3.隐蔽工程验收记录(地下混凝土结构)表
混凝土隐蔽工程工程质量验收记录
7
现浇混凝土楼面应在模板侧模的四角、板中间每隔6m设置板厚控制点（焊接短钢筋或金属管），并对板厚检测。板厚检测可采用在混凝土浇注前预埋薄壁金属管或钻孔测量。无防水要求混凝土中预埋的薄壁金属管（直径不小于φ20，比板厚长10mm），底部用塑料护套，与钢筋网片点焊竖直固定，每个房间中间或每隔6m设置一点。钻孔测量板厚按每检验批的10％构件且不少于5个构件（住宅每户不少于1个构件），每个构件在中间及四角钻孔测量。
采用商品混凝土
2
外加剂应有出厂合格证，外加剂使用前应进行复试和与水泥的适应性检验
3
混凝土中掺用的粉煤灰应为一级粉煤灰（烧失量不应大于5%）。混凝土拌制时粉煤灰掺量不宜大于水泥用量的15%，否则应委托有资质的检测单位按检验批对混凝土构件进行碳化检测，检测数量为构件总数的30％且不少于10个构件，当平均碳化深度大于时，设计单位应从耐久性等方面提出处理意见
小行里地块项目地下车库
项目经理
曹培学
分项工程名称
混凝土工程
谢东宝
隐蔽工程项目
混凝土施工
施工单位
南京泰居建筑工程有限责任公司
施工标准名称及代号
施工图名称及编号
隐蔽工程部位
基础（后浇带）
质 量 要 求
施工单位
自查记录
监理（建设）
单位验收记录
《规定》要求施工措施
1
混凝土用砂应使用中粗砂，含泥量及有机物等杂质的含量应符合规范规定。
符合要求
7
现浇混凝土楼面应在模板侧模的四角、板中间每隔6m设置板厚控制点（焊接短钢筋或金属管），并对板厚检测。板厚检测可采用在混凝土浇注前预埋薄壁金属管或钻孔测量。无防水要求混凝土中预埋的薄壁金属管（直径不小于φ20，比板厚长10mm），底部用塑料护套，与钢筋网片点焊竖直固定，每个房间中间或每隔6m设置一点。钻孔测量板厚按每检验批的10％构件且不少于5个构件（住宅每户不少于1个构件），每个构件在中间及四角钻孔测量。
(完整版)隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录表
Q/CSG表BJ2-1 编号：工程名称
验收项目土方工程验收日期
验收部位
验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
1.基底土质；
2.基底清理情况；
3.基底标高；
4.基坑轮廓尺寸。
检查意见：
经检查：基底土质为强风化砂砾岩层；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未
出现地下水，同意进行下道工序。
检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
/
复查人：复查日期：
签字栏监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）。
混凝土隐蔽工程质量验收记录
分部(子分部)工程名 称
康体楼与致雅楼主体结构
项目经理
GD2301SZ027 0 1
验收部位
基础梁、柱、墙
/
分包项目经理
施工单位自检记录
试块检验合格,统计数据符合要求
/
监理（建设） 单位验收意见来自施工图名称及图号备
注
按规范划分检验批,检查合格
/
处理情况符合要求。
/
尺寸偏差控制在规范允许范围内。
表面处理符合设计及规范要求。
单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位
检查项目 1、试块强度检验及统计 2、检验批的划分及检查情况 3、结构实体检验 4、外观一般缺陷及处理 5、外观严重缺陷及处理 6、构件尺寸偏差 7、混凝土表面处理
混凝土隐蔽工程质量验收记录 GB 50204—2002
光明新区东周小学校安工程 汕头市潮阳第三建筑有限公司
施工 单位
专业工长 (施工员)
检查
评定 结果
项目专业质量 员:
施工班组长
符合设计及规范要求。
项目经理:
监理
(建设)
年月日
单位 验收 结论
总监理工程 师：
专业监理工程 师：
（建设单位项目专业技术负责 人）：
深圳市建设局、深圳市档案局监制
年月日 深圳市文档服务中心印制
混凝土隐蔽工程验收记录
—
般
项
目
1
外观
质量
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收
无一般缺陷
2
轴
独立基础
≤10mm
9
１
5
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５
6
５
0
5
2
线
其它基础
≤15mm
位
墙、柱、梁
≤8mm
移
剪力墙
≤5mm
3
垂
层高
≤5m
≤8mm
