临床检验申请单及报告单的规范化建议
医院检验科报告单签发制度
医院检验科报告单签发制度
1．检验报告单应包括以下信息：实验室名称、惟一性编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室声明（例如，本报告单仅对送检标本负责）；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示；检测者和审核者签全名或盖章。
2．报告单格式按照《病历书写规范》的要求执行；医院检验科已建立计算机网络系统，可将申请单和检验单分开，格式及内容参照《病历书写规范》要求执行。
3．实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需带教老师签发；检验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格后，由科主任批准可或相应的报告权。
4．所有报告须有关人员审核后发出，当每天质控措施得到全面落实并在控时，常规报告单由专业主管指定的高年资检验人员审核后发出；异常结果及室内质控失控时，需采取一定措施处理后由专业主管审核后发出。
5．所有报告的原始数据及申请单应保留两年。
6．检验报告单发送后，发送报告单的检验人员需要求接收人员签字接受，门诊由一站式服务中心人员签字。
医院检验科管理制度
目录检验科工作制度科室工作制度1.实行科主任负责制，健全科室二级管理制。
加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。
申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。
密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2.实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。
3.建立(标本采集操作程序)，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。
对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4.建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5.遵照(全国临床检验操作规程)，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。
定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。
定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6.加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。
健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7.健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放2年以上。
8.制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9.建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
科室管理记录表年月日1.本周内本室检验室内质控是否已做2.本周内本室检验室内质控完成情况格3.本周内室内环境和温度是否符合要求4.本周内本室仪器运转情况常5.本周内本室试剂使用情况常6.本周内本室各项工作的相关记录本记录情况年月日1.本周内本室检验室内质控是否已做2.本周内本室检验室内质控完成情况格3.本周内室内环境和温度是否符合要求4.本周内本室仪器运转情况常5.本周内本室试剂使用情况常6.本周内本室各项工作的相关记录本记录情况注：各专业室组长应于每周及时填写本室一周的科室管理情况；室内质控完成情况的填写应与每周所做的室内质控记录保持一致；各仪器的运转情况应与该仪器的使用记录和维修记录保持一致；各专业室的试剂使用情况应及时登记。
医院规范检验申请单以及检验科开展项目汇总
一，规范检验申请单规范检验申请单验医学是现代医学不可缺少的重要组成部分，检验医学所做出的各项检验结果直接影响到临床医疗的诊断和治疗。
随着科学技术的迅速发展，特别是计算机的广泛应用，医学检验也由手工操作向自动化检验快速发展，作为反映检验结果的临床检验报告单的手工填报，也逐步被自动打印报告单所替代。
检验自动化从客观上减少了人为因素对检验结果的影响，提高了检验速度和结果的准确性，但也对检验人员的操作水平提出了更高的要求。
特别是《中华人民共和国医疗事故处理条例》的实施，其中的“举证倒置”原则给临床医学提出了更高的要求，检验医学也面临着新的挑战，检验报告作为医疗事故中的重要“证据”之一，起着举足轻重的作用。
临床检验报告单作为检验结果的载体，记录了患者的有关医学量化指标，它是患者病情信息、状态的具体反映，是临床医疗的重要依据，它必须具备客观性、准确性、全面性和时效性，可以说容不得半点误差。
因此，临床检验报告单的规范化填报十分必要。
检验申请单应由主治医师逐项填写,项目不得遗漏,送检标本名称、检验目的明确并签全名或盖印章。
