气道护理2016.03.16
气道管理-护理
气道管理的目标
01
02
03
保持气道通畅
通过清除呼吸道分泌物、 调整患者体位等方式，确 保患者呼吸道畅通无阻。
维持氧合与通气
通过给氧、机械通气等手 段，确保患者获得足够的 氧气并排出二氧化碳，维 持正常的气体交换。
预防肺部感染
通过加强口腔护理、呼吸 道湿化等方法，降低肺部 感染的风险。
气道管理的基本原则
对于免疫力低下的病人，应定期检查口腔黏膜有无破损、感染等， 并使用适当的口腔护理产品预防感染。
气道湿化
湿化方式
采用加温加湿器、雾化器或气管内滴注等方式进 行气道湿化。
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液，如蒸馏水、生 理盐水等。
湿化效果监测
定期监测湿化效果，确保气道通畅和湿润。
04
气道护理的注意事项
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深度、节奏 和声音，以及是否有呼吸困难、 发绀等症状，及时发现并处理。
注意观察患者面色、神志等变化， 判断是否存在缺氧、窒息等危险
情况。
监测患者生命体征，包括心率、 血压、体温等，以便及时发现异
常情况。
注意患者体位和姿势
01
根据患者病情和需要，选择合适 的体位和姿势，如半卧位、侧卧 位等，以利于呼吸和排痰。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症通常是由于呼吸 道狭窄或阻塞引起。患者可能会出现 打鼾、夜间憋醒等症状，需要采取措 施改善睡眠质量，如使用无创呼吸机 等。
03
气道护理的技巧和方法
正确体位
半卧位
头低足高位
将床头抬高30-45度，以保持呼吸道 通畅，有利于呼吸和引流。
适用于肺部分泌物引流，有助于痰液 的咳出。
吸痰方式
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施引言气道护理是医疗护理中的重要环节，它涉及到维持和保护呼吸道的健康及功能。
气道护理的护理措施包括清理呼吸道、提供适当的氧气输送和辅助呼吸、管理气管插管和气管切开等。
本文将详细介绍气道护理的护理措施，帮助医护人员了解如何正确地进行气道护理，确保患者呼吸道的通畅和功能。
1. 清理呼吸道呼吸道的清洁是保持呼吸道通畅的基本措施。
下面是几种常见的清理呼吸道的护理措施：1.1. 咳嗽和痰液清理•鼓励患者进行有效的咳嗽，帮助清除呼吸道中的积痰。
•口腔清洁，定期清洗口腔，防止口腔分泌物滞留在呼吸道中。
•频繁更换床单和口罩等物品，以保持清洁。
1.2. 气管吸痰•定期对有气道分泌物滞留的患者进行气管吸痰，以清除呼吸道中的分泌物。
•在进行气管吸痰时应采用无菌操作，注意手部卫生，避免交叉感染。
1.3. 湿化气道•使用湿化器将干燥的气体转化为湿润的气体，以防止呼吸道黏膜的干燥和刺激。
•注射生理盐水或药物溶液进行湿化，根据患者的具体情况调整湿化剂的浓度和流速。
2. 提供适当的氧气输送和辅助呼吸提供适当的氧气输送和辅助呼吸是保证患者氧气供应和呼吸功能正常的重要措施。
以下是一些常见的护理措施：2.1. 高浓度氧气输送•使用面罩或氧气管给予患者高浓度的氧气，确保患者的氧气饱和度在正常范围内。
•根据患者的具体情况调整氧气的流量和浓度。
2.2. 辅助呼吸•在患者呼吸困难或呼吸功能不足时，可采用辅助呼吸措施，如人工气道通气、呼吸机辅助呼吸等。
3. 管理气管插管和气管切开气管插管和气管切开是维持呼吸道通畅和辅助呼吸的重要手段。
以下是相关的护理措施：3.1. 气管插管护理•对已经插管的患者进行定期的气管插管护理，包括清洁插管周围皮肤、翻身和体位改变、吸痰等。
•确保插管畅通，避免插管脱出或堵塞。
3.2. 气管切开护理•对已经进行气管切开的患者进行定期的切口护理，包括清洁伤口、更换切口敷料、吸痰等。
•监测气管切开患者的切口情况，及时发现和处理切口相关并发症。
护理 气道管理
护理气道管理气道管理是指对患者的呼吸道进行有效的护理管理，以维持其呼吸功能的正常运作。
气道管理包括各种呼吸机械通气、气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在临床护理工作中，气道管理是非常重要的一项工作，因为呼吸是维持生命的基本功能之一，任何呼吸道问题都可能会导致严重的后果。
气道管理的目的是保证气道通畅，使患者能够正常呼吸。
在患者呼吸道受到威胁的情况下，护士需要迅速采取措施，防止呼吸道阻塞，保护患者的生命安全。
