28例毒鼠强中毒病人的急救与护理

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抗凝血鼠药中毒28例临床分析

抗凝血鼠药中毒28例临床分析发表时间：2011-07-08T11:09:10.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：罗洪[导读] 灭鼠剂按其作用的快、慢可分为两种：急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂。

罗洪（贵州省黔西南州人民医院急诊科 562400）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0024-02【摘要】目的研究抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法。

方法分析抗凝血灭鼠剂中毒患者28例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

结果所有灭鼠药中毒患者出血倾向明显，经补充维生素K1后治疗后PT、APTT 、TT、Fib、INR、HDD恢复正常。

结论对于不明原因出血、无基础病、既往无出血和家族病史，并有凝血机制异常的患者，一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能，同时重点询问流行病史和药物、毒物接触史，抗凝血灭鼠剂中毒为获得性维生素K1依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,维生素K1治疗有特效。

对这类患者应该重视病史采集，并在治疗有效后仍应较长时间维持治疗。

【关键词】抗凝血灭鼠剂中毒维生素K1 缺乏由于急性毒鼠药物的不安全性，国家已禁止使用，现已使用慢性毒鼠药。

慢性毒鼠药物属于抗凝血毒鼠药，近年来鼠药中毒患者明显增加，其临床表现与急性鼠药中毒不同，容易造成临床医生的误诊漏诊。

第二代长效抗凝血灭鼠剂，具有高效、低毒，鼠类适口性好，抗耐药性好的特点[1]。

我们在临床工作中经常遇到接触抗凝血鼠药中毒的患者，与急性鼠药中毒明显不同，这类患者具有突出的出血倾向，我科经使用维生素K1治疗后，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2002年2月至2011年2月在我院诊治的28例抗凝血鼠药中毒的患者，其中男16例，女12例，年龄10-59岁(平均38岁)，起病时间20+d-2+月。

3月内患者家中曾投放过鼠药。

1.2临床表现所有患者均有多种出血表现：皮肤瘀斑（28/28），牙龈出血（6/28），鼻出血（5/28），肌肉及关节腔出血（9/28），腹痛（6/28），血尿（8/28），黑便（4/28），呕血（2/28），生育期女性患者还有月经过多（3/10），患者往往同时或先后有多种出血的表现，多数出血症状较重，常规止血药物治疗效果不佳。

毒鼠强中毒患者的抢救与护理经验

1 临床资料 25例患者均为笔者亲⾃参加急救，⼥5例，男20例，年龄57岁，最⼩1.5岁。

于2000年、2002年两年内发⽣的病例，最多的⼀次是2000年3⽉，婚宴上患者⾷后半⼩时即出现恶⼼、呕吐、头晕，重者即出现抽搐，当场死亡1例，其中3例因⼩孩误⾷毒⿏的⾷物中毒。

⼊院时16例患者神志清楚，诉恶⼼、呕吐、头晕。

9例重症患者神志不清、反复发作的⾯⾊青紫、⽛关紧闭、两眼上翻，⼝吐⽩沫、四肢强直性抽搐、双侧瞳孔散⼤对光反射消失。

双眼球结膜充⾎。

⾎压、脉搏在正常范围。

个别患者在中毒的第⼆⽇出现脉搏缓慢，⽆⼼律不齐。

2 抢救及转归⼊院后⽴即给予洗胃、导泻，静脉输液，抽搐患者给予鲁⽶那、安定镇静⽌痉，⽤20%⽢露醇125ml或250ml加地塞⽶松5mg或10mg，减轻脑⽔肿，速尿、胞⼆磷胆碱、西咪替丁、VitK150～100mg、VitC 3.0g及VitB1、VitB6、三磷酸腺⽢、辅酶A等保护⼼、脑、肝、肾功能［2］。

患者住院最短2天，最长12天均为痊愈出院。

3 护理措施 3.1 防⽌毒物继续吸收服⽤毒⿏强12h内均应彻底反复洗胃，洗胃液选⽤温热盐⽔，对抽搐者不使⽤漏⽃洗胃，选⽤将胃管从⿐腔插⼊，使⽤电动洗胃机洗胃或空针抽吸洗胃。

