3种子宫全切术的对比分析

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3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析

平均出院时间比较，ＴＡＨ组明显长于ＴＬＨ组及ＴＶＨ组（Ｐ＜Ｏ．０５），而ＴＶＨ、ＴＬＨ组问比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。
ｌ＿３观察指标：分别记录患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后平均出院时间。
义（Ｐ＞Ｏ．０５），ＴＬＨ组平均手术时间明显长于ＴＩＨ组及
手术方式分为３组：ＴＡＨ组１０３例，ＴＶＨ组８２例，ＴＬＨ组７８例。患者年龄３９～６３岁，均已婚已育，无严重内外科并发
注：与其余２组比较，Ｐ＜Ｏ．０５１．１一般资料：选取我院２００８年１月至２０１２年８月间行子
宫全切手术患者共２６３例，术前根据患者意愿及经济状况将由表１可见，３组患者术中平均出血量差异无统计学意
摘要目的：探讨经腹全子宫切除术（ＴＡＨ）、阴式子宫切除术（ＴＶＨ）和腹腔镜全子宫切除术（ＴＬＨ）３种术式的特点及临床应
Hale Waihona Puke 用效果。方法：回顾性分析我院因子宫良性病变行全子宫切除术患者２６３例，按手术方式分为：ＴＡＨ组（１０３例），ＴＶＨ组（８２
进行］。
表２３组术后情况比较（ ±Ｓ）

三种腹腔镜全子宫切除术术式比较

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附件肿物 A@@6N +I7,0 &’ （ 99! &S ）
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内膜病变 O@=,76+03-. 3@PI0361 9; （ 9’! 9S ）
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宫颈病变 Q60>32-. 3@PI0361 9U （ :! (S ）
术式 DI0?60361 8#$ #AB$#AB$C 手术时间（分钟） K/60-+3,@ +376（ 73@I+6 ） (&! 9( V %&! T; (T! ’T V %(! 9; 9’;! T& V %U! %’! 出血量（毫升） W.,,= .,11（ 7.） 9’%! %T V ;&! *% 99&! (’ V 9’U! *T 9(’! %’ V %%’!
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子宫脱垂 R+603@6 /0,.-/16 * （ &! ;S ） * （ &! ;S ） & （ *! %S ）
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中国医学科学院学报 !"#! !"!$%&’!% &%$’"’(!% )’(’"!%
・论 ! 著・
三种腹腔镜全子宫切除术术式比较
荣春红，沈 ! 铿，郎景和，杨佳欣，吴 ! 鸣，潘凌亚，冷金花

三种手术方式在大子宫切除中的临床效果分析

・
３４・
医堂剑堑Ｑ生月！
第７卷第１期１
ＭｄａＩｏａｏｈａＡｒ．００Ｖ１ｏＩｅｉｌｎｖｔｎｆｉ，ｏｌ１．０７．１ｃｎｉｏＣｎｉ２．Ｎ
・
临床研究
・
三种手术方式在大子宫切除中的临床效果分析
ｈｓｉ —ｄｒｔｎｉｒＨｇｏｐｗｒｏｅｔａＴＨａｄＴＨｇｏｐＰ＜．５．Ｔｅｈｓｉ —ｃｓｉＬｏｐｗｓｏｐｔｌａｕａｏｎＴＡｒｕｅｅｍｒｈｎＭＡｎＬｒｕｓ（Ｏ０）ｈｏｐｔｉｌａｏｔｎＴＨｇｕａｒｈｇｅａｈｔｈｔｅｏｇｏｐ，ｔｅＭＴＨｇｕｈｗｄｔｅｃｅｐｓｈｓｉｌｏｔｎｔｅｔｒｅｇｏｐＰ＜００）ｉｈｒｈｎｔａｅｏｒｗｒｕｓｈＡｏｐｓｏｅｈａｅｔｏｐｔ —ｃｓｉｅｕｓ（ｔｔｈｔｒｈａｈｈｒ．５．ＴｅａｔｉｔｄｎｓａｏｉｅｉＴｌＨｇｕａｎｅａａｏｅｏｈｒｔｏｇｏｐＰ＜．５．ＷｈｌｔｅＴＨｈｎｉｏｉａｍｉｉｒｔｎｔｎＰｒｐｗｓｏｇｒｔｎｔｔｆｔｔｅｒｕｓ（００）ｂｃｔｉｍＡｏｌｈｈｈｗｉｈＬｅ
ｂｅｄｎｏｍＬｒｕｅｅｍｏｅｔａＹＨａｄＭＴＨｇｏｐ尸＜００．ＴｅｂｗｌｕｃｉｃｖｒｔｎｌｅｉｇｖｌｅｉＴＨｇｐｗｒｕｎｏｒｎＴＡｎＡｒｕｓ（ｈ．５）ｈｏｅｆｎｔｎｒｏｅｙｉａｄｏｅｍｅ

