结肠癌术后复发的钡灌肠与CT诊断

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128层螺旋CT结肠成像在结直肠癌诊断中的应用

·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目：金华市科学技术研究计划项目（2018-4-152）作者单位：321300浙江永康，永康市第一人民医院放射科（曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳），消化内科（徐芳、徐升），肛肠外科（陈涛）[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像（CTC ）在结直肠癌诊断中的临床应用价值。

方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查，以结肠镜病理结果为标准，分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型；其中16例手术的结直肠癌患者，以手术病理分期为标准，分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。

结果以结肠镜病理结果为标准，CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%，特异度90.91%，阳性预测值90.48%，阴性预测值100%，定位准确度100%，大体分型准确度为88.09%。

以手术病理分期为标准，CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。

结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度，可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。

[关键词]结直肠癌；CT 结肠成像；结肠镜；体层摄影术；X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ，LI Peiru ，LIU Ze-hua ，et al.Department of Radiology ，The First People ’s Hospital of Yongkang ，Yongkang 321300，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography （CTC ）in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ，specificity ，positive predictive value ，negative predictive value ，localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ，the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ，specificity ，positive predictivevalue ，negative predictive value ，positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%，90.91%，90.48%，100%，100%，88.09%，respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ，the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ，qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ；computed tomography colonograpgy ；colonoscopy ；tomography ；X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤，第二大女性肿瘤，死亡率排第4位，国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。

大肠癌应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？

大肠癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？大肠癌常见的检查方法蛋白质类肿瘤标志物检测、癌胚抗原（CEA）、p53基因检测、血红蛋白浓度（HGB）、核磁共振成像(MRI)大肠癌一般都有哪些检查方法一、检查1、粪便隐血试验粪便隐血试验是大肠癌早期发现的手段之一。

由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。

早期的便潜血试验为化学呈色方法，常用试剂为联苯胺或愈创木脂等，近年来逐渐被特异性更强的免疫潜血试剂所取代。

但由于便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血，故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段。

但少数早期癌亦可呈假阴性结果而致漏诊。

据统计，大肠癌患者中50%～60%、大肠息肉患者中30%粪便隐血试验阳性。

粪便隐血试验系非特异性诊断方法，任何情况引起消化道出血时均可导致粪便隐血试验阳性。

但作为一种简便、快速的方法，粪隐血试验可以从健康人群及高危人群中检出可疑大肠肿瘤的患者，为进一步检查提供高危靶人群，因此粪隐血试验仍是目前大肠肿瘤普查和筛检的最常用的方法。

结肠癌表面易出血。

一般的大便隐血试验只要消化道内有2ml左右的出血就可出现阳性。

Hardcastle报道用大便隐血试验检查的方法在无症状的人群中普查大肠癌，阳性者再进一步做纤维结肠镜检查，结果在普查组中发现的大肠癌病人2/3系大便隐血试验阳性而检出，但有1/3的病例因隐血检查阴性而漏诊，在日后出现症状后再检查发现。

文献中肠镜检出的腺瘤中大便隐血试验65%～75%呈阴性，检出的大肠癌中大便隐血试验38%～50%呈阴性。

可见大便隐血试验阴性不能除外大肠腺瘤或癌的可能。

Hardcastle在无症状的人群中以大便隐血试验筛查时，有2%的人隐血阳性，阳性者中进一步肠镜等检查，其中10%发现患大肠癌。

可见欧美国家大便隐血试验阳性者中大肠癌检出率颇高。

因此欧美临床医师对大便隐血试验阳性者很重视而作肠镜检查。

我国多数地区因胃癌远比大肠癌多见(约为3∶1)，临床医师对大便隐血试验阳性者往往可反复做胃镜或GI检查，却忽视了肠镜检查的必要，因此常导致大肠癌诊断的延误。

影像诊断考试题及答案

影像诊断考试题及答案(总10页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影 D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选的影像学检查方法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是A.钡餐检查超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。

A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的（）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影 B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相C、加压相D 、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义（）A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