洗胃过程中，因患者抽搐向胃管内注洗胃液注不进时，应停⽌洗胃。

静脉推注安定患者抽搐停⽌后洗胃，洗胃过程中严密观察患者的病情变化，特别是⾯⾊，若遇患者抽搐，应按抽搐患者护理常规护理，防⽌患者吸⼊窒息。

洗胃后抽空胃内洗胃液，注⼊20%⽢露醇125ml导泻。

3.2 抽搐患者的护理防⽌呕吐物及分泌物吸⼊呼吸道引起患者窒息死亡。

这也是毒⿏强中毒患者的主要死亡原因之⼀。

抽搐时头偏向⼀侧，⽤开⼝器或压⾆板（也可⽤平镊，使⽤后重新消毒灭菌处理）放⼊两磨⽛间，防⽌⾆咬伤。

适当约束患者防⽌坠床。

同时拍背部刺激咳嗽，防⽌分泌物吸⼊呼吸道。

同时因此类重症中毒患者抽搐常反复发作，需反复多次应⽤鲁⽶那、安定镇静⽌痉。

灭鼠药中毒的急救

灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入、接触或摄入灭鼠药后引起的中毒反应。

灭鼠药常见的成分包括毒鼠强、敌鼠钠、敌鼠钠饵剂等。

这些药物主要通过抑制鼠类的凝血功能来达到灭鼠的目的，但同时也会对人体造成一定的危害。

因此，当遭遇灭鼠药中毒时，及时采取急救措施非常重要。

以下是灭鼠药中毒的急救步骤：1. 确认中毒症状：灭鼠药中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、出血等。

如果怀疑自己或他人中毒，请立即寻求医疗帮助。

2. 拨打急救电话：在急救过程中，及时拨打当地的急救电话，告知中毒情况，以便医护人员提前准备。

3. 确保安全环境：将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并确保自身和其他人员的安全。

4. 呼叫专业医护人员：如果中毒者出现严重症状，如呼吸困难、昏迷等，应立即呼叫专业医护人员进行救治。

5. 洗净暴露部位：如果中毒是通过皮肤接触引起的，应立即用大量清水冲洗暴露的皮肤区域，以尽量减少毒物的吸收。

6. 不要催吐：在灭鼠药中毒的情况下，不建议催吐。

因为某些灭鼠药可能对胃黏膜产生刺激，催吐可能会加重损伤。

7. 增加水分摄入：鼠药中的毒性物质可以通过增加尿液排出来减少中毒程度。

中毒者可以适量饮用清水，但不要过量。

8. 剂量解毒：如果中毒者是误服了灭鼠药，医护人员可能会根据中毒程度和药物成分来决定是否进行剂量解毒。

9. 监测病情：在急救过程中，要密切监测中毒者的病情变化，如呼吸、心率、血压等，并及时向医护人员提供相关信息。

10. 防止二次中毒：在处理中毒者的呕吐物、尿液、粪便等排泄物时，应采取适当的防护措施，以免造成二次中毒。

请注意，以上提供的是一般性的急救步骤，具体的急救措施应根据中毒者的症状和医护人员的指导进行。

在急救过程中，保持冷静，尽量提供准确的信息给医护人员，以便他们能够更好地进行救治。

最重要的是，尽早就医，以确保中毒者得到及时有效的治疗。

毒鼠强中毒病人的急救及护理

毒鼠强中毒的病人，们是某单位的１他４
名职工，被人将毒鼠强投入饮水池中，集
密观察病人的生命体征的变化、意识及病
情变化；做好病人的心理护理，多关心安慰病人，使之了解病情的转归，减轻紧张、
体进食中午饭后约１小时先后出现头晕，继而恶心呕吐、大汗、四肢乏力，大都数病
００４．９５
经，具有强烈的致惊厥作用，搐发作突抽
然而剧烈，易引起脑水肿及其他器官缺血缺氧，进而导致呼吸肌痉挛性麻痹或窒息
而死亡。它主要通过肾脏以原形从尿中
苯巴比妥钠的疗效较好，也可作预防性治疗。重度中毒的病人可行血液透析及血液灌洗；病人发生惊厥时，要加强看护，防止跌伤或咬伤舌及口腔黏膜，防止窒息的发生，减少刺激和噪音。辟免诱发抽搐；认真观察尿液的颜色及性质、准确记录２４小时尿量。以便了解肾脏的功能；严
资料与方法我院２００２年６月２ｔ收了一批６Ｅ接
排出，排出的速度较慢。毒鼠强中毒的主要症状表现为四肢抽搐、惊厥，烈的强直性惊厥可导致病剧人呼吸衰竭而死亡。中毒潜伏期较短，多数在进食后０５—１小时内发病，．最短为数分钟，最长可达ｌ３小时，中毒症状的轻重与接触量有密切关系。毒鼠强中毒后在神经系统首发症状有头痛、头晕、无力，有的出现口唇麻木、醉酒感。严重者迅速出现神志模湖、躁动不安、四肢抽搐、继而阵发性强直性抽搐，每次持续约１— ６分钟，自行停止，多间隔数分钟后再次发作，可伴有口吐白沫、小便失禁等。在消化系统方面，中毒病人均有恶心呕吐，伴有上腹部烧灼感和腹痛，别有腹泻，个严重者有呕血。循环系统方面，一般都有心悸、胸闷等。

