临床常见抢救程序及用药
急救药品使用及注意事项
注意事项：
急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、 定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维 修，及时请领报销。
熟练掌握抢救药品。
急救液体的选择：乳酸钠林格 生理盐水
医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测生命 体征、吸痰、建立静脉通路以及CPR。
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
注意事项： 1.因其作用强，使用时严格控制剂量。 2.反复在同一部位注射可导致组织坏死，须经常更换
注射部位。 3.本药性质不稳定，遇光已分解，需避光保存。 禁忌症 1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、
甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休 克、心源性哮喘等患者禁用。 2.运动员慎用。 3.与其他药品的配伍禁忌。
硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动
过速。 亦可用于洋地黄类中毒引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
苯巴比妥、甘露醇、硝普钠等。
适应症 ：
可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆 子痫和子痫，也用于治疗早产。
注意事项
降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾
功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引 起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化 腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、 锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质 的排泄，并防止肾毒性。
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注
保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：1、有过敏接触史;
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死
感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻;
4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉
抢救：1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
3、扩容;
4、吸氧或高压给氧;
5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;
措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注；
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）;
4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；
5、氨茶碱0.25
克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注；
3、速尿40毫
克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺
药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含
临床护理的应急预案及程序
1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序
一、住院患者因误吸而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理;当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背;在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况;并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员;
二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等,遵医嘱给误吸患者行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物;
三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药;
四、给患者行持续胸外按压,直至患者出现自主呼吸和心跳;
五、及时采取脑复苏,给予患者头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等;
六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施;
七、患者病情好转,神志清醒,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者：
一清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物；
二安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务；三按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程;
八、待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能防止以后再发生类似的问题和情况;
九、抢救程序
2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序
急救常用药品及使用方法
急救常用药品及使用方法
以下是一些常见的急救药品及其使用方法：
1. 心脏复苏药物：
- 肾上腺素：用于心跳骤停时的心肺复苏，通常以注射剂形式给予，剂量为1mg每3-5分钟一次，直到恢复自主心跳。
- 阿托品：用于心跳骤停时的心肺复苏，通常以注射剂形式给予，剂量为0.5-2mg每3-5分钟一次，直到恢复自主心跳。
2. 抗过敏药物：
- 苯海索钠：用于严重过敏反应，常以注射剂形式给予，剂量根据病情而定。
- 氯雷他定：用于轻度过敏反应，通常以口服剂形给予，剂量为10-20mg每次，每天1-2次。
3. 疼痛药物：
- 吗啡：用于严重疼痛，通常以注射剂形给予，剂量根据病情而定。
- 对乙酰氨基酚：用于轻度至中度疼痛，通常以口服剂形给予，剂量为每次325-1000mg，每天最大剂量不超过4000mg。
4. 抗凝血药物：
- 阿司匹林：用于急性心肌梗塞、血栓形成等情况，通常以口服剂形给予，剂量为75-325mg 每天一次。
- 肝素：用于静脉血栓栓塞症等情况，通常以注射剂形给予，剂量根据病情而定。
使用这些药物时，请务必遵循医生的指导，并在急救过程中保持冷静，及时呼叫急救人员。此外，强烈建议接受相关急救培训以了解正确的药物使用方法。
医院各种应急预案及程序
医院各种应急预案及程序
常见急性化学中毒的抢救预案及程序
【应急预案】 (一)急救人员应熟练把握各种中毒的抢救治疗原那么。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的预备。
