治疗胫腓骨骨折61例体会
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析【摘要】目的：分析临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床作用。
方法：选择近期笔者所在科收治的胫腓骨骨折患者128例，分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上开展临床路径护理，记录两组治疗期间并发症情况，同时评估入院后不同时间点的疼痛情况。
结果：观察组并发骨筋膜室综合征1例(1.2%)、褥疮2例(2.3%)、关节功能障碍无，明显低于对照组的3例(7.1%)、5例(11.9%)、3例(7.1%)。
观察组入院24 h和72 h后疼痛评分显著低于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法由责任护士进行护理。
对照组按常规护理模式进行；观察组在对照组护理基础上联合路径护理。
护士长抽查考评路径护理内容实施情况。
以患者口述疼痛分级方法对疼痛进行评分。
记录两组治疗期间的并发症情况，同时对两组入院时、入院后24 h、72 h的疼痛情况进行评分。
路径护理内容包括：(1)宣教、监督进行功能锻炼。
通过光盘、小册子等工具宣教功能锻炼的临床意义，让患者了解适当功能锻炼的好处，如可促进患肢血液供应，也能够保持关节生理功能，预防肌肉萎缩。
不能因畏惧疼痛而不锻炼，也不可急于求成而采取盲目锻炼，延迟骨折愈合。
指导患者进行科学地功能锻炼，减少对骨折端稳定不利的运动，同时要避免运动过度。
采用宣讲、书面结合的教育方式，指导患者正确呼吸、咳嗽及如何翻身等；(2)加强与患者沟通，告知护理的目的[3]；(3)心理护理，减轻疼痛。
根据患者的特殊心理状态行相应心理指导，如一般患者要介绍科室医生水平，详细介绍手术或治疗方案，降低因不可预知而对治疗过程及结果产生的恐惧、紧张感；对年轻患者，依据性别不同可适当提供体育、美容或时尚杂志阅览；老年患者可给予阅读时事报纸等，以转移其对骨折疼痛的注意力[4]；(4)建立以患者为中心的观念，对患者实施全面、综合的护理模式，严密观察病情，防止骨筋膜室综合征。
注意观察疼痛是不是有进行性加重迹象，是否与创伤程度相符合。
胫腓骨骨折术后护理
胫腓骨骨折术后护理一.心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。
二 .饮食护理对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。
骨折早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品，不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。
可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。
骨折中期，此期骨折部位瘀血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。
可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。
骨折后期，此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。
继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒，以舒筋活络。
三.一般护理1、抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。
2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。
3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。
4.取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。
5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8~10周，老年病人为了避免关节僵硬，术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。
四.外固定器的护理1、术后将小腿抬高并置于中立位2、固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状3、局部按摩促进血液循环。
4、伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料。
5、预防针眼感染五.骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化，维持水电解质平衡，注意有无肾功能损害。
六. 康复锻炼1、术后早期（0～3天）术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较
doi：10.3969/j.issn.1008-0287-2021.03.050-临床论著-两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较张鸿峰摘要：目的比较闭合复位钢板内固定与髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效"方法将64例胫腓骨骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用闭合复位钢板内固定,32例)和观察组(采用闭合复位髓内钉固定，32例)"比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节活动度、骨折一期愈合率及并发症发生情况'按照Johner-Wruhs评分标准评价疗效"结果患者均获得随访，时间6〜15个月"手术时间、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。
