妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响
Journal of Colorectal & Anal Surgery失效模式与效应分析是风险评估工具的一种，某些相关流程存在的潜在问题，使用失效模式与效应分析这项工具能够尽早发现[5]，这样能够使所有医护人员做到提前预防，使医护人员的预见分析能力提高，减少患儿因跌倒发生的身体二次伤害。
同时也能够依据所发现的潜在问题，对相关制度给予科学有效的改进。
进而能够保证全方位控制各种不安全因素的存在。
在此次的研究中，实验组患儿给予失效模式与效应分析干预管理，实施干预的内容是依据眼科小儿患者的实际情况进行的。
在预防眼科小儿患者跌倒中遇到的问题，本着科室的实际情况，参照相关指南，由此来制定科学全面适宜的防跌倒制度和方案。
经过宣传教育和相关内容的实施，使得眼科小儿患者和患儿的家属对跌倒风险因素预判能力得到加强，从而也减少了跌倒情况的发生，提高了患儿和家属的依从性，对疾病的恢复有着积极的促进作用。
失效模式与效果分析的应用在预防眼科小儿患者跌倒中的效果明显，使此类患者的安全性提高，并且研究结果显示实验组的患儿跌倒发生率低于对照组患儿[6]，且P ＜0.05差异明显，具有统计学意义。
以上所述说明。
在眼科小儿患者跌倒中应用失效模式与效应分析的效果非常明显，使得眼科小儿患者的防跌倒预防工作得到全面展开，患儿的跌倒发生率的得以降低，提高了患儿和患儿家属的依从性，对疾病的康复有着积极地促进作用，提高了护理满意度，在临床上具有很大的推广意义。
参考文献[1] 孟艳华.失效模式与效应分析在预防眼科小儿患者跌倒中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):77[2] 秦德华,赵素华,马淑雅,黄永慧,温俊娜.失效模式与效应分析在预防眼科手术病人眼别错误中的应用[J/OL].护理研究[3] 刘晓婷.眼科护理中的风险因素分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):285+297.[4] 田甜.眼科护理中不安全因素分析与防范对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):309-310.[5] 许春丽,洪茶花,陈秋莲.眼科小儿门诊护理管理工作中人性化护理的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(11):165-166.[6] 孙林洁.青少年视力下降原因分析[J].课程教育研究,2019(01):172-173.[收稿日期：2020-05-10]妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响李邦敏中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002[摘要]目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠中晚期特发性疾病,病因不明。
●临床表现以皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高为特征。
●主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息风险。
'熊去氧胆酸为治疗的一线用药。
妊娠期肝内胆汁淤积症( ntahepatic cholestasis of pregnaney，ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，发病有明显的地城和种族差异，智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。
临床表现主要为皮肤瘙痒,生化检测血清总胆汁酸升高。
ICP 对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。
[病因]目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。
1.雌激素ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、卵巢过度刺激病史及既往使用口服避孕药者，以上均为高雄激素水平状态。
高雌激素水平可能与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有关。
雌激素可使Na" -K*-ATP酶活性下降，导致胆汁酸代谢障碍;或使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,胆汁流出受阻;或作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。
2.遗传和环境因素流行病学研究发现,ICP 发病率与季节有关,冬季高于夏季。
此外，ICP 发病率也有显著的地域区别、家族聚集性和复发性,这些现象表明ICP可能与遗传和环境有一定关系。
[对母儿的影响]1.对孕妇的影响ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，可导致产后出血。
2.对胎儿及新生儿的影响由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。
可发生胎儿窘迫早产、羊水胎粪污染。
此外，尚有不能预测的突发的胎死宫内、新生儿颅内出血等。
[临床表现]1.瘙痒无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状,70%以上的患者在妊娠晚期出现,少数在妊娠中期出现。
瘙痒程度不一.常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。
瘙痒-般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前，多于分娩后24~48小时缓解。
妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿预后的影响
［ ］ 万榕 ， １ 郑海 音 ， 军 ，等．蛇毒 ｃｓ ｔ 宋 ｙｔ ｉ ａｎ基因转染抗人 胃腺癌
定 。其血 中浓度不受疾病 因素 、 胆红素 、 溶血及 三酰 甘油等 的影 响 ， 与性别 、 龄 、 肉量无关 。 已有 并 年 肌 的研究 可 以证实 Ｃ ｓ ｔ ｙｔｉ Ｃ与肿 瘤 向外 浸润和转 移有 ａｎ
