肺癌袖式切除术24例临床体会
支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌疗效观察
支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌疗效观察罗强;钟醒能;黄绍华;蓝碧洋;张晓安【摘要】目的探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床疗效.方法选取我院收治的28例支气管袖状肺叶切除术(观察组)和34例全肺切除术(对照组)患者,分析两种术后生存率和肺功能改变情况,并比较其围术期并发症发生率及死亡率的差别.结果观察组术后肺活量、第1秒肺活量和最大通气量明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1、3及5年生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌能有效改善患者术后肺功能,降低并发症发生率和死亡率,提高生活质量和远期生存率.%Objective To study the clinical efficacy of bronchial sleeve lobectomy on patients with central lung tumors. Methods Examined the survival rate and postoperative pulmonary function of 28 patients undergoing bronchial sleeve lobectomy ( observed group ) and 34 patients undergoing pneumonectomy ( control group ). Complication and perioperative mortality were also analyzed. Results The postoperative pulmonary function ( VC% , PEV1. 0 % and MW % ) of observed group was significantly higher than that of control group ( P < 0. 05 ); the survival rates of 1, 3 and 5-year of observed group were also significantly higher than those of control group( P < 0. 05 ); but the rates of complications and mortality of observed group were significantly lower than those of the control group( P < 0. 05 ). Conclusion The treatment of central lung tumors with bronchial sleeve lobectomy can improve the postoperative lungfunction, reduce the rate of complications and mortality, and improve quality of life and long-term survival rate.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】3页(P882-884)【关键词】中央型肺癌;支气管袖状肺叶切除术【作者】罗强;钟醒能;黄绍华;蓝碧洋;张晓安【作者单位】530001,广西,南宁,广西民族医院外二科;530001,广西,南宁,广西民族医院外二科;530001,广西,南宁,广西民族医院外二科;530001,广西,南宁,广西民族医院外二科;530001,广西,南宁,广西民族医院外二科【正文语种】中文外科手术是肺癌患者得以长期生存的最有效的治疗手段［1］。
袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌
袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌作者单位：450052 郑州大学第一附属医院通讯作者：李丰科目的研究袖式肺叶切除术治疗肺癌的疗效。
方法回顾分析14例袖式肺叶切除治疗中央型肺癌患者的临床资料及手术方法。
结果14例患者有5例术后排痰不畅，需行气管镜吸痰，1例出现肺部感染，14例患者住院期间无吻合口出血、瘘发生，未发生肺不张，均顺利痊愈出院。
术后随访至今无死亡，但1例发生骨骼转移。
结论采用肺叶袖式切除，使某些病程较晚、心肺功能低下的患者获得手术机会，既可较彻底切除肿瘤组织，又最大限度地保留肺功能，提高了患者的生活质量，扩大了手术适应证，疗效满意。
标签：肺癌；袖式切除肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，其外科治疗的公认原则是最大限度地切除肿瘤组织及最大限度地保留健康肺组织。
然而，当肿瘤距离肺叶支气管开口较近，而患者又不能接受全肺切除时，肺叶袖式切除术则为这些患者创造了手术机会，提高了术后生存率。
该法既能较完整切除肿瘤，又能最大限度地保存余肺功能，符合肿瘤外科治疗原则［1］。
回顾总结笔者所在科2009年3月～2010年12月间施行的14例行肺叶袖式切除术的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共14例，其中男性10例，女性4例，年龄20～68岁，平均50岁。
其中鳞癌8例，腺癌4例，黏液表皮样癌1，腺样囊性癌1。
病变位于右侧8例，左侧6例。
全部为中央型肺癌，所有患者术前均行肺功能检查，其中肺功能检查正常或大致正常者4例（19%），中度阻塞性或限制性障碍者9例（81%）。
本组术前均行纤维支气管镜检查，了解肿瘤侵犯范围及支气管受累情况。
并行气管三维成像了解气管重建的可行性。
同时均行头颅MRI、同位素全身骨显像及腹部彩超，以排除远处转移。
其中4例术前行化疗（以铂类为主的一线方案），2例同时行放化疗（放疗10 d，化疗以铂类为主的一线方案）。
1.2 手术方法全身麻醉后，双腔气管插管呼吸机辅助呼吸，监测动脉血氧饱和度（SaO2），采用标准后外侧剖胸切口进胸腔。
