急性呼吸窘迫综合征急救处理流程图
呼吸困难处理流程图
给氧、拟交感神经药物、 茶碱、糖皮质激素
无 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反 射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消 失？
气管插管、给氧
有 无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、 呼吸音减弱/消失、气管移位等）？
是 否
大量误吸（呼吸时咕噜声、口腔
பைடு நூலகம்
是
内有食物或呕吐物、咳嗽）？
否
气道病变、 气道阻塞、 哮喘、COPD、 囊性纤维化
胸膜炎、代 谢性酸中 毒，过度通 气综合症
是
严重肺水肿（端坐呼吸、咳粉红
色泡沫痰）？
否
是
严重哮喘、COPD 急性加重、肺
间质纤维化
否 动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录 生命体征、检查心脏和肺、胸片、给氧
胸廓异常外 伤后连枷 胸，肌肉无 力
肺萎陷、气 胸、胸腔积 液、肺不张
肺实质减少， 肺水肿、肺 炎、肺间质病 变
肺血管病变 急性肺栓 塞、慢性肺 血管阻塞
急性呼吸困难处理流程图
急性呼吸困难
急诊流程图 5
大动脉搏动 有
如有条件行动脉血气分析
无 有
心肺复苏
给氧、海氏手法，如失败，行喉镜检 查
否 气道异物？
是 解除梗阻
有无上呼吸道梗
有
阻、高调喘鸣、
发绀或无效呼吸
气道狭窄？
如无法气管插管可行环甲 膜或气管切开
给氧、胸膜腔穿刺抽气减 压、尽快胸腔闭式引流
给氧、负压吸引清理呼吸 道，如可能气管插管
急性呼吸窘迫综合征的急救和护理PPT课件
体征
1、发绀：是ARDS重要体征，吸氧很难改善，但创伤者常 并出血性贫血，因此，出现紫绀者仅49.06%
2、肺部体征：早期体征较少，ARDS肺部无异常体征者 47.17%干性罗音5%，捻发音26.64%、湿罗音26 .42%。
3、 心率：据报道心率均>100次/m。
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治疗
• 呼吸支持治疗（氧疗和机械通气） • 维持适宜的血容量 • 肾上腺皮质激素的应用 • 纠正酸碱和电解质紊乱 • 营养支持 • 积极治疗原发病 • 其他治疗探索
3、应用血管活性药物的观察 ARDS时适当使用血管扩张剂，可减轻心脏 前后负荷，同时也可扩张肺血管，解除肺小血管痉挛，改善肺循环。在应用 血管扩张剂时，应严密监测血流动力学状态的变化，为及时调整其用量提供 准确的依据；最好有输液泵经中心静脉通道输注血管扩张剂，以防止药物对 小血管的刺激。
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护理措施
检查选择药物进行治疗。注意科学合理使 用抗生素，严格各项操作，减少院内感染 的发生。
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护理措施
四、合理氧疗 1、氧疗的方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管
内和呼吸机给氧。如缺氧严重而无二氧化碳潴留 者，可用面罩给氧；缺氧而伴二氧化碳潴留者， 可用鼻导管或鼻塞法给氧。
2、氧疗实施过程应专人负责监护，密切观察 疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧流量或浓 度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保 持吸入氧气的湿化，防止交叉感染。
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护理措施
八、营养支持 ARDS患者处于高代谢状态，应及时补补充
热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强 有力的营养支持，鼻饲或静脉补给，保持总热量 摄取83.7～167.4kJ(20～40kCal/kg)。
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护理措施
呼吸系统急危重症应急处置预案及流程图
肺心病合并呼吸衰竭抢救流程大咯血抢救流程急性肺水肿患者抢救流程重症支气管哮喘抢救流程心搏呼吸骤停抢救程序突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀窒息的抢救流程1、当病人突然出现呼吸困难，喉部紧扼感，准确判断出病人出于窒息状态，2、立即采取抢救措施，并呼救。
3、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾一手握拳，轻放在患者的肚脐上，另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样重复以上步骤，直至异物被排出4、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。
如果在咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来。
小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是对小孩进行此操作时。
5、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应，那就要进行心脏复术。
心脏复当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。
6、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。
7、操作成功后，向患者做好心理护理。
胸膜抢救流程1.胸穿前详细询问患者既往史，如是否有过手术及对疼痛的耐受性，见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史，必要时给予阿托品0.5mg肌肉注射，预防胸膜反应。
