双向情感障碍演示文稿
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双相情感障碍及其ppt课件
常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、 抗抑郁药、抗精神病药等，应 根据患者的具体情况选择合适 的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，应密切关注 药物副作用，定期评估疗效， 及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助 手段，旨在帮助患者认识和应对疾病， 提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
03
心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示，心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍，以便尽早开始治疗，减少疾病对 个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研 究双相情感障碍的病因和病理生理机制，以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体， 提供相互交流和互助的平台，增强 患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源， 帮助患者应对心理问题，提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系，提供生活照 顾、康复训练等服务，帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策，为双相情感障碍 患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持 治疗方案，帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系，以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。
双相情感障碍PPT课件
* 皮肤温度、汗液 * 心率、心电图、血压和血容量的变化 * 呼吸、消化系统、新陈代谢等变化
2、什么是情感?
心理学上对情绪和情感作了划分
广义的情绪包括情感。 狭义的情绪指比较低级的、生物性的，与满足欲 望直接相关的体验。 情感是指高级的、社会性的，与行为的社会评价 相关的体验。
情绪与情感的主要区别
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
4－9个月 2-3年 终身
完全治愈的标准
抑郁症状的消失包括情绪和躯体、 社会功能的恢复。（包括工作和学习）
抑郁障碍所带来的危险因素
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 躯体疾病（心血管疾病问题、代谢性疾病 和内分泌疾病问题、恶性肿瘤问题） 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
抑郁障碍的治疗目标治疗目标消除症来自、体征急性治疗期
恢复社会功能、 认知功能
巩固治疗期
使复发的危险 减少到
最低程度
维持治疗期
治疗原则：
1. 全面考虑年龄和躯体状况 2. 尽量单一用药 3. 全程治疗：急性治疗和维持治疗 4. 辅以心理治疗 5. 积极治疗相关的共病
治疗分期
急性期治疗：4-8周 维持期治疗：第1次发作
质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境
2、什么是情感?
心理学上对情绪和情感作了划分
广义的情绪包括情感。 狭义的情绪指比较低级的、生物性的，与满足欲 望直接相关的体验。 情感是指高级的、社会性的，与行为的社会评价 相关的体验。
情绪与情感的主要区别
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
4－9个月 2-3年 终身
完全治愈的标准
抑郁症状的消失包括情绪和躯体、 社会功能的恢复。（包括工作和学习）
抑郁障碍所带来的危险因素
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 躯体疾病（心血管疾病问题、代谢性疾病 和内分泌疾病问题、恶性肿瘤问题） 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
抑郁障碍的治疗目标治疗目标消除症来自、体征急性治疗期
恢复社会功能、 认知功能
巩固治疗期
使复发的危险 减少到
最低程度
维持治疗期
治疗原则：
1. 全面考虑年龄和躯体状况 2. 尽量单一用药 3. 全程治疗：急性治疗和维持治疗 4. 辅以心理治疗 5. 积极治疗相关的共病
治疗分期
急性期治疗：4-8周 维持期治疗：第1次发作
质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境
心理学PPT课件 双相情感障碍
随后于当年10月出现晚睡眠障碍，入睡困难，早 醒。自感心理压力大，学习困难。之后渐出现发 愁，总想不好的事，自诉再好的事自己也高兴不 起来，对任何事情都提不起兴趣。自觉乏力，不 想上课，不愿出门，不愿交往，自感处处不如人。 自觉前途没希望，活着没意思，生不如死，反复 有想死的念头。再次就诊，诊断：双相障碍，目 前为不伴有精神病性症状的重度抑郁，予抗抑郁 剂治疗病情好转。目前为丙戊酸钠维持治疗，病 情稳定。
亚型
临床上以目前发作类型确定双相障碍 的亚型：①目前为轻躁狂：②目前为不伴 有精神病性症状的躁狂发作；③目前为伴 有精神病性症状的躁狂发作；④目前为轻 度或中度抑郁；⑤目前为不伴精神病性症 状的重度抑郁；⑥目前为伴精神病性症状 的重度抑郁发作；⑦目前为混合性发作； ⑧目前为缓解状态。
诊断
CCMD—3诊断标准 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准， 以前有相反的临床相或混合性发作，如在 躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
病因研究
一、遗传性研究 双相障碍的病因过程、致病因素如何 造成双相障碍的病理生理尚部清楚。但来 自国内外的家系调查，发现本病患者近亲 中的患病率，比一般居民高数倍。 （1）遗传风险度：有家族史者为30%— 41.8%，双相障碍先证者亲属患本病的概率 为一般人群的10—30倍，血缘关系越近，患 病的几率也越高。
临床表现