2
３
2
5
6
３
５
７
8
1
直
〉5m
≤10mm
度
全高（H4）
５
1
2
５
５
0
５
５
0
3
9
预留
中心位移
≤5mm
10
孔
截面尺寸偏差
+10mm～—5nml
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本标准附录B的规定
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员:项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结沦
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人)年 月 日
土建工程DL／T5210．1—2005
专业工长
(施工员)
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设)单位验收记录
1
水
泥
检
验
☆
必须符合设计要求和现行同家标准GB175等的规定。当在使用对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（快硬硅酸盐水泥超过一个月时,应进行复验,并按复验结果使用。钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥
GD-C4-621 混凝土隐蔽工程质量验收记录
001外观质量
无一般缺陷验收部位
监理（建设）单位验收意见备 注专业监理工程师(建设单
位项目专业技术负责人):项目专业工长:专业质检员:施工班组长:四层梁板
（1～25/A～G轴）已审核预拌混凝土质量证明文件，符合要求试块强度及统计合格，报告编号结构实体检验合格，报告编号符合设计及规范要求分部/子分部/分项主体结构分部/混凝土结构子分部/混凝土分项
检查时间 年 月 日施工单位自检记录
原材料检验(预拌混凝土质量证明文件)情况试块强度检验及统计情况结构实体检验结果单位(子单位)工程名称保利东瑞花园
施工单位
广州富利建筑安装工程有限公司检验批编号GD-C5-71165001混凝土隐蔽工程质量验收记录
GD-C4-621。
(完整版)隐蔽工程验收记录表
Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目土方工程验收日期验收部位验收依据：施工图图号设计变更/洽商 (编号/ ) 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：验收内容：1. 基底土质；2. 基底清理情况；3. 基底标高；4. 基坑轮廓尺寸。
检查意见：经检查：基底土质为强风化砂砾岩层；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未浮现地下水，允许进行下道工序。
检查结论：允许隐蔽□不允许，修改后进行复查复查结论：/复查人：施工单位监理(建设)单位专业技术负责人复查日期：项目专业质量检查员专业工长(施工员)签字栏Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目验收部位验收依据：施工图图号现行标准等。
钢筋工程设计变更/洽商(编号验收日期/ ) 及有关国家主要材料名称规格、型号：钢筋 HRB400 6、 10、 12。
验收内容：1. 原材料产品质量；2. 钢筋的品种、级别、规格；3. 钢筋的配筋数量、位置、间距；4. 钢筋绑扎、安装情况；5. 保护层厚度。
检查意见：经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量坚固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。
检查结论：□√允许隐蔽复查结论：□不允许，修改后进行复查/复查人：施工单位监理(建设)单位专业技术负责人复查日期：项目专业质量检查员专业工长(施工员)签字栏Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目验收部位验收依据：施工图图号砖砌体工程验收日期内外墙设计变更/洽商(编号/ ) 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：普天烧结砖验收内容：1. 砖的强度等级及规格；2. 砖砌体平整度；3. 砖砌体垂直度；4. 组砌方法。
5. 砖砌体砂浆饱满度6. 水平灰缝厚度及竖缝宽度；检查意见：经检查：砖强度等级、规格符合设计要求，灰缝横平竖直，砂浆密实饱满；砖砌体垂直度、表面平整度、组砌方法、水平灰缝厚度及竖缝宽度偏差符合规范要求。
