内生场热疗联合糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察
糖皮质激素类药物治疗间质性肺炎患者的效果研究
糖皮质激素类药物治疗间质性肺炎患者的效果研究1. 引言1.1 研究背景糖皮质激素类药物是一类广泛应用于治疗各种炎症和免疫性疾病的药物，其中包括泼尼松、地塞米松等常用药物。
近年来，随着科学技术的不断进步和医疗水平的提高，糖皮质激素在治疗间质性肺炎患者中的应用逐渐受到重视。
间质性肺炎是一种炎症性疾病，主要发生在肺部的肺泡和肺间质之间，病情轻重不一，严重时可危及患者生命。
传统治疗方法包括抗生素、氧疗等，但效果不佳，疗程较长，副作用严重。
研究表明，糖皮质激素类药物具有抗炎、免疫调节和抗纤维化等作用，可以有效缓解炎症反应，改善患者肺功能，提高治疗效果。
然而，对于糖皮质激素类药物在治疗间质性肺炎中的效果仍存在争议，一些研究结果显示其治疗效果不确定，且患者可能出现各种不良反应。
因此，本研究旨在系统评价糖皮质激素在间质性肺炎患者中的治疗效果，并探讨其临床应用前景，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是评估糖皮质激素类药物在治疗间质性肺炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性。
具体包括对糖皮质激素类药物在减轻炎症反应、促进肺功能恢复以及改善患者生活质量方面的疗效进行客观评价。
通过比较实验组和对照组的治疗效果，分析不同使用方案对疗效的影响，为临床医生制定更加科学合理的治疗方案提供依据。
观察患者在接受糖皮质激素类药物治疗过程中出现的不良反应情况，评估其安全性和耐受性，为临床应用提供安全保障。
最终旨在为提高间质性肺炎患者的治疗效果和生存率，促进该疾病的早期诊断和治疗提供可靠的临床依据。
1.3 研究意义间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，临床症状复杂多样，且往往病情发展迅速，给患者带来严重的危害。
目前，常规治疗方法对于一部分患者并不十分有效，因此迫切需要探索新的治疗手段。
糖皮质激素类药物在多种炎症性疾病的治疗中展现出了显著的效果，因此有必要对其在治疗间质性肺炎中的作用进行深入研究。
本研究的意义在于为临床医生提供更多治疗选择，帮助提高患者的治疗效果和生存率。
激素联合血必净注射液治疗急性放射性肺炎的临床研究
激素联合血必净注射液治疗急性放射性肺炎的临床研究摘要】目的：观察激素联合血必净注射液对胸部肿瘤患者放疗后并发放射性肺炎的治疗效果。
方法：选取2012年2月-2014年6月武威市凉州区医院收住的2级以上的放射性肺炎患者68例，随机分为对照组(n=33)和观察组(n=35)，对照组在治疗期间予激素+抗生素等治疗，观察组在激素+抗生素基础上给予血必净注射液100 m L加入生理盐水静脉滴注，2次/d。
两组均治疗14 d。
疗程结束后进行症状及体征的评估并复查胸部X线片或肺部CT。
检测治疗前后外周血象的变化。
结果:观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为57.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组外周血象治疗后与治疗前比较，WBC、N均降低（P<0.01）；治疗组较对照组改善更明显（P<0.05）。
两组Hb、PLT未见变化（P>0.05）。
结论：激素联合抗生素基础上加用血必净治疗急性放射性肺炎,可更好的控制感染，获得较单用激素+抗生素更好的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】放射性肺炎；放疗；激素；肺癌【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0109-02放射性肺炎是胸部肿瘤放疗最常见的并发症，有症状者发生率达5%～15%[1]，是严重制约胸部肿瘤放疗疗效以及危及患者生命的重要因素。
目前认为治疗急性放射性肺炎最常用而有效的方法为肾上腺皮质激素联合抗生素辅以吸氧、平喘、止咳等治疗。
我们采用中药血必净结合激素及抗生素治疗本病68例，取得了较好疗效，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料患者为2012年2月-2014年6月武威市凉州区医院收住的2级以上的放射性肺炎患者。
按随机数字表将患者分为单纯激素抗生素组(简称对照组)与血必净联合激素抗生素组(简称治疗组)。
对照组33例，男19例，女14例；年龄34～62岁，平均(51.7±5.6)岁；肺癌17例，乳腺癌5例，食管癌11例；肺炎评价4级5例，3级17例，2级11例；肺炎病程3～25天，平均(14.21±5.45)天。
内生场热疗治疗放射性肺炎的护理
中有效控 温 、 严密观察生命 体征 ， 热疗后补充水分和观察不 良反应 ； 热疗期问做好 皮肤护理 和指 导呼 吸锻 炼。经 内生场热 疗及护理 ， 显效 ｌ 例 ， ｌ 有效 ２ １例 ， 无效 ４例 ， 总有效率 ８ ．９ ８ ８ ％。
关键 词： 放射性 肺炎 ； 热疗 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３ ７ ：４ ４ ５ Ｒ ７ ．３Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）１ ０ ３ —０ １ ７ —９７ （０ ８ ０ — ０ ２ ３
行 内生场 热 疗 ， 得 了较 满 意 的效 果 。现 将 护 理 取 报告 如下 。 １ 临 床资料
１４ 结果 ．
３ ６例 放 射 性肺 炎 患 者 经 内生 场 热疗
后， 咳嗽 、 咳痰 、 痛 以 及 呼 吸 困难 症 状 有 明显 改 胸
善或消失 ， 未见毒副作用 ； 大部分患者经 ４ ８ － 次热
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３ ・ ２
护理与康复 ２０ 年 １ ０８ 月第 ７ 卷第 １ 期
内生场 热 疗 治 疗 放射 性 肺 炎 的护 理
吴红娟 ， 胡巧 云 ， 美英 张
（ 浙江省 肿瘤 医 院 ， 浙江 杭州
摘
３０２ ） １０２
要： 总结 ３ ６例放射性肺炎应用 内生场热疗 的护理。治疗 每周 ２ ， 次 每次 ６ －９ ｎ ０ ０ｍｉ。热疗前做好充分准备 ， 热疗
２１ ２ 热疗前准备 嘱患者热疗前进食不宜过 ．．
饱 ， 大 小 便 ， 纯 棉 织 品 的 干 净 衣 裤 ， 去 随 排空 穿 除 身携 带的金 属物 品 ， 手表 、 饰 、 讯 工具 等 ； 如 首 通 询 问患 者体 内有无植 入 金属 物 体 ， 接 骨 钢 钉 、 板 如 钢 及安装 心脏起 搏器 等 ， 以免 金 属 体 向外 辐 射 热量 ，
内生场热疗联合激素治疗放射性肺炎45例
为咳 嗽 ， 咳少 量 白色 粘 液 痰 ， 不 易 咳 出 ， 闷 气促 ， 痰 胸 有 不 同程 度 的 呼 吸 困 难 ， 问歇 性 吸 氧 或 持 续 性 吸 需
进行 放射 治疗后 出现 的 常见并 发症 ， 由于 正 常肺组 织 受到 射线 照射 损 伤 而 出现 的非 感 染 性 炎 症 反 应 。放
关 键 词 内生 场 热 疗 ； 皮 质 激 素 ； 射 性 肺 炎 ； 疗 糖 放 治 中 图分 类号 Ｒ ７４ ３ ３ ． 文献 标 识 码 Ｂ 文章编号 １０ ０ ８ （０ ９ ０ ００ ０ ０ ４— １ ８ ２ ０ ）３— ３ ２— ２
放射性 肺 炎 （ａ ｉ ｉｎｐ ｅｍｏｉｓ 是在 胸部 肿瘤 ｒｄａ ｏ ｎ ｕ ｎｔ ） ｔ ｉ
１ ２ 放疗 方 法 ． 采 用 Ｖ ｒ ｎ０ Ｃ直线加 速器 进行放 ａｉ ６ ０ ａ
片状 影 范 围缩 小 ， 度 增 高 且 不 均 匀 ， 见 网状 纤 维 密 可 条状 影 ， 可伴有 膈肌 升 高 ， 隔 向患侧 移位 ， 廓 变形 纵 胸
塌 陷 ， 可见胸 膜肥 厚粘 连 。 并 １ ６ 治疗 ． ４ ５例 患 者 均 予 地 塞 米 松 １ ｇ静 滴 ， ０ｍ １
热疗联合地 塞米松治疗 ， 根据治疗后症状 、 体征和影像学表现来判断疗效 。结果 ：５例 经内生场热疗 联合地塞 米松治疗 ４ 后， 显效 １ ， ５例 有效 ２ ６例 ， 总有效率 ９ ． １ 。治疗后临床症状改善显著 ， １ １％ 患者 生活质量 明显 改善 。结论 ： 内生场热疗联
合糖皮质激素是一种治疗放射性肺炎 的有效方法 ， 值得 临床 推广应用 。
生场 热疗 联 合 糖 皮 质 激 素 治 疗 ， 得 了较 满 意 的 效 取 果 ， 报告如 下 。 现 １ 资 料与 方法
糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用进展
㊃综述㊃糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用进展孟贝贝刘学花天津市南开大学人民医院普通内科300121通信作者:刘学花,E m a i l l l x x h h1212@126c o mʌ摘要ɔ重症肺炎病死率高,其治疗仍是目前的重点问题之一㊂糖皮质激素通过抑制炎性介质㊁细胞因子释放及调节机体免疫等来发挥其抗炎作用㊂糖皮质激素用于重症肺炎的辅助治疗已发展多年,但多数情况下,仍是经验性给药㊂目前国内外有关糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用尚有争议㊂因此,本文对糖皮质激素在重症肺炎中的抗炎机制和治疗应用进展作一综述㊂ʌ关键词ɔ糖皮质激素;重症肺炎D O I103760c m a j c n131368-20200413-00289R e s e a r c ha d v a n c e s o f g l u c o c o r t i c o i d i n t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i aM e n g B e i b e i L i uX u e h u aD e p a r t m e n t o f G e n e r a l I n t e r n a lM e d i c i n e T i a n j i nU n i o n M e d i c a lC e n t e r T i a n j i n300121C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r L i uX u e h u a E m a i l l l x x h h1212@126c o mʌA b s t r a c tɔ T h em o r t a l i t y o f s e v e r e p n e u m o n i a i s h i g h a n d i t s t r e a t m e n t i s s t i l l o n e o f t h e k e yp r o b l e m s G l u c o c o r t i c o i d s p l a y a na n t i-i n f l a mm a t o r y r o l eb y i n h i b i t i n g t h e r e l e a s eo f i n f l a mm a t o r ym e d i a t o r s c y t o k i n e s a n d r e g u l a t i n g t h ei mm u n es y s t e m G l u c o c o r t i c o i d h a s b e e n u s e di n t h ea d j u v a n t t r e a t m e n t o fs e v e r e p n e u m o n i af o r m a n yy e a r sb u t i n m o s tc a s e s i t i ss t i l le m p i r i c a l l ya d m i n i s t e r e d A t p r e s e n t t h ea p p l i c a t i o no f g l u c o c o r t i c o i d i nt h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i aa th o m e a n da b r o a di ss t i l l c o n t r o v e r s i a l T h i s p a p e rr e v i e w st h ea n t i-i n f l a mm a t o r y m e c h a n i s m a n dp r o g r e s s i o n f o r a p p l i c a t i o no f g l u c o c o r t i c o i d s i n s e v e r e p n e u m o n i aʌK e y w o r d sɔ G l u c o c o r t i c o i d s S e v e r e p n e u m o n i aD O I103760c m a j c n131368-20200413-00289肺炎作为呼吸系统最常见的一种感染性疾病,未经合理治疗的肺炎依照其感染的严重程度,可从自限性疾病发展至重症肺炎,甚至演变成全身性感染㊁感染性休克㊁多器官功能衰竭,严重者死亡率可高达50%[1]㊂尽管相继有各种高效广谱抗菌素和机械通气等生命支持技术的出现,但重症肺炎的病死率并未明显下降㊂因此,重症肺炎的治疗仍是目前全球面临的重点问题之一㊂各种炎症介质之间的平衡是肺部感染预后的关键,糖皮质激素通过抑制炎性介质㊁细胞因子释放及调节机体免疫等来发挥其抗炎作用[2]㊂糖皮质激素用于重症肺炎的辅助治疗已发展多年,多数情况下,都是经验性给药㊂目前国内外有关糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用尚有争议㊂因此,本文就糖皮质激素在重症肺炎中的应用价值㊁对患者预后的影响以及糖皮质激素的相关抗炎机制作一综述㊂1糖皮质激素的抗炎机制糖皮质激素的抗炎和免疫抑制作用主要有以下2种机制:基因组学机制和非基因组学机制㊂前者是指糖皮质激素进入细胞内与其受体相结合后,直接与D N A结合(反式激活),从而使转录因子失活(反式抑制)[3]㊂首先,配体激活的糖皮质激素受体a作为同二聚体与靶基因中的糖皮质激素反应原件结合并诱导D N A编码的转录,即为反式激活㊂其次,串扰机制是一种基因表达调控机制,其中连接的糖皮质激素受体s上调或下调炎症转录因子蛋白,被称为反式抑制,从而影响相关炎症转录因子的表达[4]㊂而非基因组学机制涉及到膜相关的糖皮质激素信号传导受体和第二信使,这种作用机制不会直接影响基因的表达,也不会被基因转录抑制剂减弱㊂糖皮质激素与膜相关受体结合刺激磷脂酰肌醇-3'激酶和A k t激酶,导致内皮一氧化氮合酶活化,产生的一氧化氮具有舒张血管和炎症细胞聚集的作用㊂促炎症转录因子核因子κB的过度产生和抗炎转录因子糖皮质激素受体抑制作用减弱,是肺和肺外器官功能障碍的主要机制[5]㊂2糖皮质激素在重症肺炎中的作用21细胞因子在重症肺炎中的表达当病原体突破机体防㊃4661㊃国际呼吸杂志2020年11月第40卷第21期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2020,V o l.40,N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.御屏障侵入肺部发生感染时,中性粒细胞自血管溢出㊁隔离病原体,此反应受细胞因子网络的严密调控[6]㊂免疫应答过程中,细胞因子在细胞间信号传递中起着重要作用㊂肺部的炎症反应主要取决于促炎介质和细胞因子反应复合物的表达㊂肺炎的严重程度与细胞因子的过度表达密切相关㊂一项队列研究发现有82%的社区获得性肺炎患者细胞因子水平升高,而细胞因子浓度在刚发病时最高,最初几天迅速衰减,但在整个第1周仍在升高㊂促炎因子I L-6和抗炎因子I L-10水平在死亡前显著升高[7]㊂促炎因子与抗炎因子之间的平衡是肺部感染预后的关键,一旦失衡有可能会增加脓毒症㊁A R D S甚至多器官功能障碍的发生率和死亡率[8]㊂M o n tón等[9]的研究表明,接受糖皮质激素治疗的患者血清和支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(t u m o r n e c r o s i sf a c t o r-α,T N F-α)㊁I L-1β㊁I L-6和C反应蛋白(C-r e a c t i v e p r o t e i n,C R P)的浓度显著降低㊂最近有些研究显示克拉霉素和地塞米松联合应用可显著抑制I L-6㊁I L-17㊁I L-23㊁T N F-α㊁巨噬细胞炎性蛋白-1a㊁单核细胞趋化蛋白-1㊁角质形成细胞源性趋化因子和干扰素-γ的产生[10]㊂22重症肺炎与危重病相关皮质类固醇功能不全(c r i t i c a l i l l n e s sr e l a t e dc o r t i c o s t e