混合状态兼有抑郁和躁狂（或轻躁狂）症状， 以此区别于单相障碍。最典型的例子包括：在躁 狂症的高峰期暂时转为哭泣，或在抑郁阶段发生 思维赛跑现象。双相障碍患者中至少有1/3的人， 其全部病情发作，或发作中一部分时间，呈现这 种混合状态。普遍表现为情绪激动，烦躁不安， 哭泣，严重失眠，思维加速，夸大，精神运动性 激越，自杀意念，迫害妄想，幻听，犹豫不决和 意识模糊。这些表现又称焦虑性躁狂，亦即以抑 郁症状为主导的躁狂症。女性和有抑郁气质的人 常易罹患焦虑躁狂。
双相情感障碍PPT课件
DSM-IV标准中，轻躁狂发作病期为4天以上 ICD-10”至少持续几天” CCMD-3为一周 Akiskal研究发现，轻躁狂的发作期可以只持续2天； Wick和Angst观察为1~3天
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4
双相情感障碍的几个问题
对BP混合性发作的新认识
– 典型的混合性发作：
• DSM-Ⅳ混合性发作是以符合症状标准的躁狂与 抑郁同时存在
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14
比较公认的MS
碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平 大量双盲对照研究证实碳酸锂、丙戊酸盐和卡 马西平有心境稳定剂的性质
美国FDA批准用于BP的药物有：
碳酸锂、丙戊酸盐、利培酮、奥氮平、拉莫三
嗪
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15
候选的心境稳定剂
新型AED 代表药物：加巴喷丁、托吡酯
非经典(第二代)APD 代表药物：奎硫平、齐拉西酮、阿立哌 唑
▪ 25岁以前急性发病的反复发作的抑郁
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9
双相的征象（Signs of Bipolarity）
A 标准
– 仅有抗抑郁药物引起的轻躁狂或躁狂 – 一级亲属中有诊断和治疗的双相障碍
B 标准
– MED 特征：短暂（<3个月）、复发（ >5次 ）、非 典型、精神病性、产后、发病年龄小（<20岁 ）
全程治疗原则 患者、家属共同参与治疗的原则
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11
治疗方案
不论是何种发作形式，均应以心境稳定 剂（MS）为基础治疗药物
由于不同种类的MS的适应症有差别，以 及不同发作中临床症状的复杂性，单药 治疗常难以达到理想效果，常需合并其 它药物
双相障碍中不同发作或不同时期的同一 类发作形式的治疗方案也有差别
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4
双相情感障碍的几个问题
对BP混合性发作的新认识
– 典型的混合性发作：
• DSM-Ⅳ混合性发作是以符合症状标准的躁狂与 抑郁同时存在
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比较公认的MS
碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平 大量双盲对照研究证实碳酸锂、丙戊酸盐和卡 马西平有心境稳定剂的性质
美国FDA批准用于BP的药物有：
碳酸锂、丙戊酸盐、利培酮、奥氮平、拉莫三
嗪
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候选的心境稳定剂
新型AED 代表药物：加巴喷丁、托吡酯
非经典(第二代)APD 代表药物：奎硫平、齐拉西酮、阿立哌 唑
▪ 25岁以前急性发病的反复发作的抑郁
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9
双相的征象（Signs of Bipolarity）
A 标准
– 仅有抗抑郁药物引起的轻躁狂或躁狂 – 一级亲属中有诊断和治疗的双相障碍
B 标准
– MED 特征：短暂（<3个月）、复发（ >5次 ）、非 典型、精神病性、产后、发病年龄小（<20岁 ）
全程治疗原则 患者、家属共同参与治疗的原则
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11
治疗方案
不论是何种发作形式，均应以心境稳定 剂（MS）为基础治疗药物
由于不同种类的MS的适应症有差别，以 及不同发作中临床症状的复杂性，单药 治疗常难以达到理想效果，常需合并其 它药物
双相障碍中不同发作或不同时期的同一 类发作形式的治疗方案也有差别
双相情感障碍护理PPT课件
谢谢
双相情感障碍护理PPT 课件
演讲人
01 双 相 情 感 障碍属于比 较常见的精神 心理科
疾病的一种，得了双相情感障碍的病人，
作为家属或者朋友应该督促患02 第 一 、 督 促服药：必 须要与患者商 量，或
者督促他坚持服药，这是最重要的一点。 双相情感障碍这个疾病非常容易反复发作， 所以在护理过程中一定要嘱咐患者定期服 药，坚持到医院复诊，医生根据病情变化 来调整药物的治疗方案。
03 第 二 、 心 理支持：作 为家人或者朋 友，一
定要对这种病人给予足够的关心与心理上 的支持。一个良好的家庭氛围是双相情感 障碍病人包括其他精神障碍患者，恢复好 社会功能，重新步入社会，走向正轨的一 个比较好的方案。
第三、注意言谈举止：在与双相情感障碍病人交流、护理的过程中， 一定要注意他们的言谈举止，如果有抑郁倾向的病人，在谈及自残、 自伤等社会事件的时候一定要加以注意，跟他们聊天的时候一定要 注意有没有这方面的倾向。如果有，必须马上及时与医生取得联系， 带他们到医院复诊，看病情是否有变化、有波动，是否需要药物调 整。
双相情感障碍的护理PPT可编辑全文
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一 ，可从数月至数年不等
31
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
阿立哌唑
◦ 便秘, 静坐不能, 镇静, 震颤, 坐 立不安, 锥体外系障碍
a≥5%且至少2倍于安慰剂
各类药物的美国处方信息
1 Chapter
心境障碍的护理
躁狂发作 的护理
抑郁发作 的护理
第二节 心境障碍的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
第二节 心境障碍的护理
健康史
生理心理
社会状况
持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境 障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚 至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有 时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相 当程度的主观痛苦和功能障碍。
22
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