三种全子宫切除术式的疗效比较

镜辅助阴道完成。分析本院２００９年５月～２１００年５月采用传统腹式子宫全切术（Ａ、ＴＨ）阴式子
宫全切术（Ｈ）腹腔镜辅助下阴式子宫切除术ＴＶ、（Ａ）ＬｖＨ３种不同方式子宫全切术病例，分析现
关键词：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术；阴式子宫切除术；经腹全子宫切除术；子宫切除
中图分类号：Ｒ７３４１．文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）５０６－６２２５（００１－０２０１
子宫全切术是最常用的妇产科手术，着微随
意义，组患者均有手术切除全子宫适应证，３术
前均做Ｂ超及双合诊检查子宫大小，时行阴道同镜、颈细胞学检查，除宫颈恶性病变，后病宫排术理未见恶性病变情况下。选出行ＴＨ０例、Ａ５Ｔ３例、ＡＨ２例作为临床资料。ＶＨ２ＬＶ３
阴道后壁，出子宫，于子宫大于八周者，子取对将宫碎解后取出，合盆腹膜及阴道残端。③ 再次缝
１资料与方法
１１一般资料．
２００９年５月～２１００年５月本院在３组患者年龄、重量、体开腹手术及病情比较差异均无统计
１２手术方法．
形成气腹后镜下检查盆腔内各创面有无出血、血
肿及损伤并作相应处理，冲洗盆腔，排尽气体，取出鞘套，缝合穿刺孔［］。

子宫切除三种术式的比较

子宫切除三种术式的比较目的：探讨三种子宫切除手术术式的方法及疗效。

方法：回顾性分析本院治疗的1000例子宫疾患患者的病历资料，所有患者随机分为三组，A组患者350例，实施腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（LA VH），B组患者320例，实施阴式子宫全切术（TVH），C组患者330例，实施经腹子宫全切术（TAH），比较三组患者的治疗效果。

结果：A组与B组患者手术时间、术中出血量、住院时间等均优于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：TVH术式、LA VH术式均对患者创伤比较小，但LA VH 术式治疗患者的优势更佳，且手术指征广泛，TAH术式虽然对患者有很大的创伤，但术中术野开阔，适合剖腹探查手术治疗。

标签：子宫疾患；TVH；LA VH；TAH子宫切除手术为临床常用的手术治疗措施，此手术多用于治疗子宫肌瘤、附件疾患、子宫出血等疾病[1-3]。

为探讨三种子宫切除手术术式的方法及疗效，笔者对本院2009年3月-2012年12月3年治疗的1000例子宫疾患患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者随机分为三组，A组实施腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（LA VH）进行治疗，B组实施阴式子宫全切术（TVH）进行治疗，C组实施经腹子宫全切术（TAH）进行治疗，并比较三组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年3月-2012年12月三年治疗的1000例子宫疾患患者，年龄25～64岁，平均（45.2±4.1）岁。

所有患者随机分为三组，A组350例，B组320例，C组330例。

A组年龄26～62岁，平均（44.5±3.8）岁，172例为子宫肌瘤疾病，49例为功血，129例为子宫内膜异位症。

B组年龄25～63岁，平均（45.1±4.5）岁，160例为子宫肌瘤疾病，45例为功血，115例为子宫内膜异位症。

子宫全切术3种术式242例临床效果分析

子宫全切术3种术式242例临床效果分析摘要目的：评价经腹子宫全切，经阴道子宫全切，腹腔镜辅助阴式子宫全切3种术式的临床效果。

方法：对242例患者采取3种术式行子宫全切的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行回顾性分析。

结果：手术时间经腹短于经阴及腹腔镜辅助阴式，经阴短于腹腔镜辅助阴式；出血量经腹多于经阴及腹腔镜辅助阴式，经阴及腹腔镜辅助阴式无差异；排气时间经腹长于经阴及腹腔镜辅助阴式，经阴及腹腔镜辅助阴式无差异；术后住院时间经腹长于经阴及腹腔镜辅助阴式，经阴及腹腔镜辅助阴式无差异。

结论：3种术式均为子宫全切的有效术式，各有利弊；应根据患者具体情况及术者技术选择适宜术式。

关键词子宫全切术经腹式经阴道式腹腔镜辅助阴式目前，微创手术越来越被人们接受，也普遍应用于子宫切除中阴式手术及腹腔镜手术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点，同时避免了开腹手术对患者身体及精神造成的不良影响。

现对2006～2009年242例患者采取不同途径手术，即经腹子宫全切，经阴道子宫全切，腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者临床资料分析。

资料与方法2006～2009年收治行子宫全切术患者242例，均为手术指征明确，子宫体积10～12周，子宫活动无粘连，无附件病变及恶性生殖道肿瘤。

其中多发性子宫肌瘤172例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病70例。

按手术方式不同分组：经腹子宫全切132例，经阴道子宫全切60例，腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例。

