《乙肝基础知识》PPT课件
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[课件]乙肝相关知识讲座PPT
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HBeAg/抗-Hbe的临床意义
HBeAg阳性提示HBV的活跃复制，反之
HBeAg阴转伴抗-HBe阳转一般提示病毒 复制的减少，病情好转。
HBcAg/抗-HBc
HBcAg存在于HBV的核心，外周血中
没有游离的HBcAg，一般不测。 抗-HBc：在HBV感染后抗-HBc 产生 最早，消失最晚，甚至在 HBV 被彻 底清除后仍可保持阳性多年。而慢性 HBV感染者几乎全部是抗-HBc阳性。 抗-HBc不是保护性抗体。
乙肝两对半结果分析：
三项抗体均阳性：提示既往曾感染 乙肝病毒，目前对乙肝病毒已产生 了免疫力。 抗HBe (+)，抗HBc(+)：提示既往 曾感染乙肝病毒，但目前对乙肝病 毒尚未产生了免疫力。 抗HBS(+)：注射过乙肝疫苗
感染HBV后， HBsAg→HBeAg→抗 HBc→HBeAg阴转后 HBeAb→抗HBs 随着HBeAg↓→HBeAb（＋），病毒减少传 染性下降。（急性自限性）
Hepatitis B Virus
乙肝血清标记物的检测：
乙肝病毒可合成多种蛋白质(抗原)，并可诱 导机体产生多种相应的抗体，形成多种抗 原/抗体系统。 临床最常检测的为乙肝病毒三大抗原抗体系 统。
HBV三大抗原抗体系统
HBSAg／抗HBS ：
HBsAg是乙肝病毒外壳(包膜)上的主要蛋白质成 分，有较强的抗原性，可刺激机体产生抗-HBs。 抗-HBs可与病毒颗粒发生中和反应，并进 一步裂解病毒。因此抗-HBs对人体具有保
护作用，是乙肝的保护性抗体。
HBsAg/抗-HBs的临床意义
HBsAg：提示乙肝病毒的现症感染；
抗-HBs：提示体内产生乙肝的保护
乙肝基础知识
乙肝基础知识
目
CONTENCT
录
• 乙肝病毒概述 • 乙肝病毒感染与疾病 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝的误区与澄清
01
乙肝病毒概述
乙肝病毒的发现与命名
发现
乙肝病毒是在20世纪60年代被发现，当时科学家在一名乙肝患者 的血液中观察到了异常的颗粒物。
命名
乙肝病毒最初被称为“澳大利亚抗原”，后来被正式命名为乙型肝 炎病毒。
乙肝病毒的结构与特点
结构
乙肝病毒由外壳和核心两部分组 成，核心内含有病毒的DNA和 DNA多聚酶。
特点
乙肝病毒具有耐热、耐干燥、对 紫外线不敏感等特点，可在体外 长时间存活。
乙肝病毒的传播途径
01
02
03
04
血液传播
乙肝病毒可通过血液传播，如 输血、注射、手术等过程中接 触到感染者的血液。
性传播
疫苗接种程序通常包括基础免疫和加强免疫，以维 持长期免疫力。
乙肝的预防措施
02
01
03
避免与乙肝患者或病毒携带者共用注射器、牙刷、剃 须刀等个人物品。
注意个人卫生，勤洗手，避免口腔、呼吸道、生殖道 等部位的感染。
避免不洁性行为，正确使用安全套。
乙肝的治疗与管理
对于慢性乙肝患者，治疗的目 标是抑制病毒复制，减轻肝损 害，防止肝衰竭、肝硬化和肝 癌的发生。
乙肝病毒可影响人体的免疫系 统，导致免疫功能下降，容易 感染其他疾病。
并发症风险
乙肝患者发生心血管疾病、糖 尿病等并发症的风险增加。
03
乙肝的诊断与检测
乙肝的诊断标准
乙肝诊断主要依据临床表现、肝功能检查和乙肝病毒标志物检测 结果。
当出现食欲不振、乏力、黄疸等症状，且乙肝病毒标志物检测阳 性时，可初步诊断为乙肝。
目
CONTENCT
录
• 乙肝病毒概述 • 乙肝病毒感染与疾病 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝的误区与澄清
01
乙肝病毒概述
乙肝病毒的发现与命名
发现
乙肝病毒是在20世纪60年代被发现，当时科学家在一名乙肝患者 的血液中观察到了异常的颗粒物。
命名
乙肝病毒最初被称为“澳大利亚抗原”，后来被正式命名为乙型肝 炎病毒。
乙肝病毒的结构与特点
结构
乙肝病毒由外壳和核心两部分组 成，核心内含有病毒的DNA和 DNA多聚酶。
特点
乙肝病毒具有耐热、耐干燥、对 紫外线不敏感等特点，可在体外 长时间存活。
乙肝病毒的传播途径
01
02
03
04
血液传播
乙肝病毒可通过血液传播，如 输血、注射、手术等过程中接 触到感染者的血液。
性传播
疫苗接种程序通常包括基础免疫和加强免疫，以维 持长期免疫力。
乙肝的预防措施
02
01
03
避免与乙肝患者或病毒携带者共用注射器、牙刷、剃 须刀等个人物品。
注意个人卫生，勤洗手，避免口腔、呼吸道、生殖道 等部位的感染。
避免不洁性行为，正确使用安全套。
乙肝的治疗与管理
对于慢性乙肝患者，治疗的目 标是抑制病毒复制，减轻肝损 害，防止肝衰竭、肝硬化和肝 癌的发生。
乙肝病毒可影响人体的免疫系 统，导致免疫功能下降，容易 感染其他疾病。
并发症风险
乙肝患者发生心血管疾病、糖 尿病等并发症的风险增加。
03
乙肝的诊断与检测
乙肝的诊断标准
乙肝诊断主要依据临床表现、肝功能检查和乙肝病毒标志物检测 结果。
当出现食欲不振、乏力、黄疸等症状，且乙肝病毒标志物检测阳 性时，可初步诊断为乙肝。
乙肝知识介绍.ppt
肝脏因病毒、药物、酒精或是代谢异常引起的发 炎症状。依照表现症状不同，分慢性肝炎及急性肝炎两 种。 二、乙肝 ➢是由乙型肝炎病毒引起的一种疾病。 ➢潜伏期为40至160天。 ➢带有发烧、精神萎靡、腹痛和消化不良的黄疸。往往 也会没有症状而因此病情不被发现。
（一）两对半 表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒 表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性 е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染性 е抗体（抗-HBe） 病毒复制是否受到抑制 核心抗体（抗-HBc） 是否感染过乙肝病毒
（四）乙肝的传染途径
（1）通过体液传染； （2）家庭成员相互传染，母婴传染； （3）夫妻生活传染。
（五）乙肝患者的治疗目标 （1）清除体内的乙肝病毒； （2）使乙肝病毒所引发的肝病得到缓解； （3）降低肝硬化及肝癌的发生率。
1、大三阳 表面抗原（HBsAg）+ е抗原（HBeAg） + 核心抗体（抗-HBc）+
2、小三阳 表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） + 核心抗体（抗-HBc）+
（二）乙肝表面抗原阳性:
（1）乙肝病毒携带者；
（2）我国有1/10的人乙肝表面抗原阳性；
（3）携带者大多没有肝炎症状及体征,肝功能正常。
（三）乙肝患者
（1）“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病 毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，演变成慢性乙型肝 炎的可能性也比较大。
（2）小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三 阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
（3）“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为 乙肝。
