小儿急性肠套叠的病情观察及护理

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小儿(幼儿)肠套叠的诊疗及护理考核试题及答案

小儿（幼儿）肠套叠的诊疗及护理一.单项选择题1关于小儿肠套叠，下列正确的是（）［单选题］*A.一段肠管及其所属肠系膜套入相连的肠腔内,并导致肠内容物通过顺利B.-E殳肠管及其所属肠系膜套入相连的胃内，并导致食管通过障碍C.一段肠管及其所属肠系膜套入相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍VD.以上都不对2、急性肠套叠是婴儿期哪个阶段最多见（）［单选题］*A.小于1月B.2-3月C.4-10月√D.大于12月3、小儿肠套叠最常用的辅助检查？（）［单选题］*A、腹部超声√B、空气灌肠C、腹部CTD、放射性核素消化道扫描检查4、肠套叠病因（）［单选题］*A、饮食改变B、回盲部解剖因素C、病毒感染D、肠痉挛及自主神经失调E、遗传因素F、以上都是√5.小儿急性肠套叠灌肠复位禁忌证为（）［单选题］*A、时间超过12小时伴高热B、时间超过12小时伴血便C、时间超过24小时伴脱水D、时间超过48小时伴精神萎靡、休克√E、时间超过72小时伴精神萎靡、休克6.肠套叠的好发季节？（）［单选题］*A、春末夏初VB、夏季C、秋季D、冬季7.肠套叠复位成功,口服活性碳片后几小时内可见碳末排出？（）［单选题］*A、6-8B、8-12√C、4-6D、3-48.婴儿原发性肠套叠常见的临床表现不包括（）［单选题］*A、阵发性腹痛B、抽搐√C、腹部包块D、果酱样血便9.灌肠疗法使用于病程在（）小时内?［单选题］*A、2B、12C、24D、48√10.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。

体格检查:右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。

首先考虑诊断为:（）［单选题］*A、肠蛔虫病B、小肠扭转C、肠套叠√D、肠道畸形E、胃肠炎二、多项选择题1.肠套叠的构成的有哪些？（）［多选题］*A、头部VB、套入部√C、颈部√2.肠套叠的病理类型有哪些？（）［多选题］*A、回盲型√B、回结型√C、回回结型√D小肠型3.肠套叠四大主要症状有哪些？（）［多选题］*A、阵发性腹痛，B、呕吐√C、便血√D、肠样肿块√4.小儿肠套叠的鉴别诊断？（）［多选题］*A、细菌性痢疾√B、急性坏死小肠炎，C、过敏性紫瘦√D、直肠脱垂√E、蛔虫性肠梗阻√5.小儿发生肠套叠需要评估（）［多选题］*A.精神状态√8.面色情况VC.询问患儿有哭闹及持续时间，规律和伴随症VD.有无腹部肿块及血便√A、结肠穿孔√C、持续血便√D、右下腹遗留可疑肿块√7.小儿肠套叠手术治疗指证包括（）［多选题］*A发病超过48小时或全身情况不良，有高度脱水，精神萎缩不振及休克等中毒症状N8.腹胀明显，疑有肠坏死或肠穿孔者;√C.复发3次以上，或疑有器质性病变;√D.疑有小肠套叠，√E.空气灌肠未能复位且有复套征象。

儿童肠套叠的临床诊断与治疗

儿童肠套叠的临床诊断与治疗摘要】目的讨论儿童肠套叠的诊疗。

方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论急性肠套叠复位是一个紧急的过程，一旦确诊需立即进行。

【关键词】儿童肠套叠诊断治疗肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是3个月～6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。

常伴发于中耳炎、胃肠炎和上呼吸道感染。

【诊断】(一)症状1.急性肠套叠(1)腹痛：既往健康的孩子突然发作剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡，间歇10～20分钟又反复发作。

阵发性腹痛系由于肠系膜受牵拉和套叠鞘部强烈收缩所致。

(2)呕吐：初为乳汁、乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体，说明有肠管梗阻。

(3)血便：为重要症状。

出现症状的最初几小时大便可正常，以后大便少或无便。

约85%病例在发病后6～12小时排出果酱样黏液血便或做直肠指检时发现血便。

(4)腹部包块：多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块，呈腊肠样，光滑不太软，稍可移动。

晚期病例发生肠坏死或腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛，不易扪及肿块，有时腹部扪诊和直肠指检双合检查可触及肿块。