3组患者的平均年龄、体重、子宫体积等比较，差异均无统计学意义。

手术方法：3种手术均由1名副主任医师及1名高年资主治医师担任术者，术中出血量通过吸引器瓶及纱布计算，并由专人负责统计患者的情况、手术时间、出血量、子宫重量及患者恢复情况。

3种术式均采取连硬外加静脉麻醉，经腹取平卧位，其余两种均取截石位，3种术式均按常规手术方法完成。

结果手术时间及出血量比较：经腹子宫全切术时间（60分钟左右）短于另外两种。

经阴及腹腔镜辅助阴式（经阴120分钟左右，腹腔镜辅助阴式115分钟左右），经阴及腹腔镜辅助阴式无差异；出血量经腹（经腹120ml左右）多于另外两种（经阴80ml左右，腹腔镜辅助阴式75ml左右），经阴及腹腔镜辅助阴式无差异。

子宫全切三种术式临床疗效分析

ｈｓｒｃｏｒｒｖｅｄｅｒｓｅｔｅｙｅｅｔ・ｉｈｃｓｓｅｅｖｄｏａｂｏｎｌｙｔｒｃｏ，５ｃｓｓｏａａｉａｙｔｅｔｍｙｗｅｅｅｉｗｅｒｔｐｃｉｌ．Ｓｖｎｙｅｇｔａｅｒｃｉｅｔｔｌｅｏｖａｄｍｉａｈｓｅｔｍｙ６ａｅｔｔｌｅｖｇｎｌ
ｏｖｏｓｕｉｒｔｔｌｖｇｎｌｙｔｒｃｏｏｐａｄｌｐｒｓｏｙａｓｓｄｖｇｎｌｙｔｒｃｏｏｐｉｖｒｇｌｅｉｇａｕｔｎｂｉｕｌｓｐｏｔａａｉａｓｅｅｔｍｙｇｕｎａａｏｃｐ — ｓｉｔａｉａｓｅｅｔｍｙｇｕｎａｅａｅｂｅｄｎｍｏｎｄｙｏｏｈｒｅｈｒａ
ＧＡ０ｉＬ
（ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃａｄＧＴｃｌｙＢｎｂｈｒｅｌ’ ｏｉｌＢｎｂｎｕ２３０Ｃｉ）Ｄｐｒｎｏｂｔｒｓｎ）ｔｏｇ，ｅｇｕＴｉＰｏｅＳｓｔ，ｅｇｕＡｈｉ３００，ｈｎｍｅｉｅｏｄｐＨｐａａ［ｂｔａｔＡｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｌｉｌｆｃｏｔｒｅｐｏｅｕｅｒｙｔｅｔｙＭｅｈｄ：ｈｌｉａｄｔｏ１５ｃｓｓｏｊｃｉ：ｏｅｐｏｅｃｉｃｆｔｆｈｅｒｃｄｒｆｓｒｃｍ．ｔｏｓＴｅｃｉｃｌａｆ８ａｅｆｖｒｈｎａｅｅｓｏｈｅｏｎａ
ｓｇｉｃｎｉｅｅｃｎｓｒｅｙｔｎｎｓｅｈｕｔｔｍｏｇｔｅ３ｇｏｐ（＞００．ｏａｂｏｎｌｈｓｒｃｏｒｕｒｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｉｕｇｒｉａｄａｕｘａｓｉａｎｈｒｕｓＰｉｆｍｅｍｅ．５）Ｔｔｌａｄｍｉａｙｔｅｔｍｙｇｏｐｗｅｅｅ

全子宫切除术三种术式的比较研究

（山州人民医院妇产科，云南文山６３０）文６００
［摘要］Ｈ的分析比较开腹子宫切除术（Ａ）ＴＨ、阴式子宫切除术（Ｈ）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除Ｖ
选取２０００年１月至
术（Ａ）种全子宫切除术的手术方法、适应汪、术后疗效及临床应用价值．疗法Ｌ＼Ｉｔ
［关键词］开腹子宫切除术；阴式子宫切除术；腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
阴式子宫切除术较开腹子宫切除术和阴式子宫切除术更具有创伤小，术后恢复快及住院时间短等优点，扩大了
［中图分类号］Ｒ１．２［７３＋文献标识码］Ａ［４文章编号］１０４０（００２１６— ３０３— ７６２１）１ —０ｌ０
２１００年１因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽同性功血等指征在施行的１９例全子宫切除术患者，开腹子宫切除术月３
４、阴式子宫切除术４例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术４７例８４例共１９的临床资料进行分析，比较ｊ组术３例中、术后情况．结果腹腔镜手术组开腹手术组及阴式手术组比较有术后发病率低、肛门排气及下床活动时腹腔镜辅助间早、住院时间短、术后疼痛轻做、恢复良好等优点，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０５．结论．）０阴式手术的适应汪和弥补了手术的不足，值得推广．
ｇｏｐ，ｐｔｎｓｎＬｒｕａｉｔｉＡＶＨｇｏｐｈｄｌｗｅｃｄｎｅｒｔ，ｅｒｉｒａｓｇｆａｙａｕｎｕ－ｆｂｄａｔｉ，ｅｒｕａｏｒｎｉｅｃａｅｉａｌｓａｅｏｓｎｓａｄｏｔｏ－ｅｃｉｔｅｐｇｂｖｙ

