西综考研同步练习题之外科学第二章 无菌术
西医综合考研：外科学冲刺重点记忆
西医综合考研：外科学冲刺重点记忆1、什么是无菌术，它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项?答：血清钾<3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h，尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少?答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答：①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。
七年制西医外科学笔记——第二章 无菌术
手臂消毒法
穿无菌手术衣
Байду номын сангаас
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣
戴无菌手套
病人手术区域的准备
♦ 手术前皮肤准备 ♦ 手术区皮肤消毒 ♦ 手术区铺无菌巾
手术前皮肤准备
择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡， 更换清洁的衣裤。手术区皮肤的毛发应 剔除，用温肥皂水擦洗干净。小儿乳毛 及细汗毛，可不必剃毛。无菌手术，须 用2.5%碘酊和70%酒精涂擦，再用无菌 巾包裹。
手术室的消毒法
♦ 紫外线照射灭菌：1W/ m3,30~60分钟，
2~3次/日。 ♦ 乳酸熏蒸消毒：每100 m3 用80%乳酸 乳酸熏蒸消毒： 1~2ml加等量水入容器内，酒精灯加热， 封闭30~60分钟。 ♦ 甲醛、高锰酸钾消毒：40%甲醛12ml/ 甲醛、高锰酸钾消毒： m3 ,高锰酸钾1g/ m3 ，相对湿度60%以 上，室温18ºC以上，封闭6~12小时，适 用于破伤风、气性坏疽等特殊感染手术 后的消毒。 ♦ 层流 空气滤过0.3~0.5um微粒，不断更新手术 层流:
♦ 甲醛气体熏蒸法：适用于不能浸泡且不耐高热
的器械和物品的消毒。如丝线、纤维内镜、精 密仪器、手术野照明灯、电线等。 ♦ 用法：选用密闭容器（玻璃、搪瓷、铝制品） 用法： 分上下两层，两层间有蒸气孔；用量为40%甲 醛40~80ml/m3加高锰酸钾晶粉20~40g/ m3 熏蒸1小时以上才可达消毒目的（灭菌时间为 3~4小时）。
♦ 原则上除手术野外，至少要有两层无菌
单遮盖。手术切口铺巾：先铺操作者对 侧，再铺相对不洁区，然后铺上侧，最 后铺操作者侧。
手术进行中的无菌原则
♦ 1、手术人员洗手后，手臂部不应触碰未经消毒的物品，
♦ ♦ ♦
完整版)外科学各章节复习题及答案
完整版)外科学各章节复习题及答案1.自体输血的适应症和禁忌症分别是什么？2.如何预防输血反应？列举几种常见的输血反应及其处理方法。
外科学复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术：是为预防微生物和感染途径而采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：是预先使用物理方法（如高温）杀灭手术区或伤口接触物品上的所有微生物。
3.抗菌法：是应用化学方法杀灭手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中的病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于40x30x30cm。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至100℃后，持续15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失的水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。
虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题1.轻度缺钠后，病人会感到疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少，血清Na+在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。
2.细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要阴离子是CI、HCO3和蛋白质。
3.机体主要通过神经-内分泌调节来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据是什么？第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物。
外科学总论及部分重点必考试题
外科学总论纲要一、无菌术灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
有的化学品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，故也可在灭菌法中应用。
消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及病人的皮肤消毒。
有关的操作规则和管理制度则是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。
灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐射等，而以高温的应用最为普遍。
手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可用高温来灭菌。
电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等，以及塑料注射器和缝线等的灭菌。
紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。
但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物，故一般常用于室内空气的灭菌。
抗菌法所用化学制剂的种类很多。
理想的消毒药物应能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不损害正常组织。
但目前尚无能够达到上述要求的药物。
一般可根据要消毒的器械、物品等的性质，来选用不同的药物，以发挥药物的作用和减少其不良反应（一）灭菌法1．高压蒸气灭菌法应用最普遍，效果可靠。
高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。
高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
2．煮沸灭菌法常用的有煮沸灭菌器。
但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。
本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上1000C后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。
3．火烧法（二）消毒法1．药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。
2000年-2015年西医综合外科部分
