不孕原因与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系
抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展
第 44卷第4期2023 年7月Vol.44 No.4July 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展郎曼凝，李维宏（重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心，重庆 400016）摘要：抗磷脂综合征（APS）是一种与抗磷脂抗体持续存在有关的自身免疫性疾病，其主要特征为血栓形成和妊娠相关疾病的发生。
APS可能通过影响卵巢功能、子宫蜕膜化等方式对女性的生殖功能造成不利的影响，并可能在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中引起胚胎种植失败、胚胎种植后的妊娠丢失。
常规在不孕人群IVF-ET前进行APS的筛查、治疗尚存在争议，应对患者的风险进行个体化评估，采取相应的管理措施，提高患者的助孕成功率，降低妊娠期母胎风险。
本文综述了APS对不孕及IVF助孕结局的影响与人群的管理，为临床诊治提供新思路。
关键词：抗磷脂综合征；不孕；体外受精-胚胎移植中图分类号：R71 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）04-0582-05DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0406Advances in the Effects of Antiphospholipid Syndrome on Female Infertility andOutcomes of Assisted Reproductive TechnologiesLANG Man-ning， LI Wei-hong（Reproductive Medical Center， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China）Correspondence to： LI Wei-hong； E-mail：*********************Abstract：Antiphospholipid syndrome （APS）is an autoimmune disease characterized by the persistent presence of antiphospholipid antibodies， which are associated with thrombosis and pregnancy-related complications. APS may have ad⁃verse effects on female reproductive function by affecting ovarian function，endometrialization，and other mechanisms，and may lead to embryo implantation failure and pregnancy loss during in vitro fertilization and embryo transfer （IVF-ET）treatments. The routine screening and management of APS before IVF-ET in infertile populations remains controversial and requires individualized risk assessment and appropriate management measures to improve the success rate of assisted reproductive technologies （ART） and reduce maternal and fetal risks during pregnancy. This review summarizes the effects of APS on female infertility and outcomes of ART， as well as the management of the population affected by APS， providing new insights for clinical diagnosis and treatment.Key words：antiphospholipid syndrome； infertility； in vitro fertilization and embryo transfer［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（4）：582-586］抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）是一种自身免疫性疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组症候群，其中产科抗磷脂综合征（obstetric APS，OAPS）的特征包括妊娠 10 周后胎儿丢失、反复早期流产、宫内生长受限或严重的先兆子痫［1-2］。
不孕不育症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术近年来，中国不孕不育患者的数量呈逐年增加趋势。
根据北京大学第三医院团队的流行病学调查结果，不孕症的发病率高达18%。
虽然大部分患者可以通过生育指导和药物治疗等方式自然受孕，但仍有一部分患者需要借助辅助生殖技术来解决生育问题。
但是，选择适合的辅助生殖技术需要综合考虑患者的具体情况、医疗建议和法律规定。
专业医生和辅助生殖技术团队的指导和支持对于患者获得成功的辅助生殖治疗非常重要。
什么是辅助生殖技术？辅助生殖技术是指利用医学手段帮助不孕夫妇实现妊娠的技术。
它包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术以及相关的衍生技术。
这些技术通过在实验室中处理卵子和精子，促进受精过程或胚胎发育，并将发育良好的胚胎移植回母体子宫，以期望夫妇能成功怀孕和生育健康的婴儿。
在我国，开展辅助生殖技术的医疗机构需要经过省级卫生行政部门和卫生部的审批。
未经卫生行政部门批准，任何单位和个人都不得擅自进行人类辅助生殖技术的实施。
这是为了确保技术的安全性、道德性和法律合规性，保护不孕夫妇的权益并规范医疗实践。
辅助生殖技术的发展为不孕夫妇提供了新的生育选择和希望，但也需要患者和医生共同合作，遵循相关法律法规和伦理准则，谨慎选择适合的技术，并接受专业医生和团队的指导和支持。
这样才能增加成功率，并确保技术的安全性和患者的福祉。