如遇原始检验申请单送检过程中损坏,检验人员重新开具检验单时应附上原始检验单。
急诊检验应在申请单右上角标明“急”字,送检标本所贴号码应与申请单上号码一致。
医院开展项目的申请单上需要测的项目应打勾，申请单上没有的项目开在杂项单上。
下面为了更好地配合临床医生简单地介绍一下检验科操作规程：1、填报检验报告单的准备确保检验结果的准确，是做好临床检验报告单的根本保障。
因此，临床在填报前，首先应做好检验的各项准备工作，包括检验议器设备的检查调试、试剂的配制填加、标本与医师检验申请单的核对、检验项目的核实等，检查微机和打印机运转是否正常等，并严格按照规程进行操作检验，确保结果的准确。
2 、临床检验报告填写检验项目、符号代码、数值单位、检验人员签名等的书写要认真、准确、全面，并不得随意涂改。
需要填写报告结果为固定代码的，如；二对半抗原体的报告结果(+)或(-)，应用刻好的“阳性”或“阴性”汉字专用章盖印代替，以防涂改问题发生。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范
第二、 检验申请单、报告单
（二）检验报告单 （1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告 日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告 应具体到时、分。 （2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联 试纸法、三分类血细胞分析法、酶活性测定 （IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 荧光定量法等，并注明参考范围。 （3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测 结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示， 或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不 得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
常用检查申请单、报告单书写要求
蜀山区南岗镇卫生院 2016年11月19日
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
各种检查申请单、报告单是医疗 文件的重要组成部分，要求书写整洁、 字迹清楚、术语确切、不得涂改，书 写及粘贴要求如下：
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉 栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁 涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、 住院号；送检标本名称、检查目的、临床诊断， 必要时注明患者的通讯地址等，医师签清晰可 认全名或盖印章，如为实习医师、执业助理医 师开单，则必须由经治医师签清晰可认的全名 或盖印章。
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要， 包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等， 以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字 样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样 人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“O”在项目的序号上表示； 若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所 用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
临床检验申请单及报告单的规范化建议-精品文档
申请医师
采样者
出生 年 月
诊断
标本种类：血、尿、便
记帐： 元
编码
检验项目
结果 单位 提示 参考范围 编码 检验项目 结果 单位 提示 参考范围
请 在 检 验 编 码 上 加 圈
收样时间： 年 月 日 时 分 报告日期 年 月 日 时 分 检验者
签发者________
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
内容说明（五）
“收样时间”要求填写到“分”，收样者收样时要 核对采样与收样时间的间隔，及标本的外观（如标 本量、有无用错真空采血管、抗凝血中有无凝块、 容器有无破损……等），如有不合格情况，可拒收， 如特殊性况无法拒收时，应在“备注”栏中注明
内容说明（六）
“签发者”即通常称为“复核者”，“签发者” 除“复核”结果外，还应决定结果可否发出，是 否要复查或与临床医师联系
此功能） （3）复查（原标本或另采集标本） （4）与临床联系
本检验报告单的特点
从检验项目的申请、采样、样本验收、检验、标 本状态对结果影响的评论及临床医师对检验结果 的及时审阅，都有相关的规定，一定程度上保证 了“临床检验报告单”这一病历资料的完整性