术后6个月膝、踝关节活动度及骨折一期愈合率、疗效优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)"术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)o结论与闭合复位钢板内固定比较，闭合复位髓内钉固定治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优点"关键词：闭合复位钢板内固定术'闭合复位髓内钉固定术'胫腓骨骨折中图分类号：R683.42；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0442-04Efncacy comparnsonofhwo nnhernalfnxahnonmehhodsnnhhehreahmenhofhnbnofnbllarfrachlresZHANG Hogg-feng(Dpt of Orthogaedns,the People's Hospital of Hejiang Cognta,Luzhog,Sichuan646200,China)Abstract:Objective To compare the eWicacy of closed reduction and internal fixation with plate or intramedullaenail in the treatment of Obiofidular fractures.Methods The64cases of tibiofibular fractures were divided into controlgroup(32cases were treated with closed reduction and plate internal fixation)and observation group(32cases werepeformed with intemedul-e nail internal fixation),according to diUeent internal fixation methods.The followingdata were compared between the two groups,including operation Ome,intraoperative blood loss,hospitalization time,and postoperative joint activity range,fectue healing rate of onv-smge and complication incidence situation；and thecurative elect was evaluated according to Johner-Wruhs score criterion.Results All patients were followed up for6-15months.The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization Ome of the observation group wereshoeiee(aess)ihan ihoseoLiheconieoageoup(P<0.001).Theeeweeenosiaiosiocaadoeeenceson iheeangeoLmo-tion of knee and ankle at postoperative6months,the primae fectue healing rate,and the excellent-aood rate of curative elect between the two groups(P>0.05).The incidence rate of postoperative complications in the observationgroup was lower than t hat of the control group(P<0. 05).Conclusions Compared with closed reduction and plateinternal fixation,closed reduction and inWamedullae nail fixation has the advantages of shorter operation time,less inWaoperafve blood loss,shorter hospital stay,lower incidence rate of postoperative complications.Key words:closed eduction and plate inWrnai fixation；closed eduction and intemeduHary nail inWrnai fixation；tib-iofibular