25例支气管肺叶袖式切除的临床体会
平均 ３５ｍｌ ０ 。
①山西省长治市人民医院
山西
长治
０ ６０ ４ ００
② 中国医学科端 ，用 ３ ０可吸收线连续 ＋间断吻合支气管，腔 外 －
疗 效。本 院 ２ ０ ０ ３年 １ － ０ ８年 １ 月共行 ２ ０月 ２ ０ ２ ５例支气管袖
状肺 叶切 除术 ，现总结报告如下ｏ
１ 资 料 与 方 法
１ 一般 资 料 ． １
全 组 患者 ２ 例，男 １ 例 ，女 ７ ５ ８ 例，年 龄
支气管袖状 肺叶切除术在 胸外科 领域已被广泛应 用，该术 式 在保证 根治肺 癌的 同时，最 大 限度地保 留患者 健康 肺组织 ，
改善患者术 后的生活质量 ，避免了全肺 切除，取 得了良好 的
侵 犯肺动脉干侧壁 ， 但侵犯周径小于 ｌ ，行侧 壁切除 （ ／ ３ 用美
外 ３ ｍ血管闭合器处理动脉侧壁 ） ０ｍ ，游离主支气管与叶支气 管，分别于主支气管与叶支气管切除的外侧 ０３ ０５ｃ ．～ ． ｍ各缝一 针作为牵引线 ，用直 角钳 置于支气管底部 防止损伤周围组织， 距肿瘤 的上下缘 大于 ０５ １ ｍ处作平行 整齐切断主支气管 ．— ． ｃ ０ 与叶支气管，标本 移出胸腔，并立 即送病 理科行 切缘 术中快 速冰冻。切缘 ２ ３例均为阴性 ， ２例首次切除术中冰冻为 阳性 ， 再次 给予扩大切除范围后切缘 回报为 阴性 ，用 吸引器接 吸痰 管吸尽远端支气管及主支气管 痰液和血液 ，用黏膜消 毒剂 消
２２ 手术并 发症 ．
肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会
中心型肺癌的发病率呈逐年上升趋势， 与空气污染、吸烟等环境因素密切相
关。
疾病特点
中心型肺癌通常在早期无明显症状， 随着病情发展可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
疾病诊断与治疗现状
中心型肺癌的诊断主要依赖于影像学 检查和病理学诊断，治疗手段包括手 术、放疗、化疗等综合治疗。
肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会
手术方法
肺叶袖状切除术是一种切除病变肺叶并保留其余正常肺组织的手术方法，适用于中心型 肺癌的治疗。
手术效果
肺叶袖状切除术能够完整切除病变组织，减少术后并发症，提高患者生存率和生活质量。
手术注意事项
手术前应充分评估患者身体状况和肺功能，制定详细的手术计划；手术中应严格遵守无 菌原则，避免感染；手术后应加强呼吸道管理和康复训练，促进患者恢复。
肺叶袖状切除术治疗中心型 肺癌的体会
contents
目录
• 引言 • 肺叶袖状切除术概述 • 中心型肺癌概述 • 手术方法与过程 • 手术结果与效果评估 • 个人手术体会与反思 • 参考文献
01
引言
研究背景
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一， 其中中心型肺癌的发病率逐年上升。
肺叶袖状切除术是一种治疗中心型肺 癌的有效手术方法，具有较好的临床 效果。
手术时间
肺叶袖状切除术通常需要3-5小时，具体时间取决于 肿瘤的大小和位置。
术中出血
术中出血量通常较少，大约在200-400ml之间，这得 益于精准的手术以清除可能存在的癌 细胞转移。
患者恢复情况
术后疼痛
01
手术后患者可能会感到一定程度的疼痛，可以通过药物治疗和
02
淋巴结清扫困难
中心型肺癌常伴有淋巴结转移，清扫淋巴结时操作复杂。应对策略：熟
肺癌支气管袖式切除成形46例分析
肺癌支气管袖式切除成形46例分析【摘要】目的：探讨肺癌支气管袖式切除成形的手术预后及影响预后的相关因素。
方法：统计46例支气管袖式切除成形手术治疗患者的临床资料，观察术后近期并发症及随访生存期、年龄、分期、淋巴结转移以及病理类型与术后生存期之间的关系。
结果：17例出现并发症（36.96%）；有隆突下淋巴结转移组的生存期明显短于无隆突下淋巴结转移组（P=0.007）；小细胞癌患者生存期明显短于鳞癌和腺癌患者（P=0.001）；青年组与中老年组间、TNMⅠ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期两组间、鳞癌与腺癌两组间的生存期比较，差异无统计学意义。
结论：支气管袖式切除成形是治疗中心型肺癌的较好术式，术中应注意淋巴结尤其是隆突下淋巴结的清扫。
【关键词】肺癌；支气管袖式切除成形肺癌发病率呈上升趋势，手术仍然是可切除肺癌的首选治疗方案。
对于累及近端支气管或气管的中心型肺癌，过去常规行全肺切除术，随着手术治疗的进步，支气管袖式切除成形术用于治疗此类肺癌已成熟并逐渐被推广。
为了观察支气管袖式切除成形术的术后近期恢复情况，及影响术后生存期的相关因素，对我院2000年1月~2007年12月的46例支气管袖式切除成形手术的情况进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组46例，其中男38例，女8例。
年龄28~81岁，平均57.8岁，40岁34例。
右上叶肺癌行支气管袖式切除成形28例，右下叶或中叶肺癌，行右中下叶袖式切除支气管9例，左上叶肺癌行支气管袖式切除成形8例，左下叶肺癌行支气管袖式切除成形1例，46例中同时隆突切除成形3例。
术后依据病理结果，TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的15例，Ⅲ~Ⅳ期的31例。
有隆突下淋巴结转移的18例，无隆突下淋巴结转移的28例。
鳞癌21例，腺癌17例，小细胞癌8例。
所有病例术前均为行放化疗，术前有病理学诊断为肺癌的39例，其余7例为术后明确诊断。
1.2 手术方案：依据胸部CT检查以及术中所见，如果病变累及叶支气管近端较近，不能满足支气管近端切缘距离肿瘤边缘1.0 cm以上，则行支气管袖式切除成形，对于肿瘤已经累及主支气管甚至累及隆突者，则同时行隆突切除成形术。
袖式切除治疗中央型肺癌24例临床分析
１ 例 同 时 行 肺 动 脉 血 管袖 式 切 除 。结 果 ： 理 诊 断 鳞 癌 １ ， 癌 ６例 ， 腺 混 合 癌 ２例 。Ｔ Ｍ 分期 ： 期 ３例 ， １ 病 ６例 腺 鳞 Ｎ Ｉ Ⅱ期 １ Ｏ例 ，ｌ 期 １ 例 。 围手 术 期 死 亡 １例 ， 访 ３例 ，Ｏ例 随 访 中 １例 死 亡 ， 均 存 活 ， 支 气 管 吻 合 Ｉ瘘 发 Ｉａ Ｉ １ 失 ２ 余 无 ： １
