血浆置换治疗重症类风湿关节炎的疗效和安全性评价
血浆置换疗法治疗重症免疫性风湿病疗效观察
［］ Ｊ ．中 国 中西 医 结 合 外 科 杂 志 ，０ ２ ８ １ ： ２ ０ ，（ ） ４ ［］ 解 基 良 ， 显 理 ， 成 中 ， ．大 承 气 冲剂 防治 急 性 腹 内感 染 内 ３ 郑 吴 等
毒 素 血 症 的 研 究 ［］ Ｊ ．中 国中 西 医 结 合外 科 杂 志 ，９ ４ １１ ： １９ ， （ ）６
Ｃ ｓ 、 Ｄ ／ Ｄ 、 Ｇ、ｇ ＩＭ 、 Ｃ 、 Ｄ Ｃ ４ Ｃ ８ Ｉ ＩＡ、ｇ ｃ ４ 的含 量 变 化 。 以 四 ｇ ４、
血 浆 置换 （ Ｅ 属 于 血 液 净 化 技 术 的 一 部 分 ， 是 将 患 者 Ｐ） 就 的血 液 抽 出 体外 后 ， 血 浆 中 的 致 病 成 分 选 择 性 地 分 离 后 弃 将 去 ， 后 将 血 浆 的 其 他 成 分 以 及 所 补 充 的 平 衡 液 或 白蛋 白 输 然
报 道 如下 。
操 作 由同 一 实验 人 员 完 成 ， 格 按 说 明书 进 行 。 严
１４ 疗效判断标准 ． 显 效 ： 床 症 状 消 失 或 基 本 消 失 ， 验 临 化
指 标 有 ５ ％以 上 恢 复 正 常 ， 复 正 常 工 作 或 生 活 能 自理 ； Ｏ 恢 有
效 ： 床症 状 明显 减 轻 ， 验 指 标 有 ２ ％ ～３ ％恢 复 正 常 ； 临 化 ０ ０ 无 效 ： 疗后 临床 症 状 及 化 验 指 标 均无 改 善 。 治 １ ５ 统计 学处 理 ． 计 量 资 料 数 据 以 ±Ｓ表 示 ， 自身 前 后 比
体 （ ３ Ｃ ） 平 （ 用 试 剂 盒 由潍 坊 ３ 生 物 工 程 公 司 提 供 ） ｃ 、 ４水 所 Ｖ ；
血 浆 分 离 ， 近 年 来 临 床 应 用 较 多 的 一 种血 液净 化 技 术 ， 重 是 对 症 免 疫 性 风 湿 病 患者 颇 为 实 用 。本 院 ２０ ０ １年 １月一 ２ ０ ｏ ７年 １ 对 住 院的 １ ３例 重 症 免 疫 性 风 湿 病 患 者 应 用 美 国 ｓｅ— ０月 ２ ｐｅ ｔ 多功能血细胞分离机 进行血 浆置换 ， 到了显著 效果 ， ｒ ａ 收 现
双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎疗效观察及护理体会
１３ １ １ 心 理 护 理 ．．．
物治疗效果差 ， Ｄ Ｐ 对 Ｆ Ｐ产 生 一定 的 怀 疑 ， 多存 在 紧 张 、 虑 、 焦 恐惧 、 观 、 望 、 助 等 心 理 。护 士 应 根 据 患 者 不 同 的 心 理 悲 失 无
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组男 ２ １例 ， ６ 例 Fra bibliotek 龄 ２ ～７ （６ ８± 女 ５ 年 ４ ０３ ．
１ ３ ２ 治疗 中 护 理 ．．
１ ． ） ； 程 ８个 月 ～１ 。均 符合 １８ ３６岁 病 ６ａ ９ ７年 美 国 风 湿 病 学 会
１３２１ 建立 有效 血管 通路 ． ．．
患 者 ； 类 风 湿 因子 、 ③ Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） 血 沉 正 常 者 。 Ｃ Ｐ、
出 体 外 ， 匀 回输 体 内 ， 血 压 偏 低 或 血 压 不 稳 定 者 ， 直 接 均 对 可
连 接 机 器 和 人 体 建 立 的动 静 脉 端 ， 排 除 冲 管 液 体 ， 免造 成 不 以
表 １ Ｄ Ｐ 前后 Ｒ 、 ＲＰ和 Ｅ Ｒ 变化 （ ± ＦＰ ＦＣ Ｓ ）
可选 择 ７ ６代 血 浆 扩 容 ， 充 量与 废 弃 血 浆 大 致 相 等 ， 量 减 ０ 补 尽 少 血浆 的 丢 失 。 １３ ３ 术 后 护 理 ．． １３ ３ １ 一 般 护理 ．．． 治 疗 后 体 内 血 流 动 力 学 会 有 一 定 的 改
等 ； 持 正 常 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 持 水 、 解 质 平 衡 。 换 液 保 维 电 置
［ 参 考 文 献 ］
血浆置换-精品文档
多器官功能衰竭
血浆置换可以改善微循环，减轻肾脏、肺等器官的负担，为 多器官功能衰竭的治疗提供支持。
04
血浆置换的不良反应与处理
不良反应
过敏反应
血浆置换过程中，患者可能出现皮 疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。
溶血反应
置换过程中可能出现溶血反应，表 现为血红蛋白尿、溶血性黄疸等。
要点三
血浆置换与细胞治疗 的联合应用
研究血浆置换与细胞治疗的联合应用 ，以探索其在再生医学和肿瘤治疗等 领域的应用。
血浆置换在特殊疾病中的应用
血浆置换在神经系统疾病中的应用
探索血浆置换在神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等中的应用，以减轻病症和提高 患者生活质量。
血浆置换在自身免疫性疾病中的应用
原理
血浆置换是一种将患者血液中的异常血浆成分替换为正常血 浆成分的治疗方法。
通过血浆置换，可以清除患者血液中的有害物质、异常抗体 、免疫复合物等，达到缓解病情、减轻症状的目的。