r o i di n s u f f i c i e n c y,C I R C I)尽管糖皮质激素有很好的的抗炎作用,由于其有以下2个缺点而在治疗时常受到限制㊂首先,长期应用糖皮质激素通常伴有严重的不良反应,如糖尿病㊁感染㊁骨质疏松㊁高血压等[11]㊂糖皮质激素抵抗的发生也限制了许多基于糖皮质激素的治疗㊂其次,在正常情况下机体通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(H P A轴)调节糖皮质激素的分泌,H P A轴的抑制和肾上腺功能衰竭可能会导致重症患者糖皮质激素活性不足,从而下调炎症反应㊂当细胞因子等炎性介质作用于H P A轴时,引起H P A轴功能紊乱,血清皮质醇水平升高,降低组织对皮质醇的敏感性,从而引发C I R C I㊂很少有研究探讨肾上腺功能和肺炎严重程度间的关系㊂据报道,血清皮质醇浓度升高与社区获得性肺炎的严重程度和死亡率有关[12]㊂正如A n n a n e等[13]所述,若患者血清皮质醇基线水平ɤ100μg/L或促肾上腺皮质激素刺激后血清皮质醇水平升高ɤ90μg/L,则患者被归类为C I R C I㊂S a l l u h等[14]的m e t a分析结果显示48%的患者存在C I R C I,在重症肺炎急性期应用糖皮质激素可控制炎症的进展,降低治疗的失败率,改善患者预后㊂A R D S患者预后不良常与激活的糖皮质激素受体单体不能抑制炎性细胞因子的转录有关,同时,外周血产生的T N F-α㊁I L-1β及I L-6可以单独或协同地刺激H P A轴水平,从而间接抑制免疫应答反应[15]㊂糖皮质激素相关受体亲和力的改变在重度脓毒症和休克中也得到了证实[16]㊂23糖皮质激素在重症肺炎中的应用进展在过去的50年里,有关糖皮质激素的应用一直是争论的焦点㊂自1956年W a g n e r等[17]首次报道糖皮质激素用于肺炎链球菌肺炎的辅助治疗,获得一定效果后,许多学者相继探讨了糖皮质激素在肺炎中的应用价值㊂在20年前,高剂量应用糖皮质激素被普遍接受㊂1995年,一项荟萃分析[18]发现高剂量糖皮质激素对脓毒症和脓毒症休克并没有益处㊂如前所述, 20世纪90年代初期发表的研究对于使用大剂量的糖皮质激素印象深刻,甲强龙(30m g/k g)或地塞米松(3~ 6m g/k g)分为2d或单次给药㊂此后,现有的研究表明长期大量应用不仅增加了消化道出血㊁血糖升高㊁二重感染㊁骨质疏松等不良反应的发生率,还显著增加了脓毒症患者的死亡率[1]㊂随后几年,另一项荟萃分析[19]发现小剂量长疗程应用糖皮质激素是有益的㊂如今,推荐糖皮质激素在感染性休克中的应用剂量为氢化可的松200~ 300m g/d[20]㊂随着低剂量的糖皮质激素在脓毒症和脓毒症休克患者中的应用得到肯定,随后一批学者也展开了关于低剂量的糖皮质激素在重症肺炎中的相关研究和探索,其中被证实[1]的潜在益处包括改善生存率,减少器官衰竭数量㊁I C U的停留时间以及机械通气的使用㊂然而,有关糖皮质激素在重症社区获得性肺炎中的最佳治疗剂量和维持时间尚不明确,这也正是一些学者对于治疗剂量和持续时间进行亚组分析的原因㊂在J i a n g等[21]的荟萃分析中,他们将0~5d㊁6~9d㊁ɤ86m g/d的强的松和>86m g/d的强的松分别定义为短时间㊁长时间㊁小剂量和大剂量;根据固定-效应模型计算显示,小剂量给药比大剂量给药更能有效地降低重症社区获得性肺炎患者的死亡率㊂C o n f a l o n i e r i等[22]的一项随机㊁双盲㊁对照试验结果显示,糖皮质激素组以200m g的氢化可的松为首次剂量,再以10m g/h持续输注7d,与对照组相比,糖皮质激素组的住院时间㊁机械通气时间以及病死率明显降低㊂M i k a m i 等[23]的研究发现低剂量的氢化泼尼松(40m g/d,3d)在治疗中重度社区获得性肺炎中可以有效地缓解临床症状,提早使患者生命体征趋于平稳,缩短抗生素的治疗时间㊂T o r r e s等[24]的研究结果显示,在患有重症社区获得性肺炎且初始炎症反应较高的患者中,与对照组相比,试验组以15m g/k g每12小时静脉注射甲强龙可以降低治疗的失败率㊂而S n i j d e r s等[11]的研究显示,在联合应用抗生素的前提下,40m g泼尼松龙持续应用7d与对照组相比,临床结果并没有明显差异,C R P水平没有下降,或者发热快速减弱,甚至导致晚期衰竭㊂同时患者反复出现高血糖(23%比09%),及反复感染(21%比19%)㊂与其他研究相比,这些不良反应的发生率升高的原因可能与抗生素和糖皮质激素的耐药性有关㊂最近,J i a n g等[21]对2018年1月之前的10项随机对照试验进行荟萃分析发现,糖皮质激素辅助治疗重症社区获得性肺炎效果良好,与对照组相比,降低了全因死亡率㊁给药后第8天C R P水平㊁感染性休克的发生率以及机械通气的概率,且并没有增加相关不良事件的风险;同时建议将低剂量(85m g/d)㊁长疗程(> 5d)糖皮质激素治疗作为预防重症社区获得性肺炎的首选方案;至于糖皮质激素的应用疗程,H o r i t a等[25]的研究结果显示,长疗程与短疗程之间没有明显差异;而这篇荟萃分析结果显示接受激素长疗程(>5d)治疗的患者在死亡㊃5661㊃国际呼吸杂志2020年11月第40卷第21期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2020,V o l.40,N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.率方面明显低于短疗程(<5d)治疗的患者,但与此同时也要关注激素带来的相关并发症㊂有关糖皮质激素在细菌性肺炎中应用的研究表明,糖皮质激素可以迅速改善患者的临床症状;但在死亡率方面并没有显著影响[2]㊂一项荟萃分析结果表明,与对照组相比,糖皮质激素在感染肺孢子菌肺炎的艾滋病患者中的应用可以显著降低患者的病死率[26]㊂与其他几项研究结论不同,最近,S u n等[27]对中国13项随机对照试验,包括1049例重症支原体肺炎的患儿进行了荟萃分析,发现与小剂量甲强龙组相比,大剂量甲强龙组在治疗重症支原体肺炎中是有效的,且不增加不良反应的发生率㊂一项回顾性研究[28]结果显示,低剂量的糖皮质激素可以降低重症肺炎合并休克患者的病死率,对于重症肺炎无休克患者的病死率并无明显影响㊂然而,在王芳和高占成[29]的综述中提到,激素在H1N1㊁S A R S㊁H5N1等感染的病毒性肺炎辅助治疗中,效果并不确定,不仅没能使得患者受益,反而增加了患者交叉感染和真菌感染的风险,并不能改善患者的病死率㊂一项对严重急性呼吸综合征(s e v e r ea c u t e r e s p i r a t o r y s y n d r o m e,S A R S)患者进行的队列研究显示,使用大剂量的甲强龙冲击治疗可以改善S A R S患者的临床症状;在另外一项研究中发现,20例S A R S患者经糖皮质激素治疗5~8d后,某些细胞因子水平开始逐渐减少㊂然而,一项回顾性研究表明,甲强龙的冲击剂量疗法是30d 死亡率增加的相关危险因素㊂目前,有关糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的效果尚不明确,仍有待于后续进一步研究证实[30]㊂受不同种群㊁肺炎的类型以及严重程度㊁年龄㊁研究的样本量等多因素的影响,糖皮质激素对重症肺炎的治疗效果也不尽相同㊂目前,临床上尚无糖皮质激素在重症肺炎治疗方面的相关指南㊂长期应用糖皮质激素可下调机体的糖皮质激素受体水平,其应用疗程及减停方案也一直备受关注㊂糖皮质激素治疗的持续时间可在3~14d,然后逐渐减量㊂M e i j v i s 等[31]的研究中,糖皮质激素持续输注3d,每天1次; Y i l d i z等[32]的研究糖皮质激素的疗程为7d;在C o n f a l o n i e r i等[22]的研究中,糖皮质激素的治疗时间近114d㊂然而,S a l l u h等[33]的研究结果表明,连续7d应用激素并未见明显临床效果,且有炎症反弹迹象㊂F e r n n d e z-S e r r a n o等[34]的研究中应用低中剂量的糖皮质激素,持续治疗9d并逐渐减停方案获得良好的临床效果㊂也有一些研究[35]中突然停用短效的糖皮质激素,并未采取逐渐减停的方案,患者期间也并未出现严重不良反应㊂徐永红等[36]在研究糖皮质激素在重症肺炎中的炎症调节作用中发现,对比糖皮质激素组与对照组在治疗后第8天与第6天机体的C R P㊁补体C3及内源性皮质醇水平并无明显差异,说明糖皮质激素连用5d可能比连用7d更合理,而且,短疗程应用可以减少相关不良反应㊂但由于该研究样本量小,激素的最佳使用疗程尚有待进一步研究㊂有关糖皮质激素在重症肺炎中的最佳应用时机,国内外相关指南均无明确报道㊂在肺炎早期感染尚未得到有效控制时,应用糖皮质激素有可能对机体造成免疫抑制,阻碍病原体的清除,加重机体感染,增加病死率㊂H