fractures螺钉钢板和髓内钉固定在治疗胫腓骨骨折中应用广泛，文献［1-3］报道,闭合复位髓内钉固定疗效更突出"2016年1月~2017年8月，我科采用闭合复位钢板内固定和髓内钉固定治疗64例胫腓骨骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下°作者单位:合江县人民医院骨科，四川泸州646200作者简介:张鸿峰，男，副主任医师，主要从事脊柱与四肢创伤研究, E-ma oa：937373300@ 1材料与方法1.1病例资料手术前均了解患者伤情、受伤过程、疾病史，并结合影像学资料确诊为胫腓骨骨折"本研究纳入64例，按照内固定方式不同分为对照组（采用闭合复位钢板内固定）和观察组（采用闭合复位髓内钉固定），各32例"①对照组:男22例，女10例，年龄18~51（34.69±1.48）岁；胫骨骨折11例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折16例"②观察组：男23例，女9例，年龄20~47%35.17±1.39)岁;胫骨骨折9例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折18例。
胫腓骨骨折
或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织
损在小腿主要是暴力的方 向、肌肉的收缩、小腿和足部的重力。 （1）肌肉的牵拉
a.股四头肌和股二头肌、半膜肌、半腱肌分别附
着在胫骨上端的前侧和内侧，使骨折近端向前、
内侧移位。
b.小腿肌肉分布不均衡产生的应力，引起断端向
4、预防感染： a、保持伤口敷料清洁干燥，观察体温变化及伤 口有无渗液、渗血，及时更换敷料。 b、保持引流管通畅，妥善固定，防止扭曲受压， 注意观察引流量及性状。
七、功能锻炼 1.愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于 静脉回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始上肢肌 力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢 股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双拐患肢不 负重行走；
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症即由骨，骨间膜，肌间隔 和深筋膜形成骨筋膜室综合症急性缺血、缺氧 而产生的一系列症状和体征。 骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深 筋膜所构成。 骨筋膜室综合症最多见于前臂掌侧和小腿。 常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容 物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜 室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
五、治疗方法 （一）治疗原则：恢复小腿的长度和负重功能，
重点处理胫骨骨折的对位对线。
（二）治疗方法 1、无移位骨折只需夹板固定即可。 2、有移位的稳定性骨折，手法复位夹板固定； 不稳定骨折，还应加用跟骨牵引。 3、开放性骨折要彻底清创，消灭创口，将开放 性骨折转化为闭合性骨折来处理。 4、合并筋膜间隙综合者应切开筋膜，彻底减压。
3、患肢护理： a、促进肿胀消退，以软枕抬高患肢，使之高于 心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。 b、观察患肢末梢血液循环，密切观察患肢远端 皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度等情 况。 c、冷疗的应用： ①.冷疗的目的：Ⅰ.减轻局部充血或出血。Ⅱ. 减轻疼痛。Ⅲ.控制炎症扩散。Ⅳ.降低体温。 ②.冷疗的禁忌：Ⅰ.血液循环障碍。Ⅱ.慢性炎 症或深部化脓病灶。Ⅲ.组织损伤、破裂或有 开放性伤口。Ⅳ.对冷过敏。Ⅴ.慎用冷疗的情 况。Ⅵ.冷疗的禁忌部位。
胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会
切观察术 口敷料 有无渗 出， 观察 渗出液 的颜色 、 性质 、 量 。敷 料渗湿应及时更 换 ， 保持清洁、 干燥 ， 预防感染 。④用 药护理 ：
术后遵医嘱给予消肿及 营养神经 的药物治 疗 ， 注意 观察有 无 药物不 良反应的发生 ； 同时配合微 波促 进术后干 燥愈合 、 中频 改 善血 液循环 、 中药烫疗 活血化瘀 、 消肿 止痛 等综合 康 复治
要］ 目的： 探讨和总结胫 腓骨骨折切开复位 内固定术 围手术期的护理方法。方法 ： 为３ ０例胫腓 骨骨折 的患者 制订护
理计划 ， 包括常规护理、 专科护理、 心理护理等。结果 ： 经过手术治疗及术前 术后精心护理 ， 达到了治愈的效果 ， 患者恢复了患肢 功
能， 解除 了痛苦。结论 ： 通过给予正确有效 的护理能提高治愈效果 ， 恢复患肢功能 ， 减轻痛苦 。
肢４ ５ 。～ ５ Ｏ 。 。观察伤 口渗 血情况 和引 流液 的性 质及量 ， 保证 伤 口敷料 的清洁干燥和创面元特殊 异味 。密切 观察患肢末梢 血循 、 感觉 、 运动情况 ， 观察患肢肿胀 程度 ， 注意足背动 脉搏 动 情况 ， 及时将 情况汇报给医生 ３ 。鼓励 患者 多食易消化 ， 富含 维生 素、 钙质 、 蛋 白质 的食物 ， 禁烟酒及辛辣食 物。
４ 参考文献
疗 。⑤饮食护理 ： 术 后给 予高 蛋 白、 高热 量 、 高 维生 素 、 粗 纤