(二)依照中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，赶忙脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，赶忙用清水或生理盐水进行冲洗；③关于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时刻短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜爱护剂。关于病情危重的应赶忙采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，赶忙进行心肺复苏；呼吸衰竭的赶忙进行气管插管辅助呼吸；休克的赶忙进行补液、补血等。 (三)依照接触的毒物应用特效解毒药物： (1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； (3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮； (4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； (5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗： (1)关于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿； (2)消化道腐蚀性损害者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素操纵感染适时用氧； (五)紧密观看患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情形的变化，并及时做好记录。 (六)
积极做好各种中毒的防治工作，关心患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观看病情→健康教育指导
常见急症抢救程序
常见急症抢救程序
休克
一、概念
休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
二、临床表现
1、休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。
2、休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。
三、诊断标准
有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。
四、抢救程序
1、根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。
2、松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。
3、快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药，调整液体滴速必要时备血。
4、遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监护，必要时监测中心静脉压。
5、根据休克类型迅速控制病因。
⑴、出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、备血，尽早快速输血；迅速确定出血原因后给予相应处理，若外出血采用压迫止血法，若内出血做好相应术前准备，尽快采用手术止血。
⑵、出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、输血，补充失血量。尽快确定出血部位，必要时快速进行相关检查，并根据病因采取对症措施，如食管静脉曲张破裂出血应尽快放置三腔气囊压迫止血。
抢救流程和用药
抢救流程和用药
抢救流程和用药
抢救流程和用药是指在紧急救护情况下，按照一定的程序和使用相应的药物，采取措施来挽救患者生命的过程。以下是一些常见的抢救流程和用药：
1. 呼吸循环评估：抢救的第一步是评估患者的呼吸和循环情况。检查患者的呼吸是否正常，有无气道阻塞，有无呼吸困难等。同时检查患者的循环情况，包括心率、血压和脉搏等。
2. 氧气给予：如果患者呼吸困难或缺氧，应立即给予高浓度的氧气。可使用面罩或导管给予氧气。如果患者已经停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
3. 心肺复苏：当患者心脏停止跳动或呼吸停止时，应立即开始心肺复苏。先进行胸外按压，每分钟至少100-120次，以保持
有效循环。同时进行人工呼吸，每30次按压后给予2次人工
呼吸。在复苏过程中，应及时使用除颤仪和除颤电击来恢复正常的心律。
4. 注射药物：在特定情况下，可以使用一些药物来辅助心肺复苏。常见的药物包括：肾上腺素、血管加压素和阿托品等。这些药物可以帮助患者恢复心律和增强心肌收缩力。
5. 确定病因：在抢救过程中，应尽力确定患者的病因。如果是由呼吸窘迫或气道堵塞引起的，应迅速进行解除气道阻塞或给
予适当的呼吸辅助措施。如果是由心脏问题引起的，应尽快进行心血管治疗。
6. 及时转诊：在抢救过程中，如果发现患者需要进一步的治疗或专业护理，应尽快将患者转送到医院。及时转诊可以确保患者得到更好的抢救和治疗。
需要注意的是，抢救流程和用药应根据患者的具体情况而定。在抢救时应根据患者的症状、体征和急救措施的效果进行调整。此外，在使用药物时应注意药物的剂量和给药途径，并遵循医嘱或使用药物说明书的指导。
临床常用抢救用药
抢救用药一览表
1．去甲肾上腺素正肾1ml 2mg
用于急性心梗.体外循环，血容量不足所致的休克等各种低血压，急救时补充血容量的辅助治疗。
2．盐酸肾上腺素副肾1ml 1mg
用于支气管痉挛所致的呼吸困难，过敏性休克，心脏骤停时心肺复苏的主要抢救用药。3．异丙肾上腺素2ml 1mg
治疗心源性或感染性休克，完全性房室传导阻滞，心搏骤停。
4．间羟胺阿拉明1ml 10mg
用于各种原因所致的低血压。
5．尼可刹米可拉明
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
6．山梗菜碱洛贝林1ml 3mg
用于各种原因所致的呼吸困难。
7．氨茶碱
用于支气管哮喘，慢喘支，慢阻肺等，解痉平喘。
8．多巴胺2ml 20mg
小剂量增加尿量及钠的排泄，中大剂量升压。
9．地塞米松1ml 5mg
抗炎，抗过敏，抗风湿，免疫抑制作用。
10．异丙嗪非那根2ml 50mg
抗组胺，止吐，抗晕动，镇静催眠作用。
11．呋噻米速尿2ml 20mg
增加水及电解质的排泄(利尿)，扩张肾血管，预防急性肾衰。
12．去乙酰毛花苷西地兰
主要用于心衰及控制房颤房扑的心室率。
13．阿托品
解痉，抑制腺体分泌，抗心律失常，抗休克，解救有机磷中毒。
14．利多卡因
局麻药及抗心律失常。
15．碳酸氢钠10ml
治疗代酸，碱化尿液，制酸。
16．葡萄糖酸钙10ml 1g
治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒，甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，镁氟中毒的解救，过敏性疾患。
17．葡萄糖20ml 50％
补充热量，治疗低血糖及高钾血症，组织脱水。
常见急救抢救程序
常见急救抢救程序
1、休克---------------------1—2
2、心肌梗死----————--------2--4
3、心跳骤停-----————-------5--6
4、高血压危象--- ----------------7
5、急性肺水肿--------------------8--9
6、肺梗塞--------------------10—11
7、上消化道出血-----------------12--14-
8、一氧化碳中毒------------------15--16
9、急性闭合性重度颅脑损伤--------17--18
10、严重烧伤------------------19
深圳深华医院护理部
2006年3月
休克
一、概念
休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
二、临床表现
⒈休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。
⒉休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。
三、诊断标准
有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。
四、抢救程序
