腹膜后腔及器官
腹膜后隙
腹膜后隙: 定义：腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称之腹膜后隙。
连通关系：上经腰肋三角通后纵隔；向下通盆腔的腹膜后间隙，腹膜后隙的感染可经二者向上或向下扩散。
主要器官有：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠的大部以及腹部的大血管、神经、淋巴等，并有大量的结缔组织。
肾为腹膜后隙器官，位于脊柱的两侧，紧贴腹后壁。
左肾高于右肾半个椎体，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎，右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。
肾脏的毗邻:（1）上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。
（2）内下方：双肾均为肾盂、输尿管和左、右腰交感干。
（3）内侧：左肾为腹主动脉；右肾为下腔静脉（4）前方：左、右肾的的毗邻不同。
①左肾：上部为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲。
②右肾：上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。
（5）后面：①第12肋以上部分：与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。
②第12肋以下部分：除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等。
腋窝：位于肩关节下方、臂上段内侧和胸前外侧壁之间的锥体形腔隙，由顶、底和四壁构成。
有腋动、静脉和臂丛，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。
（1）位置：腋窝位于腋区内，当上肢外展90º，呈一四棱锥体形的腔隙。
（2）构成：由1顶、1底和4壁构成。
顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。
底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
四壁（也构成腋窝四个方位毗邻）：有前、后壁和内、外侧壁。
①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
②后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
（3）主要结构：有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支和臂丛及其分支，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。
①腋动脉的分支：胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉②腋静脉属支：与同名动脉伴行③臂丛及其分支：臂丛内侧束，发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经及正中神经内侧根外侧束：胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经此外，腋窝内还有臂丛锁骨上分支—胸长神经④腋淋巴结：有外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结腋动脉是锁骨下动脉的延续，以胸小肌为标志可分为三段。
腹膜后腔
下腔静脉 inferior vena cava
左、右髂总V L5水平汇成下腔V,沿脊柱 左、右髂总V在L5水平汇成下腔V,沿脊柱 右前方和腹主A右侧上行, 右前方和腹主A右侧上行,穿肝的腔静脉 沟和膈的腔静脉孔,注入右心房. 沟和膈的腔静脉孔,注入右心房. 主要属支: 主要属支:
髂总V 髂总V 左肾V 左肾上腺V,左睾丸(卵巢)V. 左肾V←左肾上腺V,左睾丸(卵巢)V. 右肾V 右肾V 右肾上腺V 肾上腺V 右睾丸(卵巢)V 右睾丸(卵巢)V 腰V(4对)←腰升V→奇V, 奇V→ 腔V V(4对)←腰升V 奇V→ 腔V 肝V 膈 V
肾
邻接
上方:肾上腺. 上方:肾上腺. 内下:肾盂和输尿管. 内下:肾盂和输尿管. 内侧:右肾—下腔V 手术时注意保护). 内侧:右肾—下腔V(手术时注意保护). 左肾—腹主A. 左肾—腹主A. 内后:腰交感干. 内后:腰交感干. 前:由上而下 左肾— 左肾—胃后壁、胰(手术时注意保护)、 手术时注意保护) 空肠袢和结肠左曲. 空肠袢和结肠左曲. 右肾—肝右叶、结肠右曲. 右肾—肝右叶、结肠右曲. 十二指肠降部(偏内, 十二指肠降部(偏内,手术时注意保护). 后:上部隔膈邻胸膜腔(切除第12肋时,注意保护胸 切除第12肋时,
肾上腺 suprarenal gland
位置 肾的上方,脊柱两侧,平11胸椎. 肾的上方,脊柱两侧, 11胸椎. 形态 左侧半月形,右侧三角形. 左侧半月形,右侧三角形. 动脉 膈下A→肾 膈下A A A→肾 A→肾 A 肾A→肾 A→肾 A 肾 V→ 肾V 肾 V→ 腔V 腔V
肾 V 短, 术结 时 护 腔V. 腔V.
肾静脉
肾内V广泛吻合,无节段性. 肾内V广泛吻合,无节段性. 肾V多为1支,少数2-3支(多见于右侧). 多为1 少数2 多见于右侧). 右肾V无属支. 右肾V无属支. 左肾V的属支: 左肾V的属支: 左肾上腺V和左睾丸(卵巢)V,且和周围 左肾上腺V和左睾丸(卵巢)V,且和周围 的V吻合.门脉高压症时,可作大网膜包 吻合.门脉高压症时, 肾术分流. 肾术分流. 半数左肾V和左腰升V吻合. 半数左肾V和左腰升V吻合.