人工授精技术人工授精技术是一种将优选后的男方精液通过人工方式注入女性生殖道内，以取代自然性交途径实现妊娠的技术。
根据精液来源的不同，人工授精可分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）两种形式。
AIH的适应症包括：1.轻度至中度的少、弱、畸形精子症以及精液液化异常；2.射精障碍，如射精疼痛、射精过早、射精迟缓等；3.宫颈因素，如宫颈狭窄、子宫高度屈曲、宫颈粘液异常等；4.女性生殖道畸形或心理因素导致无法进行正常性交；5.免疫性不孕，即男性精子与女性产生的抗体相互作用导致受精能力受损；6.不明原因性不孕，即无法明确确定不孕的原因。
体外受精-胚胎移植时胚胎培养液HCG、sHLA-G和LIF水平对不孕症患者妊娠结局的预测价值
体外受精-胚胎移植时胚胎培养液HCG、sHLA-G 和LIF水平对不孕症患者妊娠结局的预测价值崔静，于婉莹，曾彬，韩宝生唐山市妇幼保健院生殖遗传科，河北唐山063000摘要：目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时胚胎培养液人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人可溶性白细胞抗原G（sHLA-G）、白血病抑制因子（LIF）水平对不孕症患者妊娠结局的预测价值。
方法 选择接受IVF-ET的不孕症患者103例，其中妊娠成功49例（成功组）、妊娠失败54例（失败组），取受精第3天胚胎培养液，采用ELISA法检测胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF。
收集所有不孕症患者临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败的影响因素。
采用受试者工作特征（ROC）曲线评估胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平对不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败的预测价值。
结果 失败组胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平均显著低于成功组（P均<0.05）。
多因素Logistic回归分析显示，高龄、基础FSH水平下降、基础E2水平下降、无优质胚胎、移植胚胎1个以及胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF低水平均为不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败的影响因素（P均<0.05）。
ROC 曲线分析显示，胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平单独和联合预测不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败的曲线下面积分别为0.858、0.872、0.898、0.904，胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平对不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败均有一定预测价值，三者联合预测价值更高（P均<0.05）。
结论 不孕症患者接受IVF-ET后妊娠失败者胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平均显著降低；IVF-ET时胚胎培养液HCG、sHLA-G、LIF水平对不孕症患者妊娠结局均有一定预测价值，三者联合预测价值更高。
2010年-体外受精_胚胎移植中卵巢低反应的相关因素分析
\ 35 53
551 79
输卵管因素 54
56184
不孕原因 男方因素 子宫内膜异位症
20
11
211 05
111 58
其它 10
101 53
2. 不同年龄组卵 巢低 反应周 期助 孕结 局 在三组 中取 植率逐渐 下降, \ 35 岁组显 著低于 30- 34 岁组 ( 26192% vs 消周期率、平均 G n用量、平均获卵数、平均可利用胚胎 数, 无 51 41% ; 121 38% v s 21 44% ), 有统 计学意义 ( P < 0105)。 < 显著性的差异 ( P > 0105) 。随着年龄增长, 妊娠率和胚胎种 30岁组患者中 1例为异位妊娠。见表 2。
Key words: Poor ovarian response; Basa l FSH; A ge; In v itro fertilization and embryo - transfe r cyc le; Controlled ovarian stim ulation
卵巢低反应是控 制性促排卵 ( CO S)中难题 之一, 文献报 导其发生率约为 9% ~ 24% [ 1] 。在辅助生殖技术中, 如何预 测卵巢低反应并采取 合适的治疗方案非常重要。高龄、bFSH 增高、卵巢或输卵管手术史等是卵巢低反 应的相关 或风险因 素。现将本中心 2008年 1月 ~ 12月 IV F - ET 周期中出现卵 巢低反应的 95例患者进 行回顾性分析, 以进一步探讨 年龄, bFSH 预测卵巢低反应的价值。
2. 控制性促排卵方案 患 者采用 GnRH a 长方案 或短方 案, 长方案: 前 1个 月经黄 体中 期予以 醋酸 曲普 瑞林注 射液 ( 达必佳 ) 01 05mg /d皮下注 射至 HCG 日; 短 方案: 于月经周 期第 2~ 3天始 每日给予 达必佳 01 05mg /d皮下注 射至 HCG
试管婴儿的几种方案
试管婴儿的几种方案引言试管婴儿，即体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是一种常见的辅助生殖技术, 用于解决不孕不育问题。
它通过将女性卵子和男性精子结合在体外培养的培养皿中，形成胚胎后将其移植回女性子宫内，以实现妊娠。
本文将介绍试管婴儿的几种常见方案，包括：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、冷冻胚胎移植等。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是最常见的试管婴儿方案之一。
该方案分为多个步骤：1.排卵诱导：通过使用药物刺激女性卵巢排卵，提高卵子的数量。
2.卵子采集：在女性排卵后的适当时期，医生使用特殊的针管将卵子从卵巢中抽取出来。
3.精子获取：男性提供精液样本，然后经过实验室处理，获得精子。
4.受精：在实验室中，将卵子与精子结合，让其自然受精或通过注射技术进行受精。
5.胚胎培养：受精后的卵子会在实验室中进行培养，直到胚胎发育成熟。
6.胚胎移植：医生将培养好的胚胎移植回女性子宫内，进一步发育。