⒈根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。
常用抢救药品说明
常用抢救药品说明
1.盐酸肾上腺素注射液（副肾）
——抗休克的血管活性药
作用：
1）各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
2）可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。
3）用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难。
4）与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
不良反应及注意事项：
1）可有心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
3）高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、出血性休克、心源性哮喘患者禁用。
4）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。规格：1mg/1ml
用法及用量：
1）皮下或肌内注射：成人：0.5~1.0mg/次，儿童：每次0.02~0.03mg/kg。2）静脉或心内注射：0.5~1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
3）临床具体用量，请根据医嘱执行。
2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）
——抗休克的血管活性药
作用：
1)增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多。
2)使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周助力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
3)加入适量冷盐水口服，治疗上消化道出血。
不良反应及注意事项：
1）抢救时长时间持续使用，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良，
甚至导致不可逆性休克。
2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
3）浓度高时注射局部和周围发生反应性血管痉挛，严重时缺血性坏死。4）静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
5）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血药保持在正常范围内。规格：2mg/1ml
常用抢救药物使用原则
常用抢救药物使用原则
洛贝林
【适应症】
本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，二氧化碳、阿片中毒等。
【不良反应】
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【药物过量】
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
【储藏】
遮光，密闭保存急救处理
【急救处理】
3.惊厥者首选地西泮静脉注射，成人剂量10mg/次，稀释后缓慢注入；注射时间不短于5分钟。必要时每1～2小时注射1次，可重复2～3次。也可用地西泮30～50mg 加入葡萄糖盐液500ml中缓慢静脉滴注；开始时100ml/h，3～4小时后改为20～40ml/h。成人总量不超过0.1g/24h。儿童注射量0.25～1mg/kg，不超过10mg/次。也可用硫喷要钠250mg，稀释后缓慢静脉注射，或10%水合氯醛水溶液10～20ml保留灌肠。还可用异戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.2～0.3g，肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。其他巴比妥类药物也可使用。
可拉明
【适应症】
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。
【不良反应】
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【禁忌症及注意事项】
作用时间短暂，应视病情间隔给药,抽搐及惊厥患者禁用本品,孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
【药物过量及处理方法】
中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。
处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。
临床抢救用药须知
6．心律平——1c类抗心律失常药。具有膜稳 定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞 作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩 力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合 征。/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心 源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。
7．异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。 抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减 弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循 环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性 早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。/室 性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病 窦心源性休克禁用
18．速尿（呋塞米）——强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、 K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、 肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和 急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒 及预防急性肾衰。 /可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症 等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态 反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特 发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患 者禁用。
12．硝普钠——强效、速效血管扩张剂。直 接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。 用于高血压急症和急性心衰。/可引起险峻的 低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐 加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于 12小时内用完；避光。
急诊科应急预案及程序
急诊科应急预案及程序
急诊科应急预案及程序
应急预案：
1.急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，并有专