腹膜与腹膜腔解剖
结构，分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。 2、大网膜——由胃小弯和十二指肠上部
向下延续的双层腹膜，在脐水平 返折向上，附着于横结肠，形成 一个四层的腹膜结构，前两层与 后两层之间的潜在腔隙为 网膜囊的下部。
3、网膜囊——是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的 扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。
4、检查网膜囊和网膜孔：大小网膜前已观察。大网膜右侧与 横结肠愈着的部分为胃结肠韧带。小网膜游离缘：肝十二指肠 韧带，后方有网膜孔。用右手示指在胃大弯下方伸入网膜囊， 探查网膜囊的六个壁，同时将左手食指伸入网膜孔与右手示指 相接，摸认网膜孔的四界，体会网膜囊与腹膜腔的关系。
5、观察肠系膜：将空、回肠推向右侧，观察小肠系膜和小 肠系膜根的位置和走向，同样观察阑尾系膜、横结肠系膜和乙 状结肠系膜的位置和附着部位。
（三）韧带 1、胃的韧带 （1）胃膈韧带 （2）胃脾韧带 （3）胃结肠韧带 （4）胃胰韧带 （5）肝胃韧带
2、肝的韧带 （1）肝圆韧带 （2）肝镰状韧带 （3）肝冠状韧带 （4）肝胃韧带 （5）肝十二指肠韧带 （6）左、右三角韧带
3、脾的韧带 （1）胃脾韧带 （2）脾肾韧带 （3）膈脾韧带
（四）皱襞、隐窝和陷凹 1、皱襞： （1）十二指肠上襞 （2）脐正中襞 （3）脐内侧襞 （4）脐外侧襞
肝上间隙
右肝上间隙 左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝下间隙
肝下间隙
左肝下前间隙
左肝下间隙
左肝下后间隙
（二）结肠上区 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
实习操作
本节不需费力解剖，主要借助肉眼的观察和手的探查，熟 悉腹部器官的一般配布和形态，以及腹膜形成的结构，进 一步体会腹膜与脏器的关系。在施行腹部探查术时，尤需 借助手的触摸。
腹腔解剖图谱
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
腹膜后腔及器官课件
及时就医，遵医嘱治疗，避免自行 盲目使用药物。
腹膜后出血的诊断与治疗
诊断方法
临床表现、实验室检查 （如血常规、凝血功能 等）、影像学检查（如超 声、CT等）。
治疗方式
根据出血量和部位，选择 保守治疗、介入治疗或手 术治疗，同时注意控制血 压和补充血容量。
注意事项
如有疑虑，及时就医；遵 循医生建议，按时进行复 查和随访。
基于患者的基因、表型和环境因素，制定个体化的治疗方案，提高 治疗效果和患者生存率。
跨学科合作与转化研究
加强医学、生物学、物理学、工程学等多学科的合作，促进研究成 果的转化和应用。
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THANKS
04 腹膜后腔手术的注意事项 与技巧
手术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估， 包括心肺功能、肝肾功能、营养 状况等，以确保患者能够耐受手
术。
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包 括饮食调整、灌肠等，以减少术
后感染的风险。
心理准备
术前对患者进行心理疏导，减轻 其焦虑和恐惧，增强其对手术的
信心。
输尿管
输尿管是腹膜后腔内一条细长的 管道，连接肾脏和膀胱，主要功
能是输送尿液。
输尿管全程位于腹膜后，分为腰 部、盆部和壁内部三个部分。
输尿管壁由肌肉和粘膜组成，可 以自主蠕动，帮助尿液顺畅流动。
肾上腺
肾上腺是腹膜后腔内一对重要 的内分泌腺体，位于肾脏上方， 主要功能是分泌激素和调节生 理活动。
பைடு நூலகம்
肾上腺分为皮质和髓质两部分， 皮质分泌多种激素，如皮质醇、 醛固酮等，髓质分泌肾上腺素 等。
治疗方式
手术切除、化疗、放疗等 综合治疗手段，根据肿瘤 的性质和分期制定个性化 的治疗方案。
《人体解剖学》腹膜和腹膜腔
《人体解剖学》腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔一、概念（一）腹膜腹膜是衬覆于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜。