血浆置换过程
血管通路建立
建立静脉通路，一般采用中心静脉导管或外周动 静脉穿刺的方法。
血浆置换治疗
将患者血液引至血液净化设备中，通过离心分离 或膜滤过的方式将血浆成分与血液细胞成分分离 ，然后以正常血浆或血浆替代品置换异常血浆成 分。
过敏反应
对于严重过敏反应的患者，血浆置换可以迅速清除体内的过敏原，缓解过敏 症状。
肝衰竭和人工肝支持系统
人工肝支持系统
血浆置换是人工肝支持系统中重要的治疗手段之一，可以清除患者体内的有害物 质，改善肝功能。
重型肝炎
对于重型肝炎患者，血浆置换可以缓解病情进展，为肝移植争取时间。
血浆置换治疗格林-巴利综合征疗效分析
换 治 疗 ， 疗 前 后 观 察 神 经 功 能 改善 状 况 ， 测 置 换 前 后 血 液 免 疫 系 列 、 体 系列 及 置 换 后 弃 浆 液 的 免 疫 系 列 、 体 系 治 检 补 补 列 。结 果 ５例 痊 愈 ， 好 转 ， 无 效 。 患 者 血 液 中的 补 体 及 免 疫球 蛋 白治 疗后 均 明 显 下 降 ， 浆 液 补 体 免 疫 球 蛋 白 ３例 ｌ例 弃
ａ ｄ ａ ｔｒｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｔ ｅ ｉ ｎ ｆ ｈ ｅ ｔ ｎ ， ｈ ｍｍｕ ｏ ｂ ｌ ｎ ｏ ｌ ｍｅ ｔｉ ｌｏ ｒ ａ ｕ ｅ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｅ ｔｅ ａ ｙ ａ （ ｉ ｈ ｉ－ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｉ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｎ ｎ ｂ ｏ ｄ ｗｅｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔ ｈ ｒ ｐ ｎ１ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓ ｎ ｔ ｈ ｃ ｒ ｅ ｌｓ ． ｓ ｌ Ｆ ｖ ａ ｅ ｆ ａｉｎ ｓｆ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎ １ ｈ ｅ ａ ｅ ｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ． ｎ ｌ ｄ． ｏｈ ｉ ａ ｄ ｄ ｐａ ｍａ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｉｅ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｔ ｕ ｌ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ （ ｔｒ ｅ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｅ＜ｅ Ｂ ｔ ｍｍｕ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ １ ｐ ｅ ｙ ｉ ｎ ｇ ｏｍｌ ａ （ ｎ
ｌｎ ａ ｄ ｃｏ ｌ ｍｅ ｔｉ ｌｏ ｉ ｎ ｍｐ ｅ ｎ ｎ ｂ ｏ ｄ．
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｇｕ ｌ ｎＢ ｒ ｙｄ ｍ ；ｌ ｍ ｐ ｅｅｉ； ｕ ｏｌ ｕｉ； ｏ ｐｅ ｅ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉａ －ａｒ ｓｎｒ ｅ Ｐａ ａ ｈｒｓ Ｉ ｎｇ ｂ ｌ Ｃ ｍ ｌ ｎ ｌｉ ｅ ｏ ｓ ｓ ｍｍ ｏ ｎ ｍ
血浆置换术的原理及临床应用
血浆置换术的原理及临床应用1. 前言血浆置换术是一种重要的治疗方法，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。
本文将介绍血浆置换术的原理以及其在临床上的应用情况。
2. 血浆置换术的原理血浆置换术是一种通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，然后用新的血浆替代被去除的血浆。
其原理主要包括以下几个方面：•血浆分离：血浆置换术首先需要将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分。
这一步通常通过离心机或者使用血浆分离器来实现。
•去除异常血浆成分：通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，包括炎症介质、自身抗体、免疫复合物等。
•补充新的血浆：去除异常血浆成分后，需要用新的血浆替代被去除的血浆。
这一步主要是为了维持患者的正常血浆成分，保持血浆的稳定性。
3. 血浆置换术的临床应用血浆置换术在临床上有广泛的应用，主要用于以下几个方面的治疗：•自身免疫性疾病：血浆置换术可以有效去除体内的自身抗体和免疫复合物，对于治疗多发性肌炎、重症肌无力等自身免疫性疾病具有良好的效果。
•中毒和过敏反应：血浆置换术通过去除体内的有毒物质或过敏原，可以缓解中毒和过敏反应引起的症状。