a n等[37]的研究发现,在p H1N1感染早期使用糖皮质激素增加了患危重病和死亡的风险㊂国内有学者对浙江省内45家医院I C U医师关于糖皮质激素在重症社区获得性肺炎中的使用情况进行调查发现,多数医师选择在疾病开始24h内应用糖皮质激素[38]㊂3糖皮质激素对重症肺炎患者预后的影响重症肺炎的病死率极高,糖皮质激素作为重症肺炎的辅助治疗用药一直备受关注,有关其对患者预后的影响也一直存在争议㊂在疗效方面,脓毒症性休克风险的降低,伴随着第8天C R P水平的急剧下降以及机械通气的需求,这似乎可以为降低死亡风险提供一定的解释;重症社区获得性肺炎患者的炎性反应是一种平衡炎性介质的过程,一旦这种平衡被破坏,各种炎症细胞过度释放炎性介质刺激单核细胞释放和炎性递质形成炎性瀑布,进而产生局部和全身性的炎症反应;因此,像C R P㊁降钙素原㊁I L-6/8/ 10㊁各种细胞因子㊁T N F等这些炎性标志物的测量可以用于预测疾病的炎症程度及预后[21]㊂2015年发表在J AMA 上的一篇随机对照研究结果显示,与安慰剂组相比,甲强龙组治疗重症社区获得性肺炎的失败率更低,但2组住院期间的死亡率并无明显差异[24]㊂而M e i j v i s等[31]的研究结果发现,与安慰剂组相比,地塞米松可以减少社区获得性肺炎患者的住院时间㊂J i a n g等[21]的荟萃分析显示,糖皮质激素在辅助治疗重症肺炎中可以降低全因死亡率㊁感染性休克的发生率以及C R P水平,通过减少肺损伤以及改善氧合降低机械通气的发生率㊂H u a n g等[39]以及B i等[40]2项荟萃分析结果也显示糖皮质激素可以降低重症肺炎患者死亡率,缩短I C U的住院时间,减少了患者机械通气的需求量;其中,H u a n g等[39]还发现,在亚组分析中,药物类型改变了类固醇激素对死亡率的影响,氢化泼尼松和甲强龙可降低总死亡率,而氢化可的松却不能降低总死亡率㊂也有研究表明[38],同其他类型的糖皮质激素相比,甲泼尼龙在肺泡上皮有较高的浓度,其在体内的分布容积更广,停留时间更长;除此之外,甲泼尼龙停用后反跳现象少于氢化可的松,在降低I L-6及C R P水平方面也更有优势㊂对于选择哪一种糖皮质激素更具有优势尚有待于进一步研究㊂W u等[41]的荟萃分析结果也证实了在重症社区获得性肺炎治疗中,糖皮质激素在降低死亡率㊁缩短住院时间㊁降低C R P水平方面也有一定的益处㊂有一些学者[1]证实了糖皮质激素在S A R S中可以缓解患者的症状,缩短I C U的停留时间,改善机械通气和死亡率;也有一些学者研究结果表明,糖皮质激素在一些流感病毒的辅助治疗中,如H1N1和H5N1等,并没有明显改善患者症状及病死率等,甚至增加了病死率㊂与糖皮质激素相关的不良事件主要包括血糖升高㊁消化道出血㊁感染㊁心血管不良事件㊁骨质疏松等多种不良反应[42]㊂H u a n g等[39]的荟萃分析显示,与对照组相比,糖皮质激素治疗组并没有明显增加高血糖㊁消化道出血以㊃6661㊃国际呼吸杂志2020年11月第40卷第21期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2020,V o l.40,N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.及心血管不良事件的发生率㊂同期,J i a n g等[21]的荟萃分析结果也显示,在上消化道出血㊁感染以及高血糖的发生率方面,2组并未见明显差异㊂4总结综上,重症肺炎的病死率高,预后差,仍是目前临床面临的难点问题㊂糖皮质激素是重要的炎症生理抑制剂,在调节炎症反应中发挥重要作用㊂糖皮质激素在一定程度上可以改善重症肺炎患者的临床症状,改善氧合,降低机械通气需求比例,缩短住院时间,改善患者预后,从而降低病死率,但这一结论尚有争议,仍有待于后续进一步证实㊂有关糖皮质激素在重症肺炎中的应用时机㊁最佳剂量㊁药物类型㊁最佳疗程以及是否需要减停等尚无明确定论,仍需后续进行大样本的临床研究观察证实㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1 A r i a n i F L i uK J i n g Z e t a l G l u c o c o r t i c o s t e r o i d i n t r e a t m e n to fs e v e r e p n e u m o n i a J M e d i a t o r sI n f l a mm 20132013865635D O I10115520138656352 R añóA A g u s tíC S i b i l a O e ta l A s s o c i a t e di n f l a mm a t o r yr e s p o n s ei n p n e u m o n i a r o l e o f a d j u n c t i v e t h e r a p y w i t hg l u c o c o r t i c o i d s J C u r r O p i nI n f e c tD i s2006192179-184D O I10109701q c o000021662951563f83 A l a n g a r i A A G e n o m i c a n d n o n-g e n o m i c a c t i o n s o fg l u c o c o r t i c o i d s i na s t h m a J A n nT h o r a c M e d201053133-139D O 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All Rights Reserved.p r e l i m i n a r y r a n d o m i z e ds t u d y J A m J R e s p i r C r i t C a r e M e d20051713242-248D O I101164r c c m 200406-808O C23M i k a m i K S u z u k i M K i t a g a w a H e t a l E f f i c a c y o fc o r t i c o s t e r o id s i n t he t r e a t m e n t of c o mm u n i t y-a c q u i r e dp n e u m o n i a r e q u i r i n g h o s p i t a l i z a t i o n J L u n g2*******249-255D O I101007s00408-007-9020-324 T o r r e sA S i b i l aO F e r r e r M e ta l E f f e c to f c o r t i c o s t e r o i d so nt r e a t m e n t f a i l u r ea m o n g h o s p i t a l i z e d p a t i e n t sw i t hs e v e r ec o mm u n i t y-a c q u i r ed p ne u m o n i a a n d h i g h i nf l a mm a t o r yr e s p o n s e ar a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a l J J AMA 20153137677-686D O I101001j a m a20158825 H o r i t a N M i y a z a w a N T o m a r u K e t a l L o n g-a c t i n gm u s c a r i n i c a n t a g o n i s t+l o n g-a c t i n g b e t aa g o n i s tv e r s u s l 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糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎的疗效观察及护理
２ ．病情 的观察 和处 理 ： 由于 Ｉ Ｉ Ｐ的病情 特 点 ， 大 多数 患