照组 出现羊水粪染、 新生儿 窒息分别为 ２ ．４ 、． １ 和 １． ７ ２ ８ ％（ ０ ０ ） ３ Ｓ ｅｍｍ １７ ％ ５ ７ ％ ９ ５ ％、． ６ Ｐ＜ ． ５ 。（ ） ｐａ ｎ等级相 关分 析显示 ： 汁酸与胎儿体重等级相 关 系数 为 ｒ 一 ．３ ， ０ ０ ， 中度相 关 ； 汁酸 与新生 儿 窒息等 级相 关 系 胆 ＝ ０ ５ ８ Ｐ＜ ．５ 属 胆 数为 ｒ ０ ３ ９ Ｐ＜ ．５ 属 中度相关。结论 ＝ ．４ ， ０ ０ ， ＩＰ孕妇 中的胆 汁酸升 高可 能是 引起 胎儿缺氧 、 Ｃ 增加 新 生儿不 良预 后 发生的原 因， 时终止妊娠有利 于改善新 生儿结局 。 适
Ｐ Ｒ水平有可能成 为恶性肿瘤患者新 的诊断和预后 判 Ａ 断指标 ， 对病情监测 和疗效判断具有较 高的临床价值 。
（ 收稿 日 ：００— １ ２ 编辑 ： 期 ２１ ０ — Nhomakorabea 蔡欣）
妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 胆 汁 酸 对 新 生 儿 预 后 的 影 响
谭 伟 坚 ， 志毅 何
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种 低分子量 蛋 白质 ， 是半胱 氨酸抑制 物家族成 员之
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无组织 学特异性 ， 故机体 Ｃ ｓ ｔ ｙｔ ｉ Ｃ产 生率相 对恒 ａｎ
妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局的影响及处理
妇３ ，两组孕妇年龄构成 、产次无 明显 的差 异。 例 １ Ｃ 诊断标准 ． ＩＰ ２ 】 妊娠 期 间皮肤 搔痒 或不 同程 度黄 疽 ，排 除皮 肤及 其他肝 胆 胰疾 患 ；孕期及早期肝功 正常 ，发病后 出现肝功能异 常 ，血胆 汁酸增高或 标 准化碱 性磷酸酶升 高，转氨酶轻 或中度升高 ，并排除如病毒性 肝炎 等相关疾病 ；分娩后所有症状 、体征及生化异常迅速恢复 正常。
综 合征 、 产后 出血 等并发症 Ｉ， ｌ本文现 回顾性分析 Ｉ Ｐ ＿ Ｃ 患者 的临床资料 ， 探讨 Ｉ Ｐ对母婴结局的影响 ，报道如 下。 Ｃ
３讨
论
ＩＰ Ｃ 是一种 妊娠期 特有 的并发症 ，发生率 达３ ％，且有逐 年上升 ． ７ 的趋 势。ＩＰ 切的 发病原 因尚未 阐明 ，多认 为是在 遗传易感 性 的基 Ｃ确
１资料 与方法
１ ． １一般资料 选 取 湖南省祁 阳县 人 民医院２ ０ 年 １ ０ ５ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月住 院分娩 的
自然早产 的发生率显著增 高 ，胎 儿肠 蠕动的增 强使 羊水粪染 ；高浓度 胆 汁酸有浓度 依赖性血管 收缩作用 ，可使胎儿 急性 缺血缺 氧，严 重者 胎 儿骤死 官 内，同时在Ｉ Ｐ Ｃ 孕妇 中 由于胎 盘绒毛 间隙有胆 盐沉积 ，使 绒 毛水肿 ，间隙变窄 ，绒 毛间隙 的血 流量减少 ，影响绒毛时 隙的气体
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８卷 第 ７ ００ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｒ ２ １， ｏ． Ｎ ７ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄｃ ｅ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｉ ｈ ８
临 床研 究 ｌ ５ ９
３ ． ５呼吸道感 染治疗 失败 的重要 原因为病原 体不 明确 ，不能采 取针对
不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿及新生儿的影响研究
【 图分 类号】Ｒ １ ．４ 中 ７ ４１
【 文献 标 识码 】Ａ
［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）０（ 一 １ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ １ １ ｃ）０ １ ０
Ｔｈ ｎ ｕｅ ｅ ｏ ａ ｙ ｎｇ ｇ ａ ｉ ｎｔ ａ ｐ ｔｃ ｃ ｌ ｓ ａ ｉ ｆｐｒ ｇ ｎ ｙ ｏ ｆ － ｅ ｉ ｆ ｎｃ ｆ ｖ ｒ ｉ ｒ ｄ ｎｇ ｉ ｒ ｈｅ ａ ｉ ｈｏ ｅ ｔ ｓｓ ｏ ｅ ｎａ ｃ ｎ ｅ ｌ
ｃ ｅ ｍｉａｉｎ ａ ｄ ｐ ｒｎ ｔｌｏ ｔｏ ｒ ｏ ａｅ ｅｗｅ ｎ ｍｉ ＣＰ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ＣＰ． ｓ ｌｓ ｙｔｒ ｎ ｔ ｎ ｅ ｉａａ ｕｃ ｍｅ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｔ ｅ ｌ Ｉ ｎ ｅ ｅ ｅＩ ｏ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ：Ｎｏ ｍａｔｒｍｉｄ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔｅ ｌ ｒｓ ｖ ｒ Ｉ Ｐ ｇ ｏ ｐ ｉ ａｉｎｓ ｗｉ Ｃ ｕ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｔ ＴＢＩｌｖ ｌ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｏｍａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉｆｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｈ ｅ ｅｓ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｎ ｒ ｌ ｃ ｎｒ ｌｇ ｕ ，ｄｆ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｙ ｒ ｅ
发症 等 。结 果 ： 论轻 度还 是 重 度 Ｉ Ｐ组 患者 体 内 Ｔ Ｉ 无 Ｃ Ｂ 水平 均 明显 高 于正 常 对 照组 ， 胎儿 窘 迫 、 水 污染 、 羊 新生 儿 窒 息 、 生 儿低 体重 以及新 生 儿多 种并 发 症 的发 生率 明显 升 高 ， 异有 统 计学 意 义 （ ＜ ．５ ， 与 Ｉ Ｐ患者 的轻 重程 度 新 差 Ｐ Ｏ０ ）且 Ｃ 呈 正相关 。 结论 ： 妊 娠晚 期评 估 Ｉ Ｐ患者 病情 严 重程 度 ， 及 时治 疗 和选 择 安全 有效 的 妊娠 方式 ， 在 Ｃ 对 减少 Ｉ Ｐ患者 及 Ｃ 新生 儿 不 良事 件 的发生 具 有 明确 的临 床意 义 。