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理
毒鼠强是一种危险的化学药剂，其主要成分是三氯硫氯甲烷，
长期使用或过量使用会引起中毒，甚至危及生命。

如果不慎误服，
应立即采取急救措施，并及时送往医院进行治疗。

本文将介绍毒鼠
强急性中毒患者的急救与护理。

一、急救措施
1. 立即呼叫急救车：中毒患者应立即送往医院进行急救和治疗。

在等待救护车的过程中，可以先采取一些紧急措施。

2. 保持呼吸道通畅：如果患者自主呼吸，则应让他/她保持平
卧位，并倾斜头部，以保证呼吸道通畅。

如果患者不自主呼吸，则
应进行人工呼吸。

3. 用水漱口：如果患者有意识，应立即用清水漱口，以将残留
的毒鼠强清洗出口腔内。

4. 给予大量清水：如果患者尚未呕吐，应该让他/她立即喝大
量的清水以稀释毒鼠强，并促进其尽快排出体外。

5. 不要让患者呕吐：如果患者已经呕吐，不要让他/她再继续
呕吐，以防止毒鼠强二次进入呼吸道或消化道，导致吸入性肺炎或
误吸。

如果患者呕吐过多并伴有低血压或昏迷等症状，应考虑快速
输液或静脉注射生理盐水。

6. 紧急洗胃：如果中毒时间短且毒鼠强摄入量超过10毫升，
则应紧急进行洗胃。

洗胃前应先做好溶液，用温开水或亿通止油口
服悬液溶解10%左右的氢氧化钠，用一份该溶液稀释成十份制备当
1。

灭鼠药中毒的急救

灭鼠药中毒的急救引言概述：灭鼠药中毒是一种常见的急救情况，如果不及时采取正确的急救措施，可能会对人体造成严重的伤害甚至危及生命。

本文将从五个方面详细介绍灭鼠药中毒的急救方法，以匡助大家在紧急情况下正确应对。

一、了解中毒症状1.1 呼吸系统症状：中毒者可能浮现呼吸急促、呼吸难点、咳嗽等症状。

1.2 消化系统症状：中毒者可能浮现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

1.3 神经系统症状：中毒者可能浮现头痛、眩晕、昏迷、抽搐等症状。

二、紧急处理措施2.1 迅速将中毒者转移到通风良好的地方，保持呼吸道通畅。

2.2 如果中毒者失去意识或者呼吸住手，应即将进行心肺复苏术。

2.3 尽快拨打急救电话，告知中毒情况，并按照医生指示进行处理。

三、不要自行处理3.1 不要让中毒者吃东西或者喝水，以免加重中毒症状。

3.2 不要使用任何家庭常备的解毒剂，因为不同的灭鼠药有不同的成份，使用错误的解毒剂可能会加重中毒情况。

3.3 不要迟延就医时间，及时就医是拯救中毒者的关键。

四、医院急救4.1 医院急救人员会根据中毒者的症状进行相应的处理，如赋予氧气、进行洗胃等。

4.2 医院可能会进行血液透析或者血液净化等治疗，以加速药物的排除。

4.3 医院会密切观察中毒者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。

五、预防灭鼠药中毒5.1 使用灭鼠药时，应严格按照说明书上的用量和使用方法进行操作。

5.2 将灭鼠药放置在儿童和宠物无法触及的地方，以免发生意外中毒。

5.3 定期清理灭鼠药的残留物，避免长期接触或者误食。

结语：灭鼠药中毒是一种紧急情况，正确的急救方法可以拯救生命。

