中药治疗反流性食管炎体会
国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May 2021，Vol.36, No.5• 2709 ••临证经验•国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验赵旦娅，郁宏文，陆为民(南京中医药大学附属医院，南京210029)摘要：反流性食管炎为临床常见病、多发病，症状多样，不仅有泛酸、烧心、嗳气等消化系统症状，也有咽 喉不利、口鼻干燥、咳嗽等呼吸道症状国医大师徐景藩教授治疗消化系统疾病有独到之处，将反流性食管炎分为痰气交阻证、气郁证、肝胃郁热证、气滞血瘀证，提纲挈领，涉及脏腑不离肺、胃、肝文章对徐景藩教授从肺、胃、肝论治反流性食管炎的经验进行总结归纳，分析临床辨证思维与用药配伍规律，以供同道参考。
关键词：反流性食管炎；名医经验；徐景藩；肺；胃；肝基金资助：国家中医药管理局“闰医大师徐景藩学术经验传承研究室”建设项目（No.国中医药人教发 〔2010〕59号)Experience of TCM master XU Jing-fan in treating reflux esophagitis fromlung, stomach and liverZHAO Dan-ya,YU Hong-wen,LU Wei-min(Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing210029, China)■A b s t r a c t:Reflux esophagitis is a common disease with various symptoms.It not only has the symptoms of the digestive system such as pantothenic acid,heartburn and belching,but also has respiratory symptoms such as adverse throat,dry mouth andnose,and cough.TCM master XU Jing-fan s treatment of digestive diseases is unique,reflux esophagitis is divided into four types:phlegm cross block syndrome,qi depression syndrome,liver and stomach heat syndrome,qi stagnation and blood stasis syndrome,but reflux esophagitis involved in three viscera lung,liver,stomach.This paper will summarize TCM master XU Jing-fan'sexperience in the treatment of reflux esophagitis from lung,stomach and liver,and analyze the law of clinical dialectical thinkingand drug compatibility for channel reference.Key words：Reflux esophagitis;Experience of famous doctor;XU Jing-fan;Lung;Stomach;LiverF u n d i n g!Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master XU Jing-fan's Construction Project ofNational Administration of Traditional Chinese Medicine(No. [2010 ] 59)国医大师徐景藩教授（以下尊称徐老）从医 6〇余载，是第一、二、三批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师。
2021非糜烂性胃食管反流病患者的中药调理疗效范文3
2021非糜烂性胃食管反流病患者的中药调理疗效范文 胃食管反流病是一种由多种病因引起的胃、十二指肠内容物反流至食管而引发的一系列疾病。
根据内镜下食管黏膜表现，可分为反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 3 种类型，其中非糜烂性胃食管反流病占50% ~ 81%[1]. 近年来，随着我国社会生活节奏加快，胃食管反流病的发病率逐年提高，其中主要为非糜烂性胃食管反流病[2]. 本次研究选取本院 80例非糜烂性胃食管反流病患者，在常规治疗基础上分别给予疏肝和胃方、奥美拉唑进行治疗，观察治疗1 个疗程后主要临床症状的改善效果，为临床该病的治疗提供参考。
