死亡医学证明书填写培训

楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中
文书写，不得用英文或英文缩写。
死亡证明书的填写基本要求
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签
名及医院公章。 5、发Fra bibliotek对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可
以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进 一步报告意外事故的外部原因。
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死因调查记录
调查记录五一致：

致死的疾病全称与根本死因一致；
致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致； 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致； 致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致； 其他疾病与第II部分疾病一致。
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死因调查记录
慢性疾病必须要记录；

死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精
神病等慢性疾病，必须在死亡调查中给予记录。
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调查案例记录
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊
于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿
，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日 起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院 急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
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调查案例记录
例8： 有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一天。有肝硬化史4 年，中山医院B超诊断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血 ，家属即送中山医院，经检查明确诊断为上消化道出血 ，经抢救无效，家属要求自动出院，于2011年7月23日 死亡于家中。
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致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 （b）引起（a)的疾病或情况 （c）引起（b）的疾病或情况
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调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，
手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在
家死亡。
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调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖 诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死 ，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
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调查案例记录
例2： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时 突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊 断为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不起，近四周大 片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。
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调查案例记录
例3： 死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年
出现胸闷、气喘，去市医院看病，拍胸片检查后被
诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗 ；后来一直在家疗养，吃些中药 。近3年有心慌、 腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，8 月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。
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调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史 6年，病初至长宁区中心医院就诊，行心电图等相 关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤 ，此后长期服用扩冠脉、降血压、抗心律失常药物 ，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿， 不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮 肿，未就诊，于2011年6月12日晨7：50分，家人发 现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动 消失，死亡。
发病到死亡的时间间隔 时间间隔 时间间隔 时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
几个概念

——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况 或损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况 ——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成的 死因链 链条（慢支→肺气肿→肺心病→死亡） 直接死因 ——直接引起死亡的原因
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调查案例记录
例7：
患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就 诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养 老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎， 食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状， 养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感 染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于老院。
死因调查记录

调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊
治情况，如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期 、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项 目的内容一致。
死因调查记录
五要素：


致死疾病全称
最高诊断单位 发病诊断时间 诊 断 依 据 现患慢性疾病
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死因监测要求

1.正确性(真实性）
2.完整性
>6‰ 报告死亡人数占常住人口数
3.及时性 签发《死亡证》15天内网络报告
《居民死亡医学证明书》
填写培训
二〇一四年12月
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写
要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹清
注 解——直接死因
它可以是致命性疾病、损伤本身，但更常见的是
疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致命的并 发症和/或继发症。 它们可以是一种疾病(如支气管肺炎、破伤风、冠 状动脉粥样硬化性心脏病、外伤性脑内血肿等)， 也可是一种病理状态(如休克、脑水肿、败血症、 脓毒血症等)。
死亡原因



——最早的“引起一系列直接导致死亡事件发 根本死因 生的那个疾病”或产生致命损伤（事故/暴力等情况）的外部原 因
小树枝、树叶
主树干
链
树根
根本死因
注 解——根本死因
常常作为根本死亡原因的情况： 原发性疾病（如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统较晚 发生的疾病（如脑血管病、冠心病、慢性支气管炎）等严 重危害健康的各类疾病及损伤中毒的外部原因。 常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病（如继发性恶性肿瘤、继发性高血压）、呼吸 和循环系统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、急性 支气管炎）、医疗操作并发症（如眼和耳操作后疾患）及 损伤中毒的临床表现（如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、 颅内出血、休克等）。