第二章、无菌术1、2001n77a经高压蒸气灭菌的物品一般可保留A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天2、2012n178x能达到灭菌效果的制剂包括：A.甲醛B.酒精C.过氧乙酸D.氯乙定3、2000n78a甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒? A．加戴无菌手套、穿无菌衣 B．仅更换手套C．更换手套，更换手术衣 D．重新洗手，时间缩短为1分钟 E．重新洗手第三章、外科病人的体液和酸碱平衡1、2000n79a下列有关体液的叙述，哪项是正确的?A．成年女性的体液量约占体重的60％B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中C．血浆约占体重的10％D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260－280mmol/L2、2004n148x对维持与调节机体酸碱平衡起重要作用的脏器有A.肺B.胃肠道C.肝D.肾3、2009n175x机体酸碱平衡调节依赖于：A、肝的代谢B、肾的排泄C、体液的缓冲系统D、肺的呼吸4、2001n78a当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A．3％B．5％C．7％D．10％E．15％5、2009n78a一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清氨正常，首先的补液种类：A、5%葡萄糖B、生理盐水溶液C、平衡液溶液D、 5%Nacl6、2001n79a下列哪项不符合低钾血症的临床表现?A、肌无力腱反射减退B．腹胀，肠麻痹C．心率快，心律异常D．代谢性碱中毒E．尿量少，呈碱性7、2001n157x治疗高钾血症时，静脉注射高渗碱性溶液(5％碳酸氢钠)的作用是A．增加血容量，K+得到稀释 B．使K+移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒C．Na+可对抗K+的作用 D．对抗心律失常8、2011n175x血钾浓度过高时，可以降低血K+浓度的措施有A. 静脉注射5%碳酸氢钠100mlB. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlC. 25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注D. 应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服9、2002n77a关于体内钙的叙述，下列哪项不正确?A．血清钙的浓度一般相当稳定B．血清钙浓度为2．25～2．75 mmol／LC．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用10、2001n80a下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的?A．是由体内[HC03-]减少引起的 B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅C．呼气中可有酮味 D．血清pH值降低E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗11、2006n149x体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有A．尽快恢复血容量 B．积极纠正缺氧C．纠正严重酸中毒或碱中毒 D．治疗重度高钾血症12、2011n80a患者，男，50岁。
外科学各章节复习题及答案
外科学各章节复习题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术: 就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。
3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。
虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿1 35mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿0.5＿g。
+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。
3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。
第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
2017年北京西医综合《病理学》考试试题
2017年北京西医综合《病理学》考试试题一、单项选择题1、关于无菌术的概念，下列哪项是错误的A．消毒是指杀灭一切活的微生物B．无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C．无菌术的内容包括灭菌、消毒法，操作规则及管理制度D．灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物2、1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP?A．1个B．2个C．3个D．4个3、类风湿关节炎的基本病理表现是A．滑膜炎B．类风湿结节C．血管翳D．血管炎4、下列哪一种是良性肿瘤A．霍奇金病B．蕈样霉菌病C．淋巴瘤D．成熟性囊性畸胎瘤5、可以转化为白血病的疾病是A．伯基特淋巴瘤B．霍奇金淋巴瘤C．多发性骨髓瘤D．MDS6、女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。
查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，Plt76×109/L，尿蛋向(+++)，RBC3～8个/HP，偶见颗粒管型。
为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是A．抗核抗体谱B．抗组织细胞抗体C．抗磷脂抗体D．抗中性粒细胞胞浆抗体7、关于毛细血管的特性，不正确的是A．血流速度缓慢B．管壁通透性大C．血管阻力大D．血管容量大8、毛细胞白血病属A．急性淋巴细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．慢性白血病D．慢性粒细胞性白血病9、吞噬能力最强的白细胞是A．巨噬细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．单核细胞10、男性78岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪10年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断A．低氧血症B．右心衰竭C．紫绀D．深静脉血栓形成11、核酸中核苷酸之间的连接方式是A．2'，3'-磷酸二酯键B．3'，5'-磷酸二酯键C．2'，5'-磷酸二酯键D．1'，5'-糖苷键E．氢键12、符合G蛋白耦联受体分子特性的是A．由3个亚基组成B．有7个跨膜α螺旋C．有1个跨膜α螺旋D．有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性13、在同一光照条件下，视野最大的是A．白色B．红色C．黄色D．绿色14、下列哪一种物质可使肾血流量减少A．NO B．缓激肽C．PGI2 D．腺苷15、下列哪项不属于胆囊收缩素的作用A．促进胰液分泌B．促进食管-胃括约肌收缩C．促进胆汁分泌D．使奥迪括约肌舒张16、肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是A．