吊篮三方四方安装验收表
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高处作业吊篮(四方)验收表
高处作业吊篮四方验收表
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
吊篮安装验收表
电线，电缆有无破损，供电电压380V±10
三相四线______三相五线________
电器系统各种安全保护装置是否齐全，可靠
电器系统元件是否灵敏可靠
钢丝绳
钢丝绳的直径，规格是否符合要求
安全钢丝绳下的坠铁是否齐全
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳有无锈蚀，曲折，断裂，变形
试运行
试运行时电路是否灵敏可靠，限位是否可靠有效
_________
项目
检查内容及要求
是否合格
合格：√
不合格：x
工作
平台
＆
悬挂
机构
钢挂机构有无变形，开焊，裂纹，破损等问题
配重的重量及块数是否符合要求
悬挂机构挑梁外伸长度是否符合要求
悬挂机构的抗覆系数（≥2）
悬挂机构配重是否固定
零部件是否齐全，正确，安装是否符合要求
悬挂机构加强绳是否收紧
电器
系统
配电箱外壳的绝缘电阻不小于2欧姆
启制动是否正常，整机有无异响及其它异常情况
额定载荷运行时电路是否可靠，限位是否有限
安全锁
提升机
安全锁试验是否灵敏，锁绳是否可靠
安全锁，提机润滑。密封是否良好
设备
编号
验收
结论
验收责任人：日期：
三相四线______三相五线________
电器系统各种安全保护装置是否齐全，可靠
电器系统元件是否灵敏可靠
钢丝绳
钢丝绳的直径，规格是否符合要求
安全钢丝绳下的坠铁是否齐全
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳有无锈蚀，曲折，断裂，变形
试运行
试运行时电路是否灵敏可靠，限位是否可靠有效
_________
项目
检查内容及要求
是否合格
合格：√
不合格：x
工作
平台
＆
悬挂
机构
钢挂机构有无变形，开焊，裂纹，破损等问题
配重的重量及块数是否符合要求
悬挂机构挑梁外伸长度是否符合要求
悬挂机构的抗覆系数（≥2）
悬挂机构配重是否固定
零部件是否齐全，正确，安装是否符合要求
悬挂机构加强绳是否收紧
电器
系统
配电箱外壳的绝缘电阻不小于2欧姆
启制动是否正常，整机有无异响及其它异常情况
额定载荷运行时电路是否可靠，限位是否有限
安全锁
提升机
安全锁试验是否灵敏，锁绳是否可靠
安全锁，提机润滑。密封是否良好
设备
编号
验收
结论
验收责任人：日期：
吊篮四方验收表
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
四方联合验收表
□
安装
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
使用
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
总包
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
监理
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
□
吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
四方联合验收表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
进场查验情况
□已查验
产权备案情况
□已备案
安装告知
情况
□已告知
管理制度建立□Fra bibliotek建立□未查验
□未备案
□未告知
□未建立
事故救援预案
□已建立
人员证件情况
□齐全
合同协议
签定
□已签定
安全技术
交底
□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□未交底
验收项目
验 收 内 容
实测记录
验收结果
安装
挑梁锚固或配重设置应符合设计及说明书要求
安装
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
使用
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
总包
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
监理
单位
意见
验收意见：
单位盖章：
年 月 日
□
吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
四方联合验收表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
进场查验情况
□已查验
产权备案情况
□已备案
安装告知
情况
□已告知
管理制度建立□Fra bibliotek建立□未查验
□未备案
□未告知
□未建立
事故救援预案
□已建立
人员证件情况
□齐全
合同协议
签定
□已签定
安全技术
交底
□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□未交底
验收项目
验 收 内 容
实测记录
验收结果
安装
挑梁锚固或配重设置应符合设计及说明书要求
吊篮安装验收表
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
项目负责人(签字)：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目经理（签字）：
安全负责人（签字）：（盖章）
年月日
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
项目负责人(签字)：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目经理（签字）：
安全负责人（签字）：（盖章）
年月日
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
高处作业吊篮安装验收表
高处作业吊篮安装验收表工程名称结构层次设备名称规格型号制造单位出厂日期备案登记证号安装日期施工总包单位项目负责人安装单位项目负责人出租单位负责人序号检查部位检查标准检查结果1 悬挑机构悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求2 吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3 操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4 安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定（续表）序号检查部位检查标准检查结果5 钢丝绳动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6 技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）7 防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识产权单位验收意见：负责人（签字）：（盖章）年月日安装单位验收意见：负责人（签字）：（盖章）年月日使用单位验收意见：项目负责人（签字）：（盖章）年月日监理单位验收意见：总监理工程师（签字）：（盖章）年月日施工总承包单位验收意见项目负责人（签字）：（盖章）年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份20202。