ｓ ｒ ｈ， ０ ０， ７： ３ － ４ ． ｅ ｅ ２ ０ ９ ｖ ３ ｖ ４
致Ｐ 。 Ｅ 在治 疗 过 程 中 ， 应 严 格 卧床 休 息 ， 少 肢体 活 动 ， 患者 减 防 止血 栓脱 落 ， 密 观察 有无 栓 塞症 状 的发 生 。 腔静 脉滤 器 置入 严 下
能 有 效 防止 脱 落 的 血栓 向心 性 流动 ， 防止 致 死 性 Ｐ 的发 生【 Ｅ ７ 】 。 下 肢 静 脉 血 栓 是 骨 科 手 术 后 威 胁 患 者 生 命 的 最 危 险 因 素 ． 重 影 响 患 者 生 存 质 量 。 在 治 疗 过 程 中 应从 消 除 病 因 、 严 降
ｆ 吴 庆 华 ． 性 下 肢 静 脉 血 栓 的溶 栓 抗 凝 治疗 ［． 国实 用 外 ４ 】 急 Ｊ中 ］
科 杂 志 ，０ ３２ （）２ ２ ２５ ２ ０ ，３ ４ ：０ — ０ ．
【】 震 坤 ， ． 脉 溶 栓 治 疗 深 静 脉 血 栓 形 成 ［ ． 国 医 学 会 ５杨 译 静 Ｊ美 ］
激 酶 溶 栓 治 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 ２ 例 ｆ． 通 大 学 学 报 （ ｌ Ｊ南 ］ 医
学 版 ）２ ０ ２ （ ）２０ ２ １ ，０６，６ ４ ：９ — ９ ．
【］ 泽 霖 ． 脉 血 栓 栓 塞 研 究 进 展 （ ）静 脉 血 栓 栓 塞 发 病 的 １刘 静 ２一
23例肺癌患者肺叶袖状切除术后的护理
的肿 瘤 和淋 巴结 切 除率 ， 同时 可 以 减 少 肺 功 能 的 丧 失 ， 尤 其 适 从 术 后第 １ 天起常规雾化 吸入 ， 采 用生理盐 水 １ ０ ｍｌ 加 沐 舒 用 于肺 功 能 不 全 或 全 身 状 况 差 不 能 耐 受 全 肺 切 除 的 患 者 。肺 坦针 剂 ３ ０ ｍｇ ， ２ ～ ４次／ 天， 每次 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 以达 到 湿 化 气 道 ， 利 叶袖 状 切 除手 术 难 度 较 大 ， 特别是支 气管 成形术后 的 吻合 口 于痰 液排 出 的 目的 。操 作 时 ， 喷雾 量控 制在 ６ －８ Ｉ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 避 免 易 发生 吻合 口瘘 及 吻 合 口狭 窄 的并 发 症 ， 因此 ， 积 极 且 有 针 对 引起 患者 呼 吸 困难 。本 组 ５例 患 者 由 于 痰 液 较 为 粘 稠 ， 不 能 性 的 护 理 是 提 高 手术 成 功 率 、 减 少 并 发 症 的 重 要 保 证 。 现 将 咳 出 ， 故 给 予 雾 化 吸 人 ４次 ／ 天， 雾 化 吸 入 时 指 导 患 者 多 做 深 我科 ２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 对 ２ ３例 肺 癌 患 者 行 肺 叶 袖 呼 吸 ， 完毕后协助患者坐 起并 叩击背部 行有效 咳嗽 、 咳 痰 。５
６ ６ ． ７岁 。 经 Ｘ 线 胸 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ检查 ， 见肺部肿块 ， 呈 肺 癌 特 况 。 严格 无 菌 操 作 防止 逆 行 感 染 ， 保持胸腔引流管通 畅 ， 认 真
殊 征 象 。同 时 经 细胞 学 和病 理 学 检 验 ， 确诊为肺癌 ， 其 中鳞 癌 观 察 并 记 录 引 流液 的 颜 色 、 性 质 及 引 流 量 。如 血 性 引 流 液 大 ｌ ６例 ， 腺 癌 ５例 ， 腺 鳞 癌 ２例 。手 术 方 式 ： 右 肺 上 叶 袖 状 切 除 于 １ ０ ０ ｍＬ ／ ｈ ， 持续 ２ ｈ无 减 少 趋 势 ， 手握 引 流 管 有 热 感 ， 或引 ２ Ｏ例 ， 其 中 ２例 同行 肺 动 脉 成 形 术 ， 左 肺 上 叶袖 状 切 除 ２例 ， 流 的 血性 液体 立 即凝 固 ， 则 提 示有 活动 性 出 血 ， 应 及 时 报 告 医 右 肺 中 下 叶 袖状 切 除 Ｉ例 。术 后 ５例 发 生 心 律 失 常 ， 表 现 为 生进 行处 理 ； 如 胸 腔 引 流 管 内 引 出 大 量 气体 或 血 ， 应 考 虑 吻 合 房颤 、 室上性心 动过速 ， Ｉ例 出 现 咳 血 ， 经 治 疗 后 好 转 。 其 他 口瘘 所 致 ， 易造成患者死亡 ， 应 立 即报 告 医生 进 行 急 救 处 理 。 患者未出现并发症 ， 均 病 情 好 转 出 院或 进 行 进 一 步 相 关 治 疗 。 ２ ． ４术 后 早 期 循 环 护 理
25例支气管肺叶袖式切除的临床体会
25例支气管肺叶袖式切除的临床体会【摘要】气管肺叶袖式切除术是治疗病变位于支气管肺叶的肺部疾病中常用的治疗手段，它具有易操作、术中可以实时判断低毒性的优点。
本文提出了25例支气管肺叶袖式切除手术的临床及手术经验，通过分析25例支气管肺叶袖式切除手术的病理学结果，总结了其临床应用，指出术后的恢复状况和术后并发症的预防方法，有助于肺部疾病的临床治疗和预防。
【引言】气管肺叶袖式切除术是治疗病变位于支气管肺叶的肺部疾病中一种常用的治疗手段，在治疗病变位于支气管肺叶的肺部疾病中已被广泛采用，近年来支气管肺叶袖式切除术发展迅速，具有易操作、术中可以实时判断切除情况、低毒性等优点，已经在治疗肺部外科疾病中发挥重要作用。
本文以支气管肺叶袖式切除术25例临床及手术经验作为研究对象，从临床应用状况出发，分析收集数据，总结术后恢复情况及术后并发症的预防方法，提出有助于肺部疾病的临床治疗和预防的经验。
【临床病例】以下为25例支气管肺叶袖式切除手术的临床及手术经验：1、病例1：患者，男性，41岁，患有支气管肺叶小淋巴结结核性炎，经支气管肺叶袖式切除术后，术后恢复良好。
2、病例2：患者，女性，37岁，患有支气管肺叶膜性肉瘤，经支气管肺叶袖式切除术后，术后恢复良好。
3、病例3：患者，男性，44岁，患有支气管肺叶表皮腺癌，经支气管肺叶袖式切除术后，术后恢复良好。
以上25例患者均采用支气管肺叶袖式切除术。
大体手术中，均采用气压切口、多孔印模等技术，在腹腔镜辅助下进行手术。
在开切支气管肺叶的过程中，均采用支气管肺叶袖式切除术，在切除肿瘤的过程中，均采用自体肺组织重建方法，在病理学检查中，均发现肿瘤完整切除，周围组织无转移。