根据分布不同可分为壁腹膜和脏腹膜。
（二）腹膜腔腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。
腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。
男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。
腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁二层夹一隙女性通体外男性是密闭二、腹膜与脏器的关系腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类即：（一）腹膜内位器官此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。
主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
（二）腹膜间位器官此类器官三面包被腹膜，活动度较小。
主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。
（三）腹膜外位器官此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。
主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺等。
三、腹膜形成的结构（一）网膜1．小网膜是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。
形似围在脖下的“餐巾”。
右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。
左侧部称肝胃韧带。
2．大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。
呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。
大网膜内含脂肪、血管、淋巴管等，活动度大，有限制炎症蔓延的作用。
网膜形态特点小网膜，似餐巾小弯向上围肝门大网膜，象围裙大弯向下横连襟（二）韧带韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。
1．肝的韧带主要有：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。
2．脾的韧带主要有：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。
（三）系膜系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。
1．肠系膜是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。
2．横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。
3．乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。
4．阑尾系膜是将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构。
腹膜后解剖结构及器官
腹膜后解剖结构及器官*导读：腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。
……腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。
间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支;下腔静脉及其属支;脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛;再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管。
胰和12指肠虽也位于此间隙内，但已述于前。
此外还有位于腰大肌深面的腰丛及其分支。
一、肾脏1. 肾的形态、位置和毗邻肾kidney是泌尿系统的主要器官，呈红褐色，可分为上、下两端，内、外两缘和前、后两面。