例如，对于药物中毒、食物过敏等情况，血浆置换术是一种有效的治疗方法。
•器官移植：血浆置换术可以帮助清除器官移植后产生的免疫反应物质，减少排斥反应的发生，提高移植器官的存活率。
•血液净化：血浆置换术可以清除体内的尿毒症毒素、严重炎症介质等物质，对于治疗肾功能不全、重症感染等情况具有重要作用。
•其他：血浆置换术还可用于治疗多种疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、急性重症胰腺炎等。
4. 血浆置换术的注意事项在使用血浆置换术时，需要注意以下几个方面：•适应证和禁忌证：血浆置换术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的病情进行判断。
适应证包括自身免疫性疾病、中毒和过敏反应等，禁忌证包括出血倾向、未经治疗的感染等。
•并发症：血浆置换术可能会引发一些并发症，如感染、血栓形成等。
应用血浆置换救治危重免疫性疾病
血 浆置换 治疗 方 法 目前 对 ２０多 种 疾病 有 效 ， ０ 血浆分 离器膜 孔 径为 ０４． 左右 ， ｍ ｕ 可过 滤 ０ 道 ３０万 尔顿大小 的物 质 ， 能迅 速 有 效 清除 体 内的免 疫 复 它 合物 ， 同时结 合传 统方法 治疗 控制病 情进展 ， 可达到
为常数， 男性为 １３ ， ５０ 女性为 ８４ ｃ ６ ； 为常数， 男性 为 ４， ｌ女性为 ４ ．； ７２ 置换液种类 ： ①可用等量 的同血型 正 常 血 浆 置 换 ， 应 用 肝 素 同 上 ② 可 用 等 量 的 其
慢性 重症 肝 炎伴 自发性 腹 膜炎及 胆道 感染
１ ， 例 硬皮病 １ 例经 Ｐ Ｅ治疗好转 而 出 院一
２ 讨 论
肺部感染 ， 例 ＳＥ脑病伴假性肠梗阻； １ Ｌ 类风湿性关 节炎 ３ 其中 １ 例， 例伴有复合性 胃溃疡出血 ； 血栓性 血小 板减 少性 紫癜 （ ） 脑型 癜 痈样 抽搐 １例， Ｈ Ⅱ 综合征伴急性肾功能衰竭 １ ： ｅｐ 例 慢性重症肝炎 伴 宦发性 腹膜 炎及 胆 道感染 １ ； 例 硬皮 病 １ 。 例
血流 量为 ｉ０～１０ｒ／ ｉ， １ ３ ２ ｄ ｒｎ 首剂 肝 素剂 量 为 ４ ｉ ａ ０～６ ｏ Ｕ ｋ ， 量为 １０ ／ ， ／ ｇ维持 ００Ｕ ｈ置换 液 流量 ３ ／ｉ ， ０ｍＬ ａ 根 ｎｌ
据患者的血细胞 比容 （ Ｃ＂ Ｈ Ｉ 及体重 （ 值算 出置换 １ ｗｊ
的血浆容 量 （ｖ Ｐ Ｐ ｊ Ｖ＝（ 一Ｈ Ｔ （ ＋Ｃ ） 其 中 ｂ １ Ｃ ）ｂ Ｗ ，
秧， 共置 换 】 倒 １ 结 果 ： 患者 中 治愈 ８御 ， ２ 盘 １ ０ 明显 好 转 ２剜 结 论 ：Ｅ方 法对 重 症 免 疫 性 疾 病 的 治疗 ， Ｐ
难治性类风湿关节炎的双重滤过血浆置换疗效观察和护理体会
难治性类风湿关节炎的双重滤过血浆置换疗效观察和护理体会刘芳，徐萍，卢伟伟，赵宁，于笑霞（河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科，河北沧州 061000）【摘要】目的 对难治类风湿关节炎的双重滤过血浆置换疗效进行观察和护理体会。
方法 选取在我院进行类风湿关节炎常规治疗，但长期病情并无明显好转的患者28例，所有患者在常规治疗的基础上，给予双重滤过血浆置换治疗。
结果 血浆置换治疗后有25名患者的临床症状明显减轻，同时患者的免疫球蛋白、类风湿因子以及血沉等相关指标均明显下降，与治疗前相比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论 双重滤过血浆置换治疗对难治性类风湿关节炎具有很好的治疗效果，可以临床推广使用。
【关键词】难治；类风湿关节炎；双重滤过血浆置换；疗效观察；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.05.134.02类风湿关节炎（RA）存在异常的全身免疫反应，可引起多种关节外表现[1]。
免疫净化包括血浆置换和免疫吸附，可清除免疫疾病患者体内的自身抗体和免疫复合物等致病物质[2]。
免疫净化还可提高疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院多次住院常规治疗的类风湿关节炎患者28例，均符合类风湿关节炎的诊断标准。
所有患者均为女性，年龄40～65岁，病史4～7年。
同每位患者签订同意书。
1.2 研究方法治疗前，患者都有不同程度的关节肿痛、乏力、晨僵、关节畸形甚至部分脏器损伤。
其中，4例（14%）抗核周因子呈阳性；20例（71%）循环免疫复合物升高；13例（45%）血清丙种球蛋白升高；4例（14%）角蛋白抗体呈阳性；18例（64%）免疫球蛋白升高。
我科使用PlasautoΣ全自动血浆净化机对患者进行双重滤过血浆置换治疗，首先用OP-08W血浆分离器将患者的血浆与血细胞进行分离，再用EC-30W血浆成分分离器，弃去大分子致病因子，补充等量的羟乙基淀粉氯化钠注射液。
基于持续性血液净化的血浆置换治疗的效果评价
基于持续性血液净化的血浆置换治疗的效果评价血浆置换是一种基于持续性血液净化的治疗方法，通过移除患者体内异常或有害物质的血浆，以达到治疗效果。
本文将对基于持续性血液净化的血浆置换治疗的效果进行评价。
血浆置换是一项经过多年研究和临床实践的治疗方法。
