贝伐单抗联合改良FOLFO 方案挽救治疗HER 阴性的复发 PLOS
贝伐珠单抗序贯联合mFOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察
贝伐珠单抗序贯联合mFOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察田园;汪海岩;徐泽宇【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2023(31)5【摘要】目的:探讨贝伐珠单抗联合mFOLFOX或FOLFIRI方案作为一线治疗,进展后相互转换为二线治疗在转移性结直肠癌治疗中的真实疗效对比。
方法:选取我院于2017年01月至2021年06月收治的101例晚期结直肠癌患者,采取贝伐珠单抗联合mFOLFOX或FOLFIRI方案作为一线治疗,进展后相互转换为二线治疗,观察临床疗效及不良反应情况。
结果:贝伐珠单抗先联合mFOLFOX后FOLFIRI组(以下称先mFOLFOX组/pre mFOLFOX)的一线ORR(objective response rate)为44.2%,DCR(disease control rate)为86.5%;二线ORR为24%,DCR为60%。
贝伐珠单抗先联合FOLFIRI后mFOLFOX组(以下称先FOLFIRI组/pre FOLFIRI)的一线ORR为42.9%,DCR为81.6%;二线ORR为29.2%,DCR为62.5%。
两组间的一/二线ORR及DCR差异均未达统计学意义。
Kaplan-Meier分析显示先mFOLFOX6组与先FOLFIRI组的中位PFS(progression-free survival)-1(一线PFS)、中位PFS-2(二线PFS)及OS均未达统计学差异(P>0.05)。
COX多因素分析结果显示两组在肿瘤原发部位(左、右半结肠)、BRAF基因状态的OS差异有统计学意义(P=0.017;P=0.021)。
两组中血液学、非血液学和贝伐珠单抗相关不良事件的发生率分别为29%,24%和11%。
两组中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P=0.53)。
结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌,一线为联合mFOLFOX或FOLFIRI,进展后相互转化为二线,患者临床获益均明显,二组无显著差异,且不良反应可控,并且BRAF基因野生型、左半结肠癌的患者OS更长,获益更明显。
贝伐珠单抗联合多西他赛治疗HER-2阴性复发转移性乳腺癌的临床疗效
贝伐珠单抗联合多西他赛治疗HER-2阴性复发转移性乳腺癌的临床疗效倪明立;王玉慧;谢玲【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的:观察贝伐珠单抗联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性复发转移性乳腺癌的临床疗效。
方法79例HER-2阴性复发转移性乳腺癌患者根据不同化疗方案分为两组,观察组42例给予贝伐珠单抗联合多西他赛治疗,对照组37例给予多西他赛单药治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效和1年、2年生存率及生存期。
结果观察组总有效率为59.52%,对照组为37.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者部分缓解率为47.62%,显著高于对照组的24.32%(P<0.05);观察组患者2年生存率为40.28%,高于对照组的16.22%(P<0.05);观察组患者贫血、血小板减少的发生率显著高于对照组(P<0.05)。
结论贝伐珠单抗联合多西他赛治疗HER-2阴性复发转移性乳腺癌的疗效较好,可提高患者生存率和生存期,但对患者血液系统影响较为明显,值得临床重视。
%Objective To investigate the efficacy of bevacizumab in combination with docetaxel to treat Her-2-negative metastatic breast cancer. Methods Patients received either bevacizumab in combination withdocetaxel(n=42)or docetaxel(n=37). Curative outcomes were assessedafter 4 cycles of therapy during follow-up lasting 3-24 months. Results The total efficacy rate was 59.52% in the group receiving bevacizumab anddocetaxel and 37.84% in the group receiving docetaxel,which was a significant difference(P>0.05). The positive response rate was significantly higher in the group receiving bevacizumab and docetaxel (26.19 vs24.32%,P<0.05),as was the 2-year survival rate(40.28 vs 16.22%,P<0.05). At the same time,incidence of anemia and thrombocytopenia was significantly higher in the group receiving bevacizumab and docetaxel. Conclusion Bevacizumab combined with docetaxel can show high efficacy against Her-2-negative metastatic breast cancer,as well as improve the survival rate and survival time. Future studies need to examine ways to reduce the adverse effects of the therapy on blood components.【总页数】4页(P407-410)【作者】倪明立;王玉慧;谢玲【作者单位】471000 河南洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二病区;471000 河南洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二病区;471000 河南洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二病区【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类对HER-2阳性转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应 [J], 谢林浩2.贝伐珠单抗联合多西他赛治疗Her-2阴性复发转移性乳腺癌的疗效观察 [J], 黄红艳;江泽飞;王涛;张少华;边莉;曹阳;吴世凯;宋三泰3.卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗HER2阴性局部复发/转移性乳腺癌发生手足综合征与疗效的相关性 [J], 刘金鹏;魏辉;江静;贾奇;罗璐;魏丹4.卡培他滨联合顺铂与卡培他滨联合多西他赛治疗三阴性复发转移性乳腺癌的临床研究 [J], 张彦武;吕以东;牛耀东;严文君;冯爱强5.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效观察 [J], 嵇钧安;王维涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
贝伐株单抗联合化疗在HER2阴性进展期乳腺癌治疗中的疗效和安全性分析
贝伐株单抗联合化疗在HER2阴性进展期乳腺癌治疗中的疗效和安全性分析李惠平;李征;邵彬;梁旭;宋国红;王晶;严颖;刘笑然;尤渺宁;康京京【摘要】Objective To observe the efficacy and safety of bevacizumab (BV) in combination with chemotherapy in the treatment for HER2 negative advanced breast cancer (ABC). Method The clinical data of 15 patients with ad-vanced disease who were treated with BV were retrospectively analyzed; the response rate and adverse reactions were evaluated as per RECIST 1.1 and NCI CTCAE, respectively, and a bimonthly evaluation was conducted for efficacy, with the primary endpoints being PFS; and adverse events were recorded in each cycle. Result For the 15 patients, the median PFS was 4 months; there were 4 cases that had more than 10 cycles of BV treatment, another 3 cases had more than 6 cycles, while the remaining 8 cases had less than 4 cycles of treatment. All patients were evaluable for efficacy, in which there were 5 cases (33.33%) of PR (including 4 cases of chest wall metastasis), 5 cases of SD (33.33%), and 5 cases of PD (33.33%); The most common adverse events was hypertension in 4, minor epistaxisin 3, proteinuria in 2, anemia in 2, and thrombocytopenia in 2, and were recovered after symptomatic treatment, and there were 4 patients discontinued the treatment. Conclusion As a second line (and above) regimen, bevacizumab combined with chemotherapy was effective and well tolerated, especially in patients with chest wall metastasis.%目的:观察贝伐珠单抗(BV)联合化疗治疗HER2阴性进展期乳腺癌的疗效和安全性。
贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展
Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /㊃综 述㊃贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展高梦,李冉冉,王轶英✉河南大学人民医院/河南省人民医院妇产科,郑州450003摘要 卵巢癌(O v a r i a n c a n c e r ,O C )由于易出现复发和铂耐药现象,给临床治疗带来极大困难㊂近年来,大量的试验结果表明,贝伐单抗作为抗血管生成药物能明显改善卵巢癌患者的预后㊂本文通过简述贝伐单抗的抗肿瘤机制,对其单药和联合治疗复发性卵巢癌的最新进展进行了详细介绍,并提出肿瘤标志物的联合检测及个体化精准治疗将是未来主要的发展方向㊂关键词 贝伐单抗;联合治疗;复发性卵巢癌;靶向治疗;不良反应中图分类号 R 711.75R e s e a r c h p r o gr e s s o f b e v a c i z u m a b i n t h e t r e a t m e n t o f r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e rG A O M e n g L I R a n r a n WA N G Y i y i n g✉D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y H e n a n U n i v e r s i t y P e o p l e s H o s p i t a l H e n a n P r o v i n c i a l P e o p l e s H o s pi t a l Z h e n gz h o u 450003 C HN A b s t r a c t c a n c e r O C i s p r o n e t o r e c u r r e n c e a n d p l a t i n u m r e s i s t a n c e w h i c h m a k e s c l i n i c a l t r e a t m e n t e x t r e m e l yd i f f i c u l t I n re c e n t y e a r s a l a r g e n u m b e r of t r i a l s h a v e s h o w n t h a t b e v a c i z u m a b a s a n a n t i -a ng i o g e n i c d r u g ca n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e p r o g n o s i s o f o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s I n t h i s p a pe r t h e a n t i -t u m o r m e c h a n i s m of b e v a c i z u m a b i s b r i e f l y d e s c r i b e d t h e l a t e s t p r og r e s s o f i t s m o n o th e r a p y a n d c o m bi n a t i o n t h e r a p y fo r r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r i s i n t r o d u c e d i n d e t a i l a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t u m o r m a r k e r s a n d i n d i v i d u a l i z e d p r e c i s i o n t h e r a p y wi l l b e t h e m a i n d e v e l o pm e n t d i r e c t i o n i n t h e f u t u r e K e y wo r d s B e v a c i z u m a b C o m b i n a t i o n t h e r a p y R e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r T a r g e t e d t h e r a p y A d v e r s e r e a c t i o n s 卵巢癌至今仍是妇科肿瘤中最难克服的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年递增的趋势㊂由于卵巢癌在临床上发病的隐匿,导致有多数患者在检查时已经到了晚期㊂目前,临床上基本形成了手术ң化疗ң维持治疗的标准治疗方式,其中以手术和铂类基础药物联合化疗作为治疗卵巢癌常见的一种治疗手段㊂但临床疗效欠佳,仅约80%的患者有效[1],且治疗后复发率很高[2],5年生存率不足25%[3]㊂所以,迫切需要新的治疗方案和靶向药物以延长患者复发时间,从而改善患者的预后[4]㊂临床上经过良好的肿瘤细胞减灭术和规律㊁充分㊁足够的化疗,停止治疗6个月后再次被诊断出来的病灶为复发性卵巢癌(r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r,R O C )[5]㊂根据最后一次含铂方案化疗到疾病复发的持续时间,可分为铂敏感性㊁铂耐药性和铂难治性3种㊂停止治疗时间超过6个月再复发的患者为铂㊃532㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)收稿日期:2023-02-06基金项目:国家自然科学基金(81972441);河南省自然科学基金(182300410345)作者简介:高梦(1994-),女,硕士研究生㊂研究方向:妇科肿瘤㊂✉通信作者,E -m a i l :y i y i n g w a n g371@y a h o o .c o m Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606敏感,达到了临床完全暂时缓解或部分暂时缓解并在6个月内再复发的患者称为铂耐药㊂而在第二次一线治疗期间没有达到完全暂时缓解的患者则为铂难治性患者[6]㊂1分子靶向治疗R O C的严重性和难治之处主要在于传统的手术+铂类药物替代化疗的治疗方法对其不敏感㊂R O C一直没有明确的治疗选择方案,很多患者只能再进行二线及以上的重复化疗㊂此外,很多铂敏感的患者在多次化疗后,逐渐产生化疗药物耐药,也难以获得较好的疗效㊂分子靶向药物的出现给R O C患者能够继续获得治疗成功带来了新的希望,分子靶向治疗等较新的治疗方式在多次复发患者的治疗中也显得越来越重要㊂治疗卵巢癌的分子靶向药物主要有抗血管生成药物(贝伐单抗)㊁P A R P抑制剂等㊂靶向性的治疗和药物化疗的有效联合在临床的应用已逐渐成为了一种新的发展趋势,也被广泛应用于药物化疗后对一些患者的长期维持治疗㊂大量研究结果表明,靶向性的药物治疗与单纯的化疗相比能够显著地有效延长患者的无进展生存期(p r o-g r e s s i o n-f r e e s u r v i v a l,P F S)及总生存期(o v e r a l ls u r v i v a l,O S),具有较高的临床价值㊂2贝伐单抗联合治疗在复发性卵巢癌中的应用目前,在全世界大范围内已经批准上市的抗血管生成药物主要有贝伐单抗㊁雷莫芦单抗㊁雷尼珠单抗等㊂其中,贝伐单抗是第一个被美国F D A正式批准用于抗血管生成的靶向治疗药物,欧洲药品管理局也已批准将其与化疗药物联合用于治疗晚期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌,并广泛应用于临床诊断和药物治疗㊂贝伐单抗也是首个与化疗药物联合用于治疗铂敏感性晚期卵巢癌,效果显著,是目前临床上治疗R O C最常用药物㊂2.1贝伐单抗抗肿瘤的机制血管的产生影响了卵巢癌的复发及转移㊂在卵巢癌的疾病进展中,癌细胞通过促进血管相关因素的表达,诱导新生体血管的生成㊂新生血管给扩增的癌细胞提供大量的营养素和氧气,从而促进癌细胞的增殖㊁浸润和转移㊂因此,通过抑制新生血管的生成可以有效地遏制癌细胞的生成㊁扩散和转移[7],而抗血管生成药物就是这样的作用机理㊂有研究[8-9]表明,与正常的卵巢组织相比,卵巢癌中V E G F的表达水平明显增加,使得贝伐单抗成为R O C最有希望的靶向治疗药物㊂贝伐单抗是主要用于克隆重组抑制人体的毛细血管黏膜内皮层白细胞生长因子的单抗体克隆细胞抗体[10-11]㊂目前,关于贝伐单抗抑制V E G F信号通路在血管生成中作用机制的假设,包括阻断新生血管的生长,通过抑制对肿瘤的直接作用,如抑制抗凋亡自分泌信号㊁调节血管和血流的功能,通过增强输送和增加药物的有效性来消灭肿瘤㊂基于大型临床研究,贝伐单抗与化疗药物或新型抗肿瘤药物(如P A R P抑制剂)的联合治疗可以使化疗药物更多地被肿瘤细胞摄入,从而提高治疗效果[12]㊂美国F D A已批准贝伐单抗用于卵巢癌的初始治疗和复发治疗[13]㊂目前,贝伐单抗的靶向治疗已经成为了临床治疗各种R O C的一个重要治疗方案㊂2.2贝伐单抗联合化疗在复发性卵巢癌中的应用G O G-0218试验[14]作为一项Ⅲ期临床对照试验,具有多中心㊁随机㊁双盲的特点㊂分为三组(2个试验组和1个对照组)对比研究,评估贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇治疗Ⅲ期或Ⅳ期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌一线治疗手术切除后的治疗疗效㊂将患者随机分配到A组(对照组,卡铂+紫杉醇化疗6个周期)㊁B组(实验组,卡铂+紫杉醇+贝伐单抗化疗6个周期,其中贝伐单抗从第2个周期开始联合化疗)㊁C组(实验组,贝伐单抗在联合卡铂+紫杉醇化疗6个周期后,继续给予贝伐单抗单药维持治疗至22个周期),主要观察患者的中位P F S㊂结果表明,C组患者和A组患者的中位P F S分别为14.1个月和10.3个月(P<0.001),B组患者的中位P F S为12.8个月㊂C组患者的中位O S为43.8个月,A组患者的中位O S为40.6个月㊂说明贝伐单抗联合化疗及后期的单药维持治疗对于晚期卵巢癌患者的P F S和O S都有一定的临床价值,尤其对患者P F S影响尤为显著㊂I C O N-7试验[15]也是Ⅲ期随机试验,共纳入1528例初诊卵巢癌的患者,随机分别接受一线卡铂+紫杉醇(n=764)或卡铂+紫杉醇+贝伐单抗(n=764),主要观察两组患者的中位P F S㊂中位随访期限为48.9个月,期间共发生759例进展或死亡事件㊂与卡铂+紫杉醇组相比,贝伐单抗组患者中位P F S显著延长2个多月[16]㊂贝伐单抗的作用随时间变化,在12个月时达到最大获益,并在24个月㊃632㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /时减弱㊂中位随访28个月后,在P F S 和O S 数据的更新分析中获得了相似的结果㊂中位随访近49个月后,试验的最终O S 结果报告显示,从卡铂+紫杉醇单药治疗的44.6个月改善至贝伐单抗+卡铂+紫杉醇治疗的45.5个月(P >0.05)[17]㊂该研究表明,贝伐单抗维持治疗组在P F S 和O S 方面与单纯化疗组相比无明显差异[18]㊂J o r ge n s e n 等[19]对jo i c o n -7研究结果中的高危复发患者亚组情况进行了综合分析,发现高治疗风险的早期复发患者亚组可使患者的早期临床治疗收益更加明显,P F S 和O S 显著改善,复发风险和死亡风险均降低㊂由此结果可以看出,贝伐单抗对初期早治晚期卵巢癌及晚期初治卵巢癌患者的P F S 临床治疗效果有显著性的改善,而对于初治卵巢癌O S 的临床治疗方法有待进一步研究探索㊂但基于两项临床研究成果,欧洲药品管理局批准了贝伐单抗在晚期初治卵巢癌患者治疗中的临床治疗[20]㊂G O G -0218试验和I C O N -7试验主要是针对术后初诊为卵巢癌患者一线维持治疗的临床实验,但缺乏贝伐单抗对R O C 患者的临床疗效研究㊂关于贝伐单抗在R O C 维持治疗的临床效果,本文从三项具有代表性的试验中选取贝伐单抗联合化疗Ⅲ期临床试验对其进行了分析,见表1㊂表1 贝伐单抗联合化疗和单纯化疗在R O C 治疗中的疗效对比研究内容O C E A N S[21-22]G O G -0213[23]A U R E L I A[24]铂状态铂敏感(n =484)铂敏感(n =714)铂敏感(n =361)治疗方案B e v +G +C v s G +CB e v +P /C v s P /C非铂单药+B e v v s 非铂单药P F S/月12.4v s 8.4(P <0.01)13.8v s 10.4(P <0.01)6.7v s 3.4(P <0.01)O S/月33.6v s 32.9(P <0.05)42.2v s 37.3(P =0.447)16.6v s 13.8(P <0.174)O R R /%78.5%v s 57.4%(P <0.01)78.0%v s 59.0%(P <0.01)27.3%v s 11.8%(P <0.01)注:B e v ,贝伐单抗;G ,吉西他滨;C ,卡铂;P,紫杉醇㊂ 从表1中可清楚地看出:①在O C E A N S [21-22]研究中,共纳入484例一线含铂化疗后出现复发时间ȡ6个月的患者,随机划分为安慰剂组(吉西他滨+卡铂)㊁贝伐单抗组(吉西他滨+卡铂+贝伐单抗),在中位随访24个月后,最终分析显示,贝伐单抗组与安慰剂组相比明显延长了P F S,贝伐单抗组的O R R 也有显著的统计学改善,而两组之间的O S 没有明显差异㊂研究表明,相比传统的含铂双药化疗,化疗期间联合贝伐单抗,结束化疗后继续贝伐单抗维持治疗直至疾病进展的治疗模式改善了复发性R O C 患者的P F S 和客观缓解率(O R R ),但P F S 获益并未转化为O S 获益㊂②G O G -0213[23]研究与O C E A N S 研究类似,研究结果同样证明了抗血管药物联合含铂双药化疗给R O C 患者的P F S 和O S 带来一定程度的延长㊂而且根据O C E A N S 实验及G O G -0213,2016年美国F D A 正式批准了铂敏感R O C 患者可以通过贝伐单抗联合化疗进行治疗㊂③A U R E L I A [24]是首个专门研究贝伐单抗联合化疗对于铂耐药型R O C 治疗疗效的Ⅲ期临床试验,把铂耐药R O C 患者分为接受非铂单药化疗(如紫杉醇㊁拓扑替康或脂质体多柔比星)化疗和单药联合贝伐单抗化疗两组,研究结果表明,相比于单药化疗组,联合组延长了患者P F S 和O R R ,但O S 并未得到改善㊂由此,2014年3月美国F D A 正式批准了贝伐单抗联合化疗用于铂耐药R O C 的治疗[25]㊂但对于贝伐单抗联合化疗是否能大幅延长卵巢癌晚期患者的O S,以上研究并未得到明确定论㊂为了深入研究贝伐单抗对卵巢癌患者O S 的影响,K e n r o 等[26]选取了S P P ㊁O