气道管理需要护士具备丰富的专业知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速处理。
气道管理中的常见问题包括呼吸困难、气道阻塞、呼吸衰竭等。
这些问题可能是由于疾病、外伤、手术等原因引起的。
在处理这些问题时，护士需要注意以下几点：1. 评估患者的呼吸状况。
护士需要了解患者的呼吸频率、深度、呼吸音等信息，以便判断是否需要采取措施。
2. 采取有效措施。
在患者呼吸困难或气道阻塞的情况下，护士需要迅速采取有效的措施，如给予氧气、调整体位、进行呼吸道吸引等。
3. 随时观察患者的呼吸状况。
护士需要随时观察患者的呼吸状况，以便及时采取措施。
4. 操作呼吸机械通气等设备时需要严格遵守操作规程。
护士需要了解呼吸机械通气等设备的操作规程，严格按照规程操作，以确保患者的安全。
气道管理的方法包括手动气道管理和机械气道管理。
手动气道管理主要是通过手动操作来维持患者的呼吸道通畅。
手动气道管理包括体位调整、氧气给予、呼吸道吸引等操作。
机械气道管理是通过呼吸机械通气等设备来维持患者的呼吸道通畅。
机械气道管理包括气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在进行气道管理时，护士需要注意以下几点：1. 提前准备好所需设备和药物。
在进行气道管理时，护士需要提前准备好所需的设备和药物，以便迅速采取措施。
2. 严格遵守操作规程。
在进行气道管理时，护士需要严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效。
3. 随时观察患者的病情。
在进行气道管理时，护士需要随时观察患者的病情，及时调整操作方法。
气道护理的护理措施
在医疗护理领域中，气道护理是一项至关重要的工作。
呼吸道是人体与外界进行气体交换的重要通道，保持气道的通畅对于患者的生命健康起着决定性的作用。
无论是在手术中、危重症患者的救治过程中，还是在慢性呼吸系统疾病的管理中，气道护理的护理措施都必须得到高度重视和精准实施。
本文将详细探讨气道护理的各类护理措施，以期为临床护理工作提供全面而有效的指导。
一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是气道护理的首要任务。
这包括及时清除呼吸道中的分泌物，如痰液、血液、呕吐物等。
对于清醒患者，鼓励其有效咳嗽、咳痰，协助其采取正确的体位，如半卧位、坐位等，以利于痰液的引流。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入疗法，通过雾化液将药物直接作用于呼吸道黏膜，起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。
也可使用吸痰器进行吸痰操作，但吸痰时应注意动作轻柔、熟练，避免损伤呼吸道黏膜。
二、氧疗护理氧疗是改善患者缺氧状况的重要措施。
在进行氧疗护理时，首先要根据患者的病情和氧饱和度等指标，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创正压通气等。
要确保吸氧装置的连接紧密、通畅，调节好氧流量和浓度，并密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等的变化。
定期检查吸氧装置的性能，及时更换氧气管、湿化瓶等部件，保持吸氧环境的清洁和适宜的温湿度，以提高氧疗效果。
三、人工气道的管理当患者病情需要建立人工气道时，如气管插管或气管切开，人工气道的管理就显得尤为重要。
要妥善固定人工气道，防止其移位或脱出。
选择合适的固定方法，并定期检查固定的牢固性。
保持人工气道的通畅，及时清除人工气道内的分泌物，定期进行气道冲洗。
在操作过程中要严格遵守无菌技术原则，避免感染的发生。
要密切观察患者的生命体征、人工气道的压力等指标，及时发现并处理异常情况。
对于使用呼吸机辅助通气的患者，要根据患者的病情设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，并定期进行血气分析，以评估通气效果和调整呼吸机参数。
气道护理
（四）注意事项
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防 火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸 入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼 吸道湿化的目的。机械通气时，湿化器的温度一 般控制在32-35℃为宜.