子宫全切除术三种方式比较分析

ａｄｔｅａｕｔｏｌｅｉｇｉｎｈｍｏｎｆｂｅｄｎｎＴＡＨｒｕｗａｈｅｌｒｅｔａｄｔｅｔｍｅｏｘｕｆｔｏｔｒｕｈａｕｆｒｏｅｔｏｉｇｏｐｓｔａｇｓｎｈｉｆｅｓｆａｉｎｈｏｇｎｓａｔｐｒｉｎｎＴＡＨｒｕｗａｈｅｌｎｅｔｌｅａｇｏｐｓｔ腹
Ｓｕｙ０ｏａｍｅｔｄｎｔｔｌ１
ｉｇ，Ｔｉｉｇ￣ａｇｕ２５０ｎａｘｎｎｓ２４０，Ｃｉａ．ｈｎ
经阴道腹腔镜辅助
ｂｈｅｉｅｅｔｒｃｌｒｓＨＵＬｎ—ｈ Ⅱ ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃｎｙｅｏｇ，ＴｅｉｔｓｉｌＴｉ— ｙｔｒｅｄｆｒｎｐｏ￣ｕｅ．ａｕ．ＤｐｒｎｂｔｒｓｄＧｎｃｌｙｈＦｒＨｏｔｏａｘｍｏｅｉａｏｓｐａｆ
ｅｎｏｔｉｅｇｏｐｃｏｉｇｔｄｅｅｔｐｏｅｕｓｆｒｍｔｃｍｙ０ｃｓｓｗｔａｓａｉａｙｔｒｃｍ（Ｈ）０ｗｔａｓｂｏｎｌｄｉｔｈｒｕｓｃｒｎｉｒｒｃｄｒｅｒｔ：３ａｅｉｔｎｖｇｌｈｓｅｔｙｎａｄｏｆｎｅｏｅｏｈｒｎｅｏ Ⅳ ，３ｉｔｎａｄｍｉａｈｒ
临床和实验Ｉ墨学毒志２１２月弟１基０２年１
第４期
・２３・８
子宫全切除术三种方式比较分析
刘兰华（泰兴市人民医院妇产科
【要】目的摘
江苏泰兴２５０）２４０
将９０例子宫全切除患者按不同手术方式分

三种不同子宫切除术近期临床效果对比分析

时间等，ＡＴＨ组与ＴＨ组及ＬＶＶＡＨ组比较差异有统计学意义（＜．Ｐ０
０）而ＬＶ５，ＡＨ组与ＴＨ组之间无明显差异（０５，ＡＰ．）＞０详见表１。表１三种术式术中、术后情况比较（ｓｘ） ±
３讨论
与文献报道一致。与ＴＨ相比，ＡＨ兼有剖腹及阴道手术的优ｖＬＶ点，对子宫孕周１０周、有盆腔手术史、盆腔粘连、子宫腺肌瘤或子宫内膜异位症患者宜选择ＬＶ￣。但腹腔镜辅助阴式全子宫切除术ＡＨ一并不能完全代替开腹手术，适应症仍受一些因素限制，严重的子如宫内膜异位症，盆腔严重粘连，子宫＞５１孕周，阴道条件差等。经腹全子宫切除术是传统手术，器械要求不高，腹壁切口大，手术视野暴露清楚，能完成各种妇科手术。其适应症广泛，不受子宫大小、盆腔粘连、肿瘤性质的限制，术切口足够，很好地进行腹腔手可探查，在直视下手术，安全性大。其手术方法易掌握，因其创伤大，但手术时间长，出血较多，术后疼痛明显，恢复慢，体表有较大瘢痕，使越来越多的患者不愿接受。但对一些较大子宫或恶性肿瘤患者或盆腔重度粘连者仍是最好的手术方法。．
１２方法．
数据用ＳＳＩ．ＰＳ３０统计软件进行分析，数据以Ｘ表示，＜．５ ±ｓＰ００为有统计学意义，采用ｔ检验和ｘ检验。
２结果
２１．并发症发生情况三种手术均无严重并发症发生，ＡＨ组有２例因盆腔粘连严ＬＶ重中转开腹，ＶＴＨ组有因１阔韧带肌瘤及１例例子宫峡部肌瘤而中