JGJ202-2010吊篮四方验收表
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在据顶端80cm处固定
5
钢丝绳
检查结论
检查人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合验收要求，同意使用（）不符合验收要求，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
表8.2.2高处作业吊篮使用验收表JGJ202-2010
工程名称
福建LNG工地
结构形式
建筑面积
机位布置情况编号
总包单位
福建一建集团有限公司
项目经理
林怀志
租赁单位
福州安辰机械设备有限公司
项目经理
李锦华
安拆单位
无锡市小天鹅建筑机械有限公查项目
检查标准
检查结果
1
保
证
项
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在据顶端80cm处固定
5
钢丝绳
检查结论
检查人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合验收要求，同意使用（）不符合验收要求，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
表8.2.2高处作业吊篮使用验收表JGJ202-2010
工程名称
福建LNG工地
结构形式
建筑面积
机位布置情况编号
总包单位
福建一建集团有限公司
项目经理
林怀志
租赁单位
福州安辰机械设备有限公司
项目经理
李锦华
安拆单位
无锡市小天鹅建筑机械有限公查项目
检查标准
检查结果
1
保
证
项
吊篮验收表
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
表8.2.7.2-3高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
4
安全装置
安全锁灵敏可靠
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
表8.2.7.2-3高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
4
安全装置
安全锁灵敏可靠
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
吊篮验收表
产权单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
装置单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收Байду номын сангаас见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
表.2-3高处作业吊篮装置验收表之马矢奏春创作
工程名称
结构条理
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
存案登记证号
装置日期
施工总包单位
项目负责人
装置单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与装置孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
表.2-1高处作业吊篮装置自检表
工程名称
检查日期
设备名称
规格型号
产权存案证号
装置位置
项目
项目要求
检验结果
基本资料
吊篮装置应符合装置方案的要求
装置、操纵人员的资格证书应符合要求
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业环境
施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标识
5
钢丝绳
动力钢丝绳，平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
负责人（签字）：（盖章）
年月日
装置单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收Байду номын сангаас见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
表.2-3高处作业吊篮装置验收表之马矢奏春创作
工程名称
结构条理
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
存案登记证号
装置日期
施工总包单位
项目负责人
装置单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与装置孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
表.2-1高处作业吊篮装置自检表
工程名称
检查日期
设备名称
规格型号
产权存案证号
装置位置
项目
项目要求
检验结果
基本资料
吊篮装置应符合装置方案的要求
装置、操纵人员的资格证书应符合要求
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业环境
施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标识
5
钢丝绳
动力钢丝绳，平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
电动吊篮安装验收表
安装验收表
项目名称：
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
悬挂机构
配合良好，连接牢固，平衡力矩≥2倍。配重1吨，左右各0.5吨且锚固可靠。加强绳连接正确可靠，且有一定的预应力。
钢
丝
绳
直径≥6mm，无扭结，松散、起股等现象。不得与其他物体有牵挂。断丝、磨损不超限。悬挂、穿绳正确。绳卡正确连接。
安
全
锁
安全正确，吊篮左右各一把，且与工作平台连接可靠。吊篮平台左右倾斜一定角度时，应自动锁死，平衡时能自动打开。
限位开关
限位安装正确，灵敏可靠。限位块安装正确、可靠。
工作平台
长度应符合要求、安装正确，连接正确。金属结构无变形、裂纹、严重侵蚀等现象。各部连接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动。各紧固件和接插件应完整，安装应可靠。
提
升
机
安装正确，运转正常。上下运行最大的速度不得超过10m/min。与工作平台联接可靠。无裂纹、变形、松动等现象。
电气系统
开关箱和控制闸门齐全。接零保护可靠。线路正确，连接可靠。接点联接正确、可靠、接触良好。各电器工作正常。
载荷试验