气管内直接滴注：
即直接向气管内滴（注）入0.45 ％的盐水，可以采用间断注入或持续滴入两种方法。 间断注入，一般每隔15－20min向气道内注入2-3ml。 一般建议250ml/d.持续滴注方法为将安装好的输液装 置挂在床旁，并连接静脉用头皮针，将头皮针刺入吸 氧管内，通过氧气的吹散作用湿化气道；或在气管套 管口覆盖两层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上， 其滴速为每分钟4-6滴。此法适用于脱机的病人。
能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式： 手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受， 护士应及时满足其要求。
口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较
容易进行。经口气管插管时，由于患者无法有效 吞咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的温度和湿 度，有利于细菌生长繁殖。经口气管插管时难以 用棉球进行口腔擦拭，可选择口腔冲洗。 冲洗前 检查气囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧， 注入口腔护理液，用负压在下方吸出，反复数次， 直到口腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用生 理盐水、1%双氧水、2%碳酸氢钠或多贝尔氏漱口 液。
2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选
气道护理
呼吸机管路系统的管理
湿化器、雾化罐内液体24H全部倾倒 并更换 呼吸机管道尽量使用一次性的或3~7 天更换消毒一次 呼吸机管道的水平面保持一定倾斜度 防止倒流，及时清除呼吸机管道内的 冷凝水
呼吸机管路系统的管理
采取适当体位，减少误吸危险 定时翻身拍背，促进排痰并及时吸出痰液， 防止坠积性肺炎发生 吸痰时必须做到无菌操作，一根吸痰管只 限于一次吸痰；冲洗吸痰管的呋喃西林应 注明“口鼻腔”，“气管内”的字样，不 能交叉使用。 留置胃管者在鼻饲前必须检查有无潴留， 适当抬高头部，防止后流入气管。
气道不通畅的表现
上呼吸道梗阻：鼾声 喉痉挛：鸡鸣声 下呼吸道分泌物：痰鸣声 支气管痉挛：哮鸣声 肺水肿：笛音和啰音
气道不通畅的影响
气体交换障碍，若有效通气量减少可 导致高碳酸血症。若影响肺部换气功 能，可导致低氧血症。 严重梗阻可导致呼吸停止。
基础气道护理
翻：即翻身，平卧时两下肺部最易发 生坠积性肺炎，胸部和上腹部手术后 膈肌功能障碍，也易导致两下肺炎。 翻身应超过45度，最好达到90度。每 2~4小时翻身一次。 拍:即拍背，有利于使气道分泌物松动 易于排出。
2.操作者用优势手食指和拇指握持 LMA，握持部位应尽可能靠近通气罩 和通气导管的结合处，通气罩的开口 面向病人颏部。
喉罩（LMA)插入操作方法
3.紧贴病人上切牙的内面将LMA的前 端插入口腔内，此时最重要的是将通 气导管与手术台保持平行而不垂直， 然后向上用力将LMA紧贴硬腭推送入 口腔。
Байду номын сангаас 喉罩（LMA)插入操作方法
4.将优势手食指放在通气导管和通气 罩的结合处向内推送LMA。然后用非 优势手握持通气导管，固定LMA在正 确位置，再退出优势手食指。
气道护理的日常护理方法
气道护理的日常护理方法气道护理的日常护理方法呼吸道及肺部并发症的预防、治疗有赖于医生、人工气道护理护士和病人三方面的密切合作。
应以预防为主、防治结合为原则，在并发症发生之前，做到防中有治，发生后则应治中有防。
下面是店铺整理的气道护理的日常护理方法，希望对大家有所帮助。
气道护理 -日常护理一、叩背咳嗽排痰上呼吸道可因气管内积痰积血发生阻塞，以及反射性支气管痉挛，浓稠分泌物阻塞，产生肺炎、肺不张、肺水肿。
因而术后卧床人晨起护士必须给予叩背，鼓励病人主动咳嗽及排痰。
(一)呼吸及咳嗽训练1.呼吸训练在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺泡通气也不均匀。
这种局部通气不均，使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。
当呼吸道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。
因此，加强对卧床或术后病人深而慢的呼吸动作训练，显然更为重要。
其方法是病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。
采用深而慢的动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。
2.有效咳嗽训练(1)暴发性咳嗽让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。
术后病人常可引起伤口剧痛。
(2)分段咳嗽让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。
这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少。
(3)发声性咳嗽当病人咳嗽有剧痛时，可示病人深吸气，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。
(二)辅助病人咳嗽当病人咳嗽不得法或无力时，可采用下列辅助措施，但均不能代替有效咳嗽。
1.叩背轻击背部，使肺内分泌物松脱。
拍背时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶部位叩打。
叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛。
肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致软组织损伤。