双向情感障碍演示文稿
第二页，共15页。
第三页，共15页。
发病病因和发病机制
◆ 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和
相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能 是双向障碍的基础，是易患双向障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲 肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸
第四页，共15页。
疾病分类
◆ 目前在临床上常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三 版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法系统 (DSM-Ⅳ)。 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于双 向障碍，根据发作时所处的状态分类如下：双相障碍 目前为轻躁狂；双相障碍 目 前为无精神病性症状的躁狂；双相障碍 目前为有精神病性症状的躁狂；双向相障 碍 目前为轻抑郁；双向障碍 目前为无精神病性症状的抑郁；双相障碍 目前为有精
）的躁狂发作很少见。躁狂发作的特征是异常并持续地情绪高涨、自夸或易激惹。患
者的情绪高涨可以被描述成欣快、振奋，并伴有盲目热情和乐观，这在别人看来是富
有感染力的。虽然患者的情感主要表现为高涨，但也可很快变得易激惹，特别是当他
们的要求得不到满足时更是如此。 PS:躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作。
第五页，共15页。
(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平
衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑― 垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调
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发病病因和发病机制
◆ 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和
相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能 是双向障碍的基础，是易患双向障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲 肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸
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疾病分类
◆ 目前在临床上常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三 版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法系统 (DSM-Ⅳ)。 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于双 向障碍，根据发作时所处的状态分类如下：双相障碍 目前为轻躁狂；双相障碍 目 前为无精神病性症状的躁狂；双相障碍 目前为有精神病性症状的躁狂；双向相障 碍 目前为轻抑郁；双向障碍 目前为无精神病性症状的抑郁；双相障碍 目前为有精
）的躁狂发作很少见。躁狂发作的特征是异常并持续地情绪高涨、自夸或易激惹。患
者的情绪高涨可以被描述成欣快、振奋，并伴有盲目热情和乐观，这在别人看来是富
有感染力的。虽然患者的情感主要表现为高涨，但也可很快变得易激惹，特别是当他
们的要求得不到满足时更是如此。 PS:躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作。
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(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平
衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑― 垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◆ 抑郁状态 核心症状 ①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、 不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望， 出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没 兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒 散，行为被动，离群索居。③快感缺失，患者内心没有轻 松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精 力下降。 也可伴发焦虑、躯体症状、睡眠紊乱等症状。
双向情感障碍演示文稿
优选双向情感障碍
概念
◆ 双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以 来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周 以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同 时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数 病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
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疾病分类
◆ 当患者至少有一次躁狂发作或躁狂、抑郁混合发作时，就可以诊断其为I型双 相情感障碍。该型情感障碍经常伴有较严重的抑郁发作，男女患该病的比例 基本相同。
◆ II型双相情感障碍：以反复发作的重度抑郁和轻躁狂为特征。轻躁狂症状与躁 狂症状相似，只是在症状的严重程度和社会功能损害水平上未达到躁狂的程 度（如患者的职业能力很少受累）。轻躁狂虽然也有情感高涨和过分自信的 表现，但通常没有精神病性症状、思维奔逸或明显的精神运动性激越，患者 也因此不承认自己有病，并尽量将自己的症状描述得很轻和拒绝接受治疗。 当患者的抑郁发作较严重，并伴轻型躁狂发作，则可以诊断其为II型双相情感 障碍。该型双相情感障碍程度较轻，女性患者比男性多。PS:躁狂发作一般较 轻，其抑郁发作明显而严重.