有无肝肿大B．有无腹水C．有无颈静脉怒张D．有无肝功能异常17、白细胞总数增高的情况哪些除外A．急性感染B．急性大出血C．急性中毒D．剧烈劳动后E．流行性感冒18、根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见?A．高位溃疡B．小弯溃疡C．后壁溃疡D．幽门前溃疡E．复合溃疡19、关于胃的叙述，正确的是__A．左缘即胃小弯，最低处为角切迹B．幽门部分为左侧的幽门管和右侧的幽门窦C．入口为贲门，接食管，位于第11胸椎左侧D．大部分位于腹上区E．大部分位于右季肋区20、急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用A．毒毛花苷K B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．氨茶碱E．哌替啶21、使中心静脉压升高的因素是__A．血容量增加B．静脉回心血量减少C．周身血管舒张D．循环血量减少E．心脏射血能力增强二、多项选择题1、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特点是A．二尖瓣前叶脱垂B．各房室腔增大C．室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3D．左室流出道流速明显降低E．主动脉瓣开放受限2、下列关于Kaposi肉瘤的叙述，正确的是A．来源于纤维组织的恶性肿瘤B．仅累及皮肤C．肿瘤边界清楚D．是由圆形细胞和血管构成的恶性肿瘤E．30%以上艾滋病患者受累3、脂肪肝产生的主要生化机制为A．大量食入脂肪B．高糖饮食C．肝脂肪合成酶系活性增加D．肝合成分泌VLDL能力下降4、糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是A．脂肪分解加速产生过多酮体B．酮体生成超过体内利用和排泄速度C．体内酸性产物过多，使血pH值下降D．胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱5、患者，女，25岁。
西医外科学考试5
西医外科学考试5————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：西医外科学试题E(针灸推拿/针灸推拿-外向型/中医)一、选择题（每题1分，共60分）1、A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑．．。
1.下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法：（第2章无菌术第2节一般记忆）A.手术剪B.导尿管C.内窥镜D.瓶装溶液E.玻璃注射器2、煮沸消毒法，杀死芽胞细菌所需的时间为（第2章无菌术第2节一般记忆）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.2小时3.横结肠造瘘口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是：（第2章无菌术第3节核心记忆）A.由手术区中心部向四周涂擦B.由手术区外周向瘘口周围涂擦C.由手术区的上方涂向下方D.由手术区的一侧涂向另一侧E.无需按一定的顺序4．、重度烧伤早期休克的主要原因是（第8章休克第1节核心记忆）A．大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．疼痛D．大量体液从血管内渗出 E．创面感染5．甲状腺癌最多见的病理类型（第14章甲状腺疾病第5节核心记忆）A．滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.滤泡状腺癌+髓样癌6．特异性感染是指（第10章外科感染第5节核心记忆）A．金黄色葡萄球菌感染 B．大肠杆菌感染 C．绿脓杆菌感染D．链球菌感染 E．破伤风杆菌感染7．甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（第14章甲状腺疾病第4节核心理解）A．甲状腺旁腺 B.喉返神经 C.喉上神经 D.交感神经 E.喉上神经外支8．伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（第11章损伤第8节核心记忆）A．浅Ⅱ度 B．Ⅲ度 C．Ⅰ度 D．难以确定 E.II度-III度9．胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（第13章急腹症第7节核心理解）A．病人早期出现低热 B．腹部叩诊均无移动性浊音C．腹部叩诊肝浊音界缩小或消失 D．不影响病人腹式呼吸E．病人一般难以记清发病时间10．男性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。
西外习题(总论)
第一章绪论一、填空题1、外科疾病大致分为损伤、感染、肿瘤、畸形及其它性质的疾病。
二、选择题[A型题]1、外科学与内科学的范畴是 A 。
A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度[X型题]1、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问ABCD 。
A．手术疼痛 B．伤口感染C．止血 D．输血 E．手法复位技术第二章无菌术一、填空题1、无菌术的内容包括灭菌法、消毒、操作规则及管理制度。
2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为2周。
3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用 0、75%吡咯烷酮消毒。
二、选择题[A型题]1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A 。
A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用D 。
A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次[X型题]1、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的 ABCE 。
A．紧急情况下可用 B．95%酒精点火直接燃烧C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌2、高压蒸气灭菌器有下列注意事项 ABCDE 。
A．各个包裹不宜过大 B．包裹不宜排列过密C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口D．已灭菌物品应注明有效期 E．高压灭菌器应有专人负责三、名词解释1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。
四、问答题1、常用的化学消毒剂有几种答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液。
2、常用的刷手法有几种答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法。
第三章外科病人的体液失调一、填空题1、人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。
西医综合外科学重点点拨及复习纲要
（一）外科总论1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾【缺K+三联征（1）神态淡漠，肌肉无力（2）腹胀，肠鸣音减弱（3）心音低沉，T波低平，U波】（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