病人能够学习自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。
2.震动胸壁当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4-5次/分，目的使该处下方呼吸道内分泌物松动。
气道护理
气管插管的固定
气管插管的固定方法有两种，一是用一根 小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部， 绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定 时不能压住耳根 ；二是用两根胶布在导管 上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者 由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动， 应密切观察并及时更换。应避免气管插管 随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。
气管切口局部护理：
气管切口应保持 清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶 处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷 料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌 物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被 血液、痰液污染或潮湿时随时更换。
注意切口及套管内有无出血，有无皮下气 肿、血肿。密切观察切口周围皮肤有无红 肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围 分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的 变化，用以指导用药。不进行机械通气时， 气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布， 防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的 湿度，根据病情给予雾化吸入。
吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰 管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰 管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后 退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽， 然后向上提拉进行左右旋转式吸引。吸痰 动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损 伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每 次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。 行机械通气的患者，吸痰前后应给予100% 的氧气吸入2min
人工气道湿化的标准：
人工气道患者 为湿化气道所滴入的量应根据气道湿化的 情况来调整。判断气道湿化的标准为：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰 管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼 吸道通畅 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块 咳出或吸出），吸引困难，可有突然的呼 吸困难，紫绀加重。湿化不足的患者，应 加强湿化，如适当增加湿化液的量或增加 滴入次数
气道护理
人工气道套管脱出的处理
气管插管 套管脱出插入深度15cm以内时吸净患 者口鼻及气囊上的滞留物后，放出气囊气体，将 插管插回原深度，并拍片确定位置；若脱出超过 插入深度15cm的放开气囊，拔出插管，给予鼻 导管或面罩吸氧，必要时重新插管。 气管切开 术后48小时内，套管脱出一定请耳鼻喉 医生处理，不可擅自插回；窦道形成后，若套管 脱出，吸谈后，放气囊，插回套管固定。
吸痰的氧供
吸痰前、后给予100%氧气吸入1～2min，使 其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮 备，以增加吸痰时的安全性。 危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次 吸净，应将吸痰与吸氧交替进行。 单纯给高浓度氧气不能防止低氧血症时可 吸痰前适当加大潮气量，其数值可为呼吸 机所定数值的150%能有效提高血氧饱和度。
注意事项
准确评估 和家属、病人做好沟通解释 餐前、餐后1-2小时进行，5-10分钟／次， 2-3次／天 方向：自下而上，由外向内 频率：40-60次／分 避免：脊柱、胸骨、肋弓缘、胸部
机械排痰应用
Hale Waihona Puke 现代各种震动排痰机的应用大大提高了效 率，排痰效果优于以往的人工扣背方法。 常规翻身、吸痰前进行。
吸痰管插入长短
原则上应比气管导管长4-5cm内， 一般为1-1.5cm以确保能吸出气管 支气管内的分泌物。 插入深度一般为气管隆突上1-2cm 为宜。
吸痰操作要领
增加吸氧，湿化管腔； 先浅后深，分层吸引； 轻轻送入，边吸边转； 控制负压，严禁提插。
吸痰注意事项