它通过机器或弹性膜滤器将患者体内的血液与置换液进行交换，并且通过对特定组分的置换，改善或修复患者的病理生理状态。
在此过程中，血浆中的各种异常物质，如尿酸、免疫复合物、细胞因子等，可以被有效地清除，以达到治疗效果。
血浆置换作为一种治疗方法，被广泛应用于多种临床领域，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、重金属中毒等。
在自身免疫性疾病中，血浆置换通过清除循环免疫复合物和自身抗体，减少炎症反应和免疫介导损伤，改善患者的症状和体征。
在过敏性疾病中，血浆置换能迅速清除过敏原和介导过敏反应的抗体，减轻过敏反应的程度和频率。
在重金属中毒中，血浆置换通过清除血液中的重金属离子，减少内脏器官的损伤和功能障碍。
血浆置换治疗的效果评价主要从以下几个方面进行。
首先，治疗效果的评价标准是衡量治疗效果的重要指标。
常用的评价指标包括临床症状、体征、实验室检测指标等。
通过对患者进行系统的评估，可以评价血浆置换治疗对改善症状和体征的效果。
例如，在自身免疫性疾病中，患者的关节肿痛、皮疹、疲劳等症状可以通过评估指标的变化，如C反应蛋白、免疫球蛋白、白细胞计数等，来进行评价。
在过敏性疾病中，评价指标可以包括过敏反应的发生率和严重程度。
在重金属中毒中，评价指标可以包括重金属离子的去除率和内脏器官功能的恢复情况。
其次，治疗效果的持续性也是评价血浆置换治疗的重要指标之一。
持续性的治疗效果意味着患者在治疗结束后，症状和体征的改善能够持续一段时间。
通过对患者在治疗后不同时间点的随访观察，可以评价血浆置换治疗的持续性效果。
例如，在自身免疫性疾病中，患者的症状和体征改善是否持续数周或数月。
在过敏性疾病中，评价指标可以包括过敏反应的再发率和严重程度。
双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎35例效果观察
疗 组治疗后 １ ｄ 类 风湿因子 、 血 红 细 胞 沉 降 率 和 Ｃ反 应 蛋 白水 平 低 于 治疗 前 和 对 照 组 ， 治疗后 ７ ｄ肿 胀 和 压 痛 关 节 数
目较 治 疗 前 减 少 ， 治疗后 １ 、 ３ 、 ７ ｄ Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｔ Ｎ Ｆ ． ｏ Ｌ 水平 较治疗前和对照组下降 ， 且 治 疗后 ７ ｄ较 治 疗 后 １ ｄ 下 降明显 （ Ｐ＜
（ Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ ｔ ）ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｒ Ａ ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ６ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝３ ５ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｄ Ｆ Ｐ Ｐ联 合 免 疫 抑 制 剂 治 疗 Ｒ Ａ可降低患者 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｔ Ｎ Ｆ － ０ 【 的表达水平 ， 效果较好 。 【 文献标志码］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ ￣ ０ ５ ３ — ０ ４
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｄｏ ｕ ｂｌ ｅ Ｆｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３ ５ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
血浆置换术的操作及临床效果评价
龙源期刊网
血浆置换术的操作及临床效果评价
作者：杨海燕辛秀银胡旭
来源：《中国医药导报》2009年第06期
[关键词]血浆置换术；操作；效果评价
[中图分类号]R457.1+4[文献标识码]B[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－124－02
血浆置换(plasma exchange，PE)是将患者的血液引出，通过血浆置换器将血浆和细胞成分分离，弃去血浆中所存在的一些致病的物质、代谢产物和一些自身免疫病的自身抗体和毒物，将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治某些疾病。
血浆置换能迅速地消除体内的有害物质，改善机体的机能状态及免疫调节，恢复受累器官的功能，以达到治疗的目的，虽然不一定能去除基本病因，但是确是一种见效快而有效的辅助治疗措施。
血浆置换治疗重症类风湿关节炎临床效果观察
血浆置换治疗重症类风湿关节炎临床效果观察摘要】目的：观察血浆置换（PE）治疗重症类风湿关节炎（RA）的临床效果。
方法：随机选取我科68例重症RA患者随机分为：对照组（常规药物治疗）和观察组（药物治疗+PE），观察两组疗效、炎症指标、安全性及缓解率、复发率等。