【补K原则（1）争取口服（2）见尿补K+（3）浓度适宜（4）滴入勿快（5）控制总量】（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
西医外科学复习资料(1)
西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？灭菌的方法：高压蒸气灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液泡浸法、干热灭菌法、电离辐射法、火烧灭菌法（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：环氧乙浣气体法、过氧化氢等离子体低温法、低温甲醛蒸气法4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
7.注意事项：涂擦消毒剂时，应从手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术或在肛门区手术，应从手术区外周涂向感染处或会阴处。
记住遵从原则是从干净到不干净的地方清洗。
8.手术人员穿上无菌衣和手套后，个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
铺设无菌单后，台面范围为无菌区，手不能触碰背部、腰部以下和肩部以上，也不要接触手术台边缘以下的布单。
（详细讲解P9）9.特殊感染的消毒：A：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者手术后，用40%甲醛+高猛酸钾熏蒸B：肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌C：引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理。
西医外科学考题复习
西医外科学考题复习1、P6 无菌术、灭菌的概念无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
*无菌术的内容不仅涉及各种灭菌和消毒的方法，相关操作规则及管理制度非常重要。
2、P13低渗性缺水的概念低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。
失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
3、P16高钾血症的治疗首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。
为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：（1）促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml，再继续静脉滴注100~200ml。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素（可使K+转入细胞内）。
③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。
（2）阳离子交换树脂的应用。
（3）透析疗法（分为腹膜透析和血液透析两种）。
钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。
*高钾血症酸中毒是细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内血钾迅速升高达危险水平，是急性肾衰竭（ARF）死亡的常见原因之一。
4、P23输血的注意事项输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。
除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。
输血时应严密观察病人，询问有无不适症状。
输血后血袋应保留1天。
5、P33尿量检测尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。
6、P34休克的治疗方式、治疗原则（大标题）治疗原则：恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合征（MODS）。
治疗方式：（1）一般紧急治疗（包括积极处理引起休克的原发伤病）。
（2）补充血容量（是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键）。
（3）积极处理原发病。
306西医综合考研真题笔记306西医综合考研真题笔记无菌操作原则
306西医综合考研真题笔记306西医综合考研真题笔记无菌操作原则(一)外科总论1.外科领域的分子生物学(1)基因的结构与功能。
(2)分子诊断和生物治疗及其临床应用。
2.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
3.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
4.输血的适应证、注意事项、并发症的防治，自体输血及血液制品。
5.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
6.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
7.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
8.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。
9.外科患者的营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
10.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽孢厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
11.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
12.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
13.肿瘤：(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
14.移植的概念，分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
15.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念，操作要领和治疗。
(二)泌尿、男生殖系统外科疾病1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。
2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
外科学总论简答题(考研复试)
外科学总论简答题1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3 什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
4 什么是低钾血症？常见病因有哪些？什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h 后，再静脉补钾。