按需吸痰，注意观察 病人痰鸣音、咳嗽、 气道压力的变化。 严格无菌技术操作， 视气管为血管 吸痰管不易过粗，应 相当于导管内经的1/2， 〈2/3。 吸痰时间不易太长， 〈15秒。 吸痰时负压不易太大， 8~13.3kpa。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施气道护理的重要性1.维持气道通畅2.预防并减少患者呼吸道感染的风险3.促进气体交换和呼吸功能的正常运作一、气道护理的基本原则1.1 清洁手术原则•在进行气道护理前，必须先洗手•携带适当的个人防护装备（如口罩、手套等）1.2 沐浴患者•给予患者水洗或擦洗，以保持皮肤清洁，预防细菌感染•避免使用强烈的香皂或清洁剂，以免刺激呼吸道1.3 频繁翻身•对于长期卧床的患者，定期将他们的体位改变以减少气道阻塞的风险•遵循正确的翻身技巧，以避免对患者和护理人员造成伤害二、气道护理的具体措施2.1 急救护理2.1.1 头后仰位置•在面部受压时，将患者的头稍微向后仰，以确保气道通畅•需小心并避免颈部受伤的情况下进行头后仰操作2.1.2 咽内吸引•用吸引器或吸引管将患者口腔和咽喉内的分泌物吸出•小心操作，避免刺激患者的咽喉部，以免诱发呕吐反应2.2 长期护理2.2.1 使用呼吸辅助设备•对于需要长期使用呼吸机或氧气装置的患者，要确保设备正常运作且安全•定期清洁设备，更换滤芯和管道以避免细菌感染的风险2.2.2 给予合适的体位•根据患者的呼吸状况，选择适当的体位，如半坐位、侧卧位等•遵循正确的体位转换技巧，以保证患者的舒适和气道通畅2.2.3 吸痰•对于有痰液积聚的患者，使用吸痰器或吸痰管将痰液吸出•操作前后要确保手部卫生并正确使用个人防护装备，以防止交叉感染2.2.4 给予氧疗•对于低氧血症的患者，给予适量的氧气以提高氧合•监测患者的氧饱和度和呼吸状态，并根据需要调整氧气流量和浓度2.3 儿童气道护理的特殊注意事项2.3.1 婴儿护理•婴儿气道更为狭窄，护理时要小心操作，避免引起气道阻塞•使用专用婴儿吸痰器具进行吸痰，避免损伤婴儿的喉部和气道2.3.2 儿童气道异物•儿童常因误吸异物导致气道阻塞，护理人员应掌握急救技巧•尽快将异物取出，如无法成功，应立即就医寻求进一步处理三、气道护理的评估与监测3.1 呼吸评估3.1.1 观察呼吸频率和节律•定期观察患者的呼吸频率是否正常，是否有异常呼吸节律（如齿轮样呼吸、快速呼吸等）3.1.2 注意呼吸音•通过听诊器或触诊法听取呼吸音，观察是否有异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音等）3.2 氧饱和度监测•使用脉搏氧饱和度仪监测患者的氧饱和度•及时采取适当措施，如调整体位、增加吸氧量等，以维持足够的氧供3.3 痰液评估•观察痰液的性质，如颜色、黏稠度等，以判断患者的痰液情况•如果痰液异常，应及时采取吸痰等护理措施，以保持气道通畅结论气道护理是重要的护理工作，关系到患者的生命安全和呼吸功能恢复。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施1. 引言气道护理是指对患者的呼吸道进行维护和管理，以确保气道通畅和正常呼吸。
在医疗机构、急救场所、康复中心等医疗场所，气道护理是一项重要的护理工作。
本文将详细介绍气道护理的护理措施。
2. 气道评估在进行气道护理之前，首先需要对患者进行气道评估。
气道评估包括以下内容： - 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常。
- 呼吸深度：观察患者的呼吸深度是否正常。
- 氧饱和度：使用血氧饱和度仪测量患者的血氧饱和度。
- 咳嗽能力：观察患者是否有咳嗽反射。
- 分泌物：观察患者是否有呼吸道分泌物。
3. 气道清洁如果患者存在呼吸道分泌物或有痰液积聚，需要进行气道清洁。
气道清洁的护理措施包括： - 使用湿化器：通过湿化器向患者提供湿润的气体，以稀释和润湿呼吸道分泌物，促进排出。
- 咳嗽辅助：帮助患者进行有效的咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
可以使用手法或设备辅助患者咳嗽。
- 吸痰：对于无法自主咳痰的患者，需要进行吸痰操作。
吸痰时需要采取无菌操作，避免感染。
4. 气道湿化对于干燥的气道，需要进行气道湿化。
气道湿化的护理措施包括： - 使用湿化器：通过湿化器向患者提供湿润的气体，以增加呼吸道内的水分。
- 补充水分：鼓励患者多喝水，增加体内水分，从而减少呼吸道干燥。
5. 气道扩张当患者存在气道阻塞或狭窄时，需要进行气道扩张。
气道扩张的护理措施包括： - 使用支气管扩张剂：根据医嘱使用支气管扩张剂，以放松支气管平滑肌，扩张气道。
- 气道按摩：通过按摩患者的背部、胸部和肋骨区域，促进呼吸肌肉的放松，增加呼吸深度。
6. 气道辅助通气当患者无法自主呼吸或呼吸困难时，需要进行气道辅助通气。
气道辅助通气的护理措施包括： - 呼吸机辅助通气：根据医嘱使用呼吸机对患者进行机械通气。
- 氧疗：根据患者的血氧饱和度情况，给予合适浓度的氧气。
7. 气管插管和拔管在某些情况下，需要对患者进行气管插管或拔管。
插管和拔管的护理措施包括： - 无菌操作：在插管和拔管过程中，需要进行严格的无菌操作，避免感染。
谈谈气道护理
谈谈气道护理【摘要】本文详细分析了气道的护理方法，主要包括吸入气体的加温、加湿管理、吸痰管理、气囊管理、气道感染管理等，以提高人工气道护理质量。
标签：气道;护理气道管理不仅是呼吸道疾病的主要治疗护理方法，更是危重病抢救和监护的重要课题之一，因而受到广大护理人员的高度重视。
尤其是人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道。
严格、有效、细致的气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。
特别是对吸入气的加温加湿、痰液抽吸、气囊管理、医源性气道感染控制等方面的护理。
1吸入气体的加温、加湿管理1.1湿化液的选择。
生理盐水20ml，糜蛋白酶4000单位，庆大8万单位做为常规湿化液。
为增加湿化效果，也可根据患者的具体情况在湿化液中加入不同药物。
采用0·45%氯化钠250ml，丁胺卡那0.2g，沐舒坦30mg配成湿化液。
痰热清20ml配成湿化液。
1.2湿化的方法1.2.1湿纱布覆盖法。