3种子宫全切术的对比分析

3种子宫全切术的对比分析【关键词】子宫切除术，阴道式；腹腔镜；腹式子宫全切术子宫切除术是妇科最基本最常见的手术之一。

开腹子宫全切术（ TAH）是传统的、最基本的术式。

但随着近年来微创观念在妇科领域的深入，经阴道子宫全切术（ TVH）和腹腔镜下子宫全切术（ TLH）越来越受到妇科临床医师的关注。

本研究对我院近年来所施行的3种方式的子宫全切术病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2007年12月在我院行TAH患者58例，行TVH50例，行TLH25例。

术前均行宫颈刮片细胞学检查（必要时宫颈活检）及分段诊刮排除宫颈和子宫内膜恶性病变，子宫均小于孕12周。

TAH 组有6例剖宫产史，3例阑尾炎手术史，宫外孕2例； TVH组有1例剖宫产史，1例阑尾炎手术史，结扎术2例；TLH组有2例剖宫产史，1例宫外孕手术史，结扎术1例。

一般资料三组比较差异无著性（P＞0.05），见表1。

表1 3种手术方式行子宫切除患者的一般资料（略）1.2 手术方法1.2.1 TAH 行持续硬膜外麻醉。

按传统腹式全子宫切除术的手术方法［1］。

1.2.2 TVH 行持续硬膜外麻醉。

开始步骤按常规阴式子宫全切术的手术方法［1］。

在打开腹膜后，传统的手术方法是将宫体翻倒阴道外依次切断输卵管、卵巢固有韧带和圆韧带。

我们使用子宫卵巢固有韧带钩形钳，将固有韧带及圆韧带一并钩出，向下牵拉，一并钳夹、切断和缝扎。

取出宫体时，若子宫较大，取出困难，可采用子宫对半切开、肿瘤剔除、子宫粉碎等方法缩小子宫体积后取出。

阴道塞碘仿纱卷48 h后取出，并留置导尿管48 h。

1.2.3 TLH 行全身麻醉术。

膀胱结石位，置举宫器，常规下腹部三孔穿刺，CO2人工气腹。

电凝电切子宫圆韧带，保留附件者电凝电切输卵管及卵巢固有韧带；不保留附件者，电凝电切分离出骨盆漏斗韧带及血管，分离宫旁疏松组织及子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口下1～2 cm ，暴露子宫血管、骶韧带及主韧带，双极电凝或超声刀电凝凝闭后离断子宫血管及骶、主韧带，环行切开阴道，从阴道取出宫体。

三种子宫切除方法的临床效果比较

１资料与方法
１１临床资料回顾性分析２０．０２年１月至２００５年１２月４
２结
果
见
年问在我院住院因子宫肌瘤而行子宫切除的患者，随机选择
３０例。其中ＴＨ、Ｈ、ＡＨ各１０例。ＴＨ、Ｈ、ＶＨ三０ＡＶＬＶ０ＡＶＬＡ组患者年龄（＝７４２Ｐ＝０８３、宫大小（Ｆ８．７，．７）子Ｆ＝１４３．１，Ｐ＝．４）异无统计学意义，０２５差见表１。表１三组患者的临床资料比较（ ±ｓ）２１三种术式的术中出血量、时间和术后住院天数比较．手术表２。三组出血量差异有统计学意义（８．２Ｐ＝．０）术Ｆ＝７４，０００，７中ＬＡ组出血量明显少于ＴＨ组和Ｖ组（００）ＶＨＡＨＰ＜．５。三组手术时间差异有统计学意义（５．０，０００，中ＴＨ组与Ｆ＝４７８Ｐ＝．０）其Ａ
【摘要】目的
比较分析开腹子宫切除术（Ａ、ＴＨ）经阴道子宫切除术（Ｈ）腹腔镜下辅助子宫切除术（ＡＨ）Ｖ、ＬＶ的近期临床效
术中ＬＶＡＨ组出血量明显低于ＴＨ组和ＶＡＨ组，三组出血量比较差异有统计学意义（０００。Ｐ＝．０）
果及远期并发症。方法ＴＨ、Ｈ、ＡＨ各１０例，ＡＶＬＶ０对比分析各组手术时间、术中出血量、住院天数及术手１年回访时妇栓资料，询问术后性生活满意度等。结果

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较摘要】本文通过探讨子宫良性疾病经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术三种不同术式的临床应用效果。

得出结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小，恢复快，干扰小，并发症少，术后疼痛轻，腹部疤痕小，目前是子宫切除的最佳术式。

【关键词】腹式子宫切除术阴式子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术子宫切除术是治疗子宫良性病变主要方法。

我科对78例子宫良性病变患者，行经阴道切除术42例，经腹全子宫切除术28例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例。

