桩基定位测量报验申请表
桩基定位测量报审
桩基定位测量报审/验表
工程名称：翔鹭石化（漳州）有限公司低压蒸汽余热余压回收利用项目编号：01
致：浙江华建工程管理有限公司（监理单位）
我方已完成桩基定位测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
√桩基定位测量验收记录
施工单位（章）：
项目经理：
日期：2016.9.8
审查/验收意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
桩基定位测量验收记录
质控（建）表4.1.2－2共页第页
工程名称
翔鹭石化（漳州）有限公司低压蒸汽余热余压回收利用项目
施工单位
福建铭泰集团有限公司
施测部位
桩基定位
施测日期
2016.9.8
测量仪器
及编号
检定日期
施测人
复核人
测量复核情况（简图）
附图
检查结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术
测量标定报验申请表
工程名称：宁煤集团红石湾煤矿主斜井编号：02
致：宁夏灵州工程监理咨询公司（监理单位）
我单位已完成红石湾煤矿主斜井导线测量中、腰线定位成果（工程或部位的名称）的放线及激光安装调试工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据及放线结果。
安装激光指向仪
工程或部位名称
放线内容
备注
红石湾煤矿主斜井
井筒导线测量中、腰线定位成果
承包单位（章）：
项目经意见：检验合格
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
桩基工程 报验申请表
7、钻孔桩水下混凝土灌注记录表；
承包单位（章）：山东恒通工程建设有限责任公司
费县自由路大桥建设项目部
项目经理：
日期：2016年月日
审查意见：
项目监理机构：山东同泰建设项目管理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
测量复核记录
施记表3
工程名称
费县自由路大桥建设工程
施工单位
山东恒通工程建设有限
责任公司
自由路大桥建设项目部
复核部位
桩基
日期
2016年月日
原实测人
测量复核人
测
量
复
核
情
况
(示意图)
测站点坐标X：3903807.572 Y：451900.474
后视点坐标X：3903709.676 Y：452206.487
桩基坐标X：Y：
复核结论
在精度范围之内
备注
隐蔽工程检查验收记录
2016年月日质检表4
工程名称
费县自由路大桥建设工程
施工单位
山东恒通工程建设有限
责任公司
自由路大桥建设项目部
隐检项目
桩基
隐检范围
钢筋笼
隐检
检查
内情
容况
及
桩基钢筋的型号、骨架长度、骨架直径、骨架箍筋间距、受力主筋间距均符合设计及规范要求。
验
收
意
见
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2016年月日质检表4
工程名称
费县自由路大桥建设工程
施工单位
山东恒通工程建设有限
工程桩基检测方案报审表
工程桩基检测方案报审表一、检测方案编制依据及要求为了保证工程桩基的安全可靠性，制定本检测方案，依据国家相关技术标准和规范，结合工程实际情况，保障检测方案的合理性和可行性。
检测方案所涉及的桩基类型包括钻孔灌注桩、摩擦桩和静载荷试验等。
1. 标准和规范本检测方案参考的国家标准及相关规范包括《建筑桩基技术规范》、《钻孔灌注桩检测规范》、《地基基础工程质量检测与评定规范》等。
2. 相关材料本检测方案编制参考的相关材料包括桩基设计图纸、工程施工记录、监理日志、现场检测数据等。
3. 要求本检测方案的编制要求符合国家相关标准和规范，综合考虑工程实际情况和技术可行性，确保检测结果的准确性和可靠性。
二、检测方案内容本检测方案主要包括以下内容：1. 检测对象根据工程实际情况确定检测对象，包括桩基类型、数量及位置分布等。
2. 检测方法根据桩基类型和施工工艺，确定不同的检测方法，包括静载荷试验、动载荷试验、声波检测、超声波检测、电阻率测试、钻芯取样分析等。
3. 检测设备根据检测方法确定所需的检测设备，包括静载荷试验设备、动载荷试验设备、声波检测设备、超声波检测设备、电阻率测试设备、钻芯取样设备等。
4. 检测程序确定检测程序，包括现场准备、仪器校准、检测操作、数据采集及分析、检测报告编制等。
5. 检测标准根据相关标准和规范确定检测标准，包括桩基承载力、变形性能、质量状况等指标。
6. 风险分析对检测过程可能出现的风险因素进行分析，采取相应的预防措施，确保检测过程的安全可靠。
7. 质量保证确保检测过程的质量控制，包括工作人员的资质要求、设备的校准及检定、数据采集的准确性等。
8. 报告编制确定检测报告的编制要求，包括检测结果的分析、评价及技术建议等内容。
三、检测方案实施1. 检测方案实施负责人（姓名）负责本检测方案的实施工作，确保检测工作按照方案要求进行。
2. 检测设备及仪器根据检测方案确定所需的检测设备和仪器，并进行检定、校准，确保工作正常。
桩基工程报验申请表
2、检验批质量验收记录
3、长螺旋施工记录
承包单位（章）分包单位（章）化工部郑州基础工程有限公司
项目经理项目经理
日期日期
审查意见：
项目监理机构河南方大建设工程管理有限公司
总/专业监理工程师
日期
注：本表各相关单位各存一份。郑州市工程质量监督站监制
CFG桩基报验申请表
工程名称：郑州经济技术开发区世和小区1#地块5号楼编号：010
日期日期
审查意见：
项目监理机构河南方大建设工程管理有限公司
总/专业监理工程师
日期
注：本表各相关单位各存一份。郑州市工程质量监督站监制CFG桩基报验申请表
工程名称：郑州经济技术开发区世和小区1#地块5号楼编号：003
致：河南方大建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了郑州经济技术开发区世和小区1#地块5号楼56根（累计156根）的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
致：河南方大建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了郑州经济技术开发区世和小区1#地块6号楼66根（累计292根）的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程验收记录
2、检验批质量验收记录
3、长螺旋施工记录
承包单位（章）分包单位（章）化工部郑州基础工程有限公司
项目经理项目经理