维、 易消化的食 物 ， 以促进机体恢 复。多食 蔬菜 、 水果 ， 预 防便 秘 。⑥ 功能锻炼 ： 麻醉 清醒后可指导 患者进行 四肢各关 节 的 屈 伸运 动及股 四头肌的等长收缩运 动 ， 术后 ２ ４ ｈ患者 可带腰 围下床进行简单 的活 动， 如刷牙 、 洗脸 、 进食、 大 小便 等 ， 但 仍
胫腓骨开放性骨折治疗探讨
胫腓骨开放性骨折治疗探讨本文就贡山县医院近10年的胫腓骨开放性骨折的的54例病例治疗方法予以探讨。
通过创面彻底清创、早期修复软组织及适当的外固定固定，再加上择期内固定手术，可获良好治疗效果。
标签：胫腓骨；开放性骨折；治疗1资料与方法1.1一般资料本组54（肢）例患者。
入院创面反复冲洗清创，早期修复软组织，选择合适的方式进行外固定。
全部患者石膏托外固定50肢，外固定支架固定4肢；其中一期内固定4肢，择期内固定42肢。
内固定患者中钢板内固定40例，不扩髓绞锁髓内钉固定2例。
其他自动出院2例，大面积皮瓣缺损转院2例。
1.2方法1.2.1皮肤伤口较稳定，软组织挫伤不严重，系稳定性骨折的，可行一期清创缝合+手法复位+石膏托外固定。
若复位不满意，可于1 w后，肿胀消退，再作2次调整复位，在骨折两端各穿1～2枚骨圆针，行闭合整复骨折后，以管型石膏固定。
利用骨圆针及石膏的固定作用，防止再移位[1]。
1.2.2伤后6 h内到院，伤口污染不重，软组织损伤亦不甚严重，特别是胫前区瓣挫伤不甚者，可行彻底清创+胫骨钢板螺钉内固定+长腿石膏托外固定，也可选择不扩髓绞锁髓内钉固定术。
1.2.3合并胫前区软组织严重挫伤或缺损等，只要条件允许，可施行彻底清创+腓肠肌内侧皮瓣前移覆盖胫前创面+长腿石膏托外固定，小腿后供区后期以中厚皮游离植皮。
1.2.4对创面大，污染严重，软组织损伤重的开放粉碎性胫腓骨骨折，主张选择骨外固定支架治疗[2]。
此类骨折软组织损伤重，骨质缺损或骨块多而碎，常不能行有效的内固定。
使用骨外固定支架，无须经过创面及剥离骨膜，即可完成骨折固定，具有骨折复位方便，固定牢固，可随时调整骨折对位对线，能早期负重，不影响上下关节等等优点。
1.2.5胫腓骨开放性骨折的患者，大部分在皮肤伤口愈合后进行择期内固定术，可以根据术者的习惯，选择钢板螺钉内固定或髓内钉固定术。
时间一般为伤后2 w左右，这一时期大致属于骨折的软骨痂形成期。
胫腓骨骨折中的综合护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：胫腓骨骨折中的综合护理干预措施胫骨是连接股骨下方的支撑体质量的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。
胫腓骨骨折（FractureTibiaandFibula，FTF)是指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折，而是四肢骨折中最常见的长管状骨的骨折，在临床发生率较高，常因意外事故，肢体受到高能量、高速的冲击而引发，多由于体外暴力引起。
手术作为一种应激源，对患者的神经、内分泌及循环系统均产生不利的影响，绝大多数的胫腓骨骨折患者能通过闭合复位内固定治愈。
在治疗后，如果缺乏科学有效的优质综合护理方法，容易导致患者严重的并发症，将影响手术治疗效果以及患者的康复等。
本研究对FTF骨牵引固定术后的患者采取优质综合护理干预措施，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1—般资料：选择年2月~ 年期间我院收治的胫腓骨骨折患者146例，其中男95例，女51例，年龄13~72岁，平均（41.38±5.61)岁；致伤原因：车祸伤87例，高处坠落伤46例，重物砸伤13例。
胫腓骨上段骨折41例占28.08%，胫腓中段骨折79例占54.11%，胫腓骨下段骨折26例占17.81%，所有患者均经过X线和CT确诊。
排除孕妇及哺乳期妇女、过敏体质的患者、恶性肿瘤、严重的心肺功能不全患者和甲状腺功能亢进患者等。
并均行跟骨骨牵引固定术的术后患者。
所有患者签署知情同意书，确保研究伦理学的合理性。
将所有患者按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各73例，两组患者的性别、年龄、文化程度、基线资料等方面相比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。
1.2治疗及护理方法：所有患者术前进行各项检查，高血压、糖尿病、心肺功能不全者请相关科室主管医师进行会诊处理。
及时有效治疗原发疾病，保证体内水电解质平衡状态。
术前30min静脉给予抗生素，消毒、备皮等，常规清除异物，切除失活组织，剔除骨面污物，修复轻度损伤的血管和神经。
2012年胫腓骨骨折评价总结
2012年胫腓骨骨折诊疗方案疗效分析、总结及优化胫腓骨骨折为骨伤科优势病种诊疗方案之一，现将2012年1月至2012年12月诊疗方案实施情况分析如下。
一、中医治疗难点分析存在的问题1、本病在临床上具多发性和复杂性，在临床诊断时又由于检查不全容易出现以下几种漏诊情况 :( 1 )漏诊腓骨骨折 ;( 2 )漏诊血管损伤 ;( 3 )漏诊腓总神经损伤。
2、小腿肌筋膜室综合症的观察和预防，这点非常重要，在我们观察的患者中，就有3例是肌筋膜室综合症，因及时发现和处理，没造成严重后果。
二、具体解决措施1、患者入院时应进行严格的体格检查，切防漏诊。
2、我们主张对于胫腓骨骨折，入院后首先要观察有无肌筋膜室综合症的倾向，如有，尽早采取措施，我们一般采取的是，先药物治疗，“止血与扩管”同用，密切观察，必要时立即“开窗减压”。
早期减压是唯一正确有效方法。
一般需在临床症状出现后12小时内手术，否则将会造成肌肉、神经不可逆的结果。
手术应彻底敝开受累骨筋膜室的全部皮肤及筋膜。
单纯作腓骨段截除不仅不可靠，而且会影响功能。
经皮肤小切口行皮下筋膜松解也不足以消除皮肤的限制作用。