者 临 床 多 表 现 为有 低 氧 血 症 ， 因此 ， 临 床 护 理 人 员 对 患 者 的
９ ７例患者临床症状 及体征较 前明显改善 ， 其 中呼吸 困难
（ 按照 ｍ ＭＲ Ｃ评 分标准） 评分下降 ３ 分 的有 ２ ７例 ， 有４ ３例患 者下降 ２分 ， 有１ ６例患者下降 １ 分， 有 １ １例患者 下降 ０分 ， 见表 １ 。其他症状 （ 咳 嗽、 咳痰 、 发热 和肺部湿 罗音 ） 都有所 好转 ， 见表 ２ 。９ ７例患者 的 Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ影像 学结果显示 肺部 弥漫
和指导 ， 使 患者建立起对抗 Ｉ Ｉ Ｐ的信 心和决心。此外 ， 特发性 间质性肺炎的病情一 旦进展 ， 预后 较差 ， 应及 时 与患者 家属 做好沟通 ， 令其对疾 病有 充分 的认 识 ， 对可 能 出现的情况 做
好心理准备。
松、 去氢可 的松 ） 口服治疗 ， 治疗疗程在 ４周以上。
文献标识码 ：Ｂ 性的病变有不同程度 的吸收。患者 的肺功 能提示 通气 功能 障碍较前明显好转 ， 血气分析提示 Ｐ ａ Ｏ ＞ ８ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 见表 ３ 。
病变的弥漫性肺部疾病 ， 形成肺泡腔 内完 全纤维化和囊 泡状 的蜂窝肺 ， 其 主要 临床特 征为肺 泡炎 和肺纤 维化 。特 发
三、 护 理 对 策 １ ．心 理 护 理 ： 目前 Ｉ Ｉ Ｐ发 病 机 制 尚 不 明确 ， 患 者 在 临 床
表２ ９ ７例患者治疗前后临床症状及 体征对比（ ｎ ／ ％）
的疗效 ， 而普 通 型间 质性 肺炎 疗 效不 佳 Ｊ 。现将 我 科对 ９ ７例 Ｉ Ｉ Ｐ患者 Ｇ Ｃ Ｓ治疗 的效果及护理对策报道 如下。
糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床效果观察
87中国卫生标准管理CHSM 3治疗前，两组NIHSS评分为：对照组（12.14±2.03）分，观察组（12.08±2.33）分，两组差异不显著（t =0.105，P =0.917）。
治疗后，对照组（8.24±1.02）分，观察组（6.15±1.08）分，两组差异显著（t =7.576，P =0.000）。
2.2 比较两组1年内的复发率对照组29例患者中治疗后1年内复发6例，复发率为20.7%，研究组29例患者治疗后1年内未出现复发，复发率为0.0%，研究组治疗后1年内的复发率低于对照组（P =0.010）。
3 讨论脑梗死患者多见于老年人，包括腔隙性脑梗死、脑栓塞、血栓性脑梗死等，发病率、致残率及致死率均较高，大脑中动脉作为脑部重要动脉血管，该部位发生梗死可严重损伤患者的神经功能与精神意识[6]，治疗较为困难，且预后不佳，因此改善大脑中动脉狭窄脑梗死的治疗效果，提升预后是当前医学界的研究重点。
目前对于大脑中动脉狭窄脑梗死主要通过平衡血压、控制血糖、营养神经、改善循环及降脂等常规措施控制疾病发展[7]。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中指出对于不能进行溶栓治疗的患者应给予阿司匹林治疗，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，其主要作用机制是通过抑制血小板前列腺素环氧酶来阻止血小板聚集[8]，从而发挥抑制血栓形成的作用，阿司匹林用于大脑中动脉狭窄脑梗死患者中，可显著改善脑部梗死状态，促进缺血部位脑组织血流恢复，减少梗死复发风险，此外阿司匹林还能够通过抑制缓激肽、前列腺素等物质发挥抗炎、镇痛的效果[9]，但是阿司匹林疗效缓慢，长期服用易引起胃黏膜损伤、肝肾损害等[10]，因此我院在脑梗死患者治疗药物中加用氯吡格雷，氯吡格雷也是一类血小板抑制剂，其作用机制是抑制二磷酸腺苷和血小板受体的结合，发挥抑制血小板聚集的作用，窦晓娜等[11]对72例脑梗死患者分别给予氯吡格雷与阿司匹林治疗，结果显示与阿司匹林相比，氯吡格雷的不良反应发生率低于阿司匹林。
糖皮质激素冲击疗法治疗急性间质性肺炎16例临床分析
糖皮质激素冲击疗法治疗急性间质性肺炎16例临床分析【摘要】目的通过对16例急性间质性肺炎临床诊疗过程回顾分析，以总结诊治经验，进一步提高疗效。
方法通过胸部X线片、胸部CT、血气分析、临床治疗方法等对16例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。
结果 2010年5月前9例急性间质性肺炎患者经糖皮质激素冲击治疗，好转4例，死亡5例；2010年5月后7例患者，加大冲击疗法糖皮质激素剂量，经治疗好转5例，死亡2例。
结论急性间质性肺炎患者病因不明确，起病急，进展迅速，早期大量糖皮质激素冲击疗法有望改善预后。
【关键词】间质性肺炎；糖皮质激素；冲击疗法；预后急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）是一种爆发性重症呼吸系统疾病，常并发急性呼吸衰竭甚至死亡。
AIP起病突然、进展迅速，在较短时间内出现呼吸衰竭，患者平均存活时间很短，大部分在1～2个月死亡，现回顾性分析我院2007年2月～2014年6月应用糖皮质激素治疗的AIP患者16例，从临床表现、胸部X线或CT、肺功能和病理学等方面总结激素的疗效，以期为AIP的治疗提供指导。
1 临床资料16例AIP患者，男10例，女6例，年龄26～71岁，平均48.2岁，均为呼吸内科患者，14例既往体健，2例发病前患慢性支气管炎，发病至住院时间5～21天，平均13天，突然发热，畏寒，干咳起病者12例，体温在37.7～39.8℃，发病初表现为干咳，或咯少量泡沫痰，胸闷者4例，所有患者在住院治疗前均自服感冒药或就诊于小区卫生服务站，治疗无效，出现进行性呼吸困难，遂住院治疗。
体格检查：呼吸频率增快（25～38次/分），口唇及四肢末端紫绀，双肺可闻及响亮、清脆，Velcro啰音，分布较广泛，双下肺较为显著，心率快（95～135次/分，律齐。
实验室检查：血白细胞增高12例[（11～15×109/L）]，中性粒细胞增高7例（72%～85%），血沉增快5例（17～80mm/h），血气分析：pH 7.44～7.52，PaO2 42.75～56.63mmHg，PaCO2 25.35～39.23mmHg，血氧分压呈进行性下降血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指数均＜200。
热射病患者急性期糖皮质激素治疗的临床观察
对 象 与 方 法
１ 对象 ９ ０例 热 射 病 患 者 ，排 除 脑炎 、 中 毒 性 肺 炎 、急 腹
Ｐ ．１ 。经 ７ ＜ＯＯ ） ２小 时 治 疗 后 ，两 组 病 人 均 治 愈 。两 组 无 明
显 差 异 （ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． ，见 表 １ ５ 。
症 、各 种 中毒 等 其 他 类 疾 病 ，诊 断 为 热 射 病 的 病 人 … 。均 来 自我 院 的 门诊 、急 疹 ，都 为 在 校 大学 生 。随 机 分 为 ２组 ， 糖皮 质激素治疗 组 ４ ５例 ，对 照 组 ４ ５例 。其 中 男 性 ５ Ｏ例 ， 女性 ４ Ｊ ，患 者 年 龄 为 １ ０例 ９—２ １岁 ，平 均 （０± １６ 岁 ， ２ ．） 病程 １ ～２天 ，平 均 （ ． ±０５ １５ ．）天 。两 组 患 者 年 龄 、性 别 、
＞０ ０ ） ． ，见 表 ２ ５ 。
３ ．℃之 间 ； 中枢 神 经 系 统 体 征 ：Ｇａｇｗ 昏 迷 积 分 等 于 ７２ ｌ ｏ ｓ
１ 分 ；实 验 室 检 查 ：Ｃ Ｐ ｒ Ｂ Ｎ均 在 正 常 范 围 。 有 效 ： ５ Ｒ 、Ｃ、 Ｕ 体 温 正 常 ；Ｇａｇｗ 昏迷 积 分 大 于 １ ｌ ｏ ｓ ２分 ；Ｃ Ｐ ｒ Ｕ Ｒ 、Ｃ 、Ｂ Ｎ均 已控 制 。无 效 ：治 疗 后 未 改 善 。
浙 江 预 防 医 学 ２０ ０ ７年第 ｌ 第 ２ ９卷 期
Ｚ ｅ ａｇＰｅ ｅ ，Ｆ ｂｕｒ ２ ０ ，Ｖ ｌ ９ ｏ ２ ｈｊ ｎ ｒ Ｍ ｄ ｅｒａ ０ ７ ｏ １ ，Ｎ ． ｉ ｙ ｙ
素 反应 成 分 相 结 合 ，相 应 地 引 起 转 录 增 加 或 减 少 ，继 而 通
短期使用药理剂量的和它的受体复合物能迅速进入核内与靶的基因的启动子序列的糖皮质激素反应成分或负性糖皮质激素反应成分相结合相应地引起转录增加或减少继而通过8
中西医结合治疗急性放射性肺炎38例临床观察
[3]蒋国梁．现代肿瘤放疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，2003，174．469[4]王晓丽，张哲舫，唐五一。