1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年 1 月-2014 年 12 月新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的胃食管反流病患者80 例，均符合中华医学会消化病学分会的《中国胃食管反流病共识意见》中对非糜烂性胃食管反流病的诊断标准，即患者存在胃食管反流病相关临床症状，但内镜下未发现食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖和食管黏膜破损；符合中华中医药学会脾胃病分会的《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中的证候分类标准。
排除内镜下存在糜烂性十二指肠炎、胃、十二指肠溃疡、消化道肿瘤、上消化道手术史的患者。
将患者随机分为观察组和对照组，每组40 例。
观察组中男性 17 例，女性23 例；年龄 25 ~70 岁，平均（ 49. 82 ± 9. 51）岁；病程 4 ~ 15 个月，平均（ 8. 1 ±4. 5）个月。
对照组中男性 13 例，女性 27例；年龄 20 ~65 岁，平均（ 47. 74 ±11. 35）岁；病程4 ~ 14 个月，平均（ 7. 9 ± 4. 2）个月。
两组患者性别构成、年龄、病程之间差异无统计学意义（ P > 0.05） . 1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括：控制日常饮食，避免过热、过凉等刺激性食物，睡眠时将床头抬高约 20 cm,饭后 2 h 内避免平卧，禁止吸烟和饮酒。
中医药治疗反流性食管炎的实验研究概况
粒 ＿。 使 混合 Ｒ 】可 。 Ｅ模 型 大 鼠食 管 黏 膜 ＧＡＳ水 平 显 著
提 高 ；栀 子 豉 汤 、大 黄 黄 连 泻 心 汤 及 其 合 方 ［ 可 使 ４
ＲＥ模 型大 鼠食 管 组 织 中及 血 浆 ＧＡＳ 、ＭＴＬ含 量 明
反 流性食 管 炎 （ｅｌｘ ｅｏ ｈ ｇｔ ，Ｒ ｒｆ ｓ ｐ ａ ｉ ｓ Ｅ）属 食 管 ｕ ｉ 黏 膜炎 性病 变 ，是指 由于 胃和 （ ） 十二 指 肠 内容 物 或 反 流入食 管 ，引起 食管 黏 膜 的炎 症 、糜 烂 ，甚 至 溃 疡 质 的分泌 。有研 究 表 明贲 门失 弛缓 症 患 者食 管 中呈 抑 制 性作用 的 ＶＩ Ｐ神经元 大量 缺失 ，而呈 现 兴奋 性作 用 的胆碱 能神经 元相 对增 多 ，可 能 是该 病 发 生 、发展 的 机 制之一 ｌ ＿ 】 。Ｖ Ｐ可 通 过增 加 ＮＯ 使 平 滑肌 舒 张 ］ Ｉ 。
功 ，几乎 没 有通 透性 。食 管上 皮 前 、上 皮 及 上 皮 后 屏
主要 生理 功能 为 降低食 管 下 括 约 肌 的张 力 ，抑 制 胃肠 运 动 ，扩 张 血 管 、增 加 肠 血 流 量 ，刺 激 胰 胆 分 泌 、 。 是一 个促 胰腺 碳 酸氢 盐 和蛋 白分 泌 的刺 激 剂 ，可加 强 胰 泌 素及 胆囊 收缩 素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 促碳 酸氢 盐 分 泌 ，并 能 促 进胰 多 肽释 放 等Ｌ ２ 引。研究 显示 半夏 泻 心 汤 、生姜 泻 心汤 、甘 草泻 心 汤均 可使 大 鼠 回肠 内 的 ＮＴ 含量 明显
关 ， 中药 抗 氧化 的研 究较 多 ，很 多 中药 复方 如 调 中颗
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
胃食管反流病的中医辨治体会
胃食管反流病的中医辨治体会关键词胃食管反流病中医药辨证论治胃食管反流病是临床上常见的由多种原因引起的上消化道动力障碍性疾病它是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡和增生等病变常引起烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难、胃脘部疼痛等症状。
属中医“嘈杂”“泛酸”“胸痹”“噎嗝”“胃脘痛”等范畴。
现代医学治疗本病易出现症状反复、不良反应多、经济负担重等缺点中医治疗本病尚有一定疗效。
针对本病病因病机立法方药辨证论治谈谈临床体会。
胃食管反流病的病因病机常见的病因：①平素性情急躁易怒或抑郁寡欢情志不畅肝气郁结肝失疏泄横逆犯胃肝胃气滞郁而化热胃失和降胃气上逆。
②饮食不节或因它病服药不当日积月累损伤中焦脾胃脾胃纳入失常胃气壅滞湿生酿热湿热、痰浊中阻胃失和降胃气上逆。
③劳累过度伤及脾胃脾胃虚弱或胃病日久伤及于脾脾胃气虚日久气虚及阳终至寒热错杂脾虚胃实脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆。
主要病机：胃食管反流性疾病属中医脾胃病范畴。
脾胃者仓廪之官五味出焉。
脾与胃同居中焦以膜相连经脉互相络属构成表里关系。
在生理上胃主受纳腐熟水谷脾主运化两者互相配合共同完成饮食物的消化、吸收及营养的输送。
中焦脾胃为气机升降的枢纽。
脾宜升则健胃宜降则和。
脾健升清阳则四旁得其养；胃和降浊阴则生化有其源。
胃属阳脾属阴胃喜润恶燥脾喜燥恶湿。
胃为阳土多实多热；脾为阴土多虚多寒。