敝开的伤口行无菌敷料松散包裹，留待二期植皮。
三、疗效分析2012年1月-2012年12月份胫腓骨骨折住院患者59例，大多数病人采用中西医结合治疗，部分小儿患者行手法复位后皮肤牵引固定，无需进一步行手术治疗，部分成人骨折后，通过跟骨牵引和中药口服、外敷治疗，开放性骨折则采取急诊手术治疗，主要手术方式为切开复位内固定术或切开复位外固定术，临床治愈56例，治愈率94.9%，好转3例，好转率5%，无效0例。
四、评估本科室基本能按照相关疾病的诊疗方案实施诊断治疗，方案在科室实施过程顺利，并以临床应用研究为重点，参照“国家中医药管理局医政司2011年制定的《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
在中医诊疗方案中我们经临床观察及临床实施情况分析，制定了相应的方案，并应用于临床，患者反应较好，减轻患者经济负担，缩短平均住院日，提高患者的生活质量。
胫腓骨骨折内固定后中西医结合护理体会
１ 一般 资料
本文选择 ６ 例新鲜闭合性胫腓骨骨折病例。男 ４ ３ ５例， １ 女 ８
例 ； 龄 ２— ８岁 ， 均 ３ 岁 ； 后 至 手 术 时 间 ０ ８ ， 均 ３ 年 １５ 平 ８ 伤 ～ｄ平 ． ６ 天 。所有 病例均 采用 不扩髓 交锁 髓 内钉 结合 中药 治疗 。 ２ 治疗 方法 对患 者均采 取满 意的 复位 、 效 的 固定 、 有 较小 的创 伤等 条件 ， 术后 常规 应用抗 生索 预 防感 染 ， 水 剂消 肿 等治 疗 。第 ２天开 始 脱 指导 病人进 行患 肢膝 、 关 节伸 屈功 能锻 炼 ， 期 复查 ｘ线 片 ， 踝 定 视 骨折 愈合 隋况决 定是 否下地 负重 锻炼 。 张骨折 完全 愈合 后取 出 主 交 锁钉 。 在上 述手术 的基 础上 配 合 中 医三期 辩证 治 疗 。手术 后 ２ ｄ即 给予活血 化淤 、 利水 消肿 中药 口服 ； 中期 以健 脾补 肾为 主 ； 后期 则 以补 肾壮 骨为 主。另外 ， 口拆 线 后视 骨 折处 肿胀 程度 辅 以 中药 伤 外 敷与浸 泡 。 ３ 护理体 会 骨折 损伤 早 期 ， 部 经脉 受 损 ， 溢 脉外 ， 于肌 肤 腠理 ， 局 血 积 形 成 局部气 滞血瘀 ， 阻经脉 。 早 期治 疗 以活血 祛瘀 、 瘀 故 利水 消肿 为 主。 可选用 丹参 、 膝 、 芍 、 怀牛 赤 三七 、 土鳖 虫 、 生地 黄 、 参 、 苓 、 玄 茯 猪 苓等水 煎服 ， 续 治疗 ２ ３ 。 连 － 周 能够 扩张 肢体 外周 血管 ， 改善 微
Pilon骨折61例治疗的临床疗效分析
骨痂明显形成、 骨折线模糊后可去除外固定支架。
２ 结 果
本组 ６ １例患者 ， 随访 时间 ８ ６ 术后 ～３ 个月， 平均随访 １ ８ 个月。按 Ｍａｕ 评分系统 ， Ｚｒ 症状与功能评分标 准：） ： ａ优 大于 ９ 分， ２ 踝关节 无肿 痛 ， 步态正常 。ｂ 良：７ ２ ， ） ８￣９ 分 踝关节轻 度肿胀 ， 正常步态。） ：５ ５ ， ｃ可 ６～８ 分 活动时疼痛 ， 活动度为正
位 ； 型骨折关节 面有压缩和／ ３ 或粉碎骨折［ 。诊断上往往借 ２ ］ 助Ｃ Ｔ检查以确定 骨折 的具体部位和粉碎状态。 胫骨下端可 变空间很小 ， 血运差 ， 治疗相 当困难 ， 易造成并发症［ 。我院 ３ ］
处胫骨内侧， 远端进针点位于跟骨内侧， ‘ 大骨块可予克氏针 固定， 复位后如有骨缺损可取 自 体髂骨予以充填。术后 ４ 周
常的１２正常步态， ／， 需服用非甾体类消炎镇痛药。） 小于 ｄ 差： ６ 分， ５ 行走或静息痛， 活动度低于正常的 １２跛行、 ／， 踝关节
肿胀。传统保守疗法优 ７ 良 ２例、 】 ； 例、 可 例 手术切开钢板
内固定疗法优 ３ 例、 例、 ５ 差 １ 外固定支架固 良５ 可 例、 例；
尽早手术治疗， 软组织损伤 ３ 。 患者因损伤较重并多伴有血管 损伤或骨筋膜间隙综合征， 需尽早手术挽救肢体， 同时给予 骨折固定手术 ｊ 。该类骨折的治疗 目的是：） ａ重建关节面的
根据胫骨远端关节面主要骨块的位置， 选择踝关节前侧入路 或后外侧入路。 切口长度以能显示观察关节面的恢复程度即 可Ｉ 。 ４ 胫腓骨两切１之间皮桥距离不少于 ７ ｍ， ｊ ５ 胫骨切口不 ｃ 作皮下潜行分离， 避免发生皮肤坏死， 骨折碎块可先用克氏
病历模板腓骨骨折
针对高危人群，例如老年人、女性、患有骨质疏松症等的患者，应该定期进行骨 骼健康检查，以便及时发现并采取措施预防骨折。
THANKS
谢谢您的观看
发生。
韧带损伤
腓骨骨折可能会导致周围韧带 的损伤，需要进行鉴别。
其他疾病
如肿瘤、风湿性疾病等也可能 导致腓骨疼痛，需要与腓骨骨
折进行鉴别。
04
病例治疗
治疗方案
保守治疗
对于无明显移位的腓骨骨折，可以采用石膏或夹板固定，以 保持骨折端的稳定。
手术治疗
对于有明显移位或不稳定性的腓骨骨折，需要手术复位和固 定，以恢复骨折端的正常位置和稳定性。
疾病分类
01
根据骨折的情况，腓骨骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两 种。
02
闭合性骨折是指骨折处皮肤完好，骨折端与外界隔绝，这种类
型的骨折相对容易治疗。
开放性骨折是指骨折处皮肤破裂，骨折端直接或间接与外界相
03
通，这种类型的骨折需要更复杂的治疗。
疾病症状
腓骨骨折的症状通常包括疼痛、肿胀、淤血、 活动受限等。
个人病史
无重大外伤史，无骨折或手术 史。
无长期服用药物或接受治疗史 。
无烟酒等不良嗜好，无特殊生 活习惯。
03
病例诊断
诊断方法
X线检查
通过拍摄X线片，可以观察到骨折的位置和程度 ，是诊断腓骨骨折的主要方法。
CT检查
对于一些复杂的腓骨骨折，可能需要进一步进行 CT检查，以更全面地了解骨折的情况。