了解中毒症状、迅速处理、及时就医以及预防中毒是关键。

希翼通过本文的介绍，大家能够更好地了解灭鼠药中毒的急救方法，以确保自身和他人的安全。

毒鼠强中毒患者急救护理

1.抢救措施保持呼吸道通畅，及时正确地给予氧疗接收到毒⿏强中毒患者后，⽴即抬⼊抢救室，摆好抢救体位，头偏向⼀侧，防⽌窒息，应⽤吸痰器⽴即清除（吸引器吸痰）⼝腔内呕吐物和⽓道分泌物，解开⾐领，仰头抬颈法打开⽓道，头后仰使头、颈、胸在⼀条轴线上，经⼝⽓管插管，呼吸机⾼流量加压给氧，随时清除⽓道及导管内分泌物，湿化⽓道，严密观察呼吸频率、颈动脉搏动、⾯⾊和⼝唇⽪肤颜⾊，注意瞳孔⼤⼩，瞳孔对光反射等变化。

洗胃、导泻，彻底清除胃内毒物，防⽌毒物再吸收当病⼈⽓管插管呼吸道畅通后，经⼝插胃管，深度约45～55cm，温度为37℃左右，清⽔1万～3万毫升，反复彻底洗胃后，再⽤25%⽢露醇250ml加活性碳50g、硫酸镁40ml搅拌均匀，⽤注射器通过胃管注⼊胃内，反折固定胃管保留4h后，再次进⾏洗胃。

昏迷病⼈先插⽓管插管，后插胃管洗胃，安全、有效。

（考试⼤站整理）正确应⽤解痉、镇静剂，有效控制抽搐清理呼吸道的同时，⽴即⽤留置针、医⽤三通管，开放多路静脉通道，⾸先给予地西泮20mg静推，再⽤5%葡萄糖500ml+硫喷妥钠+地西泮静脉点滴约30s内发挥作⽤，强直性抽搐得到缓解，阵挛性抽搐频率减少，根据抽搐频率控制点滴速度，滴速⼤约在20滴/min.若在10～20min内抽搐仍未得到控制，可将硫喷妥钠⽤0.9%⽣理盐⽔5ml稀释后⼊壶或加⼊上述液体中速滴，待强直性抽搐得到缓解或阵挛次数减少时，再控制、维持滴速或者根据病情停⽌静滴。

在停⽌静滴后要保留通道，只关闭输液调节器备⽤，⼀旦再次出现抽搐，⽴即打开输液调节器开放静脉通道快速滴⼊药液，然后根据病情动态调整滴速。

⼼电监护、正确⾏CPR，挽救病⼈⽣命在打开⽓道，保持呼吸道通畅的同时，判断有⽆呼吸和⼼跳，抢救者⾯颊紧贴患者⼝⿐，⽤“⼀听、⼆看、三感觉”的⽅法检查有⽆呼吸，若⽆呼吸，⾏⼝对⼝⼈⼯呼吸或⽤⽓管插管呼吸囊辅助呼吸。

然后触摸颈动脉有⽆搏动，如⽆，应⽴即沿肋缘摸到胸⾻⾓上两横指处确定胸外⼼脏按压的位置，进⾏胸外⼼脏按压术（CPR），进⾏5个循环后检查复苏是否出现有效指征。

灭鼠药中毒的急救

灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体接触或摄入含有有毒成分的灭鼠药后引起的中毒症状。

由于灭鼠药中的毒性物质对人体有害，因此一旦发生中毒，及时采取急救措施非常重要。

本文将详细介绍灭鼠药中毒的急救步骤和注意事项。

1. 确认中毒症状：灭鼠药中毒的症状会根据不同的毒性物质而有所不同。

常见的症状包括呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、心悸、肌肉痉挛等。

如果怀疑中毒，请立即寻求医疗帮助。

2. 紧急拨打急救电话：在发现中毒症状后，应立即拨打急救电话（例如：120）并告知医务人员中毒的情况，以便他们能够提供进一步的指导和建议。

3. 保持呼吸道通畅：确保中毒者的呼吸道通畅，将其放置在侧卧位上，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