脾与胃互相联系纳运协调升降相因燥湿相济维持着人体对饮食物的消化吸收功能起着纳化水谷、提取精微、化生气血、滋养全身的作用。
在病理上脾与胃也互相影响脾气不升则气滞不畅；胃气不降则传化无由。
如脾为湿困运化失职清气不升即可影响胃的受纳与和降出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。
反之若饮食失节食滞胃脘浊气不降也会影响脾的升清与运化而出现腹胀、泄泻、倦怠等症。
因脾与胃的阴阳属性其病理特点常表现为虚实错杂临床上常见的是既有烧心、泛酸、口干、口苦、舌红苔、黄等实热证又可出现胃脘部喜温喜按、大便稀溏等虚寒证的寒热错杂脾虚胃实之证侯脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆而成本病。
反流性食管炎如何治疗 治疗反流性食管炎的中药方
反流性食管炎如何治疗治疗反流性食管炎的中药方*导读：反流性食管炎如何治疗？治疗反流性食管炎的中药方有泻肝抑酸汤、调中汤、抗食管反流汤、川延五参汤。
……反流性食管炎如何治疗？反流性食管炎发病率有上升趋势，发病者多为中老年人和肥胖者，已引起了医生和普通人们的广泛关注。
据医生介绍，反流性食管炎又称为消化性食管炎，是一种由肠内容物反流入食管，导致食管发生炎性病变的常见疾病，以胸骨后烧灼感、胸痛、反流为典型症状，夜间严重时患者无法入眠。
治疗应以中药治疗法为主。
以下是治疗反流性食管炎的中药验方。
*泻肝抑酸汤药物组成：麦冬15克、莱菔子30克、沙参10克、黄连10克、蒲公英15-30克、麦冬15克、瓦楞子30g、延胡索15克、吴茱萸10克。
加服：出现腹胀者另加30克麦芽；出现肝郁气滞症状者另加15克郁金。
用药方法：每天1剂，所有药物放入锅中加水煎煮，连服4周。
*调中汤药物组成:白芍20克、蒲公英20克、法半夏12克、柴胡12克、党参15克、茯苓15克、三棱10克、莪术10克、陈皮12克、白术15克。
用药方法：每天1剂，所有药物清洗干净后放入加水300毫升熬煮，连服14天。
*抗食管反流汤药物组成：陈皮10克、郁金10克、白芍10克、白术15克、连翘15克、法半夏10克、甘草6克、柴胡9克、竹茹10克、煅瓦楞子15克。
用药方法：每日1剂，所有药物加水煎煮，晚上睡前服下，连服30天。
*川延五参汤药物组成：海螵蛸20克、延胡索15克、川楝子10克、炒香附10克、白芍10克、党参15克、五灵脂15克、甘草10克。
用药方法：每天1剂，水煎2次，连服2-3周。
反流性食管炎如何治疗，相信大家已经有所了解。
如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎研究进展
中医药联合康复训练对肺癌术后 患者生活质量改善的研究进展
段乃颖
肺癌发病率与病死率高[1]。早期肺癌症状并不明显，随着 时间的推移，患者会出现胸痛、气短、声音嘶哑、疲劳乏力、面 部与肢体肿胀以及精神异常等症状，大多数患者发现时病情 已发展至中晚期，此时其肺功能受到严重损害，随时危及生 命安全[2]。临床针对玉~域期、域A 期、域B 期肺癌患者通常采 取手术治疗，术后同时进行放射治疗与化学治疗，虽能够使 患者 5 年内生存率提高，但复发率仍较高，对患者生存质量 并没有实质性的改善。中医药在肺癌治疗中已经被广泛应 用，不仅可以减少肺癌复发转移概率，还可以改善患者的体 质，延长其生存期[3]。手术不可避免会导致患者出现呼吸功能 障碍，再加上放射、化学治疗的不良反应，极易造成患者身体 机能下降，所以，在肺癌患者术后护理中实施适当的康复训 练十分重要[4]。本研究就中医药联合康复训练对肺癌术后患 者生活质量改善的影响进行阐述。 1 中医药在肺癌术后患者护理中的效果 1.1 可预防肺癌复发转移：复发转移是肺癌进展的重要因 素，也是影响患者预后的独立危险因素。在治疗后 2 年内死 亡的患者中，绝大部分死亡的原因是肺癌复发以及肿瘤发生
DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2021.07.033 作者单位：301700 天津中药大学附属武清中医院胸外科
远处转移，局部肿瘤未能得到有效的控制，这就增加了患者 死亡的风险。因此，对于肺癌术后患者而言，控制疾病复发 转移对改善患者预后有着十分重要的意义。临床大量研究 已证实，中医药在肺癌治疗中具有明显的优势，我国中医学 认为，肺癌发生的机制主要在于 2 个方面：淤肺阴不足、肺气 虚，六气太过、五志过极皆可化火灼阴，损伤肺阴；于痰毒流 窜，肺癌毒以痰毒为主，多属痰症[5]。因此，中医认为，在预防 肺癌术后复发转移方面，应以养阴益气、化痰解毒为原则。临 床推荐二陈汤、三子养亲汤等，如在张海燕和王芬[6]的研究中， 运用二陈汤治疗 40 例转移性非小细胞肺癌痰症患者，中 药成分主要有：法半夏 15 g、橘红 15 g、茯苓 9 g、炙甘草 5 g、 生姜 9 g、乌梅 6 g 等。
运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床经验
甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。