备注：标本状态：溶血、黄疸、乳糜
签字
结果评论：____________________________
签字
此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考。结果审阅
时间 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
内容说明（一）
注明了地区、医疗机构、实验室或独立实验室 检验科室的地址及电话，便于患者联系 除报告单流水序号（NO：）外，还增加了“检验编号”，
医院临床检验、超声、影像学等辅助检查的流程及注意事项
医院临床检验、超声、影像学等辅助检查
的流程及注意事项
一、检验流程：
挂号→到相应科室就诊→医生开出检验申请单→收费室缴费→检验科采集标本（如抽血、手指采血、尿、大便等）→等待结果→取检验报告单→返回医生处就诊→取药或治疗。
二、检验须知、注意事项：
1、检验前最好不要进食、进药、饮酒、饮过多的水和剧烈运动（急诊除外）以免影响检验结果。
2、做血样检验时，请您不要紧张，配合检验人员采血后，按紧棉签，稍做休息再离开。
如出现心慌、出汗、不适等现象，请不要离开座位，以免跌倒造成损伤，检验人员会帮您解决问题。
3、检验时，检验人员会根据您检验内容，告知您何时取检验报告单。
请您保存好收据，以做核对或报销使用。
三、报告获取时间及方式
1、静脉抽血：空腹8-12小时；肝功、血糖，血脂、肾功、乙肝五项、艾滋、梅毒、丙肝等项目每天上午11:00发出报告。
凝血四项，空腹抽血，60分钟内发出报告。
血常规、大便常规：随到随检，30分钟内发出报告。
尿液检查：留取晨尿或随机尿送检；随到随检，30分钟内发出报告。
2、检验科领取报告单后，请您再次核对报告单上名字、性别、年龄、检验内容、日期、医生签名等，以免错拿、漏拿报告单，如有疑问，请向检验人员咨询。
医院检验科管理制度
徐州新华医院·检验科·工作制度·岗位职责检验科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。
加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。
不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。
密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2、实验室应保持整洁、肃静，每天工作先后均要进行卫生打扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或者有关人员宣传，强调相关的注意事项。
对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。
定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。
定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。
健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。
8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
质量保证制度1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。
3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才干按要求进行独立操作。
4、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。
检验结果审核及报告制度
主管检验师现负责检验科生化、检测工作、和血常规、尿常规检测。
三、检验科注册标准的检验项目：为了满足本院的检测现开展
1临检：血常规、尿常规、阴道涂片常规基本检测
2生化：开展转氨酶、血糖、血凝等四项检测
3免疫：检验科只开展HIV、HCV、乙肝五项初筛。初筛使用的方法是（乳胶法：有可凝者，通知患者到省市疾控中心做进一步复检）
九、每年按时参加迈瑞厂家的室间质量评价活动，坚持开展室内质量控制的工作，并有书面记录。
十、检验科二人都是经过市质控中心实验室和生物安全培训上岗的，有合格资格证。
十一、实习生进实验室规定必须经过科主任知识培训合格后有生化室人员全程指导方可操作。
十二、生化室有一台迈瑞厂家提供的BC-120台式生化机，我们科现开展的项目有ALT的检测，方法用的是酶的速率法。血糖的检测用的是氧化酶法开展两项生化，试剂由厂家提供。
生化室工作流程图
生化室质量控制管理制度和室内质量控制标准操作程序
一、目的：随时了解并控制实验室检测的精密度变化。
二、负责生化操作人：许昌荣
三、设定靶值：本科室一直使用7180厂家提供的质控血清每换一批质控试剂。都将新一批量质控血清与当前使用的质控品一起进行测定。根据20个测得的质控结果，计算出平均数作为暂定靶值（定值）。
四、标准差：根据20个独立批量获得的质控测量结果计算出标准差作为暂定标准差。此标准差作为一个月内质控的标准差进行室内质控。经过几个月累积和调整，标准差作为质控品有效期内的标准差，故采用以前的 变异系数（CV）来估计新的标准差。