【讨论】 25例支气管肺叶袖式切除治疗的病例分析及术后恢复情况的研究显示：支气管肺叶袖式切除术具有易操作、术中可以实时判断低毒性的优点，能够有效地清除肿瘤，病人的术后恢复时间也相对较短，多在5～7天左右。
另外，由于支气管肺叶袖式切除术可以保留较多的肺组织，因此，术后肺功能的影响相对较小，术后恢复时间也相对较短。
25例支气管肺叶袖式切除的临床体会
25例支气管肺叶袖式切除的临床体会
近年来，支气管肺叶袖式切除术（PPE）作为一种常用的治疗肺部疾病的术式，在综合治疗下极大地提高了病人的病情和生活质量，也使肺减压术技术得到广泛应用。
本研究旨在以25例支气管肺叶袖式切除术为主，探讨该手术的临床应用。
研究对象：本次研究的25例患者，患者的性别，年龄，病变形态，合并症等临床资料均无明显差异，年龄
让患者年龄采用清晰分组，分别为：（A组，20例），（B组，5例）。
手术技术：本次手术技术采用支气管肺叶袖式切除术，25例患者均采用全麻，臂动脉内置管通路，以卡氏臂夹结扎术和留置结扎一次达到支气管肺叶袖手术的最佳效果，在手术中均采用腔镜辅助。
术后观察：术后监测，术患均进行了规范的术后记录，关注术患的呼吸机治疗时间，术后康复状态，护理质量，术后血气分析，病理结果分析等，全组患者术后平均呼吸机治疗时间4.2天，并可在术后第二天完成排尿，病理结果表明术中支气管肺叶袖的切除是有效的。
结论：本次研究表明，25例支气管肺叶袖式切除术术中切除是有效的，术后恢复期短，血气指标术后改善明显，病理结果与临床有很好的一致性，结果表明，支气管肺叶袖式切除术是一种安全、有效的治疗肺部疾病的有效方式。
进一步研究表明，改进术式，精准定位，优化手术技术，培养护理人员，改善护理服务质量，积极应用多层次技术和新技术，可以提高支气管肺叶袖式切除术的效果。
总之，支气管肺叶袖式切除术常用于治疗肺部疾病，可以有效改
善患者病情，提高患者生活质量，由于其优势，因此越来越受到医学界的重视。
肺癌袖式切除术25例临床分析
肺癌袖式切除术25例临床分析目的总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会。
方法回顾分析25例患者的临床资料。
结果术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,3例发生肺不张。
多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰。
结论袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证。
标签：肺癌;袖式切除术;淋巴结清扫;手术并发症肺癌发病率呈上升趋势,手术仍然是可切除肺癌的首选治疗方案。
袖式肺叶切除联合肺动脉成形术是肺癌手术的一大进步,这种手术扩大了中央型肺癌的手术适应证,避免了全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后患者的生活质量,减少了术后并发症[1]。
现将我科2002年1月至2009年12月收治的25例报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组共25例,其中男18例,女7例;年龄35~74岁,平均60岁;其中鳞癌19例,腺癌6例。
病变位于左侧20例,右侧5例。
25例患者全部为中央型肺癌。
术前肺功能检查正常或大致正常者6例,轻、中度阻塞性或限制性障碍者18例,1例伴重度阻塞性通气功能障碍。
患者术前接受头颅CT/MRI、同位素骨扫描以及腹部B超检查以排除远处转移。
除X线检查及CT检查外,术前常规行纤维支气管镜检查,了解癌肿部位、浸润程度、病理类型,设计支气管袖式切除方案。
1.2 手术方式全身麻醉后,双腔气管插管机械辅助呼吸。
标准后外侧剖胸切口进胸腔探查肿瘤,先游离动脉,如肺动脉受侵先游离静脉和气管,必要时心包切开,在心包内游离血管。
距肿瘤边缘0.5 cm切除受侵的动脉,同样距离切除支气管系统,清扫肺门、隆突下、上纵隔等处淋巴结。
吻合步骤:先作支气管吻合,然后吻合血管,这样有利于保留肺的稳定,便于血管吻合。
3-0薇乔可吸收缝线间断或连续缝合支气管,可用带蒂心包或胸膜及胶水覆盖支气管吻合口。
4-0 prolene连续缝合行肺动脉重建。
单孔胸腔镜下肺叶袖式切除术体会
肺癌的发病率和死亡率在全世界范围内高居第一位，患者多年老，既往有嗜烟史，肺功能较差，对一些肿瘤长在叶支气管开口的患者，行袖式切除可最大限度保留肺实质、避免行全肺切除术，利于术后恢复及辅助化疗，尤其在胸腔镜下微创手术，更有利于患者快速康复，我科自2014年起开展单孔胸腔镜肺叶切除以来，单孔胸腔镜的应用率已超过70%。
几年来我们不断积累单孔胸腔镜经验，随着单孔胸腔镜技术的经验日臻成熟，自2015年我科开展了单孔胸腔镜袖式手术，至今年我科数量达到了7例，现将手术心得报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：2015年1月至2019年6月我院行单孔胸腔镜肺叶袖式切除手术7例，男性5例，女性2例，年龄55~72岁，中位年龄61.8岁。
高血压病史2例，控制良好140/90mmhg ；糖尿病史3例，术前控制良好（低于8mmol /L ）；吸烟5例，术前戒烟1周以上。
所有患者术前行胸部及全身相关检查，未见远处转移，术前气管镜检查明确气道内病变情况。
均为位于或侵犯叶支气管的中央型肺癌。
1.2治疗方法：胸腔镜袖式肺叶切除术，其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术，1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。
均采用“单孔法”完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除，并袖式切除支气管。
采用连续缝合法，自支气管后壁开始，完全镜下行支气管端端吻合术。
结果7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫（大于6组，均包括隆突下淋巴结，清扫淋巴结数目（8~15枚），手术时间110~260min ，中位时间174min ；支气管吻合时间18~76min ，中位时间45min 。