适量运动
适量的有氧运动和力量训练可以增强肌肉力量和灵活性，有助于预防 骨折。例如，散步、慢跑、瑜伽等运动都是不错的选择。
03
戒烟限酒
左胫腓骨陈旧性骨折-完整病历
入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：XX 市XX 区XX 路102号年龄：52岁 入院时间：2016-12-5 15：30婚姻：已婚 记录时间：2016-12-5 17：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：XX 省XX 市 联系人及电话：梁静茹 ***********主 诉：摔倒致伤左小腿功能障碍2月余。
现病史：患者于2个多月前行走时不慎摔伤，伤及右小腿，伤后右小腿疼痛剧烈，可见畸形，不能自行站立及行走，当时无昏迷，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁等情况。
伤后被急送到我院，门诊医师行DR 检查后诊断“左胫腓骨远端骨折”。
并建议患者行左下肢石膏托固定并住院进一步治疗。
但患者因个人原因不同意住院。
后一直家中休养，左小腿疼痛逐渐减轻，目前疼痛不明显，但左小腿及以下仍有肿胀，左小腿远端仍有畸形。
3天前在外院行DR 检查提示，骨折处未见明显骨痂生长，骨折对位对线不良。
今为进一步手术治疗来我院。
门诊医师拟“左胫腓骨远端陈旧性骨折”收住院。
入院时患者精神可，无畏寒发热，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
中医疗法辅助治疗胫腓骨骨折的护理体会
况 ， 止 发 生 缺 血 性 肌 挛 缩 和 骨 筋 膜 室 综 合 征 ， 肢 持 续 性 疼 防 患
痛 ， 重 肿 胀 、 绀 、 凉 、 木 、 脉 摸 不 清 时 ， 及 时 与 医 生 严 发 发 麻 动 应
１ 临 床 资 料
气不升 ， 气不降而致腹胀 ， 道失于 润滑而 出现肠燥便 秘 。 浊 肠 腹 胀 便 秘 的护 理 关 键 在 于 预 防 ： 患 者 入 院 当 天 教 会 患 者 做 ① 下 腹 部 的顺 时针 按 摩 ， 天 ２次 ， 次 １０～ ０ 每 每 ０ ２ ０下 。② 苁 蓉 通 便 口服 液 每天 ２次 ， 次 １支 ， 导 患 者 多 食 新 鲜 蔬 菜 、 每 指 水
果 。③ 耳 压 治 疗 ， 王 不 留 行 子 埋 于 大 肠 、 肠 、 感 、 、 用 小 交 肺 三 本组男 ６ ８例 ， ３ 女 ４例 ； 龄 ８— ５岁 ， 均 年 ６ 平
焦 穴 位 。 已发 生 腹 胀 、 秘 者 可 用 开 塞 露 肛 人 或 人 工 取便 。 便 １３ ３ ２ 泌 尿 系 统 感 染 的 预 防 及 护 理 患 者 不 习 惯 床 上 大 ．．． 小便 ， 易发生泌尿系感染 ， 励患者多饮水 ； 留置尿管者 ， 容 鼓 有
管 ， 现 尿 液 异 常 及 时 报 告 医 生 ， 留 取 尿 常 规 ； 理 盐 水 发 并 生 ２ ０ｍ ５ Ｌ加 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 膀胱 冲洗 每 天 ２次 。 ｕ
１ ３ ３ ３ 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 预 防 及 护 理 对 患 肢 肿 胀 严 重 ．． ． 的 患者 ， 注 意 观 察 血 运 及 足 背 搏 动 情 况 ， 切 观 察 患 肢 情 应 密
胫腓骨骨折病例讨论(医学技术)
医疗文件
13
骨筋膜室综合症
临床表现：可记成5个“P”字 1、由疼痛（pain）转为无痛 2、苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 3、感觉异常（paresthesia） 4、麻痹（paralysis） 5、无脉（pulselessness）
医疗文件
20
术后护理要点
㈠心理护理（略） ㈡饮食护理（略） ㈢一般护理 ⑴ 抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤
口愈合。 ⑵观察伤口渗血情况及引流液的量和性质，保证伤口敷料的清
洁干燥和创面无特殊异味。 ⑶ 伤口疼痛时可适当使用止痛剂 ㈣外固定器病人按外固定器的护理 ㈤骨筋膜室综合症病人术后严密观察水电解质酸碱平衡情况，注
意敷料渗血渗液情况。 ㈥用药护理
医疗文件
21
术后护理
㈦功能锻炼
①术后当天即开始肌肉收缩功能锻炼
②无论采取哪种方法固定，早期都应进行股四头肌的等长收缩， 足趾的主动伸屈和髌骨的被动活动。
③行跟骨牵引者，还应做髌骨被动活动及抬臀运动，防止跟腱萎 缩。
④内固定术后第3天即可做膝关节面的屈曲活动；外固定术后5-7 天可扶拐患肢不负重下床活动，外固定去除后充分练习各关节活 动，逐渐负重活动。
胫腓骨骨折病例讨论
十病区池燕玲医疗文件Fra bibliotek1介绍病史
患者，男性 ，25岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利5小时”拟 “右胫腓骨骨折”收住。
PE：患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中断瘀紫肿胀明显，外观有 畸形，活动障碍，压痛明显，纵轴叩击痛阳性，可及骨檫音、异 常活动。肢端感觉运动血循良。
辨证施治：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌腠不卫，筋 伤则离筋之血溢于脉外，流于肌腠，故而血瘀肿胀，血瘀则阻滞 气机，气行不畅，不通则痛。舌淡苔白脉涩，属实证，辨伪气滞 血瘀。治则：活血化瘀，理气止痛。