五、记录质控结果：本科室从实际出发只用迈瑞厂家的一个水平质控品。一般每天开机前的一个质控品在95％±2S，如果有连续20次测定有5次以上超过±3S，说明失控，生化负责人需及时反映给科主任共同找原因，重新检查，找出原因。换质控品，如仍失控，检查仪器中的光源灯运行状态和比色环联系厂家工程师。直到得到质控±1S内为正常。详细数字质控管理文件中有质控图及记录登记，有文字可查阅。
检验结果审核及报告制度
一、检验标本检测完毕后，要认真核查结果报告单，要求核查姓名、性别、年龄、检查项目及结果、计量单位、规范。
二、检验报告单如有下列情况如黄疸、溶血、乳糜血等要在化验单上标明。如有疑问者重新复查。
三、注意保护客人的隐私权。
四、本检验报告单只对本标本负责。
五、按时发放检验报告单不能按规定发放的应向检方说明。
六、检验报告必须两人签字，结果出具后审核者在鉴定前一定要检查一遍确认无疑时方可发送报告单。
七、送检报告时要与值班护士接收后鉴定签收。
血细胞的分析仪的采集和注意事项以及操作规程
一、血细胞采集前应避免剧烈运动如有此情况者请受检者休息15分钟后再进行采血。为了避免针口感染采血前一天先洗干净手臂，采血当天不要穿衣袖过紧的衣服，以免引起采血后血管水肿。
①质控范围内②超出质控范围
↓↓
丢弃失效的试剂更换另一批号的新试剂
↓↓
继续试验重新试验
质控范围内超出质控范围
↓↓
弃掉全部旧试剂，用对仪器进行检修
新批号的试剂进行试验和重新校正
检验科的工作制度及所承担的任务
一、每天在接受标本到报告结果要严格核对、确认字迹清楚。特殊项目应注明“报告时间、不合格的申请单。（如填写不完整，字迹潦草的退回并重新填写完整后可继续）
生化室工作流程图
生化室质量控制管理制度和室内质量控制标准操作程序
一、目的：随时了解并控制实验室检测的精密度变化。
二、负责生化操作人：张利婷
三、设定靶值：本科室一直使用迈瑞厂家提供的质控血清每换一批质控试剂。都将新一批量质控血清与当前使用的质控品一起进行测定。根据20个测得的质控结果，计算出平均数作为暂定靶值（定值）。
七、积极做好生物安全措施。
报告单发放制度
报告单发放制度1。
检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。
2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字.3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。
上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。
4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。
5。
发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失,各专业负责查找记录补发报告，同时查找原因。
不合格标本的拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量,特制订不合格标本的拒检制度。
一、符合拒检的不合格病人标本的范围。
1、未正确使用抗凝剂的标本.2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.3、血量不足于检验需要量的标本.4、需要空腹抽血而未空腹的标本。
5、需要特殊处理而没有做到的血标本。
6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
7、24小时标本无注明尿量的标本.8、未做到无菌处理的各种培养标本。
9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者。
10、采集的标本将严重影响检验结果者。
二、柜检程序1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房.3、必要时电话告之，相关科室医生或护士差错事故登记制度1.建立检验工作查对制度,包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。
2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检;生化、免疫检验标本验后应保留24小时,输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。
检验报告单书写制度模版
检验报告单书写制度模版一、报告单编号在报告单的顶部左侧，应标明唯一编号，以方便对报告单进行唯一识别和查阅。
编号的设定可按照机构的规定，如使用年份+流水号等形式。
二、报告单标题在报告单的顶部中央位置，应写明报告单的标题，用以概括报告的内容和目的。
标题要简明扼要，明确表达出报告的主题。
三、患者基本信息报告单中需包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
这些信息是识别患者身份和建立患者档案的重要依据。
同时，还应包括患者的联系方式，方便与患者进行沟通和通知。
四、检查项目说明报告单中应具体列出进行的检查项目及其摘要说明，包括检验项目的名称、代码、描述等，以确保患者和医生对所进行的检查项目有清晰的了解。
五、样本信息对于涉及到样本的检查项目，需要详细记录样本的信息，包括样本类型、采样日期、采样部位等。
这些信息对于保证检查结果准确性和可靠性至关重要。