用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道的方式。
另一种方法用湿纱布做成罩状，置于距人工气道口一定距离，湿化充分又不会减少有效通气面积，且吸痰时不必反复取走湿纱布而减少污染[1]。
1.2.2间断推注法。
临床常每1～2h向气道内滴入湿化液3～5ml。
吸痰前后再滴3～5ml。
当一定量的湿化液滴入气管时，对于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出现不良反应。
一次性气道湿化“针头”的研制，克服了上述弊端。
“针头”管径3～4ml，长度5cm左右，在最未端2mm处的外周开6～8个孔，使其顶端光圆呈筛网状。
湿化时湿化液即呈云雾状均匀喷射至气管切开管壁的四周，效果较好。
1.2.3持续滴注法。
输液管持续滴注湿化法，明显优于间断推注湿化法，缺点是滴速极不容易控制。
微量注射泵湿化法输入准确，气道刺激性小，几乎不引起刺激性咳嗽。
因其收费较高且微量泵每次只能输50ml，需反复配制，而制约其在临床广泛使用。
输液泵的出现，较好地解决了上述问题。
气道护理的原理
气道护理的原理气道护理是指通过一系列的干预措施来维持和改善气道的通畅与功能，从而保持正常呼吸道的通气和氧合。
气道护理的原理包括清除分泌物、维持通气、预防感染和支持呼吸等方面。
首先，清除分泌物是气道护理的核心原则之一。
分泌物的堆积会导致气道梗阻，影响气道通畅和氧气的顺利交换。
清除分泌物的方法包括机体自身的清除机制和辅助手段。
机体自身的清除机制主要通过纤毛上皮细胞和痰液运动来实现。
纤毛上皮细胞通过移动纤毛来将黏液推动向外，而痰液则通过粘附和粘稠度来一起清除。
辅助手段包括气管吸引和物理疗法。
气管吸引可以通过导管将痰液抽出，从而减少气道梗阻。
物理疗法则包括胸部敲打、体位引流和气道疏通等，通过外力刺激和加速黏液的运动来清除分泌物。
其次，维持通气是气道护理的另一个重要原则。
保持气道的通畅可以保证充分的气体交换和呼吸功能的正常进行。
通气的维持主要包括保持气道的开放通畅和人工通气。
保持气道的开放通畅可以通过头部位置调整、气道支撑以及气道扩张等方法实现。
正确的头部位置调整可以使气道处于最佳开放状态，例如抬高病人的床头，保持喉咙和气管成直线。
气道支撑可以通过人工气道和口腔喉罩等装置来提供支持，保持气道的通畅。
气道扩张则通过使用气管插管、支气管扩张剂等来扩张狭窄的气道。
人工通气则是在病人无法自主呼吸或自主呼吸不足的情况下，通过机械装置对病人施加正压来实现通气。
此外，气道护理还要预防感染。
感染是气道护理中非常重要的一个问题，可以通过合理使用抗生素、维持呼吸机清洁和适时更换人工气道等措施来预防。
合理使用抗生素可以降低感染的风险，减少耐药菌的产生。
呼吸机清洁是关键，因为呼吸机作为人工气道的一种形式，容易成为细菌滋生的温床。
定期对呼吸机进行清洁和消毒，降低感染的发生。
适时更换人工气道是为了避免气道内的局部刺激和感染风险，减少气道损伤和并发症的发生。
最后，气道护理还扮演着支持呼吸的作用。
在呼吸功能不足的情况下，合适的氧疗和人工通气可以帮助病人维持正常的血氧饱和度和通气功能。
气道护理的基本要求
气道护理的基本要求
嘿，咱今儿就来说说气道护理的基本要求，这可真是太重要啦！你想啊，气道就好像是身体里的一条重要通道，如果不好好护理，那可就麻烦喽！
首先呢，要保持气道的通畅。
就好比一条公路，得没有障碍物才能让车顺畅行驶啊。
比如说，当有人吃东西被噎到了，那得赶紧采取措施让食物下去或者出来呀，不然多危险！
然后呢，注意气道的湿化。
这就像给气道做个舒服的 SPA 一样。
如果
气道太干燥，那得多难受呀！就像在沙漠里呼吸一样。
咱可以通过一些方法来增加气道的湿度呢。
再有就是观察啦！要随时留意气道有没有啥问题。
比如说有没有痰呀，有没有异常的声音呀。
这就像我们时刻留意身体有没有不舒服一样。
还有啊，体位也很重要哟！有时候躺的姿势不对，气道可能就不那么舒服啦。
这和我们睡觉要找个舒服的姿势是一个道理嘛。
哎呀，要是不重视气道护理，那后果可不堪设想呀！就像盖房子基础没打好会倒塌一样。
咱可不能掉以轻心呐！
咱得把气道护理重视起来，就像爱护我们的宝贝一样。
该做的措施都做到位，让我们的气道一直健健康康的。
这样我们才能呼吸顺畅，身体才能棒棒哒！反正我是觉得气道护理太重要啦，你们觉得呢？。
气道护理的原理有哪些原则
气道护理的原理有哪些原则气道护理是指通过各种方法维护和保护呼吸道的功能和结构，以预防和治疗与气道相关的疾病和并发症。
以下是气道护理的原理原则：1.防止气道堵塞和阻塞：保持呼吸道通畅是气道护理的首要原则。
及时清除气道内的痰液、分泌物和异物，避免气道堵塞和阻塞。
常用的方法包括有效的咳嗽和排痰训练、鼓励患者大口呼吸和效益呼吸法等。
2.定期监测和评估呼吸状况：密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等呼吸状况的变化。
定期进行呼吸道评估，包括听诊呼吸音、观察咳嗽和痰液的性质等，及时发现和处理呼吸道问题。
3.保持适宜的湿度和温度：气道黏膜对干燥和寒冷特别敏感，干燥和寒冷的环境会刺激呼吸道黏膜，导致黏膜干燥、炎症和分泌物增多。
通过加湿器、蒸汽吸入等方法，维持适宜的湿度和温度，有利于保护气道黏膜。
4.促进气道排痰：气道分泌物的增多和黏稠度增高，容易导致气道阻塞和感染。
通过自主咳嗽和痰液物理治疗，促进痰液排出，保持气道通畅。
如患者无法有效排痰，可采用吸痰、气道抽吸等方法帮助排痰。
5.充分氧合：保证患者有足够的氧气供给，以维持正常的氧合状态。
对于氧合障碍的患者，可通过吸氧、呼吸器支持等方法提供合适的氧气供应。
6.避免和预防误吸：气道护理中，尤其是对于卧床和昏迷患者，需采取措施防止误吸。
如保持气道通畅，采取正位或侧卧位，定期抬头位等。
7.提供适当的呼吸支持：气道护理中，对于呼吸力量不足的患者，可采取适当的呼吸支持措施，如使用呼吸机、辅助呼吸肌锻炼等，帮助患者维持气道通畅和充分的氧合。
8.教育和指导：气道护理涉及到患者和家属的配合和参与。
对于长期使用气道护理措施的患者，需提供相关的教育和指导，使其了解气道护理的原理和方法，掌握正确的操作技巧，提高自我护理能力。