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响论文
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究【摘要】目的通过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（icp）的临床表现，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响。
方法比较2010年2月-2012年6月我院住院的106例icp患者（观察组）与同期正常分娩产妇（对照组，14581名）早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。
结果icp早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%），这些并发症的发生率明显高于对照组（p10μmol/l），伴有或不伴有血清总胆红素及转氨酶轻-中度升高；③妊娠终止后黄疸、瘙痒迅速消失，胆汁酸、转氨酶、血清总胆红素逐渐下降至正常；④常无胆酶分离现象，血清胆红素水平通常不超过170μmol/l（10mg/dl）、凝血功能正常，可伴有轻度黄疸、脂溶性消化不良；⑤肝炎病毒、eb病毒及巨细胞病毒血清标志物为阴性，无合并特殊内科疾病，如全身感染，糖尿病等。
1.3统计学分析用spss13.0软件，采用χ2检验比较两组围产儿早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果分析显示妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发生率为0.72%，icp早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%）。
而对照组的早产1643例，发生率为11.3%，新生儿死亡26例，发生率为0.2%，死胎37例，发生率为0.3%，胎儿宫内窘迫1987例，发生率为13.6%，新生儿窒息231例，发生率为1.6%。
统计分析显示icp孕妇的早产发生率、新生儿死亡发生率、死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率均明显高于对照组，其差异有显著性（p<0.05）。
3讨论妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病机制尚不十分清楚。
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究作者：黄文宇关燕鸣来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的通过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响。
方法比较2010年2月-2012年6月我院住院的106例ICP患者（观察组）与同期正常分娩产妇（对照组，14581名）早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。
结果ICP早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%），这些并发症的发生率明显高于对照组（P【关键词】妊娠；肝内胆汁淤积症；围产儿妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病，常发生在妊娠中晚期（30-34周）。
临床上以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，伴有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆汁酸（TBA）升高等生化异常，该病的孕妇预后良好，但常引起早产、产后出血、胎儿宫内缺氧、甚至胎死宫内[1]。
ICP孕妇产后一般可以完全恢复正常，预后良好，但围产期容易诱发羊水II-III度污染、胎儿宫内窘迫、死胎、早产、新生儿甚至围产儿死亡。
近年ICP一直被认为是导致围产儿死亡的重要原因之一，被列入高危妊娠范畴。
本研究把2010年3月-2012年6月在我院分娩的106例ICP产妇与同期正常产妇14581例进行回顾性分析。
1资料与方法1.1临床资料以2010年3月-2012年6月在本院诊断为ICP的孕妇106例为研究组，年龄21-42岁，平均（27.1± .2）岁，孕周-41周，平均（36±4.1）周，终止妊娠方式中平产36例，剖宫产140例。
同期住院正常产妇14581例作为对照组，年龄21-38岁，平均（25.3±7.3）岁，孕周-41周，平均（38.2±2.1）周。
妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｍｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｕ ｍ—ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ（ Ｍ Ｓ Ａ Ｆ ） ，ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｌ ａ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ，
宁建英 ，刘莹 ，谷 强 ．妊娠期肝 内胆 汁淤积 症对 围生儿结局的 影响 ［ Ｊ ］．中 国全科 医学，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ８ ） ：２ ７ ４ ６ ２ ７ ４ ７ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
，Ｇ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
・
２ ７４ ６・ ・来自短篇论著 ・ 妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 对 围 生 儿 结 局 的 影 响
宁 建英 ，刘 莹 ，谷 强
【 摘要】 目的 分析妊娠期肝 内胆 汁淤积症 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）孕妇 与正常孕妇及 妊娠期肝 内胆 汁淤积症不 同血清总胆 汁
选择 ２ ０ ０ ８年 １
酸 水 平 孕 妇 在 羊 水 污 染 、 新 生 儿 窒 息等 不 同 围 生 儿结 局 方 面的 差 异 ，为 后 续 研 究提 供 理 论 依 据 。方 法