六、检验结果报告单中应包含对各项检验结果的详细记录，包括数值、单位、参考范围等。
应按照检验项目的顺序逐项列出，并确保准确无误。
七、结果解读报告单中应对检验结果进行解读和评估，以提供患者和医生对结果的理解和分析。
对于异常结果，应作出相应的解释和建议，并尽可能提供参考资料供患者参考。
八、医生意见与建议报告单中应包含医生对检验结果的意见和建议，主要针对患者的疾病情况和治疗方案等方面进行说明。
医生的意见和建议对于患者的后续治疗和管理具有重要指导意义。
九、报告日期报告单中应标明报告的生成日期和时间，以确保报告的时效性和准确性。
十、报告签名报告单中应包含医生的签名和医生编码，以确保报告的可信度和可追溯性。
医生签名是对报告结果的负责和担保。
十一、报告单保存报告单生成后，应进行妥善保存，并且能够方便地进行查阅和存档。
同时，报告单的保密性也需要得到保障，以保护患者的隐私权。
以上是一份检验报告单书写制度模版的介绍，希望对您有所帮助。
检验科管理制度
检验科管理制度XXX·检验科·工作制度·岗位职责检验科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。
加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。
不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。
密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。
对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。
定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。
定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。
健全室内质量掌握制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。
8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
XXX·检验科·工作制度·岗位职责质量保证制度1、要求采集标本；接收标本时，必须查对检验申请单病人信息和标本上的一切信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
2、仪器保养、维护制度：仪器必须按划定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。
3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。
临床检验流程、须知、注意事项、报告获取时间及方式
临床检验流程、须知、注意事项、报告获取时间及方式一、检验流程门（急）诊患者就诊→医生开具检验申请单→缴费→检验科采集标本→检验→发布报告→持检验报告单回科室复诊住院患者由住院医师开具检验申请单→病区内采集标本→送检→检验→发布报告→住院医师查看病人结果二、报告发布时间及方式因检验项目不同，报告获取时间也不同，具体请在抽血时咨询窗口工作人员。
门（急）诊患者在检验科门外报告机处自助打印报告，住院患者由住院医师打印报告。
特殊检验项目报告时间以及领取方式根据检验科通知为准。
三、注意事项（一）血液标本1.抽血前三天不要吃过于油腻、高蛋白食物，不要大量饮酒和剧烈运动，保持平日生活规律。
2.抽血前空腹至少8小时，避免对空腹血糖、血脂、肝功能等指标的检测影响。
3.内分泌激素类项目具有时间节律性，抽血时间请遵开单医生嘱咐。
4.抽血时放松心情，晕针晕血患者请提前告知。
5.抽血后按压至少5分钟可避免针孔处淤青，切勿按揉针孔部位（如果不慎有小片淤青，不必惊慌，24小时后热敷可促进吸收）。
（二）尿液标本1.标本留取前避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。
2.留取新鲜中段尿，作为送检样品。
3.标本送达最佳时间为半小时以内，最长不要超过2小时。
（三）粪便标本1.挑取少许新鲜粪便（约指甲大小），应选择其中有脓血、黏液部分或颜色异常部分，放入干燥清洁的容器（检验科窗口领取）内立即送检，一定不要超过1小时。
2.使用新鲜标本，采集后立即送检，标本久置粪便中细胞成分会分解破坏。
3.标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，粪便标本中不可混入植物、泥土、污水等。
4. 严禁用尿不湿、纸巾、棉拭子等盛放或留取粪便标本。
应直接留取于干燥清洁的容器内，以防水分丢失、细胞被破坏。
检验报告单的几点问题探讨
【 关键 词】 医 院记 录 ； 检 验 报 告 单 ； 质 量 控 制 ； 消 毒
中 图分 类号 ： ４ ６ Ｒ ４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ８ ２—４ １０ １ ７ —４ ５ ２０ ）３１ ７—２ 理 办 法 和 条 例 可 以遵 照 执 行 ， 本 上 停 留在 让 患 者 自己 翻找 或 基 由实 验 室 人 员 按 照 患 者 的姓 名 发 放 ， 因此 发 错 、 失 、 坏 检 验 丢 破