总之，气道护理的原理原则是保持气道通畅、维持适宜的湿度和温度、促进气道排痰、充分氧合、避免误吸、提供呼吸支持、教育和指导患者等。
这些原则的目的是保护呼吸道的功能和结构，预防和治疗与气道相关的疾病和并发症，为患者提供适宜的呼吸支持和护理。
气道护理
有创机械通气的护理
吸痰 • 每次吸痰前后，听呼吸音。给予纯氧吸入2分钟，观
察血氧饱和度的变化。 • 调节负压吸引压力0.02-0.04MPa，吸痰时间<15秒， 动作轻柔，旋转提拉，注意观察生命体征、血氧饱和 度的变化及患者的表现。 • 吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中 提供负压。
口腔护理 • 体位适宜，操作前检测气囊的压力。 • 口腔护理前充分吸痰，确定气管插管距门齿的距离。 • 2人配合，1人固定导管，1人进行口腔护理。 • 操作过程中，观察病情变化。 • 操作完毕，再次确认气管插管距门齿的距离。 • 观察胸廓起伏，听诊呼吸音。 • 躁动者应给予约束或应用镇静剂
拔管后的呼吸系统监护
有创机械通气的护理
吸痰 • 遵守无菌操作原则，先吸气道，再吸口鼻腔，每次 •
•
•
•
吸痰均须更换吸痰管。 吸痰盐水最好为小包装或独立包装。 吸痰的过程中，遇有阻力，应分析原因，不得粗暴 操作。遇不合作或需要皮球加压给氧的患者应2人合 作。 吸痰管的外径应≤气管插管内径的1/2 洗手，做好记录
有创机械通气的护理
有创机械通气的护理
保证呼吸机处于良好的备用状态
• 机器无故障 • 管路连接正确、备用状态。
• 管路每周消毒1次，执行预防标准，预防院内
感染。
呼吸机各部位的清洗和消毒方法
1呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿 润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触 摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 2呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 2.1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或 防护眼罩等。 2.2 .彻底地拆卸呼吸机外置回路地各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污 物残留。 2.3. 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用 酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 2.4. 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的 呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖及 呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 2.5. 将洗净的管路及附件浸泡在500mg/L有效氯消毒液30分钟，（特殊病菌污染的10002000mg/L有效氯消毒液30－60分钟）浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死 弯，中空物品腔内不应有气泡存在，或单独封装进行环氧乙烷消毒。 2.6. 采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗干净。 2.7. 呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为 一周，过期重新清洗消毒。
气道护理
气道护理肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。
保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
一、吸氧（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。
（二）操作要点。
1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。
3.根据病情调节合适的氧流量。
4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
（三）指导要点。
1.向患者解释用氧目的，以取得合作。
2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。
3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
（四）注意事项。
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。
3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。
5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。
6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
二、有效排痰（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。
3.评估肺部呼吸音情况。
（二）操作要点。
1.有效咳嗽。
（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。
（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
2.叩击或振颤法。
（1）在餐前30min或餐后2h进行。
（2）根据患者病变部位采取相应体位。
（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