患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。
西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。
证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。
方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。
具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。
二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。
效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。
三诊：服药后余症消失。
仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。
行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。
舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。
药后随访，病愈。
按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。
方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。
胃食管反流病的中医治疗
胃食管反流病的中医治疗
1.治疗原则以畅达气机为要，依病情分别施以疏肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿等治法；兼见虚证者，辨明气血阴阳，补而不滞。
轻度胃食管反流炎，可单纯用中医治疗，以辨证口服汤剂为主；中、重度反流性食管炎及难治性反流性食管炎建议中西医结合治疗。
2.辨证论治
（1）热证
证候：吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清泄肝火，和胃降逆。
方药：左金丸加味。
加减：反酸多，加煅瓦楞子、乌贼骨、浙贝母；胃灼热重，加珍珠母、玉竹；口苦呕恶重，加焦栀子、香附、龙胆草；津伤口干，加北沙参、麦冬、石斛；胃脘灼痛甚，加煅瓦楞子、乌贼骨。
中成药：左金丸，口服，每次3～6g，每日2次。
（2）寒证
证候：吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泻，舌质淡苔薄白，脉沉迟。
治法：温中散寒，和胃制酸。
方药：香砂六君子汤加味。
加减：寒重，胸脘胀痛，加吴茱萸、肉桂、乌药；寒凝食滞，脘闷嗳腐甚者，加莱菔子、槟榔；寒凝气滞，脘腹痞满，加枳壳、厚朴；嗳气频，加白豆蔻；大便溏薄，加赤石脂、山药。
中成药：香砂六君丸，每次6～9g，每日2～3次。
中西医结合论治疗反流性食管炎
药： 海螵蛸 ６ ｇ ， 瓦楞 子 ｌ Ｏ ｇ ， 白芨 ６ ｇ ， 威灵 仙１ ５ ｇ ， 瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 郁金 ２ ０ ｇ ， 砂仁
６ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 黄蓖 ２ ０ ｇ ， 白扁 豆 ｌ Ｏ ｇ ， 莲 子 ｌ Ｏ ｇ ， 苏梗 ６ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 佩兰 ｌ Ｏ ｇ ， 麦 冬 ２ ０ ｇ ， 黄连 ｌ Ｏ ｇ ， 吴朵萸 ３ ｇ 。水煎 服 每 日 １
除 以上 处 方 外 ， 在 治 疗 中还 要 注 意 应 用黏膜保护剂 ， 对 加 速 黏 膜 愈 合 和 防止 复 发很 关键 ， 常用 的有 ： ①硫糖铝， ０ ． ７ ５～ １ 次， ３次 ／ 日； ②胶体 铋剂 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ 次， ４
（ １ ） 西 医论 述 ： ① 食 管抗 反 流 机 制减
抑制 胃酸强度及持续 时间都 比 ｈ ２受体 阻 滞剂强 ， 并能抑 制进食 后 的 胃酸 分 泌 ， 可
快速缓解症状 ， 不 良反应 少 ， 为 目前 常 用
混， 鉴别诊 断在于心绞痛多有高血压心 脏
病史 ， 发 作 时 心 电 图多 有 异 常 改 变 。 胃镜 和 食 管 钡 餐 检 查 可 资 鉴 别 。 由 于 此 病 反
此 方 特 点 是 加 入 了丹 溪 的左 金 丸 ， 起
到寒热并治的 目的 ， 同时抑制 胃酸的作用
得到加强。
（ ２ ） 胃阴 亏 虚 ： 胃部 隐 痛 ， 入食干 涩 ， 口 燥 咽干 ， 大便干结 ， 舌红少苔脉来细数 ， 此 为 胃病 日久 郁 热 伤 阴 ， 阴虚 伤津 ， 津不 ｌ 承 则 口燥 咽 干 ， 肠 道 失 调 则便 干 。 治则 ： 滋 阴益 胃 。方 药 ： 一贯煎加 减 。 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ｌ Ｏ ｇ ， ７ ｉ Ｉ 楝子 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 ２ ０ ｇ ， 天花粉 ２ ０ ｇ 。 甲 珠