进行临床疗效对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年12月～2010年12月78例子宫良性病变患者，年龄38-53岁，平均年龄42.3岁。

其中子宫肌瘤43例，功血13例，CINⅡ8例，CINⅢ2例，子宫腺肌病7例。

子宫内膜轻度不典型增生3例，子宫内膜息肉2例，子宫正常大小9例，子宫≤8周 13例，9～12周大小41例。

13～16周大小24例。

术前均行全身及妇科检查，盆腔B超检查，宫颈细胞学检查、不规则阴道流血行分段诊刮术以排除恶性病变。

分别观察比较三种术式的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后使用抗菌素情况。

1.2 手术方法1.2.1 经阴道全子宫切除术均采用连续硬膜外麻，取膀胱截石位。

1.2.1.1外阴、阴道消毒、铺巾，宫颈钳牵拉宫颈。

用1∶1200肾上腺素生理盐水混合液在阴道穹窿周围阴道黏膜下注射80ml～100ml，使阴道黏膜轻度水肿。

1.2.1.2切开阴道前后穹窿，分离膀胱宫颈间隙及后腹膜，进入腹腔内。

1.2.1.3离断子宫骶、主韧带。

1.2.1.4离断子宫动静脉及宫旁组织。

1.2.1.5处理子宫阔韧带及圆韧带输卵管及卵巢固有韧带。

1.2.1.6游离整个子宫。

经阴道取出。

术中子宫较大或肌瘤较大时先行子宫粉碎术及肌瘤剔除术。

1.2.1.7缝闭阴道残端，连同盆底前后腹膜一起缝合。

三种子宫全切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

ｌ资料与方法
１２１ＴＨ：．．Ａ行腰硬联合麻醉。按腹式筋膜外全子宫切除术的手术方法… 。分别断扎子宫圆韧带、１输卵管及卵巢固有
韧带、宫动静脉、子子宫主韧带及骶韧带，环行切开阴道，缝
闭阴道残端。
１２２１，行连续硬膜外麻醉。按常规阴式子宫全切术．．＿Ｈ：、
收稿日期：０６一ｌ —３２０００
三种子宫全切除术治疗子宫肌瘤的对比分析
齐燕
（天津市西青医院，天津３０８）０３０
摘要目的对比分析开腹子宫全切术（Ｈ）经阴道子宫全切术（ＶＨ）ＴＡ、Ｔ和腹腔镜下子宫全切术（ｌ的短期ｌＴＨ）临床效
维普资讯
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２・２
哈尔滨医药２０第２０７年７卷第ｌ期
表２长春西汀对大鼠大脑皮层
丙二醛（Ａ）量的影响（ ±ｓｎ０ＭＤ含ｘ。＝１）
② 防止脑细胞兴奋中毒性死亡（奋性氨基酸导致的过渡的兴
［中图分类号】Ｒ１．４７１７
文章编码：０１８３（０７０ —０２１０ — １１２０）１０２—０２
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。治疗子宫
肌瘤的术式有多种，开腹子宫全切术（Ａ是传统的、基ＴＨ）最
本的术式。随着微创技术的发展和患者对生活质量的要求日益提高，阴道子宫全切术（Ｈ）经Ｔｖ和腹腔镜子宫全切术（Ｌ逐渐被妇科学界重视，ＴＨ）并蓬勃开展。本研究回顾性分析三种子宫全切术方法的近期临床效果。

全子宫切除术不同术式的临床效果比较

全子宫切除术不同术式的临床效果比较摘要目的对比分析全子宫切除术不同术式的临床效果。

方法选取我院收治的行经腹部子宫全切术、经阴道子宫全切术以及腹腔镜下子宫全切术的患者作为观察对象，共计93例，均为2018年1月至2019年12月间收治。

并将其按照手术方式的不同分为三组，其中31例接受经腹部子宫全切术进行治疗的纳入A组，接受经阴道子宫全切术治疗的31例纳入B组，接受腹腔镜下子宫全切术进行治疗的31例纳入C组。

对比这三组患者的手术时间、术后排气时间、术后疼痛持续时间以及住院时间。

结果从手术时间上比较，A组明显短于B组与C组，差异显著（p<0.05）；从术后排气时间上比较，B组与C组均短于A组，差异显著（p<0.05）；从术后疼痛持续时间上比较，B组与C组明显短于A组，差异显著（p<0.05）；从住院时间上比较，A组明显高于B组与C组，差异显著（p<0.05）。

结论经阴道子宫全切术以及腹腔镜下子宫全切术具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，可适用于临床推广。

关键词子宫切除术；不同方式；疗效子宫切除术是妇科常见的治疗方式，其可以根据患者的病情、适宜证、年龄、部位等方面进行不同方式的选取，切除的方式包括部分切除、全切除、次全切除、广泛切除等，并且手术还有不同的手术途径，例如：经阴道、经腹部以及经腹腔镜等[1]。