结果：观察组与对照组比较类风湿因子（RF）、血沉、CRP、血清IL-17及抗CCP抗体下降，临床症状改善，复发率降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：重症RA患者在药物治疗基础上采取PE治疗安全性较高，临床治疗有效，可降低复发率。
【关键词】血浆置换；重症类风湿关节炎；效果观察【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0056-01RA是一种滑膜病理增生为主的自身免疫病，近年报道对重症RA采用PE治疗[1]，取得了一定疗效。
为进一步观察PE在RA治疗中的价值及安全性，对68例重症RA进行临床观察，详情如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院风湿免疫科2016年4月—2018年12月期间住院的68例重症RA患者随机分成对照组和观察组各34例，观察组患者中包括男19例，女15例，年龄38～68岁，中位年龄（53.0±2.2）岁；对照组患者中包括男18例，女16例，年龄38～69岁，中位年龄（53.5±2.3）岁。
两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者采取常规药物治疗，治疗方案主要包括甲氨蝶呤、来氟米特等；观察组在常规药物基础上联合PE治疗，使用全自动血液净化系统、模型血浆成分分离器EC-30W及模式血浆分离器OP-08W，PE量为患者体重的4%，弃掉量约为10%的置换量滤出液，抗凝剂为低分子肝素钙。
置换时血流速度控制在每分钟100ml。
观察组每周进行3次PE。
1.3 观察标准分别取治疗前后患者空腹外周血检测RF、血沉、CRP、血清IL-17浓度及抗CCP抗体阳性率；将两组患者治疗前后关节疼痛及肿胀症状进行评分对比，指导患者在10cm评分尺上将自身疼痛及肿胀程度进行标记，每1cm代表1分，同时记录对比用两组患者治疗期间产生的不良反应发生率及半年内复发率。
药物联合血浆置换在难治性类风湿关节炎治疗中的效果分析
药物联合血浆置换在难治性类风湿关节炎治疗中的效果分析【摘要】目的：分析药物联合血浆置换在难治性类风湿关节炎治疗中的效果。
方法：76例难治性类风湿关节炎患者被随机分为对照组和试验组各38例，对照组采取药物治疗，试验组采取药物联合血浆置换进行治疗，对比两组患者的的疗效。
结果：试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：药物联合血浆置换在难治性类风湿关节炎治疗中的效果显著，值得推广应用。
【关键词】类风湿关节炎；难治性类风湿关节炎；血浆置换；疗效Analysis of the effect of drugs combined with plasma exchange in the treatment of refractory rheumatoid arthritisZhao Jie-xuan, Zheng Sheng-xiang（corresponding author）(Chongqing Three Gorges Central Hospital Chongqing Wanzhou 404000)[Abstract] Objective: To analyze the effect of drug combined with plasma exchange in the treatment of refractory rheumatoid arthritis. Methods:76 patients with refractory rheumatoid arthritis were randomly pided into the control group and the experimental group, 38 cases in each group. The control group was treated with drugs, and the experimental group was treated with drugs combined with plasma exchange. Results:The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The effect of drug combined with plasma exchange in the treatment of refractory rheumatoid arthritis is significant, and it is worth popularizing.[Key words] Rheumatoid arthritis; Refractory rheumatoid arthritis; Plasma exchange; Curative effect类风湿关节炎是以关节滑膜病理性增生、血管翳形成、关节侵蚀导致骨破坏及关节功能障碍为特点的慢性系统性自身免疫病[1]。
血浆置换在儿童危重病中的疗效分析
血浆置换在儿童危重病中的疗效分析发表时间：2019-09-23T10:54:22.233Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：邱杰邵晓珊李宇红蒋新辉徐海霞应蓓[导读] 血浆置换是治疗儿童急性中毒、血液及风湿性疾病的一种有效措施。
贵州省妇幼保健院贵阳市儿童医院肾脏风湿科摘要：目的：探讨治疗性血浆置换在抢救重症病人中的疗效。