胃食道反流病的中医辨证论治体会
胃食道反流病的中医辨证论治体会临江市医院刘连武关键词胃食道反流病中医辨证论治胃食管反流病（GERD）是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害，胃食管反流病的典型症状：“上腹痛、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）、泛酸、反胃”。
随着生活和饮食方式的变化，饱餐、过度饮酒、睡前进食和嗜酒、嗜咖啡、嗜浓茶等不良习惯的增多，生活节奏的加快和生活压力的增加，我国胃食管反流病发生率将以较快的速度增长，胃食管反流病已成为一种常见消化系统疾病。
胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病，很多患者会出现胸痛和腹痛、恶心，发作性胸闷、气急、慢性咳嗽、咽炎、喉炎、咽痛或咽部不适吞咽困难，让人认为是其他疾病，导致不少患者走错门诊，医生误诊，并且由于对此病认识不充分，服药不规范，任其发展，还可引起慢性咽炎、哮喘、食道狭窄等并发症，据报道中科院院士汪忠镐教授曾因胃食管反流病先后6次被误诊为鼻炎、哮喘，病愈后汪忠镐教授于2006年在二炮总医院创建了我国首家胃食管反流中心，对此，我们科也采用中医辨证论治的方法进行临床治疗，取得很好的疗效，现将我们从2008年5月—2009年5月经临床确诊59例胃食管反流病通过中医辨证论治，就诊治疗体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病例89例，男47例、女42例、年龄18—65岁，平均年龄47.5岁，经确诊反流性食道炎29例，食道裂孔疝7例，Barrett食管5例，具有“上腹痛，烧心（胸骨后烧灼样感觉），泛酸，反胃”的症状而内镜下没有病理改变48例。
1.2诊断标准:（1）内窥镜检查，典型的食道炎是GERD 临床诊断特征性指标，包括食道裂孔疝，Barrett食管或食道炎，但正常的内镜表现，只要有“上腹痛、烧心、反胃”的症状表现不能排除GERD，也不意味着这些病人的症状不重或者容易控制。
（2）便携式反流监测有助于对持续性症状病人的确诊，也可监测治疗中仍有症状病人反流的控制情况，便携式PH检查不仅能确定患者有过多酸暴露，并且能够确定患者的症状是否和酸反流有关，对糜烂性食道炎的患者有很好的敏感性和特异性。
自拟中药治疗反流性食管炎的疗效评价
自拟中药治疗反流性食管炎的疗效评价摘要目的探究中药汤剂治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法100例反流性食管炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者采用奥美拉唑治疗，观察组患者则在对照组基础上加用中药汤剂治疗。
比较两组患者的疗效及随访1年复发情况。
结果观察组患者总有效率为96.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
随访1年，观察组3例患者出现复发，复发率为6.0%；对照组14例患者出现复发，复发率为28.0%，观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中药汤剂治疗反流性食管炎的疗效确切，能够更好的防止复发，值得在临床上推广和应用。
关键词反流性食管炎；中医药；疗效；复发反流性食管炎是消化内科临床的常见病，指的是胃十二指肠内容物反流至食管，导致食管黏膜出现糜烂、溃疡，随着近年来饮食结构的改变，反流性食管炎的发生率也有所增高[1]。
目前临床主要采用质子泵抑制剂对此类疾病进行对症治疗，疗效尚可，但患者停药后易复发，如持续应用质子泵抑制剂维持治疗则存在不良反应较多的问题[2]。
如何有效提高此类疾病的治疗效果，减少治疗后复发是目前临床研究的重点。
随着中医药在临床的推广，反流性食管炎的治疗也有了更多的选择方案，本文就自拟中药汤剂治疗反流性食管炎的疗效进行了研究评价，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年12月本院收治的100例反流性食管炎患者为研究对象，其中男66例，女34例，年龄22～74岁，平均年龄（49.2±14.5）岁，病程1～22个月，平均病程（11.4±4.6）个月。
患者入院后采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
1. 2 治疗方法对照组患者采用常规治疗，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药有限公司，国药准字H20093560）治疗，20 mg/次，2次/d口服；观察组患者则在对照组治疗基础上，加用中药汤剂治疗，方药自拟，主要组成包括：柴胡15 g、法半夏12 g、黄连12 g、煅乌贼骨12 g、吴茱萸10 g、炒枳壳10 g、竹茹10 g、贝母10 g、白芨10 g、炙甘草6 g，上药水煎300 ml，1剂/d，分早晚两次顿服。