月＿２ ０ １ ２年 ６月我 院产科住 院分娩 的 Ｉ Ｃ Ｐ孕妇 ７ ６例 为观察组 ，对 照组 ７ ６例为 同期入 院分娩 的正 常孕妇 ，探 讨不 同的 妊娠结局及其与孕妇血清总胆 汁酸水平的关 系。结果 观 察组的羊水 污染率、早 产儿 出生率、新 生儿 窒息及 新生儿肺 炎率均 高于对照组 ，且差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组孕妇根据 总胆 汁酸及谷氨酸转氨 酶水平分为 Ａ 、Ｂ两组 ， Ｂ组早产儿 出生率、新生儿窒息率、新 生儿肺 炎率均 高于 Ａ组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｉ Ｃ Ｐ与 围生儿 结局 密切相关 ，且根据孕妇血清总胆汁酸水平的分析 有助于判 断结局 ；早期诊 断、积极 治疗、适 时终止妊娠 可 以提 高
妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩方式对围产儿的影响
６ ６・
浙江预 防医学 ２ １ ００年第 ２ ２卷第 １ ２期
Ｚ ｅ ａｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ０ ｏ ２ ｈｉ ｎ ｒ ｎｉ ｄｃ ｅ ｅ．２ １ ，Ｖ ｌ ２，Ｎ ．２ ｉ ｙ ｖ ｉ ｏ１
・
妇 幼卫 生与保 健 ・
妊 娠期 肝 内胆 汁淤 积 症及 分 娩方 式 对 围产 儿 的影 响
儿生长受 限。
发症 ，现 已被 列为高 危妊 娠 。由于 ＩＰ常伴有 其他 Ｃ 的产 科并发症 或胎 儿宫 内生长 受限 ，何 时终 止 以及 终止 妊娠 的方 式 往 往成 为 困扰 产 科 医生 的棘 手 问
题 。本 研究 拟 回顾 性 分 析 ５年 来 两 所 医 院诊 断为 ＩＰ的产 妇 ，比较经 阴道分 娩及 剖 宫产 终止 妊 娠对 Ｃ
两组 间差异均无统计学 意义 （Ｐ ０ ０ ） ＞ ．５ ，见表 ３ 。
重度 ＩＰ的阴道分 娩组 围产儿 死亡 发 生率 明显 高 于 Ｃ
剖宫产 组 ，经 统 计 学 处 理 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义
：
‘６ ７・
学意 义 （Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻 度 ＩＰ的 阴道 分 娩 组 胎 儿 Ｃ 窘迫 、围产儿死 亡 发生率 高 于剖宫 产组 ，经统 计 学 处理 ，两 组差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻
度 ＩＰ胎 儿生 长受 限 、新 生儿 窒息 发生 率 ，剖宫 产 Ｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＩＰ孕 妇 ３０例 ，其 中丽 水市 妇 幼 保健 院轻 度 ＩＰ Ｃ ０ Ｃ １ 。随机 抽 取 同期 剖 宫产 的 ＩＰ孕 妇 ５０例 ， ２例 Ｃ ０ 为浙江 大学 医学 院附属妇 产科 医院病例 。
妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿生长的影响
ｗ ｒ ｕ ｄ ｗ ｅ ｏ ａｅ ｏ ｔｅ ｃｎｔｕ ｎ ａｉ ｏ Ｇ Ａ Ａ ａｄ Ｌ Ａ ｂｔｅｎ ｔ ｌ ｄ ｓｖｒ Ｃ ｒｕ （ ） ｅ ｅ ｆ ｎ ｈ ｎ ｃｍｐｒｄ ｔ ｏ ｓｔｅｔｒｔ ｆＳ Ａ， Ｇ Ｇ ｅｗ ｅ ｅ ｍｉ ａ ｅｅ ＩＰ ｇｏｐ ３ Ｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｉ ｏ ｎ ｈ ｄ第 ３ 卷 第 １ ０ ２ 期 （ ｕ ａ ｏ ｈ ｎ ｑ ｇ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ ０ ． ｏ ３ ｏ１ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｏ ｇ ｉ ｉ ｌ ｎ ｅｓ ｙ ０ ７ Ｖ １ ２Ｎ ・ ｏｎ Ｃ ｎ Ｍｅ ｃ ｖ ｉ ． ）
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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响
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・
临床研究 ・
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ５ 年１ 月 第 ２ ２ 卷 第 ３ 期
妊娠期 肝 内胆 汁淤积症胆汁酸对新 生儿并发症 及预 后的影 响
陈 天 天
深圳市妇幼保健院产科 。 深圳
５ １ ８ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探 讨妊 娠 期肝 内胆 汁 淤积 症 胆 汁酸 对新 生儿 并发 症 及 预后 的影 响 。 方法 选 取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ４ 年 １ 月入 院治 疗 的 ６ ８ 例 妊娠 期肝 内胆 汁 淤 积症 孕妇 为肝 内胆 汁淤 积症 组 ， 同期 正 常孕妇 ６ ８ 例 为 健康 对 照 组 。 观察 比较 两 组 孕妇 胆 汁酸 、 丙 氨酸 氨 基转 移 酶 ， 新 生儿 的胎 龄 、 出 生质 量 和宫 内窘 迫 的发 生 率 。 结 果 肝 内 胆
妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响作者：陈天天来源：《中国当代医药》2015年第03期[摘要] 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。
方法选取2012年1月～2014年1月入院治疗的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为肝内胆汁淤积症组，同期正常孕妇68例为健康对照组。
观察比较两组孕妇胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶，新生儿的胎龄、出生质量和宫内窘迫的发生率。
结果肝内胆汁淤积症组孕妇的胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（t=13.0045，P=0.0000；t=7.2784，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出生质量均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（t=21.1026，P=0.0000；t=16.6681，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组宫内窘迫发生率高于健康对照组，差异有统计学意义（χ2=4.1676，P=0.0412）。