如果中毒者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。

4. 清除毒物残留：如果中毒是由于皮肤接触灭鼠药导致的，应立即将中毒者的皮肤彻底清洗干净，用大量清水冲洗受影响的区域。

如果中毒是由于摄入灭鼠药导致的，不要催吐，以免进一步伤害胃部。

5. 给予大量清水：灭鼠药中毒后，给予中毒者大量清水饮用，以稀释体内的毒物浓度，并促进尿液排泄。

但是，如果中毒者出现呕吐症状，请停止饮水。

6. 不要使用家庭常见的解毒剂：在灭鼠药中毒的情况下，不要自行使用家庭常见的解毒剂，因为不同的灭鼠药对应的解毒剂也不同。

错误的解毒剂可能会加重中毒症状，甚至导致严重后果。

7. 尽快就医：无论中毒症状轻微还是严重，都应尽快就医。

医院的医务人员可以根据中毒的程度和症状提供相应的治疗和监护。

8. 带上灭鼠药样本：前往医院时，尽量携带灭鼠药的包装或样本，以便医务人员了解中毒的成分和剂量，从而更好地进行治疗。

9. 避免再次接触：为了防止再次中毒，应避免接触灭鼠药及其残留物。

在处理灭鼠药时，应佩戴适当的防护手套和口罩，并保持室内通风。

10. 教育预防措施：灭鼠药中毒是可以预防的。

在使用灭鼠药时，务必按照说明书上的指导使用，并将其放置在儿童无法触及的地方。

定期清理和更换灭鼠药，以避免毒物积累。

急性毒鼠强中毒的急救与护理(全文)

急性毒鼠强中毒的急救与护理[[ 毒鼠强是一种剧毒的中枢神经兴奋性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用和至惊厥作用，特别是急性毒鼠强中毒，死亡率较高。

我院急诊科自20XX年1月-20XX年12月共救治7例急性毒鼠强中毒患者，均系口服中毒，通过有效急救护理均痊愈出院现报告如下：1、临床资料1.1一般资料:急性毒鼠强中毒7例，男性4例，女性3例，年龄2-72岁，平均年龄15.4岁，自杀服毒2例，误食鼠饵5例，有明显中毒症状2例1.2临床表现：5例幼儿误食鼠饵后出现哭闹、恶心、呕吐、烦躁、其余2例成人自杀服毒来院时全身持续及反复发作性抽搐，并有不同程度的意识障碍。

2、急救2.1洗胃:对中毒症状不明显的小儿分别采取口服催吐及手工洗胃，对有明显中毒症状者马上插管使用洗胃机洗胃，进行反复多次洗胃，直至洗出液澄清为止，以彻底清除毒物，减少毒物汲取，但洗胃过程中应注意保持液体出入量的平衡，紧密观察生命体征的变化，如患者出现腹痛、流出血性液体或有窒息抽搐等表现时应暂停洗胃，洗胃后用硫酸镁导泻。

2.2建立静脉通路：保证液体和药物的输入，及时纠正电解质和酸碱失衡，维持人体内环境的稳定。

同时大量输液，利尿，加速毒物排出体外。

2.3操纵抽搐：毒鼠强中毒因全身肌肉持续抽搐导致呼吸肌麻痹或者窒息是死亡的重要原因。

因此操纵抽搐，尽快恢复正常通气功能是挽救患者生命，提高抢救成功率的关键，重症中毒患者抽搐常反复发作，需反复多次应用地西泮、苯巴比妥钠，同时使用二硫基丙磺酸钠，因为二硫基丙磺酸钠是广谱重金属中毒的解毒剂，该药对中毒者体内毒鼠强有明显的代谢、排泄、解读作用。

2.4改善缺氧状态：患者呼吸急促，面色口唇紫绀，且呈持续性抽搐，为减轻脑部缺氧，防止脑水肿，应给予氧气吸入，出现呼吸衰竭，窒息者应快速行气管插管机械通气改善低氧血症。