方法：回顾性分析我院急肾脏风湿科2011年2月至2015年3月收治的8例病人行血浆置换治疗的病例，就其治疗效果进行回顾性分析，8例危重症患儿，共进行20例次血浆置换治疗均顺利完成，未见严重并发症。
治愈6例，放弃治疗1 例，因原发病死亡1 例，结论：血浆置换是治疗儿童急性中毒、血液及风湿性疾病的一种有效措施。
关键词：血浆置换；危重病；儿童；血浆置换（plasma exchange，PE）是一种常用的血液净化方法。
是指抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中有害成分，再给患者回输，并补充等量的置换液，以除去或减少血浆中的病理成分，达到治疗疾病的目的。
它包括全血浆置换（total plasma exchange，TPE）、双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）等方式。
血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛，涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病，尤其对难治性、危重症的救治作用突出。
我院儿童肾脏风湿科自2011年2月至2015年3月先后对收治的102例危重症患儿进行血液净化治疗，其中8例行血浆置换治疗，分析疗效如下。
1资料与方法1.1临床资料：8 例危重症患儿，其中男4 例，女4 例；年龄1 岁~ 10 岁9月（其中毒蕈中毒合并急性肝功能衰竭1例，系统性红斑狼疮（SLE）1例，氯霉素中毒昏迷1 例，保泰松中毒合并多器官功能损害1例，尼美舒利中毒合并急性肝衰竭1例，五氟利多中毒昏迷1例，噬血细胞活化综合征1例，鱼胆中毒合并肝、肾功能衰竭1例。
血浆置换治疗240例难治性风湿病的临床疗效评价
血浆置换治疗240例难治性风湿病的临床疗效评价王金凯;吴薇薇;杨清云【期刊名称】《透析与人工器官》【年(卷),期】2001(012)001【摘要】目的:观察、评价应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病的临床疗效.方法:治疗组240例难治性风湿病患者,应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗.血浆置换每周1～2次,每次去除血浆830～1 500 ml,4次一疗程,总量达3～6 L.在活动性强直性脊柱炎(AAS)和难治性类风湿关节炎(RRA)患者,在血浆置换同时应用环磷酰胺(CTX)200mg静点,隔日1次,利美达松4 mg静注,每周1次,连用4周为1个疗程.在狼疮性肾炎(LN)患者,用CTX 500 mg/m2,每周静点1次,4周后改为每3月1次;同时设立对照组,45例AAS和30例RRA仅用NSAID和SAARDs,在LN对照组14例单用iv-CTX.结果:治疗组在AAS、RRA和LN总有效率分别为97.41%、96.67%和94.74%;对照组分别为82.22%、78.13%、64.3%.在混合性结缔组织病,皮肌炎,进行性系统性硬化症,牛皮癣脊柱炎关节病和重叠综合征的治疗组总有效率分别为80%、66.66%、66.66%、100%和100%.结论:应用血浆置换结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病疗效高、见效快、缓解期长,且副作用无明显增加.是抢救风湿病危象的一种有效措施.【总页数】6页(P3-8)【作者】王金凯;吴薇薇;杨清云【作者单位】河北医科大学第三医院,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R593.21【相关文献】1.血浆置换治疗难治性过敏性紫癜34例临床分析 [J], 夏云金;周梅玲;李章志;万楚成2.血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告 [J], 张润军;王云生;吴孟华;张咏梅3.霉酚酸酯、血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮18例 [J], 焦青莲4.血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮1例 [J], 姚巧巧;黄钢红5.血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮10例疗效观察 [J], 孙先玲;毕业;刘巧;李哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
选择性双重膜式血浆置法治疗类风湿关节炎八例报告
选择性双重膜式血浆置法治疗类风湿关节炎八例报告
李宝顺;徐显章
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1994(022)011
【摘要】选择性双重滤过膜式血浆置换疗法(DFPP)是选择性除去或减少病理性血浆成分的血浆分离方法。
Agishi 1979年首次用于临床,已在多学科领域发挥其独特的治疗作用,尤其对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高脂血症等疗效肯定。