额定载重量的150﹪静载试验24小时（900kg），吊篮离地1米，下滑距离≤10mm，额定载重量的125﹪运行试验（750kg）(注意：人员必须在地面操作)
项目名称：
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
悬挂机构
配合良好，连接牢固，平衡力矩≥2倍。配重1吨，左右各0.5吨且锚固可靠。加强绳连接正确可靠，且有一定的预应力。
钢
丝
绳
直径≥6mm，无扭结，松散、起股等现象。不得与其他物体有牵挂。断丝、磨损不超限。悬挂、穿绳正确。绳卡正确连接。
安
全
锁
安全正确，吊篮左右各一把，且与工作平台连接可靠。吊篮平台左右倾斜一定角度时，应自动锁死，平衡时能自动打开。
限位开关
限位安装正确，灵敏可靠。限位块安装正确、可靠。
工作平台
长度应符合要求、安装正确，连接正确。金属结构无变形、裂纹、严重侵蚀等现象。各部连接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动。各紧固件和接插件应完整，安装应可靠。
提
升
机
安装正确，运转正常。上下运行最大的速度不得超过10m/min。与工作平台联接可靠。无裂纹、变形、松动等现象。
电气系统
开关箱和控制闸门齐全。接零保护可靠。线路正确，连接可靠。接点联接正确、可靠、接触良好。各电器工作正常。
载荷试验
额定载重量的150﹪静载试验24小时（900kg），吊篮离地1米，下滑距离≤10mm，额定载重量的125﹪运行试验（750kg）(注意：人员必须在地面操作)
高处作业吊篮安装验收表
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
（续表）
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位出厂日期ຫໍສະໝຸດ 备案登记证号安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
（续表）
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位出厂日期ຫໍສະໝຸດ 备案登记证号安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
高处作业吊篮安装验收表常用
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
产权单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
安装单位验收意见：
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
技术负责人：
租赁单位（公章）
年月 日
使用单
位意见
技术负责人：
使 用 单 位（章）
年 月 日
总承包
单位意见
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
产权单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
安装单位验收意见：
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
技术负责人：
租赁单位（公章）
年月 日
使用单
位意见
技术负责人：
使 用 单 位（章）
年 月 日
总承包
单位意见
高处作业吊篮安装验收表
配重件应稳定可靠地安放在配重架上，并应有防止随意移动的措施。严禁使用有破损的配重件或其他替代物。配重件的重量应符合设计规定
５
悬吊平台
悬吊平台四周应装有固定式的安全护栏，护栏应设有腹杆，工作面的护栏高度不应低于0.8米，其余部位则不应低于1.1米
悬吊平台底部四周应设有高度不小于150mm挡板，挡板与底板间隙不大于5mm
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
高处作业吊篮联合验收记录表
工程名称：交投置地·北城时代一期1~4#楼 安装单位：成都金锐达建筑机械设备租赁
安装方案、应急救援预案、安全交底记录齐全有效
安全锁检测报告
钢丝绳检测报告
安装单位安装自检记录
２
安全装置
吊篮必须设置上行程限位装置
吊篮的每个吊点必须设置2根钢丝绳，安全钢丝绳必须装有安全锁或相同作用的独立安全装置。在正常运行时，安全钢丝绳应顺利通过安全锁或相同作用的独立安装装置
吊篮必须设有在断电时使悬吊平台平稳下降的手动滑降装置
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
５
悬吊平台
悬吊平台四周应装有固定式的安全护栏，护栏应设有腹杆，工作面的护栏高度不应低于0.8米，其余部位则不应低于1.1米
悬吊平台底部四周应设有高度不小于150mm挡板，挡板与底板间隙不大于5mm
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
高处作业吊篮联合验收记录表
工程名称：交投置地·北城时代一期1~4#楼 安装单位：成都金锐达建筑机械设备租赁
安装方案、应急救援预案、安全交底记录齐全有效
安全锁检测报告
钢丝绳检测报告
安装单位安装自检记录
２
安全装置
吊篮必须设置上行程限位装置
吊篮的每个吊点必须设置2根钢丝绳，安全钢丝绳必须装有安全锁或相同作用的独立安全装置。在正常运行时，安全钢丝绳应顺利通过安全锁或相同作用的独立安装装置
吊篮必须设有在断电时使悬吊平台平稳下降的手动滑降装置
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
相关主题
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吊篮安装验收表
工程名称：昆明陈家营保障性住房项目
施工单位：中铁十六局集团有限公司
安装单位：云南雄宇吊篮设备租赁有限公司
吊篮型号：ZLP630 额定载重量：630kg
项目检查内容
验收
结果
项
目
检查内容
验收
结果
悬吊作平台结构件是否变形，底板、
挡板、护栏是否破损钢
丝
绳
有无损失（断丝、断股、压
痕、烧蚀、堆积），有无变
形（松股、折弯、起股），
磨损情况，是否达到报废标
准
焊缝有无裂纹、脱焊有无油污及其他污物
栏杆、安装架、底架连接
是否牢固
与悬挂机构的连接是否牢
固，钢丝绳绳夹是否松动
提升机与安装架连接是否良好
电
气
控
制
系
统
电线、电缆是否破损，插头、
插座是否完好
有无漏油、渗油上限位开关动作是否正常
电磁制动器间隙是否正常交流接触器动作是否正常
安全锁摆臂动作是否灵活，有无
卡滞现象
接零是否可靠，漏电保护装
置是否有效
手动锁绳是否有效，快速
抽绳是否动作（离心触发
式安全锁）
装换开关动作是否正常，制
动开关按钮动作是否正常
悬挂机构各件连接是否牢固可靠，
滚轮是否销住
平
台
运
行
情
况
升降运行有无异常声音
平台是否水平
配重有无缺少、破损倾斜时安全锁锁绳是否可
靠
两套悬挂机构的距离是否
准确
制动器动作有无卡滞、制动
是否可靠
定位是否可靠手动滑降是否良好
注：悬挂平台上下运行要在项目检查完毕并合格以后进行
安装单位意见验收意见：
单位公章：
年月日
使用
单位
意见
验收意见：
单位公章：
年月日
总包单位意见验收意见：
单位公章：
年月日
监理
单位
意见
验收意见：
单位公章：
年月日。