胫腓骨折友日记
胫腓骨折友日记第一天：发生意外，胫腓骨折今天是我人生中最痛苦的一天，不小心摔了一跤，结果发现自己胫腓骨折了。
当医生告诉我这个消息的时候，我感到非常震惊和不可思议。
我从来没有想过会发生这样的事情，特别是对于一个平凡的人来说。
这真的是一次意外，但是它改变了我生活的轨迹。
第二天：手术后的疼痛和康复计划手术后的疼痛是难以忍受的，我感觉到自己的腿仿佛被撕裂了一样。
但是我知道，这是康复的开始。
医生给我制定了一个康复计划，包括定期进行物理治疗和康复训练。
我要努力坚持下去，恢复我的健康。
第三天：康复训练的艰辛和希望康复训练真的非常辛苦，每一次的运动都让我感到痛苦。
但是我知道，这些训练是为了让我尽快康复。
我想象着自己重返正常的生活，重新行走的场景，这给了我无尽的希望和动力。
第四天：家人的支持和鼓励我真的很幸运，有一个关心我和支持我的家人。
他们每天都来探望我，给我带来了无限的温暖和鼓励。
每次看到他们的笑脸，我都觉得自己是最幸福的人。
我知道，他们是我坚持下去的动力和力量。
第五天：对未来的展望和心态调整虽然我现在还只能躺在床上，但是我对未来充满了希望和憧憬。
我知道，这个过程可能会很漫长，但是我相信，只要我坚持努力，就一定能够恢复健康。
我决定调整自己的心态，积极面对一切困难和挑战。
第六天：与其他病友的交流和共鸣在医院里，我遇到了许多和我有着相同经历的病友。
我们互相交流和鼓励，分享康复的经验和方法。
这种互相支持让我感到无比温暖和坚定。
我们互相鼓励，共同度过了艰难的康复过程。
第七天：康复的希望和努力康复的道路并不容易，但是每一天的进步都给我带来了希望和动力。
我在每个训练中尽力做到最好，相信自己一定能够战胜困难，重新站起来。
我会坚持下去，直到康复。
第八天：康复的新起点经过一段时间的努力和坚持，我终于可以使用助行器行走了。
虽然还需要依靠助行器，但是我对自己的进步感到非常满意和骄傲。
我知道，这只是康复的开始，我会继续努力，直到走上正常的道路。
胫腓骨骨折康复日记
胫腓骨骨折康复日记
今天是我被告知坐到床上恢复腓骨骨折一致康复的第六周，虽然受伤时非常痛苦，但
是现在感觉好多了。
从头开始，在医生的指导下，我每天安排一个恢复计划来恢复腓骨骨折。
这个恢复计
划主要是每天三次早晨、下午和晚上做一小时的低强度運動，比如慢跑、游泳和晨练。
然
后每天做康复理疗，比如牵引和按摩等。
此外，在早上和晚上还要穿着特制石膏板，并做
一些功能性操练，以帮助骨头恢复的更快一些。
随着时间的推移，我的受伤部位出现了痊愈。
每天左右腿的强度逐渐增加，甚至可以
做上个侧平板支撑十秒了，而最初只能保持五秒。
也重新开始使用正常的鞋子，容易穿脱，而不用再穿沉重的步行板和特殊板了。
总而言之，我逐渐恢复康复，经历这次腓骨骨折，虽然我有时会感到痛苦，但我学会
了耐心，在未来任何受伤时，我都会耐心等待它的康复。
综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用
综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用摘要：目的：综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用分析；选取自2021年2月-2022年2月来我院骨科接受治疗并确诊为胫腓骨骨折的100位患者作为本次研究的实验对象，在患者确定知情，并确定患者家属同意的情况下开展实验。
根据统计学中的随机理论将100位患者分为实验组和对照组，每组选择50位患者作为受试者。
针对对照组患者使用常规护理手段，实验组患者在常规护理手段的基础上，配合综合护理举措。
通过收集两组患者的各项数据，比较两组患者护理满意度及临床并发症的发生状况。
结果：经过为期30天的治疗后，实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，并发症的发生率相比较对照组较低，对照组患者并发症概率明显高于实验组并发症。
两组数据之间存在明显的差异性，P＜0.05，说明具有统一学的意义。
结论：在胫腓骨骨折患者治疗的全过程中，综合护理比起传统的常规护理，其效果更为突出，不仅能降低患者并发症的发生率，缩短患者的治疗时长，同时还能提升患者对护理人员的满意度，促进医患关系的和谐度，减少医患之间的争端，可在临床上推而广之。
关键词：胫腓骨骨折；综合护理；应用引言：胫腓骨骨折是临床中较为常见的骨折疾病，胫腓骨既是人体当中小腿，其骨折既是小腿骨骨折。
在人体中，胫腓骨为小腿两种骨头。
胫骨是小腿中较为粗壮的骨头，而腓骨是小腿中较细的骨头。
导致胫腓骨骨折的原因是机械性冲击，胫腓骨出现骨折的区域多为中下部位，损伤之后无法短时间内愈合。
在胫腓骨骨折护理阶段，使用科学护理方法，能够帮助骨折患者骨骼得到快速恢复，提升患者的疾病恢复概率。
本文分析了综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用效果，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料选取自2021年2月-2022年2月来我院骨科接受治疗并确诊为胫腓骨骨折的100位患者作为本次研究的实验对象，使用随机选取的方法，对100位患者进行随机分组，每组患者50例，使用随机分组方式，将奇数号码设为对照组，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄为16-61岁，平均年龄为40.12±4.2)岁。
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以上 患 者 均 采 用 正 骨 经 验 方 ： 当 归 、大 黄 、 土 鳖 虫 、