（一）两对半 表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒 表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性 е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染性 е抗体（抗-HBe） 病毒复制是否受到抑制 核心抗体（抗-HBc） 是否感染过乙肝病毒
（四）乙肝的传染途径
（1）通过体液传染； （2）家庭成员相互传染，母婴传染； （3）夫妻生活传染。
（五）乙肝患者的治疗目标 （1）清除体内的乙肝病毒； （2）使乙肝病毒所引发的肝病得到缓解； （3）降低肝硬化及肝癌的发生率。
1、大三阳 表面抗原（HBsAg）+ е抗原（HBeAg） + 核心抗体（抗-HBc）+
2、小三阳 表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） + 核心抗体（抗-HBc）+
（二）乙肝表面抗原阳性:
（1）乙肝病毒携带者；
（2）我国有1/10的人乙肝表面抗原阳性；
（3）携带者大多没有肝炎症状及体征,肝功能正常。
（三）乙肝患者
（1）“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病 毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，演变成慢性乙型肝 炎的可能性也比较大。
（2）小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三 阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
（3）“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为 乙肝。
乙肝医学常识 PPT课件
能治愈吗？
★目前极少能治愈！
★是可以治疗的！
如何治疗？
三、乙肝的治疗
急性乙肝的治疗原则
早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 充分休息，合理饮食，忌烟酒 避免服用损害肝脏的药物 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎
慢性乙肝的治疗原则
慢性乙肝的治疗措施应包括：
抗病毒治疗——减少病毒ห้องสมุดไป่ตู้
数日后HBsAg即转阴。
– 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。
蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用
尚无确实的证据。
高危人群
母亲是HBV感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员 吸毒者 监狱犯人 性传播疾病病人 血液透析病人 医护人员
什么是乙肝？
二、检查项目
HBV感染者应该检查的项目
乙型肝炎是世界上第九大致死原因。
乙肝传染源
各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为 传染源。 HBV病毒主要存在于病人的血液。在体液和分泌 物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很 微，故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要 的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病 毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。
切断传播途径
阻断母婴传播
加强环境卫生和公共场所卫生
避免日常生活接触传播
防止性接触传播
输血管理 防止经微量血传播的医源性感染 医院管理
避免医源性传播
提倡使用一次性针具。
规范处理医疗废物。
抗HBe
ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg
(+)血液低传染性。 ALT波动者表示病毒变异。
乙肝护理与预防知识PPT
乙肝的预防
使用安全套等避免性传播乙肝病毒。
乙肝的护理
乙肝的护理
乙肝患者应保持良好的卫生习惯， 勤洗手、勤换洗衣物。 避免饮酒和吃辛辣刺激食物，以免 加重肝脏负担。
乙肝的护理
定期复查肝功能指标，及时发现肝功能 异常。
谢谢您的观赏聆听
乙肝护理与预防知识PPT
目录 乙肝的概述 乙肝的预防 乙肝的护理
乙肝的概述
乙肝的概述
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV ）引起的肝炎疾病。 乙肝通过血液、性接触、母婴传播 等途径传染。
乙肝的概述
乙肝可以引起肝硬化、肝癌等严重后果 。
乙肝的预防
乙肝的预生 用品和注射器具。
《乙肝基础知识》PPT课件
共价闭合环状DNA：自身环 绕的DNA的环形分子。由于 其磷酸盐骨架无缺口以减轻 内部张力，而允许DNA形成 开放式的环状
19
HBV DNA
HBV DNA水平可以用来监测患者对治疗的反应
要点
血清HBV DNA水平与疾病进展危险性正相关
在HBeAg阴性的患者，由 HBeAg阴性患者的HBV DNA水平常低于HBeAg阳性的患
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
15
乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
《乙肝知识讲座》主题班会课件(共26张PPT)
他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验 单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有 这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。
a
13 13
（二）与他们接触被传染的几率有多大？
• 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽 然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不 可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无 故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假 如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内 有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会 构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入 侵的HBV病毒，确保健康。
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否 都有很大的传染性 》
a
14 14
七、乙肝的传播途径
– 传染方式多样 – 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝， 其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相 传，乙肝人数成倍增加。
– 血源性传播（输血、注射）
a
15 15
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 血液
母婴传播 血液
血液
性传播
