护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准

内科科室：

得分：

检查人：

检测时间：

项

考核内容

分 扣 得

目

值

考核办法

分

分

有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施

6 查资料，抽问护士

有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4

管 发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分 ),明确缺陷性质、总结经验教 6 理 训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分）

查资料

制 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5

度 坚持每周自查 （ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 5

38

全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分）

严格执行查对制度

6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度

6 查现场

药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各

1 分）病人知晓

4 查现场，问病人

静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无措施， 措 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施

2 施不当不得分

查现场，查护理记 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症

2 录，措施不到位有并

发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 4 查现场，查资料

医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记

环 有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分）

3 查资料

节 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价

4 查资料查护理记录

管

查现场，询问病人，

理 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务

3

未做到不得分

47

消毒剂使用管理规范

2 查现场

各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤

3 查现场

仪等）

查记录

设备定时安全检查有记录 3

无严重差错及事故

5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案

4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场

护士工作中无自伤发生

3 发生自伤不得分 消 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士

防 消防器械定位放置 2

治 氧气使用管理规范

2

安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头

2 查现场 管

理

开水锅炉使用安全

2

15 病区内无财物遗失现象

4 有遗失不得分

注：满分 100 分， 80 分合格。

病区管理质量考核评分标准

内科科室：得分：

检查

考核标准

项目

1、护士在班在岗，在班人员与排班表

吻服务合，言行规范，仪表端庄，着装规范

规范

2、实行首接、首问负责制，主动巡视病

房，及时解决问题，提供便民措施。

1、护理人员职责及工作制度齐全，各班

熟悉岗位责任制度及工作程序。

制2、护士能熟练掌握护理核心制度的名

称度及内容，核心制度知晓率 100% 。

建

3、质量考核标准齐全，护士了解相关考

设核

内容，护理相关台账资料齐全。

4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，

有记录和签名。

1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐

全有效，班班交接有记录和签名。

2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾治

上腺素 1支。

疗3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋车清洁完好，袋内无杂物。

管

4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药

理摆

放整齐，床号、姓名清晰、无误。

5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，

标识醒目，用物齐全，处于备用状态。

6、相关无菌物品定期更换。

1、护士长每日参加晨、晚间护理。

2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要

更换病员服、床单、被套。

3、控制探配人员，一般病人不留陪护，

晨重病人留 1~2 名陪护。

晚

间4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边护折叠整齐。

理

5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥

乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护

被入柜。

6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，

每次时间大于 30 分钟。

检查人：检测时间

值扣得评分标准扣分原因

分分分一人脱岗不得分，一人不合格

5

扣3 分

5一人次做不到扣 3 分

5少一项扣 3 分，不熟练扣 2 分

一人不知晓扣 2 分，一人不熟

5

练扣 2分

缺一项扣 3 分，一人不知晓扣

5

2分

未清点不得分，帐物不符合扣

3

2 分，漏一项扣 1 分

有噪音扣 2 分，药品失效扣2

5

分/支

交班不到位扣 2 分，有噪音扣

5

2 分，无药品扣

3 分

5不清洁扣 2 分，有噪音扣 2 分

不清洁扣 2 分，药品杂乱、字

5

迹不清扣 3 分

失效扣 2 分 /件，不清洁扣2

5

分 /盘，少用物扣 1 分 /件

5失效扣 2 分/件

5一次未参加晚间护理扣 2 分

未做到每床次扣 2 分，不整洁

5

一人扣 2分

3一床不符合要求扣 2 分

床单元物品放置不规范一床

4次扣 2 分，一病室窗帘散、不

整齐扣 2分

一晒衣架不整齐扣 2 分，一件

4衣、被乱挂扣 2 分，一陪椅未

折收或被子未入柜扣 2 分

5室内空气不新鲜一病室扣 3 分