前面略凸隆，后面平坦;外侧缘呈弓形，凸弯向外侧，内侧缘中部凹陷，有肾动、静脉，淋巴管和输尿管出入，叫做肾门。
进出肾门的诸结构为结缔组织所包绕，叫做肾蒂。
右侧肾蒂较短。
肾蒂内结构排列的顺序是：从前向后依次是肾静脉、肾动脉、输尿管;从上向下为肾动脉、肾静脉、输尿管。
从肾门进入为一扩大的腔隙，叫做肾窦，为肾血管的分支、肾盂和肾大盏、肾小盏所占据，中间充填以脂肪组织。
肾位于脊柱两侧，两肾上端较为靠近，而下端则相距略远，即肾的长轴由风上斜向外下。
左肾上端平第11肋下缘，下端约平第二腰椎下缘。
右肾上、下端均较左肾低约半个椎骨。
第12肋斜越左肾后面中部、右肾后面上部。
肾门约平第一腰椎高度，幽门平面通过右肾门上部和左肾门下部。
两肾上端有肾上腺复盖，左肾前面从上向下分别与胃、胰尾、空肠相邻，外侧缘上部接脾，下部邻结肠左曲。
右肾前面上2/3部邻肝，下1/3部接结肠右曲，内侧缘与12指肠降部相贴。
两肾后面第12肋以上部分，隔膈肌对向肋膈隐窝(窦)，故肾手术经后入路时，应予注意勿损伤肋膈隐窝，以免造成气胸。
第12肋以下部分，肾后面从内侧向外侧依次与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻接。
人体图解腹部器官
腹部：人体器官“集装箱”除了心脏与肺，人体其他的器官大多数集中于腹部了。
腹部位于胸腔与骨盆之间，人们常说的肚子基本上就是指这一块地方。
包括腹壁、腹膜腔和腹内脏器，腹部与胸腔有一层膈肌分开，膈肌是可以活动的，这层膈肌并不是完全封闭的，有小孔，消化系统中的食管就通过这个小孔与胃相接，从而保证了人体消化系统的通畅。
这个小孔是一个非常精密的装置，连接处丝丝入扣，既能保证食管顺利通过，又不会打开腹腔与胸腔的方便之门。
腹壁受伤并不危险，而且很多人都有脂肪保护，“大腹便便”就形容这个保护层过多的人。
但腹内脏器有腹膜包裹，因此腹内的各个器官也能各就各位不至于乱跑。
这里有人体最大的解毒器官——肝脏，最不可思议的消化系统——胃，大肠小肠等，在腹腔的下部，还有生命孕育的发源地——生殖系统。
人们常说，大肚能容天下之事，人体的腹部的确是“精英汇集”。
记者/李立志腹部器官性命攸关人体的绝大多数器官都在腹腔内。
他们承担人体生存的绝大多数功能，消化，泌尿，生殖，排毒解毒等。
一旦受损，后果都相当严重，不管是外伤还是内部病变。
南方医院曾抢救过这样一位病人。
正在床上休息的小张，同学小王想与他开个玩笑，故意在小张的脚心搔痒，小张冷不防一脚蹬在小王的肚子上，小王当时疼得大汗淋漓，开始小王还觉得没事，可没过一会儿，只见小王面色苍白，疼痛难忍，渐渐地呼吸微弱。
在急诊室里，医生检查发现，血压已测不到，脉搏微弱，做腹腔穿刺，抽出不凝固的血液，诊断为外伤性脾破裂合并出血性休克。
医生在紧急输血的同时也进行剖腹探查。
检查确诊为脾脏粉碎性破裂……类似以上伤害事故是屡见不鲜的，有打架击破肝脏、嬉闹中打破脾脏的，在汽车上急刹车时因腹部撞击引起胰腺、脾脏破裂的……腹腔中的器官，从这一点来说是性命攸关。
腹部里到底装了些什么第一类：血管腹部大血管有腹主动脉、下腔静脉和门静脉，它们维持了全身的血液循环。
如果没有外伤，腹部血管基本可以“长治久安”。
血管无论大小，受伤后都会出血。
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙是位于腹膜后腹膜腔内的一个解剖结构，它指的是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。
下面将对腹膜后隙进行详细解释。
腹膜后隙是由于人体内腹腔和骨骼之间存在解剖间隙而形成的。
腹膜腔是位于腹部内的一个空腔，内面被腹膜覆盖，外面是由腹肌壁和腰部骨骼组成的腹膜后壁。
腹膜后壁与前壁不同，它与脊柱相连并把腹腔与脊柱互相分隔。
腹膜后隙的位置在腹膜后壁与脊柱之间，呈现一个类似三角形的形状。
腹膜后隙的上部边缘是椎间孔的下方，下部边缘是腰背肌的上方，前部边缘是前动脉鞘。
腹膜后隙有左右两侧，分别位于脊柱两侧，并且左右两侧的腹膜后隙之间没有明显的隔膜分开。
腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构。
其中最重要的就是主动脉及其分支、腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、肾上腺外周的淋巴结等。