所以本文以不同的手术方式，探究各自起到的临床效果。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究对象共计93例，均为我院2018年1月至2019年12月间收治，并将其按照不同的手术方式进行分组对比，其中接受经腹部子宫全切术进行治疗的31例纳入A组，接受经阴道子宫全切术治疗的31例纳入B组，接受腹腔镜下子宫全切术进行治疗的31例纳入C组。

A组：年龄最小者35岁，年龄最大者47岁，平均年龄为（39.54±2.23）岁；B组：年龄最小者46岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（41.64±2.58）岁；C组：年龄最小者38岁，年龄最大者56岁，平均年龄为（40.35±2.96）岁。

三种不同方式子宫全切除术对患者综合因素影响分析

下处理子宫韧带及血管，并打开反折腹膜；阴切开阴道壁，经处理子宫骶、主韧带，取出子宫。用可吸收线１。根
１．以上三种手术方式从下列方面列表对比。见表Ｉ．４２。
表１三种手术方式情况对比
注：１参加手术人数中术者级别依据手术分级管理制度。（（）２）疼痛级别依据刘明礼主编的第一类精神药品使用培训和考核指导手册。术后镇痛时间及排气时间依据患者自。（住院期间并发述３）症主要包括术中并发症、切口愈合情况、出血情况、拔除尿管后泌尿系症状等。８７０例全子宫切除手术均顺利，无术中并发症，术后无明显出血。泌尿系症状主要为尿痛，与导尿有关，三种方式无差别。
《国学新》卷第２期（第２期）０年８综合医学Ｚｎｈｙｘｅ中医创第９２总３２１月２２ｏｇｅｉｕ
三种不同方式子宫全切除术对患者综合因素影响分析
陈凤霞①
【要】目的：求适合农村基层医院及农村患者子宫切除的方式。摘寻方法：对开腹全子宫切除、经阴道全子宫切除、阴式辅助腹腔镜
费用又低，适合农村患者。有研究证明，阴式子宫切除是最
床对比研究『．Ｊ中国实用妇科与产科杂志，２０，２（：７ — ］０８４５３５）
３６７．
［先杰，郎景和，刘珠凤，等．子宫切除术手术途径和适应症３谭３１全１５例分析ｆ．０５Ｊ中国实用妇科与产科杂志，２０，２（：６ — ］０８４）３０５

子宫全切不同术式临床效果比较论文

子宫全切不同术式的临床效果比较【摘要】目的探讨不同术式子宫全切的临床效果。

方法回顾性分析368例子宫全切术患者的临床资料，其中行传统腹式子宫全切术（tah）128例、阴式子宫全切术（tvh）67例、腹腔镜辅助阴式子宫全切术（lavh）88例、腹腔镜下全子宫切除术（lth）85例，比较四组患者术中、术后相关指标情况。

结果子宫全切不同术式所耗费的手术时间、术中出血量存在显著差别（p0.05），见表1。

tvh 组、lavh、lth组均按原定术式完成手术，无1例转开腹手术，全部病例术中、术后未出现并发症。

1.4麻醉及手术方法①麻醉方法：采用全麻或持硬膜外麻醉。

②体位tvh组和ltvh组手术组患者取膀胱截石位，tah组及lth组患者取平卧位。

③手术方法： tah、tvh组手术按常规进行；lavh 及lth组需准备腹腔镜设备及器械，包括co2气腹机、摄像系统、监视器、超声切割刀等。

在脐上缘或下缘切口（10mm）进境，入镜后根据手术需要选择2个5mm,1个10～15mm，置入手术器械，放置举宫器。

探查盆腔，评估病变，如有粘连的患者先行粘连分解术。

lavh组：用电凝切割双侧圆韧带，弧形切开膀胱腹膜反折，电凝切割双侧输卵管颊部及卵巢固有韧带（或骨盆漏斗韧带），从阴道环形切开子宫颈阴道部黏膜，从阴道前壁上推开膀胱入腹腔、后壁上推至杜氏窝，钳夹、切断，缝扎双侧主韧带及子宫动脉，再连续缝合前后腹膜及阴道壁，镜下冲洗盆腔后结束手术。

lth组：用电凝切割双侧圆韧带，切开膀胱腹膜反折，下推膀胱至子宫外口下1cm，电凝切割固有韧带（或骨盆漏斗韧带），缝合双侧子宫动静脉，电凝切割双侧子宫动静脉，主韧带及骶韧带，环形切开阴道游离子宫，从阴道取出子宫，镜下连续锁边缝合阴道壁及前后腹膜。

1.5 统计学方法用spss11.5软件分析，计量资料用±s表示，采用方差分析，各均数间比较采用snk检验，计数资料用率表示，各组间比较采用x2检验。

三种不同子宫切除术近期临床效果对比分析

三种不同子宫切除术近期临床效果对比分析发表时间：2016-09-05T12:04:11.660Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：王强[导读] 在临床中，子宫良性肿瘤、子宫内膜病变等药物保守治疗无效的妇科疾病大多需进一步采用子宫全切术进行治疗。