6 什么是高钾血症？常见病因有哪些？什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
外科学第八版第二章无菌术
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无菌术
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无菌术\穿衣.mov
超链洗手锁骨下静脉穿刺术\锁骨下静脉穿刺术（上）.flv
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无菌术
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病人手术区的准备
术前备皮：洗澡（尤其注意肚脐、会阴等处的积垢）、换手术室清洁衣、剃粗毛等。 手术皮肤消毒： 碘酊与酒精法 络合碘法：适用于婴儿、面部、口腔、会阴部等的消毒。 酒精法：适用于植皮区的消毒。
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无菌术
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物理的灭菌法
放射线 原理：破坏微生物的酶和核酸等。 常用于不耐热的抗生素、激素、微生素、一次性缝线、导管、注射器等制品。
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无菌术
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化学消毒法
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无菌术
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化学消毒法
40%甲醛溶液（福尔马林）加入高猛酸钾：用于熏蒸，1h可消毒，6-12h灭菌。刺激性强。
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无菌术
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二、手术人员和病人手术区域的准备
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无菌术
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物理的灭菌法
高压蒸气法：分为下排式和预真空式 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内部的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在内的一切微生物。 压力：104.0～137.3kPa 温度：121～126℃ 时间：30分钟 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周
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无菌术
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物理的灭菌法
煮沸法：常用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。 100 ℃并持续15 ～20分钟可杀灭细菌，>1小时可杀灭芽孢。 注意：1、缝线和橡胶类煮沸后放入，煮沸时 间短，10分钟。 玻璃类需包裹，冷水中放入。
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无菌术
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
物理的灭菌法：热力、紫外线、放射线。 化学消毒法：有药物浸泡法、熏蒸法。
外科无菌技术(医学必看 试题带详细解析答案)
外科无菌技术一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案。
1．手术人员手臂无菌处理方法正确的选项是A．从手指向上刷到肘关节处B．刷手后无菌毛巾要往返擦拭手臂C．紧急洗手法后要戴1副手套、穿2件手术衣D．洗手后手臂呈拱手姿势，不能下垂E．刷手后冲洗时手指朝下正确答案:D2．下述哪类物品不宜高压蒸气灭菌的物品是A．锐利器械B．玻璃类C．敷料类D．橡胶类E．搪瓷类正确答案:A3．使用高压蒸气灭菌法方法正确的选项是A．瓶装液体不可过满，塞上瓶盖B．器械、敷料和瓶装液体等可同锅灭菌C．包裹中心放入指示剂D．枯燥情况下灭菌包裹可存放1个月E．灭菌包不超过66cm×44cm×33cm正确答案:C4．目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是A．流动蒸汽灭菌法B．高压蒸气灭菌法C．消毒剂浸泡法D．紫外线照射法E．煮沸法正确答案:B5．能消灭物品上包括芽胞在内的一切微生物的方法是A．灭菌B．消毒C．清洁D．抗菌E．抑菌正确答案:A6．用煮沸灭菌法杀灭芽孢至少需多长时间A．20分钟B．30分钟C．40分钟D．50分钟E．60分钟正确答案:E7．面积30m2，高3m的手术间．，采用甲醛熏蒸法做空气消毒，其用量为B．40%甲醛180ml，高锰酸钾180gC．40%甲醛90ml，高锰酸钾180gD．40%甲醛90mlE．40%甲醛180ml，高锰酸钾90g正确答案:E8．下述哪个部位可用2%碘酊消毒A．小儿背部皮肤B．面部皮肤C．会阴皮肤D．股内侧取皮区E．颈部皮肤正确答案:E9．高压蒸气灭菌到达灭菌的条件是A．100-101．3kPa、121．3℃30分钟B．100～01．3kPa、121～26℃、20分钟C．104～37．3kPa、121～26℃、20分钟D．104～37．3kPa、121～26℃、30分钟E．以上均不对正确答案:D10．洗必泰的使用方法正确的选项是A．不用铁质容器盛装B．不能与肥皂合用C．遇有机物杀菌效果好D．不用于黏膜消毒E．不用于金属器械消毒正确答案:B11．煮沸灭菌时在水中参加碳酸氢钠除提高杀菌效果外还有下述哪种作用A．直接杀灭芽孢B．防止锐器变钝C．防止物品生锈D．改变水的pHE．沉淀水中杂质正确答案:C12．碘的消毒原理是A．破坏脱氢酶B．干扰细菌代谢C．凝固蛋白质D．沉淀蛋白质E．改变细菌细胞膜通透性正确答案:D13．以下有关紫外线照射消毒的表达正确的选项是A．一般每10～15平方米面积需用30W紫外线灯一只B．房间应清洁、潮湿C．紫外线照射距离应为3米D．室内温度在40℃以上时灯的输出量最高正确答案:A14．煮沸灭菌方法中在水中参加碳酸氢钠的主要目的是A．防止金属生锈B．提高沸点C．防止橡胶类物品老化D．使金属器械更有光泽E．去除油污正确答案:B15．用0.1%苯扎溴胺溶液泡手，每桶药液最多允许应用A．30人次B．35人次C．40人次D．45人次E．50人次正确答案:C16．用煮沸方法杀灭物品上一般细菌时，至少需要在水中煮沸至100℃，且持续A．25～30分钟B．55～60分钟C．15～20分钟D．45～50分钟E．35～40分钟正确答案:C17．可采用2.5%碘酊消毒的部位是A．口周皮肤B．植皮供皮区C．婴幼儿皮肤D．臀部皮肤E．会阴部正确答案:D18．关于碘伏和碘酒的表达不妥的是A．碘伏是碘的水溶液制成B．碘酊是碘的酒精溶液制成C．碘酊对皮肤刺激比碘伏大D．碘酊对金属的腐蚀性比碘伏大E．碘伏的消毒效果比碘酊好正确答案:E19．杀菌效果最好的乙醇浓度为A．70%B．90%C．100%D．80%E．60%正确答案:A20．酒精杀菌效果最好的浓度(W/W)是A．50%C．75%D．95%E．以上都不是正确答案:B21．