混凝土隐蔽工程验收记录簿【范本模板】
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
基础承台
隐检时间
2007年09月23日
隐检依据
施工质量验收规范、施工图纸
隐检内容：
1、外观尺寸
2、尺寸偏差
3、混凝土强度
施工单位自查情况与结论：
1、混凝土外观质量符合施工质量验收规范规定要求，无蜂窝、麻面、孔洞、露筋等现象；
隐蔽工程验收记录
施工单位：晋城市瑞麒建筑工程有限公司编号：
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
三层柱
隐检时间
2007年11月21日
隐检依据
施工质量验收规范、施工图纸
隐检内容：
1、外观尺寸
2、尺寸偏差
3、混凝土强度
施工单位自查情况与结论：
1、混凝土外观质量符合施工质量验收规范规定要求，无蜂窝、麻面、孔洞、露筋等现象；
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差;
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差；
3、混凝土按规定留置试块。砼标号C30，留置试块两组。见试验报告07—4715
监理(建设）单位验收意见与结论：
监理(建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
表C3—5—1
隐蔽工程验收记录
施工单位：晋城市瑞麒建筑工程有限公司编号：
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
二层梁、板、梯
混凝土-隐蔽工程验收记录
混凝土-隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录编号：工程名称日处理200吨奶粉生产线办公楼分部工程名称地基与基础分项工程名称混凝土工程隐蔽部位基础地梁施工单位济南双汇达水电工程有限公司云南分公司项目经理刘莉施工图名称及图号结施2检查验收内容施工单位自检记录原材料、构配件检验及报验使用云南宏建达混凝土有限公司生产C25混凝土，将出厂合格证等质量证明文件报云南碧达建筑监理咨询有限公司验收，制隐蔽工程验收记录编号：施工图名称及图号详见施工图检查验收内容施工单位自检记录原材料、构配件检验及报验使用云南宏建达混凝土有限公司生产C25混凝土，将出厂合格证等质量证明文件报云南碧达建筑监理咨询有限公司验收，已通过验收试块强度检测详见试验报告结构实体检测及处理详见实体检测报告外观一般质量缺陷及处理/外观严重质量缺陷及处理/详见结施4施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：项目技术负责人：年月监理建)单位监理工程师：（建设单位技术负责人）：注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份云南省建设厅印制隐蔽工程验收记录编号：制隐蔽工程验收记录编号：称及图号检查验收内容施工单位自检记录原材料、构配件检验及报验使用云南宏建达混凝土有限公司生产C25混凝土，将出厂合格证等质量证明文件报云南碧达建筑监理咨询有限公司验收，已通过验收试块强度检测详见试验报告结构实体检测及处理详见实体检测报告外观一般质量缺陷及处理外观严重质量缺陷及处理构件尺寸偏差尺寸偏差在规范的允许偏差范施工单位检查意见符合设计要求及规范规定项目专职质量检查员：项目技术负责人：年月监理建)单位验监理工程师：（建设单位技术负责人）：制隐蔽工程验收记录编号：处理外观一般质量缺陷及处理/ 外观严重质量缺陷及处理/构件尺寸偏差尺寸偏差在规范的允许偏差范围内7 构件表面质量及处理构件混凝土表面平整光滑，楼面底板平整，可直接做面层图示或说明：详见结施7施工单符合设计要求及规范制隐蔽工程验收记录编号：检查验收内容施工单位自检记录原材料、构配件检验及报验使用C20混凝土，将出厂合格证等质量证明文件报云南碧达建筑监理咨询有限公司验收，通过验收试块强度检测详见试验报告结构实体检测及处理/外观一般质量缺陷及处理/外观严重质量缺陷及处理/构件尺寸偏差尺寸偏差在规范的允许偏差范围内7构件表面质量及构件混凝土表面平整光滑，楼面制。
圈梁地下混凝土隐蔽工程验收记录
施工缝留设及处理
无留设施工缝。
隐蔽工程验收记录
（地下混凝土结构工程）
混凝土表面质量及缺陷处理
1、 经现场观察检测，站区围墙 基础
圈梁C30砼浇筑质量符合设计 及规范要求，
砼表面无夹渣层、裂 纹、蜂窝、麻面、孔洞等现象.棱角 较完整.