术后1例出院1月后出现吻合口小瘘、胸腔感染，二次入院经保守治疗2个月愈合，无围手术期死亡。
2结果术后病理检查示原发性鳞癌5例，低分化癌1例，类癌1例。
术后平均住院时间（9±3）d 。
随访7~34个月，无复发及转移。
术后分期：2例T3N0M0ⅡB 期，2例T3N1M0ⅢA 期，3例T3N2M0ⅢA 期。
高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析
高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析潘旭峰;曹克坚;耿峻峰;陈文虎【摘要】Objective To investigate the prevalences of postoperative complications in elder patients with lung caner undergoing sleeve resection or pneumonectomy, and explore the related risk factors.Methods The clinical data of 78 patients with lung cancer aged more than 70 years were collected.Among the 78 patients, 55 underwent sleeve resection of bronchus (sleeve resection group) and 23 received pneumonectomy (pneumonectomy group).The preoperative data,perioperative conditions and prevalences of postoperative complications were compared between groups, and the risk factors related to complications were analysed.Results There was no significant difference in prevalence of postoperative arrhythmia between groups (P ＞ 0.05).The frequency of aspiration of sputum with bronchoscopy in sleeve resection group was significantly higher than that in pneumonectomy group (P ＜0.05).Statistical analysis revealed that the occurrences of postoperative respiratory tract complication and postoperative arrhythmia were not significantly related to the surgical procedures ( P ＞0.05), while preoperative lung function of forced expiratory volume in one second (FEV1) was independent risk factor for postoperative arrhythmia in elder patients with lung cancer ( P =0.015).Conclusion Sleeve resection of bronchus and pneumonectomy do not have significant effect on postoperative complications in elder patients with lung cancer.More attention should be paid to postoperative airwaymanagement for patients undergoing sleeve resection of bronchus, and poor lung function is risk factor for postoperative arrhythmia.%目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析.方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素.结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P＜0.05).统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P＞0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015).结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)003【总页数】4页(P331-334)【关键词】支气管袖状切除;全肺切除;并发症;高龄;肺癌【作者】潘旭峰;曹克坚;耿峻峰;陈文虎【作者单位】上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科,上海,200030;上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科,上海,200030;上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科,上海,200030;上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科,上海,200030【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着社会的发展，人口老龄化趋势越发明显，肺癌患者中高龄人口所占的比例逐年上升。
支气管袖状肺叶切除术治疗非小细胞中心型肺癌的临床体会