人组织抢救工作和做好人员以及物品的准备。
2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物，包括吸
入中毒者脱离中毒环境，皮肤、黏膜接触中毒者立即用清水或生理盐水进行冲洗，口服中毒者进行洗胃或插胃管进行小量手工洗胃，并注入黏膜保护剂。
3.对于病情危重的应立即采取应急抢救措施，如心肺复苏、气管插管辅助呼吸、补液、补血等。
4.根据接触的毒物应用特效解毒药物，如有机磷中毒者应
用复能剂和阿托品，亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝等。
5.对症支持治疗，如对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿，消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。
6.密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患
者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
7.积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种
化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
程序：中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育
应急预案：
一、急诊科医护人员应坚守工作岗位，随时做好抢救准备，确保抢救物品、药品处于备用应急状态。
二、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，并与120现场人员保持联系。根据中毒人员数量通
知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
三、病人到达急诊科后，根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。
常见疾病抢救程序
常见疾病抢救程序急性心肌梗死的抢救程序
↓
↓
上消化道出血的抢救程序
休克的抢救程序
↓
根据不同的病因采取相应的措施
急性呼吸衰竭的抢救程序
↓
畅通气道
氧疗
↓
机械通气
↓
↓
颅脑损伤的抢救程序
对症处理
↓
根据损伤程度进行相应的治疗措施
↓
急性脑出血的抢救程序
↓
病因并发症的治疗
急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序
↓
心肺复苏的抢救程序
↓↓
进行BLS和ALS
→
↓
急性肾功能衰竭的抢救程序
早期
小儿惊厥的抢救程序
↓
对症处理
急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序
(风险预案）
（一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3－4L/min ，心电监护，建立静脉通道。
（二)遵医嘱给予利多卡因50－100mg 静推，必要时可5－10min ，重复使用，直至室速控制或总量达300mg ，而后以1－3ng/min 静滴维持48－72小时。
（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌证时，可行同步直流电复律. （四）发生心室颤时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J 。 （五）必要时可临时起起搏器置入术。
（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 （七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应： 1、安慰患者和家属，对行电复律患者,
擦净胸部皮肤。
2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢制动，交待注意事项。 3
常用抢救药物的使用及注意事项
注意事项
本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变 色或浑浊即不能使用。 本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用 滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死， 除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁 卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗 大静脉注射并经常更换部位。 用药过程中严格监测血压，严格控制给药速 度，使血压保持在正常范围内（收缩压90左 右）
注意事项
因其作用强，使用时要严格控制剂量。 反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须 经常更换部位。 本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。 吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏 以估计药物吸收情况。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg
药理作用： 兴奋心脏(激动β1受体) 收缩血管（主要激动a受体) 升高血压
禁忌症
嗜铬细胞瘤 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢
不良反应
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 （尤其时大剂量用药时）、全身软弱无力感。 长期应用于外周血管病患者会引起手足疼痛 或手足发凉。 外周血管长时期收缩会导致局部坏死或坏疽。 过量时会出现血压升高，应停药。
注意事项
对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏 死或坏疽的发生。 频发的室性心律失常应用本品也需谨慎。 选用粗大的静脉滴注，并防止药液外溢引起 组织坏死，必要时用酚妥拉明稀释溶液在注 射部位做浸润。 静脉滴注时严格控制滴数，根据血压、心率、 尿量、外周灌注情况等进行调节。停用时应 逐渐递减，防止突然停药导致严重低血压发 生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺
药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含
服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
输液反应：
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；
（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；
（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强
大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；
㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,
坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。
四、果断处理
一旦发生输液反应，
㈠、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
㈢、五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；
③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿
0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。