王强（连云港市妇幼保健院江苏连云港 222002）【摘要】目的：探讨经腹部、经阴道及腹腔镜等三种子宫切除术的近期临床疗效，为临床使用提供参考价值。

方法：选取我院2014年1月～2016年1月所收治患者81例，根据手术方式的不同分为经腹组、经阴道组和腹镜组。

比较三组患者手术时间、切口长度、术中出血量、排气时间及术后住院时间的情况。

结果：腹镜组、经阴道组术中、术后情况均显著优于经腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与其他两组相比较，腹镜组术中、术后表现最优，且仅发生1例（3.70%）并发症，显著优于经腹组的7例（25.93%）、经阴道组的6例（22.22%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在符合腹腔镜手术指征的前提下，腹腔镜子宫切除术具有创口小、术后恢复快且并发症发生率低等优点，值得临床推广使用。

【关键词】子宫切除；经腹部；经阴道；腹腔镜【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0193-02 在临床中，子宫良性肿瘤、子宫内膜病变等药物保守治疗无效的妇科疾病大多需进一步采用子宫全切术进行治疗。

子宫全切术不但会对女性患者生理功能产生严重损害，还会因为重要女性特征器官的缺失而产生严重心理负担，催生抑郁、自卑心理。

因此，对行子宫切除女性患者而言，手术方式若选择不得当，还会进一步加重生理和心理负担，不利于术后恢复。

笔者旨在通过将经腹部、经阴道及腹腔镜等三种子宫切除术应用于临床治疗中，为临床应用提供参考意见。

现将结果报告如下。

l.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2016年1月所收治子宫病变行子宫全切患者81例，根据手术方式的不同分为经腹组、经阴道组和腹镜组。

全子宫切除3种术式的比较

全子宫切除3种术式的比较蔡斌;桑震宇;吴晓梅;席晓薇;丰有吉【摘要】目的：比较开腹全子宫切除术（TAH）、经阴道全子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）3种手术方式的临床疗效。

方法分析2010年4月至2013年4月收治的行子宫切除术患者300例，其中TAH 154例，TVH 48例，LAVH 98例。

对3组患者的手术时间、出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛泵使用率、切口愈合情况、住院时间和住院费用等进行比较分析。

结果154例TAH中有8例切口脂肪液化，发生率为5．19％。

98例LAVH中有3例中转开腹，发生率为3．06％。

3组患者手术时间和术中出血量无显著性差异（F值分别为0．43、0．39，均P＞0．05），而术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间和住院费用均有显著性差异（F值分别为616．95、430．85、213．38、7970．40，均P＜0．05），镇痛泵使用有显著性差异（χ2＝126．61，P＜0．05）。

结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术损伤小，并发症低，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，是一种安全有效的子宫切除手术。

%Objective To compare the clinical effect of total abdominal hysterectomy (TAH), total vaginal hysterectomy (TVH) and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH).Methods Totally 300 cases undergoing hysterectomy during the period of April 2010 to April 2013 were selected, including 154 cases of TAH, 48 cases of TVH and 98 cases of LAVH.The operation time, intra-operative bleeding, activity time after leaving bed, anus exhaust time, analgesia pump utilization, wound healing, hospital stay time and fee were compared among three groups.Results There were 8 cases ( 5.19%) with poor wound healing in TAH group, and 3cases (3.06%) were converted to TAH in LAVH group.There was no significant difference among three groups in the operation time and intra-operative bleeding (F value was 0.43 and 0.39, respectively, both P>0.05), but the differences in anus exhaust time, activity time after leaving bed, hospital stay time and fee were significant ( F value was 616.95, 430.85, 213.38 and 7970.40, respectively, all P<0.05).There was significant difference among three groups in analgesia pump utilization (χ2=126.61,P<0.05).Conclusion LAVH has the advantages of mild damage, good effect, few complications, less pain, fast recovery and short hospital stay.It is an effective and safe surgery method.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P1068-1070)【关键词】子宫切除术;开腹手术;经阴道手术;腹腔镜【作者】蔡斌;桑震宇;吴晓梅;席晓薇;丰有吉【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院妇产科，上海200080;上海交通大学附属第一人民医院妇产科，上海200080;上海交通大学附属第一人民医院妇产科，上海200080;上海交通大学附属第一人民医院妇产科，上海200080;上海交通大学附属第一人民医院妇产科，上海200080【正文语种】中文【中图分类】R713.4子宫切除术是妇科最常见的手术之一，传统的子宫全切术包括经阴道全子宫切除术(total vaginal hysterectomy, TVH)和开腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy, TAH)两种。