四逆散治疗反流性食管炎63例疗效观察
高 芬 郭学 成 梅
提要： 采用中药四逆 散辫治反流性食管炎６ 例 ， ３ 结果显效２ 例， ９ 有效 ２ 例，无效 １ 例， ３ １ 总 有效率 ８ ３ ｏ Ｌ５％
关键词 ： 反 流性食 管炎 一 中医治疗 四逆散
柴胡、 丹皮各 １ ， ５ 积实、白 ｇ 芍各 ２ ， ０ 香附、 ９ 桅子各１ｇ ２， 黄连 ｌ ， ｏ 沉香 ３ 冲服） 甘草 ６。水煎服， ｉ ｇ ｇ（ ， ｇ 每｝ １ 剂， 分３ 次服， 剂。 ７ 二诊： 服上药后症状明显级解， 现以胸 部灼热和咽部不适为主。于上方加丹参 ３ｇ 地愉 １ ， ０、 ５ ７ ｇ
王ｘｘ ，男性，４ 岁， ０１ １ 月 １ １ ２０ 年 ２ ３日就诊。主
诉，胸骨后灼痛 ３年 。加重半 月。现病史 ：患 者近 ３年来
四 医 川 中 ｏｔａｏ Ｓ ｈａ ｏ ＴａｉｏａＣ ｉｅ Ｍ－；ｎ ｕｎｌ ｉ ｕｎ ｒ ｔｎｌ ｎｓ ｆ ｃ ｆ ｄ ｉ ｈ ｅ ，｝ｅ Ｉ ，
治疗前后反流性食管炎症状及内 镜检查食管炎分级无明显 变化〔 ２ １
３２ ６ Ｍ果 ． ４ ＞ 显效２ ９例 ，有效 ２ ３例 ，无效 １ １例 ，总 有效率 ８ ．３６ ２５ ９０ ４ 病案举例
促进胃 蠕动和排空［ 临证中常用此方辨证论治， ４ １ 应用于
治疗反流性食管炎 ，是根据 此病特殊 的病理特点 。本治疗 结果显示 ：对胸骨后疼痛等症状的改善时间大大缩短 ， 内镜 下食管炎枯膜象的恢复明显加快。说明中药四逆散辨治反
伤与颅 内器质性病变 。
２ 治疗 方法
方药组 成 ：薄荷 ２ｇ ４ ，川芍 、荆 芥各 １ｇ ２ ，羌 活 、白芷 、菊花各 ６ ，炙甘草、细辛、僵蚕各 ３ ， ９ ｇ 防风 ５ａ辨 证加减 ，血 疲者 加丹 参、红花 、桃 仁 ｇ 各 ９ ；阳亢者 减细辛 ，加钩 藤 １ｇ ｇ ２ ．石决 明 １ｇ ８； 湿胜者加苍 术、获等 、厚朴各 ９ ；不寐 者加 夜交 ｇ 藤 、酸枣仁各 １ｇ ２ 。每 ２日 １ ，水煎 ２次 ，取汁 剂 ４０ ，早晚 兑普 通 清茶 浸 泡液 ５ 一 ８ｍ 分 服 。 ０ｍｌ ０ ０１ 尼莫地平 ｌｒｇ ｏｏ 加人 ０９６ ５０ ｌ ．９Ｎ ０ ｍ 静脉 滴注，每 Ｓ
中医药治疗反流性食管炎的研究进展
中医药治疗反流性食管炎的研究进展标签：反流性食管炎；中医药疗法；研究进展反流性食管炎(RE)是因胃、十二指肠内容物反流人食道而引起的食管粘膜炎性病变，严重者可合并食管溃疡或狭窄，临床上多表现为灼热、疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状，属中医学噎膈、吐酸、胃痞、胃痛、梅核气、反胃、胸痹、嘈杂等范畴。
本病发病率高，且易复发，严重影响患者生存质量。
中医药在改善症状，调节食管下段括约肌功能，抑制反流，促进食管受损粘膜修复等方面均有良好的疗效。
近年来，中医界对该病的病因病机、辨证施治等方面进行了大量而卓有成效的研究，现将近十年来的文献资料综述如下。
1病因病机反流性食管炎因无统一病名规范，故临床医家对该病的病因病机的认识亦不尽相同。
古人认为，其本为胆病及胃。
《灵枢·四时气篇》所谓：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。
”胃为六腑之一，胆为奇恒之腑，肝胆相表里，若肝气疏泄失常，影响胆腑，致胆汁不循常道，横逆犯胃，则胆胃俱病。
现代中医学者认为，食管属于胃，胃为水谷之海，与脾胃相表里，一升一降，共司受纳运化和输布功能。
外邪入侵，食滞、肝郁等原因使胃气郁而不降，胃郁日久，从阳化热，中焦气滞，运化失司，水湿内停，从而导致胃气不降，湿热中阻。
而脾胃运化与肝之疏泄有关，故本病病位在食管，与肝脾胃关系密切。
而肝气郁结、横逆犯胃，脾失健运是引起胃失和降的关键所在。
单氏认为该病是因脾胃虚弱，阴火浊邪上逆而致。
李氏认为饮食不节，情志失常，素体脾胃虚弱为其病因。
其本为脾胃虚弱，与肝的关系最为密切，涉及脾肺。
气逆、痰火、食积、湿热为上扰阻于咽喉胸膈而发病。
高氏则提出瘀血在RE发病过程中的地位日益受到重视，由于瘀血的存在，延长并加重病情。
马氏认为RE不仅与肝脾胃相关，与肺脏亦有一定的相关性。
肺金与肝木属乘克关系，与胃有土金相生关系。
肺主气，主肃降，肺气之肃降有利于胃气之通降，肺气上逆可影响中焦气机升降，胃气不和则酸水上泛。
自拟清胃益气护膜汤治疗反流性食管炎66例体会
内蒙古中医药