◆ 另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类，是目前临床经常使用的分类。双 相情感障碍包括I型、II型和快速循环型这三大类型。 I型双相情感障碍：躁狂和抑郁循环发作。有50％~60％的病例在躁狂发作前、 后有抑郁发作，单纯（或单相）的躁狂发作很少见。躁狂发作的特征是异常 并持续地情绪高涨、自夸或易激惹。患者的情绪高涨可以被描述成欣快、振 奋，并伴有盲目热情和乐观，这在别人看来是富有感染力的。虽然患者的情 感主要表现为高涨，但也可很快变得易激惹，特别是当他们的要求得不到满 足时更是如此。 PS:躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法 系统(DSM-Ⅳ)。 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中 关于双向障碍，根据发作时所处的状态分类如下：双相障碍 目前为轻躁狂； 双相障碍 目前为无精神病性症状的躁狂；双相障碍 目前为有精神病性症状的 躁狂；双向相障碍 目前为轻抑郁；双向障碍 目前为无精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为有精神病性症状的抑郁；双相障碍 目前为混合发作；其它待 分类的双相障碍；双相障碍 目前为快速循环发作。环性心境障碍。
3
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发病病因和发病机制
◆ 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中
枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含 量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双向障碍的基础，是易患双向障碍 的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素 功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关； ⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血 浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应 之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴 和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调
◆ 快速循环型双相情感障碍：根据定义，快速循环型双相情感障碍患者每年有4 次以上的情感发作，有10％～15％的双相情感障碍为快速循环型。尽管在疾 病分类学和人口统计学上，快速循环型双相情感障碍类似于其它类型双相情 感障碍，但该型患者的病程似乎更长，其治疗难度也更大，女性患者占 80%～90%。 双相情感障碍是由于脑中化学递质受干扰所致，男性和女性 同样易感，该病还有很强的遗传易感性。精神病学研究显示，该病患者比非 患者的“信号传导”脑细胞多30%，这使得他们更易发生躁狂和抑郁。
◆ 遗传学因素 调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正
常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不 少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相 障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传 ◆ 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、 失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可 能成为一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 总 体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均 起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出
◆ 躁狂状态（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以 心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，表现为情感高涨、精力旺盛、 言语增多、活动增多，称躁狂状态；情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、 活动减少，称抑郁状态；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。
◆ 双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；
◆ 环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻 7
临床表现
◆ 躁狂状态 情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴 随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴 奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周 围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、 行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。
双向情感障碍演示文稿
优选双向情感障碍
概念
◆ 双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以 来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周 以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同 时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数 病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