我院自1992年起对8例类风湿性关节炎(RA)进行了38次DFPP治疗,疗效满意。
对象与方法一、本组8例均符合ARA的RA诊断标准。
男2例、女6例,年龄26～65岁,平均40岁。
其中1例合并干燥综合征。
病程0.5～16年,平均8.9年。
【总页数】2页(P674-675)
【作者】李宝顺;徐显章
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R593.220.5
【相关文献】
1.选择性双重滤过膜式血浆置换疗法82例次临床应用 [J], 李宝顺;徐显章
2.选择性双重滤过膜式血浆置换疗法治疗狼疮性肾炎 [J], 李宝顺;徐显章;刘玉英
3.选择性双重滤过膜式血浆置换疗法治疗狼疮性肾炎 [J], 杨永祥;徐显章;李宝顺
4.选择性双重滤过膜式血浆置换疗法的护理 [J], 刘玉英;闫秀红
5.选择性双重滤过膜式血浆置换疗法82例次临床应用 [J], 李宝顺;徐显章;杨永祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆置换对难治性类风湿性关节炎的治疗作用研究
血浆置换对难治性类风湿性关节炎的治疗作用研究
朱赞东;龙小桥
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)016
【摘要】目的：探讨血浆置换疗法对难治性类风湿性关节炎的治疗效果。
方法：21例难治性类风湿性关节炎患者在常规药物治疗的基础上进行每周1次,共3次的血浆置换治疗,治疗过程中密切观察生命体征及不良反应。
治疗前后患者免疫球蛋白、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）的变化。
结果：患者在经血浆置换治疗后16例（76.2%）患者晨僵时间缩短,15例（71.4%）患者乏力症状改善,13例（61.9%）患者关节肿胀和疼痛减轻;免疫学指标及炎性反应指标明显下降,治疗过程中不良反应发生率降低。
结论：血浆置换术能有效治疗难治性类风湿性关节炎,且安全性高,临床上值得推广。
【总页数】2页(P3123-3124)
【作者】朱赞东;龙小桥
【作者单位】广东省韶关市第一人民医院,广东韶关512000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.血浆置换治疗难治性类风湿性关节炎的观察与护理 [J], 李志芬;冯磊;刘召义
2.血浆置换治疗难治性类风湿性关节炎的观察与护理 [J], 李志芬;冯磊;刘召义
3.血浆置换加UBIO疗法治疗44例难治性类风湿性关节炎的疗效观察 [J], 陈德芝;鲁思文;詹晓燕
4.血浆置换对难治性类风湿性关节炎的治疗作用研究 [J], 朱赞东;龙小桥
5.血浆置换结合CLM联合化疗治疗难治性类风湿性关节炎的应用研究 [J], 王金凯;魏平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆置换的先进性评估
血浆置换的先进性评估血浆置换(plasma exchange，PE)是将患者的血液引出，通过血浆置换器将血浆和细胞成分分离,弃去血浆中所存在的一些致病的物质,代谢产物和一些自身免疫病的自身抗体和毒物,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治某些疾病"。
血浆置换能迅速地消除体内的有害物质,改善机体的机能状态及免疫调节,恢复受累器官的功能，以达到治疗的目的,虽然不一定能去除基本病因,但是确是一种见效快而有效的辅助治疗措施。
血浆置换术操作时的注意事项：在进行血浆置换术采血穿刺时应严格无菌操作,争取一次成功,以减少l 后后再以正常速度运行。
为防笺急救如果患者出现头昏,脉速,出汗、恶心、血压下降,则减慢全血1500 ml。
血浆出量与输入血浆和液体总量保持平衡。
血浆置中血浆交换应等量置换,即血米出重乌直馔选水电解质的平持相等,避免患者血容量的波动。
其次要维持水电解质的平项数据,尤其是血浆和氢化钠注射液,在治疗快结症引起的低依简利进行的关键。
同时广低温或凝血，血浆置换术中患者因输入大量液体,如液体未加温输入后易致畏寒,寒颤或体温不升,故所备血浆需经37℃水浴箱加温后输入。
由于血液速度较慢,如果血液黏度高易凝固而堵塞针斗应加快抗凝剂的滴违击加人活帚肝去。
血浆置换术后观察及不良反应的处理：血浆置换术结束后应继续观察患者的血压、心率变化，嘱患者严格卧床休息。
穿刺部位拔针后以食、中,无名指三指垫2~3块纱布压迫30 min,轻重以指腹感到血管搏动和皮肤穿刺点无渗血为度。
如有渗血再重复压迫,然后用绷带加压包扎。
必要时用沙袋压迫。
穿刺侧肢体制动24 h。
同时观察有无出血倾向及发热、过敏反应。
如无不良反应,30 min后可解除监测,与医院病房护士床头交班。
置换后的效果评价：PE的目的是为了除去含有药物毒性成分的血浆，根据PE原理及毒物排出情况,建议每次PE置换量为一个血浆容量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要 因素。 当高血压 和肥胖 两者 同时存 在时 ， 其危 险因素加重 ， 并可 出现动脉粥样硬化 。因此 ， 青年肥胖高血压患者应注意合 理的饮食和锻炼 ， 预防 、 控制肥胖 的发生发展 ， 控制高 血压 ， 改 善血管内皮功能及动脉粥样硬化 ， 从而降低心脑血 管疾病 。应