等．放疗加化疗综合治疗食管癌的近期疗效分析[J]．中华放射肿瘤学杂志，1995，4(1)：12～14．中西医结合治疗急性放射性肺炎38例临床观察刘爱华【摘要】目的探讨中西医结合治疗放射性肺炎的疗效．方法在激素联合抗生素基础上配合滴注参麦注射液、痰热清注射液治疗放射性肺炎19例，并与单纯抗生素联合激素19例对照观察，2周为1个疗程。
结果治疗组显效13例(68．4％)，有效4例(21．19％)，无效2例(10．5％)，总有效率89．5％；对照组显效6例(31．6％)．有效6例(31．6％)，无效7例(36．8％)，总有效率为63．2％，两组总有效率比较差异有显著性，P<0．05，治疗组K PS评分及复发转移情况明显优于对照组．结论中西医结合治疗放射性肺炎的疗效优于单纯西医治疗的疗效。
【关键词】放射性肺炎痰热清注射液参麦注射液中西医结合疗法中图分类号：R563．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0469-02放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症，其发生率达5％'-15％，放射学改变的发生率高达150／o-100％，其对肺实质的损伤较为严重，最终发展为放射性肺纤维化，某些情况下甚至是致死的直接原因．放射性肺炎主要限制了胸部肿瘤放疗的剂量，从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量，有效解决放射性肺损伤是放疗中亟待解决的问题，笔者对2006年1月～2007年6月在我院门诊及住院接受放疗的38例肿瘤病人(放疗中或后出现放射性肺炎)随机分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组进行比较，中西医结合组取得满意的疗效，现将结果报告如下．1资料与方法1．1放射性肺炎的诊断标准采用‘肿瘤放射治疗学》的诊断标准…。
放射治疗后3个月内，临床症状表现为刺激性咳嗽或伴有憋喘、胸痛、有时发热，胸片或C T示：在放射野内出现弥漫性片状阴影或毛玻璃影，酷似支气管肺炎，听诊部分患者肺部可以闻及干性或湿性哕音，血常规：白细胞总数或中性粒细胞增高。
糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果观察
糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果观察摘要：目的：观察糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果。
方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的58例间质性肺病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各29例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗前，两组患者CRP（临床-影像-生理）评分比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组CRP评分明显低于对照组（P<0.05）。
且两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。
结论：糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果显著，值得在临床上推广。
关键词：糖皮质激素；间质性肺病；效果间质性肺病属于呼吸科多发疾病，是在细菌、病毒感染等多种因素共同作用下产生的一种慢性纤维化间质性肺炎，且呈进展趋势发展。
患者主要有咯血、发热、呼吸困难等临床症状，缺乏特异性临床症状，因此临床易出现漏误诊现象。
临床因缺乏特效药物，在该疾病治疗中以缓解患者临床症状为主要内容。
为了研究糖皮质激素治疗间质性肺病的临床效果，我院选取收治的58例间质性肺病患者为研究对象，分别给予常规治疗与联合糖皮质激素治疗，现作出如下报告。
1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月-2014年12月我院收治的间质性肺病患者58例，将其随机分为观察组29例与对照组29例。
观察组男14例，女15例，最大年龄78岁，最小年龄49岁，平均（62.4±3.9）岁，平均病程（1.1±0.5）年；对照组男13例，女16例，最大年龄80岁，最小年龄51岁，平均（62.9±3.8）岁，平均病程（1.2±0.5）年。
本次所有研究对象均满足我国于1994年制定的间质性肺病相关诊断标准[1]，均经常规检查及X线片检查确诊；无严重器质性病变、系统免疫缺陷患者；且均已签署知情同意书，两组患者年龄、性别、病程等方面经统计学对比，无明显差异（P>0.05），可进行比较。
不同频次热疗在放射性肺炎治疗过程中的疗效观察
热疗在放射性肺炎中的研究进展
热疗在放射性肺炎中的研究进展
徐倩文;朱巍;郝志强
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2024(62)1
【摘要】放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是接受局部胸部放射治疗的肿瘤患者的常见并发症,其发生机制尚未明确,且无统一、高效的治疗选择。
激素疗法是RP的最常用治疗方法,但激素治疗持续时间长且副作用多,使其临床应用受到限制。
RP可严重影响肿瘤患者的生存期,因此预防和治疗RP尤为重要。
近年来,热疗被逐渐用于恶性肿瘤的辅助治疗,增加肿瘤的杀伤作用,但其放射保护作用常不受重视。
热疗是一种无创治疗,无电离辐射,对环境无污染,可减轻放射性肺损伤的严重程度及降低RP发生率。
本文对热疗在RP中应用的研究进展进行综述,以供临床医生参考。
【总页数】4页(P111-113)
【作者】徐倩文;朱巍;郝志强
【作者单位】包头市中心医院肿瘤科包头医学院肿瘤防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.深部热疗在放射性肺炎患者治疗中的作用
2.热疗在放射性肺炎治疗过程中的临床疗效观察
3.纳米材料在肿瘤热疗中热增敏作用及其应用研究进展
4.热疗在宫颈癌治疗中的研究进展
5.热疗在肝癌治疗中的研究进展
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中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察
中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察发表时间：2015-10-22T13:46:36.270Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：李永安杨柳肖枚生[导读] 安徽理工大学附属肿瘤医院出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应。
李永安杨柳肖枚生（安徽理工大学附属肿瘤医院安徽淮南 232035）【摘要】目的：观察中药联全高频热疗治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法：86例放射性肺炎随机分为治疗组44例及对照组42例，对照组采用静脉滴注地塞米松为主的单纯西医治疗，治疗组采用扶正解毒方与高频热疗联合治疗，比较两组临床疗效。
结果：治疗组治愈24例，好转17例，总有效率93.18％；对照组治愈12例，好转18例，总有效率71.42％，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05)。
结论：中药联合高频热疗是一种治疗放射性肺炎的有效方法，推荐临床应用。
【关键词】高频热疗；扶正解毒方；放射性肺炎；治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0403-01放射性肺炎(radiation pneumonitis)是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤经放射治疗后，出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应[1]。
目前西医常规治疗主要是使用糖皮质激素，但疗效并不理想。