结肠癌的影像学诊断价值

口状充盈缺损等。４例Ｃ检查均可显示不同程度结肠肠壁增厚、局部软组织肿块１４，变侵及周围组织６，强扫描显示病灶３Ｔ２０病｛例增
强化：围淋巴结肿大５．处脏器转移３。结论周例远例
制定治疗方案和预后可提供准确的信息。
ＣＴｘｍｉａｉｎｓｏｄｔｅｃｌｎｃｗａｌｈｃｅｉｇｉ３ｃｓｓｓｆｔｓｌｓｉ２ｃｓｓｉｖｄｎｅｓｒｏｎｉｇｔｓｅｉａｅ．ｅｅａｎｔｗｅｏｏｉｌｔｉｋｎｎ４ａｅ，ｏｔｉｕｅｎａｓｎ１ａｅ，ｎａｉｇｔｕｒｕｄｎｉｕ６ｃｓｓＴｈｏｈｈｎ — ｓｈｓｎ
结肠肿瘤是临床上多见的消化道肿瘤，年来结近
２结果
肠癌发病率有逐步上升趋势，术前诊断和分期对治疗方案有指导价值。本文搜集２０年～０８０３２０年行结肠钡灌肠和ｃ查并经手术和（结肠镜，耐佥或）病理证实的４例３结肠癌进行回顾性分析，探讨钡灌肠及Ｃ检查在结肠Ｔ肿瘤诊断中的应用价值。
Ｆｏｔｈｒｅａｅｏｆｃｌｎｉａｅｃｆｒｅｂｙｒｙｔｅｃｓｓｏｏｃｃｎｃｒｏｎｍｄｉｏｐｒｔｏｎｎｐａｈｏｏｈａｂｅｎｎｌｚｄｅｒｐｔｌｅａｉａｄｔｌｇｙｄｅａａｙｅｒｔｏｓｅｃｉｙ．ＲｅｕｔＢａｉｍｅｅａｖｅｓｌｓｒｕｎｍ

CT与钡灌肠X线检查在结肠癌诊断中的比较

Ｏｃ．Ｏ０ｔ２ｌ
ＶＩ３Ｎｏ５
床
医
学
２１００年１０月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＩＣＡＬＭＥＣＩＣＬＮＩＤＩＮＥ
第３６卷
第５期
［文章编号］６３—１５（００００５０１７５７２１）５— ３４— ２
［ｓａｔＯｊｃｉ：ｏｔｙｈｒｐｒｔｅｄｇｏｔａｅｏＣ（ｏｐｔｉｄｔｏｒｐｙａｄＢ（ａｉｍｅｅａｎＡｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｕｅｅｅｉｉｎｓｃｖｌＴｃｍｕｒｅｍｇａｈ）ｎＥｂｒｎｍ）ｉｒｖｓｄｔｐｏａｖａｉｕｆｅｚｏｕ
ｃｌｎｃｒｉｏ．ｅｈｄ：ｈ８ｃｓｓｗｔｏｏａｃｎｍａｉｕｏｐｔｌｗｅｅｃｎｒｄｂｐｒｔｎａｄｐｔｏｏｙＴｅｒｏｏａｃｎｍａＭｔｏｓＴｅ２ａｅｉｃｌｎｃｒｉｏｎｏｒｈｓｉｒｏｆｍｅｙｏｅａｉｎａｈｌｇ．ｈｉｈａｉｏｉｇｎａａｏＴａｄＢｅｏｅｏｅａｉｎｗｒｎｌｚｄｒｓｒｓｅｔｌ．ｓｌ：ｈ８ｐｔｎｓｕｄｒｎＴｉｉｈ２ｍａｉｇｄｔｆＣｎＥｂｆｒｐｒｔｅｅａａｙｅｅｔｐｃｉｙＲｅｕｔＴｅ２ａｉｔｎｅｗｅｔＣｎｗｈｃ４ｏｏｖｓｅｐｔｅｔｎｅｗｅｔｏｈＢａｉｎｓｕｄｒｎｔＥ。Ａｎｅ２ａｅ，ｔｅｅｗｅｅ６ｃｓｓｗｔａｌｓｇ，２ｃｓｓｗｔｄａｃｄｓａｅｗｔｏｓｂｍｏｇｔ８ｃｓｓｈｒｒａｅｉｅｒｔｅ２ａｅｉａｖｎｅｔｇ．Ｔｏｍｅｈｄｈｈｙａｈ