IVF-ET适用于多种不孕症情况，如女性输卵管堵塞、男性精液质量问题等。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）卵胞浆内单精子注射（ICSI）是一种高级的体外受精技术，适用于男性精液质量较差的情况。
ICSI与IVF-ET的主要区别在于受精过程。
在ICSI方案中，受精的步骤如下：1.精子获取：男性提供精液样本。
2.卵子采集：与IVF-ET方案相同，医生将从女性卵巢中采集卵子。
3.卵胞质内注射：医生使用显微镜和细微的注射针将单个精子注射到卵子内，促使受精。
4.胚胎培养和移植：后续步骤与IVF-ET相同。
ICSI方案能够克服男性精子数量或质量不足的问题，提高受孕成功率。
冷冻胚胎移植冷冻胚胎移植是将在上述IVF-ET或ICSI过程中未使用的胚胎冷冻保存，并在合适的时机进行移植的方案。
这种方案有以下优点：1.灵活性：冷冻胚胎可以在以后的时间点进行移植，以适应患者的身体状况或个人计划。
女性不孕的原因是什么
女性不孕的原因是什么女性不孕的原因一、输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。
输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。
阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用试管婴儿(体外受精和胚胎移植)技术帮助患者获得妊娠机会。
二、卵巢因素：卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。
黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，其原因多与泌乳素水平过高有关，这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床，即使能着床，也会因孕酮分泌不足而流产。
三、宫颈因素：宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。
宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。
而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄。
宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。
当妊娠月份增大胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月以后。
四、子宫因素：先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。
子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%，远远高于一般人群的不孕率。
体外受精-胚胎移植的病因及妊娠结局分析
１ ． ２ ． ２ 观 察指 标 比较 各 组 问 的 自然 流 产 率 、 异 位 妊 娠 率 和 早
产率 ， 分析行 Ｉ ＶＦ—Ｅ Ｔ 术 后 孕 妇 的产 科 并 发 症 、 分 娩 方 式 及 其 影响因素。
婴儿 ， 是 成 熟 卵子 与经 过 优 化 的精 子 在 体 外 受 精 ， 并 培养 发育 至
自然 流 产 率 、 异位妊娠率 、 早 产率， 总 结 并 分 析 妊娠 产科 并发 症及 分娩 方 式 。［ 结果］ 输 卵 管 卵 巢 因素 组 异 位 妊娠 率 高（ ７ ． ８ ４ ） ， 子 宫 内膜 组 自然 流 产 率 高（ ２ ０ ． ７ ５ ） ， 与其 余 各 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。产妇妊娠 并发症 以妊娠糖 尿病 、 妊 娠 高 血 压 居 多， 剖 宫产率 ８ ２ ． ８ ７ ， 但 无 手 术 指 证 的 产 妇 拒 绝 试 产 要 求 剖 宫 产 的 比 率 占到 ３ ６ ． ８ ７ 。［ 结论］ Ｉ ＶＦ— Ｅ Ｔ 术 后 孕 妇 因产 科 并 发 症 及 社 会 因素 引起 的 剖 宫产 率 高 ， 在 分析 Ｉ ＶＦ—Ｅ Ｔ 结局 时应 注 意各 病 因对 其 的 影 响 ， 针 对 病 因预 防性 治 疗 ， 以提 高 Ｉ ＶＦ—Ｅ Ｔ 的成 功 率 ，
究 主要 通 过对 行 Ｉ Ｖ Ｆ— Ｅ Ｔ 术 后 的 病 人 临 床 资 料进 行 分 析 ， 探 讨
不 孕 原 因及 影 响孕 妇 选 择 分 娩 方 式 的 因 素 ， 旨在 提 高 妊 娠 率 及
抱 婴 回家 率 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ Ｏ １ ３年 ６ 月在我院生殖 中 心行 Ｉ ＶＦ— Ｅ Ｔ术后并在产科住院分娩的 ２ １ ６ 例病人 ， 孕 妇 年 龄 ３ ２ ． ６ 岁ｉ － ４ ． ７ 岁； 不孕 时间２ 年 ～８ 年； 分娩孕周３ ３ ． ４ 周±
阿托西班对接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响
阿托西班对接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响彭宪钗,谭书卓,陈红月,马 玲(河北医科大学第二医院,河北石家庄050000) [摘要]-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响。
选取2019年4月—2020年4月来河北医科大学第二医院生殖医学科就诊并且接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者150例,按照患者来院就诊奇偶顺序分为对照组和试验组,每组75例。
试验组患者使用醋酸阿托西班注射液于移植前30min 内静脉推注进行干预,对照组未使用任何其他药物。
比较2组患者入院时及移植后第3天子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数及子宫内膜分泌物中血管内皮生长因子(VEGF )、白细胞介素-1β(IL -1β)、白血病抑制因子(LIF )水平,随访比较2组患者早期流产率和异位妊娠率。
移植后第3天,试验组患者子宫内膜厚度及子宫内膜分泌物中VEGF 、IL -1β、LIF 水平均明显高于对照组(P 均<0.05),子宫动脉阻力指数明显低于对照组(P <0.05)。
试验组患者的胚胎着床率、临床妊娠率略高于对照组,早期流产率和异位妊娠率略低于对照组,但组间比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。
阿托西班用于接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者可改善子宫内膜血管通透性,提高子宫的血液供应和灌注情况,从而为受精卵着床创造良好的子宫内环境。