2.耐心细致讲解胸穿目的，介绍操作方法及过程，以解除患者的思想顾虑和紧情绪，并交待注意事项，如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度紧的患者适当使用镇静剂。
3.术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应，以便与胸膜反应相区别。
如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。
4.胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、心悸、面色苍白、出汗、昏厥等，考虑胸膜反应，立即停止操作；5.患者平卧休息，吸氧，保暖；6.心理疏导，测血压，脉搏，观察神志变化；7.对于出汗明显、血压偏低的患者，补充10%葡萄糖500ml。
8.必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：图文详解
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：图文详解所有出现呼吸窘迫的患者，都应当考虑急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的可能性，特别是存在肺炎、脓毒症、外伤或误吸等危险因素的情况下。
案例：一名40岁女性患者因'发热、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰'到急诊科就诊。
她的X线胸片显示双侧肺浸润，外周毛细血管血氧饱和度为92%（吸入50%氧时）。
开始接受抗生素和无创通气治疗后，患者被收入内科病房。
24小时后，该患者的呼吸困难、疲劳乏力和低血压状况加重，遂转到重症监护病房（ICU）进行血管升压药输注，使用了有创通气。
3周后撤掉呼吸机，但患者康复的速度非常缓慢。
2个月后患者出院，出院时仍有虚弱和创伤后应激障碍，能否返回工作岗位似乎也不确定。
病例回顾显示采用脓毒症（sepsis）的标准管理，但却发现由于对胸片的初始解读错误，造成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断延迟了1周——尽管患者在急诊科时已经符合ARDS的所有诊断标准。
除此之外，并没有针对ARDS采取任何行之有效的措施。
一、什么是ARDSARDS于1967年被首次描述，已经成为转入危重症监护的一个决定性条件。
它是一种急性炎症性肺损伤，通常由感染引起,由此造成肺微血管通透性增加，导致低氧性呼吸衰竭。
临床表现以呼吸困难为主，多见于急诊科或医院病房，需要进行辅助通气。
ARDS患者的病死率大约为40%，生存者将长期伴随后遗症。
ARDS没有特效药物治疗，然而良好的支持性管理能够减少损害，改善预后。
早期诊断——最好能在进入ICU之前——能使患者最大限度受益。
大多数ARDS病例都是住院后确诊，而高达1/3的ARDS患者在急诊科时已经符合诊断标准。
因此，对于初级医疗保健机构的临床医生来说，了解和认识ARDS，在接诊与呼吸困难和缺氧有关且进展迅速的病例时能够降低转诊门槛、将患者快速转诊到急诊室是非常必要的。
患者可能还需要在社区对其长期并发症提供更多支持。
二、 ARDS有多常见？ARDS的发病率波动于每10万人每年7~70人之间，这在一定程度上反映了人们对ARDS认知上的差异。
新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程图
压力支持（PS）： 根据患儿体重和 呼吸窘迫程度设 置，初始值一般
为1015cmH2O，逐
渐增加至2025cmH2O。
吸气时间（Ti）： 一般设置为0.30.4秒，根据患 儿病情和血气分
析结果调析正常 自主呼吸稳定 肺部体征改善
Part Five
药物治疗
镇静剂：缓解新生儿焦虑和紧张，常用药物有苯巴比妥和咪达唑仑 肌松剂：松弛呼吸肌，缓解呼吸困难，常用药物有阿曲库铵和顺苯磺酸阿曲库铵 给药方式：静脉注射或气管内给药 注意事项：严格控制药物剂量和给药时间，密切观察新生儿反应
其他药物的应用
氨茶碱：松弛支气 管平滑肌，改善肺 通气
多巴胺：升高血压， 改善低氧血症和组 织灌注
调整治疗方案
根据患儿病情调整呼吸机参数 保持呼吸道通畅，及时吸痰 根据血气分析结果调整氧浓度和呼吸频率 观察患儿生命体征，及时处理异常情况
加强护理和喂养指导
保持室内空气流通，避免交 叉感染。
定期监测体温、呼吸、心率 等指标，及时发现异常情况。
合理喂养，遵循医生指导， 避免过度喂养或不足。
注意观察新生儿排便、排尿 情况，保持皮肤清洁干燥。
其他并发症的预防与处理
定期监测：对新生 儿进行定期监测， 及时发现并处理并 发症。
保持呼吸道通畅： 及时清理呼吸道分 泌物，保持呼吸道 通畅，预防窒息和 吸入性肺炎等并发 症。
合理用药：根据病 情合理使用药物， 避免药物不良反应 引起的并发症。
营养支持：提供充 足的营养支持，保 证新生儿的正常生 长发育。
新生儿呼吸窘迫综合征 抢救流程图
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目录
01 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 抢 救 流程概述
19张临床常用抢救流程图
19张临床常用抢救流程图1.中毒抢救常规
2.毒鼠强中毒抢救常规
3.急性亚硝酸盐中毒抢救常规
4.婴儿捂热综合征抢救常规
5.重型乙型脑炎抢救常规
6.重型流行性感冒抢救常规
7.重症肺炎支原体感染抢救常规
8.侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
9.侵袭性真菌感染治疗流程图
10.窒息抢救常规
11.哮喘持续状态抢救常规
12.气道异物抢救常规
13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
14.呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
15.休克抢救流程图
16.心源性休克抢救常规
17.脓毒性（感染性）休克抢救常规
18.过敏性休克抢救常规
19.川崎病休克综合征抢救常规。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。