CT诊断在结肠病变上的临床应用

与病理对照见表２。
表２多层螺旋Ｃ平扫及各种重建影像判定结肠癌ＴＴ分期
与病理对照（）例病理Ｔ分期多层螺旋Ｃ平扫及各种重建影像判定ＴＴ分期
０￣２３４
处理主要有透明化模拟投影（Ｄ）、表面遮盖法（Ｓ４ＳＤ）、仿真内镜（ＴＥＣＶ）和结肠全景平铺内镜（Ｄ）。综合运用以上各种重Ｖ
图１局限溃疡型
图２浸润溃疡型
图３浸润溃疡型
图４浸润型３例
பைடு நூலகம்
表３多层螺旋Ｃ平扫及各种重建影像检出息肉Ｔ与病理诊断对照（）例
数结肠肿瘤性病变可做出初步判断。同时由于数字化管理，自
保存原始数据，可以随时调出数据进行分析，具有很好的可｛
与病理对照病理类型蕈伞层（）例判
润型
（ＲＭＰ）、透明化模拟投影（Ｄ）、表面遮盖法（Ｓ４ＳＤ）、仿真内镜
（ＴＥＣＶ）、结肠全景平铺内镜（Ｄ）等。本文笔者对２例经手术和Ｖ５
病理证实的结肠癌和结肠息肉患者进行观察，分析Ｃ平扫后结合应用Ｔ
所有患者在Ｃ检查之前均采用电子结肠镜组织活检，样本得到病理Ｔ
证实。１方法．２
表１数据示，多层螺旋Ｃ扫描后采用各种图像重建来判定结肠癌Ｔ的分型与病理检验所确定的类型具有一致性，Ｐ＞０５．。０
２．２结肠癌的Ｔ期分
所有患者于检查前１口服番泻叶煮茶方式１０ｍＬ０的甘ｄ００或２％露醇１０ｍＬＴ描前１ｈ００，Ｃ扫２开始禁食，并要求学会屏气方法。患

《结直肠癌诊疗规范2020版》培训摸底测试-城固县人民医院试题及答案

《结直肠癌诊疗规范2020版》培训摸底测试-城固县人民医院试题及答案一、影像学试题1. 根据《中国结直肠癌诊疗规范（2020 版）》由以下哪个距离判断低、中、高位直肠癌（） [单选题] *A 肿瘤下缘距肛缘的距离(正确答案)B 肿瘤下缘距肛直肠环的距离C 肿瘤中心距肛缘的距离D 肿瘤中心距肛直肠环的距离2. 根据Shihab等人对低位直肠癌的研究，当肿瘤侵犯肛门内括约肌时分期为 [单选题] *A T1B T2(正确答案)C T3D T43. 直肠高分辨MRI检查中DWI显示为高信号淋巴结的诊断为 [单选题] *A 转移B 良性C 不确定(正确答案)4. 直肠高分辨MRI检查中DWI显示为高信号淋巴结的诊断为 [单选题] *A 轴位T2WIB 斜轴位T2WI(正确答案)C DWID 增强T1WI5. 直肠癌术前MRI检查时，何种迹象并不代表直肠系膜筋膜（MRF）受累 [单选题] *A 肿瘤直接累及MRFB 存在转移影像征象的淋巴结累及MRFC 瘤灶周围细小、均匀条索灶牵拉MRF(正确答案)D 直肠周围筋膜不均匀增厚E 瘤周静脉肿瘤浸润后并累及MRF区6. 依据《中国结直肠癌诊疗规范2020版》，图1中所示直肠癌的T分期为[单选题] *A T2B T3a(正确答案)C T3bD T3c7. 图2中直肠癌壁外血管侵犯（Extramural Vascular Invasion EMVI）的诊断为[单选题] *A 阳性(正确答案)B 阴性8. 图3中所示直肠癌直肠系膜筋膜（Mesorectal Fascia MRF）状态的诊断为[单选题] *A 阳性B 阴性(正确答案)9. 结肠癌术前采用CT增强或CTA评估肠系膜动脉信息，以下哪些是肠系膜下动脉常见的分支 *A 直肠支(正确答案)B 乙状结肠支(正确答案)C 左结肠支(正确答案)D 中结肠支E 右结肠支10. 结肠癌钡灌肠X线表现为 *A 肠腔内出现充盈缺损(正确答案)B 肠管不规则狭窄(正确答案)C 肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹D 充盈缺损内可见大而扁龛影(正确答案)11. 直肠癌常用的影像检查是 *A MRI(正确答案)B CT(正确答案)C 钡餐检查D 钡灌肠造影(正确答案)12. 根据结直肠癌NCCN指南2020版，MRF阳性的诊断标准包括 *A 肿瘤或癌结节、转移淋巴结、阳性EMVI与直肠系膜筋膜距离小于1mm(正确答案)B 对于低位肿瘤，肿瘤或癌结节、转移淋巴结、阳性EMVI距离肛提肌1mm以内(正确答案)C 对于肛管病变，肿瘤或癌结节、转移淋巴结、阳性EMVI侵入或超出括约肌间隙平面(正确答案)13. 根据结直肠癌NCCN指南2020版，直肠癌非区域淋巴结包括 *A 直肠系膜内淋巴结B 髂内淋巴结C 髂外淋巴结(正确答案)D 闭孔淋巴结(正确答案)E 腹股沟淋巴结(正确答案)14. 以下哪一项直肠癌的CT/MRI表现提示不能采用单纯TME手术 [单选题] *A 肿瘤累及肠壁周径3/4周以上B 肿块外缘毛糙突破至直肠系膜内C 直肠周围系膜内肿大淋巴结D 直肠周围筋膜增厚(正确答案)E 直肠周围脂肪密度增高15. 以下关于直肠癌淋巴结定位及临床描述不正确的是 [单选题] *A 闭孔内肌内侧1cm内区域淋巴结属于283组B 髂总动脉旁淋巴结属于273组C 未见253组淋巴结转移时，并非直肠癌常规清扫区域D 263D组淋巴结位于髂内动脉旁区域E 髂外动脉旁淋巴结属于263P组(正确答案)二、病理学试题16. 结直肠癌诊疗过程中，根本的依据是 [单选题] *A 血清CEA升高B 大便带血C 病理诊断(正确答案)D 腹部触及包块17. 以下何种情况可按结直肠癌治疗 [单选题] *A 乙状结肠内镜见菜花样肿物环周生长，影像学检查见局部肿物，病理活检为高级别异型增生/上皮内瘤变(正确答案)B 降结肠内镜见扁平隆起，直径4cm，病理活检为绒毛腺管状腺瘤C 升结肠内镜见隆起性肿物，病理活检为腺管状腺瘤D 大便带血，直肠可触及肿物，病理活检为腺管状腺瘤18. 活检或手术标本，应用何种固定液固定 [单选题] *A 甲醛和自来水配制形成10%福尔马林B 甲醛和蒸馏水配制形成10%福尔马林，现用现配C 95%酒精D 10%中性缓冲福尔马林(正确答案)19. 比较适宜的固定操作是 [单选题] *A 标本离体后先放置安全位置，待手术完成手术间收拾干净后固定，以免干扰手术步骤、破坏标本B 为充分固定，标本固定3天后再开始取材C 固定液可以渗透标本，标本过大时只要有一大半泡在固定液里就能固定D 标本离体后尽快固定，不宜超过30分钟(正确答案)20. 病理科要进行KRAS、NRAS突变检测及错配修复蛋白表达的检测，是浪费病人的钱，没有用。