实 验 室 数 据 ； 颜 色 不 同提 示 结 果 异 常 ； 以 以符 号 提 示 结 果 异 常 等 。临 床 检 验 报 告 单 就是 医 院 检 验 科 的 “ 品” 产 品就 应 该 有 产 ，
探 讨 与 他 们 沟 通 的技 巧 ， 得 良好 的效 果 Ⅲ 。在 发 放 检 验报 告 取 ｇ ］
执 行 标 准 。在 国务 院令 第 ３ １ 《 疗 事 故 处 理 条 例 》 ８ ９ ５号 医 第 、、 １ 、６ ２ Ｏ １ 、８条 中对 检 验 申 请 单 和 报 告 单 作 了 明 确 的 要 求 ＿ ， ２ 使 ］
各 实 验 室 有 了一 个 共 同 的 参 照 标 准 。 检 验 报 告 单 是 医 疗 文 书 之 一 ， 检 验科 报 告 实 验 结 果 的 签 发 凭 证 ， 检 验 科 与 临 床 沟 是 是
检 验 报 告 单 是 临床 疾 病 诊 断 的 重 要 依 据 之 一 ， 既是 临床 医 生 与 检 验 科 联 系 的纽 带 和桥 梁 ， 是 重 要 的 医疗 文 书 和 法律 依 又 据 。近 年 来 ， 着 患 者 自我 保 护 意 识 的 增 强 和 医 疗 纠 纷 的 增 随 多 ， 于检 验报 告单 的 问 题 而 引 发 的 医 疗 纠 纷 也 屡 见 报 道 。 因 由 此 ， 验 报 告 单 的 标 准 化 管 理 已势 在 必 行 。 检
浅谈临床医学检验质量控制研究
浅谈临床医学检验质量控制研究摘要：临床医学检验质量控制是提高检验质量的一种有效途径。
随着质量保证体系的逐渐成熟,医院实验室的室内质控和室间质评成绩已列入等级评审的考核指标。
一些大中型医院在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化,质评活动已经形成了国际性交流。
可见，医学检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。
本文说明了提高临床医学检验质量控制的意义，阐述了临床医学检验质量控制的具体措施。
关键词：临床医学质量控制医学检验的进步扩大了对疾病认识的深度和广度，而临床医学检验的质量控制是确保检验质量的前提。
临床医学检验质量控制已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容，要想提高临床医学检验中检验结果的真实性和可靠性，就必须强化临床医学检验质量的控制。
一提高临床医学检验质量控制的意义随着我国医疗行业的发展，临床医学检验借助先进的医学仪器对患者的排泄物、血液等进行化验，从而有效的推动了临床医学的发展，确保了临床医学质量和患者的治疗效果。
目前临床医学检验已经发展成为疾病诊断、治疗和康复的主要手段之一。
临床医学质量控制是一种全面质量保证过程,任何一个环节出了问题都无法保证实验室结果的准确可靠。
在抓实验室质量的同时,也不能忽视临床科室对质量影响的影响。
加强质量控制是提高临床医学检验质量的中心环节。
开展临床医学质量控制工作，有利于减少医疗成本，避免造成很大的浪费,有效避免了误诊和转院。
二临床医学检验质量控制途径（一）临床医学检验前的质量控制临床医学检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制，是一个非常重要却容易被忽视的环节，因此，必须抓好临床检验前质量控制的各个环节，确保检验结果的科学性、准确性。
1检验申请单要准确。
医生应熟练掌握不同检验项目的特异性和时效性，结合患者病情开出检验申请单，申请单上不仅要应标明检验所需的详尽病人资料，还要考虑患者在有无服药及生理等影响检验结果相关的因素。
2标本的采集。
2.1综合考虑影响检验结果的因素。
医院检验科检验报告审核发放制度
医院检验科检验报告审核发放制度
一、检验前对检验申请单的检验项目、标本、患者信息，必须进行逐一审核，审核合格后方可进行检验。
二、从事检验的工作人员必须是取得技术职称的专业人员，进修和实习人员在带教老师的指导下工作。
三、认真填写检验结果，核实结果与目的是否相符。
四、签字要字迹清楚，填写年月日，急诊检验要精确到分。
五、完成的报告单要由高一级检验人员负责审核。
六、审核要仔细，内容包括室内质控是否合格、检验项目与目的是否相符、检验结果分析等，异常结果按各室的质控标准进行处理。
七、每天每组有一名资深人员负责对其他人员的检验结果进行复核，并签上核对者姓名。
八、每天由值班人员认真分好各部门报告单，交指定人员发出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
备注：标本状态：溶血、黄疸、乳糜
签字
结果评论：____________________________
签字
此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考。结果审阅
时间 年 月 日
医学PPT
8
内容说明（一）
➢ 注明了地区、医疗机构、实验室或独立实验室 ➢ 检验科室的地址及电话，便于患者联系 ➢ 除报告单流水序号（NO：）外，还增加了“检验编号”，
➢ “提示”指的是高于或低于正常参考范围上限或 下限的提示，高于正常参考范围上限的用“H”表 示，低于正常参考范围下限的用“L”表示
医学PPT
12
内容说明（五）
➢ “收样时间”要求填写到“分”，收样者收样时要 核对采样与收样时间的间隔，及标本的外观（如标 本量、有无用错真空采血管、抗凝血中有无凝块、 容器有无破损……等），如有不合格情况，可拒收， 如特殊性况无法拒收时，应在“备注”栏中注明