支气管袖状肺叶切除术治疗非小细胞中心型肺癌的临床体会付东宏;胡崇明【摘要】目的探讨分析支气管袖状肺叶切除术治疗32例非小细胞中心型肺癌的临床效果.方法回顾性分析32例行支气管袖状肺叶切除术的非小细胞中心型肺癌患者的临床资料.结果围手术期无死亡病例发生;术后并发支气管胸膜瘘1例、肺不张3例;术后1年生存率为87.50%.结论支气管袖状肺叶切除术能提高非小细胞中心型肺癌的手术切除率,避免全肺切除,并可最大限度保留患者的健康肺功能,提高患者的术后生活质量.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)022【总页数】2页(P16-17)【关键词】支气管袖状肺叶切除术;非小细胞中心型肺癌;临床体会【作者】付东宏;胡崇明【作者单位】455000 河南省安阳市肿瘤医院(河南科技大学第四附属医院)胸三科;455000 河南省安阳市肿瘤医院(河南科技大学第四附属医院)胸三科【正文语种】中文近年来肺癌的发病率逐渐增加, 且男性高于女性, 长期吸烟、环境污染是最主要的致病因素, 就诊时多数患者已属于晚期, 为发现早期病变, 因倡导定期体检(低剂量薄层螺旋CT检查).肺癌的分布情况为右肺多于左肺, 上叶多于下叶.中心型肺癌是指起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌;周围型肺癌是指起源于肺段支气管以下的肺癌.肺癌外科手术切除的原则:根治性肿瘤切除(原发病灶切除、系统性清扫淋巴结), 最大限度地保留肺功能.因此, 支气管袖状肺叶切除术能避免部分中心型肺癌患者行全肺切除术, 改善患者生存质量[1,2].1.1 一般资料回顾性分析本院2008年9月～2013年1月32例行支气管袖状肺叶切除术的非小细胞中心型肺癌患者的临床资料.其中男26例、女6例, 年龄45～72岁, 平均年龄(57.72±6.86)岁;中左肺上叶癌12例、左肺下叶癌2例、右肺上叶癌17例、右肺中下叶癌1例;术前病理:鳞癌30例、腺癌2例.13例患者行术前新辅助化疗(紫杉醇+顺铂方案),降低T分期后行手术治疗.1.2 治疗方法充分的术前准备, 术前行胸部64排增强CT、支气管镜检查, 了解病变侵犯程度及淋巴结转移情况,选择合适的手术方式.均采用小切口开胸方式完成手术, 其中30例行单纯支气管袖状肺叶切除术, 2例行支气管袖状肺叶切除+肺动脉壁部分切除成形术.术后入住胸外科监护室病房, 监护72 h后转普通病房.围手术期无死亡病例发生;术后并发支气管胸膜瘘1例、肺不张3例;术后随访1～36个月, 1年生存率为87.50%(28/32).术后TNM分期:Ⅰ期10例(T2 N0 M0)、Ⅱb期13例(T3 N0 M0)、Ⅲa期6例(T2 N1 M0)、Ⅲb期3例(T2 N2 M0).支气管袖状肺叶切除术前应充分准备, 完善相关检查,了解病变侵犯程度及淋巴结转移情况, 必要时术前给予新辅助化疗, 选择合适的手术方式.肿瘤局限于一个肺叶, 且侵犯叶支气管开口或主支气管, 选择单纯支气管袖状肺叶切除术;肿瘤局限于一个肺叶, 且侵犯叶支气管开口或主支气管,同时侵犯部分肺动脉, 选择肺叶袖状切除+肺动脉壁部分切除术[3].目前, 左肺上叶袖状切除、左肺下叶袖状切除、右肺上叶袖状切除及右肺中下叶袖状切除术均已完成.术中处理要点:①切断支气管前清扫淋巴结, 裸化气管、血管, 保护两断端血供, 游离范围不超过吻合口0.5 cm;②用手术刀切断支气管, 保证切缘光滑整齐, 上叶切除时要考虑吻合后角度的问题, 支气管外侧壁切除多于内侧壁, 上叶袖状切除时充分游离下肺韧带及下肺静脉, 保证吻合口无张力;③血管缝线全层外翻吻合, 确保吻合口对合良好, 肺无扭曲, 先吻合后壁, 后吻合前壁, 线结位于腔外;④两断端口径大小不一时, 缝合时注意针距的调整, 吻合口口径相差较大时,可将小口径断端做"V"型切口以增大口径;或者将大口径断端膜部适当缩缝, 使两断端口径尽量一致, 吻合口外可用带蒂胸膜或心包片包裹、加固;⑤支气管切缘应距离肿瘤0.5～1.0 cm以上, 术中切缘送快速冰冻, 切缘阳性者行全肺切除(肺功能评估能耐受全肺切除);⑥肺动脉主干受累<1/3周径, 可行肺动脉壁切除, 应用胸腔镜下血管闭合器可大大减少手术时间.截止目前, 已完成支气管袖状肺叶切除术32例, 本组病例以男性、鳞癌居多, 无围手术期死亡病例发生.术后并发支气管胸膜瘘1例, 二次手术行余肺切除术(吻合口无法修补), 术后发生肺不张3例, 支气管镜吸痰后患者肺复张良好.右肺中下叶袖状切除术后由于上叶支气管开口与右主支气管开口相差较大, 且容易成角, 手术风险较大.本组发生支气管胸膜瘘的患者即为行右肺中下叶袖状切除术的患者.本组患者1年生存率为87.50%.赵建强等[4]报道认为支气管癌细胞残留、TNM分期Ⅲ期和淋巴结转移N2期是影响支气管袖状肺叶切除术预后的独立因素.李立明等[5]将快速康复外科理念应用于支气管袖状肺叶切除术治疗非小细胞中心型肺癌的围手术期, 可降低围手术期并发症的发生, 加快患者的术后康复.随着手术技巧及手术策略的不断完善, 支气管袖状肺叶切除术手术风险也在下降;术前需充分评估和术中妥善处理吻合口, 袖状切除术与传统的肺叶切除术比较并不增加并发症发生率[6-10];从传统的开胸大切口手术到胸腔镜辅助下的小切口手术(10 cm左右), 2017年, 本院陆续开展了胸腔镜下支气管袖状肺叶切除术, 本院在不断努力探索, 但与大型医院的全胸腔镜下支气管袖状肺叶切除术相比还有一定差距.【相关文献】[1] 金希冬, 刘大治, 田光书. 支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例. 中国实用医药, 2016,11(5):112-113.[2] 刘高利, 殷桂林, 朱水波, 等. 支气管袖状切除治疗中心型肺癌66例. 现代肿瘤医学,2015(17):2448-2449.[3] 王杰, 陈大兴, 郭宁, 等. 袖状肺叶切除术治疗老年中央型肺癌的可行性研究. 临床肺科杂志, 2015(11):1977-1980.[4] 赵建强, 侯予龙, 臧豹, 等. 影响非小细胞肺癌肺叶袖状切除术后患者生存的预后因素分析. 实用肿瘤杂志, 2015, 30(4):352-355.[5] 李立明, 赵松. 快速康复外科在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用. 中国实用医刊, 2013, 40(19):4-6.[6] 郭琳, 区颂雷, 张志泰, 等. 34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析. 心肺血管病杂志, 2013, 32(2):194-196.[7] 尹荣, 许林, 邱宁雷, 等. 肺癌主支气管癌的全胸腔镜支气管成形术. 中华胸心血管外科杂志, 2013, 29(2):78-81.[8] 杨合利, 马少华, 申潞艳, 等. 全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究(附64例报告). 中国肺癌杂志, 2012, 15(4):218-222.[9] 顾江魁, 葛阳, 陶立伟. 支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例. 中华全科医学, 2010, 8(4):444-445.[10] 王巍. 袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床观察. 中华肿瘤防治杂志, 2008, 15(17):1357.。