致：河南方大建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了郑州经济技术开发区世和小区1#地块5号楼74根（累计100根）的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程验收记录
2、检验批质量验收记录
3、长螺旋施工记录
承包单位（章）分包单位（章）化工部郑州基础工程有限公司
定位放线报验申请表
工程名称：乌鲁木齐县水西沟镇冰雪运动特色小镇外部交通项目编号：
致：新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了B1K0+000～B1K3+020段道路中桩定位放线的工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、定位放线记录
承包单位（章）：中铁北京工程局集团工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：成都万安建设项目管理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
定位放线报验申请表
工程名称：乌鲁木齐县水西沟仑工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了B1K0+000～B1K3+020段道路左桩定位放线的工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、定位放线记录
承包单位（章）：中铁北京工程局集团工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：成都万安建设项目管理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
定位放线报验申请表
工程名称：乌鲁木齐县水西沟镇冰雪运动特色小镇外部交通项目编号：
致：新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了B1K0+000～B1K3+020段道路右桩定位放线的工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、定位放线记录
承包单位（章）：中铁北京工程局集团工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：成都万安建设项目管理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
桩基报验申请表
桩基报验申请表
0#-16桩基报验申请表
混凝土灌注桩钢筋笼钢筋原材料检验批质量验收记录
编号：
016
混凝土灌注桩钢筋笼钢筋加工检验批质量验收记录
编号
016
混凝土灌注桩钢筋笼钢筋连接检验批质量验收记录
编号016
混凝土灌注桩钢筋笼钢筋安装检验批质量验收记录
编号
016
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
混凝土灌注桩质量检验检验批质量验收记录编号
016
混凝土灌注桩混凝土原材料检验批质量验收记录
编号
016
混凝土灌注桩混凝土施工（灌注）检验批质量验收记录
编号016
第7.13.4条当
使用具有潜在碱
活性骨料时，混凝
土中的总碱含量
应符合CJJ
22008规范第
7.1.2条的规定和
设计要求。
第7.13.5条混
混凝土浇注记录
施工单位：烟建集团市政路桥分公司
编号016
注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表人。
定位测量放线 报验申请表
定位测量放线报验申请表工程开工/复工报审表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础开工申请报告编号：002土方开挖报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地基验槽报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号005（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础垫层砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）自拌砼混凝土强度等级C10 配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、模板支撑牢固，板缝堵好脱模具涂刷，3、4、5、6、施工单位：现场工长：施工技术负责人：年月日监理（建设）单位：现场代表：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录砖胎膜报验申请表砖砌体工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础筏板砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、3、4、 5、 6、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表工程名称；瑞丽市景成硅业4号洗石机基础钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录GB50204—2002编号：008模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）GB50204—2002编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础剪力墙、柱砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况7、未做隐检，报验单号8、9、10、 11、 12、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板拆除报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002GB50204-2002（Ⅲ）一般抹灰报验申请表工程名称：瑞丽市众鑫矿业第一栋倒班宿舍编号：一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001。
桩基检测申请表
桩长
直径
检测结果
可否进行下道工序
施工单位： 监理单位： 检测单位：
基桩完整性检测信息表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