结肠癌的临床与影像学观察(附20例报告)

气钡远端到达回盲部，同时摄充盈相和黏膜相。Ｃ查：扫Ｔ检描前１小时禁食，检查前３时分段口服】泛影葡胺５０Ｏ小％０
８Ｏｌ０ｒ，仰卧位扫描，层厚和层距均为ｌｍａＯｍ。增强扫描：经
维普资讯
～
１０～５
《现代医用影像学》２００７年８月第１卷第４６期
结肠癌的临床与影像学观察（２附０例报告）
陕西省白水县医院（１６０刘宏亮７５０）陕西省澄城县医院ＣＴ室（１２０党建才７５０）
１ｍａＭａｅｉｌｎｅｈｄ：ＴｅＢｎＴｍａｉｓａｉｓｏ０ｃｓｓｆｏｏｅｔｌ￣ｐａｍｓｐｏｅｙｏｅａｉｎａｄｐｔｏｇｅｅｓｄｅｏ．ｔｒａｓａｄＭｔｏｓｈＥａｄＣｎｆｔｔｎ２ａｅｌｒｃａｎｏｌｓｒｖｄｂｐｒｔｎａｈｌｙｗｒｔｉｄｅｏｆｏｃｏｏｕ
【摘要】目的：比较钡灌肠（Ｅ、计算机ｘＢ）线断层扫描（ＴＣ）对结肠癌检查的价值。材料与方法：回顾性分析２例０
均经手术和病理证实的结肠癌的钡灌和Ｃ＇Ｉ表现。结果：ＢＥ和Ｃ＂Ｉ对结肠癌的诊断准确率分别为８％和７％，Ｃ对结肠癌的分５５ｒ期准确率为６％。结论－Ｂ７ＴＥ是结肠癌的基本影像学检查方法，ｃ是Ｂ．ｒＥ必要的补充检查手段，对确定肿瘤术前分期、选择治
疗方法以及判断愈后起着重要作用。