3、护理3.1保持呼吸道通畅：多数中毒患者有恶心、呕吐和抽搐等症状，易致呼吸道堵塞，应及时清除口鼻腔内分泌物，昏迷者舌后坠时将舌拉出，有假牙者取下。

毒鼠强中毒并多器官功能损害28例临床分析

［中图分类号］Ｒ９．５５４［文献标识码］Ａ［章编号］１７ — ７１０７１－８０文６３９０（０）４４－２２－
由于ｄＪ年幼无知，，Ｌ好奇心强，加上物品包装的诱惑及家长
质稳定，不易降解，毒性高，ｍ５ｇ即可致人死亡。能通过１３腔和咽
进行病理学检查，可发现脑、胃肠黏膜、、、、、心肺肝脾肾等脏器均有充血水肿和广泛出血、严重者可见蛛网膜下腔出血、肺水肿
等，这说明毒鼠强对机体多个器官均有明显的损害作用。
毒鼠强为神经毒物，中毒时间越长，组织、器官损害越重，凋亡细胞越多。中毒缺氧破坏机体正常的氧化还原动态平衡，形成严重的氧化应激状态，激活凋亡基因引起组织细胞损害。动物实
ｌ材料与方法
１１一般资料．我们对有误服鼠药史或可疑病例突然反复惊厥患儿均带血样到上海市司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行毒物鉴
验表明毒鼠强中毒小鼠脑内游离一氨基丁酸（ＡＡ）ＧＢ含量显著增加，氨酸含量显著降低，谷毒鼠强作为ＧＢＡＡ拮抗剂，大对脑皮层、海马、间脑、干等各脑区中［Ｈ— ＡＡ与其受体的结脑３ＩＧＢ合均有不同程度的抑制作用，中对脑干的抑制作用最显著，其由于ＧＡ具有强而广泛的抑制作用，使中枢神经系统呈现过度ＡＢ兴奋而导致惊厥，鼠强也可直接作用于交感神经，毒导致肾上腺
人院后立即彻底洗胃，静脉注射安定每次０３／ｇ同时肌．ｋ，ｍｇ肉注射苯巴比妥钠ｌｍ／ｇ１％水合氯醛０５／灌肠，Ｏｇ或０ｋ．ｋｍＬｇ惊厥控制后改为口服苯巴妥钠３～ｍ／ｋ・）５ｇ（ｇｄ。保持呼吸道通畅，呼吸衰竭者给予呼吸机辅助通气，治疗脑水肿，营养心肌，进促心肌细胞及脑细胞代谢，保护肝肾功能，维持水、电解质、酸碱平衡，供能加强护理，对症支持疗法。

毒鼠强中毒急救与护理进展

毒鼠强中毒急救与护理进展天等县人民医院急诊科广西天等 532800毒鼠强（化学名四亚甲基二砜四胺）对人、动物毒性极强，主要通过消化道、呼吸道以及破损的皮肤黏膜吸收，是一种兴奋中枢神经系统的剧毒灭鼠剂，具有强烈的致惊厥作用[1]。

毒鼠强性质稳定，不易分解而造成积累，导致二次中毒的可能。

目前我国已经明令禁止生产和使用，但由于灭鼠需要，该药仍频繁上市，导致少数人误服、自杀和投毒事件时有发生[2]。

毒鼠强中毒症状主要有头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。

随着病情的发展，出现不同程度的意识障碍及全身阵发性惊厥，可反复发作，部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病，严重者可造成心力衰竭、呼吸衰竭、脑水肿等，病死率极高。

毒鼠强中毒至今尚无特效解毒药，治疗原则是尽早彻底清除毒物，迅速控制癫痫发作，积极防治呼吸衰竭与脑水肿，保护心、脑、肝肾等脏器功能。

因此，迅速、准确的做出诊断、采取正确的急救措施和护理，是降低毒鼠强死亡的关键。

现将毒鼠强中毒的急救及护理综合如下。

1 院前急救及护理滕金蓉[3]报道，在急救中心接到求救电话时迅速做出诊断，立即启动重大事故抢救预案，迅速组成指挥组、专家组、治疗组、护理组、设备组、后勤保障组。

接到电话5min内组织第一批医务人员迅速出诊，并指挥离事发地最近的卫生院迅速投入抢救工作；15min后第二批医务人员迅速出诊。

到达现场后迅速建立静脉通道，遵医嘱给地西泮、苯巴比妥等镇静剂。

建立静脉通道宜用静脉留置针，以保证患者在转运途中静脉输液通畅。

神志清醒者给予催吐，昏迷者给予洗胃。

洗胃时用成人硅胶洗胃管，不仅避免胃管盘绕在咽喉部，缩短置管时间，而且减少洗胃时胃管堵塞现象发生，提高洗胃速度和清洁度，减少毒物吸收。

清除呼吸道分泌物后迅速给氧气吸入，流量为4～5L/min，出现心力衰竭、呼吸衰竭的患儿，立即给予气管插管，连接车载呼吸机辅助呼吸或气管导管内给氧。

吸痰时负压宜<0.106MPa，时间<10s；在转运途中，对气管插管患儿采取“一车、一医生、一护士、一患者、一套监测系统”，使患儿在转运途中得到持续监护。

26名幼儿毒鼠强中毒的抢救及护理

26名幼儿毒鼠强中毒的抢救及护理毒鼠强是灭鼠药中毒性最强之—，又名没命鼠、424、一扫光、三步倒，化学名为四亚甲基二砜四氨，英文名Tetremthylene Disulfoteramine，简称Tetramine。