桥梁/抗滑桩名称:
测桩编号
基桩类型
设计桩径（m）
混凝土强度(MPa)
设计桩长(m)
设计桩底标高（m）
设计桩顶标高（m）
实测桩顶标高（m）
实际桩底标高（m）
浇筑日期
龄期（d）
备注
承包人：(项目经理部盖章）监理：
桥梁桩基检测结果确认表
合同段：
桥梁名称
雅安至康定高速公路工程项目
基桩检测申请表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
致：
我部已完成以下基桩浇筑：
，资料齐全，现申请基桩检测，敬请审核，批复。（信息表附后共页）
承包人：年月日
(项目经理部盖章）
驻地监理工程师审批意见：
驻地监理工程师：年月日
材料试验工程师审批意见：材料试验工 Nhomakorabea师：年月日
附件:
雅安至康定高速公路工程项目
工程桩报验申请表(检验批)
冲击钻孔灌注桩工程报验申请表浙建监A5-2工程名称：**********************工程楼编号：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
冲击钻孔灌注桩桩位放样记录表工程名称：***************************工程楼编号：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
冲击钻孔灌注桩施工开孔通知书工程名称：***************************工程楼编号：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
中国建筑第二工程局有限公司（沪）页脚内容6冲击钻孔灌注桩成孔施工原始记录工程名称：***************************** 楼 建设单位：********************** 施工单位：***************桩 号： 设计桩径： mm 设计桩顶标高： m设计桩长： 设计桩底标高：施工单位： 监理单位：终孔验收报审表工程名称：****************************工程楼编号：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
钢筋笼验收记录工程名称：***************************工程楼编号：混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录(GB50202-2002)表5.6.4-1 编号：010405□□□12 隐蔽工程（钢筋笼）检查验收记录年 月 日 编号：单位工程名称**********************工程 楼 建设单位 *********** 监理单位 ***************** 部位（桩号） 桩 施工单位****************** 图 号 结施--03隐蔽检查内容主筋 ф14 非加密区螺旋箍 加密区螺旋箍 注： 1、主筋：ф14 2、加劲箍：ф12＠2000 3、箍筋：距桩顶5d 范围内采用ф ＠ ，其余均采用ф ＠250。
工程测量、定位放线记录 报验申请表
建设
单位
项目负责人：年月日
监理
单位
监理工程师：年月日
设计
单位
项目负责人：年月日
总/专业监理工程师
日期
工程测量、定位放线记录
建设单位
安徽省无为县高邦置业有限公司
设计单位
安徽省建筑科学研究设计院
工程名称
华菱小区1#楼
图纸依据
桩基平面布置图
引入水准点位置
水准高程
单位工程±0.00
8.1 m
工程位置草图：
施工
单位
经自检，轴线的定位放样、水准点的引入、样桩的施工放样均符合图纸设计尺寸及施工规范的检评要求。
工程测量、定位放线记录报验申请表
工程名称：华菱小区1#楼编号：
致：安徽仁达建设工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了工程测量、定位放线记录工作，现报工程报验申章）安徽龙鼎工程建设有限公司项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构：安徽仁达建设工程咨询有限公司
公路桥梁工程桩基检测申报材料格式
公路桥梁工程桩基检测申报材料
一、申请资料：
1、桩位平面图
2、钻孔原始记录（复印件）
3、混凝土灌注原始记录（复印件）
4、混凝土28天强度报告（复印件）
5、桩基检测申报表
6、工程简介
二、桩基检测注意事项：
1、申请单位必须报全上述资料，原始记录数据必须真实可信，方可安排
检测；
2、对于砼灌注桩龄期必须达到14天方可进行无破损检测，施工、监理单
位可提前送报申请资料；
3、施工单位必须在申请前将桩头凿除至好混凝土，不得留有浮浆和其他
缺陷，确保桩头大面平整、清洁、干燥，无松散无坑洼表面，桩头钢筋保护层必须进行检查合格后，无破损检测将桩顶在钢筋圈内直径大于等于1米按对称磨平四个点，直径小于1米按三角形磨平三个点，中心磨平一个夯击直径约30cm的平面（如图），确保检测波形质量。
超声波检测提前将声测管进行疏通，并注满清水。
4、
5、桩顶以下如有大桩头或周围无保护层，须提前进行开挖至正常直径部位。
桩基检测申请
工程名称：
工程地点：
施工单位：
监理单位：
申请日期：
桩基检测申报表（1）
桩基检测申报表（2）
详细资料
说明：灌注前实测桩底高程与凿磨后实测桩顶高程必须真实，不得随意填写。
桩基检测平面图
说明：1、请标齐全桥桩位及编号，并标明本次检测的桩号；
2、注明本次申请检测的桩位。
桩位测量放线 报验申请表
1、桩位放线测量记录1页
共3页
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
施工放线验收记录表
工程名称
贵州龙王山艺术陵园-殡仪馆工程
建设单位
惠水龙王山里陵园有限责任公司
施工单位
四川金海建设有限公司
使用仪器
放线日期
年月日
天气
气温
风力
施工放线内容
保护措施
±0.00的控制方法
轴线的控制方法
序号
检查内容
是否符合设计要求、规范要求Βιβλιοθήκη 备注1±0.00的控制
2
轴线的控制
3
几何尺寸的控制
4
保护措施
放
线
记
录
施工单位参加人员
监理单位（建设）单位参见人员
施工放线负责人
年月日
项目部质检员
年月日
专业技术人员
年月日
施工单位技术负责人
年月日
总监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日
临沂市建设工程监理公司监理单位我单位已完成了桩位测量放线工作现报上该工程报验申请表请予以审查和验收
桩位放线测量报验申请表
工程名称：贵州龙王山艺术陵园—殡仪馆工程编号：XDT3-001