结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胆汁酸水平显著升高，可导致宫内窘迫发生率升高，新生儿胎龄短、出生质量低，整体预后效果不佳。
[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；新生儿预后[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0050-03临床研究和报道结果显示[1]，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率约为4.5%。
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇以高血清胆汁酸为临床主要特征，同时还伴有丙氨酸氨基转移酶升高[2]。
不仅对孕妇造成一定的不良影响，同时危及胎儿的生长发育，诱发新生儿并发症，影响新生儿预后[3]。
本文进一步探讨妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年1月入院治疗的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为肝内胆汁淤积症组，年龄24～35岁，平均（27.44±3.44）岁，孕次1～3次，平均（1.09±0.67）次，平均体质量指数为（29.56±4.56） kg/m2。
妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿呼吸窘迫综合症的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿呼吸窘迫综合症的影响吴静媛;朱佳骏;吴明远【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2009(021)004【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP)是一种以皮肤瘙痒和血清总胆汁酸增高为特征的疾病,多发生在妊娠晚期,少数可发生在妊娠中期。
其发病机理目前还不十分清楚,大多学者认为其发生与雌激素水平在孕期大幅增加有关。
研究表明ICP可导致胎儿宫内窘迫或早产,增加围产期死亡率。
对新生儿也会产生一些不良后果。
近期国外出现数例有关“胆汁性肺炎”的个例报道[1],认为较高的总胆酸(total bile acid,TBA)可以影响新生儿肺泡磷脂酶A2的活性,减少肺泡表面活性物质数量,导致新生儿呼吸窘迫综合症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)。
国内尚无此类报道。
本文探讨ICP和NRDS的关系,以及ICP孕妇分娩前最后一次TBA水平高低对其分娩的新生儿NRDS发病率的影响。
现报告如下。
对象与方法1对象2006年1-7月在我院剖宫产分娩,符合ICP诊断标准的孕妇分娩的单胎新生儿为研究组。
针对每个研究组病例选择1~2例同期分娩且有相似胎龄(胎龄差异小于等于3d),相近出生体重(体重差异小于等于50g)的剖宫产分娩的单胎新...【总页数】2页(P55-56)【作者】吴静媛;朱佳骏;吴明远【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R714.14+6;R725.6【相关文献】1.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效评价 [J], 赵志娟2.85例新生儿呼吸窘迫综合症肺表面活性剂治疗时机对疗效及肺出血发生的影响[J], 易优兵3.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床观察 [J], 郑玉辉;孙红芹4.妊娠肝内胆汁淤积症母亲足月剖宫产对其新生儿呼吸窘迫的影响 [J], 邵丽珍;郑雪辉;章幽芳5.氨溴索与CPAP呼吸机联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效分析 [J], 张雪梅;刘金花;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响发表时间：2013-10-12T14:52:14.857Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：翟爱琴谢兰女[导读] 多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高。
翟爱琴谢兰女（江苏南京市浦口医院 210031）【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响。
方法对 2010年1月至2010年12月患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例胎儿娩出后的Apgar’s评分与随机抽取未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例胎儿娩出后的Apgar’s评分（对照组）比较，根据胎儿娩出后的Apgar’s1分钟评分，分析妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响。
结果患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的5例，占21.7%，其中1例Apgar’s1分钟评分低于4分，1例胎死宫内，而对照组未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的1例，占4.3%，无Apgar’s1分钟评分低于4分，无胎死宫内，两组对比用t检验来判定结果，P＜0.01，差异有显著性。
结论母亲患妊娠期肝内胆汁淤积症，对胎儿有影响，孕期需密切监测胎儿情况，适时终止妊娠，警惕发生胎儿死亡。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症新生儿出生后Apgar’s1分钟评分【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0215-01 妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，发病率0.1%-15.6%不等，有明显的地域和种族差异。