a
16 16
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 • 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 • 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，
共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因 刀具的不洁造成传播。 • 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
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（二）与他们接触被传染的几率有多大？
• 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽 然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不 可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无 故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假 如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内 有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会 构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入 侵的HBV病毒，确保健康。
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否 都有很大的传染性 》
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14 14
七、乙肝的传播途径
– 传染方式多样 – 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝， 其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相 传，乙肝人数成倍增加。
– 血源性传播（输血、注射）
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各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 血液
母婴传播 血液
血液
性传播
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16 16
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 • 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 • 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，
共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因 刀具的不洁造成传播。 • 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
《乙肝知识讲座》PPT课件
¤ ¤
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3
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
4
HBV的抗原组成
表面抗原HBsAg
核心抗原HBcAg e抗原HBeAg
5
表面抗原HBsAg
存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志
产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功
6
三、解读乙肝“两对半”
“大三阳” “小三阳” “小二阳”
1
一、肝脏的位置
肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂” 人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”
2
二、什么是乙肝及其组成
乙肝（HEPATITIS B VIRUS）
形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒：HBsAg 不含核酸 管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性 （DANE颗粒）:DNA、逆转录酶
22
乙肝妈妈的常见的问题： 乙肝妈妈可以哺乳吗？
迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体， 即便接触了乙肝病毒也不会感染
乙肝母亲完全可以给孩子哺乳，这不仅有利于孩 子的营养，也有助于建立母亲与孩子间的亲密关 系
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒 者是否都有很大的传染性 》
14
七、乙肝的传播途径
传染方式多样 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母 亲有乙肝，其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得 这种病，这样代代相传，乙肝人数成倍增加。
13
《乙肝相关知识讲座》课件
乙肝患者的心理压力来源 心理调适的方法与技巧 家庭支持的重要性 家庭成员如何提供支持
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
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保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝基础知识讲座PPT课件
●HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5}
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37
什么是大三阳
●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+ ●HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2}-
●HBeAg-乙肝病毒e抗原{3}+ ●HBeAb-乙肝病毒e抗体{4}-
●HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5}+
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38
什么是小三阳
●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+ ●HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2}-
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45
二.乙肝病毒标志物的意义?