致：深圳科宇工程顾问有限责任公司贵州分公司(监理公司)
我单位已完成3#小悼念厅桩位放线测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
工程测量定位报验申请表(doc 17页)
工程测量定位报验申请表(doc 17页)测量定位报验申请表致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了组石一测量定位工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.测量定位记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了茶室桩位测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1．茶室预定位成果表2．工程测量放线平面示意图承包单位（章）项目经理日期2004.9.25.审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了景观桥桩位测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、景观桥预定位成果表2、测量复核记录承包单位（章）项目经理日期2004.10.4.审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期测量复核报验申请表致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了人工湖挡墙K0+269—K0+359测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.测量复核记录承包单位（章）项目经理日期2004.10.10.审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期测量复核报验申请表致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了人工湖挡墙K0+642—K0+670测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.测量复核记录承包单位（章）项目经理日期2004.10.13审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期测量复核报验申请表致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了管理房测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.测量复核记录承包单位（章）项目经理日期2004.10.16审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期测量复核报验申请表致：杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了人工湖挡墙K0+330—K0+410测量复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
房地产开发工程管理桩检测方案报审表
第一联施工单位
项目经理审查意见:
签名：日期:
造价工程师审核意见 签名：日期:
工程部经理审核意见： 签名：日期:
总工室审查意见： 签名：日期:
工程技术部（评审小组）意见：
签名：日期：
项目总经理意见：
签名：日期：
说明：此表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部，造价工程师还未配备的意见栏可以空起。
房地产开发工程管理桩检测方案报审表
合同名称： 编号：
建设单位：
工程项目的桩检测声测管预埋方案，我部已编制完毕。现请工程部对该工程桩检测方案组织专题评审。凡方案中涉及作为结算依据的清单项目/合同内计价项目及工程量以贵司现场签证确认为准。
附件：桩监测单位编制的检测方案或检测要求。
承包单位（章）：
项目经理：
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检查结论
项目专业技术负责人 ：
2014年 09月 27日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
建筑物定位测量验收记录
质控（建）表C.0.4共页第页
工程名称
三盛·中央公园B地块工程
施工单位
福建省第五建筑工程公司
桩基定位测量报验申请表
工程名称：三盛?中央公园B地块工程编号：
致：泉州市工程建设监理事务所（监理单位）
我单位已完成了B1#楼桩基定位测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑物、桩基定位测量验收记录
2、桩位编号图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2014年09月27日
审查意见：
施测部位
桩基
施测日期
2014年09月27日
高程依据
三盛“中央公园”A地块控制测量成果报告
测量仪器及编号
全站仪NTS-302R
检定日期
2014年09月07日
施测人
复核人
测量复核情况（简图）
说明：
1、本工程根据测量队提供的各栋号轴线交点坐标，以及A#点（安吉路与四号路交叉口路中不锈钢标）高程点（H=4.673M），进行引测本工程建筑物定位坐标控制点、高程控制点，经监
测量复核情况（简图）
详见附图
说明：
1、工程定位现场根据建设单位提供的定位坐标进行测设；
2、根据设计图纸，按角点坐标测算出各个桩位的坐标；
3、根据已计算出的各个工程桩位的坐标结合50米钢卷尺，测放出各个工程桩位；
4、测量后，根据设计图纸所示各个工程桩位的相互尺寸、位置进行丈量复核，经复核，所测工程桩位均能符合设计图纸要求，误差均在规范允许偏差范围内（<2cm）；
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
桩基定位测量验收记录
质控（建）表C.0.4共页第页
工程名称
三盛·中央公园B地块工程
施工单位
福建省第五建筑工程公司
施测部位
B1#楼工程桩位
施测日期
2014年09月27日
高程依据
三盛“中央公园”A地块控制测量成果报告
测量仪器及编号
全站仪NTS-302R
检定日期
2、根据结施AZ-01、S-01测设。
检查结论
项目专业技术负责人 ：
2014年 09月27日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日