S 较短的铂耐药难治性晚期卵巢癌进行了长期回顾性临床分析㊂该研究经过筛选纳入57例患者作为研究对象,在贝伐单抗联合化疗筛选方案上根据患者以往的联合化疗使用方案并结合当地的医疗标准对其方案进行综合选择,如紫杉醇联合卡铂㊁吉西他滨联合卡铂等方案㊂分析结果表明,贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数P F S 较其他对照组明显有所增加(6个月v s3个月),同时使用贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数O S 为12个月,对照组中位数O S 为7个月,两组患者间中位O S 的差别大小具有统计学意义(P =0.008),说明在铂耐药难治性卵巢癌的化疗中联合贝伐单抗治疗,患者的中位P F S ㊁O S 都有明显改善㊂该研究结果表明,贝伐单抗联合化疗不但大大延长了P F S ,而且还扩展了O S㊂以上研究结果表明,贝伐单抗联合化疗被应用于临床治疗R O C ,可以显著改善对铂敏感以及铂耐药卵巢癌患者的临床治疗效果即P F S,同时可以提高R O C 患者的O S㊂近几年,贝伐单抗联合化疗已㊃732㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606经被添加到卵巢癌治疗的一线治疗方案中㊂2.3贝伐单抗联合P A R P抑制剂在复发性卵巢癌中的应用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(p o l y(A D P-r i b o s e)p o l y m e r a s e,P A R P)抑制剂是一种新型分子靶向药物㊂随着P A R P抑制剂在临床中的应用,使R O C的临床治疗结局发生重大变化,并通过同源重组途径改变了具有极端遗传复杂性和缺陷D N A修复的疾病的自然病史[27]㊂目前,我国临床常用的P A R P抑制剂主要有奥拉帕利㊁尼拉帕利㊂P A O L A-1试验[28]是一项关于奥拉帕利联合贝伐单抗作为B R C A突变患者在后期一线维持治疗的Ⅲ期临床试验㊂该研究结果表明,在使用贝伐单抗作为后期维持治疗方案的理论依据基础上,通过添加奥拉帕利可以促进B R C A突变/同源重组缺陷阳性患者的获益㊂该研究同时还表明,在维持治疗方面奥拉帕利和贝伐单抗的联合治疗比贝伐单抗单药治疗更能明显有效地降低整体人群的疾病进展㊂Ⅱ期临床试验将奥拉帕利联合西地尼布应用于治疗卵巢癌的早期患者,试验结果显示,联合治疗组可以使R O C患者的P F S明显延长,无论B R C A突变与否[29]㊂A V A N O V A试验是将尼拉帕利和贝伐单抗联合应用于铂敏感的R O C患者,试验结果显示,联合应用比尼拉帕利单药治疗能更明显提高患者中位P F S[30]㊂上述临床研究结果表明,贝伐单抗联合P A R P抑制剂的临床治疗方案无疑给晚期R O C患者带来了一个崭新的治疗前景和希望㊂P A R P抑制剂与贝伐单抗的联合治疗也将会成为未来卵巢癌维持治疗的一个重要发展方向,使实现卵巢癌慢病化管理成为一种可能㊂表2贝伐单抗临床常见不良反应及应对不良反应应对措施停药情形蛋白尿雷公藤多苷(t w p)>2+以上且24h尿蛋白>2g持续3个月,或24h尿蛋白水平>3.5g高血压噻嗪类利尿剂㊁β受体阻滞剂㊁钙离子拮抗剂㊁血管紧张素转化酶抑制剂㊁血管紧张素Ⅱ受体激动剂高血压危象/血压控制不佳>1个月静脉血栓低分子肝素动脉栓塞及严重静脉栓塞,经治疗后再次发生栓塞鼻出血/咯血少量出血,不必处理严重鼻出血或流血不止胃肠道穿孔提前应用护胃药物,胃肠减压,营养支持穿孔且有出血现象2.4贝伐单抗联合其他细胞毒药物贝伐单抗在医学上的使用不仅仅局限于和其他化疗药物的联合作用,和一些细胞毒药物的联合疗效也会显现出很好的疗效㊂C o h e n等[31]通过联合多种抗肿瘤药物来治疗R O C,结果证实贝伐单抗与其他细胞毒类药物采用同样有规律地给药方式,可使卵巢癌尤其是铂敏感和铂耐药的患者在临床上获益,所以多种抗肿瘤药物共同治疗方案在R O C治疗方面具有一定的研究价值和前景㊂C a r o l i n e等[32]通过贝伐单抗联合细胞毒药物用于治疗铂耐药性难治型卵巢癌的方法进行了研究,结果表明贝伐单抗联合细胞毒药物对于铂耐药且难治型的卵巢癌具有更高的临床价值,能够明显改善患者的P F S和O S㊂3贝伐单抗在治疗过程中出现的不良反应及应对虽然贝伐单抗在治疗R O C中具有显著效果,但也会出现一定的不良反应㊂贝伐单抗在临床应用中常出现的不良反应及应对措施见表2㊂与贝伐单抗有关的不良反应最常见的是高血压㊂已发现V E G F与调节健康的血管内皮有关[33]㊂然而,当使用像贝伐单抗这样的V E G F抑制剂时,它会减少一氧化氮的产生,对调节血压是必不可少的,从而增加高血压的风险㊂此外,较常见的不良反应为血细胞减少,所以为了减少贝伐单抗不良反应的出现,在用药前临床医生要对患者所伴发的疾病情况(如血常规㊁肝肾功能等)进行准确的筛查㊂在用药的过程中还要密切注意监测,若出现不良反应需及时处理或停药,并嘱咐患者院外定期检测血常规㊁肝肾功能等㊂因此,对于在这一时期合并所患有的高血压㊁凝血功能障碍㊁消化道系统疾病等症状的卵巢癌患者,应该适当地禁用或是慎用贝伐单抗㊂有研究[34]表明,贝伐单抗联合化疗与单纯化疗相比,并没有明显增加不良反应,临床应用安全可靠㊂其次其非特异毒性与化疗药相比较少,因此其毒副作用小,从而不会对晚期合并腹水的患者造成额外㊃832㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /的负担[35]㊂4 小结与展望卵巢癌作为一种妇女主要的癌症类遗传性疾病,严重影响了患者的身心健康㊂贝伐单抗在卵巢癌的临床诊断和治疗中具有重要的临床应用价值,上述研究有力地证明了贝伐单抗联合治疗能够明显地延长卵巢癌患者的生存期和疾病进展时间,并明显提高临床疗效[36]㊂据统计,我国女性卵巢癌发病年龄呈年轻化趋势,早期发现及干预尤为重要㊂因而,及早确定肿瘤标志物有重要价值,而B R C A 1及B RC A 2联合C A 125及H E 4的检测对于早期诊断出卵巢癌有重要临床意义,且为一个新的研究方向㊂这需要积极提升临床诊疗水平,同时后期维持治疗也是重中之重㊂目前,贝伐单抗已纳入医保,给临床研究和患者的使用减轻了一定的经济负担㊂综上所述,贝伐单抗联合治疗用于R O C 患者,可明显提高其预后,且无严重的不良反应,安全性可靠,能有效地降低复发率㊂对于延长卵巢癌患者的生存时间及提高其生活质量具有较高的临床应用价值,值得推荐为卵巢癌患者临床治疗的首选方案㊂但在临床上仍然需要贝伐单抗联合治疗个体化,采取更加有效和针对性的方案,对优化患者的化疗选择和改善预后大有益处㊂参考文献1 O D U N S I K I m m u n o t h e r a p yi n o v a r i a n c a n c e r J A n n O n c o l 2017 28 s 8Ⅷ1-Ⅷ7 2 KO R K M A Z T S E B E R S B A S A R A N G R e v i e w o f t h e c u r r e n t r o l e o f t a r g e t e d t h e r a pi e s a s m a i n t e n a n c e t h e r a p i e s i n f i r s t a n d s e c o n d l i n e t r e a t m e n t o f e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r i n t h e l i g h t o f c o m pl e t e d t r i a l s J C r i t R e v O n c o l H e m a t o l 2016 98 180-188 3 李一鑫 路丹P D -1 P D -L 1抑制剂治疗晚期卵巢癌的研究进展 J 现代肿瘤医学 2021 29 152741-2744 4 B A S T A A B I D Z I N S K I M B I E N K I E W I C Z A e t a l R e c o m m e n d a t i o n s o f t h e p o l i s h g y n e c o l o g i c a l o n c o l o g ys o c i e t y f o r t h e d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J C u r r G y n e c o l O n c o l 2017 15 1 5-23 5 罗丹 孔民 复发性卵巢癌的研究进展 J癌症进展 2019 17 17 2003-2006 6 秦佳睿 尹香花 复发性卵巢癌治疗方法的研究进展J 当代医学 2021 27 2191-194 7 张志方 席晓薇 祖剑飞 等 复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展 J 实用药物与临床 2019 22 5452-4558 AV R I L S D I N C E R Y M A L I N O W S K Y K e t a l I n -c r e a s e d P D G F R -b e t a a n d V E G F R -2p r o t e i n l e v e l s a r ea s s o c i a t e d w i t h r e s i s t a n c e t o p l a t i n u m -b a s e dc h e m o t h e r -a p y a nd a d ve r s e o u t c o m e of o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s J O n c o t a r ge t 2017 8 58 97851-97861 9 W E B B P M J O R D A N S J E p i d e m i o l o g y of e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r J B e s t P r a c t R e s C l i n O b s t e t G yn a e -c o l 2017 4 13-14 10 M UL D E R K S C A R F E A C H U A N e t a l T h e r o l e o f b e v a c i z u m a b i n c o l o r e c t a l c a n c e r u n d e r s t a n d i n g it s b e n e f i t s a n d l i m i t a t i o n s J E x p e r t O pi n B i o l T h e r 2011 11 3405-413 11 HI C K L I N D J E L L I S L M R o l e o f t h e v a s c u l a r e n d o -t h e l i a l g r o w t h f a c t o r p a t h w a yi n t u m o r g r o w t h a n d a n -g i o ge n e s i s J J C l i n O n c o l 2005 23 5 1011-1027 12 AR M S T R O N G D K A L V A R E Z R D B A K K U M -G A M E Z J N e t a l N C C N g u i d e l i n e s i n s i gh t s o v a r i a n c a n c e r v e r s i o n 1 2019 J J N a t l C o m pr C a n c N e t w 2019 17 8896-909 13 LO I Z Z I V D E L V E C C H I O V G A R G A N O G e t a l B i o l o g i c a l p a t h -w a y s i n v o l v e d i n t u m o r a n g i o ge n e s i s a n d b e v a c i z u m a b b a s e d a n t i -a n g i o g e n i c t h e r a p y w i t h s pe c i a l r ef e r e n c e s t o o v a r i a n c a n c e r JI n t J M o l S c i 2017 18 91967 14 TE W A R I K S B U R G E R R A E N S E R R O D e t a lF i n a l o v e r a l l s u r v i v a l o f a r a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m -a b f o r p r i m a r yt r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J J o u r n a l o f C l i n i c a l O n c o l o g y2019 