(5)全身情况：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状。

随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

2.慢性肠套叠年龄愈大，发病过程愈缓慢。

主要表现为阵发性腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，不痛时腹部平坦柔软无包块，病程有时长达十余日。

由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象，肠管亦不易坏死。

呕吐少见，便血发生也较晚。

(二)体征(1)注意发作时间表现，是否四肢乱动、阵发性剧烈哭闹，发作后有无精神萎靡、哭闹无力、呻吟、由烦躁转为嗜睡。

在发作后进行腹部触诊，腹部柔软。

可在右上腹或右中腹扪及腊肠样肿块，长4～5 cm，光滑有弹性，可活动，边界不清楚，有轻压痛。

急性肠套叠患儿55例的护理

急性肠套叠患儿55例的护理【摘要】目的探讨肠套叠患儿的有效护理方法及其临床价值。

方法回顾总结分析55例肠套叠患儿的临床观察与护理方法。

结果55例急性肠套叠患儿中48 h内经灌肠复位成功41例，行手术治疗14例。

经治疗及精心护理后均痊愈出院。

结论做好临床病情观察和有效的护理，对于尽早发现肠套叠提供可靠依据，从而提高治愈率、减少并发症和死亡率都具有重要的作用。

【关键词】肠套叠；护理急性肠套叠，是指一部分肠管及其附着的肠系膜进入肠腔内的一种急性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一。

2岁以下，尤其是4-10个月的孩子最多见，春天多发，腹泻、高烧、饮食突然改变，可促发肠套叠。

临床表现突然哭闹不安，面色苍白，手脚乱动，表情痛苦，10分钟左右哭闹一阵，哭闹后玩耍正常；呕吐，先是呕出奶块，后吐黄绿色水样或带臭味的物质；6-12小时以后，排出稀薄、带有粘液的果酱样或果冻样便；在右上腹部可摸到象腊肠一样的东西，不太硬，有弹性，可稍微活动，并且有压痛；腹部x线检查可确诊。

急性肠套叠的发病率居婴幼儿肠梗阻的首位，发病急、变化快、疾病晚期并发症多且重。

做好病情观察和护理至关重要。

我院2011年1月——2012年6月共收治55例急性肠套叠，现将临床观察及护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2011年1月——2012年6月收治的55例急性肠套叠作为研究对象，男性患儿33例，女性患儿22例；年龄3个月-3岁，平均年龄8.6月；均有阵发性哭闹、腹痛，伴有呕吐41例，便血28例，触及腹部肿块24例。

48 h内经灌肠复位成功41例，对发病超过48 h的14例行手术治疗。

本组患儿经治疗及精心护理后均痊愈出院。

2 病情观察2.1 腹痛与呕吐观察腹痛是肠套叠最早出现症状之一，观察腹痛主要观察患儿啼哭，根据哭啼时伴随的临床表现，可以判断病情程度。

若患儿突然阵发性哭闹，哭声大，同时伴有面色苍白，四肢乱动，双手握拳或卷曲双腿，间隔期间可玩或入睡，可确诊疾病早期；若患儿反复哭闹，少数低声呻吟面色苍白，提示有休克的可能，可确诊疾病中期；肠套叠复位后，患儿偶尔啼哭，哭声响亮，面色转红润，患儿安静，自然入睡。