1.HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提 示乙肝病毒复制及传染性;
2.抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免 疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都 可产生抗HBs;
3.HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有 传染性;
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13
五、吞噬或免疫作用
你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏 可以助你抗御细菌的侵入。肝脏能减 弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病 菌。 肝脏通过网状内皮系统的Kupffer 细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其 它碎屑从血液中除去。
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14
免疫学基础
●抗原的概念 抗原是指能够刺激机体产生（特异性）
２．医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源 以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。
３．性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕 套。
４．垂直传播 垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播 占乙肝传播的７０％以上。
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37
什么是大三阳
●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+ ●HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2}-
●HBeAg-乙肝病毒e抗原{3}+ ●HBeAb-乙肝病毒e抗体{4}-
●HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5}+
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38
什么是小三阳
●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+ ●HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2}-
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二.乙肝病毒标志物的意义?
1.HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提 示乙肝病毒复制及传染性;
2.抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免 疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都 可产生抗HBs;
3.HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有 传染性;
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五、吞噬或免疫作用
你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏 可以助你抗御细菌的侵入。肝脏能减 弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病 菌。 肝脏通过网状内皮系统的Kupffer 细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其 它碎屑从血液中除去。
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免疫学基础
●抗原的概念 抗原是指能够刺激机体产生（特异性）
２．医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源 以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。
３．性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕 套。
４．垂直传播 垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播 占乙肝传播的７０％以上。
相关主题