气道护理实施方案
气道护理实施方案气道护理是指对患者气道进行有效的护理和管理，以维持气道通畅、保障呼吸功能的正常进行。
气道护理的实施方案是医护人员在日常工作中必须掌握和遵循的重要内容，下面将就气道护理的实施方案作一详细介绍。
首先，气道护理的实施需要重视患者的个体差异性。
在进行气道护理时，需要根据患者的年龄、病情、病史等情况进行全面评估，制定个性化的护理方案。
对于婴幼儿和年老患者，需要特别注意气道的通畅性和稳定性，避免因为气道狭窄或塌陷导致呼吸困难。
对于患有呼吸道疾病的患者，需要根据病情的不同选择合适的气道管理方式，如气管插管、气管切开等。
其次，气道护理的实施需要严格遵循操作规范。
在进行气道护理时，医护人员需要严格按照操作规程进行操作，避免因不当操作而导致气道损伤或交叉感染等不良后果。
在进行气管插管或气管切开等操作时，需要确保操作环境的清洁和无菌，避免感染的发生。
在对气道进行吸痰、气道湿化等操作时，需要注意操作的力度和频率，避免对气道造成损伤。
再次，气道护理的实施需要密切观察患者的病情变化。
在进行气道护理的过程中，需要密切观察患者的呼吸情况、气道分泌物的变化等，及时发现并处理气道阻塞、气道分泌物增多等问题，避免因气道问题而导致呼吸困难或窒息等情况的发生。
对于气道护理后出现的不良反应，如呼吸困难、气道出血等，需要及时采取有效的措施进行处理。
最后，气道护理的实施需要进行有效的教育和指导。
在进行气道护理时，需要对患者及其家属进行相关护理知识的宣传和教育，使他们了解气道护理的重要性和操作要点，提高他们的护理意识和能力。
在患者出院后，还需要进行相关护理知识的指导，使患者及其家属能够正确、有效地进行气道护理，避免因护理不当而导致气道问题的发生。
总之，气道护理是医护工作中至关重要的一环，需要医护人员在日常工作中重视和严格遵循。
只有通过科学规范的气道护理实施，才能有效保障患者的呼吸功能，降低并发症的发生，提高患者的生存质量。
希望全体医护人员都能够加强对气道护理实施方案的学习和掌握，为患者的健康和生命安全提供更加全面的保障。
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(2)气管插管内吸引
• 目地：清除气道内的分泌物，保障气道内 通畅及有效通气的进行。 • 适应症：有气管插管和气管切开者。
操作注意点
• 1）以两个人协同操作为宜，一人负责吸引，一人负责吸 引前后的加压操作及病情观察，以减少呼吸道感染的机会 。操作前洗手，戴手套 • 2）选择表面光滑、通过人工气道阻力小，长度足够、柔 韧度适合的无菌导管，调节好吸引器的压力，选择好复苏 囊。 • 3）吸引前先提高患儿的吸氧浓度10%~20%,以提高肺泡 吸痰时的低氧血症发生。 • 再脱开呼吸机借口，于患儿吸气的同时在气管内滴入0.51ml的生理盐水，然后接复苏囊，纯氧通气5-8次。
操作要点：
• 吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔粘于口腔黏膜 或舌面上，不要将吸引管强行插入鼻孔，待吸引 管放置在正确位置后方可开始吸引。每次从吸引 管放入，吸引退出鼻或口腔的总时间<15妙。 • 吸引时应观察患儿有无发生哽咽、喘息、呼吸暂 停、心率过缓和发绀等。如发生上诉情况应立即 停止吸引，给予吸氧等处理。 • 观察吸引出的分泌物的量、色泽、粘稠度及吸引 时发生的病情变化，并记录在护理记录单上.
气道吸痰
（1）鼻咽部吸引
目地：清除口、鼻、咽部的分泌物，保持 气道通畅，刺激产生反射性咳嗽，使分泌 物松动，有利于排痰。 适应症：口、鼻有奶块或呕吐物积聚，胸 部物理治疗或雾化后，喉部或肺部听诊有 痰鸣音者。
操作注意点
• 操作前洗手、戴手套、患儿取侧卧位或头转向一 侧。 • 选择合适的吸引器，调节好吸引器的压力，一般 新生儿压力<100mmhg(13.3kpa)，以能够吸出分 泌物的负压为适合、不宜过高，以免损伤黏膜。 • 先吸引口腔，换管后再吸鼻腔，以免患儿在喘息 和哭叫时，将分泌物吸入肺部。 • 先吸引口腔，换管后再吸鼻腔，以免患儿在喘息 和哭叫时，将分泌物吸入肺部。
胸部物理治疗
1、翻身 适用于有呼吸系统疾患者，目的是防 治或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺 扩张。一般要求每2小时1次。 2.拍击胸背 适用于肺炎，肺膨胀不全`气管插 管及拔管后患儿。但颅内出血· 心力衰竭及早产 儿不主张进行，其目的是通过胸壁的震动，促 进肺循环，促使小气道内的分泌物松动，易进 入较大的气道，有助于吸痰。方法；半握空拳 法或用拍击器，从外周向肺门轮流反复拍击， 使胸部产生相应的震动。拍击的速度与强度视 患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速度为 100次/分。
操作注意点
6）更换吸痰管，吸引口、鼻、咽部分泌物. 7）有条件者可以使用密闭式吸痰系统，吸痰过程中不需要 机械通气，且在操作中不会污染吸痰管，保证整个系统处于 无菌状态，值得在临床推广。 8）在护理记录单上记录分泌物的量、色泽、粘稠度及操作 时的病情变化。 9）每次吸痰前须评估患儿的气道及痰液情况，按需吸痰。
新生儿气道的护理
目的：在于改善机体供氧，保证生
理需要的氧气，减少交叉感染，促进 患减少交叉感染，促进患儿康复。
环境求
理想的室内温度为22~24°C，相对湿度为 55%~65%。空气过于干燥可引起呼吸道分泌 物干稠，不易排出，导致黏膜纤毛功能受损 易导致呼吸道不畅。
体位准备：
患儿头部应后仰，如头部过度后仰或前倾，压迫腭 下部的软组织，或在进行操作时随意将物品遮盖于 患儿头部或置于胸部，均可造成患儿气道受压或通 气不良。
谢谢聆听！
操作注意点
• 4）插入吸痰管至气管插管内，相当于气管插管的 深度，开始边吸引边螺旋式退出吸痰管，时间不 超过15秒，吸引后再接复苏囊加压供氧5-8个呼吸 周期，并根据病情决定是否需要重复吸引。 • 5）吸引同时进行心电监护，如有心动图改变，心 律失常及发绀等，立即停止操作，给予复苏囊加 压供氧或接回机械通气，并严密观察和积极处理