中频脉冲穴位刺激联合药物治疗特发性男性不育症
男性不育症的治疗
男性不育症的治疗北京大学第一医院男科中心刘保兴男科医生应该对所有的不育患者进行详细的病史、体检和实验室检查，明确引起不育症的原因，评估各种治疗方法的适应证和可行性，选择具体治疗方法。
在对患者治疗之前还应对患者妻子进行详细检查以了解妻子的生育力情况，以明确夫妇双方是否同时存在不育因素。
近年来随着人类精子冷冻保存技术，外科附睾、睾丸取精技术，显微外科技术，辅助生殖技术（ ART ）的发展，中、重度男性不育得以治疗。
目前男性不育的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术。
咨询有时候一些生活习惯也可能导致精液质量下降，如：患者用药、酗酒、合成代谢的类固醇的应用、过度运动（耐力训练、过度的力量训练）、穿保温内裤导致阴囊内温度过高、桑拿浴或热浴盆的使用或职业性的暴露于热源当中。
这些因素都可以导致精液质量的下降。
在咨询时，医生应同时了解患者配偶的情况并指导患者在配偶排卵期进行有效性生活以提高受孕的几率。
药物（激素）治疗目前还没有研究证明激素治疗，如 HMG/HCG 、雄激素、抗雌激素（克罗米酚和它莫西酚）、泌乳刺激素抑制剂（溴麦亭）和类固醇治疗，能够提高特发性 OAT 综合征患者的妊娠率。
但是对于一些原发性的内分泌病理异常可以使用激素药物治疗。
1. 低睾酮水平－建议行睾酮替代治疗；如果替代治疗超过正常的生理值，会对精子的发生产生副作用。
2. 脑垂体性性腺机能减退－间歇性的 GnRH 静脉注射或皮下注射。
通常开始剂量是 5ug ，必要情况下可以增加到 10 －20ug ，每 90 分钟一次。
在某些情况下，也可以采用 HCG1500u 和HMG150u 肌肉注射，每周两次。
3. 高 PRL 血症－多巴胺促效剂治疗。
4. 抗生素—对于生殖道感染导致的感染性不育可根据精液培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗，但抗生素仅可清除微生物，并不能改变生殖道功能和解剖异常。
5. 中医药—部分轻、中度的少、弱、畸形精子症，精液不液化，免疫性不育患者可通过中医药治愈而达到生育的目的。
男性不育治疗新策略
红素、 生育酚等 ， 已广泛用于男性不育的治疗¨ 。 临床上治疗选择药物的主要依据是精液质量分析 结果 ， 针对精子发生、 成熟和获能的多个环节 ， 选择 ３～ ４种药物联合应用。根据精子生成周期 ， 多数学者将疗 程 确定 为 ２～３个 月 ， 如果 获 得 了预 期 的 治 疗 效 果 ， 则 可 以继 续治 疗 ； 之 则 建 议 根 据 精 液 质 量 复查 结 果 调 反
一
好 。（ ） ］ ２ 雄激素： 小剂量雄激素治疗可显著改善少弱
精 子症 患者 的精 液 量 、 子 密度 、 动 力 及 存 活 率 ， 精 活 提
高 果糖 浓度 ， 而 提 高 配偶 的妊 娠 率 。但 一 项 对 １ 从 １
个 随机对 照研 究 循 证 分 析 结果 认 为 ， 剂 量 雄 激 素 治 低 疗在 精 液质 量和妊 娠 率上 与 安慰 剂 或 无 治疗 对 照组 比
是最 安全 的技 术 。
欧洲泌尿协会 针对具体 药物治疗效果 ， 仅认为氯 米芬 或他 莫昔 芬联 合 十一酸 睾 酮有效 【 】 。循 证 医学 的
经验 提 示 ， 独使 用 药 物 的 治 疗 效 果 不佳 。合 理 选 择 单 药 物组合 的综合 治疗 ， ２个 疗 程可 以使 ６ ％ 一 ０ １～ ０ ８ ％ 患者 的精 液 质 量 有 显 著 性 改 善 ， 其 配 偶 的妊 娠 率仅 但
碱、 叶酸 、 制 剂 、ｔ 锌 Ｏ 受体 阻滞 剂 、 甲状 腺 素 、 固醇 激 类 素 、 列腺 素合 成 酶 抑 制 剂 （ 哚 美 辛 ） 生 长 激 素 、 前 吲 、 抗
３ ．输精管吻合及输精 管附睾吻合 ： 传统 的输精管
吻合 手术 与 显微 外 科 输 精 管 吻合 术 都 已广 泛 使 用 ， 是
少弱精子症的研究现状初探
Ｊ ｎ ２ １ ｕｅ ０１ Ｖ １ｌ ｆ ｌ ｎ ｒｄ ｎ ｌ ｌ ｕ ｅ ｅ ｉｉｅＩｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｌ ａ ａ ｍＯ ａ ａ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ Ｃｉ Ｔ Ｃ Ｍ ｎ ｏ ・３ ９・ ３
可以提高精了的许多运动参数提高精了的运动能力，提高精子 的运动质量 。 他莫西芬 合 十一 酸睾酮治疗特发性少精及弱精 联
子症后 ，精 子的数量 、活力及功能明显改善 ，血清 Ｌ Ｈ，Ｆ Ｈ， Ｓ Ｔ 水平 明显 升高。微量元素锌也 在有重要 的作用 ， 史俊萍 以 等 益 肾生精汤加锌硒宝治疗精子活力低下不育症得到 了良好的疗
