部晚期 NSCLC含铂方案化疗联合放疗优于单独放疗；4）对 于晚期肺癌而言，含铂方案化疗优于支持治疗。这 些信息在当时较好的指导了临床治疗。
骨肉瘤患者的保留肢体术式
直肠癌患者的低位保肛术式等等外科治疗方法的改进
• 放射治疗
放疗设备：肿瘤放疗从钴60到X刀、质子刀等
放疗方式：由普通放疗到三维适形放疗术式
• 化学治疗
新药以及新方案的采用
化疗止吐药物的进展
• 姑息治疗
“癌症三阶梯止痛疗法”可以减轻晚期癌症患者的痛苦，较
好的
提高患者的生活完整质版量课件
• 我国在03年出版了《中国肺癌临床指引》，05、07
年根据最新循证资料分别修订再版。06年《中国
NCCN-NSCLC指南》问世，且逐年根据最新循证资料
进行修订。这些措施使我国的肺癌治疗走上了规范
化的循证治疗之路。
完整版课件
10
3.个体化治疗的原则
在肿瘤临床治疗中，对于有着相同 分期，相同病理类型的两个患者，采用 同一种治疗方案，其无病生存时间、总 生存时间有着明显的不同。我们认为这 可能和患者的个体差异有关，一是可能 同病人的具体情况具体状态不同有关， 这涉及到病人的功能状况、心理状况、 年龄状况乃至社会的影响；二是可能和 肿瘤的异质性有关。这就需要我们进行 个体化的治疗。
到患者知情同意，在治疗方案设
计中注重患者的生活质量，体现
以人为本的原完则整版课。件
5
1.以人为本的原则
对于恶性肿瘤的治疗，在明确患者的病理诊 断和临床分期后，要明确治疗的目标以及在治疗过 程中是否利大于弊。在各种评价肿瘤治疗方法和治 疗模式时，最有价值的首推患者的生存时间。
如果某种治疗方法或模式可以使患者长期无瘤 生存，则这种方法或模式最值得推荐；
完整版课件
11
3.个体化治疗的原则
个体化治疗就是根据病人的预 期寿命、治疗的期望、耐受性、生 活质量以及患者本人的愿望和肿瘤 的异质性来设计具体的多学科综合 治疗方案。
完整版课件
12
3.个体化治疗的原则
• 对恶性肿瘤患者的治疗要结合患者的个体状况。 预期寿命由年龄、功能状态和伴随疾病来评估； 治疗的耐受性由功能状态、伴随疾病状况、活动能 力、社会支持的有效性来预测； 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量； 个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由 病人的家属或其他委托人来解释。 为了评估病人的个体状况，临床建立了众多的评价 体系，如评价病人功能状态的行为状态 （performance ststus PS）和日常生活能力 （activities of daily living ADL），评价伴随 疾病情况的伴随病等级（comorbidity scales）， 评价生存质量的QOL（quality of life）等。
7
2.循证治疗的原则
随着医学的进步，近20多年来，临
床医学正经历着由经验医学向循证医学
的转变。循证医学也称为实证医学，即
遵循证据的医学，其定义为“慎重、准
确和明智地应用所能获得的最好研究证
据来确定患者的治疗措施”。也就是说，
我们临床医生在诊治患者时应该有充分
的科学依据，任何诊治决策需建立在科
学证据的基础之上，而这种科学证据也
完整版课件
13
3.个体化治疗的原则
• 根据肿瘤异质性制定个体化的治疗方案，是个体化 治疗研究的重点。
在乳腺癌治疗中，根据患者ER、PR状况的不同， 考虑是否加用内分泌治疗，根据C-erBb2状况考虑是 否加用分子靶向药物赫赛汀治疗。
在NSCLC治疗中，根据ERCC1和RRM1的不同选择 化疗方案。ERCC1表达水平与铂类疗效呈负相关， RRM1表达水平与吉西他滨疗效负相关。Cobo报道依 据ERCC1表达水平的前瞻性III期随机对照试验，444 例晚期NSCLC的患者随机入组，对照组为多西他赛/ 顺铂标准方案，试验组根据ERCC1的水平来选择用药， ERCC1低表达者选用方案同对照组；而ERCC1高表达 组选用多西他赛/吉西他滨.主要终点为客观有效率； 结果试验组有效率为50.7%明显好于对照组的39.3%。
多学科参与，合理地运用到每一个具体的肿瘤
病人治疗中，多学科综合治疗的观念现已得到
了国际肿瘤学界的普完整遍版课认件 同。
2
• 肿瘤多学科综合治疗指：根据患者 的身心状况，肿瘤的具体部位、病 理类型、临床分期和发展趋向，以 及患者肿瘤细胞分子生物学特点， 根据循证治疗的状况，有计划、合 理地运用多学科现有的有效治疗手 段，以最适当的经济成本取得最好 的治疗效果，最大限度地改善患者 的生活质量。
如果不能够治愈，则考虑所推荐的治疗措施能 否最大可能的延长患者的生存时间；
如果不能延长患者的生存时间，则应该考虑所 推荐的治疗措施能否改善和提高患者的生活质量， 减轻患者的痛苦。
对达到相同疗效的方法和模式之间，还应该权 衡该方法或模式的利弊。
完整版课件
6
1.以人为本的原则
• 外科治疗
乳腺癌患者手术治疗趋向保守以及乳房再造
肿瘤多学科综合治疗的原则
江苏省中医院肿瘤科 朱超林
完整版课件
1
• 肿瘤治疗牵涉到外科、妇科、头颈科、化疗科、 放疗科、介入科等多个临床科室，所以肿瘤治 疗必须是多学科综合治疗。
• 随着医学的发展，医学模式也得到极大发展，
其中极为重要的观念是认识到单一治疗手段在
肿瘤治疗中的不足，强调利用现有的治疗手段，
完整版课件
3
制定一个好的多学科综合治疗方
案，延长病人的无病生存时间和总生 存时间，最大程度地改善患者生活质 量，需要从以下几个基本原则来进行 考虑。
完整版课件
4
1.以人为本的原则
随着生物-心理-社会学模式
的建立，我们临床治疗恶性肿瘤
时，不能仅仅关注肿瘤的反应评
价，见“瘤”不见人，而且更要
关注患者对肿瘤治疗的反应，做