[关键词] 阿托西班;高龄不孕;体外受精-胚胎移植;妊娠结局doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.20.017[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)20-2869-04[基金项目] 2018年度河北省医学科学研究重点课题计划(20180296) 随着20世纪70年代末全世界首例“试管婴儿”出生至今,体外受精-胚胎移植技术的发展已经经历了四十余年,在这项技术的日臻成熟的条件下,不孕患者的良性妊娠结局有了较大幅度的提升,但是部分患者仍存在多次接受优质胚胎移植术后不能够获得临床妊娠或者妊娠结局不良的现象[1-5]。
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制
指标
辅助生殖技术（ART）是一种帮助不孕症患者实现生育的方法。
为了确保辅助生殖技术的成功率和安全性，专家们一致认为需要制
定关键的质量控制指标。
以下是一些被认为是关键的质量控制指标：
1. 受孕率：受孕率是衡量辅助生殖技术成功的重要指标。
它可
以通过统计每个周期内成功受孕的患者数量来计算。
2. 临床妊娠率：临床妊娠率是指成功进行胚胎移植后出现临床
妊娠的患者比例。
这是衡量辅助生殖技术效果的关键指标。
3. 多胎妊娠率：多胎妊娠是辅助生殖技术的一个副作用，可能
增加孕妇和胎儿的风险。
因此，控制多胎妊娠率是重要的质量控制
指标之一。
4. 早期流产率：早期流产率是指在妊娠早期（通常是胚胎移植
后的前12周）发生的流产比例。
辅助生殖技术应该尽量减少早期
流产的发生。
5. 并发症率：辅助生殖技术可能导致一些并发症，如卵巢过度
刺激综合征（OHSS）等。
降低并发症率是确保辅助生殖技术安全
性的关键指标。
6. 胚胎质量：胚胎质量是指在体外受精过程中形成的胚胎的质量。
良好的胚胎质量通常与辅助生殖技术成功相关。
7. 冷冻胚胎成功率：冷冻胚胎的成功率是指在冷冻胚胎移植后
实现临床妊娠的患者比例。
这是评估冷冻胚胎保留质量的重要指标。
总之，以上列举的指标是专家们认为在辅助生殖技术中关键的
质量控制指标。
通过监测和改善这些指标，可以提高辅助生殖技术
的成功率和安全性，为不孕症患者实现生育梦想提供更好的支持。
人工助孕的4种技术
人工助孕的4种技术目前，辅助生殖技术主要有4种，已为千万家庭解决了不孕的烦恼。
1.人工授精。
在女方排卵期时，将男方精液优化处理后直接注入宫腔。
目前这一技术的成功率为10%~15%，主要适用于男性精子数量较少、活力不够或液化不良；由于男女双方生理或心理因素造成的性功能障碍及性交困难等。
选择人工授精的条件是女方的输卵管至少有一条是通畅的，男方的精液质量要达到一定标准。
接受人工授精治疗的过程包括：B超监测女方卵泡的发育，待卵泡成熟时将丈夫精液取出。
精液经过洗涤，去除精液中的精浆、杂质以及死的精子，把活动力良好的精子用导管直接注入女方子宫腔内，达到受精怀孕的目的。
注入体内的过程时间很短，女方不会感觉明显不适。
2.体外受精-胚胎移植。
这就是百姓俗称的试管婴儿。
其过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室内将卵子与精子放在一起，共同培养，使之受精成为受精卵并发育成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内进行着床、发育。
适合做试管婴儿的情况包括女方双侧输卵管不通；排卵障碍，经过一般治疗不能纠正；严重的子宫内膜异位症；比较严重的精液质量问题等。
目前试管婴儿成功率一般为30%~40%。
3.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。
这是在体外受精-胚胎移植的基础上发展起来的显微授精技术，适用于严重的男性不育症。
女方的治疗过程与IVF-ET基本相同，但卵子受精过程是借助显微镜，通过人工操作将单个精子注入卵细胞胞浆内，使之受精，实现生育的目的。
这种方法给严重少弱畸形精子症的男性带来了希望。
4.植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。
这是指通过体外受精获得的胚胎在送入母体宫腔前取1个或几个胚胎细胞进行种植前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。
该方法可有效地防止遗传疾病患儿的出生。
至于夫妇应该选择哪种辅助生殖技术，一般应由医生提出，在自愿的情况下，医生根据不孕原因、治疗经过及自身条件进行选择。
不孕不育调研报告
不孕不育调研报告不孕不育调研报告不孕不育是指经过一定时间的性生活，未能达到自然受孕的状态。
近年来，不孕不育问题在全球范围内呈逐渐增加的趋势，已成为困扰许多家庭的重要社会问题。
为了更好地了解当前不孕不育的情况，本次调研主要目的是了解不孕不育的原因、治疗方法以及对生活质量的影响。
本次调研共采用了问卷调查的方式，通过面对面的方式向500名不孕不育患者进行了调查。
以下是调研结果的总结:1. 不孕不育的主要原因：- 生理因素：50%的受访者认为不孕不育是由生理原因导致，如卵子或精子质量问题，子宫内膜异常等。
- 心理压力：30%的受访者认为长期的不孕不育问题导致了心理压力的增加，进而影响了生育能力。
- 环境因素：剩下的20%的受访者认为环境因素，如污染和不健康的生活方式也可能对不孕不育起到一定作用。
2. 不孕不育的治疗方法：- 中西医结合：42%的受访者选择了中西医结合的方法进行治疗，这种方法能够综合利用中医药和现代医学的优势，提高治疗效果。
- IVF（体外受精）：37%的受访者选择了体外受精，这种方法适用于某些不孕不育症状。
- 心理疏导：21%的受访者选择了心理疏导作为一种帮助，从而减轻心理压力，增加生育能力。
3. 不孕不育对生活质量的影响:- 情感困扰：82%的受访者认为不孕不育对他们的情感带来了困扰，造成了焦虑和抑郁等情绪问题。
- 夫妻关系问题：67%的受访者表示不孕不育给他们的夫妻关系带来了一定的压力和冲突，甚至有少数夫妻选择离婚。
- 社会压力：43%的受访者认为社会对于不孕不育问题的压力大，家人、朋友的关怀和期望也增加了不孕不育患者的负担。
结论：不孕不育问题对患者的身心健康和家庭幸福感产生了巨大的影响。
为了解决这一问题，需要加强对不孕不育的病因研究，提供更全面的治疗方法，同时加大对心理疏导的重视。
此外，社会应该加强对不孕不育患者的关怀与支持，减轻他们压力，提高他们的生活质量。
体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系
ＮＰ Ｎ 为 原 核数 ） 精 后 ４ ｈ观 察 胚 Ｎ（ 。受 ８
３ 讨 论
１ 一般资料 ． １
将 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ １ 胎 发 育 情 况 。 择 １ ３ 胚 胎 进 行 移 月 ０１ 选 ～ 个