临床检验申请单申请单与报告单
➢ 传统的模式为“二合一”
➢ 弊大于利
➢ 交叉感染、查询困难、被动“挨打”
➢ 建议两者分开（逐步）
➢ 保证中文，最好为中英文
医学PPT
2
申请单
➢ 申请单可具有个性化，不必统一格式
➢ 但信息应完整
➢ 方便医生、提供可选择信息
➢ 应有方便撕下的副联及流水序号
检验”、
第五、六位是“小类”（检验内容的归类），如 W030201为“血液常规检验”，W030202为“血液一般 检验”等等；
最后4位具体检验项目，如W0302010001为“红细
胞计数”，W0302010002为医学“PP红T 蛋白测定”等等。
17
项目编码举例
W0307 临床化学及特种蛋白检验
W030701 临床化学基础检验
要，在条码未广泛应用前，可以用病历号、门诊
号、也可以用身份证来医学标PP识T
10
内容说明（三）
➢ “采样人姓名”，如患者自己采的标本，必须注 明
➢ “记帐”即是“收费”。可由护士站（住院患
者）、收费处（门诊患者）记帐，检验人员也可
医学PPT
11
内容说明（四）
➢ “编码”是指检验项目的“代码”，本处暂用北 京市物价局《北京市统一医疗服务收费标准》所 用的“编码”
➢ “此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考”， 提醒临床医师必须结合病人症状，体征及其他检 查情况综合考虑，并重视送检标本的质量
医学PPT
15
内容说明（八）
➢ “结果审阅”指的是临床医师要及时看检验结果 报告单，并填写看检验报吿单的时间，因标本留 验有一定时间限制，要求临床医师及时观看检验 报告单，如有疑问可及时复验
➢ 应有审核人的标识（签字或签章）
摘自ISO/DIS 15819
医学PPT
7
临床检验报告单格式
北京市临床检验报告 地址：
医院
电话：
科（室）
N0:00000000109 检验编号：
………………………………………………………………………………………………………………………
患者姓名
标识号
申请日期 月 日 采样时间 月 日 时 分
➢ 实验室保存，备查
医学PPT
3
报告单
➢ 信息充足 ➢ 分级报告（缩短报告时间） ➢ 纸张大小应视项目而定，同时考虑病历要求 ➢ 备份（打印及电子），确保安全，备查
医学PPT
4
报告单应包括的信息
➢ 清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法 ➢ 发布报告实验室的标识或名称 ➢ 患者的唯一标识和地址，如可能，注明报告的发送地 ➢ 检验申请者的姓名或其他唯一性标识和申请者地址 ➢ 原始样品采集的日期和时间及接收时间
医学PPT
5
报告单应包括的信息
➢ 发报告的日期和时间，如果没有在报告中注明， 也应保证在需要时可以随时查到
➢ 原始样品的来源、类别 ➢ 以SI单位或可以溯源至SI单位的单位 ➢ 必要时，进行结果评论
医学PPT
6
报告单应包括的信息
➢ 报告人的标识（签字或签章）
➢ 修正时，应提供原始结果和修正后的结果
防止因检验编号填写无固定地方，随便书写，造成检验 单不严肃 ➢ 有些固定内容可事先打印好
医学PPT
9
内容说明（二）
➢ 患者“年龄”改为“出生年月”，这比“年龄” 更为确切
➢ “标识号”在结果查询，信息整理、交流十分重 要，在条码未广泛应用前，可以用病历号、也可 以用身份证来标识
➢ “标识号”在结果查询，信息整理、交流十分重
性别：男 女
科别
床号
申请医师
采样者
出生 年 月 诊断
标本种类：血、尿、便
记帐： 元
编码
检验项目
结果 单位 提示 参考范围 编码 检验项目 结果 单位 提示 参考范围
请 在 检 验 编 码 上 加 圈
收样时间： 年 月 日 时 分 报告日期 年 月 日 时 分 检验者
签发者________
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
医学PPT
16
北京检验项目编码规则说明
这一“编码”的规则是：“W”是“物/卫”的 第一个字，后有10个阿拉拍字组成，首两位01-04为 四个门类，“检验收费”属W03；
第三、四位是“亚类”（专业分类），如W0301 为“临床病理学及临床细胞学检验”，W0302为“临 床血液学检验”，W0307为“临床病理学及临床细胞 学检验”，……等等直至W0314“临床实验室及其它
W0310 临床分子生物学及基因检验
医学PPT
18
结果复核建议
1、对临床申请是否响应（项目）
医学PPT
13
内容说明（六）
➢ “签发者”即通常称为“复核者”，“签发者” 除“复核”结果外，还应决定结果可否发出，是 否要复查或与临床医师联系
➢ 项目名称中文，附加英文缩写
医学PPT
14
内容说明（七）
➢ “标本状态”如标本有溶血、黄疸、乳糜等情况 要注明；标本有缺陷 的情况也要注明。“标本状 态”对检验结果可能产生的影响在“结果评论” 中应予以简要说明
W0307010001 总蛋白定量
W0307010002 白蛋白定量 W0307010027 谷丙转氨酶
W0307010049 血钾
…………
W030702 临床化学特殊检验 W030703电泳分析
W030704 特种蛋白
W030705其它
W0308 临床微生物检验
…………
W0309 临床血清学及免疫学检验…………