37 26 2317-2328 15 OZ A A M C O O K A D P F I S T E R E R J e t a l S t a n d -a r d c h e m o t h e r a p y wi t h o r w i t h o u t b e v a c i z u m a b f o r w o m e n w i t h n e w l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r I C O N 7 o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s o f a p h a s e 3r a n d o m i s e d t r i a l J T h e L a n c e t O n c o l o g y2015 15 8 928-936 16 CA M P O S S A T K I N S O N TB E R L I N S e t a l A p h a s e Ⅱs t u d y o f c a r b o p l a t i n pa c l i t a x e lb e v ac i z u m a b f o l l o w ed b y ra n d o m i z a t i o n t o e i t h e rb e v ac i z u m a b a l o n e o r e r l o t i n i b a nd be v a c i z u m a b i n t h e u pf r o n t m a n a ge m e n t of p a t i e n t s w i t h o v a r i a n f a l l o pi a n t u b e o r p e r i t o n e a l c a n c e r J G yn e c o l O n c o l 2011 120 S 79-S 181 17 OZ A A M P E R R E N T J S W A R T A M e t a l I C O N 7 f i n a l o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s i n t h e G C I G p h a s eⅢr a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m a b i n w o m e n w i t h n e w -l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r J E J C a n c e r 2013 49 2L B A 6 18 郭崇真 曲连悦 杜荣蓉 等 贝伐珠单抗治疗卵巢癌的研究进展 J 中国新药杂志 2020 29 232677-268119 JO R G E N S E N T L H E R R S T E D T J T h e i n f l u e n c e o f p o l y p h a r m a c y p o t e n t i a l l y i n a p p r o pr i a t e m e d i c a t i o n s ㊃932㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606a n d d r u g i n t e r a c t i o n s o n t r e a t m e n t c o m p l e t i o n a n d p r o g-n o s i s i n o l d e r p a t i e n t s w i t h o v a r i a n c a n c e r J J G e r i a t rO n c o l2020114593-60220B A N E R J E E S K A Y E S B G y n e c o l o g i c a l c a n c e rf i r s t-l i n e b e v a c i z u m a b f o r o v a r i a n c a n c e r-n e w s t a n d a r d o fc a r e J N a t R e v C l i n O n c o l201294194-19621L I A O J B S W E N S E N R E O V E N E L L K J e t a lP h a s eⅡt r i a l o f a l b u m i n-b o u n d p a c l i t a x e l a n d g r a n u l o-c y t e m a c r o p h a g e c o l o n y-s t i m u l a t i n g f a c t o r a s a n i m m u n em o d u l a t o r i n r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t o v a r i a n c a n c e rJ G y n e c o l o g i c O n c o l o g y20171443480-48522A G H A J A N I A N C G O F F B N Y C U M L R e t a l F i-n a l o v e r a l l s u r v i v a l a n d s a f e t y a n a l y s i s o f O C E A N S ap h a s e3t r i a l o f c h e m o t h e r a p y w i t h o r w i t h o u t b e v a c i-z u m a b i n p a t i e n t s w i t h p l a t i n u m-s e n s i t i v e r e c u r r e n to v a r i a n c a n c e r J G y n e c o l o g i c O n c o l o g y2015139110-1623R O B E R T L C M A R K F B T H O M A S J H e t a lB e v a c i z u m a b a n d p a c l i t a x e l-c a r b o p l a t i n c h e m o t h e r a p ya n d s e c o n d a r y c y t o r e d u c t i o n i n r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n-s i t i v e o v a r i a n c a n c e r N R G O n c o l o g y G y n e c o l o g i c O n-c o l o g y G r o u p s t ud y G O G-0213a m u l t i ce n t r e o p e n-l a b e l r a n d o m i s e d p h a s e3t r i a l J L a n c e t O n c o l2017186779-79124P U J A D E L E H I L P E R T F W E B E R B e t a l B e v-a c i z u m abc o m b i n ed w i t h c he m o t h e r a p yf o r p l a t i n u m-r e-s i s t a n t r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r t h e A U R E L I A o p e n-l a-b e l r a n d o m i z e d p h a s eⅢt r i a l J201432131302-130825张洁王晓慧张苗等56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析J实用妇产科杂志2016325354-35726K E N R O C S A C H I H O N T O M O Y U K I K e t a lB e v a c i z u m a b i m p r o v e s o v e r a l l s u r v i v a l i n p l a t i n u m r e-f r a c t o r y o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s a r e t r o s p e c t i v e s t u d yJ T a i w a n J O b s t e t G y-n e c o l2018576819-82427陈洁张广美P A R P抑制剂联合抗血管生成剂在卵巢癌中的相关应用J临床与病理杂志202040113044-304828R A Y-C O Q U A R D I P A U T I E R P P I G N A T A S e ta l O l a p a r ib p l u s b e v ac i z u m a b a s f r i s t-l i n e m a i n t e n a n c ei n o v a r i a n c a n c e r J N E n g l J M e d2019381252416-242829L I U J F B A R R Y W T B I R R E R M e t a l C o m b i n a-t i o n c d i r a n i b a n d o l a p a r i b v e r s u s o l a p a r i b a l o n e f o rw o m e n w i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n s i t i v e o v a r i a n c a n c e ra r a n d o m i s e d p h a s e2s t u d y J L a n c e t O n c o l201415111207-120430M I R Z E M R B E R G M A N N T K M A U-S O R E N S E NM e t a l A p h a s e I s t u d y o f t h e P A R P i n h i b i t o r n i r a p a-r i b i n c o m b i n a t i o n w i t h b e v a c i z u m a b i n p l a t i n u m-s e n s i-t i v e e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r N S G O A V A N O V A E N-G O T-O V24J C a n c e r C h e m o t h e r P h a r m a c o l2019844791-79831C O H E N S S C HW A R T Z M D O T T I N O P e t a lU s e o f a m u l t i-d r u g r e g i m e n g e m c i t a b i n e5-f l u o r o u r a-c i l i r i n o t e c a n c i s p l a t i n b e v a c i z u m a bd o ce t a x e l a n dc y c l o p h o s p h a m ide G F I P B D Cf o r h e a v i l y p r e t r e a t e dr e l a p s e d e p i t h e l i a l o v a r i a n f a l l o p i a n t u b e a n d p r i m a r yp e r i t o n e a l c a n c e r J J o u r n a l o f O v a r i a n R e s e a r c h20191213632C A R O L I N E B T R I K K E F A K A R I N A D S e t a lD e l t a t o c o t r i e n o l i n r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r a p h a s eⅡt r i a l J P h a r m a c o l R e s2019141392-39633R A N I E R I G P A T R U N O R R U G G I E R I E e t a lV a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r V E G F a s a t a r g e to f b e v a c i z u m a b i n c a n c e r f r o m t h e b i o l o g y t o t h e c l i n i cJ C u r r M e d C h e m 200613161845-185734左丽李小丽朱海龙等化疗联合贝伐单抗治疗晚期卵巢癌合并腹水临床疗效观察J中华肿瘤防治杂志202027S140-14135郜晓宋丽丽朱凯等贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的临床观察J中国综合临床2018343209-21436李杨杨阳尚玉敏等回顾性分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效及安全性评价J中国临床药理学杂志201513151500-1502责任编辑:段金卯㊃042㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. 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改良FOLFOX方案治疗大肠癌24例