2、 基础圈梁砼轴线位置、标咼 及外观尺寸符合设计及规范要求。
精品文档
编号：0600010403 YBJL I -2
单位工程名称 围墙及大门
子分部工程名称
钢筋混凝土圈梁
施工图号
BC13211S-Z0101-01
工程部位 圈梁混凝土 设计变更编号 混凝土设计 强度等级
C30
回填时混凝土强 度
等级及试验单 编号
C30 20170228-01
施工单位 检查结果 班组长:
项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人:
监理单位验 收结论
专业监理工程师:。
主体结构隐蔽工程检查验收记录表
主体结构隐蔽工程检查验收记录表
注：
1.本表适用于混凝土、钢筋、防水等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字，并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
2. 隐蔽部位：
钢筋、混凝土：防护单元，底板、顶板、梁、柱、墙；基坑：防护单元或某某轴。
3. 隐蔽检查内容：
1) 基坑验槽
(1) 基坑内地下水、地表水情况及其处理；
(2) 基坑开挖尺寸（长度、上、下口宽度、深度）；
(3) 遇坑、井、电缆、管道、障碍物等的数量、位置、清除情况；
(4)遇流沙、杂填土等不良地基情况，换土情况；
(5)护坡方法、材料、检查情况。
2)钢筋工程
(1) 施工图号、设计变更单编号；
(2) 钢筋直径、根数、钢号、间距、保护层、拉结筋、斜向加强筋、门框受力筋、穿梁筋、钢筋代换等。
3. 混凝土工程
(1)混凝土设计强度等级、浇筑方法；
(2)几何尺寸；外防水做法；
(3)抗压、抗渗试验报告单编号。
1。
隐蔽工程验收记录表-范例
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
基础底板后浇带层⑦～⑧/～轴线-5.750～-4.950m标高隐检依据：施工图图号结施1，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：钢筋HRB33514、16、18
检查意见：
经检查：1.基础底板⑦～⑧/～轴后浇带钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求。
2.钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象，观感符合要求，搭接长度42d。
3.保护层厚度符合要求。
上述项目均符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定。
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后重新复查
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
复查人：复查日期：
签字栏建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长。
隐蔽工程施工记录表
隐蔽工程施工记录表隐蔽工程验收记录(地基验槽)编号:001 YBJL?-1 单位工程名称主变压器基础及构支架地基与基础(土石方工程) 分部(子分部)工程名称工程部位主变区域基础粘土层验槽日期设计要求地质土层基槽底设计标高实际地质土层粘土层轴线尺寸情况: 基底土质及各部位实际标高(附图) 基槽平面位置、几何尺寸、轴线尺寸符合设计要求。
地质土层及符合情况:基底土质为粘土，基底为老土层，均匀密实，无积水，无淤泥，无松散土。
符合设计要求。
设计标高误差情况:无。
验收结论:建设单位:(章) 勘察单位:(章) 设计单位:(章) 监理单位:(章) 施工单位:(章) 项目负责人: 项目负责人: 项目负责人: 监理工程师: 项目经理:年月日年月日年月日年月日年月日隐蔽工程验收记录(地基验槽)编号:001 YBJL?-1 单位工程名称主变压器基础及构支架地基与基础(土石方工程) 分部(子分部)工程名称工程部位主变区域基础2016.3.13 粘土层验槽日期设计要求地质土层基槽底设计标高实际地质土层粘土层轴线尺寸情况: 基底土质及各部位实际标高(附图) 基槽平面位置、几何尺寸、轴线尺寸符合设计要求。
地质土层及符合情况:基底土质为粘土，基底为老土层，均匀密实，无积水，无淤泥，无松散土。
符合设计要求。
设计标高误差情况:无。