0.1%消毒液浸泡锐利器械的消毒时间是A．15分钟B．30分钟C．45分钟D．60分钟E．90分钟正确答案:B22．男性患者，25岁，右上臂脂肪瘤行手术切除，由皮肤消毒开始到术终包扎伤口前，哪个步骤需用碘酒消毒皮肤A．铺单前B．铺单后切皮前C．缝合皮肤之前D．包扎伤口前E．以上步骤均不能用正确答案:A23．关于化学消毒灭菌法的表达正确的选项是A．药液应不定期更换B．沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒C．消毒物品至少应有2/3没入消毒剂中D．器械从消毒剂中取出后可直接用于病人E．对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械正确答案:E24．在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用A．70%酒精B．3%碘酊C．2.5%碘酊D．0.1%新洁尔灭E．10%碘伏正确答案:A25．紫外线消毒的适宜室温是A．4～10℃B．10～25℃C．25～40℃D．40～55℃E．55～70℃正确答案:C26．无菌包在未污染和枯燥情况下，有效期为A．5～7天B．7～10天C．10～14天D．14～21天正确答案:C27．高温灭菌的主要原理是通过高温使A．细菌生活环境改变B．菌体组织坏死C．细菌酶蛋白失活D．细菌蛋白凝固变性E．改变细菌体膜通透性正确答案:D28．煮沸灭菌法对一般细菌的杀灭时间是A．5～10分钟B．10～15分钟C．15～20分钟D．20～25分钟E．25～0分钟正确答案:C29．急诊手术前紧急洗手法是指A．灭菌王刷手再涂擦1遍B．碘酊涂擦手臂，乙醇脱碘C．肥皂刷手，苯扎溴铵浸泡D．肥皂刷手，乙醇浸泡E．肥皂水刷手后涂抹碘伏正确答案:B30．高压蒸气灭菌时，假设要温度到达121～126℃，蒸汽压力需要到达A．94.0～127.3kPaB．134.0～167.3kPaC．104.0～137.3kPaD．124.0～157.3kPaE．114.0～147.3kPa正确答案:C31．70%(V/V)乙醇浸泡物品进行消毒需要的时间是A．5分钟B．10分钟C．15分钟D．20分钟E．30分钟正确答案:E32．30W紫外线灯一支每照射10～15平方米面积需照射的时间是A．10分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．60分钟正确答案:C33．不能采用高压蒸气灭菌的物品是A．玻璃烧瓶C．手术衣D．手术刀片E．手术缝线正确答案:D34．关于甲醛消毒灭菌的表达错误的选项是A．其作用原理是抑制脱氢酶的活性B．能杀灭芽孢病毒C．临床上多用于空气消毒D．40%甲醛80ml/立方可消毒内镜E．室温18℃以上，相对湿度20%以上，熏蒸1小时能消毒正确答案:A35．高温消毒灭菌的主要作用机制是A．蛋白质凝固变性B．抑制脱氢酶活性C．破坏细菌的细胞膜D．与蛋白质氨基结合E．菌体溶解或破裂正确答案:A36．70%(V/V)乙醇杀灭细菌繁殖体需要的时间是A．5分钟B．10分钟C．15分钟D．20分钟E．30分钟正确答案:A37．下述哪项物品不宜应用高压蒸气灭菌A．布类敷料B．凡士林纱条C．金属刀柄D．橡胶管E．内镜正确答案:E38．关于紫外线消毒，表达不正确的选项是A．紫外线灯管应常用70%醇棉球擦拭B．紫外线的杀菌作用只限于直接照射C．灯管距地面的距离为1.5～2mD．4～12室温时，紫外线输出量最高E．温度过高或过低均影响紫外线杀菌能力正确答案:D39．苯扎溴胺溶液泡手的浓度是A．0.01%B．0.1%C．0.2%D．1%E．2%40．无菌导尿包经高压灭菌后在枯燥环境中最长可保存A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天正确答案:E二、B1型题：以下提供假设干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
临床医学综合能力(西医)“外科学”考点归纳和真题详解(外科总论)【圣才出品】
第1章外科总论1.1 考纲要求1．无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2．外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3．输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血，血浆代用品及血液成分制品的种类和应用。
4．外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5．重症监护的内容和应用，常见器官功能衰竭的治疗原则。
6．疼痛的分类、评估及治疗。
7．围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，术后并发症的防治。
8．外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9．外科感染（1）外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
（2）浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
（3）全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
（4）有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
（5）外科应用抗菌药物的原则。
10．创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
11．烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12．肿瘤（1）肿瘤的分类、病因与发病机制、病理、临床表现、诊断与治疗。
（2）常见体表肿瘤的临床特点与诊治原则。
13．移植的概念、分类与免疫学基础，器官移植，排斥反应及其防治。
14．麻醉与复苏（1）麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
（2）常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
（3）心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
15．外科微创手术：内镜技术及腔镜外科技术的临床应用。
1.2 考点归纳与真题详解一、无菌术1．无菌术的基本概念和常用方法（1）基本概念①无菌术无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。
②灭菌灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
③消毒消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀死所有的微生物（如芽胞）。
山东中医药大学西医外科学考试重点及解答
第二章：1无菌术：是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
2灭菌法一般是指预选用物理方法彻底消灭微生物与手术区域或伤口接触的物品上所附属的微生物。
3消毒法（抗菌法），常指应用化学方法消灭微生物。
4无菌术的操作规则和管理制度：是保证已经灭菌和消毒的物品，已行无菌准备的手术人员或手术台区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。
5消毒法所用的试剂70%乙醇0.1%苯扎溴铵6甲醛气体熏蒸法应熏蒸1h以上才能达到消毒目的，灭菌需6~12h7高压蒸汽灭菌必须持续30min,特点：即可杀死细菌芽孢在内的一切微生物。