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疾病分类
◆ 当患者至少有一次躁狂发作或躁狂、抑郁混合发作时，就可以诊断其为I型双 相情感障碍。该型情感障碍经常伴有较严重的抑郁发作，男女患该病的比例 基本相同。
◆ II型双相情感障碍：以反复发作的重度抑郁和轻躁狂为特征。轻躁狂症状与躁 狂症状相似，只是在症状的严重程度和社会功能损害水平上未达到躁狂的程 度（如患者的职业能力很少受累）。轻躁狂虽然也有情感高涨和过分自信的 表现，但通常没有精神病性症状、思维奔逸或明显的精神运动性激越，患者 也因此不承认自己有病，并尽量将自己的症状描述得很轻和拒绝接受治疗。 当患者的抑郁发作较严重，并伴轻型躁狂发作，则可以诊断其为II型双相情感 障碍。该型双相情感障碍程度较轻，女性患者比男性多。PS:躁狂发作一般较 轻，其抑郁发作明显而严重.
◆ 另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类，是目前临床经常使用的分类。双 相情感障碍包括I型、II型和快速循环型这三大类型。 I型双相情感障碍：躁狂和抑郁循环发作。有50％~60％的病例在躁狂发作前、 后有抑郁发作，单纯（或单相）的躁狂发作很少见。躁狂发作的特征是异常 并持续地情绪高涨、自夸或易激惹。患者的情绪高涨可以被描述成欣快、振 奋，并伴有盲目热情和乐观，这在别人看来是富有感染力的。虽然患者的情 感主要表现为高涨，但也可很快变得易激惹，特别是当他们的要求得不到满 足时更是如此。 PS:躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法 系统(DSM-Ⅳ)。 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中 关于双向障碍，根据发作时所处的状态分类如下：双相障碍 目前为轻躁狂； 双相障碍 目前为无精神病性症状的躁狂；双相障碍 目前为有精神病性症状的 躁狂；双向相障碍 目前为轻抑郁；双向障碍 目前为无精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为有精神病性症状的抑郁；双相障碍 目前为混合发作；其它待 分类的双相障碍；双相障碍 目前为快速循环发作。环性心境障碍。
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发病病因和发病机制
◆ 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中
枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含 量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双向障碍的基础，是易患双向障碍 的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素 功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关； ⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血 浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应 之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴 和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调
◆ 快速循环型双相情感障碍：根据定义，快速循环型双相情感障碍患者每年有4 次以上的情感发作，有10％～15％的双相情感障碍为快速循环型。尽管在疾 病分类学和人口统计学上，快速循环型双相情感障碍类似于其它类型双相情 感障碍，但该型患者的病程似乎更长，其治疗难度也更大，女性患者占 80%～90%。 双相情感障碍是由于脑中化学递质受干扰所致，男性和女性 同样易感，该病还有很强的遗传易感性。精神病学研究显示，该病患者比非 患者的“信号传导”脑细胞多30%，这使得他们更易发生躁狂和抑郁。
◆ 遗传学因素 调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正
常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不 少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相 障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传 ◆ 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、 失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可 能成为一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 总 体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均 起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出
◆ 躁狂状态（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以 心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，表现为情感高涨、精力旺盛、 言语增多、活动增多，称躁狂状态；情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、 活动减少，称抑郁状态；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。
◆ 双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；
◆ 环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻 7
临床表现
◆ 躁狂状态 情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴 随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴 奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周 围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、 行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。