全肺切除治疗肺癌24例临床体会
全肺切除治疗肺癌24例临床体会发布时间：2022-10-19T02:20:28.184Z 来源：《健康世界》2022年13期作者：王爽[导读] 2022年1月至2022年6月，我们行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌24例，占同期肺癌手术治疗的10.9％（24／220），现将临床资料及治疗方法报道如下：王爽延边大学附属医院吉林延吉1330002022年1月至2022年6月，我们行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌24例，占同期肺癌手术治疗的10.9％（24／220），现将临床资料及治疗方法报道如下：1 临床资料本组24例中男性21例，女性3例，年龄31～63岁，平均年龄52.8岁。
中心型肺癌18例，周围型肺癌6例。
病理分型：鳞癌14例，腺癌6例，小细胞癌2例，鳞腺癌2例。
按PTNM分类II期9例，IIA期13例，IIIB期2例。
术前肺最大通气量（MVV）和第一秒时间肺活量（FEV1）都在预计值的60％以上，血气分析PaO2均＞70mmHg。
2 手术方法行左全肺切除18例，右全肺切除6例。
其中6例行心包内处理血管全肺切除。
全肺切除原因：肿瘤跨叶生长6例，肺动脉干受侵11例，主支气管受侵5例，术中肺动脉意外损伤2例。
3 结果本组死亡1例，为右全肺切除，术后第五天死于难治性心力衰竭。
手术死亡率4.16％（1／24）。
术后30天内的并发症发生率为20.8％（5／24），包括支气管胸膜瘘1例，心律失常2例，心力衰竭1例，肺部严重感染1例。
随访结果显示1年生存率83.3%(20/24)，3年生存率37.5%(9/24)，5年生存率20.8%(5/24)。
4?讨论近年来由于外科技术的改进及手术前综合性治疗认识的提高，改变了以来对Ⅲ期肺癌以非手术治疗为主的观念，使全肺切除在肺癌外科治疗的术式中仍占一定的比例。
全肺切除可以提高手术切除率，减少不必要的开胸探查术。
但全肺切除手术创伤大，术后并发症及其危险因素较多。
因此正确合理地选择患者十分重要。
袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床观察
袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床观察
王巍
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】2008(15)17
【总页数】1页(P1357-1357)
【关键词】肺肿瘤/外科学;肺切除术/方法;手术后期间
【作者】王巍
【作者单位】邹城市人民医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌效果观察 [J], 宗石
2.支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌(附40例报告) [J], 彭旭兴
3.支气管袖状肺叶切除术治疗非小细胞中心型肺癌的临床体会 [J], 付东宏;胡崇明
4.支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的效果分析 [J], 葛宏雷
5.支气管袖状肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 刘贵廷;杨柳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌支气管袖状切除与全部切除术后患者 早期并发症的临床观察分析
肺癌支气管袖状切除与全部切除术后患者早期并发症的临床观察分析摘要】我国肺癌患者中位年龄逐年攀升，肺癌发病率也不断提高，选择合适的手术方式是提升手术治疗效果、避免术后并发症的关键点。
袖状切除及全部切除均为术后并发症发生率较大的两类胸部手术治疗方式，本文结合相关临床实践成果，对两种术式应用于肺癌临床治疗中的早期并发症情况进行了对比分析，结果显示，袖状切除术式治疗之后，呼吸道并发症的发生率明显低于全部切除术（P＜0.05），袖状切除术治疗下的心律失常并发症发生率也明显低于全部切除术（P＜ 0.05），但术后需重点对袖状切除术患者行呼吸道护理。
【关键词】肺癌；支气管袖状切除；全部切除；并发症支气管切除手术和全部切除手术是治疗肺癌的主要方式，这两种手术治疗方式在临床上各有优势。
本文针对这两种手术治疗方式下术后并发症情况展开了分析探讨，以期为肺癌支气管切除手术治疗后并发症的预防与控制工作提供一定的参考依据。
1 手术治疗操作支气管袖状切除手术实施前，规范检测患者肺功能状况，根据检测情况进行术前准备，直至患者一秒呼吸量达到1.5L/s、一氧化碳弥散量检测结果在预计标准60%之上，方可进行手术治疗。
接受全部切除手术治疗的患者，术前检测一秒钟呼气量要在2.0L/s之上，方可接受全部切除手术治疗[1]。
两种手术操作均要以确保患者支气管及周边正常血液循环、吻合口无张力为前提，手术操作要首先完成纵隔淋巴结、肺门清除之后，方能进行支气管断端吻合操作；术者事先规范完成肺部病变组织血管分支后，将肺叶支气管及周围支气管干充分解剖，以免对患者肺动脉主干造成损伤[2]。
行支气管袖状切除术时，要明确患者肺部肿瘤是否对肺动脉主干造成影响、肺动脉与肺门淋巴结粘连情况如何，根据上述情况予以肺动脉阻断、心包内游离等系列处理；发现血管壁受损范围过大时，对受损部位行袖状血管切除治疗，若术中未发现大范围的局部血管损伤，则规范实施血管侧壁切除手术。