食入后15分钟到1小时发病，死亡率高，以神经及消化系统受损为主，我院于2003年2月25日，收治26名因食入含有毒鼠强的鸡汤而中毒的儿童，经积极抢救护理，无1死亡。

1 临床资料1.1 一般资料：2003年2月25日中午，26名幼儿在村幼儿园集体进食，餐后半小时，一名3岁女孩突然跌倒在地，双眼凝视，四肢轻微抽动，持续约1分钟，当时未引起重视，随后其他幼儿陆续出现抽搐、心悸等症状。

在0．5~1.0小时内，26名幼儿全部不同程度地出现类似症状，其中男16名，女10名，年龄3~6.1岁，平均年龄为4.4岁。

1.2 临床表现：阵发性抽搐16例，其中5例抽搐频繁、剧烈，自发病到我院2.5小时内，各自出现5次以上抽搐，每次持续1~2分钟不等。

心悸12例，腹痛、恶心17例，伴呕吐10例，嗜睡状态8例。

2 抢救及护理2.1 迅速清除胃内毒物：毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次。

因患儿饭不久，神志清楚者，抓紧时间催吐，再洗胃，减少食物残渣，以免阻塞胃管，嘱患儿饮水，每次150～250 ml，然后用棉签刺激咽部催吐。

用0.9％生理盐水洗胃，选用小儿胃管，轻柔插管，安慰患儿，鼓励配合。

用电动吸引器或注射器抽吸洗胃，总量不少于2 000 ml，直到洗出液澄清无味止。

患儿抽搐时，应暂停洗胃，以免误吸，控制抽搐后再洗胃，洗胃完毕，用10％硫酸镁0.25 g/kg经胃管注入导泻，以减轻毒物吸收。

2.2 抗惊厥：抽搐患儿给予鲁米那100 mg肌肉注射，频繁抽搐者静脉缓慢推注安定10 mg。

抽搐时应注意患儿安全，要加以护档，防止跌伤。

同时注意不要碰伤，但不可强按患儿肢体，防止发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。

急性重度毒鼠强中毒28例救治体会

李翠平．李晓峰
关键词６４２有机磷中毒；５．；肺水肿；并发症我国急性有机磷中毒的发病率较高，中毒的主要原因是人们对有机磷类农药的认识不足，保管不当，误服或自杀。有报道偏远地区口服中毒的死亡率为２％左右，中急性肺水肿是有机磷中毒的主要并发０其
关键词毒鼠强中毒；二巯基丙磺酸钠；维生素；救治
我院自１９．６２０．１抢救毒鼠强中毒５例，９９０／０１１共８其中应用二巯基丙磺酸钠和（）生素Ｂ病例２或维６８
倒，现作一回顾性总结如下。
１临床资料１１一般资料．本组２８例中，男１倒，女１；１７倒年龄２— ０ｙ，平均３．ｒ６ｒ０５ｙ。其中自杀服毒９例，误
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６４２抢救有机磷中毒并发急性肺水肿３５．８例疗效观察
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急性重度毒鼠强中毒２例救治体会８
赵广玉．郭元利．李忠义，刘伟林
合功能增强有利于肺水肿的消除。同时６４２对缺氧５－产生的氧自由基有清除作用，轻了对重要脏器的损减害。为改善病人预后、提高治愈率打下了基础。６４２的作用迅速，似于阿托品．不易通过血５－类但脑屏障．中枢作用较阿托品轻．其药源广泛，效故且疗确切，是抢救有机磷中毒合并肺水肿的理想用药。

鼠药中毒的急救措施

鼠药中毒的急救措施
由于鼠药投放地点不限，易购买等原因，导致我国每年约10万人发生急性中毒事件中，就有5万至7万人时鼠药中毒。

根据鼠药成分不同，鼠药中毒可分为安妥中毒、磷化锌中毒、敌鼠钠盐和华法灵中毒，中毒表现和救治方法也有不同下面为大家介绍这几种中毒的急救方法。

安妥中毒
主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。

急救措施
1、催吐，1：2000高锰酸钾洗胃。

2、服硫酸钠或硫酸镁30～50g导泻。

3、忌进含油食物和碱性食物，减少安妥吸收。

磷化锌中毒
主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。

急救措施
1、催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味；继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。