同程度 的发 热 、 咳嗽 、 促 ， 听诊 可 闯及 中 、 气 双肺 小水 泡音 ， ｘ线胸 解 痉 ； 花抗 炎 、 金银 解热 、 宣肺 、 表 ； 解 连翘 可清轻 宣透 、 引药 人肺 。 片提示 支气管 肺炎 。 组病 儿在性 别 、 龄 、 程 及病 原学检 查等 药 理学 试 验表 明 ， 热清 注 射液 其药 理 作 用为抗 病 毒 、 两 年 病 痰 抗感 染 及 方面均具 有 可 比性 。 抗 炎 清热 ， 其对腺 病 毒 、 尤 流感 病毒 、 吸道合胞 病 毒有 明显 的灭 呼 １ ． ２治疗方法 ： 两组 均根 据病 原学检 查结 果 选择 不 同抗感 染药 物 ， 活作 用 ， 可抑 制 炎症 时 毛细 血 管通 透性 的增 加 ， 少炎 性渗 出物 减 并给予 常规 的对症处 理 。治疗 组加 用痰 热 清注 射液 （ 海凯 宝药 的渗 出量 ； 提 高 中性粒 细胞 及 巨 噬细 胞对 细 菌 、 毒 的吞 噬能 上 可 病 业有 限公 司生产 ， 国药准字 ｚ ｏ３０４ ， ２ ｏｏ５ ）常规剂 量 ０ ～ ． ｌｇｄ 力 ； 提高 血清 中溶菌 酶 的含量 ， 强 细胞免疫 能力 。经静 脉给 ． １ ｍ／ ・， ５ Ｏ ｋ 还可 增 最大剂 量不 超过 ２ ｍ／， ０ ｌ 加人 ５ ｄ ％葡萄 糖 注射 液 ５ ～５ ｍ 中静脉 药后 作用 迅速 、 内分布 吸 收快 、 肾代 谢少 ， 有 清热 解毒 、 ０ ２０ ｌ 体 肝 具 抗 滴注 （ 时间＞ ｈ ， ｌ）每天 １ ，～ ｄ １ 次 ５ ７ 为 个疗 程 。 菌消 炎作用 。体外 抑菌 试验 及 临床研 究 表明对 金黄 色葡 萄球菌 、 １ ． ３疗效判 定 ： 愈 ： 治 治疗 ７ 后 ， 咳 嗽或 仅有 轻微 咳嗽 ， 热 、 肺炎 球 菌 、链 球
中医药治疗反流性食管炎现状
３ ２ 清 热 涤痰 、 ． 宽胸 散结 为 主治疗 高 宇华 ㈣用 小 陷 胸 汤 加 味 治疗 Ｒ 将 ６ Ｅ， ２例 患
忧思 郁怒 、 嗜酒 、 肥 甘辛 辣 之 品所 致 。 病位 在食 食 其
管 。 胃气 所主 。 与 肝 、 属 又 脾密 切 相关 。 病机 为 瘀 热 、 气滞 、 阻 。 湿
率为 ９ ． ４５％。李 胜 明 『 用 半 夏 泻 心 汤 治 疗 ４ ９ １ ５例
Ｒ ， 本方 ： 夏 、 芩 、 连 、 参 、 姜 、 枣 、 Ｅ 基 半 黄 黄 人 干 大 旋 覆 花 、 金 、 甘 草 、 参 。对 照组 ３ 郁 炙 丹 ０例 ， 吗丁 予 啉、 雷尼 替 丁 口服 。结果 治 疗 组 与对 照 组 的总有 效 率分别为 ９． １ ２％和 ７ ． ３３％。两 组 疗 效 比较 有 显 著
口服 三九 胃泰 冲剂 和 胃复安 。结果 治疗 组 与对 照组
的总有 效 率分 别 为 ８ ．９％和 ６ ．１％。 ５２ ０７ 治疗 组优 于
对 照 组 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０
３ ３ 益气 和 胃、 ． 降逆 化痰 为 主治疗
吴耀嵩 ｌ ｌ １ 用 对 比法 。 随机 分 为 治疗 组 ３ 采 ４
１ 病 因病 机
６型进 行 论 治 ： 胃不 和型 。 胡疏 肝 散 加 减 ： 胃 肝 柴 肝 郁 热 型 ， 栀 逍 遥 散 加 减 ； 虚 痰 阻 型 ， 覆 代 赭 丹 脾 旋 汤 加 减 ； 虚 胃热 型 ． 夏 泻 心 汤 加 减 ； 虚 血 瘀 脾 半 气 型 ， 膈 散 加减 ； 启 胃阴 亏损 型 ， 胃汤 加 减 ， 有 效 益 总
叶庆 琏等 『 为 。 病 因源 于 饮食 不 节 ． ２ ＿ 认 其 中焦 郁 热 ， 浊中阻， 湿 胃失 和 降 ； 病延 日久 ， 胃虚 弱 ， 气 脾 肝
中西医结合治疗反流性食管炎的临床效果分析
【 关键词 】 胸痹 ； 护理 ； 中医特色疗 法
Ｔｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆｔａ ｉｉ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅｍｅ ｉ ｉ ｅｔ ｒ ｐ ｎｃｉ ｉａ ｎ ｓｎ ｐ ｉａ ｉｎｏ ｅｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓｏ ｒ ｄ ｔ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｄ ｃ ｎ ｈｅ ａ ｙｉ ｌ ｃ ｌ ｕｒ ｉ ｇａ ｐｌ ｔｏ ｆＸｉ ｎ ｂ ｎ ｃ ｏｇｉ
２ 结果
反流性食管炎是消化系统常见疾病， 指胃内容物或十二指肠内容物反 流人食管 ， 损伤食管黏膜， 导致黏膜发生炎症及溃疡的一种疾病。 此病的主 要临床表现为反酸、 烧心、 嗳气、 吞咽困难等。 目前治疗此病的药物以促胃 肠动力药和抑酸药为主。 本文重点探讨中西医结合治疗反流 ｝食管炎的临 生 床疗效， 现将研究结果报告如下：
１ ． 治疗 方法 ２
经 、 疗程治疗后， 治疗组治愈率和显效率均高于对照组， 总有效率也
高于 对照 组 。 经统 计学检 验 ， 两组 间在 临床疗 效方 面差 异具 有显著 陛意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
对两组病例随访 月～２ 年后 ， 治疗组复发３ 复发率为６７ 例， ．％对照 组复发 ７ 复发率为１ ．‰ 可见对照组复发率明显高于治疗组。 例， ５６
食管炎的临床效果好、 复发率低， 值得在临床上推广应用。
中医特色疗法在胸痹临床护理 中的应用
李 曼 李 军
（ 太和县 中医院 安徽 阜阳 ２ ６０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 目的： 在临床胸痹护理中应用 中医特色疗法， 并观察中医特色疗法在胸痹 的