多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高。
本研究通过分析患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇新生儿出生后Apgar’s1分钟评分的影响，旨在对患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇孕期引起重视。
资料与方法资料：对 2010年1月至2010年12月患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例，年龄23-32岁，平均27.5岁，孕周34周-40+3周，自然分娩14例，剖宫产9例，其中孕期查血甘胆酸大于正常（261ug/dl）小于1000ug/dl 12例，血甘胆酸大于1000ug/dl 8例，血甘胆酸大于2000ug/dl 3例，肝功能有异常者5例，余产前检查无异常；对照组未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例，年龄21-30岁，平均25.5岁，孕周36周-41+5周，自然分娩19例，剖宫产4例，产前各项检查均无异常。
妊娠期肝内胆汁淤积对新生儿部分生化指标的影响
妊娠期肝内胆汁淤积对新生儿部分生化指标的影响熊文琴;徐杰【期刊名称】《实用预防医学》【年(卷),期】2007(14)3【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对新生儿部分代谢指标的影响。
方法选择ICP晚期妊娠新生儿50例为观察组,正常晚期妊娠新生儿40例为对照组,分别测定出生即刻脐动脉血血气、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBIL)、肝酶(ALT、AST)。
结果ICP组的pH值及PO2较正常组明显降低而PCO2则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
ICP组的TBA、TBIL、ALT较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间AST无差异(P>0.05)。
结论ICP新生儿易发生气体代谢、胆汁酸、胆红素代谢及肝酶功能的异常。
【总页数】2页(P879-880)【关键词】妊娠;肝内胆汁淤积;新生儿;代谢指标【作者】熊文琴;徐杰【作者单位】常德市第一中医院【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对新生儿预后的影响 [J], 王宝兰;庞秋霞;候爱琴;雒雪;李华;王娟2.茵栀黄口服液联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效以及患者血浆生化、免疫指标的影响 [J], 黄佩贤;方蔼玲;温凯纯3.茵栀黄口服液联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效以及患者血浆生化、免疫指标的影响 [J], 黄佩贤; 方蔼玲; 温凯纯4.肝内胆汁淤积症对妊娠期患者肝生化指标、炎性细胞因子变化及胎儿结局的影响[J], 张艳伟;杨锐;岳欣;韩国荣;王根菊5.妊娠期肝内胆汁淤积症产妇生化指标的变化及其对围产儿预后的影响 [J], 吴芸;田赟;寇相欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿影响的监护
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿影响的监护
赵春
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(022)002
【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿。
使围生儿发病率和死亡率增加。
本研究抽取2001年1月～2002年12月住院分娩2662例产妇中85例ICP患者的临床观察，发现孕妇血清丙氮酸氮基转移酶（ALT）、BIL、血清总胆汁酸（TBA）水平升高
对胎儿预后不佳，必须严密加强监护。
【总页数】1页(P218-218)
【作者】赵春
【作者单位】南通医学院附属第二医院妇产科,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.浅谈妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿宫内监护 [J], 陈兰;钟燕;徐亚
2.60例妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护和护理 [J], 裘霞敏;韦观风
3.妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护与围生儿预后关系分析 [J], 贝水琴;薛红;王德辉
4.脐血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监护的临床价值 [J], 贺译平;吴益青;杨敏良
5.远程胎儿监护在妊娠期肝内胆汁淤积症的应用 [J], 刘晓华
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妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿相关疾病发生情况的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿相关疾病发生情况的影响刘素琴;徐晓群;徐苏东
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2013(030)010
【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对新生儿相关疾病发生情况的影响.方法选择36例妊娠合并ICP孕产妇及36例非ICP的健康孕产妇,对其分娩后新生儿相关疾病进行对比分析.结果 ICP组新生儿窒息、早产儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、低体质量儿、代谢性酸中毒等发病率均显著高于健康对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论妊娠期ICP母亲所产新生儿相关疾病发生率增高,积极监护、早期发现、合理治疗ICP孕产妇期新生儿所出现的并发症是降低ICP孕产妇新生儿病死率和后遗症发生率的关键.