内
斟
２０ ０ ８年 １ 第 ３卷 ２月
第６期
８ ３５
３ 讨
论
统计学意义 。这可能是 由于高血 压病 加速动 脉粥样硬化 的发 生和发展 ， 动脉血管 内膜损伤增厚 。因此 ， 使 我们认为 ， 高血 压
较单纯肥胖 ， 对动脉粥样硬化影 响更 明显 。 ， 本研究结果显示 ， 肥胖是影 响青年人的血管内皮功能的重
有研究证明 ， 动脉内皮细胞 与高血 压、 脉硬化等 疾病 动 的发病 以及最终 的心脑血 管事件 密切相关 。血 管 内皮不 仅是
血液和血管平滑肌之 间的屏障 ， 而且具有重要的内分泌和生理 功能 ， 以分泌多种舒缩 血管物质 ， 全身和局部 血管 功能 可 参与 的调节 ， 具有维持血管舒 张、 制血小板 凝聚和平 滑肌增殖 等 抑 重要作用。内皮功能失调是高血压 的特征性异常变化之一 ， 较 高的血压水平与 内皮依赖性血管舒张功能减低相关 。 血管内皮功能受 损是动脉粥样硬化的一个早期标志 ， 在动 脉粥样硬化病变形成前 即可出现 。颈动脉 Ｉ Ｔ增 厚的机制 】 Ｍ
ｔｏ ｆｅ ｄ ｔｅｉｌｄ ｓｕ ｃｉｎｉ ｈｌｒｎ ａ ｄ ａ ｕｔ ｔｒｓ ｈ ｉｎ ｏ ｎ ｏｈ ｌ ｙ ｆｎ ｔ ｎｃ ｉｄｅ ｎ ｄ ｌ ａ ｉｋ ｏ Ａｔ－ ａ ｏ ｓ ｆ
，
致内皮功能下降的可能机制 ： 肥胖者胰 岛素对脂肪溶解抑制作 用减弱 ， 使循环 中游离脂肪酸水平增高 ， 一氧化氮 （ Ｏ 的合 对 Ｎ ） 成产生不利的影 响 ， Ｎ 使 Ｏ合 成减少 ， 导致血 管 内皮 功能 因此 受损。高血压可加重 内皮功 能受损 ， 因此 ， 年高血压肥胖 患 青 者 Ｆ Ｄ值较青年血压正常肥胖组低。这是 可能是高血压状态 Ｍ 下， 氧反应力增加 ， 超氧阴离子损伤内皮细胞 ， ０产生减少 ， Ｎ 同
Ｍｅ ，９ ５ ３ ２ ８ ：１ ５ １ ｄ １９ ，３ （ ） ５２～ ２ ・ ．
血管扩张能力下 降 ， 而与 Ｎ Ｏ作 用相 反的 内皮 素产生增 加 ， 血 管强烈持久 收缩 ， 动脉扩张能力 下降。Ｎ Ｏ与 内皮 紊的失衡 导 致 了内皮功能障碍。血压 的增 高导致血 管内皮损 伤进而导致 内皮功能的减 退 ， 而内皮 功能 的减退 将导致 动脉 僵硬 度 的增 加 。本研究测定年青肥胖高血压 患者 Ｉ Ｔ值较年青血 压正 Ｍ 常肥胖组稍厚 ， 但无统计学意义。其原 因可能是 由于动脉 粥样
硬化与病程相关。青年肥胖 高血压患者 Ｉ ＭＴ与对照组相 比， 有
［］ 汪 ６
冀， 牛峰海 ， 寻文龙 ， 单纯性肥胖儿童 内分泌功 能和内皮 等．
依赖性舒张功能的研究［］ 中华儿科杂志 ， ｏ ，８７ ：１ Ｊ． ２ ０ ３ （ ）Ｂ Ｍ ｒ ｎＤ ， １Ｎｔｃ ｘ ｅ ｏｕ ｔｎｏ ７ ｃ ｅ ｈ ，ｌｎ ， ｏ ａ Ｒ ｅａ．ｉｉｏｉ ｄｌｉ ｇＧ ｅＰ ｇ ｔ ｒ ｄ ｍ ａｏ ｆ ｂ ｏ ｓ ｌｏｅｉ ｆｄｂ ｒ ｒｌ ａｏ ｌ ｎ ｙｉ［］ Ｃｉ ｌ ｄｖ ｓ ｔ ｅｔｅ ｙａｅａ ｗ ｖ ｏ ｌ ａ ｓ Ｊ ． Ｉ ｏ ｅ ｅ ｎ ｄｎｉ ｉ ｔｉ ｆ ｑ ａｌ ｓ ｆ ｎ
－ ，
２ ０ ５６ ０ ６： ４．
［ ］ 胡大一 ， ４ 王宏宇 ， 永斌． 倪 大动 脉功能与心 血管疾病 ［ ． 京： Ｍ］北
人民军医出版社 ，０ ３：４ ２０ ９ ． 一 ‘
［ ］ Ｌｖ ｅ Ｎ Ｋ ａｅ Ｊ ，ｉ ．ｈｌ ｔｏ ｄｃｏ ￣ ｉ ｓ ５ ｅｉ ，ｅｎｙ Ｆ ＶｔＪ Ｃｏ ｓｒｌｅｕｔｎｉｃ ｄ ｖ ＝ ｎＧ ａＡ ｃｅ ｌｒ ｉ ｎ ｏａ ｃ ａｄ ｅｓ．ｌｉ ｌｅｅｔａｄ ｏ ｉｅ ｅｈｎ ｍ ［］ＮＥ ｇ ｌ ｓ ｕ ｒ ｉａｅＩｎ ａ ｂｎｆｓｎ ｓｂ ｃａｉ ｓＪ． ｎ Ｃ ｃ ｉ ｐ ｓ ｌｍ ｉ ｓ Ｊ
用高分辨率超声能够早期 发现血管 内皮功能受 损及 内 中膜厚 度改变 ， 对于预防心脑血管疾病有重要意义 。
参
考
文
献
［］ Ｃ ｒｔ ｓａ ，ｚ ｅｈＲ Ｎｒｉ ｉ Ｋ Ａ ｉ ｐｒｎｉ ｔ ｒ ｙｎ １ ｈ ｓ ｗ Ｍ Ｓｃ ｅ ，ａ ｅ ｃ ． ｍｈ ｅｅｓ ｅｈ ａ ｉ ｏ ｏｋ ｚ ｋｗ ｚ ｙ ｔ ｖ ｅｐ ｔ ｂｓ ｈｐｒ ｎｖ ａｅｔＪ ． ｕ ｐｎＮ ｐｒ ｙｅｔ ｓ ｈ ｏｅｅ ｙｅｅｓ ｅｐｔｎ［ ］ Ｃｒ Ｏ ｉ ｅｈ ｌ ｐｒｎ， ｅ ｔ ｉ ｉ ｔ ｏＨ ｅ
２ Ｏ １ （ ） ４７－ ９ ． Ｏ ６，５ ５ ：８ ４ ２ ，
Ｆ Ｄ值青年高血压肥胖患者 ＜ Ｍ 青年 血压正常肥胖组 ＜ 正常对
．
照组 ， 有统计学意义。因此 ， 我们可 以认 为肥 胖是引起血 管 内 皮功能受损的主要 因素之一 ， 与文献报道 【结论一致 。肥胖导 ６
［ ］ Ｃｌｍｊ Ｓ Ｓｍ ｓ Ｅ Ｇ ｏｈＶ ｅ ａ Ｎｎｉ ａｉ ｅ ２ ｅ ｒａ ｒ ，ｏ ｎ ｎＫ ， ｏ Ｍ，ｔ １ ｏ－ｖｓｅｄｔ ｅ ｅＤ ｅ ｃ ． ｎ ｖ ￣－
时氧 自由基导致 Ｎ Ｏ失活 ， Ｏ的功能是扩张血管 ， Ｎ 由此导致 了
ｅ ｓｅ ｓ ［］Ｌｎｅ １ ２３０ ２ ：ｌｌ １１． ｍｅ ｒ ｉ Ｊ．ａｃｔ ９ ， （ ）ｌｌ 一 １５ ｌｏｓ ，９ ４
［ ］ 周永 昌． ３ 超声 医学 ［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ； 科学技 术 文献 出版 社 ，