生理情况下， 多精 受精 的发 生 率 约
年 ３ 在 宁波 市 妇 女 儿童 医 院生殖 中心 植。移植后用黄体酮、 月 戊酸雌 二醇支持 为 ｌ 但在 Ｉ Ｆ 多精受精 是一种普遍 ％。 Ｖ ， 行 第 一 次 Ｉ ＦＥ Ｖ ． Ｔ治 疗 并追 踪 至 最 终 妊 黄体功 能。所有患者于移植后 １ 报 ％～ １％“ ０ 。引 ４ｄ查 的现 象 ， 道发 生率 为 ２ 娠 结 局 共 ５ ５例 病例 纳入 本 研 究 。 除 血 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 确 定 是 否 妊 娠 ， 起 多精 受精 的原 因众 多 ， 般 认 为 与 促 ９ 排 一
定。 Ｉ 但 ＶＦ仍然面临发展的困境和诸 多
～
２个主导卵泡直径达 １ ８ｍｍ 或 ３ 个 精胚胎将 ５ ５个 周期分为多精受精组 ９
多 精受 精 组 获 卵 数 、受精 率 、２ Ｎ Ｐ 数 、 裂率、 卵 可供 移植 胚 胎 数 、 优质 胚 胎
难 题 。高 多精 受精 率 就 是 问题 之 一 。多 卵 泡 直径 达 １ ６ｍｍ 时 注 射 人 绒 毛膜 促 １４例 和 的无 多 精 受 精 组 ３ １ 。 ４ ５例
多精受精的发生 可能预示较好 的 Ｉ Ｆ妊娠结局。 Ｖ
【 关键词】 受精， 体外； 胚胎移植 ； 多精受精 ； 妊娠
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８０２ １．４ ３ ｏ： ．９９ ．ｓ．６ １０ ０ ．０２０ ． ６ １ ｊｓ ０ 【 图 分 类号 】 Ｒ７ 【 中 １ 文献 标 志 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １）４０ ２０ 文 ６ １００ （０ ２０ ．４ —２
不孕症患者中不同TSH水平对IVF
3014.22±1733.27 2845.72±9253.49
0.156
0.531
0.414
0.505
0.606
0.494
0.876
组别
A组 B组
表 3 两组促排卵结局的比较
获卵数（个） 卵裂总数（个）
正常受精率（%）
是
否
晚期卵裂率（%）
是
否
优质胚胎率（%）
是
否
76 13.88±6.93 10.97±5.78 689（69.32） 305（30.68）
76 13.25±9.11 10.18±6.24 587（62.98） 345（37.02）
0.480
0.810
8.628
0.632
0.419
0.003
52（5.23） 942（94.77） 78（8.37） 854（91.63）
7.524 0.006
392（56.89） 297（43.11） 303（51.62） 284（48.38）
综上所述@AB!<I -LM3 的 不 孕 症 患 者 进 行 N=OMNKANP'@ 能 够 获 得 更 佳 的 促 排 卵 结 局 与 妊 娠 结局且晚期卵裂流产JBAA 等发生率较低 因 此 在进行 N=OMNKANP'@ 前 建 议 常 规 筛 查 @AB 值对于 @AB 水平!<I -LM3 的患者应采用针对 性干预措施调整 @AB 值以有效降低不良妊娠以 及 JBAA 发生率提高临床效果 由于本研究样本 较小观察时间较短关于 @AB 对早产率活产率
DIC可 导 致 血 清 J.K'! 水 平 下 降 影 响 卵 泡 的正常生长与成熟G$H 另一项研究证实甲状腺功 能减退患者发生卵巢储备功能障碍的风险明显升 高GLH 对于甲状腺功能正常的不孕症患者KDC水平 与辅助生殖技术?MK的临床效果是否有关近年 来开始引起关注但目前研究尚未取得一致结论
常规体外受精-胚胎移植后发生自然妊娠相关因素分析
１ 临床 资料 ． ３ 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ０年 ３月－ ２ ０ － ０ ３年 ５月接 受 常规 Ｉ Ｆ Ｅ ｖ — Ｔ整
个 治 疗过 程 的患者 １８ ，新 鲜胚 胎 移植 ２４个周 期 ，年 龄 ２～ ８例 １ ２ ４ 岁 ，不孕 不育 年 限 １ １ ２ ～ ０年 ；不 孕不 育原 因 ：输 卵管 因素 ８ ４ 例 ，排 卵 障碍 ５ ５例 ，免疫 性 因素 １ ，子 宫 内膜 异 位症 ７例 ， ６例 男方 因素 １ ８例 ，不 明原 因 ８ 。 例
统 计病 例 ９ ７ （８１８ ，究其 原 因可 能与下 列 因素有 关 ： ． ％ １／８ ） ５
３１心理 方 面的 变化 ．
按 照世 界卫 生 组织 的规 定 ，男 女双 方若 无不 愿 生育 的愿 望 ， 同居一 年 以上 ，且 均未 采取 避 孕措 施 ，仍 未能 受孕 者 则称 为不 孕
由于 Ｃ Ｒ － 骤 发 作用 诱发 排卵 ， 同时升 高 的 Ｌ 刺激 颗粒 ｒ Ｈａ ｎ Ｈ 细 胞分 泌 孕激 素 （） 用于 子 宫 内膜 以利于 种植 ； 由于 Ｇ Ｒ ａ Ｐ作 还 ｎ Ｈ－ 的骤发 作用 使血 清 Ｐ水 平 升 高 ， 影响输 卵 管 的蠕动 及纤 毛 的活动 ；
１４ 方 法 ．
疾 病者 ，对 其情 绪 、认 知 、隐私 和 治疗 等予 以恰 当 的干预 。
３２ 药物 的影响 ．
根据 患者 年龄 及 卵巢 功 能选 用 不 同促排 卵 方案 ， ５ 者用 ＜３ 岁 长 方案 ， ５岁 者用 短方 案 ， ≥３ 常规 取 卵 、 洗卵 及 实验 室胚 胎培 养 。
一
１女 方 因输 卵管 因素 阻断精 卵 结合 ；２ 排卵 障碍 ；３ 子 宫 内 ） ） ）
体外受精-胚胎移植67例不孕症患者卵巢颗粒细胞凋亡率与妊娠结局的关系
虿 职 互 压 亏 院 亏报 ２ ８ 月 第 １卷 第２ ０ 年５ ０ ８ 期
Ｊｕｎ ｌ Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅｆｒ ｏ ｔ ｕｎ ｄ ｃｔ ｎ Ｖ １ １ Ｎ ． Ｍａ． ０ ８ ｏ ｒａ ｈ ｎ ｉ ｄｃ ｌ ｇ ｏ ｎｉ ｉｇＥ ｕ ａｉ ｏ． ８ ａＣ ｌ Ｃ ｎ ｏ ｏ２ ｙ２０
ｎｎ ｙｏ ｔ ｍ ｓｉ ｉｏｆｒｌａ ｏ —ｍ ｒｏ ｔ ｎｆｒ（ Ｖ — Ｔ） Ｍｅｈ ｄ ：Ｓｘ ． ｖｎ ｉ ｅ ｉｔ ｐｔ ｎｓｗ ｏｗ ｒ ａｃ ｕ ｏ ｅ ｎ ｖｔ ｅｔｉ ｔ ｎｅ ｂｙ ｒ ｓ ｃ ｒ ｉｚ ｉ ａ ｅ Ｉ ＦＥ ． ｔｏ ｓ ｉ ｙｓ ｅ ｎ ｒｌｙ ａ ｅ ｔ ｈ ｅｅ ｔ ｅ ｆｔ ｉ ｉ
Ｗ Ｕ ａ ｘａ，ＴＩ Ｙｕ ｎ ｉ ＡＮ ｕ ｈ Ｘｉ ｚ ｕ
（ ｈ ｉｔ ｌ ｉ ｌ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ，ａｒａ ３０ １Ｓ ａｘ ， ｈｎ ） ＴｅＦｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ ａ ｉ ｒｔ Ｔ ￣ ｎ０ ０ ０ ，ｈ ｎ ｉＣ ｉ ｓＣ ｎ ａ Ｈ ｐ ａ ｏ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ ｕ ａ