验收结论:建设单位:(章) 勘察单位:(章) 设计单位:(章) 监理单位:(章) 施工单位:(章) 项目负责人: 项目负责人: 项目负责人: 监理工程师: 项目经理:年月日年月日年月日年月日年月日隐蔽工程验收记录(地基验槽)编号:001 YBJL?-1 单位工程名称屋外配电装置构筑物地基与基础(土石方工程) 分部(子分部)工程名称工程部位 110kV配电区域基础2016.3.3 粘土层验槽日期设计要求地质土层基槽底设计标高实际地质土层粘土层轴线尺寸情况: 基底土质及各部位实际标高(附图) 基槽平面位置、几何尺寸、轴线尺寸符合设计要求。
整理混凝土隐蔽工程验收记录_隐蔽工程检查验收记录表
混凝土JUNE 2021隐蔽工程验收记录整理人尼克知识改变命运隐蔽工程检查验收记录表表D1-1 编号：本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：工长：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
说明1.回填土方隐蔽检查内容：1.基底状态和基底处理情况、被埋置的部位是否已隐蔽验收；2.回填土料的土质名称、鉴别方法、取土地址；3.回填分层厚度与总厚度、夯压方法、干土质量密度、取土样的分布状态和试样数量情况；4.回填砂土时的贯入度值和灌水情况。
2.混凝土结构工程隐蔽记录的填写：1.隐蔽检查内容：①采用图号、设计变更、设计混凝土强度等级、标高、浇筑方法、留槎情况；②几何尺寸；③混凝土试件强度等级实验报告单、混凝土抗渗试验报告单编号；④试水渗漏情况；⑤管道穿越混凝土墙体的防渗做法。
2.试验单、合格证、焊件编号：包括混凝土的原材料如水泥、骨料等，及预埋件的钢材和焊接试验编号。
3.钢筋隐蔽记录的填写1.隐蔽检查内容：①施工图号、设计变更单编号（用文字叙述不清地方可画出简图说明）；②钢筋质量检查中的主要问题，如：钢筋直径、根数、钢号、间距、保护层、搭接或焊接、除锈状况等；③特殊部位或构件钢筋位置、预埋铁件检查情况；④在记录右下角填写本部位有关的钢筋出厂证明、复试报告、焊接报告等试验编号。
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。
说明基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：2.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。
3.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。
4.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。
5.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。
底板混凝土隐蔽工程质量验收记录
承包
施工 单位
符合要求
检查
评定 项目专业质量员(签名):
结果 项目负责人（签名）:
施工班组长签名 年月日
监理
(建设)
单位 验收 结论
总监理工程师(签名): 专业监理工程师（签名）: (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
符合要求
施工图名称及图号 池壁配筋图（—） 2008G08-JG306
监理(建设)单位 验收意见
备注
2. 检验批的划分及检查情况
符合要求
3. 结构实体检验
符合要求
4. 外观一般缺陷及处理
符合要求
5. 外观严重缺陷及处合要求
7. 混凝土表面处理
符合要求
专业 专业工长(施工员)签名
混凝土隐蔽工程质量验收记录 GB 50204－2002
GD2301104 0 1
单位(子单位)工程名称 中山稔益水厂 滤池
分部(子分部)工程名称 主体结构
总承包施工单位
黑龙江省水利四处工程有限责任公司
项目负责人 任绍波
验收部位
池壁(一）
专业承包施工单位 检查项目
1. 试块强度检验及统计
项目负责人 施工单位自检记录
隐蔽工程验收记录(地下混凝土结构)表
年月日
班组：
年月日
(地下混凝土结构工程)
单位工
程名称
＃8循环水引水流道
分项工
程名称
混凝土基础底板
工程
部位
40、15～47、20（厚度800）
施工图号
F1114S—S5108—01
设计变更编号
ZDSQ—SJ—FCR—18
主
要
质
量
情
况
混凝土设计
强度等级
C30F100W6
回填时混凝土强度
等级及试验单编号
XB4—ZDC—T—2006—12—009、
XB4—ZDC—T—2006—12—010
施工缝留设及处理
混凝土表面质量及缺陷处理
施工缝凿毛、清理、冲洗干净。伸缩缝处底板用聚乙烯闭孔泡沫防水板填缝，再放
橡胶止水带，填入止水腻子，上口用石棉水泥封口。
基础底板混凝土质量良好，无蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷。
验收意见
验收结论
建设监理）单位：
年月日
公司：
年月日