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慢性肝炎，即炎症过程持续超过六个月
感染年龄 新生儿 1到5岁 成人
含乙型肝炎病毒的血液及血液污染的体液都具有传染性
只 在唾液、精液、人乳、阴道分泌物、以及羊水中都可以找到HBV，但 有唾液和精液中的HBV具有传染性。
7
乙型肝炎病毒传播的水平模式
途径 性接触
描述 在美国及大多数发达国家中最常见的传播途径
非性接触的 与患病个体 的密切接触 污染物
经皮肤的血 液或组织传 播
要点
在全球有超过二十亿 人群感染乙型肝炎病 毒，其中超过三亿五 千万人属于慢性感染
4
注：自1992年乙肝疫苗接种纳入我国儿童计 划免疫管理以来，全国HBsAg阳性率有所下 降，2008年最新流行病学调查数据显示我国1 －59岁人群的HBsAg阳性率降为7.18%。
5
亚洲
•在亚洲，乙型肝炎病毒的感染率在世界上是最高的 •仅在中国，慢性乙型肝炎感染者就达到9300万 •在一些东南亚国家的成人中，既往及当前发生乙型肝炎病毒感染者 接近100％ •在这些国家中，乙型肝炎病毒的高发生率被认为与这些区域的肝细 胞癌发生率极高有关 •在日本，这一亚洲乙型肝炎病毒感染率最低的国家，其大多数肝细 胞癌病例被认为与丙型肝炎有关
8
乙型肝炎病毒传播的高危人群
地中海国家、撒哈拉以南非洲、大多数亚洲国家以及太平洋岛屿的居 民或移民 HBsAg阳性母亲的婴儿 非法静脉注射毒品者 有很多性伴侣者（同性恋或异性恋） 接触过患者血液或体液的医务人员 肾衰、癌症、输血、器官移植以及接受血液透析的患者 使用共用设施的同住者 在发育障碍机构的患者及工作人员 收养了流行区域儿童的家庭
乙肝DNA依赖的多聚酶：与 制造DNA有关的酶
激酶：可以给受体分子加一 个磷酸基的酶
12
乙肝病毒复制的步骤
乙肝病毒通过HBsAg糖蛋白介导黏附于肝细胞上 乙肝病毒进入细胞后核壳即释放入胞浆 部分双螺旋的病毒DNA变成超螺旋的cccDNA 以cccDNA作为模板转录出病毒mRNA 病毒mRNA从细胞核进入胞浆
转化为部分双链DNA
pgRNA
无感染性的 亚病毒颗粒
HBeAg HBcAgHBsAg
ccc区
14
乙肝病毒是怎么损伤肝脏的
乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫
应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、
肝细胞就持续受到破坏
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
部分mRNA分子被翻译成病毒蛋白来组装核壳和非感染性亚病毒 颗粒； 最大的分子（pgRNA）通过病毒DNA多聚酶进行逆转录，制造出新 部分双螺旋的病毒DNA
病毒DNA被装入核壳后再被覆包膜释放出细胞或再循环成cccDNA
13
乙肝病毒的复制
感染性乙肝毒粒
受体
随双链DNA
HBV DNA依赖的
多聚酶将pgRNA
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
15
乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
乙肝基础知识
主要内容
一.乙型肝炎流行病学情况 二.乙型肝炎病毒概述 三.乙型肝炎疾病进展及相关临床观察指标 四.慢性乙型肝炎治疗概述
2
乙型肝炎－－导言
乙型肝炎是一种高传染性的肝脏疾病，可以导致严重 并发症，如肝纤维化、肝硬化及肝衰竭。该疾病通常 分为两类： •急性肝炎，一般持续少于六个月 •慢性肝炎，即炎症过程持续超过六个月 大多数严重并发症都与慢性乙型肝炎有关
3
乙肝的流行病学
在全世界范围内由于乙型肝炎病毒感染导致的急性、慢性肝脏疾病及肝细胞 癌，每年死亡人数可达到一百万。
乙型肝炎病毒 感染的流行病 学
•在全球感染乙型肝炎病毒的二十亿人群中， 超过三亿五千万人属于慢性感染
•乙型肝炎病毒的慢性感染率在东南亚、撒哈 拉以南非洲、中国、太平洋岛屿及美国阿拉 斯加州等最高
6
乙型肝炎病
•·乙型肝炎病毒具有高传染性
乙毒型传肝播：炎模病毒•·乙传型播肝炎：病毒模的式传播及途径危分险为垂因直型素（母
式及危险因 婴传播）或水平型（密切接触患病人群或他
素
们的血液及组织）
•围产期传播是母婴传播的主要方式，在一些 乙肝高发的地区是最常见的传播途径
长期患病的个体可以由他们开放性的伤口向周围环境排放大量的病毒颗 粒
疾病进展
• 肝衰竭 • 肝癌 • 死亡 • 肝移植
16
乙型肝炎感染的临床病程
要点
急性肝炎的病程一般 持续少于六个月；而 慢性肝炎，即炎症过 程持续超过六个月
乙型肝炎一般分为两种情况：
急性肝炎，一般持续少于六个月，且结局一般为痊愈或
快速进展为致命性肝衰竭，约有90%至95%感染乙 肝病毒的患者属于急性病程
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
乙肝病毒e抗原
9
10
肝脏的生理功能特点:
重要生命器官 人体第二大器官 唯一可以再生的器官 分泌胆汁 参与多种物质代谢 产生血浆蛋白和凝血因子 解毒和排泄代谢产物 协助机体防御 储存维生素和矿物质
11
乙型肝炎病毒的结构:
▀ 乙型肝炎病毒是包膜病毒
▀ 乙型肝炎病毒包膜的糖蛋白是乙型肝炎病毒的表面抗原 (HBsAg).