2、胃内注入或喂食100～200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30～50g导泻。

3、禁食含油食物，避免药物吸收。

敌鼠钠盐和华法灵中毒
主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血。

急救措施
除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K，10～20mg肌注，3次/日。

失血过多应输血。

毒鼠强中毒病人的护理

毒鼠强中毒病人的护理毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒，化学名称为，四亚甲基二砜四胺。

为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒；为急性杀鼠药，其毒性剧烈，对人体生命造成很大威胁。

对人的致死量为一次口服5-12毫克。

毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。

进入机体后主要作用于神经系统，消化和循环系统。

临床表现为强直、阵发性抽搐，伴有神志丧失，口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫持续状态，并可伴有精神症状。

中毒者可因剧烈的强直惊厥，导致呼吸衰竭而死亡。

我院于2003年1月15日，收治了11名毒鼠强中毒患者，除一名投毒者发现时已经死亡以外，其余10名均成功获救。

临床资料1、一般资料：毒鼠强中毒患者11例，男9例，女2例，年龄在20～50岁，均为误饮被投有毒鼠强的茶水而中毒。

自饮毒茶至就诊时间为30分钟-2小时；饮毒茶1-2杯，其他不详。

2、救治方法：患者入院后采用温清水洗胃机洗胃；清醒者嘱其自饮温清水500毫升后，用手刺激咽部引发呕吐，直至引流出的为内容物无色无味为止。

然后再用25%硫酸镁溶液500毫升导泻。

应用地西泮控制惊厥，同时给静脉补液，以维持水电解质平衡。

并补充能量。

应用胞二磷胆碱保护脑细胞，促进意识恢复。

静脉输入1，6二磷酸果糖和维生素B6以营养心肌细胞。

3、结果。

治愈10例，1例为投毒者，发现是已经死亡。

护理1、密切观察病情变化，控制惊厥、抽搐，促进意识恢复。

(1）注意观察患者的一般情况，如：神志、呼吸和循环状态，监测生命体征，以判断中毒轻重。

中毒患者病情变化快、迅速，对重症患者实行边检查边抢救的办法。

密切观察病人的神志、呼吸、面色、瞳孔的变化。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

详细记录出入量，由于催吐、导泻、洗胃等措施，容易造成患者脱水、酸中毒，因此，必须保持有效的循环血量。

备好抢救药品及抢救器材，随时准备抢救。

(2）加强抽搐和惊厥病人的护理。

及时评估惊厥和抽搐的先兆表现，注意有无肌张力增高，眼球上翻、头后仰，双手放于胸前紧握，牙关紧闭等现象。

28例毒鼠强中毒的急救管理

28例毒鼠强中毒的急救管理
华妙云
【期刊名称】《中国小儿急救医学》
【年(卷),期】2004(011)001
【摘要】毒鼠强，化学名称为四亚甲基二砜四胺，无臭无味，白色粉末状，性质稳定。

毒性极强。

虽国家禁止其生产、销售及使用。

但仍有不法商贩为牟取暴利在市场上销售屡禁不止，中毒事件时有发生。

我市就发生28例小学生集体中毒，因抢救及时，无一例死亡。

现将我们的急救与管理体会总结如下。

【总页数】2页(P51-52)
【作者】华妙云
【作者单位】浙江省兰溪市中医院,浙江,兰溪,321100
【正文语种】中文
【中图分类】R979.8
【相关文献】
1.群体毒鼠强急性中毒急救的组织及管理探讨 [J], 赵双彪;蒋崇慧;谢钢;郑伟华
2.37例急性毒鼠强中毒患者的组织管理和急救 [J], 秦红英;李文芳
3.群体性毒鼠强中毒75例院前急救与组织管理 [J], 侯天强;高霞;易丙奎;杨航
4.毒鼠强中毒33例急救管理与护理 [J], 崔彩芹;史宏丽
5.成批毒鼠强中毒患者的急救及组织管理 [J], 罗建设
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敌鼠中毒的急救处理措施

敌鼠中毒的急救处理措施
一、立即清除毒物
口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。

神志不清患者应注意防止误吸。

无洗胃条件时要争取尽早催吐。

洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。

洗胃后导泻。

皮肤污染者用清水彻底冲洗。

二、应用活性炭
初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。

24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。

留置适当时间后抽出后再拔出胃管。

三、食用乙酰胺
该药为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。

持续用药5天。

该药可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。

毒鼠强中毒无特效解毒剂。

对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。

（具体用法请详细咨询医生）
四、积极对症及支持治疗
专家指出，对于敌鼠中毒有心肌损害者用1,6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。