论 ： 巢 颗 粒 细胞 凋 亡 率 可 能 可 以预 测 Ｉ — Ｔ妊 娠 结 局 。 卵 ＶＦ Ｅ
［ 键 词 ］ 卵 巢 颗 粒 细 胞 ； 亡 ； 外 受精 一胚 胎 移 植 ； 式 细 胞 分 析 关 凋 体 流 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ５ 中 ｌ ［ 献标识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － １ ６（ ０ ８） ２０ ２ －３ 文 ６ １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ ０ ０ －０ ２０ ０
・
临床 医学 ・
体 外受精 一胚 胎 移植 ６ ７例 不 孕症 患 者 卵巢 颗 粒 细胞 凋 亡率 与妊 娠 结 局 的关 系
自己不能怀孕为什么试管婴儿就可以成功受孕
自己不能怀孕为什么试管婴儿就可以成功受孕？本文由专业赴泰试管婴儿的泰嘉运分享，试管就来泰嘉运。
试管婴儿是很多不孕不育的希望，所以很多不孕不育的夫妻们想生孩子，就自然而然想到了试管婴儿，而国内试管和海外试管这些年也越来越火热，可是，朋友们你们知道为什么自己无法成功受孕的通过试管婴儿却能成功受孕呢？同样是精子与卵子的结合，为什么在自己身体里不行在别人的实验室里就可行了呢？下面就一起来来了解一下。
年龄之所以在自己身体里不行，首先一个原因是，年纪大了。
年纪是左右生育能力最重要的一个因素，因为随着年纪的增长，人的身体各项机能都在逐渐衰老，很多功能跟不上了。
我们都知道女人的最佳生育年纪是35岁以下的，超过了35岁以后很多功能就明显衰退，无法顺利完成排卵受孕这些工作，所以就会出现无法自主怀孕的现象。
而且，年纪大了会影响染色体基因，这样的话就算好不容易怀孕了，也有可能因为染色体异常而无故流产，有数据统计显示高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
所以，年纪不合适的话就需要借助试管婴儿的帮助。
患者不孕原因患者不孕原因是试管婴儿技术成功与否的第二大要素。
年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。
心理状态有关专家研究发现，试管婴儿的成功要素也包括心理状态，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。
国外有很多专家，专心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。
并把评估后的情况分组进行对照。
子宫内环境试管婴儿技术为不孕不育患者带来了福音，子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。
新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。
体外受精-胚胎移植343个周期分析
超排 卵采用 常规长方案或短方案 １ １ １ 射Ｈ Ｇ ，注 Ｃ ５ ０— ００ ０ ０ １０ ０Ｉ Ｕ后 约 ３ ４～３ ｈ 在 Ｂ超 引 导下 经 阴道 穿 ６，
刺取 卯 ， 卵子取 出后 预培养 ４～６ 。 ｈ １ ． 精 液 的准备 ．２ ２
３ ． ％， ５ ９ 与文献报道相符。在实际工作 中， ４ 根据患者年
的改 善 ， 可 以提 高成 功 率 。 是
Байду номын сангаас
关键词 ： 体外受精 ； 胚胎移植 ； 临床妊娠
自 １８ ９８年在 北 医三 院 成 功诞 生 国 内第 一例 试 管 婴儿 以来 ， 管 婴儿 中心在 全 国各地 相继 成立 ， 助 生 试 辅
殖技 术得到 了长足 的发 展 ， 功率也在 稳步 的上 升 。本 成 中心 ２ ０ ０ ７年 正 式 获得 卫 生 部 的批 准 可 以开 展 辅 助 生 殖技 术 ， 者逐 年 增加 ， 患 现将 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０年 １ ０ ２
医药 卫 生
２ １ 年（ ３ 卷） ５ ０ ０ 第 ９ 第 期
一
体外受精 一 胚胎移植 ３３ ４ 个周期分析
ｍ
王 琰 ， 柴三 明， 亚莉 倪
（ 甘肃省妇幼保健院 生殖医学研究所 ， 甘肃 兰州 ７０ ５ ） ３ ０ ０
摘 要： 目的： 探讨本研究所从 ２ ０ ０ ９年 １ 一 ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月， 用体外受精 一胚胎移０ ｖ Ｅ ） ｖ — Ｔ治疗 ３３个周期不孕症的临床应 ４
中单胎 ６ ７例， 双胎 ２ ０例， 胎 １ ， 三 例 自然 流 产 ２ ０例 ， 宫 外 孕 ７例 。无 卵巢 过度刺 激综 合征 （ Ｈ Ｓ 发生 。 Ｏ Ｓ）
体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析
•妇幼医学-中国当代医药2021年6月第28卷第17期体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析孙晓燕杨嫦玉广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海519000［摘要］目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕与自然受孕产妇的分娩情况及新生儿情况。
方法回顾性分析2019年1~12月珠海市妇幼保健院收治的8318例产妇的临床资料及分娩新生儿信息，根据受孕方式分为试管组(孕妇523例,新生儿611例)和正常组(孕妇7795例,新生儿7911例)。
比较两组分娩方式、分娩相关并发症及新生儿结局。
结果试管组剖宫产发生率高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；试管组早产、前置胎盘、产后岀血、子痫发生率均高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组难产率和胎膜早破发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试管组的新生儿感染性肺炎及低出生体重发生率均高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论IVF-ET助孕的产妇患者分娩并发症及新生儿并发症风险增高,增加剖宫产手术概率，应注意围生期护理，及时处理并发症。