8煮沸灭菌法要持续15~20min能杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌至少需煮沸1h以上才能被杀灭9.手术人员术前的无菌准备有：一般准备，手臂消毒法，穿无菌手术衣和戴无菌手套。
病人术前的准备有：一般准备，手术区皮肤消毒，手术区铺无菌巾和无菌单。
（9）肥皂刷手法：从手指尖至肘上10cm处反复三遍。
后双手、前臂至肘上6cm处浸润0.7%乙醇5min，最后曲肘将手举于胸前。
10.戴无菌手套：用右手自手套夹内捏住手套套口向外翻折的部分。
11.手术区皮肤消毒：手术切口周围15cm的区域。
12．手术区铺无菌巾顺序：通常应先铺操作者对侧，先铺相对不洁区（如会阴部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将夹角夹住，以防移动。
无菌巾铺下后不可随便移动。
第三章13现代麻醉学以临床麻醉解除手术所致的疼痛为其主要任务。
14.局部麻醉包括：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞15常用麻醉前用药：1镇静催眠药与安定药：巴比妥类、苯二氮卓类及吩噻嗪类药物均有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用，并能预防局麻药的毒性反应。
常用的有苯巴比妥钠、地西泮、异丙嗪。
2镇痛药：常用吗啡、哌替啶，作用：缓解术前的疼痛，增强麻醉药的镇痛效果，消除内脏牵拉反应。
3抗胆碱药：常用阿托品和东莨菪碱，能抑制腺体的分泌，便于保持呼吸道的通畅，松弛胃肠道平滑肌，较大剂量时抑制迷走神经反射。
外科总论习题 交大
NOTESpurse string effectBlock resection 区域切除术AllotransplantionCarbuncle痈Oliguria少尿第二章无菌术名解：无菌术（英文）4 灭菌法 2（有哪些）填空：应用于灭菌的物理方法有_，_，_1、用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是错误的：A、从手指尖依次刷到肘上10cmB、双手交替刷3遍，10minC、在70%酒精内浸泡3min，过肘上6cmD、擦过肘部的毛巾，不可再擦手部E、消毒后的手臂，触及有菌物后，应重新刷手2、下列无菌操作规则中，哪项是错误的：AA、手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套B、手套发现有破口时，应即更换C、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单D、禁止越过头部或术者背后传递无菌器械物品E、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用3、关于药物浸泡消毒，下列哪项是错误的：A、在10%甲醛和70%酒精中的浸泡时间不得少于30minB、在1：1000新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果C、浸泡前须将器械上的油脂擦净D、使用前需用灭菌盐水冲净药液E、本法适用刀、剪和其他不宜用高温处理的物品4、高压蒸灭菌不适用于：第三章外科病人的体液和酸碱失衡名词解释：等、低、高渗性缺水 3 水中毒低钾血症hypokilemia无功能性细胞外液：细胞外液中有一小部分组织间隙仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称其为无功能性细胞外液。
例如：脑脊液，关节液，消化液等问答：代谢性酸中毒的病因和诊治要点 2呼吸性碱中毒的临床表现和治疗方法高钾血症的病因、临床表现、治疗 5低钾血症原因，诊断，治疗填空：下列体液正确的是（男性细胞内液40%，在骨骼肌）水钠代谢紊乱包括_，_，_，_代碱，氧解离曲线往哪移（）等渗性脱水最常见于哪种疾病（）1. 血液最为重要的缓冲系统是：A. CO2CPB. PaCO2C. HCO3-D. HCO3-/H2CO3E. H2CO32. 细胞内液最主要的阳离子是：A. Na-B. K+、Mg2＋C. Q2’D. K+E. Mg2-3. 长期应用呋塞米(速尿)可导致：A. 低氯性碱中毒B. 低氯性酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒4. 每升输液中含钾量最多可用至：A. 1 gB. 2 gC. 3 gD. 4 gE. 5 g5. 低钾血症最早的临床表现：A. 肌无力B. U波C. 厌食、恶心、呕吐D. 腹胀E. 腱反射减退6. 休克时补钾每小时尿量必须超过：A. 20 mlB. 30 mlC. 40 mlD. 50 mlE. 60 ml7. 高钾血症时出现心律失常，首先采用：A. 10％葡萄糖酸钙B. 5％碳酸氢钠C. 10％氯化钾D. 10％葡萄糖加胰岛素E. 阳离子交换树脂8. 低钾血症心电图最早的改变是：A. ST段降低B. T波降低、变平或倒置C. Q-T间期延长D. U波E. QRS增宽19. 高钾血症心电图最早的改变是：A. U波B. T波高而尖C. QRS增宽D. P-R间期延长E. Q-T间期延长10. 轻度高渗性缺水缺水量占体重的：A. 1％B. 2％～4％C. 5％～6％D. 7％～8％E. 8％以上11. 等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选：A. 平衡盐溶液B. 渗盐水C. 10％葡萄糖D. 5％葡萄糖E. 5％碳酸氢钠12. 等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致：A. 血钠过高B. 血钠过低C. 血氯过高D，血氯过低E. 稀释性低血钠13. 低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是：A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低镁血症D. 低钠血症E. 低磷血症14. 评估术后液体平衡、简单、实用的方法是：A. 心率B. 血压C. 尿量D. 逐日测体重E. 中心静脉压15. 轻度缺钠，病人每千克体重缺氯化钠：A. 0.25 gB. 0.5 gC. O.75 gD. 1.0 gE. 1.25 g16. 低钾血症典型EKG改变是出现：A. ST段降低B. Q-T间期延长C. U波D. T波降低、变宽、双向或倒置E、QRS波增宽17. 幽门梗阻病人长期呕吐可造成：A. 低氯低钾酸中毒B. 低氯低钾碱中毒C. 高氯高钾酸中毒D. 高氯高钾碱中毒E. 高氯低钾碱中毒18. 重度缺钠补液时应首选的是：A. 5％葡萄糖盐水B. 10％葡萄糖C. 生理盐水D. 2/3的5％氯化钠+1/／3的生理盐水E. 1/3的5％氯化钠+2/3的生理盐水19. 高渗性缺水补液时首选的是：A. 等渗盐水B. 平衡盐溶液C. 5％葡萄糖D. 10％葡萄糖E. 5％葡萄糖盐水20. *低钾血症对酸碱平衡的影响是：A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B. 细胞内碱中毒，细胞外正常C. 细胞内、外均碱中毒D. 细胞内、外均酸中毒E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒21. 女性，60岁。
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西综考研同步练习题之外科学第二章无菌术
1.（A1题型）不能用高压蒸气灭菌的物品是
A、刀、剪
B、布类敷料
C、内镜
D、瓶装溶液
［正确答案］C
［考点定位］无菌术（9版外科学P6).