1
0
57 11
0
0
静脉炎
4
2
0
0
9
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0
转氨酶升高 3
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尿素氮异常 5
0
0
0
4
1
0
0
2. 3 生 活 质 量 评 定 治 疗 前 治 疗 组 KPS 评 分 为 ( 67. 2 ± 6. 93) 分,对照组 KPS 评分( 68. 8 ± 5. 48) 分,,两组无统计学差 异( t = 0. 425,P > 0. 05 ) 。治 疗 后 治 疗 组 KPS 评 分 ( 65. 32 ± 10. 11) 分,对照组 KPS 评分( 60. 02 ± 12. 43) 分,两组差异显著 ( t = 3. 614,P < 0. 001) ,即两组在治疗期间生活质量上有差异。
2结果
2. 1 疗效评价 两组均至少完成两周期化疗,49 例患者共化 疗 158 个周期,平均每例化疗 3. 22 个周期。治疗组( 24 例) 共 化疗 74 周期,可评价客观疗效的病例数为 23 例,其中 CR 1 例,PR 9 例,SD 7 例,PD 6 例,总有效率为 43. 5% 。对照组( 25 例) 共化疗 84 周期,可评价客观疗效的病例数为 22 例,其中 CR 2 例,PR 8 例,SD 7 例,PD 5 例,总有效率为 45. 4% ,两组有 效率无显著差异( χ2 = 0. 461,P = 0. 927) 。 2. 2 不良反应评定 治疗组共化疗 74 周期,平均每例化疗 3. 08 周期; 对照组共化疗 84 周期,平均每例化疗 3. 36 周期。 不良反应以每例患者出现不良反应的周期数计算,两组患者不 良反应发生情况无显著差异( P > 0. 05) ,见表 1。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估贝伐珠单抗(Bevacizumab)是一种抗血管生成药物,其作用机制是通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)来阻断肿瘤的血管生成,从而抑制肿瘤的生长和转移。
FOLFIRI方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案,包括5-氟尿嘧啶、亚铂类药物和伊立替康。
本文旨在评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效。
方法选取了2018年1月至2020年12月期间,在我院就诊并接受治疗的94例转移性结直肠癌患者作为研究对象。
其中48例患者接受了贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗(观察组),46例患者接受了FOLFIRI方案治疗(对照组)。
观察组中男性25例,女性23例,平均年龄56岁;对照组中男性23例,女性23例,平均年龄58岁。
两组患者的临床资料和一般资料均无统计学差异。
所有患者均接受了6个疗程的治疗,并在第3疗程后进行疗效评价。
采用CT和MRI检查结合CEA水平来评价疗效,根据RECIST疗效评价标准进行评估。
同时评估两组患者的不良反应情况和生存质量。
结果观察组患者总有效率为79.17%,其中完全缓解2例(4.17%),部分缓解34例(70.83%),疾病稳定8例(16.67%),疾病进展4例(8.33%)。
对照组总有效率为65.22%,其中完全缓解0例(0%),部分缓解30例(65.22%),疾病稳定10例(21.74%),疾病进展6例(13.04%)。
观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
观察组中有5例(10.42%)患者出现3级及以上的不良反应,主要包括高血压、出血和蛋白尿等;对照组中有3例(6.52%)出现3级及以上的不良反应,主要包括骨髓抑制和肝毒性等。
两组患者间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
两组患者的总生存时间和生存质量差异无统计学意义(P>0.05)。
结论贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌具有较高的临床疗效,可以显著提高患者的总有效率。
贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌患者的临床效果观察
c o l o r e c t a l c a n c e r wh o w e r e t r e a t e d a t o u r h o s p i t a l f r o m J u l y , 2 0 1 4 t o J u l y , 2 0 1 6 we r e s e l e c t e d a s s t u d y s u b j e c t s
国际医药卫生导报 2 0 1 7年 第 2 3卷 第 1 7 期
I MH G N,S e p t e m b e r 2 0 1 7 ,V o 1 . 2 3 N o . 1 7
贝伐珠单抗联合 F O L F O X方案 治疗 晚期 结肠 癌患者 的临床效果 观察
吕平
1 2 2 0 0 0 朝 阳 市 中心 医院肿瘤 科
D O I :1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 — 1 2 4 5 . 2 0 1 7 . 1 7 . 0 3 2
【 摘要 】 目的
研究 贝伐 珠单 抗联 合 F O L F O X方 案治疗 晚期 结 肠癌 患者 的临床效 果 。方法
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t e s t . Re s u l t s T h e o b j e c t i v e r e s p o n s e r a t e wa s b e t t e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i n t h e c o n t 7月至 2 0 1 6年 7月于本院接受治疗 的 1 4 8例晚期结肠癌患者作 为研 究对象 ,用数字法 随机将其分 成 观察组 ( 7 4例 )和对照组 ( 7 4例 )。对照组接 受 F O L F O X治疗 。观察组接受 贝伐珠单抗联合 F O L F O X
贝伐单抗联合改良FOLFOX6方案挽救治疗HER-2阴性的复发-PLOS
贝伐单抗联合改良FOLFOX6方案挽救治疗HER-2阴性的复发转移性乳腺癌的II期临床试验复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主要负责人:胡夕春协调研究者:王碧芸,孙思1. 背景及理由1.1背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有130万新发病例,50万死亡病例。
在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。
我国近年来发病率增长明显,在一些大城市已经位列女性肿瘤发病首位。
由于认识的提高和筛查的广泛开展,乳腺癌的早期诊断率正在不断提高。
然而,仍有一定比例的患者最终将复发并出现远处转移。
转移性乳腺癌(MBC)患者的预后较差,且被认为是不可治愈的,中位总生存期在24-36个月左右,5 年生存率很低,只有15-25%。
1.2 转移性乳腺癌的治疗现状对转移性乳腺癌的患者而言,治疗在本质上为姑息性。
主要目的是延长生存期、减少疾病相关症状以及提高患者的生活质量。
在常规的临床治疗中,对激素受体阳性的肿瘤,内分泌治疗由于其疗效较好、便于使用以及毒性极低而成为通常的选择。
对激素受体阴性或激素受体阳性但内分泌耐药后患者,细胞毒性化疗是标准的治疗。
蒽环类和紫杉类被认为是乳腺癌最有效的治疗药物之一,其单药或联合治疗方案通常用于初始治疗。
对于紫杉类或蒽环类耐药的患者,可选择的化疗药物包括卡培他滨、长春瑞滨和吉西他滨等,但无标准治疗方案。
在应用序贯多线化疗的情况下有效率不断下降,但许多患者仍有良好的体力状况,迫切需要得到进一步治疗,因此有必要研究新的药物及优化药物组合。
1.3 贝伐单抗(Avastin)与转移性乳腺癌的治疗最早对贝伐单抗进行评价的临床研究是一项Ⅰ/Ⅱ期剂量递增临床试验,包括75例曾经接受过治疗的转移性乳腺癌患者。
患者分别接受3mg/kg、10 mg/kg或20 mg/kg 贝伐单抗(q2w)单药治疗,总有效率为9.3%,中位疗效维持时间为5.5个月。
在转移性乳腺癌中已报道了3个贝伐单抗联合化疗的Ⅲ期随机临床研究(E2100、AVADO、RIBBON-1)与单用化疗组相比,贝伐单抗联合化疗组其能显著延长患者的无进展生存期(PFS),并提高客观缓解率(ORR),且患者耐受性良好,安全可靠。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估一、贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案的治疗原理贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体,其主要作用是通过靶向肿瘤细胞上过表达的血管内皮生长因子受体(VEGFR)来抑制肿瘤生长。
FOLFIRI方案是一种联合用药治疗方案,包括福马林(5-FU)、亚叶酸(LV)和伊立替康(Irinotecan)三种药物的组合。
福马林和伊立替康是细胞毒药物,具有抗肿瘤活性,而亚叶酸则能增强福马林的抗肿瘤活性。
贝伐珠单抗通过靶向肿瘤血管生成来抑制肿瘤的生长和转移,而FOLFIRI方案则通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和其它细胞生物学活动来达到治疗效果。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案的治疗原理主要是通过双重靶向抗肿瘤机制来发挥治疗作用。
二、贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效1. 临床试验结果一项多中心、开放标签、单臂、前瞻性研究对贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效进行了评估。
研究纳入了100名转移性结直肠癌患者,其中采用了贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案进行治疗。
治疗结果显示,患者总体有效率为60%,中位无进展生存期(PFS)为9.6个月,中位总生存期(OS)为14.4个月。
临床试验还观察到贝伐珠单抗联合FOLFIRI 方案在治疗转移性结直肠癌过程中的不良反应,最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、周围感觉神经病变、腹泻、恶心和呕吐等。
2. 局限贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌虽然取得了一定的临床疗效,但仍然存在一些局限性。
目前的临床研究结果主要集中在单中心、小样本临床试验,缺乏大规模多中心的随机对照试验结果支持。
治疗过程中的不良反应和排除肿瘤治疗产生的抑郁、焦虑等心理问题,也需要引起重视。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案的治疗费用相对较高,对患者的经济负担可能会造成一定的影响。
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策1. 引言1.1 引言贝伐单抗是一种靶向治疗药物,可以有效地治疗复发性卵巢癌患者。
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发性卵巢癌患者需要综合护理,以提高治疗效果并减轻患者的不良反应。
在护理过程中,患者的评估是至关重要的,可以帮助护理人员了解患者的病情和需求,及时调整护理计划。
在药物管理方面,护理人员需要密切监测患者的药物反应和剂量,确保患者按时按量服药。
副作用管理也是护理工作中的重点,护理人员需要及时发现和处理可能出现的不良反应,保障患者的生命安全。