［关键词］体外受精-胚胎移植;分娩方式；分娩并发症；新生儿结局［中图分类号］R714.8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0126-04Delivery of in vitro fertilization-embryonic transplantation assisted conception and natural conception and neonatal outcomes analysisSUN Xiao-yan YANG Chang-yuZhuhai MaLernal and Child Health HospiLal,Guangdong Province,Zhuhai519000,China［Abstract］Objective To investigate the birth of in vitro fertilization-embryonic transplantation(IVF-ET)assisted conception and natural conception and neonatal conditions.Methods A retrospective analysis was conducted on8318 puerperae's clinical data and delivery of newborns from January2019to December2019in our hospital.According to different conceptions,they were divided into a test tube group(523cases of pregnant women,611cases of neonates) and a normal group(7795cases of pregnant women,7911cases of neonates).The mode of delivery,complications associated with delivery,and neonatal outcomes were compared in the two groups.Results The incidence of cesarean section of the test tube group was higher than that in the normal group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence rates of premature birth,placenta previa,postpartum bleeding,and eclampsia in the test tube group were higher than those of the normal group,the differences were statistically significant(P<0.05).There were no statistically significant differences in the incidence rates of dystocia or premature rupture of fetal membranes between the two groups(P>0.05).The incidence rates of neonatal infectious pneumonia and low birth weight were higher than those of the normal group with statistical significance(P<0.05).Conclusion The risks of deli very-related complications and neonatal complications are increased in IVF-ET assisted conception,which increases the probability of cesarean section,should pay attention to perinatal care,and treat complications in time.［Key words］In vitro fertilization-embryonic transplantation;Mode of delivery;Childbirth-related complications;Neonatal outcome体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为当今治疗不孕的常用方法之一，自1978年开始使用并发展至今,为无数家庭带来希望与幸福。
低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局
第 45卷第2期2024 年3月Vol.45 No.2March 2024中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局梁怡婳，焦雪丹，张清学，陈慧，李予（中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心//广东省妇产疾病临床医学研究中心，广东广州510020）摘要：【目的】 探索女方体质指数（BMI）对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期（OI-IUI）妊娠结局的影响。
【方法】 回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。
按照女方患者BMI分为 3 组，低BMI组（消瘦，BMI＜18.5 kg/m2）、正常BMI组（正常体质量，18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2）、高BMI组（超重、肥胖，BMI≥23.0 kg/m2），比较各组间一般资料以及妊娠结局。
采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素，探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。
【结果】 三组HCG阳性率（7.08%、9.74%、13.19%）、宫内妊娠率（5.51%、7.91%、13.19%）和活产率（4.72%、6.90%、12.50%）由低BMI组到高BMI组依次递增，早期流产率（14.28%、10.26%、5.26%）则是由低BMI组至高BMI组依次递减，其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组，差异有统计学意义（P=0.034）。
根据二元Logistic回归分析显示，BMI是影响活产的独立影响因素，与低BMI相比，高BMI可提高活产率（OR=3.15，95%CI=1.191， 8.329，P=0.021）。
【结论】 低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局，对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。