常见结肠疾病的影像学诊断

回盲瓣
由于回盲瓣纤维化变硬致失
禁或机能不全，回盲瓣改变常柔软，不一定被侵犯，病
约占90%
变多止于迥盲瓣。
回肠末端
偶尔正常，常有狭窄变硬，病变呈节段性之狭窄，狭窄
病变段较短，狭窄较轻，瘘重时可呈线样状；亦可呈鹅
管少见。
卵石征，肠壁可见龛影。
其余段小肠少有同时侵犯。
常多段受侵，呈分节状。
结肠癌
常见结肠疾病的影像学诊断
结肠疾病的常用辅助诊断方法
1、结肠内窥镜检查
2、实验室检查 3、影像学检查：
普通X线检查钡灌肠检查 DSA、CT、MR检查超声检查
作用：包括单纯性钡剂灌肠和气钡双对比造影。可用于检查结肠各种占位性病变（大肠癌）、炎症性病变、憩室、肠气囊肿症、肠套叠诊断，复位治疗以及先天性巨结肠等疾病。
结肠癌（Carcinoma of colon）是常见的消化道癌肿，由于转移较晚，早期诊断，及时
手术，疗效较好。结肠癌好发生在直肠和乙状结肠，约占70％左右。其次是在盲肠、升结肠等处。常继发于肠血吸虫病、息肉和溃疡性结肠炎，X线检查在临床尚无明显体征前即可发现。
结直肠癌的症状取决于病变的部位。一般地，远端肿瘤表现为排便习惯改变和便血，而近端肿瘤症状出现较晚，可以表现为梗阻或贫血。偶尔会见到直肠肿自肛门部脱出，也有一些患者首先表现为转移。从诊断意义上讲，便血是最有价值的症状，而在人群筛检时，发现潜血阳性是有价值的。
和回降肠结末肠端可狭见窄大，量升的结阿肠弗、它横溃结疡肠
肠结核与克隆氏病的Ｘ线鉴别要点
部位盲肠
肠结核侵犯回盲瓣两侧，常侵犯结肠为主。
常缩短，同时侵犯回肠时，盲肠处病重。

螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３５ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｎｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｌｌｇｉｖｅｎｔｈｅ
行低张保留水灌肠多层螺旋ＣＴ平扫及双期增强扫描，根据其表现特征进行分析。结果ｃＴ可以清楚地显示结
肠癌的部位、大小及形态。平扫中表现为肠壁不规则偏心性增厚及向腔内突出的软组织肿块影：双期增强后表现为大部分软组织密度影明显强化。ＣＴ显示淋巴结转移１３例，肝脏转移２例，２例伴有大量腹水及大网膜转移。所
ｓｐｉｒａｌＣＴｓｈｏｗｅｄｔｈｅｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｍａｓｓｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｉｒｒｅｇｕｌａｒｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇａｎｄｃａｖｉｔｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｐｉｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｎｉｃ

医学影像考试试题及答案

医学影像考试试题及答案第一篇：医学影像考试试题及答案1.具有较大空洞的肺癌多见于？ A鳞癌B腺癌c 小细胞癌 D大细胞癌 2.不属于颅内骨折的直接征象是 A线样骨折B 凹陷骨折C粉碎骨折D颅内积气3.下列哪项检查为缩窄性心包炎的确定诊断手段？ A.X线平片B.CT C.MRI D心血管造影4.心肌梗死常见并发症？ A乳头及断裂 B室间隔穿孔 c 心室室壁瘤 D梗死后综合症 5.最常见的发绀属心血管畸形是？ A法洛氏四联症 B心内膜垫缺损 C动脉导管未闭 D室间隔缺损 6.肺纹理的组成包括？ A肺动脉 B肺静脉 c 支气管和淋巴管D以上都是。

7.X线表现为密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影，倾向于？ A渗出性病变 B增殖性病变 C纤维化 D 钙化8.虫蚀样空洞常见于？A肺脓肿B肺癌C肺囊肿D干酪性肺炎9.大叶性肺炎的病原菌多为？ A金黄色葡萄球菌 B肺炎双球菌 C链球菌D绿脓杆菌10.慢性胃炎粘膜皱襞的表现常为？A粘膜皱襞破坏B 粘膜皱襞平坦C粘膜皱襞增宽和迂曲D粘膜皱襞集中11.以下提示血友病性关节病的是？ A男，10岁，1岁左右发现膝关节肿胀B双侧股骨髁间凹增大 C关节间隙变窄D以上都是。

12.下列说法不正确的是？ A输尿管结石易发于20-50岁男性B主要症状为突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射C血尿D输尿管狭窄 13.人体最大的腺体是？ A肝 B脾 C胰腺 D甲状腺 14.下列哪项检查很少用于检查输尿管结石？ A.CT B超声 C.MRI D.KUB 15.超声扫描典型的肝转移瘤表现为？ A囊变征 B牛眼征 C液--液平征 D假肝硬化症16.CT可见胰腺的弥漫性肿大，密度轻度下降但尚均匀，胰腺轮廓清楚，伴有胰周积液，CT增强胰腺均匀强化。