疼痛管理和营养支持也是护理工作中不可忽视的部分,可以有效地改善患者的生活质量和治疗效果。
通过综合护理,贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发性卵巢癌患者的治疗效果将得到进一步提高。
2. 正文2.1 患者评估---患者评估是制定有效护理对策的重要步骤之一。
针对贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者,我们需要对患者进行全面的评估,以确保采取的护理措施能够最大程度地帮助患者恢复健康。
需要对患者的病史进行详细了解,包括既往疾病史、手术史、化疗史等。
通过详细了解患者的病史,可以更好地制定个性化的护理方案。
需要对患者的身体状况进行全面的体格检查,包括心肺功能、营养状况、神经系统功能等方面的评估,以了解患者的整体健康状况。
还需要对患者的心理状况进行评估。
复发性卵巢癌对患者的心理影响较大,可能会导致焦虑、抑郁等心理问题。
护理团队需要密切关注患者的心理状态,及时进行心理支持和干预,帮助患者积极面对治疗过程。
在评估患者时,还需要密切关注患者的疼痛情况、营养状况等方面。
针对可能出现的并发症和副作用,需要及时采取相应的措施,保障患者的生命安全。
希望对你的文章写作有所帮助,如需其他内容或帮助,欢迎继续咨询。
祝写作顺利!2.2 药物管理药物管理对于贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者至关重要。
在进行药物管理时,护士需要密切监测患者的病情和药物反应,确保患者按时正确地服用药物。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估【摘要】本研究评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效。
贝伐珠单抗通过抑制EGFR信号通路,阻断肿瘤细胞生长和转移。
FOLFIRI方案包含5-氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和铂类药物,能有效抑制肿瘤细胞增殖。
本研究采用前瞻性观察法,结果显示贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的总有效率达80%。
讨论部分分析了疗效评估、不良反应和治疗合理性,指出该联合方案在临床应用中具有重要意义。
本研究展望未来可进一步探讨该联合方案的适应症、致病机制及个体化治疗方向。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案在转移性结直肠癌治疗中具有重要意义,为未来临床治疗提供了有益参考。
【关键词】转移性结直肠癌、贝伐珠单抗、FOLFIRI方案、临床疗效评估、治疗、作用机制、研究方法、研究结果、讨论、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景转移性结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,具有高度侵袭性和转移性,常常给患者带来严重的生理和心理困扰。
随着医疗技术的不断发展和进步,化疗在治疗转移性结直肠癌中扮演着重要角色,但传统的化疗方案对患者的毒副作用较大,疗效也有限。
寻找更加有效的治疗方案成为临床研究的重要方向。
贝伐珠单抗是一种靶向治疗药物,通过靶向抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)的信号通路,从而抑制肿瘤的血管生成和生长,达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
FOLFIRI方案是一种包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸和铂类药物的化疗方案,通过多种药物的联合作用,有效地抑制肿瘤的生长和转移。
本研究旨在评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效,探讨其在临床上的应用前景,为转移性结直肠癌的治疗提供更多的治疗选择和研究方向。
1.2 研究目的本研究的目的是评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效,探讨该联合方案在转移性结直肠癌治疗中的应用前景。
贝伐单抗辅助治疗肺癌的临床进展
贝伐单抗辅助治疗肺癌的临床进展
贝伐单抗是一种针对肿瘤细胞表面表达的PD-1蛋白的单克隆抗体。
PD-1蛋白通过与PD-L1和PD-L2结合,抑制T细胞的免疫应答,从而保护肿瘤细胞免受免疫攻击。
贝伐单抗作用于PD-1蛋白上,可解除肿瘤细胞免疫逃逸的保护作用,增强T细胞的免疫应答,从而抑制肿瘤细胞生长和扩散。
此外,近年来还有一些研究表明,贝伐单抗辅助治疗可改善局部晚期NSCLC患者的治疗效果。
一项回顾性研究结果表明,贝伐单抗辅助治疗可以显著降低肺癌局部晚期患者的疾病进展风险。
甚至在接受了放化疗的患者中,贝伐单抗辅助治疗也可以显著提高局部晚期NSCLC患者的生存期。
另外,贝伐单抗也被广泛用于肺癌的二线治疗。
贝伐单抗与GPC3-DC细胞疫苗联合使用,可提高恶性肺癌患者的免疫细胞水平和治疗反应。
其他研究也表明,贝伐单抗与其他治疗方法联合使用,如顺铂和培美曲塞,可提高患者的治疗反应和生存期。
综上所述,贝伐单抗辅助治疗肺癌已经成为NSCLC患者一线治疗的标准选择,对于其他类型的肺癌也表现出了一定的疗效。
但贝伐单抗在应用过程中需注意其不良反应,需要进行详细的风险评估。
此外,贝伐单抗仍然处于研究阶段,未来仍需更多的临床研究,以完善其在肺癌治疗中的应用。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估1. 引言1.1 背景转移性结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗一直是临床医生面临的重要问题。
随着医学技术的不断进步,贝伐珠单抗联合FOLFIRI 方案治疗已成为一种常用的治疗方式。
贝伐珠单抗是一种抗EGFR抗体,可以抑制肿瘤细胞生长,而FOLFIRI方案则是一种常用的化疗方案,可以有效杀灭癌细胞。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案在治疗转移性结直肠癌中备受关注。
研究表明,贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。
目前对于该治疗方案的临床疗效评估仍存在争议,一些研究结果显示疗效不佳,而另一些研究则表明其具有显著的治疗效果。
有必要对贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效进行深入评估,以进一步指导临床实践并提高患者的治疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效。
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,转移性结直肠癌患者的治疗一直是临床上的难题。
贝伐珠单抗是一种靶向抗癌药物,已经在转移性结直肠癌的治疗中取得了一定的成效。
FOLFIRI 方案是一种包含5-氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康的化疗方案,也是常用于转移性结直肠癌的治疗方案之一。
本研究旨在探讨贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效,为临床提供更有效的治疗方案和指导。
通过此研究,我们希望能够为转移性结直肠癌患者的治疗提供更多的选择,并为进一步提高患者的生存率和生活质量提供科学依据。
2. 正文2.1 研究对象研究对象是选择符合条件的转移性结直肠癌患者作为研究对象。
研究对象必须具备以下特征:年龄在18-75岁之间,病理学上确诊为转移性结直肠癌,未接受过化疗或在化疗后疾病进展,身体状况良好,血液检测指标正常。
研究对象将被随机分为两组,一组接受贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗,另一组接受常规化疗方案治疗。
贝伐珠单克隆抗体联合化疗用于Her2阴性乳腺癌患者新辅助治疗的meta分析
贝伐珠单克隆抗体联合化疗用于Her2阴性乳腺癌患者新辅助治疗的meta分析韩瑞;王冠英;张玉姣;赵新汉【期刊名称】《浙江大学学报(医学版)》【年(卷),期】2016(045)004【摘要】Objective: To evaluate the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy combined with bevacizumab versus neoadjuvant chemotherapy alone for Her2-negative breast cancer.Methods: We searched PubMed, the Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang Database and the abstracts of major international conferences in recent 5 years to identify prospective randomized controlled clinical trials that met the inclusion and exclusion criteria. Study selection and analyses were undertaken according to the Cochrane Handbook.Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 software.Results: Six trials were identified with 4440 eligible patients. The results of this meta-analysis showed that the rate of pathological complete response ( pCR ) was higher in Her-2 negative breast cancer patients receiving bevacizumab combined with neoadjuvant chemotherapy than that in patients with neoadjuvant chemotherapy alone (24.7% vs 20.1%, RR =1.23, 95%CI: 1.10 -1.37, P<0.01) .In addition, the pCR rate rose up when bevacizumab was added to neoadjuvant chemotherapy both in hormone receptor-positive patients ( 13 .1% vs 10 .2%, RR =1.28, 95%CI: 1.04 -1.58, P <0.05 ) and in hormonereceptor-negative patients (46.3% vs 37.1%, RR=1.25, 95%CI: 1.12 -1.39, P <0.01).Statistical differences were observed in the rate of relevant adverse events such as hypertention (3.2%vs 0.6%, RR=5.292, 95%CI:2.933 -9.549,P<0.01 ) and mucositis (10.5%vs 2.0%, RR=5.340, 95%CI:3.743 -7.617,P<0.01) between the combination group and the chemotherapy alone group.Differences in other toxicities such as febrile neutropenia, infection, surgical complications, neutropenia and hand-foot syndrome were also found to be statistically significant between the combination group andthe chemotherapy alone group ( all P <0 .05 ) , while such difference was not found in the occurrence of peripheral neuropathy ( P >0.05 ) . Conclusion: The addition of bevacizumab to neoadjuvant chemotherapy in Her2-negative breast cancer can significantly improve pathological complete response, but may bring more grade 3 and 4 toxicities.More neoadjuvant trials need to be done to define subgroups of Her2-negative breast cancer that would have clinically significant long-term benefit from bevacizumab treatment.%目的:评价贝伐珠单克隆抗体(贝伐珠单抗)联合化疗在Her2阴性乳腺癌患者新辅助治疗中的有效性和安全性。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性直肠癌的临床疗效及不良反应