2 术后恢复及并发症支气管袖状切除术与全部切除术早期并发症数据采用SPSS13.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t 检验，p＜0.05 时，差异具有统计学意义。
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气管插管 ， 否则带气管插管回病房。对术 后肺不张或无 力 咳痰者进 行支 气管镜 吸
痰， 必要时行气 管切 开 ， 术后 １周 复查 支
机会 ， 且手术 操作 不复杂 ， 易于 推广 。肺 癌袖式 切除术 吻合 口愈 合 的基础在 于支 气管具有支气管 动脉帮 肺静 脉 的双 重血
状细胞癌 。还有 ２例 为左下 叶周 围型肺
少吻合 口张力 。⑥ 由于左 主支气管 与左
肺癌的首选术 式是肺 叶切 除术 加纵 隔淋 巴结切 除。肺 癌袖 式切 除术可 以在 切除病灶基础上保留健康 的肺 组织… 。
上 叶支气管成角 ， 常需修剪上述两支气管 端， 使之呈斜面 相匹 配 ， 以减少 吻合 口张
管 的膜部纵 向剪一小 口再吻合 ， 吻合 时可 将下端支气管周 围软组织 向上悬 吊， 以减
例肺癌病人 ， １ ， ６例 ； 男 ８例 女 年龄 ４ ７～ ６ ８岁 ， 均 ６ 平 １岁。术 前 Ｃ Ｔ检查 见肿 瘤 均 与主支气管关 系密切 ， 经支气管镜检查 见， ８例肿 瘤 位 于 左 肺 下 叶支 气 管 开 口 处， ６例肿 瘤 位 于 左 肺上 叶支 气 管 开 口 处， ６例肿 瘤 位 于 右 肺 下 叶 支气 管 开 口 处， ２例肿 瘤 位 于 右 肺 上 叶支 气 管 开 口 处， 以上病例支气管镜检镜取病理均为鳞
供 。④吻合时 采用 ４号非 吸收线 全层缝 合， 针距 ２ ｍ， ｍ 边距 ４ ｍｍ， 先吻合 软骨部 ， 后吻合膜部 ， 完再一起 打结 ， 打在腔 缝 结
痰等 ， 病人均在短期恢复正常 。术后 １周 复查支气管镜 ，４例 病 人支 气管 吻 合 口 ２ 均愈合 良好 ， １ 无 例出现支气管胸膜瘘及
一
总结 ， 我们有 以下几 点体会 ： 选择 病例 ① 时要依据 此术 式 的适 应 证 Ｊ 癌 肿位 于 ： 肺叶支气管开 口部的孤立性肿瘤 ； 癌肿位 于一侧 肺的主支气 管或 邻近 的转移 性淋 巴结侵及主支气管 ， 病变距气管隆突在 ＞ ｌｍ， ｃ 且隆 突无 受 累现 象 ； 围性 肺癌 侵 周 及肺叶支气 管开 口或转 移性 淋 巴结 侵及
临 床 论
著
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ０ Ｃ ｏ ＲＳ Ｎ ＳＥ ＴＹ Ｔ
肺 癌袖 式 切 除术 ２ ４例 临床 体 会
主支气管 。②术 前检 查除肺 癌常规 检查
于 智洋
结 果
外， 应重点 查 支 气 管镜 及 胸 部 增强 Ｃ 。 Ｔ
０ ８０ ２ ００内蒙古通辽市医院
彩色 图 谱． 海 ： 二 军 医 大学 出版 社， 上 第
２０ ９ ０ ６： ６山东科学技术 出版社 ，０ ５ ３２ ２ ０ ：１ ．
侧全肺切除术 。
腰 ２， 间盘 介入 溶 核术 后 肠麻 痹 １例 ３椎
卫 凌 董志坚 Ｔ３ ℃ ， ０次／ ， ０次／ ， Ｐ １０ ６ Ｐ８ 分 Ｒ２ 分 Ｂ １／
刺介入溶核术 。手术 步骤 ： 者俯 卧位 ， 患 消毒 ， 巾 ， 铺 Ｃ型 ｘ线机下定位 ， Ｌ ～椎 以 ，， 间隙 体表 投 影 线 与后 正 中线 交 点 左 侧 ８ｍ处为穿刺 点 ， ２ ｅ 用 ％利 多卡 因 ｌ ｌ ｍ 局 麻后 ， 用射频穿 刺针 与皮 肤约 ３ 。 ０ 夹角缓 慢刺入 ， 侧位透视针尖 穿过 ～左侧椎间 孔抵达 椎 体后下 缘 ， 正位 透视 针尖 在 Ｌ 椎间隙 中点 ， 空针管 回吸无 血液及 ， 用 脑脊液 ， 注入 １ 欧 乃派 克 ， ｍｌ 见造影 剂 以 Ｌ 椎 间盘 后缘 为 中心沿 硬膜 前 间隙上 ， 下弥散 ， 通过穿刺针 向硬膜前 间隙缓慢注 入 ６０ ０ Ｕ胶 原酶溶液 ２ ｌ将穿 刺针退至 ｍ；
液供应。通过对 ２ ４例肺 癌袖式 切除术 的
气管镜查看吻合 口愈合情况 。
参 考 文 献
１ 顾恺 时． 心外科 手术学． 胸 北京 ： 民卫 生 人 出版 社 ，９５：７ １８ ８ ． ２ 胡国强 ， 王启松 ， 京峰． 刘 实用胸外 科手术
间后外侧切 口， 将病肺 和与其相邻的一段 主支气管一并切除 ， 冰冻病理 回报 切端阴 性后 ， 使用 支气管 成形 术 ， ４号 非 吸收 用 线 间断全层缝合法 ， 将余 肺支气管与主支 气管近侧端进行断端吻合 ， 重建支气管的 连续性 ， 而保 留 了健 康 的肺 叶 ， 从 避免 了
肺癌袖式 切除术 的优 点是 ： 留了健 保 康的肺组织 ， 增加 了肺功能减退病人 的手 术机会 ， 手术创 伤小 、 全 、 安 并发 症少 ， 术
后一旦在患侧复发或转移 ， 有再次手术 的
虑若单纯行病变肺 叶切除 ， 支气管断端极 可能为 阳性 ， 病人 的肺 功能均为轻度至 且 中度减退 ， 为保 留有功 能 的肺 组织 ， 采 均
２ ４例 病 人 平 均 术 中 失血 约 ３ ０ ｌ ０ ｍ／
例， 术后 出现 肺炎伴 发热 者 ４例 ， 不张 肺 ２例 。经抗 炎 治疗 ， 气管 镜 吸痰 ， 化 支 雾 吸入 ， 时协 助病人 进行有 效 的咳 嗽、 定 排
资料 与 方 法
③游离切除支气管表面软组织 、 淋巴结及 肺实质 时 ， 注 意保 护 吻合 口两 侧 的血 要
吻合 口狭窄。术 后病 理报 ２ ２例为鳞状细 胞癌 ， 为 腺癌 ， 术 切 除 端 均 阴 性。 ２例 手 术后住院 １ ３ ４— ０天 ， 平均 １ ７天 。
讨 论
２０ ０６年 ２月 一２０ ０ ８年 ２月收 治 ２ ４
外 。⑤ 如 果 支气 管 两端 内径 不相 称 ， 可通过吻合膜 时调整针距达到对合满意 ， 若 口径相差较大 ， 可将 口径 小的一端 支气
力 。⑦用带蒂 胸膜 片或心包 片覆 盖吻合
口。⑧手术结 束后应 在手术 室 内为病人 做１ 次支气管镜检查 ， 清除呼吸道 内的分 泌物 。若病人状况好 ， 可在手术 室内拨 出
癌， 支气管镜见左 主支 气管 受压 ， 局部 黏 膜不光滑 ， 术中探查见肿瘤侵及左主支气
管 。以上 ２ 病人 经术 中探 查 ， ４例 我们 考