诊断倾向于？A急性单纯性水肿性胰腺炎B急性出血坏死性胰腺炎C慢性胰腺炎D胰腺癌17.病变呈阶段性不对称性分布、粘膜卵石征，多倾向于？A肠结核B溃疡性结肠炎C结肠Crohn病 D结肠癌 18.下列哪项不符合胃溃疡的钡剂造影表现？A壁龛 B充盈缺损 C粘膜纠 D胃变形 19.胸部正位片示左肺中上野空洞内可见一边界清楚、密度均匀的类圆形肿块，与空洞后壁相连，可活动。

螺旋CT在孤立性肺结节中的诊断价值

螺旋ＣＴ在孤立性肺结节中的诊断价值
山西省太原市中心医院集团第三医￣（０３００２４）孤立性肺结节（ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ，ＳＰＮ）是指肺实吕晋生
点及其与血管及支气管的关系。
内其边缘不清，３￣９个月间肿块一般消失。然而显著的纤维瘢痕形成可表现为类圆形肿块，ＣＴ鉴别较困难。鉴别要点是肿瘤复发有明显强化，而纤维瘢痕组织增强不明显；同时随
窥镜检出，而ＣＴ扫描未能发现。我们体会，尽管在吻合口区
及吻合口周围部位常规加做薄层扫描是防止遗漏病灶的方法，但观察肠腔内的改变，主要靠钡灌肠（特别是良好的双对比造影），ＣＴ不能取代。ＣＴ诊断吻合口的复发取决于肿块的发现及其邻近筋膜及脂肪层的消失模糊。本组资料结果显示，结肠癌术后局部复发的ＣＴ表现包
医技杂志２０１３年３月第２Ｏ卷第３期
ＪｏｕｎｒａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｍａｒｃｈ２０１３
２ｏ，盟ｏ．３
・２５１・
访复查，纤维瘢痕组织在术后３￣９个月内显著缩小，而复发肿瘤则进行性增大。因此术后４个月的基础ＣＴ和定期随访均很重要。同位素单克隆抗体检查亦可帮助鉴别复发肿瘤与
纤维化。
（收稿日期：２０１２ — １１ — ２８）

多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值

肠镜和手术病例结果相对照，检出率均可达到为１００％。结论：ＭＳＣＴ诊断结肠癌及结肠癌术后复发具有操作简便无创、扫描速度快、图像清晰等特点，为临床治疗提供了准确的依据，具有广阔的前景。
［关键词】多排螺旋ＣＴ；结肠癌；结肠癌术后复发；诊断
结肠癌是一种消化道常见病、多发病，５Ｏ岁以上人群为多发人群，发病率和死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食曲及乙状结肠。由于结肠具有较宽的肠腔，迂曲行走，而且随时蠕动、移动，长而不固定，因此患者早期症状不明显，也给及时诊断造成一定的困难，同时结肠癌术后复发率相当高。Ｂ超、结肠气钡双重造影、结肠内窥镜检查在诊断中占有重要地位，它们能明确显示病变及其部位，但Ｂ超、结肠气钡双重造影密度分辨率低，易于漏诊【４；结肠内窥镜检查能虽获得明确的病理结果，但具有创伤性，无法观察腔外侵犯情况，尤其无法获得病变区域
吉林医学２０１４年３月第３５卷第９期
１９２１
多排螺旋ＣＴ对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值
张林（山西垣曲县人民医院影像科，山西垣曲０４３７００）
【摘要】目的：探讨多排螺旋ＣＴ对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值。方法：对结肠癌及结肠癌术后复发患者的ＭＳＣＴ表现进行研究。结果：本组扫描图像质量全部取得了满意的效果。其中发病部位升结肠６例，横结肠４例，降结肠３例，乙状结肠７例；结肠病变长度约３１０ｃｍ，平均６ｃｍ。增强均匀或不均匀明显强化，３例伴有腹膜后淋巴结转移，远处转移３例，脑转移１例。本组结肠癌灶与结

256层CT在结肠癌的诊断及临床意义

256层CT在结肠癌的诊断及临床意义发表时间：2013-07-31T15:41:46.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：武方明徐泽佳任萍窦霞马雪鹏刘旭[导读] 结肠癌的诊断长期依赖于钡灌肠、结肠镜，对于结肠镜检查失败患者多无好的检查方法。