【总页数】2页(P833-834)
【作者】刘素琴;徐晓群;徐苏东
【作者单位】扬州市妇幼保健院儿科,江苏扬州225002;扬州市妇幼保健院儿科,江苏扬州225002;扬州市妇幼保健院儿科,江苏扬州225002
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂水平与新生儿血气分析值的相关性分析 [J], 刘淮;张晓玲;黄金阳
2.妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸与新生儿肺损伤程度的相关性 [J], 文香;胡章雪;廖莉
3.妊娠期肝内胆汁淤积症肝功能指标与新生儿出生即刻血气分析值的相关性研究[J], 刘淮;黄金阳;张晓玲
4.妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿相关疾病的影响 [J], 刘晓英
5.妊娠期肝内胆汁淤积症激素水平与新生儿血气分析值的相关性分析 [J], 刘淮;黄金阳;张晓玲
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响
郭爱萍;宋洁
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2009(031)005
【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现的疾病，ICP威胁母儿安全，尤其是对围产儿影响明显，可以引起急性缺氧、胎儿窘迫、胎死宫内、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息，甚至死亡。
故笔者对165例ICP围产儿情况进行了分析，现报道如下。
【总页数】2页(P666-667)
【作者】郭爱萍;宋洁
【作者单位】311600,建德市妇幼保健院妇产科;311600,建德市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.综合性护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局及围产儿Apgar评分的
影响 [J], 刘美玲
2.血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响
的临床意义 [J], 朱文芳;韩双;邹爱民;张静;熊丹锋
3.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响 [J], 柯盈月;崔盈盈;李权伦;袁学华
4.中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及围产儿预后的影响 [J], 李嘉
蔚;刘国成;饶美兰;周平;段红丽;蔡仁燕
5.妊娠期肝内胆汁淤积症产妇生化指标的变化及其对围产儿预后的影响 [J], 吴芸;田赟;寇相欢
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状及 体 症 ， 分娩 后 临床 症 状消 失较 快 ， 血生 化 多 在 ４
～
６周 恢 复正 常 ． 亲预 后较 好 。 对 婴 儿 可造 成 早 母 但
２２健 康 孕妇 对 照组 ：１ 血清 胆 酸 ≤１ １ ｏ／ （ ５ ． （） ０ｍｌ 第 ｘ Ｌ
修 回 日期 ２０ — ８ ２ ） ０ ８ ０ ～ ４
妊娠期肝 内胆 汁淤积症对 新生儿 的影响
胡晓凤 夏绿芳 （ 江西省九江妇幼保健 院 ， 九江 ，３ ０ ０） ３２ ０
摘 要 目的 探 讨 妊 娠期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 对 新 生 儿 的 影 响 。 法 对 同一 时 期 患 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 （ｃ ） 妇 与健 康 孕 妇 所 娩 方 ｉｅ 孕
４参 考 文献
ｌ刘 慧 ． 英 娥 ． 桂 英 ． 童 铅 中 毒 的研 究 进 展 １ 济 宁 医 学 院 学 报 ． 李 随 儿 ５．
２ ０ ，６１：０ ０ ３２ （） ７
２ 马海 燕 ． 红 ． 云 英 ． 与ｄ Ｊ 相关 疾 病． １版 ． 京 ： 卫 出 版 社 ． 李 王 铅 ，Ｌ 第 北 人
附表 ＩＰ ｃ 组及健康组孕妇分娩新 生儿状况 表［ ） ］ 对比 １ ％ ｎ
２３新生 儿 ：１ 两 组孕 妇所娩 婴 儿生 后 ｌ ｎ即进行 － （） ｍｉ