婴幼儿肠套叠围手术期护理体会

・
５・４
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＯｃｏｅ，０１Ｎｏ１Ｅｔｂｒ２１，．０
，
婴幼儿肠套叠围手术期护理体会
罗菊花黄南南
摘要・总结了婴幼儿肠套叠围手术期的护理，包括：整体性健康评估、非手术治疗护理及手术治疗护理等。认为小儿急性肠套叠病情复杂多变，针对小儿这一特殊群体要求护士应从小儿的角度去指导患儿以减轻其焦虑、恐惧心理并对患儿进行全面、细致的护理，与
的危险； ③静脉补液，纠正水电解质紊乱，并配血备用，发热者行
物理降温； ④遵医嘱肌注阿托品和鲁米那。２３术中护理．３．护士在手术等候室主动自我介绍，并协助家长为患儿更换手术衣，在麻醉前由患儿母亲或父亲陪伴，给予患儿
叠的儿童进行术前、中、术术后围手术期护理，协助患儿父母应及对手术压力，得了较好的效果。取现将护理体会总结如下。
１临床资料
水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般
情况后，行灌肠。位后患儿应安静入睡，有异常，即报告再复如立医师采取措施。
２．术前准备 ①行儿科护理常规；．２３ ②禁饮食，胃肠减压，行以
减轻呕吐及腹胀，时可避免手术麻醉期问发生呕吐而造成、神经系统发育情况。
２１心理评估．２．２１社会评估．３．主要是通过询问患儿父母了解患儿是否能自了解患儿和兄弟姐妹的关系、庭情况等。家行完成日常的洗澡、衣、功课等。穿做２２非手术治疗护理凡是病程在４ｈ．８内的原发性肠套叠，如

儿童肠套叠的医疗护理教材

儿童肠套叠的医疗护理教材
目录什么是儿童肠套叠？儿童肠套叠的症状儿童肠套叠的护理措施儿童肠套叠的护理注意事项
什么是儿童肠套叠？
什么是儿童肠套叠？
定义：儿童肠套叠是指小肠或大肠的一段被另一段肠道包绕，导致肠腔的完全或部分梗阻。病因：肠套叠可能由肠道肿瘤、肠道息肉、肠道感染、先天性异常或外伤等引起。
静脉输液：根据儿童的体重和临床情况，给予适量的静脉输液以维持血容量和水电解质平衡。疼痛控制：根据儿童的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
儿童肠套叠的护理措施
准备手术：对于需要手术治疗的病例，及时与外科医生沟通，做好手术准备工作。安全护理：保持儿童的环境安全，防止意外发生。
儿童肠套叠的护理注意情变化，及时发现并处理并发症。家庭指导：向家长提供相关的护理知识和注意事项，帮助他们更好地照顾儿童。
儿童肠套叠的护理注意事项
康复护理：术后恢复期要给予儿童适当的营养支持和康复护理。
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儿童肠套叠的症状
儿童肠套叠的症状
腹痛：剧烈、阵发性的腹痛，通常出现在脐周或右下腹。
儿童肠套叠的护理措施
儿童肠套叠的护理措施
病情评估：全面了解儿童的病史、症状和体征，及时进行体格检查和相关检查。保持通畅：保持儿童的呼吸道通畅，及时处理呕吐物，维持水电解质平衡。
儿童肠套叠的护理措施

小儿急性肠套叠的护理体会

小儿急性肠套叠的护理体会小儿肠套叠是小儿急腹症中最多见的一种疾病，是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内造成的急性肠梗阻，多见于2岁以下的婴幼儿，以5～10个月的小儿发病率最高。

男性多于女性，约为1．5～3：1。

我院自2008年至2009年共收治小儿肠套叠56例，本组男患34例，女患22例，非手术治疗的患儿32例，手术治疗的24例。

现将护理体会介绍如下：1、空气整复术前后的护理当急性肠套叠患儿来院就诊时，如发病未超过48小时，一般状态良好，腹不胀，无腹膜刺激症状，医生往往会首先考虑进行空气灌肠复位。

如空气灌肠复位失败则考虑进行手术治疗。

非手术治疗的患儿护理包括以下几点：①做好患儿家长的思想工作，向患儿家长讲解该病的发生发展过程和保守治疗的方法及空气整复的原理。

并说明该方法的优点多，危险性小，减轻或消除家长的忧虑情绪，以取得配合。

②备好整复仪和16号针头一个。

③进行空气整复时，注意观察患儿呼吸，若呼吸急促，紫绀，则提示有肠穿孔的可能，同时进行粗针腹穿。

④整复后的观测，已复位的指标有：透视下可见杯口影消失，气体顺利进入小肠，拔出肛管后患儿排出大量气体和一些紫红色粘液并有黄色粪便，患儿安静：患儿阵发性哭闹停止；腹部包块小时；口服0.5-1.0g活性碳，12小时后碳末从肛门排出。