武方明徐泽佳任萍窦霞马雪鹏刘旭东李文军（昌吉州人民医院CT、MRI室 831100）【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0144-02【摘要】目的探讨256层螺旋CT (MSCT)在结肠癌诊断和分期中的价值。

方法对22例经病理证实的结肠癌病人，回顾分析术前MSCT表现，并参照术后病理结果来评价螺旋CT分期的准确性。

结果MSCT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系，并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移。

结论结肠癌术前MSCT检查对结肠癌的诊断和分期具有重要意义，对能否行手术治疗及预后判断具有重要指导意义。

【关键词】 256层CT 结肠癌结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于老年人，年龄多在40～60岁，在我国由于生活方式的改变,结肠癌的发病率仍呈明显上升趋势。

传统的检查方法如大便潜血试验，结肠气钡双重造影和纤维结肠镜已远远不能满足临床的需要，256多层CT大范围扫描及多平面重建技术，采用表面覆盖成像法（SSD）、透明重建技术（Raysum）、仿真内窥镜（CTVC）、多平面重建技术（MPR）在结肠癌的诊断中对结肠癌的病变范围、与周围脏器关系及有无淋巴结转移等方面显示更为清晰。

1 资料与方法1.1临床资料收集我院2012年3月～2012年9月接受结肠CT检查的患者，其中男性15例，女性7例，年龄39～74岁，平均年龄56岁，患者主要症状为腹部隐痛不适、消瘦、肠梗阻、血便、便秘、消化不良等。

1.2方法采用PhilipsBrilliance256层螺旋CT检查，所有病人在检查前2天行流质饮食，检查前1天晚上15g番泻叶反复开水冲饮，检查前再行清洁灌肠，并在扫描前肌肉注射盐酸山莨菪碱（654-2）20mg以降低结肠张力、减轻肠痉挛和减少肠蠕动伪影。

多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中应用的疗效分析

多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中应用的疗效分析发布时间：2022-04-27T10:37:00.796Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：张家燊[导读] 目的：针对结肠癌患者的术前分期诊断张家燊佛山市南海区第四人民医院广东佛山 528211【摘要】目的：针对结肠癌患者的术前分期诊断，探究常规CT与多层螺旋CT扫描诊断的效果。

方法：按照随机选取原则抽选本医院于2018年1月至2021年1月中收治的结肠癌患者共60例参与临床诊断实验，将以上患者均分为两组，对照组（n=30）采取进行CT扫描，观察组（n=30）则进行多层螺旋CT扫描，最终比较两组患者的CT诊断结果准确率以及分型诊断准确率。

结果：观察组CT扫描术前分期结果如下：N0:1；N1:10；N2:12；N3:6，检出率为96.67%（29/30）；对照组CT扫描术前分期结果如下：N0:1；N1:8；N2:9；N3:4，检出率为73.33%（22/30），观察组检出诊断率远高于对照组；察组术后CT检查显示乙状结肠癌11例，升结肠癌9例，降结肠癌8例，分型检出率为93.33%（28/30）；对照组术后CT检查显示乙状结肠癌8例，升结肠癌7例，降结肠癌5例，分型检出率为66.67%（20/30），说明观察组检测诊断结果更加准确，且P>0.05。

结论：与常规CT扫描技术相比，多层螺旋CT扫描更加先进，具有无创、快速等特征，该技术得到的图像更加形象，具有较高的分辨率，能够帮助医生准确判断患者体内肿瘤的形态，明确患者结肠癌术前分期情况，为后续的临床治疗提供准确的依据，改善患者的治疗情况。