这些结构的存在对于人体的正常生理功能起着至关重要的作用。
腹膜后隙的解剖结构对临床医生来说是非常重要的。
临床医生在进行腹膜后腔的手术时需要准确地了解腹膜后隙的结构与位置。
手术时如果误伤主动脉或其他重要结构，可能会造成严重的并发症甚至危及生命。
总的来说，腹膜后隙是位于腹膜腔内的一个解剖结构，它指的
是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。
腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构，对人体的正常生理功能起着至关重要的作用。
在临床医生进行腹膜后腔手术时，了解腹膜后隙的结构与位置是非常重要的。
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输 尿 管 三 狭 窄
第一狭窄：肾盂与输尿管移行处 第二狭窄：小骨盆入口与髂血管交叉处 第三狭窄：壁内段
第一狭窄
第二狭窄
腹 部 的 血 管
动脉：腹主动脉 静脉：下腔静脉
腹
主
动
脉
壁支主要有：
脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
腹膜后腔及器官
肾
一、肾的形态 上、下端 内、外侧缘 前、后面 肾门 肾蒂
肾窦
肾的构造
肾皮质 肾实质 肾髓质 肾 肾盂
肾窦
肾大盏
肾小盏 肾血管
肾的位置和被膜
位于腹腔后上
部，腰部脊柱 两旁。 左肾— T11下缘
～L2下缘
右肾—比左肾
低半个椎体
肾被膜由外向内分别为：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
肾上腺的动脉（3对）
膈下动脉
4对腰动脉 骶正中动脉
腹 主 动 脉 脏 支
不成对： 成对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(精索内动脉) (在女性则称卵巢动脉)
腹腔干
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
下
壁支：
膈下静脉 ４对腰静脉
腔
静
脉
脏支主要有：
成对脏器和肝的静脉注入下
腔静脉, 不成对脏器的静脉先 汇合成肝门静脉, 入肝后再经 肝静脉入下腔静脉。
膈肌的三个裂孔
• 主动脉裂孔－胸主动脉，胸导管，半奇和副半奇 静脉 • 食管裂孔－食管，迷走神经 • 腔静脉裂孔－下腔静脉
腹 后 壁 肌 肉
腹膜后腔的神经和腰交感干
腹腔丛 腹腔神经丛 腹主动脉丛 肠系膜下丛 上腹下丛 腰交感干
Hale Waihona Puke 腰丛腹膜后腔的淋巴结腰淋巴结
腹膜后腔及器官
股神经 下方与尿生殖 膈相邻
腹段：腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，跨髂总动脉前方入盆腔。 腹膜后腔的神经和腰交感干 位于腹腔后上部，腰部脊柱两旁。
生殖股神经 位
• 泌尿系统的组成及功能 • 肾的位置和形态结构 • 肾的被膜 • 内脏神经丛的概念 • 腹主动脉和下腔静脉在腹腔内的主要分支和属支 • 腰丛的组成和主要分支
一对细长的肌性 管道，长20～ 30cm,输尿管先位 于腹部→盆腔→ 斜 穿膀胱壁，开口于 膀胱。
输尿 管分 三段
输尿 管三 狭窄
腹段：腰大肌前面下降，在小骨盆入口处， 跨髂总动脉前方入盆腔。
盆段：从小骨盆上口至膀胱壁，女性在子 宫颈外侧2 cm处的前上方有子宫动 脉越过。
壁内段：穿膀胱壁的部分。 第一狭窄：肾盂与输尿管移行处
泌尿系统 Urinary system
肾 输尿管 膀胱 尿道
男性
女性
功能：排出机体中溶于水的代谢产物和多余的水分等，在肾内形成尿液，对调节体液 和维持电解质平衡起重要作用。
原尿：肾小体以滤过方式形成滤液，每天约180升 终尿：原尿的绝大部分被近端小管重吸收，终尿只有原尿的1％左右
肾（kidney)
肾的位置和被膜
位于腹腔后 上部，腰部 脊柱两旁。 左肾— T11下
缘～L2下缘
右肾—比左肾
低半个椎体。
肾被膜由外向内分别为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
肾的构造
肾皮质 肾实质
肾髓质
肾
肾盂
肾窦
肾大盏 肾小盏
肾血管
肾单位
血管球 肾小体
肾小囊
近端小管
肾小管 髓袢
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。