⑤复位假阳性的判定：由于空气整复后复套变为单套，腹痛缓解或短时消失，血便减少，应对此患儿进行观察。

2、手术治疗前后的护理如经空气整复失败，患儿发病超过48小时，高度腹胀和腹膜刺激症状，一般状态差，反应低下，严重脱水，酸中毒或脉搏增快，血便时间长，套叠包块超过脾曲，应采取手术治疗。

2.1术前护理由于患儿不能立即手术治疗，患儿呕吐，梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水份丢失，电解质紊乱。

因此，术前应禁食水，持续胃肠减压，给予补液治疗，补充血容量，必要时备血，测血钾、钠、氯和二氧化碳结合力等，并给予生命体征监测，同时应备好吸氧管，吸痰器，监护仪器等用物，术前通常应用安定，阿托品等注射药物，以使患儿镇静，缓解痉挛，减少呼吸道腺体的分泌．保持呼吸道通畅。

肠套叠的健康教育

肠套叠的健康教育
《肠套叠》
肠套叠是一种较为常见的胃肠疾病，多发于2岁以下儿童，但也会发生在成人身上。

这种疾病是指肠道内的一段肠管向另一段肠管内滑动，导致肠道阻塞的情况。

肠套叠通常表现为腹痛、呕吐、便血等症状，严重的情况下还会导致肠坏死、感染等并发症，甚至威胁患者的生命。

肠套叠的发病原因包括肠道感染、肠道息肉、肠道肿瘤等。

在日常生活中，儿童长时间哭闹、剧烈运动、进食过多、吃很冷或者很热的食物等都是诱发肠套叠的因素。

因此，做好预防工作十分重要。

首先，家长要注意孩子的饮食习惯，避免让孩子吃得过多或者吃得太快。

其次，要避免一些刺激性较大的食物，如辣椒、生冷食物等，不要让孩子长时间哭闹或者剧烈运动。

在预防感染方面，注重个人卫生，保持室内外环境清洁，饮用干净水果和蔬菜，在饮食上要注意食材的新鲜和卫生。

一旦出现腹部疼痛、呕吐、便血等症状，要及时就医，接受专业医生的治疗和意见。

对于儿童来说，家长需要密切关注儿童的生活状态，给予及时照料和关怀，减少发生肠套叠的风险。

总之，肠套叠是一种常见却又不容忽视的疾病。

做好日常的预防工作，关注孩子的饮食和情绪状态，以及及时就医治疗，都
是非常重要的。

希望大家能够重视这一问题，在日常生活中加强健康教育，减少肠套叠的发病率。

21例小儿急性肠套叠护理体会

357会产生孤独无助感和强烈的恐惧心理，对此，应由术前擐为信任的心理护理人员陪伴。

如果是全麻患者，最理想的是陪到拿麻生效再离开。

同时保持环境安静，避免不良刺激，适时询问患者有无不适，必要时触摸和轻握患者的手，使其感到来自医护人员的支持与关怀，在不影响手术的前提下，尽可能给患者创造轻松舒适的氛围，比如与患者做简短的语言交流等，对于过分紧张的患者，可用分散注意力等方式，减轻或消除恐惧心理，必要时调动家属方面的支持系统。

总之，最终目的是为了使患者感到安心，让他意识到他并不是孤军作战，而是有一个积极温暖的团队在支持他，使他能勇敢地迎接手术的到来。

4体会心理护理适用于广泛的患者群体，有着广阔的辐射空间，是很多的药物和医疗手段所不能代替的，如果适时的发现和疏导心理压力，甚至可以避免许多疾病的发生。

为此，也给护理工作提出新的要求和新的挑战。

所以整体的提高护理工作的水平，是护理工作的艰巨任务。

21例小儿急性肠套叠护刘桂梅理体会中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0357-03肠套叠是小儿常见的急腹症，自从我院应用空气灌肠治疗小儿肠套叠以来，在早期肠套叠的整复治疗中取得了良好的效果，整复治愈率显著提高，降低了手术率。