护理中的疗效。 方法： 在临床胸痹护理 中应用整体观念、 辨证施护及五行学说等中医特色护理。 结果： 各项护理工作能提 高胸痹的治愈率， 减少 并发症的发生． 提高患者的生活质量。 结论： 中医特色护理疗法对胸痹有显著的疗效。
妙用古方治疗反流性食管炎
·２５８·妙用古方治疗反流性食管炎李佃贵１。
张金丽２。
张彬彬２，焦建玮２．刘建平２。
朱峰２。
张素钊２（１．河北省中医院，河北石家庄０５００１１；２．河北医科大学。
河北石家庄０５００１１）摘要：反流性食管炎（ＲＥ）。
属食管黏膜炎性病变，为多种因素促成的消化道功能障碍性痰病，其发病机制是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的侵害。
在临床上治疗较为棘手。
笔者从事消化病临床、教学、科研近４０年，积累了丰富的临床经验，运用古方治疗本病颇有效验。
认为反流性食管炎多由肝气犯胃、胃失争降、气机逆乱所致，临床上常选用疏肝理气为主的姜黄散、小承气汤、香苏散、小陷胸汤与和胃降逆为主的橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤并临症加减治疗反流性食管炎。
均取得了很好的疗效。
关键词：反流性食管炎；伤寒论；金匮要略；李佃贵中图分类号：Ｒ２４９文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００８）０２—０２５８—０２笔者毕业后一直从事中西医结合医疗、教学、科研工作，对技术精益求精，是全国知名中医专家，在肝、胆、胃病的中医治疗方面有很深的造诣，总结出一套系统和辨证施治理论和方药，疗效显著。
笔者从事消化病临床、教学、科研近４０年，积累了丰富的临床经验，现将临床中运用古方治疗反流性食管炎的经验总结如下，以其与诸位同道共同切磋。
１姜黄散与小承气汤加减姜黄散出自＜中医临证备要》，由姜黄、羌活、白术、甘草组成，小承气汤出自《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实组成。
根据临床经验常选用姜黄、枳实、川朴和白术治疗反流性食管炎。
该组方具有疏肝理气之功并兼止痛之力。
临证如见胸脘闷痛或胀痛、刺痛，咽下困难，时有恶心，反酸嘈杂，嗳气，心烦易怒，喜叹息，纳食差，大便干燥，舌淡黯或紫红，苔黄或黄腻，脉沉弦等肝气犯胃者可依本方加味治疗。
方中姜黄辛散温通，能活血行气止痛，为芳香健胃药，并降胃之浊气，枳实、厚朴辛行苦降，长于行气，自术补气健脾。
诸药合用，使肝气条达，脾胃健运，气机通畅，升降正常，共奏疏肝健脾，和胃降逆之功。
半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的效果
半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的效果【摘要】：目的：探究半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的效果。
方法：选择时间为2022年5月至2023年5月，反流性食管炎患者80例，依据不同治疗的方式细分为观察组（半夏泻心汤加减治疗的方式）;对照组（常规西药治疗）,各40例。
比较分析生活质量评分、疾病疗效等。
结果：观察组社会、环境、躯体、心理均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总疗效38例（95.00%）高于对照组28例（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对反流性食管炎患者，通过采用半夏泻心汤加减治疗，将明显提升生活质量，以及反流性食管炎的治愈率，适合应用于临床推广。
【关键词】：反流性食管炎;半夏泻心汤；加减治疗;疗效评估在消化内科中，反流性食管炎是常见胃肠疾病，主要包含食管酸廓清功能障碍、抗反流屏障的破坏、胃十二指肠功能失常等主要病因，典型的症状为胸骨后灼痛、烧心、反流。
长期得不到有效救治，可引起道狭窄或溃疡、食管粘膜糜烂而致出血等[1]。
除此之外，胃液侵入气管、咽喉部位，可引发气管炎。
在诊疗过程中，胃食管反流属于较常见难治性病症，通常发病率为40%，会严重影响到患者的生活质量。
通常情况下，食管和其之外出现的有关病症是其主要症状。
近些年，随着不健康生活方式的形成，以及现代人精神压力的增加，此病发病人群呈现逐渐上升趋势[2]。
当前临床上主要以PPI 制剂，结合抗酸药、促胃肠动力药等，但是易出现并发症，临床疗效一般。
基于此把半夏泻心汤加减治疗的方式用于2022年5月至2023年5月的共80例反流性食管炎患者，现对研究结果分析如下：1.资料与方法1.1一般资料：2022年5月至2023年5月，反流性食管炎患者80例，按照不同治疗的方式细分为观察组（半夏泻心汤加减治疗的方式）及对照组（常规西药治疗），各40例，经医院伦理学会审核批准。
对照组男性15例，女性25例，年龄（22～76）岁，平均（49.38±2.02）岁；观察组年龄（21～75）岁，平均（49.44±2.06）岁，男性14例，女性26例。