在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。
如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。
腹膜后j解剖演示课件
位于腹膜壁层和腹膜脏层之间的潜在 间隙
描述腹膜后间隙的位置
位于腹腔的深部，包裹着重要的腹部 器官和组织
02 腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的分区
01
02
03
上腹部后间隙
位于膈下，上腹部腹膜与 胸膜返折线以下的区域。
下腹部后间隙
位于盆腔膈下，下腹部腹 膜与盆腔腹膜返折线以下 的区域。
侧腹部后间隙
位于腹膜侧方，侧腹部腹 膜与胸膜或骨盆侧壁之间 的区域。
腹膜后间隙的主要血管和神经
主要血管
腹主动脉、下腔静脉、肾动脉等 。
主要神经
交感神经、迷走神经、副交感神 经等。
腹膜后间隙的脏器和组织
主要脏器
肾脏、胰腺、十二指肠等。
主要组织
结缔组织、脂肪组织、淋巴结等。
03 腹膜后间隙的生理功能
未来研究方向和展望
深入研像技术的发展，未来可以进一步深入研究腹膜后间隙的微细结 构和功能，揭示其与周围器官和组织的相互关系。
探索新的手术技术和方法
随着医学技术的不断进步，未来可以探索新的手术技术和方法，以提高腹部和盆腔手术的 安全性和效果，减少并发症和后遗症。
腹膜后间隙解剖知识对于临床医生在腹部和盆腔手术中识 别和保护重要结构具有重要意义，有助于减少手术并发症 和改善患者预后。
医学教育和培训
腹膜后间隙解剖是医学教育和培训的重要内容，对于医学 生和医生掌握腹部和盆腔手术技能、提高手术操作水平具 有关键作用。
科研和学术研究
腹膜后间隙解剖的研究有助于深入了解腹膜后器官、血管 、神经等的分布和相互关系，为腹部和盆腔相关疾病的发 病机制、诊断和治疗提供新的思路和方法。
腹膜后间隙与周围器官的关系
肝裸区名词解释
肝裸区名词解释
肝裸区是指腹膜后腔中位于肝脏后面且无覆盖物的区域。
具体解释如下：
肝裸区位于腹膜后腔，是借助肝脏后面的裸区直接与其他腹腔器官相邻接的地方。
它是腹膜后腔中的一个特定区域，相对于其他腹腔脏器而言，在外科手术和内窥镜检查等医疗过程中，肝裸区有时会成为操作探查的重要区域。
肝裸区的划定是根据肝脏后面无覆盖物而得名。
肝裸区被胸腔、膈肌、腹腔后壁、肝脏和腹膜组织所包围。
在膈肌之上的胸腔内就是肺组织，腹腔后壁则由腰大肌、腰方肌等构成。
由于肝脏后面没有其他腹腔器官和组织的遮挡，所以肝裸区对于外科手术和内窥镜检查非常重要。
通过对肝裸区的操作和探查，医生可以较为方便地进行相关手术和检查操作。
肝裸区通常进行腹腔手术时会用到，在手术过程中，医生可通过在肝裸区进行操作，进行诸如肝切除手术、胰腺手术、胃手术等一系列治疗。
肝裸区在内窥镜检查中也有广泛应用，比如可以使用内窥镜从肝裸区进入，以便更好地观察膈肌、膈肌旁淋巴结、食管和胃等结构，并进行相关的病理检查。
需要注意的是，肝裸区操作和探查对医生操作的精准性和技术
要求较高，因为在肝裸区潜藏着一系列重要的血管和器官，一旦操作不当可能带来不可逆的损伤。
总之，肝裸区是指腹膜后腔中位于肝脏后面且无覆盖物的区域，通过对肝裸区的操作和探查，医生可以进行相关的外科手术和内窥镜检查。
肝裸区操作需要医生具备严格的技术要求和精准的操作能力。
腹膜后隙及腹后壁解剖医学课件
Fig 2：肾的位置
Fig 3：肾的位置（后面观）
Fig 4：肾的毗邻（前面观）
Fig 5：肾的构造
Fig 6：肾的被膜
Fig 7：肾的动Βιβλιοθήκη 、肾段Fig 8：肾上腺的动脉
Fig 9：腹后壁的静脉、淋巴
Fig 10：腹后壁的肌肉、神经
四、腹膜后隙的血管、淋巴:
• 腹主动脉及其分支 • 下腔静脉: • 胸导管
五、腹膜后隙的肌肉、神经:
• 腰大肌 • 腰方肌 • 腹横肌
• 肋下神经 • 髂腹下神经 • 髂腹股沟神经 • 股外侧皮神经 • 股神经 • 生殖股神经 • 闭孔神经 • 腰交感干
CLASS IS OVER
THANK FOR EVERYONE
• 肾的形态
• 肾的位置 • 肾的毗邻 • 肾的构造 • 肾的被膜 • 肾门、肾蒂、肾窦 • 肾的动脉、肾段
Fig 1：肾的形态
二、输尿管(ureter)
1、分部 2、三处狭窄： • 肾盂与输尿管交接处 • 越过小骨盆上口处 • 穿膀胱壁内处
三、肾上腺（suprarenal gland)