但对于复杂型和晚期肠套叠的病例，使用空气灌肠，不但效果不佳，而且往往发生危险，且仍需手术治疗。

我院自2007年3月～2008年3月共收治小儿急性肠套叠21例，使用空气灌肠整复，治愈率达76％。

l临床资料1．1一般资料本组2l例肠套叠患者，男13例，女8例；4～11个月10例，l～2岁10例，3岁l例；病程在24h之内者10例，24～48h以内者11例。

病程最短者10h，最长者4天。

套入肝曲结肠以下者15例，脾曲结肠以下者6例，复套者4例，手术手法整复者5例，死亡1例。

2l例中14例有血便，占67％，果酱样便3例，占14％，腹部包块者4例，占19％。

1．2临床表现肠套叠临床上主要有4大症状：(1)阵发性啼哭；(2)呕吐；(3)血便；“)腹部包块。

小儿肠套叠的护理查房

小儿肠套叠的护理查房
小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，可能导致肠梗阻和严重的并发症。本次护理查房将介绍其病情、病因、评估以及护理措施，以帮助你更好地了解和应对这种疾病。
病情介绍
急性腹痛
肠套叠常表现为剧烈的腹痛，婴幼儿可能会持续哭闹不止。
呕吐和便血
有时，患儿可能会出现呕吐和鲜红色便血。
腹部肿块
疼痛评估
2
询问患儿的疼痛程度和性质，以及疼痛
是否伴随其他症状。
3
腹部X光
腹部X光可以确定诊断，显示出肠套叠的征象。
护理措施
非手术疗法
初次发作可尝试进行非手术疗法，如输液、気胀导复、灌肠等。
手术治疗
对于复发性或严重肠套叠，手术可能是必需的，包括切除套叠肠段和解开肠套叠等。
药物管理
止痛药抗生素镇静剂
并发症处理
腹腔感染
及时进行抗生素治疗和腹腔引流术。
肠梗阻
采取手术治疗，解决肠梗阻。
电解质紊乱
积极监测患儿体液和电解质情况，及时纠正不平衡。
可用于缓解患儿的腹痛和不适。
在感染病因引起的肠套叠患者中，抗生素可以帮助控制感染。适用于手术前的镇静和焦虑缓解。
饮食安排
饮食原则
在肠套叠持续存在期间，患儿应采用轻软易消化的流质饮食，避免过于刺激性食物。
常见食物选择
• 米汤 • 面条汤 • 果泥 • 鲜果汁 • 适量乳制品
进食规律
优先选择小而频繁的进食，以减少肠道负担。
在肠套叠发展较严重的情况下，可能会触摸到腹部肿块。
病因分析
1 肠管内异常
肠套叠通常是由于肠管内异常，如肿瘤、肠息肉、炎症引起的。
2 肠蠕动紊乱
肠蠕动紊乱可能是导致肠套叠的另一个因素。

小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理

小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理小儿急性肠套叠是一种常见的儿科急症，是因为肠道蠕动强烈，将肠道的一部分套入另一部分，形成肠胃内的阻塞，引起肠道血液循环障碍、坏死和穿孔等一系列严重并发症，严重影响儿童的生命健康。

