医学各种标本留取的方法及注意事项PPT培训课件

（2）
OGTT试验：试验日晨空腹抽第一次血后，将75克无
水葡萄糖粉（儿童每公斤体重1.75克，总量不超过75
克）溶于250----300毫升饮用水中，于5分钟内饮完，
从服糖水第一口开始计时，分别与服糖水后30分、60
分、120分、180分抽血。
（4）胰岛素、C肽释放试验：每次测定血糖的同时，同步抽血-血管紧张素测定 （A11）。1、试验日空腹、禁水，清晨平卧至少2小时。2、早 上8:00左右，患者卧位采血5.5毫升（ADL2毫升、A113.5毫升）， 将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检，采血后根据 医嘱肌肉注射速尿针(0.7毫克/公斤体重)，总剂量不超过50毫克 （血钾低于3.0mmol/l,不注射速尿针），患者保持立位（可小范 围行走）4h，期间患者不得饮水及食用含水多的食物，可进食干 点心，4h后坐位采血（ADL2毫升、A113.5毫升），将血与抗凝 剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检 。
四、粪便标本采集
1、准备容器
核对医嘱，根据检验目的，选择合适的容器 （检便杯或培养杯），将检验条形码于检便杯 或培养杯。
2、核对解释 携用物至床旁，认真核对患者， 并向患者解释留取标本目的、方法和注意事项。
3、留取标本 （1）常规标本：用竹签留取新鲜少量粪便（约拇指 大小）,放人检便杯内送检。应留取脓血、粘液、水样 便等有病理意义的部分送检。 （2）隐血标本：在检查前3天内禁食肉类、肝类、血 类、叶绿素类等饮食以及含铁制剂，避免假阳性的出 现，于第4天按常规标本法留取粪便标本。 （3）培养标本：指导患者排便于消毒便盆内，用无 菌棉签去中间部分或异常部分的粪便2-5克与培养杯内 送检。 （4）检查阿米巴原虫标本：注意在收集粪便标本前， 预先将便盆或容器加温，留样后立即送检。
糖定量，尿钾钠氯、尿酸等测定，保持尿液的化学成 分不变，防止细菌污染，24小时尿中每100毫升尿中 加0.5%-1%甲苯2毫升，如尿找结核杆菌，某些内分 泌指标检验时需加10毫升浓盐酸，如17—羟、17-酮 类固醇检查。
5、尿培养标本：留取时先将尿道口及外阴部 清洗干净，再用碘伏棉球擦拭，随后排尿，弃 去前段尿液后，留取中段尿于无菌容器中，盖 紧盖子。
标本采集后尽早送检。 （6）卧立位试验前1日晚餐后禁食，夜间十点以后禁饮水，平卧
位休息，如直立4h不能耐受者立即通知医生，必要时提前结束试 验， (7)皮质醇节律试验：8:00段采血前需空腹，ACTH采血后30分钟 内需送到检验部门，皮质醇（F）24:00的血标本，离心后可放冰 箱冷藏次日晨送检。
并及时处理。
（3）分管：需做多种检验项目时，必须正确选择试 管类型，并按以下顺序依次分管采集：微生物学无菌 标本（血培养瓶/管)
———枸橼酸钠抗凝血标本（蓝头管）-------枸橼酸钠 抗凝血标本（黑头管）-------无添加剂血标本（红头管） ------------含促凝剂血标（黄头管）---------肝素抗凝血 标本（绿头管）----EDTA——K2抗凝血标本（紫头 管）。抗凝血标本应注意正确的采血量，保证血液与
涂抹，消毒范围为直径约5厘米，注意消毒过的区域
不能重复涂抹。
(2)采血：待碘伏挥发干后，将针头切面朝上，与手臂
成一定角度（15—30°）穿刺，最好一针见血，避免
反复穿刺。压脉带使用时间尽可能短（一般不要超过
1分钟），采血结束后，用灭菌棉球压迫止血3-5分钟，
采血过程中应观察患者有无晕针、晕血等异常情况，
抗凝剂的规定比例。如用注射针头筒抽血后，必须卸 下针头，将血液沿管壁徐徐注入相应试管，分管次序 同真空采集法。
二、特殊血液标本采集
(1)血培养：宜在患者发热初期或发热高峰时采血标本，
宜在抗生素使用之前采集标本，如不可避免，应在下
次用药前采集。用75%酒精消毒培养瓶盖，采集过程
应保证无菌操作，避免污染。
三、尿液标本采集
1、准备容器- 根据检验目的，选择合适的 容器，将检验条形码贴于标本容器上。
2、核对解释 携用物至床旁，认真核对医 嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向 患者解释留取尿液的目的、方法和注意事项
3、尿液采集 尿常规等一般性检验采集晨 尿或随机尿，晨尿因尿液浓缩有利于检出含量 较少的病理成分。为减少尿道分泌物污染，排 尿时前面部分弃去，留取中间部分（中段尿）。 留取尿液月30-50毫升于一次性专用塑料尿杯 中，尽快送检。必须保证尿液新鲜，昏迷或尿 潴留患者可采用导尿术留取尿标本 。
（6）皮质醇节律试验：采血前患者卧床休息 或静坐30分钟，分别于8:00、16:00、24:00准 时采血立即送检 。
5、注意事项 （1）尽量采用真空采血器采血，应实时确认标本采集时间及操
作者。 （2）严禁在输液、输血侧肢体上抽取血标本。 （3）根据不同的检验项目，选择相应的标本容器。 （4）生化检验时，须抽取空腹血。 （5）OGTT、胰岛素、C肽释放试验，试验前禁食8-10小时，血
各种标本留取的方法及注意事项
一．血液标本采集
1、准备容器 根据检验项目，选择合适的真 空试管，将检验条形码竖贴于采血试管上。
2、核对解释 核对医嘱、患者姓名、病历号 和申请检验项目，并向患者解释检验的目的、 方法和注意事项
3、血液采集
（1）
消毒：以穿刺点为圆心，用碘伏棉签由内到外螺旋形
4、用于定量化验检验时应按检验项目要求留取定时
尿。留取开始先排尿一次并弃去，此时计时收集，随
后在规定时间内置尿液于干燥洁净并放有防腐剂的容 器内，混匀后记录总量，取10-30毫升送检，其余送 去，常用防腐剂:固定尿液有机成分，抑制细菌生长， 24小时尿中加40%甲醛1-2毫升，如尿蛋白定量，尿
6、尿管尿液采集法：留置导尿患者应先夹闭 导尿管30分钟，消毒导尿管接口，用注射器通 过导尿管抽取10-15毫升，尿液置于灭菌容器 内加盖送检。
7、注意事项： （1）女性患者在月经期不宜留取尿标本。 （2）会阴部有分泌物时，应先清洁后在留取。 （3）留取尿培养时应选择在抗生素使用之前。 （4）不能留取尿袋中的尿液送检。 （5）尿液留取后必须在2小时送检 。