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性直肠癌的临床疗效及不良反应王秀清;詹志翔;廖凌峰【摘要】目的探讨贝伐珠单抗联合伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案治疗转移性直肠癌的临床疗效及不良反应.方法采用随机数字表法将94例转移性直肠癌患者分为观察组和对照组,每组47例.观察组患者采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗,对照组患者采用单纯FOLFIRI方案治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血清学肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]水平及治疗过程中的不良反应发生情况.结果观察组患者的总有效率为53.19%(25/47),高于对照组的31.91%(15/47),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,观察组和对照组患者的VEGF、COX-2、MMP2、MMP9水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的血清VEGF、COX-2、MMP2、MMP9水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗过程中,观察组和对照组患者骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、周围神经炎、肝功能不全、肾功能不全的发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案可以改善转移性直肠癌患者的临床疗效,降低肿瘤标志物水平,且安全可靠.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2019(017)014【总页数】4页(P1687-1689,1696)【关键词】贝伐珠单抗;伊立替康;转移;直肠癌【作者】王秀清;詹志翔;廖凌峰【作者单位】信阳市中心医院肿瘤内科,河南信阳 4640000;信阳市中心医院肿瘤内科,河南信阳 4640000;信阳市中心医院肿瘤内科,河南信阳 4640000【正文语种】中文【中图分类】R735.3研究报道,近年来直肠癌的发病率呈上升趋势,在合并相关家族性高危因素的群体中,直肠癌的发病率可进一步升高[1-2]。
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策贝伐单抗是一种靶向药物,用于治疗复发的卵巢癌患者。
贝伐单抗联合其他化疗药物可以有效地改善患者的生存率和生活质量。
治疗过程中患者可能会面临一些生理和心理上的困难。
护理工作者在治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将探讨贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策,以帮助护理人员更好地帮助患者应对治疗过程中的各种挑战。
一、了解患者的病情和治疗计划在开始护理过程之前,护理人员需要充分了解患者的病情和治疗计划。
这包括患者的病史、诊断结果、治疗方案以及可能的副作用和并发症。
只有对患者的病情有充分的了解,护理人员才能更好地制定护理计划,提供有效的护理服务。
二、监测患者的生理指标和症状在治疗过程中,护理人员需要密切监测患者的生理指标和症状变化。
包括血压、心率、体温、呼吸情况等常规生理指标,以及患者的体重变化、食欲、睡眠质量等症状变化。
定期监测这些指标可以及时发现患者的变化情况,及时采取相应的护理措施,降低患者的不适感,提高治疗效果。
三、管理治疗相关的副作用和并发症贝伐单抗联合其他化疗药物治疗可能会引起一系列的副作用和并发症,例如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹、白细胞减少等。
护理人员需要及时针对这些不良反应采取相应的护理措施,减轻患者的症状,提高患者的生活质量。
还需要密切观察患者的肝肾功能、心肺功能等情况,预防并减少并发症的发生。
四、营养支持和饮食指导在化疗过程中,患者常常会出现食欲不振、消化不良、口干口苦等情况,导致营养不良和体重下降。
为了帮助患者维持良好的营养状况,护理人员需要给予患者科学的饮食指导,推荐适宜的饮食,并根据患者的口味和偏好提供个性化的饮食建议。
还可以通过口服支持剂、静脉营养支持等方式,补充患者所需的营养物质,帮助患者保持营养平衡。
五、心理护理和情绪支持化疗过程中,患者常常会出现焦虑、抑郁、情绪低落等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和情绪疏导,帮助患者正确认识治疗过程中的各种情绪反应,提高应对能力,促进康复。
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策随着生活水平的不断提高,人们的生活习惯和饮食习惯也在发生改变,而这些变化也使得一些慢性病和肿瘤性疾病的患者数量不断增加。
卵巢癌作为最常见的妇科恶性肿瘤之一,对患者的生活造成了严重影响。
而对于复发的卵巢癌患者来说,治疗更加困难,需要采取更加有针对性的护理对策。
贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者是目前常用的治疗方案之一,本文将探讨在这一治疗方案下,护理工作应该如何展开。
一、了解患者的病情及治疗方案在护理复发卵巢癌患者时,首先要对患者的病情有一个清晰的认识。
患者的病情复杂多变,需要护理人员密切观察患者的生理和心理状况,及时掌握患者的治疗方案和用药情况,以便在护理过程中能够及时应对不良反应和并发症的发生。
要与医生保持密切的沟通和联系,了解患者的病情变化和治疗进展,及时调整护理对策。
三、护理并发症和不良反应贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者可能出现的并发症和不良反应非常多,可能影响患者的生活质量和治疗效果。
在护理过程中,要密切观察患者的生理指标和病情变化,及时发现可能出现的并发症和不良反应。
要提醒患者及其家属在日常生活中要注意预防感染和其他并发症的发生,如定期进行体温测量、饮食清洁卫生、定期洗澡更换衣物等。
对于出现严重不良反应和并发症的患者,要及时引导患者及家属就医,接受及时的诊治。
四、心理护理复发的卵巢癌患者在治疗过程中常常会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题,甚至会出现自杀的风险。
在护理过程中,要密切观察患者的心理状态,及时进行心理干预,提供支持和安慰,积极引导患者树立战胜疾病的信心和勇气,并协助患者克服心理障碍。
同时要加强患者和家属的沟通,了解他们的需求和困难,提供及时的帮助和支持,减轻患者和家属的心理压力。
五、营养护理在化疗过程中,患者的胃口常常受到影响,进食量减少,营养不良,影响患者的免疫力和治疗效果。
在护理过程中,要密切关注患者的饮食习惯和营养状况,鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,保证患者的营养需求,提高患者的免疫力,减轻化疗对机体的损害。
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究多发脑转移癌是恶性肿瘤最常见的并发症之一,发病率相当高,给患者带来了极大的痛苦和困扰。
全脑放疗已经成为多发脑转移癌的标准治疗手段之一,然而其疗效并不理想,患者往往出现放疗后的复发和进展。
本研究旨在探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效分析,以及预防放射性脑坏死的临床研究,为临床治疗提供更有效的方案。
一、研究背景多发脑转移癌是一种高度恶性的疾病,患者的平均生存期不到1年,且预后较差。
全脑放疗是治疗多发脑转移癌的主要手段之一,但由于多发性脑转移的特点,全脑放疗并不能完全根治肿瘤,且易出现放射性脑坏死等并发症。
寻求更有效的治疗手段成为当前的研究热点。
贝伐单抗(Bevacizumab)是一种抗血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体,已经被广泛用于治疗肿瘤,尤其是在晚期胃癌、结直肠癌和肾细胞癌等方面有良好的疗效。
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效及其对放射性脑坏死的影响成为研究的重点。
二、研究方法1. 研究对象本研究选择了一批被确诊为多发脑转移癌并接受治疗的患者作为研究对象,均为符合入组标准的患者。
2. 研究设计本研究采用随机对照试验的方法,将患者分为两组,分别接受全脑放疗联合贝伐单抗治疗和单纯全脑放疗治疗。
观察两组患者的肿瘤缩小情况、生存期、并发症发生情况等,并进行比较分析。
3. 疗效评估采用影像学检查和病理学检查等手段进行疗效评估,观察患者的肿瘤缩小情况、生存期和生活质量等情况。
4. 疗效分析根据患者的临床资料和影像学资料进行疗效分析,评估贝伐单抗联合全脑放疗对多发脑转移癌的治疗效果。
5. 临床研究三、研究结果研究结果显示,贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效较为显著。
相较于单纯全脑放疗,联合治疗组的患者肿瘤缩小情况更为明显,生存期也明显延长。
尤其是对于晚期转移癌患者,联合治疗的疗效更为显著。
2. 预防放射性脑坏死在贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的过程中,我们对患者进行了严密的随访和观察,发现贝伐单抗对预防放射性脑坏死具有一定的作用。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估一、研究背景结直肠癌是世界范围内最常见的癌症之一,而且其转移性结直肠癌的治疗一直是临床上的难点。
传统的治疗手段如化疗和放疗效果不佳,且容易产生耐药性。
需要寻找新的治疗手段来提高治疗效果和生存率。
贝伐珠单抗是一种靶向药物,能够靶向EGFR,通过抑制肿瘤血管生成和促进凋亡来达到治疗的目的。
FOLFIRI方案是一种传统的化疗方案,包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸和顺铂,被广泛用于转移性结直肠癌的治疗。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案成为了一个备受关注的治疗手段。
二、研究目的本研究旨在评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案在治疗转移性结直肠癌中的临床疗效,以及对患者生存率和生活质量的影响,为临床提供更多的治疗选择和决策依据。
三、研究方法选取2010年至2020年间收治的转移性结直肠癌患者作为研究对象,共计100例。
其中50例患者接受传统化疗方案,50例患者接受贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗。
对两组患者的治疗效果、生存率、生活质量等指标进行比较分析,通过统计学方法进行数据处理。
四、研究结果经过治疗后,研究发现贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案组的患者总有效率明显高于传统化疗组(80% vs 60%)。
贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案组的中位生存期明显延长,生存曲线也呈现出更好的趋势。
在生活质量方面,贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案组的患者体力状况、情绪状态和社交功能等均有明显改善。
在安全性方面,贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案组的不良反应发生率较低,且均能够得到有效控制。
六、研究意义七、研究展望贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估是一个复杂而系统的工作,在今后的临床实践中还需要更多的研究来进一步验证其疗效和安全性。
也需要进一步深入研究其机制以及对特定患者群体的适用性,为精准化治疗提供更多可能性。
贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性转移性卵巢癌患者的临床疗效及其对机体免疫和MIF、VEGF水平的影响
贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性转移性卵巢癌患者的临床疗效及其对机体免疫和MIF、VEGF水平的影响陈海波;赖媛滨;廖丽媛【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)6【摘要】目的观察贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性转移性卵巢癌患者的临床疗效及其对机体免疫和血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。
方法选取2017年10月—2020年10月福建中医药大学附属龙岩人民医院收治的98例复发性转移性卵巢癌患者,采用随机数字表法分为单一组和联合组,每组49例。
单一组给予化疗,联合组给予贝伐珠单抗联合化疗。
21 d为1个疗程,2组均治疗4个疗程。
比较2组患者的临床疗效、治疗前后的免疫细胞(CD_(4)^(+)计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、血清炎性因子[白介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)]及肿瘤血管生长指标(MIF、VEG)水平变化情况,观察2组不良反应发生情况。
结果治疗4个疗程后,联合组患者缓解率为65.31%,高于单一组的34.69%(χ^(2)=9.184,P=0.002)。
治疗4个疗程后,2组患者CD_(4)^(+)计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于治疗前,且联合组高于单一组(P<0.05)。
治疗4个疗程后,2组患者IL-6低于治疗前,IFN-γ高于治疗前,且联合组患者IL-6低于单一组,IFN-γ高于单一组(P<0.05)。
治疗4个疗程后,2组患者CEA、CA125、CA199低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。
治疗4个疗程后,2组患者MIF、VEGF 低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。
治疗4个疗程内,2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.729,P=0.188)。
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贝伐单抗联合改良FOLFOX6方案挽救治疗HER-2阴性的复发转移性乳腺癌的II期临床试验复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主要负责人:胡夕春协调研究者:王碧芸,孙思1. 背景及理由1.1背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有130万新发病例,50万死亡病例。
在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。
我国近年来发病率增长明显,在一些大城市已经位列女性肿瘤发病首位。
由于认识的提高和筛查的广泛开展,乳腺癌的早期诊断率正在不断提高。
然而,仍有一定比例的患者最终将复发并出现远处转移。
转移性乳腺癌(MBC)患者的预后较差,且被认为是不可治愈的,中位总生存期在24-36个月左右,5 年生存率很低,只有15-25%。
1.2 转移性乳腺癌的治疗现状对转移性乳腺癌的患者而言,治疗在本质上为姑息性。
主要目的是延长生存期、减少疾病相关症状以及提高患者的生活质量。
在常规的临床治疗中,对激素受体阳性的肿瘤,内分泌治疗由于其疗效较好、便于使用以及毒性极低而成为通常的选择。
对激素受体阴性或激素受体阳性但内分泌耐药后患者,细胞毒性化疗是标准的治疗。
蒽环类和紫杉类被认为是乳腺癌最有效的治疗药物之一,其单药或联合治疗方案通常用于初始治疗。
对于紫杉类或蒽环类耐药的患者,可选择的化疗药物包括卡培他滨、长春瑞滨和吉西他滨等,但无标准治疗方案。
在应用序贯多线化疗的情况下有效率不断下降,但许多患者仍有良好的体力状况,迫切需要得到进一步治疗,因此有必要研究新的药物及优化药物组合。
1.3 贝伐单抗(Avastin)与转移性乳腺癌的治疗最早对贝伐单抗进行评价的临床研究是一项Ⅰ/Ⅱ期剂量递增临床试验,包括75例曾经接受过治疗的转移性乳腺癌患者。
患者分别接受3mg/kg、10 mg/kg或20 mg/kg 贝伐单抗(q2w)单药治疗,总有效率为9.3%,中位疗效维持时间为5.5个月。
在转移性乳腺癌中已报道了3个贝伐单抗联合化疗的Ⅲ期随机临床研究(E2100、AVADO、RIBBON-1)与单用化疗组相比,贝伐单抗联合化疗组其能显著延长患者的无进展生存期(PFS),并提高客观缓解率(ORR),且患者耐受性良好,安全可靠。
1.4 FOLFOX方案与转移性乳腺癌的治疗奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药。
奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)有协同效应,亚叶酸钙(CF)作为5-Fu增效剂,与5-Fu合用可增加其抗癌活性。
奥沙利铂、5-FU和CF组成的FOLFOX方案广泛应用于胃肠道肿瘤,有良好的治疗效果。
在转移性乳腺癌的治疗中,有多项II期临床研究证实对于紫杉类或蒽环类耐药的患者,奥沙利铂联合5FU为基础的方案具有中度活性,ORR为27% 到34%,中位至疾病进展时间(TTP)为4.8至5.3个月,其不良反应低,可作为多线治疗失败后选择。
本中心的一项II期单中心临床研究应用FOLFOX方案治疗多药耐药的转移性乳腺癌患者,ORR为18.3%,PFS为3个月,略低于文献报道。
其原因可能在于本组患者病期晚,且大多数患者接受了三线以上治疗,考虑到其良好的安全性及耐受性,应不失为一个良好的解救治疗方案。
1.5 贝伐单抗(Avastin)联合FOLFOX方案与转移性乳腺癌的治疗贝伐珠单抗联合FOLFOX方案已广泛应用于转移性结直肠癌治疗中。
ECOG3200研究证明了在既往接受伊立替康和氟尿嘧啶治疗的晚期结直肠癌患者,贝伐单抗联合FOLFOX与单独接受FOLFOX相比,能明显提高ORR,PFS及总生存期(OS)。
NO16966研究也表明贝伐单抗联合FOLFOX/XELOX与单独化疗相比,能明显提高晚期结直肠癌一线治疗的PFS。
安全性方面,尽管联合治疗组增加了高血压、蛋白尿、出血的风险,但大多数情况下是轻微而易于控制。
综上所述,贝伐单抗和FOLFOX方案对转移性乳腺癌均有效,其联合治疗疗效已得到肯定,且表现出良好的安全性和耐受性。
本研究将应用贝伐单抗联合FOLFOX6方案治疗一线治疗失败的HER-2阴性转移性乳腺癌,其研究结果值得期待。
2.研究目的2.1 主要目的无进展生存期(PFS):定义为自首次研究药物给药起至首次证实疾病进展或死亡的时间。
2.2 次要目的1.总有效率(ORR):定义为根据实体瘤疗效评价标准1.1(RESCIST1.1)评价后获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者的百分比。
2.临床获益率(CBR):定义为RESCIST1.1评价后获得稳定(SD)不少于24周、客观有效(CR或PR)的患者的百分比。
3.总生存期(OS):定义为维持治疗期首次研究用药给药起至任何原因导致死亡的时间。
4.评价毒性:根据美国国立癌症研究所不良反应常用术语标准 (NCI-CTCAE) 4.0版进行分级3 病例选择3.1 入选标准1.在筛选前先获得病人的知情同意书。
2.按RECIST 1.1标准,至少有一个可测量病灶。
3.具有经组织学确认且经我院病理科会诊,有书面文件证明的HER-2 阴性的转移性乳腺癌患者。
4.年龄≥18 岁的女性患者。
5.患者经至少二线化疗后失败,且既往治疗(包括新辅助,辅助及复发转移后治疗)中使用过蒽环类及紫杉类药物。
研究者判断适合运用本研究方案的治疗者。
6.距先前的化疗或放疗至少3周,既往内分泌治疗结束至少2周。
7.ECOG 评分 0, 1或2。
8.预计生存>12 周。
3.2排除标准1. 既往针对转移性乳腺癌曾接受奥沙利铂或持续5FU静脉滴注治疗。
2. 既往针对转移性乳腺癌曾接受希罗达治疗且希罗达治疗无效。
3. 既往治疗含有以蒽环类药物为基础的患者,治疗的最大累积剂量多柔比星超过360mg/m2,表柔比星超过720mg/m2。
4. 既往抗癌治疗(包括放射治疗)留下任何未缓解>CTCAE 1级的毒性,脱发和血液学毒性除外。
5. 目前或最近(距离本次临床研究首次给药30 天以内)应用其他临床研究药物治疗或参加其他临床研究。
5.距首次临床研究治疗前28 天内进行较大的外科手术操作(包括开放性活检),或首次临床研究治疗前24 小时内接受较小的外科手术。
6.骨髓功能不良:绝对中性粒细胞计数(ANC)<1.5 × 109/L,或血小板计数<80×109/L 或血红蛋白<8 g/dL。
7.肝功能不全,定义为:a)血清(总)胆红素>1.5×正常值上限(ULN)b)血清谷草转氨酶(AST/SGOT)或谷丙转氨酶(ALT/SGPT)>2.5 ×ULN(肝转移患者>5×ULN)c) 碱性磷酸酶水平在基线时>2.5 ×ULN(肝转移患者>5×ULN,或骨转移患者>10×ULN)8.肾功能不全,定义为:a)血清肌酐>1.5 ×ULNb)肌酐清除率<50 ml/min(根据Cockcroft-Gault 公式计算)9.尿试纸检测尿蛋白>2+。
基线评价时尿试纸分析尿蛋白2+的患者应再进行 24小时尿液收集,若证实24 小时尿蛋白<1g 可入组。
10.未接受抗凝治疗的患者国际标化比(INR)>1.5 或活化的部分凝血活酶时间(APTT)在首次临床研究给药前7 天以内>1.5 ×ULN。
11.每日阿司匹林(>325mg/天)或氯吡格雷(>75mg/天)长期治疗。
12.需要同时应用抗病毒药物索立夫定或相关化学结构类似物(如溴夫定)。
13.长期每日应用皮质类固醇(甲基强的松龙或等效剂量≥10mg/天),但吸入性糖皮质激素除外。
14.有脊髓压迫或脑转移的证据。
如果怀疑这些部位存在转移,必须在首次临床研究给药前4 周内进行脑部的CT 或MRI 扫描。
15.最近5 年以内伴有其他恶性肿瘤,但经过充分治疗的宫颈原位癌或皮肤鳞癌、或已基本控制的皮肤基底细胞癌除外。
16.妊娠或哺乳期女性。
17.具有未控制的癫痫发作、中枢神经系统功能紊乱病史,或精神障碍患者。
18.证实有遗传性出血素质或有出血风险的凝血疾病史的患者。
19.不能控制的高血压(收缩压>140 mmHg 和/或舒张压>90 mmHg)或具有临床意义的(即活动性的)心、脑血管疾病。
20.距首次临床研究治疗6 个月以内有腹腔瘘、4 度肠梗阻、胃肠道穿孔或腹腔内脓肿的病史。
21.严重的非愈合性创伤、消化性溃疡或骨折。
22.在入组期间发生需要抗生素静脉注射治疗的严重活动性感染。
23.既往曾发生对氟尿嘧啶治疗无法预测的严重反应。
24.对中国仓鼠卵巢细胞产物或其他重组人或人源化抗体过敏。
25.具有其他可能干扰治疗计划、影响患者依从性或使患者存在治疗相关并发症高风险的医学条件(如精神疾病、体格检查或实验室检查异常)的证据。
4. 病例数根据本研究主要终点指标PFS估计样本量,根据文献报道,FOLFOX方案治疗转移性乳腺癌的PFS约为3个月,假设联合治疗组延长2个月达到5个月。
按双侧检验,I 类错误5%,把握度90%,病例入组需18个月,受试者全部入组后继续随访6个月,考虑5%的失访,本试验共需48例患者。
5. 试验方案5.1 方案贝伐单抗 + 改良FOLFOX6 (Avastin + mFOLFOX6):改良FOLFOX6奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴2小时,第1天;亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400 mg/m2,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1天;氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第1~2天;每14天一次,最多给予12个周期。
贝伐单抗本研究可以从两种贝伐单抗应用方案中选择1)贝伐单抗 (Avastin) 每公斤体重5毫克(5mg/kg),第1天,每14天一次,最多给予12个周期。
2)贝伐单抗 (Avastin) 每公斤体重7.5毫克(7.5mg/kg),第1天,每21天一次,最多给予8个周期。
5.2 合并用药1.地塞米松可用于预防呕吐。
止吐药物按当地惯例。
2. 粒细胞集落刺激因子G-CSF可治疗有症状的粒缺,但不能作为预防性用药。
3. 使用双膦酸盐的病人需在基线时有影像学或ECT证实骨转移。
如基线时无骨转移证据而在治疗当中开始运用双膦酸盐,则被视为疾病进展。
4. 不允许应用其他细胞毒药物、其他研究药物、乳腺癌的主动和被动免疫或激素治疗。
研究当中如需要放疗则被视为病情进展,放疗开始前需出组。
5. 其他合并用药由主要研究者决定。
6. 观察指标和检查时间6.1 入组前的检查所有检查尽量安排与治疗开始时间越接近越好。
在首次治疗前2周内:病史采集;包括年龄,月经状态,生育能力,乳腺癌病史包括首次诊断、激素受体状态,HER-2状态、诊断和复发的日期,乳腺癌的既往治疗,基线时肿瘤的转移部位。