１临床 资 料
收集 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ２月 本 院在 分 娩 的 Ｉ Ｐ组 孕妇 及 同期 健 康 孕妇 分 娩 的新 生 儿各 １ ８ Ｃ ５ 例． 比较 两 组 婴 儿 胎 龄 、 重 、 息 发 生 率 、 水 状 体 窒 羊 况、 患病 率 、 高胆 红素 血症 发病 率 。
３王 舜 钦 金 良． 国儿 童 血 铅 水 平 分 析 研 究 ． 境 与 健 康 杂 志，０ ４ 张 我 环 ２０， ２ （） ５ １ ：５ ６３ ４桂 秀 芝 ． 与 儿 童 生 长 发 育 的 研 究 ． 学 综 述。０ ５１（） ７ 铅 医 ２ ０ ，１ ： ５ ２１
（ 稿 日期 ２ ０ — ８ ２ 收 ｏ８０ — １
江 西 医药 ２０ ０ ８年
第４ 存 在 相互 拮抗 的效 应 能 竞争 说 铁 钙
地置换 铅 ． 减少 铅 在人 体 内吸 收 有人 还认 为锌 和铅 两者有 着相 似 的原 子结 构 ．锌 减少 铅 的可获 得 性结
明显 的毒性 ．所 以对 轻 中度铅 中毒 儿 童不 主张 首选 排铅 药 物 。建议 注 意卫生 习惯 ．减 少接 触外 来 源 的
出 的婴 儿 进 行 对 照 分 析 ， 察 新 生儿 期 发 病 情 况 。结 果 ＩＰ母 乳 娩 出 的 婴 儿早 产儿 、 体 重 儿 、 水 胎 粪 、 观 Ｃ 低 羊 窒息 发 生 率 明显 高 于 对 照组 ． 吸 系统 发病 多增 高 ． Ｐ组 婴 儿 高 胆 红 素 血症 发病 稍 高 于 对 照 组 ， 无 统 计 学 意 义 。 论 ＩＰ使 新 生 儿 整 体 健 康 水 平 呼 Ｉ Ｃ 但 结 Ｃ 下 降 ． 病 率 增 高 发
２１Ｉ Ｐ组 孕 妇 ： １ 血 清 胆 酸 ＞ ０ｘ ｏ Ｌ 第 ５代 循 ． Ｃ （） １１ ｌ （ ｍ ／
环 酶法 ） （ ） 功能 ： 氨 酶 、 红 素升高 、 ；２ 肝 转 胆 皮肤 瘙 痒
出现 黄 疸 ；３ 排 外 肝 炎 患者 ： （） 各类 肝 炎 相关 抗 原一
抗 体 检测 均 阴性 ：４ 分 娩后 临床 症状 实验 室 检查恢 （）
铅 ， 食 高锌 、 、 进 铁 钙及 维生 素 的食物 ， 可降低 血 铅水
平 ， 防儿童 铅 中毒 的发生 预
合 位点 ． 而对 铅毒 性有 着 确定 的拮 抗关 系 。 内铁 从 体 充 足可 抑制 胃肠 道对 铅 的 吸收 ．预 防铅 中毒 所致 铁
吸收减 少导 致 的贫血 。 含 量充 足 的情况 下 ， 钙 可通 过 动力 学 竞争 机制 替代 铅［ 由于用 驱 铅药 物如 依地 酸 ４ １
代 循 环酶法 ） （ ） 功 能正 常 ， ；２肝 各类 肝 炎相 关抗 原一
产、 羊水 胎 粪 污染 ， 至发 生 胎 死 宫 内 ， 吸 系 统 发 甚 呼
病增 高等 危害 本 研究 旨在 探讨 妊 娠期 肝 内胆 汁 淤
积症 对新 生儿 的影 响
抗 体检 测均 阴性 ：３ 无 皮肤瘙 痒及 黄疸 表现 。 （）
关 键 词 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 ： 生 儿 ； 病 率 ； 胆 红 素 血 症 新 患 高 中图 分 类 号 ： ７ ４２ ５ Ｒ １． ５
妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （Ｃ ） 一 种 在 妊 娠 期 ＩＰ 是 出现瘙 痒黄 疸 的妊娠 期并 发症 ．在 国 内已普 遍 引起 重视 。妊娠 中 、 晚期肝 内胆 汁淤积 可 出现皮 肤 痒 、 黄 疸、 血生 化胆 汁 酸 明显 升 高 、 氨 酶轻 中度 升 高等 症 转
２ ０ １ ０ ７．
二钠 钙 和 Ｄ一 霉胺 进行 鳌 合治疗 ．副作用 较 大 ． 青 这 些鳌 合 剂都 是非 特异 性 的 ．不仅 可结 合 和促 进铅 的 排 泄 ． 可结 合 和促进 二 价金 属离 子 锌 、 、 、 等 也 铁 钙 铜
必需 金属 元素 的排 泄 ．此 外这 些鳌 合 剂对 肾脏 还 有
２方法
Ａ ｇ ｒ 分 评估 羊 水 状况 ；２ 生 后 即秤 体 重 ；３ 监 ｐａ 评 （） （）
测 新 生儿血 胆 红素水 平 ：４ 新 生 儿疾病 诊 断参 照人 （） 民卫 生 出版 社第 ２版 《 用新 生儿 学）Ｊ 实 ）。 【 ２
３结果
见 附表
由表可 知 ： １Ｉ Ｐ组 孕 妇分 娩 新生 儿 ， 产 、 （） Ｃ 早 低