我们对44例放射性肺炎患者采用自拟“扶正解毒方”联合高频热疗治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例均为2007年6月至2014年6月安徽理工大学附属肿瘤医院收治的患者，用Varian L2100-C型直线加速器进行放射治疗，所有病例均有细胞学和(或)病理学确诊。
放疗后出现急性放射性肺炎诊断符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[2]。
将患者随机分成两组，治疗组44例，非小细胞肺癌(NSCLC)28例，乳腺癌10例，食管癌6例；男25例，女19例；年龄38～69岁，平均54岁。
糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的治疗效果分析
糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的治疗效果分析何宇霞【摘要】Objective:To investigate the effect of glucocorticoid in the treatment of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods:Clinical data were reviewed in our hospital in January 2010 ~ 2015 December 160 cases of severe mycoplasma pneumonia pneumonia patients, according to random number table method, divided into the treatment group(n=80) and control group(n=80), patients in control group received azithromycin was given conventional treatment, patients in the treatment group in the control group on the basis of be glucocorticoid treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results:Two groups of patients compared patients in the treatment group were cough time, cooling time, length of hospital stay were significantly shorter than that of the control group (P<0.05);the clinical therapeutic effect of two groups of patients compared treatment effective rate is 95% (76 cases) and the control of patients in the treatment group the effective rate was 70.00% (56 cases) and treatment effective rate was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion:In patients with severe pneumonia mycoplasma pneumonia be glucocorticoid combined with azithromycin treatment, not only can relieve clinical symptoms, but also can shorten the patient's clinical treatment time, to improve the treatment effect of patients, it is worth wide clinical application and promotion.%目的：探讨糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的效果。
肺部感染患者合并激素治疗的效果分析
肺部感染患者合并激素治疗的效果分析目的：探析肺部感染患者运用激素治疗的临床效果。
方法：将我院2012年3月-2013年3月期间收治的11例肺部感染患者作为主要研究对象，运用激素治疗的方法，并对其临床治疗特点进行回顾性分析。
结果：本组的11例肺部感染患者在经过激素治疗之后，8例患者痊愈，3例患者显效，治疗的总有效率为100%。
结论：对于肺部感染患者，在进行临床治疗的过程中，可以采用激素治疗的方式，同时需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效治疗措施，效果显著，可以有效提高疾病治愈率，在临床上值得被广泛地推广和应用。
标签：肺部感染患者；激素治疗；效果所谓肺部感染，主要指的是肺间质、肺泡腔以及终末气道在内的肺实质炎症，这些在临床上都被统称为肺部感染，引发肺部感染的原因主要有感染、免疫药物以及理化等[1]。
一般来说，肺部感染患者在临床上的症状表现主要有咳嗽、呼吸困难、痰量增多以及体温变化等。
由于肺部感染发病快、发病时比较痛苦，在一定程度上严重影响人们的日常生活和工作。
据相关研究表明，我国肺部感染患者的发病率正在逐年上升，这也给医务工作者带来了新的挑战。
我院在对肺部感染患者进行临床治疗时，采用了激素治疗的方法，并且对患者的病情进行密切关注，治疗效果显著，有效提高疾病治愈率，现将具体报告如下。
1.一般资料和方法1.1临床资料将我院2012年3月-2013年3月期间收治的11例肺部感染患者作为主要研究对象，其中，男性6例，年龄25～35岁，平均年龄为（30±5.2）岁，女性5例，年龄22～33岁，平均年龄为（22.5±4.2）岁，这些患者在入院之前，都出现了咳嗽、呼吸困难、痰量增多以及体温变化等临床症状。
其中，5例患者出现转氨酶升高症状，6例患者具有乙肝小三阳病史。
1.2研究方法本组的11例肺部感染患者，在入院之后，都采用了激素治疗的临床治疗方法，在进行临床治疗的过程中，全面记录患者的GC剂量、疗效、临床资料以及疗程等治疗。
不同途径应用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察
不同途径应用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察
陈作明;林连兴;许鸿鹞;黄河澄
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(000)001
【摘要】探讨不同途径使用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效及副作用。
选
取非小细胞肺癌和食管癌放射治疗后发生的急性放射性肺炎病人126例，在征得
患者及其家属同意的情况下进行本次研究，分为试验组与对照组各63例。
试验组采用雾化吸入给药，给予地塞米松10mg超声雾化吸入；对照组给予地塞米松
10mg静脉滴注。
比较不同给药方式的治疗效果和副作用。
两组治疗效果无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
但采用雾化吸入方式者肺部继发感染率和睡眠障
碍率更低。
雾化吸入糖皮质激素无创伤，效果好，副作用更少，值得推广。
【总页数】2页(P170-171)
【作者】陈作明;林连兴;许鸿鹞;黄河澄
【作者单位】中山大学附属汕头医院，广东汕头515031;中山大学附属汕头医院，广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院，广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院，广东汕头 515031
【正文语种】中文
【中图分类】R730.57
【相关文献】
1.血必净在急性放射性肺炎中的临床应用及疗效观察
2.内生场热疗联合糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察
3.不同途径应用糖皮质激素治疗支气管哮喘87例
4.不同途径局部应用糖皮质激素治疗SSNHL的临床效果
5.不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