围手术期是小儿急性肠套叠治疗的重要环节，需要注意病情观察和护理。

一、术前准备（一）严密的观察和护理：在围手术期前，应注意观察病情变化，及时了解病史，制定治疗方案和手术计划，对小儿进行积极的围手术期护理。

（二）术前准备：在围手术期前，应进行相应的准备工作，包括病情评估、术前准备、麻醉评估、家长解释说明等。

（三）建立合理的麻醉方案：建立合理的麻醉方案，确保小儿顺利地完成手术，同时减轻其术后疼痛和不适感。

二、术中观察和护理（一）建立静脉通道：在围手术期，对小儿进行建立静脉通道，以确保输液和药物输注的顺利进行。

（二）麻醉的监控：在麻醉下进行手术过程中，应监测小儿的意识状态、血压、呼吸、心率等，及时调整麻醉的剂量和方式。

（三）术中镇痛：为减轻小儿的术后疼痛，可在术中进行镇痛处理，包括神经阻滞、全身镇痛等方式。

（四）术后监测：在完成手术后，应对小儿进行严密的监测，观察其生命体征的变化，及时发现并解决术后并发症。

（一）病情监测：在完成手术后，应密切观察小儿的情况，包括呼吸、心跳、体温、血压等生命体征的变化情况，同时观察其术后的排便和排气情况。

（二）术后护理：术后应对小儿进行合理的护理，包括胃肠减压、静脉输液、饮食、白细胞计数等处理。

（三）早期康复：术后应加强小儿的康复护理，包括早期去除管道、营养支持和疼痛治疗等，促进小儿早日康复。

综上所述，在小儿急性肠套叠围术期的观察和护理中，应密切观察和护理，及时发现并处理病情，促进小儿早日康复。

同时，应建立合理的治疗方案和手术计划，尽量减轻小儿的不适感和疼痛，提高手术成功率和治疗效果。

小儿急性肠套叠加强护理观察的效果分析

染、饮食不当所致的肠功能紊乱【２】。这就要求患儿家长在日常生活发育需要，家长在喂养婴儿时，除了使用母乳外，还应适当的添加
辅食及营养，在满足婴儿生长发育需求的同时，还能提高婴儿的免
能够加强患儿的生活护理，尤其是饮食护理。结合婴儿的生长及附着的肠系膜因蠕动絮乱、环肌持续痉挛而出现的肠梗阻现中，
该院在２０１１年２ —７月期间，共收治１６０例急性肠套叠患儿，在经过疫力。一般来讲，在婴ＪＬ３～６个月时，可以添加果汁、蛋黄、菜泥等
而在婴ＪＬ，７～９个月时，则可以喂婴儿面条、鸡蛋、肉末、馒头医护人员的精心治疗及护理后，均痊愈出院。在此，本文对其做如辅食；下报道。１资料与方法１．１一般资料
小儿急性肠套叠加强护理观察的效果分析
李丽梅
会泽县人民医院，云南曲靖
６５４２００
【摘要１目的对小儿急性肠套叠加强护理观察的效果进行全面探索。方法对该院１６０例急性肠套叠患儿进行术前护理准确、
术后密切观察、出院给予指导等护理，取得了较好的护理效果。结果患儿在经过一定时间的护理后，基本痊愈，没有出现并发症。结论在治疗ｔｂＪＬ急性肠套叠疾病的过程中，加强术前、术中、术后等三个环节的护理，在提高护理质量的同时，还能科学的缩短小儿治疗时间，减少患儿的病痛折磨，为其今后的成长奠定坚实的基础。

小儿肠套叠的护理查房

改进措施
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护理质量。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平，确保护理工作的有效性。
THANKS
感谢观看
保持患儿的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
保证患儿充足的休息和睡眠时间，避免过度疲劳。
症状护理
01
02
03
04
观察患儿腹部症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，并记录症状的
变化情况。
注意患儿排便情况，观察是否有血便或肠梗阻等症状。
对于严重腹痛的患儿，可遵医嘱给予适当的止痛药缓解症状
。
对于呕吐严重的患儿，应注意保持呼吸道通畅，避免误吸。
恢复。
家庭护理能力
评估家长对肠套叠的认识程度，以及家长在患儿护理方面的能力和经验。
家庭经济状况
了解患儿家庭的经济状况，以便为患儿提供合适的护理方案。
护理问题与护理目标
疼痛缓解
通过适当的护理措施，缓解患儿的腹痛症状，
提高患儿的舒适度。
预防感染
保持患儿的肠道清洁，预防肠道感染的发生。
营养支持
根据患儿的营养需求，为患儿提供合适的营养支持方案，促进患儿的
生长发育。
心理支持
关注患儿的心理状况，为患儿提供心理支持，帮助患儿建立战胜疾病
的信心。
03
肠套叠的护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安静，为患儿提供舒适的休息环境。
02
03
04
监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率和血压等。
向患儿及家长介绍肠套叠的常见病因，如肠蠕动紊乱、肠道感染等，以及肠套叠的症状，如腹痛、呕吐、血便等。

