哈博幼儿园儿童入园健康体检表
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园健康检查表
姓名：
性别：
年龄：
出生日期：年月日
既往病史：1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史：
体重：XXX 评价：
身长（高）：cm 评价：
牙齿数：
龋齿数：
头颅、胸廓、脊柱四肢、眼、耳、咽部、皮肤、口腔、肝脾外生殖器、其他：检查结果
心肺、辅助检查：检查结果
血红蛋白（Hb）：检查结果
丙氨酸氨基转移酶：检查结果
儿童家长确认签名：
医生意见：
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园健康证明（留存单）
儿童姓名：
性别：
出生日期：年月日
既往病史：
目前健康状况：
家长签名：
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：
日期：年月日（单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童入园健康检查表
%+ &+ 5+
检医查生结意果见注根明据检检查查中结发果现注的明疾病体或检阳合性格体征暂缓如入未园见所异常填写/ 医生签名由主检医生签字并填写日期
.+ 检查单位加盖检查单位体检专用章
外其生他殖填器写表检格查上男未童列未入见的异其常他填阳写性体/征异常者填写阳性体征
$血+红辅蛋助白检查01丙氨酸氨基转移酶234填写实际检测数值并将化验报告贴附于儿童入园所健康并将化验报告贴附于儿童入园所健康检查表背面
!"#$%&'()*+,
姓名
性别
年龄
出生日期 年月日
既往病史 过敏史
!"先天性心脏病#"癫痫$"高热惊厥%"哮喘&"其他 儿童家长确认签名
体重 '( 评价
身长高 )* 评价
皮肤
体格 眼 检查
左 右
视力
左 右
头颅
胸廓
耳
左 右
口腔
牙齿数 龋齿数
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助 血红蛋白
检查
其他
丙氨酸氨基转移酶
检查结果
医生意见
医生签名
检查单位
体检日期年月日
检查单位盖章
填表说明
!过既+敏往基史病本史情注况明在过对敏应的的药疾物病或上划食物等其他栏中填写未注明的疾病
家长签字儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字
#皮体+肤重体 格身未检长见查异高常填填写写/检查实异测常数填值写阳评性价体按征离差法上中下或百分位数法,$,$,-.,-.填写
眼视耳口力腔 按按 %左左填岁右右写以眼耳牙上填填齿儿写写萌童出未未应数见见测按异异查牙常常视位填填力填写写填写//写龋实齿眼外测位外耳数置观异值异常未常填进写填行阳写视性阳力体性检征体查征应注明未测测查不合作者填写不合作
儿童入园(所)健康体检表
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kgБайду номын сангаас
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其它
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
(ALT)
其他
检查结果
医生意见见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园所健康体检表姓名性别年龄出生日期过敏史儿童家长确认签体格检查体重kg评价身长cm评价皮肤口腔牙齿数龋齿数头颅胸廓脊柱四肢外生殖器其他辅助检查血红蛋白hb丙氨酸氨基转移酶alt血型检查结果医生意见医生签名
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
幼儿园儿童入园[所]健康检查表
![幼儿园儿童入园[所]健康检查表](https://img.taocdn.com/s3/m/1ba76ef4d4bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd1c8.png)
医生签名：检杳单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童转园（所）安康证明
（留存单）
儿童姓名
性别
出生口期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前安康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园（所）安康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前安康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日［转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件
托幼机构工作人员安康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编号
照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶（AEr）
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查工程。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似病症者。
检查单位盖章
年度
年度
体检结果
体检结果
医生签名
医生签名
年月日.
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制
托幼机构工作人员健康合格证
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
幼儿园新生入园体检表
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 检查单位盖章
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血
儿童入园所健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长高
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左Байду номын сангаас
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白Hb
丙氨酸氨基转移酶ALT
其他
检查结果
幼儿园新生入园体检表
WORD格式
专业资料儿童入园（所）健康检查表
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.其他
儿童家长
过敏史
确认签名
皮体重kg 评价身长（高）cm 评价
肤
左左左牙齿数
体
眼视力耳口腔
格
右右右龋齿数
检
查
头颅胸廓脊柱四肢咽部
心肺肝脾外生殖器其他
辅丙氨酸氨基转移酶
血红蛋白(Hb) 助
(ALT)
检
其他
查
检查结果医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血。
儿童入园体检表
儿童入园（所）健康检查表编号：姓名性别年龄出生日期年月日既往病史1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4. 哮喘5. 其他过敏史儿童家长确认签名体重kg 评价身高cm 评价皮肤体格眼左左左牙齿数口视力耳腔右右右龋齿数检头颅胸廓脊柱四肢咽部查心肺肝脾外生殖器其他辅助血红蛋白(Hb) 肝功乙肝检查其他检查结果医生意见医生签名：检查单位：体检日期：年月日（检查单位盖章）3 ～6 岁儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□月龄 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁随访日期体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下1 正常2 低体重 1 正常2 低体重 1 正常2 低体重 1 正常2 低体重3 消瘦4 发育迟缓 3 消瘦4 发育迟缓体格发育评价3 消瘦4 发育迟 3 消瘦4 发育迟视力—————听力 1 通过 2 未过———————————————体格牙数（颗）/ 龋齿/ / / /检心肺 1 未见异常2异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常查腹部 1 未见异常2异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常血红蛋白值g/L g/L g/L g/L 其他1 无 1 无 1 无 1 无2 肺炎次 2 肺炎次 2 肺炎次 2 肺炎次3 腹泻次 3 腹泻次 3 腹泻次 3 腹泻次4 外伤次 4 外伤次 4 外伤次 4 外伤次两次随访间患病情况1 无2 有 1 无2 有 1 无2 有1 无2 有转诊建议原因：机构及科室：原因：机构及科室：原因：机构及科室：原因：机构及科室：1 合理膳食 1 合理膳食 1 合理膳食 1 合理膳食2 生长发育 2 生长发育 2 生长发育 2 生长发育3 疾病预防 3 疾病预防 3 疾病预防 3 疾病预防4 预防意外伤害 4 预防意外伤害 4 预防意外伤害 4 预防意外伤害5 口腔保健 5 口腔保健 5 口腔保健 5 口腔保健指导下次随访日期随访医生签名。
儿童入园体检表2常用
(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）
儿童入园（所）健康检查表
姓名
既往 病史
性别
年龄
出生日期
年月日
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体重
kg 评价
身长（高）
cm 评价
皮 肤
左
眼
体
格
右
检
查头
颅
心 肺
左 视力
右
胸廓
肝脾
辅 血红蛋白(Hb) 助
肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下 肝脾，按厘米填写；
外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写 阳性体征；
其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 6. 辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检 测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背 面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报 告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未 见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓 入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。健康体检表Fra bibliotek姓名：
编号：□□-□□□□□
□
体检日期
责任医生
内容
检查项目
1 头痛 2 头晕 3 心悸 4 胸闷 5 胸痛 6 慢性咳嗽 7 咳痰 8 呼吸困难 9 多饮 10 多尿 11 体重下 症
降 12 乏力 13 关节肿痛 14 视力模糊 15 四肢麻木 16 消瘦 17 尿痛 18 便秘 19 腹泻 20 恶心呕吐 状