【关键词】多层螺旋CT扫描；结肠癌术前分期；应用效果引言部分结肠癌是临床中比较常见的恶性肿瘤，其发生部位位于人体直肠与乙状结肠交汇处，同时也多发于升结肠部位。

结肠癌属于消化系统肿瘤疾病，早期症状并不明显，很多患者患病之后并未及时诊断就医，导致之后出现严重临床症状，增加了治疗的难度。

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时存在。远处转移包括肝脏、肺部和淋巴结转移等。大多数复
发呈局限性，限于手术区，手术部位的局部复发占复发的
层厚和层间距均为８ｍｍ，吻合部位加做薄层扫描。扫描前２ｈ口服２％泛影葡胺８００～１０００ｍＬ，检查上腹部者扫描前再
影，周围脂肪间隙消失，肿块最小者０．９ｃｍｘ２．５ｃｍ，最大者
饮２００ｍＬ，采用仰卧位，平扫及增强扫描。结肠双重造影用
７０％硫酸钡混悬液。２结果
１９％～４８％，远处转移占２５％～４４％（本组局部复发同时合并远
处转移占２８％，２３％单独远处转移），多个部位复发比单部位
・
２５０・
塞用蓬技盘查２ｏｌ里曼月
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有外伤史，肌肉呈撕裂样，血肿占据肌肉的一部分，有时挤压
阵探头或适当调整增益，避免漏诊及误诊。同时，在检查过程中，与健侧对照也是非常重要的闼。而静脉造影对小腿肌间静
脉丛的假阴性偏高，而且费用高，不易反复进行，患者又痛苦，所以它可能并非诊断小腿静脉血栓的金标准。
（收稿日期：２０１２．１１．２７）
可见病变区更低密度灶。肺转移４例（同时伴有脑转移ｌ例）。５例有腹盆部、肠系膜及腹股沟淋巴结肿大，其中１例表现为左腹股沟软组织肿物，增强后呈环形强化，术后病理为淋巴结转移性腺癌（分化中等）。
３讨论
１．１临床资料：ｌ０例中，有５例术后复发，男性６例，女性４例。年龄３５～８０岁，平均（５６＋＿１０）岁。其中局部复发２例，远处转移３例并有局部复发。局部复发中，直肠、乙状结肠癌者占８例；远处转移中，原直肠、乙状结肠癌者占２例。局部复发时
探头可以变形。而肌间静脉血栓形成处，与周围的肌肉界限
彩色多普勒超声检查可早期诊断小腿肌间静脉血栓的形成，并能对引起小腿肿胀其他病因作出较好的鉴别诊断，同时可对其治疗效果进行动态观察，并评价其预后，简便、费用低，无痛苦、可作为小腿肌间静脉血栓的首选影像学检查
结肠癌术后复发的钡灌肠与ＣＴ诊断
山西省忻州市中医院（０３４０ｏ０）李进胜
采用钡剂灌肠与ＣＴ结合观察结肠癌的术后复发有一定优越性，为此，搜集本院２００５－２０１１年１０例结肠癌术后钡灌肠与ＣＴ资料，分析探讨结肠癌术后复发ＣＴ发的ＣＴ与钡灌肠表现：①本组５例可见吻合口区肠腔内不规则软组织结节影。局部肠腔狭窄；周围肠管粘连固定，部分与腹壁或后腹壁粘连。结肠双重造
影表现为吻合偏心性或不规则性狭窄；吻合口区充盈缺损，邻近的肿块效应或“ 双边 ” 征；黏膜皱襞中断破坏，管壁僵硬固定。② ３例见吻合口周围或骶骨前方不规则软组织肿块
１资料与方法
及子宫侵犯各１例；１例伴左髂骨及骶尾骨广泛骨质破坏。
２－２结肠术后远处转移的ＣＴ表现：本组肝转移３例（同时伴
有肺、脾转移各ｌ例），表现为肝内多发低密度肿块灶，最大者
直径１Ｏ．８ｃｍ，最小者直径１．８ｃｍ。典型表现可见“ 牛眼” 征，亦
清晰整齐，肌纤维是整齐的。超声检查体位也很重要，有时需要仰卧位与侧卧位相结合，同时行纵断面、横断面多切面扫查和探头加压及挤压远端小腿等多种手段，如发现静脉不易压瘪或管腔内异常回声，要重点检查。而对于小腿肿胀明显及过于肥胖患者，下肢深静脉及小腿肌间静脉位置较深、血流显示不清，可改用凸
间：术后１～２年复发者５０％，最长８年，最短３个月。术后１～２
年转移者６Ｏ％。
本组结肠癌术后复发率为５０％，据复发部位的不同，分
为手术区局部复发与远处转移２种，两者可单独存在，也可同
１．２检查方法：包括腹部ＣＴ检查及结肠双重造影。ＣＴ扫描
方法。
参考文献
… １孙晓峰，王琦，曹殿波，等．超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别
诊断．中国实验诊断学，２００７，Ｉ１（１）：１１２ — １１４．【２】殷哲煜，董晓秋，连杰，等．彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断．哈尔滨医科大学学报，２００８，４２（２）：１８１－１８５．
复发多。局部复发定义为：吻合口及其周围的肿瘤生长。结肠癌术后复发取决于疾病的分期。初诊已属晚期的病例施行该手术后，肿瘤复发率相当高。本组局部复发及远处转移的直肠癌病例中，属以上分期与手术方式者占８０％。吻合口复发沿缝线侵及黏膜易于被钡灌肠及内窥镜检出。钡灌肠对肠腔内和吻合口复发检查敏感，准确率达８８％。