68例小儿急性肠套叠气钡灌肠诊治的观察和护理

４２患者出现休克后，心电图示心肌损害，原有症状体征加．重，所以应警惕心脏及其他并发症的发生。
要生命器官，脑、心、肾等的供氧。如
５４对休克患者，．护理观察除监测生命体征外，还应密切观察
尿量、皮肤弹性及温度等，以观察治疗效果。过精心的抢救护理，通挽救了患者的生命，避免了医疗事故的发生。患者康复出院，医护工作者感到无比的欣慰和自豪。
维普资讯
中国医药指南２００７年１１月第５巷
第１期ＧｕｄｆＣｉａＭｅｉｉｅＮｏｅｅ０７Ｖ５Ｎｏ１１ｉｅｏｈｎｄｃｎ，ｖｍｂｒ２０，ｏ，．１
０５３２
不安、张口呼吸、面色苍白、大汗淋漓、脉搏ｌ０次／ｍｉ、血４１２压８／００４ｍｍＨｇ，患者处于休克状态，当时值班医生认为是病情反
回来，再次换来新生。
４主要特点及护理要点
４１该病例出现过敏性休克症状来势凶猛，如抢救不及时，导．致生命危险，给患者及家属带来身心的摧残和经济损失，例为立止本血过敏，既往无报告病例，临床容易被忽视。
给予抗过敏药物和强心利尿，对症支持治疗，同时主动给氧以保证重
素ｌｇ，异丙嗪２ｒｇｎｉ５，主动配合医师检查并共同抢救，继之给予ａ
强心、利尿剂，通过以上处理症状逐渐缓解，患者及家属激动地

小儿肠套叠的护理查房

2、指导患儿家长安慰患儿、适当奖励患儿以转移对疼痛的注意力，可让患儿沉醉于听音乐、唱歌、看电视、做游戏等各种活动中缓解紧张情绪。
3、遵医嘱用药，全面评估患儿，合理安排24小时输液量，严格控制速度，最好使用输液泵，保证准确、均匀输入。补钾时应严格掌握补钾的浓度和速度。
4、保持静脉通路：静脉通路可以保证按医嘱准确及时地给予抗感染、补充水电解质等治疗。尽量使用留置针，防止患儿哭闹针头滑脱。
5.复杂型或复套型常见为回回结型，约占肠套叠的10%~15%。
6.多发型在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。
护士长：不错，那么如果灌肠无效的话会进行手术治疗，你来说一下手术治疗的指征。
护士：手术治疗的指征有以下几点：
（1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。
（2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。
2呕吐初为奶汁及乳块或其他食物以后转为胆汁样次哭闹的间歇期检查腹部可在右上腹肝下触及腊肠样稍活动并有轻压痛的包块右下腹一般有空虚感肿块可沿结肠移动严重者可在肛门指诊时在直肠内触到子宫颈样肿物即为套叠头部
查房时间
2014-09-29
主持人及职称
记录人
参加人员
补课人员
护士长：今天我们进行一个有关肠套叠的护理查房。所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，肠黏膜肿胀缺血，从而出现血便。如果诊断、治疗不及时，就可能导致肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。是小儿常见急腹症，以2岁以内的婴幼儿最为多见；4-10个月为发病高峰期，多发生于肥胖儿。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。
责任护士：首先，我简要介绍一下病人的情况:18床，薛杨祎，男，7个月，因“呕吐一天”拟诊为呕吐待查：肠套叠？于8月14号入院，入院时患儿体温：36.4℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，家长诉患儿在家中有阵发性哭闹，呕吐4-5次，小便有，大便未解，无肛门排气，听诊肠鸣音4次/分。入院后医嘱予一级、禁食，头孢呋辛、利巴韦林抗感染并补充水电解质治疗，完善三大常规，肝功能、血糖、电解质、心酶谱，腹部B超等检查，其中白细胞11.5×109/L,中性粒细胞70.9%，腹部B超检查：右侧腹见35×27mm可疑包块回声，横切面呈“同心圆征”予普外科急会诊予空气灌肠复位成功，患儿解黄色烂便一次，无呕吐，无阵发性哭闹。患儿无既往史，无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在推治疗车下病房进行问诊（四史、五方面、心理社会）和体格检查（生命体征、一般情况、肺、心、腹部、四肢、神经系统）。根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿无咳嗽流涕，无阵发性哭闹，无呕吐，大小便均解，外观无异常，腹软。根据患儿病情有以下护理问题：