感染年龄 新生儿 1到5岁 成人
含乙型肝炎病毒的血液及血液污染的体液都具有传染性
只 在唾液、精液、人乳、阴道分泌物、以及羊水中都可以找到HBV，但 有唾液和精液中的HBV具有传染性。
7
乙型肝炎病毒传播的水平模式
途径 性接触
描述 在美国及大多数发达国家中最常见的传播途径
非性接触的 与患病个体 的密切接触 污染物
经皮肤的血 液或组织传 播
要点
在全球有超过二十亿 人群感染乙型肝炎病 毒，其中超过三亿五 千万人属于慢性感染
4
注：自1992年乙肝疫苗接种纳入我国儿童计 划免疫管理以来，全国HBsAg阳性率有所下 降，2008年最新流行病学调查数据显示我国1 －59岁人群的HBsAg阳性率降为7.18%。
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亚洲
•在亚洲，乙型肝炎病毒的感染率在世界上是最高的 •仅在中国，慢性乙型肝炎感染者就达到9300万 •在一些东南亚国家的成人中，既往及当前发生乙型肝炎病毒感染者 接近100％ •在这些国家中，乙型肝炎病毒的高发生率被认为与这些区域的肝细 胞癌发生率极高有关 •在日本，这一亚洲乙型肝炎病毒感染率最低的国家，其大多数肝细 胞癌病例被认为与丙型肝炎有关
8
乙型肝炎病毒传播的高危人群
地中海国家、撒哈拉以南非洲、大多数亚洲国家以及太平洋岛屿的居 民或移民 HBsAg阳性母亲的婴儿 非法静脉注射毒品者 有很多性伴侣者（同性恋或异性恋） 接触过患者血液或体液的医务人员 肾衰、癌症、输血、器官移植以及接受血液透析的患者 使用共用设施的同住者 在发育障碍机构的患者及工作人员 收养了流行区域儿童的家庭
乙肝DNA依赖的多聚酶：与 制造DNA有关的酶
激酶：可以给受体分子加一 个磷酸基的酶
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乙肝病毒复制的步骤
乙肝病毒通过HBsAg糖蛋白介导黏附于肝细胞上 乙肝病毒进入细胞后核壳即释放入胞浆 部分双螺旋的病毒DNA变成超螺旋的cccDNA 以cccDNA作为模板转录出病毒mRNA 病毒mRNA从细胞核进入胞浆
转化为部分双链DNA
pgRNA
无感染性的 亚病毒颗粒
HBeAg HBcAgHBsAg
ccc区
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乙肝病毒是怎么损伤肝脏的
乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫
应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、
肝细胞就持续受到破坏
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
部分mRNA分子被翻译成病毒蛋白来组装核壳和非感染性亚病毒 颗粒； 最大的分子（pgRNA）通过病毒DNA多聚酶进行逆转录，制造出新 部分双螺旋的病毒DNA
病毒DNA被装入核壳后再被覆包膜释放出细胞或再循环成cccDNA
13
乙肝病毒的复制
感染性乙肝毒粒
受体
随双链DNA
HBV DNA依赖的
多聚酶将pgRNA
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
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乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
乙肝基础知识
主要内容
一.乙型肝炎流行病学情况 二.乙型肝炎病毒概述 三.乙型肝炎疾病进展及相关临床观察指标 四.慢性乙型肝炎治疗概述
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乙型肝炎－－导言
乙型肝炎是一种高传染性的肝脏疾病，可以导致严重 并发症，如肝纤维化、肝硬化及肝衰竭。该疾病通常 分为两类： •急性肝炎，一般持续少于六个月 •慢性肝炎，即炎症过程持续超过六个月 大多数严重并发症都与慢性乙型肝炎有关
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乙肝的流行病学
在全世界范围内由于乙型肝炎病毒感染导致的急性、慢性肝脏疾病及肝细胞 癌，每年死亡人数可达到一百万。
乙型肝炎病毒 感染的流行病 学
•在全球感染乙型肝炎病毒的二十亿人群中， 超过三亿五千万人属于慢性感染
•乙型肝炎病毒的慢性感染率在东南亚、撒哈 拉以南非洲、中国、太平洋岛屿及美国阿拉 斯加州等最高
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乙型肝炎病
•·乙型肝炎病毒具有高传染性
乙毒型传肝播：炎模病毒•·乙传型播肝炎：病毒模的式传播及途径危分险为垂因直型素（母
式及危险因 婴传播）或水平型（密切接触患病人群或他
素
们的血液及组织）
•围产期传播是母婴传播的主要方式，在一些 乙肝高发的地区是最常见的传播途径
长期患病的个体可以由他们开放性的伤口向周围环境排放大量的病毒颗 粒
疾病进展
• 肝衰竭 • 肝癌 • 死亡 • 肝移植
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乙型肝炎感染的临床病程
要点
急性肝炎的病程一般 持续少于六个月；而 慢性肝炎，即炎症过 程持续超过六个月
乙型肝炎一般分为两种情况：
急性肝炎，一般持续少于六个月，且结局一般为痊愈或
快速进展为致命性肝衰竭，约有90%至95%感染乙 肝病毒的患者属于急性病程
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
乙肝病毒e抗原
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10
肝脏的生理功能特点:
重要生命器官 人体第二大器官 唯一可以再生的器官 分泌胆汁 参与多种物质代谢 产生血浆蛋白和凝血因子 解毒和排泄代谢产物 协助机体防御 储存维生素和矿物质
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乙型肝炎病毒的结构:
▀ 乙型肝炎病毒是包膜病毒
▀ 乙型肝炎病毒包膜的糖蛋白是乙型肝炎病毒的表面抗原 (HBsAg).