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益气养阴法、清热解毒法联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床观察
益气养阴法、清热解毒法联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床观察李丽圆;周晋华【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2015(27)3【摘要】目的:评价益气养阴方联合痰热清治疗放射性肺炎的有效性。
方法:观察68例胸部放疗后发生放射性肺炎的患者,随机分为对照组和试验组,对照组单纯使用激素治疗。
试验组在对照组治疗的基础上,予痰热清静滴,3周为1个疗程,间隔1周后开始第2个疗程,共进行2个疗程;同时予益气养阴方,连服8周。
治疗结束后评价疗效。
结果:试验组治疗指数为(14.93±3.49),对照组治疗指数为(11.71±1.08),试验组优于对照组;Watters呼吸困难评分试验组治疗前后差值为(1.76±5.27);对照组治疗前后差值为(1.19±4.33),试验组优于对照组;症状疗效试验组无效率为32%,对照组无效率为57%,差异有统计学意义;卡氏评分状况试验组提高、稳定、降低分别为31%、52%、17%,对照组分别为19%、36%、45%,差异具有统计学意义;继发感染概率试验组为41.7%,对照组65.7%,差异具有统计学意义。
结论:激素联合清热解毒之痰热清、益气养阴之生脉散治疗放射性肺炎可有效控制放射性肺炎,提高患者生存质量。
【总页数】3页(P366-368)【关键词】放射性肺炎;痰热清;益气养阴;生脉散;激素【作者】李丽圆;周晋华【作者单位】安徽中医药大学;安徽省中医院【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.益气养阴法联合TP方案治疗乳腺癌术后的临床观察 [J], 王飞雪2.养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床观察 [J], 季兵;吴亚丹;关健华3.益气养阴活血法联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察 [J], 李赫楠;刘岩;刘芳4.益气养阴法联合化疗治疗气阴两虚型乳腺癌术后临床观察 [J], 黄旭倩;夏黎明5.益气养阴法联合STARR手术治疗直肠前突的临床疗效观察 [J], 赵长胜;魏永辉;吕立群;刘蕊;高媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内生场热疗联合激素治疗放射性肺炎45例
内生场热疗联合激素治疗放射性肺炎45例陈宏;王永刚;丁云霞;林旭;张勇;纪华;康保国;刘跃【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2009(019)003【摘要】目的:观察内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:45例放射性肺炎的患者进行内生场热疗联合地塞米松治疗,根据治疗后症状、体征和影像学表现来判断疗效.结果:45例经内生场热疗联合地塞米松治疗后,显效15例,有效26例,总有效率91.11%.治疗后临床症状改善显著,患者生活质量明显改善.结论:内生场热疗联合糖皮质激素是一种治疗放射性肺炎的有效方法,值得临床推广应用.【总页数】2页(P302-303)【作者】陈宏;王永刚;丁云霞;林旭;张勇;纪华;康保国;刘跃【作者单位】成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院肿瘤科,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R734.3【相关文献】1.内生场热疗治疗放射性肺炎的护理 [J], 吴红娟;胡巧云;张美英2.内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎 [J], 陈宏;王永刚;丁云霞;林旭;张勇;纪华;康保国;刘跃3.内生场热疗联合糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察 [J], 黄建国;卢宁;王勇强;赵晓伟4.胸腺素联合内生场热疗治疗放射性肺炎临床观察 [J], 黄静5.单纯强阿片类药物与腹腔内生场热疗联合强阿片类药物治疗癌痛的效果分析 [J], 丁昭珩;姚晓祥;肖元元;武建毅;朱纪华;朱麟玉;黄晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量糖皮质激素在治疗SARS的临床观察--附20例病例分析
不同剂量糖皮质激素在治疗SARS的临床观察--附20例病例分析吕福云;苏彬;李志军;张玉华;王雪飞;陈咏梅【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2005(24)4【摘要】目的:回顾性对比分析二种不同初始剂量的糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合症(SARS)的效果,评价糖皮质激素的用量和应用时机问题.方法:SARS患者20例,符合我国卫生部发布的<传染性非典型性肺炎临床诊断标准(试行)>.患者入院后常规使用肾上腺糖皮质激素、利巴韦林及解热镇痛药,同时给予支持疗法.按照肾上腺糖皮质激素初始量不同分为冲击治疗组和亚冲击治疗组.冲击组初始剂量采用甲基强的松龙320～480 mg,亚冲击组初始剂量采用80～160 mg.2组用药前后详细记录体温、胸片变化及一般情况.结果:2组患者治疗4周后比较:冲击组有效率100%,亚冲击组有效率80%,2组相比差异无显著性,显效率冲击组为70%,亚冲击组为10%,有明显差异.冲击组的病程为(27.0±6.9)d,亚冲击组为(33.6±7.6)d,2组比较有差异,冲击组的激素总量为(4 394.0±2 402.3)mg,亚冲击组的激素总量为(5 742.0±2 775.9)mg,2组比较无差异.冲击组中30%追加激素,亚冲击组80%追加激素,2组比较有差异;冲击组20%出现2次发热,亚冲击组2次发热占到70%,2组差异有显著性;冲击组20%使用呼吸机,亚冲击组40%使用呼吸机,2组差异无显著性.冲击组2次发热出现较少,肺部阴影吸收较快,病程明显缩短,而亚冲击组糖皮质激素的初始剂量相对较小,糖皮质激素的用量随体温和胸片的进展递增,应用的时间较长,激素总量增多,副作用增加,并发症较多,病程相对延长.结论:我们对二种不同初始剂量分别做对比分析,认为冲击组优于亚冲击组.使用肾上腺糖皮质激素的亚冲击组2次发热率较高,追加激素率增加,激素总用量增加,病程相对延长,激素的副作用也相对增加.【总页数】3页(P229-231)【作者】吕福云;苏彬;李志军;张玉华;王雪飞;陈咏梅【作者单位】300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科;300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科;300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科;300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科;300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科;300162,天津,武警医学院附属医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.大剂量糖皮质激素治疗SARS的病例分析 [J], 周国鹏;赵志杰;王广发2.肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告) [J],姚婉贞;陈亚红;张立强;王筱宏;孙永昌;孙威;韩江莉;张福春;郑亚安;孙伯章;贺蓓;赵鸣武3.不同剂量纳洛酮与方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的比较(附63例病例分析) [J], 刘艳云;郭丽君4.不同剂量糖皮质激素在治疗SARS的临床观察——附20例病例分析 [J], 吕福云;苏彬;李志军;张玉华;王雪飞;陈咏梅5.大剂量糖皮质激素治疗SARS的病例分析 [J], 周国鹏;赵志杰;王广发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。