小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理

小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理【摘要】小儿急性肠套叠是一种常见的急腹症，需要及时进行手术治疗。

在手术前，需要进行充分的准备工作，包括评估患儿的病情和身体状况。

手术后，需要密切观察患儿的病情变化，合理安排饮食，有效管理疼痛，预防并发症的发生，及时进行伤口护理。

在术后恢复阶段，关注重点包括观察伤口愈合情况和患儿的情绪变化，重视护理措施的执行，为患儿家庭提供必要的护理教育，以促进患儿尽快康复。

护理人员需要密切配合医护团队，共同关注患儿的恢复情况，为患儿的健康提供全方位的护理保障。

【关键词】小儿急性肠套叠围术期病情观察、护理、手术前准备、手术后观察、饮食护理、疼痛管理、术后并发症预防、伤口护理、术后恢复阶段关注重点、护理措施重要性、家庭护理教育。

1. 引言1.1 疾病概述小儿急性肠套叠是儿童常见的急腹症之一，通常表现为腹痛、呕吐、血便等症状。

这种疾病中，肠管的一段被另一段包裹，导致肠腔闭塞，并可能引起肠壁压迫、缺血、坏死等严重并发症。

小儿急性肠套叠的发病原因可能与肠道解剖结构异常、感染、肠道肿瘤等有关。

这种疾病往往需要紧急手术干预，以解除肠套叠，恢复肠道通畅，保护肠道功能。

手术前需要精确的评估患儿的病情及手术风险，准备必要的检查和器械，为手术成功奠定基础。

在手术前的准备过程中，护士扮演着至关重要的角色，需要密切配合医生进行患儿的病情评估及手术准备工作，确保手术的顺利进行和患儿的安全。

通过对小儿急性肠套叠疾病的全面了解和有效的手术前准备，可以提高手术的成功率，降低术后并发症的风险，对患儿的康复也有着积极的影响。

1.2 手术前的准备手术前的准备对于小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理非常重要。

在手术前，医护人员需要进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。

医护人员需要详细了解患儿的病史、症状和体征，包括病程、食欲、大小便情况等。

这些信息有助于医护人员了解患儿的病情严重程度，并为手术后的观察和护理提供依据。

婴儿急性肠套叠的病情观察与护理

婴儿急性肠套叠的病情观察与护理
陈静;朱玉美
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】1999(0)5
【摘要】@@ 肠套叠是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种,在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位[1].由于婴儿易发肠蠕动功能紊乱及肠痉挛,使痉挛的近侧肠段套入远侧肠段,导致肠梗阻,如不及时处理将并发肠坏死而出现发热、休克等中毒反应.早期应用灌肠复位,90%患儿可获得治愈[1],可避免手术及其引起的一系列并发症,因
此护士应加强病情观察,给早期确诊提供依据,以便不失时机地进行处理.自1990～1997年,我科收治婴幼儿肠套叠38例,将护理体会介绍如下.
【总页数】1页(P571)
【作者】陈静;朱玉美
【作者单位】临沭县人民医院,山东临沭县,276700;临沭县人民医院,山东临沭
县,276700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.小儿急性肠套叠空气灌肠复位术后的病情观察及护理 [J], 王金星;周彩霞;胡兰芳;
2.婴儿急性肠套叠的病情观察及护理 [J], 周春兰;汤爱荣
3.婴儿急性肠套叠的病情观察 [J], 周春兰;汤爱荣
4.小儿急性肠套叠空气灌肠复位术后的病情观察及护理 [J],
5.婴儿急性肠套叠的病情观察 [J], 周春兰;汤爱荣;李春芳
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小儿肠套叠

小肠型
常见病理型
回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型占10%—15%
多发型
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
婴儿肠套叠（2岁以内）
临床表现
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便肛门指检全身状况
钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈缺
损，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
儿童肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血、腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近套叠颈部越厚，这一现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。