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【摘要】目的探讨不孕原因与体外受精―胚胎移植妊娠率的关系。
方法对128例136个周期不孕患者采用常规促性腺激素释放激素（GnRHa）/高纯度促卵泡生成素（FSH-HP）/绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激排卵方案，B超监测卵泡发育，经阴道B超引导下取卵，实验室体外培养受精，子宫腔内胚胎移植，并统计妊娠率。
结果（1）136个周期中原发不孕71个周期，其中35个周期临床妊娠，妊娠率为49.3%，继发不孕65个周期，其中22个周期临床妊娠，妊娠率为33.9%，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
（2）不孕原因中输卵管因素64个周期，男性因素32个周期，多囊卵巢综合征（PCOS）16个周期，排卵障碍12个周期，子宫内膜异位12个周期。
妊娠成功率分别为35.9%、62.5%、37.5%、41.7%、25.0%。
结论（1）原发不孕患者的妊娠成功率明显高于继发不孕患者;（2）IVF-ET妊娠成功率与不孕原因有密切的关系。
为探计不孕原因与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠成功率之间的关系，本文对我院生殖中心136个IVF-ET周期的资料进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年1月～2004年6月在我院生殖中心行IVF-ET的136个周期进行分析，其中原发不孕71个周期，继发不孕65个周期。
输卵管因素64个周期，男性因素32个周期，多囊卵巢综合征（PCOS）16个周期，排卵障碍12个周期，子宫内膜异位12个周期。
不孕年限3～9年，不孕年龄22～44岁。
1.2 研究方法1.2.1 促排卵过程136个周期全部采用GnRHa/FSH/HCG长方案。
即从上一个周期的黄体中期采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后，于月经第3天或第5天用卵泡刺激素（FSH）促排卵，当主导卵泡直径≥18mm时停用FSH，当晚9时肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG），36h后在阴道B超引导下穿刺取卵。
1.2.2 IVF和ICSI过程IVF:体外培养体系采用含10%血清的HTF培养液，精液洗涤上游，于卵子取出4～6h加入卵培养皿体外受精。
ICSI:参照Payne ［1］的方法，取卵当天，精液异常者以手淫法获得精液，采用Per coll或微量Per coll收集活动精子。
无精子症者采用经皮附睾精子抽吸法（percutaneous epididymal sperm aspiration PESA）或经睾丸精子提取法（testicular sperm extraction，TESE）获得精子。
精子用含10%血清的HTF-Hepes（9529，Irvine Scientific）洗涤3次。
在ICSI操作前，首先剥离颗粒细胞，然后直接将精子注入卵子。
两者均于次日观察受精情况，卵裂情况并记录，持续培养72h。
选择细胞数多、均匀透亮、碎片少的胚胎植入宫腔。
1.2.3 胚胎质量的评分标准胚胎评分基本按照Ed-wards RG的原标准，即以每个胚胎按照其形态学好坏而评定的形态学分乘以卵裂球数计算胚胎评分，形态学评分评定标准如下，卵裂球大小均匀，透亮，无碎片者评4分;卵裂球大小基本均匀，碎片<10%者评3分;卵裂球大小不甚均匀，碎片10%～20%者评2分;卵裂球大小不均匀，碎片21%～50%者评1分。
1.2.4 黄体支持及妊娠测定取卵后，每天肌注黄体酮40～60mg，2周后留晨尿作妊娠试验，阳性者，继续每天肌注黄体酮，于第7周B超检查见孕囊及心管搏动者为临床妊娠。
1.2.5 统计学方法利用SPSS10.0统计软件对数据进行成组设计，对组间比较采用t检验，设双侧检验α=0.05。
2 结果2.1 原发不孕与继发不孕患者妊娠率的比较见表1。
136个周期中有57个周期妊娠，妊娠率为41.9%。
其中原发不孕妊娠率为49.3%（35/71）;继发不孕妊娠率为33.9%（22/65），两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
原发不孕患者平均年龄为（30.24）岁，不孕年限平均为（6.4±3.1）年，周期获卵数为（14.2±6）个，受精率为69.2%，卵裂率为87.1%，移植胚胎数为（2.98±0.57）个;继发不孕患者平均年龄为（35.8±3.1）岁，不孕年限平均为（6.8±3.6）年。
周期卵数为（14.7±6.4）个，受精率为68.4%，卵裂率为86.2%，移植胚胎数为（3.04±0.62）个。
除平均年龄比较差异有显著（P<0.05）外，其余各指标两组比较差异均无显著性。
表1 原发不孕发继发不孕患者IVF-ET妊娠率的比较（略）2.2 不孕原因与IVF-ET妊娠率的关系见表2。
由表2可见，由于不孕原因的差异，各组的优质胚胎率和妊娠率差异有显著性（P<0.05）。
而各组的受精率、卵裂率比较差异无显著性，具有可比性。
表2 不孕原因与IVF-ET结果比较（略）3 讨论本研究中的妊娠率指累计妊娠率，即包括冻胚移植成功率。
原发不孕妊娠率明显高于继发不孕的患者，可能与年龄和卵子/胚胎和子宫内膜容受性［2，3］有关，但前者为更重要的因素。
有更多的资料提示，随着年龄的增长，获卵数逐渐减少，卵子质量下降，胚胎质量下降，可能与卵子染色体异常的产生增多、卵子的线粒体数量减少、卵胞浆ATP含量下降及卵子的细胞凋亡增加有关［3，4］，故临床妊娠率逐渐下降。
子宫内膜的容受性对早期妊娠有重要的影响，子宫接受胚胎的能力是决定胚胎能否种植的重要因素。
宫腔形态、子宫内膜厚度、宫内激素环境及各种细胞粘附分子等均影响胚胎在宫内的存亡。
Simon等［5］比较了IVF周期和供卵周期的早期妊娠丢失率，发现供卵周期的流产率（37.5%）明显低于IVF周期（47.7%），可能与供卵周期的子宫内膜受生理水平的激素调节有关，表明了合适的自分泌和旁分泌环境对ET极为必要。
影响妊娠的因素有很多，本研究显示不孕原因的不同导致的优质胚胎率和妊娠率差异均有显著性，说明胚胎质量是影响IVF-ET成功的另一重要因素，胚胎质量是胚胎着床和胚胎进一步发育的必要条件，本文资料显示胚胎质量和妊娠成功率有明确的关系。
本文中输卵管因素除包括单纯机械性输卵管梗阻外，还收集了盆腔结核、输卵管积水、盆腔粘连的病例，这些病例导致的不孕机制除机械性阻塞导致精卵无法相结合外，还影响了胚胎的质量，原因更加复杂，使妊娠率下降。
本文资料中多囊卵巢综合征的患者妊娠率较高的原因主要与IVF 前调节其内分泌至正常水平从而提高了胚胎质量有关。
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