2.（A1题型）穿无菌手术衣和戴无菌手套后，无菌地带的范围
A、肩、上肢、胸、腹的前面
B、肩、上肢、腰部以上的前胸
C、肩、上肢、腰部以上的前胸和两侧
D、上肢、腰部以上的前胸和侧胸
［正确答案］D
［考点定位］手术进行中的无菌原则（8版外科学P8).
3.（A1题型）对口腔、会阴部皮肤的消毒常用
A、2.5%碘酊
B、70%酒精
C、安尔碘溶液
D、碘伏
［正确答案］D
［考点定位］消毒法（8版外科学）。
4.（A1题型）关于无菌原则下列哪项是错误的
A、手术病人手术区消毒是灭杀拟作切口处及周围皮肤上的细菌
B、有上呼吸道感染的病人不得进入手术室
C、手术者手臂消毒后，在手术过程中不一定是始终无菌的
D、手术进行时不应开窗通风或使用电风扇
［正确答案］B
［考点定位］手术进行中的无菌原则（8版外科学）。
5.（A1题型）临床上最常用的灭菌方法是
A、高压蒸汽灭菌法
B、煮沸法
C、干热灭菌法
D、药物浸泡法
［正确答案］A
［考点定位］灭菌法（8版外科学）。
6.（A1题型）手术敷料最常用的消毒方法
A、高压蒸气灭菌法
B、甲醛蒸气熏蒸法
C、煮沸灭菌法
D、蒸气灭菌法
［正确答案］A
［考点定位］高压蒸气灭菌法（8版外科学）。
7.（A1题型）手术器械和敷料的常用灭菌方法是
A、甲醛熏料法
B、紫外线消毒
C、高压蒸气灭菌
D、电离辐射法
［正确答案］C
［考点定位］灭菌法（8版外科学）。
8.（A1题型）手术中以下哪项不正确
A、手术开始和结束要清点器械和敷料
B、作皮肤切口前需用70%酒精再涂擦一次
C、缝合皮肤切口前需用70%酒精再涂擦一次
D、切开空腔脏器前备吸引器注意吸引内容物就可以
［正确答案］D
［考点定位］手术进行中的无菌原则（8版外科学）。
9.（X题型）术中的无菌原则，下列哪项是正确的
A、术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手套
B、无菌巾湿透时，应加盖无菌巾
C、不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品
D、手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套［正确答案］BC
［考点定位］无菌操作原则（8版外科学）。
10.（X题型）下列可用于消毒的浸泡液有
A、2%戊二醛溶液
B、10%甲醛溶液
C、95%酒精溶液
D、1:1000苯扎溴铵或氯己定
［正确答案］ABD
［考点定位］消毒法（9版外科学P7).
11.（A1题型）下列哪项违反无菌原则
A、穿手术衣和戴无菌手套后，不能接触腰以下部位
B、若要从背后传递器械要距离1米
C、手术中不能接触手术台边缘以下的布单
D、布单湿透应加盖干无菌布单
［正确答案］B
［考点定位］无菌原则（8版外科学）。
12.（X题型）下列哪些不符合无菌原则
A、穿手术衣和戴无菌手套后，可以接触背部
B、前臂或肘部触碰有菌地方可加套无菌袖套
C、坠落手术台边以外的器械可以拾回来再用
D、同侧手术人员调换位置，一人先后退一步走到另一位置
［正确答案］ACD
［考点定位］无菌操作原则（8版外科学）。
13.（A1题型）在HbsAg阳性的病人手术后，手术器械首先处理方法采用
A、高锰酸钾溶液
B、2%有效氯溶液
c、紫外线照射
D、40%甲醛溶液
［正确答案］B
［考点定位］特殊感染的消毒（8版外科学）。
14.（A1题型）煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸多长时间
A、15min
B、20min
C、30min
D、60min
［正确答案］D
［考点定位］煮沸法（8版外科学）。