间 ：距受伤时间 ２个月 和 ３个 月 ，开放性 骨折 ６例 ，闭合
性 骨折 ５ ５例 ，粉碎性 骨折 ４ ６例。这些患 者均无严 重心 血
折损伤小 ，有 利于骨 折愈合 ，感染 机会少 。但患 者卧床 时 间长 ，负重晚，功能恢复较慢。
手法复位 是要 知 道胫腓 骨 中 、上 段横 截面 呈三 角形 。
筋膜覆盖 钢板 ，开放 性骨折 均采用外 固定架 固定 ，虽然骨
折对位略差 ，但愈合 满意手术 后 ２例骨 不连 ，二次手 术后 骨折 愈合 ，其 中 ２例骨 折愈合后 取下钢板 ，半 年 内劳 动时 造成二次 骨折 ，１例 手术 治疗 ，１例石 膏外 固定 ，效果 满 意。儿童 １ 例胫腓 骨骨折 经过反复 手法复位 ，均 达到满 意 效果 。小钢板 固定后效果满意 ，８个月后取 出钢板 ，并 且 １ 例 患 者 术后 ６个 月 因 外 伤 钢 板 断 裂 ，二 次 骨 折 ，二 次 手 术
胫腓 骨骨折是近年来常见病 ，多发病 ，由于交通工具 的普及 ，建筑事业 的发展 ，小腿受 伤 的机 会往往大 于其他
骨折。小夹板外 固定患者 掌握加 班松 紧较 为关键 ，肿胀 消 退前定 期紧夹 板并 ｘ线复查 是否错 位 ，消肿后 以一周为 限
紧夹板。 ２ ３ 手 法 复 位 ，石 膏 外 固定 ．
给 予 钢 板 内 固定 ，至 今 未 取 ，腓 骨 除 腓 骨 小 头 骨 折 外 ，均
由前 、内、外三嵴将胫 骨干 分成 内 、外 、后三 面 ，胫骨嵴
前 突并 向外 弯 曲 ，形 成 胫 骨 的 生 理 弧 度 ，其 上 端 为 胫 骨 结 节 。胫 骨 嵴 下 行 至 下 １３处 逐 渐 失 去 其 隆 嵴 的 外 形 与 经 骨 ／
折治疗 的复杂性 。 现在大多数 学者 对稳 定 的小腿 骨折 均主 张手 法复 位。 小夹板或石膏托外 固定治疗 ，对 不稳定 型骨折采用 非手术 治疗 ，还是切开复位 内固定 治疗 。意见 分歧较 大 ，采 用手
法 复 位 、小 夹 板 或 石 膏 固定 、或 先 牵 引 再 用 外 固 定 ，对 骨
１ 临床 资 料
本组患者共 ９位 ，７位是胫骨骨折 ，腓骨无骨 折 ，２位 是胫骨骨折 ，腓骨 小头嵌插 骨折 ，肿胀相 对较 轻，对 线 良 好 的患者。６位胫 骨转 移 的给予 手法复 位前后 石膏托外 固
定 ，３ 只给 予 石 膏 托 外 固定 ，包 括 儿 童 青 枝 骨折 １ ，固 位 位
骨折 ２例 ，儿童 １ 。开放性骨折采 取伤 口 ８小时 内清创 ， 例 骨折内固定术 ，陈旧性骨 折 ２例是 经过保守 治疗畸形 愈合 的、肢体短缩不能行 走的 。给予清 除 肉芽组 织 ，刚板 内 固 定 ，髋骨植骨。刚板 内固定共 ３ 例 ，外固定架 固定 ８ 钢 １ 例 板外露 ５例 ，都是 筋膜坏 死造成 的，钢板 外露面 积小 的其 中 ２例 ，减压缝合成功 ，３例取下钢板石膏外固定 ，骨髓 炎 ２例 ，１例经过手术 治疗 成功 ，１例至今未愈 。钢板 均采用
３ 讨 论 与体 会
胫腓骨骨折 常见 ，可分 为稳定 的横 形及短 斜形骨折 和 不稳定的长斜形 ，螺旋 形和粉碎 性骨折 。还可 分为开放 性
骨 折 和 闭合 性 骨 折 ，开 放 性 骨 折 以 粉 碎 性 居 多 ，增 加 了 骨
共手术治疗 ３ ，其中包括开放性 骨折 ６例 ，陈 旧性 ９例
治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 体 会 １
史 艳 民
吉林 省 通 榆 县 第 二 医 院骨 科 ，吉林 通榆 １７０ ３ ２０
【 关键词】 胫腓骨 ；骨折治疗体会 【 中图分类号】１ ８ １ ３ ６ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０ ０ １ ０ ５ — ２ ０ — ５ ７ ２ １ ）２ — １４ ０ ０
管疾 病 ，糖 尿病 ６例 ，这 些 患 者 均 进 行 术 后 随 访 ，时 间 为 最 短 ５个 月 ，最 长 ３年 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 手 术 方法 ．
骨碎补 、自然铜 、血竭 、乳香 、没药 、续断各等 分粉 碎后 ，
每 ｆ ３次 ，每 次 ５克 ，儿 童 减 量 １３ ３ ／。
本组患者共 ６ 例 ，新鲜骨折 ５ ，陈 旧性 骨折 ２例 ， １ ９例 男性 ４ １例 ，女性 ２ ，年龄最小 ８岁 ，最 大 ５ Ｏ例 ８例 ，其 中 儿童 ３例 ，左侧 １ ，右侧 ４ ９例 ２例 ，陈旧性 骨折 ２例 。时
定时间为 ：成人 ５周 、儿童 ４周后拆 除石膏进行功能训练 ，
部位 ，大多 主张手术治疗 ，但术 后往往 出现钢 板外露 ，骨 感染情况 以至丧失劳动能 力。我院骨伤科从 ２ ０ 年 一 ０ ８ ０１ ２ ０
年曾收治此类患者 ６ 例 ，均 采取 手术治疗 ，手法复位 ，夹 １ 板外 固定 ，石膏外 固定等治疗 ，其 中 ５ ６例获得 成功 ，取 得 满意的效果 ，现报告如下。
干混合 ，故经骨干 下 １３略呈 四方形 ，中、下交界处 比较 ／ 细弱 ，是骨折的好发 部位 ，经骨 干并非完 全垂直 ，上端 凸
向 内 ，而 在 中 、下 部 凸 向 外 ，形 成 胫 骨 的生 理 弧 度 。胫 骨
结节和胫骨嵴是 良好的骨性 标志 ，在整 复时 ，应注意骨性
中 国 民 族 民ＪＩ 药 ｈ医 －
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｌｎｃ ｌ ｒ ｓ ａ ｃ
１４・ ５
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｙ ｎ ｈ ｍａ