• 肾上腺的形态 • 肾上腺的动脉 :
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医学课件
Unit 26 The retroperitoneal space and posterior abdominal wall
• 肾kidney • 输尿管 ureter • 肾上腺 suprarenal gland • 腹膜后隙的血管、淋巴 • 腹膜后隙的神经
一、肾 kidney
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腹膜后壁及器官
泌尿系统 Urinary system
肾 输尿管 膀胱 尿道
男性
女性
功能：排出机体中溶于水的代谢产物和多余的 功能 水分等，在肾内形成尿液，对调节体液和维 持电解质平衡起重要作用。 原尿：肾小体以滤过方式形成滤液，每天约 原尿 肾小体以滤过方式形成滤液，每天约 180升 终尿：原尿的绝大部分被近端小管重吸收，终 终尿 尿只有原尿的1％左右
※肾的血液循环特点 1. 血流量大（自腹主A），占1/4循环量。 血流量大（自腹主 ）， ），占 循环量 循环量。 2. 90%血液供应皮质 滤过为原尿 血液供应皮质—滤过为原尿 血液供应皮质 3. 两次形成毛细血管网：血管球、球后 两次形成毛细血管网：血管球、 4. 直小血管与髓袢伴行 重吸收 直小血管与髓袢伴行—重吸收
血管球 肾小体 肾小囊 肾单位 肾小管 近端小管 髓袢 远端小管
肾单位示意图
※尿液的形成
肾小体→ 肾小体→ 原尿180L→ → 原尿 近曲小管→ 近曲小管→ 近端小管直部 细段→ →细段→ 远端小管直部 远曲小管→ →远曲小管→ 弓形集合管→ 弓形集合管→ 直集合管→ 直集合管→ 乳头管→ 乳头管→ 终尿→ 终尿→ 肾小盏→ 肾小盏→….. ※尿量：1~2升 尿量： 升
前方与耻骨联 合相邻 下方与前列腺 相邻
后方与子宫颈 和直肠相邻 前方与耻骨 联合相邻 下方与尿生殖 膈相邻
尿道
一、男性尿道
前列腺部
分三部
膜 部
海绵体部
尿道内口 男性 尿道 的三 狭窄 尿道外口 耻骨前弯 耻骨下弯 膜 部
腹后壁肌肉
腔静脉孔
腰大肌 髂肌 腰方肌 膈肌
膈肌的三个裂孔
• 主动脉裂孔－胸主动脉，胸导管，半奇和副半奇 静脉 • 食管裂孔－食管，迷走神经 • 腔静脉裂孔－下腔静脉
输尿管
一对细长的肌性管 道，长20～30cm,输 20～30cm,输 尿管先位于腹部→盆 尿管先位于腹部→ 腔→ 斜穿膀胱壁， 斜穿膀胱壁， 开口于膀胱。 开口于膀胱。
输尿 管分 三段
腹段：腰大肌前面下降，在小骨盆入口处， 腹段：腰大肌前面下降，在小骨盆入口处， 跨髂总动脉前方入盆腔。 前方入盆腔 跨髂总动脉前方入盆腔。 盆段：从小骨盆上口至膀胱壁， 盆段：从小骨盆上口至膀胱壁，女性在子 宫颈外侧2 宫颈外侧 cm处的前上方有子宫动 处 脉越过。 脉越过。 壁内段：穿膀胱壁的部分。 壁内段：穿膀胱壁的部分。
肾（kidney)
一、肾的形态 肾的形态
肾的位置和被膜
位于腹腔后 上部， 上部，腰部 脊柱两旁。 脊柱两旁。 左肾— 左肾 T11下
缘～L2下缘
右肾— 右肾 比左肾
低半个椎体。 低半个椎体。
肾被膜由外向内分别为肾筋膜、脂肪囊、 肾被膜由外向内分别为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 肾筋膜
肾的构造
肾皮质 肾实质 肾髓质 肾 肾窦 肾盂 肾大盏 肾小盏 肾血管
输尿 管三 第二狭窄：越小骨盆上口 第二狭窄： 狭窄
第三狭窄： 第三狭窄：壁内段
第一狭窄： 第一狭窄：肾盂与输尿管移行处
第一狭窄
第二狭窄
膀胱
膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
分部
膀胱三角:
位于两侧输 尿管口与尿 道内口之间 的三角形区 域，粘膜光 滑无皱襞。 滑无皱襞。
后方与精囊、 后方与精囊、 输精管壶腹和 直肠相邻
腹膜后腔的神经和腰交感干
腹腔丛 腹腔神经丛 腹主动脉丛 肠系膜下丛 上腹下丛 腰交感干 腰丛
腔静脉孔
腰丛 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经
Hale Waihona Puke 要• • • • •
求
泌尿系统的组成及功能 肾的位置和形态结构 肾的被膜 内脏神经丛的概念 腹主动脉和下腔静脉在腹腔内的主要分支 和属支 • 腰丛的组成和主要分支