１ 现代医学的研究
Ｃ ａｒ Ｄ ｕｄ ａ．Ｌ等ｍ 的研究表明抑制人类精子中的 ５型磷酸二 酯酶的活性导致精子前向运动和超活动的增多；另外抑制 ５型 磷酸二酯酶也引起精子顶体反应增加。Ｐｍ ｒ ａａ ａ等 进行了一项 随机 、双盲 、交叉研究 ， 实服用西地那非后 ， 证 精子 活动率显 著增加。 刘芳 等对少、 弱及无精子症患者进行染色体核型分析， 结果检出异常核型占全部被检者 ３． ７ ％。其中性染色体异常占 ３ 全部被检者 ３． 占异常核型 ８． 常染色体异常占全部被 １ ％， ９ ５ ％； ５ 检者 ５ ％， ． 占异常核型 １． 肉毒碱 ４ ４ ％。 ５ ｌ 在精子线粒体的脂肪酸 氧化过程也起到了很重要的作用，主要携带脂肪酸穿过线粒体
内膜 ，反应产生 的乙酸辅酶 Ａ可进入三梭酸循环 ，产生 的 Ａ Ｐ Ｔ 供精子运动所需 。己酮可可碱 Ｐ ｎｏｉ ｉｎ Ｆ通过抑制磷酸 （ｅｔ ｆ ｌ Ｐ ） ｘｙｉＰ 二酯酶 的活性减少 ｃ Ｍ Ａ Ｐ的分解 ，从而 提高精液 的 ｃ Ｍ Ａ Ｐ的浓 度 （ Ｍ 被认为参 与了精 了超激活运 动和精 了顶体 反应） Ｐ ｃ Ｐ Ａ Ｆ
帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗早泄的临床观察
约６ ０ ％一 ７ ０ ％为睾酮 依赖 区 ， 睾酮 水平下 降 ， 使 阴茎组 织 中睾
酮依 赖区的 Ｎ Ｏ Ｓ活性受 到抑 制 ， Ｎ Ｏ合成随之减少 ， 血 管舒张功
能下降 ， 从 而诱 发 Ｅ Ｄ ； 此外 ， 睾 酮水平 下降也会 导致 性欲 降低 ，
从 而影响勃起功 能。
பைடு நூலகம்
（ ６ ） ： ８ ７ １—８ ７ ７ ．
解剖结构 的完整 ， 睾 酮可通过细胞 凋亡和 细胞增 生来 维持 阴茎 海绵体正 常的组织 结构 ， 睾 酮水 平 下降 ， 可 引起 海 绵体 组织 细
［ ６ ］
Ｆ ｅ ｄ ｅ ｌ ｅ Ｄ ，Ｃｏ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｃ，Ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｕ ｓ ａ ｎ ｉ ｏ Ｆ，ｅ ｔ １． Ｅ ａ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｌ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
ｃ ｚ ｙ ｎｓ ｋ ｉ Ｊ，Ｌ ｅ ｗ —Ｓ ｔ ａ ｒ ｏ ｗｉ ｃ ｚ Ｚ，Ｄ ａ ｒ ｅ ｗｉ ｃ ｚ Ｂ，ｅ ｔ １．Ｔｈ ａ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ ７ ］ Ｈａ
ｏ ｆ ｅ ｅｃ ｒ ｔ ｉ ｌ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｍｅ ｎ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｏ Ｕ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ．Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｉ ｍｐ ｏ ｔ
ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｉ ｔ ａ ｌ ｙ ．Ｇ ｎｐ ｒ ｐ ｏ Ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ａ ｎ ｏ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｏ Ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ Ｅ ｒ ｅ ｔ ｉ ｔ ｌ ｅ ｎ ｅ ｉ Ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ．Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ ， １ ９ ９ ８， ２ １ （ １ １ ） ： １ ９ ７ ３—１ ９ ７ ７ ．
针灸治疗男子不育症
针灸治疗男子不育症文章目录*一、针灸治疗男子不育症*二、男人不育不孕的表现*三、不孕不育症的发病原因有哪些针灸治疗男子不育症1、针灸治疗男子不育症精液粘稠与不化:取气海、水道、左行间、右三阴交,或中极、阴陵泉、大溪,两组穴位交替行针,同一组针3次后对换,针7——10次后复查。
腹部穴用平补平泻,四肢穴用泻法,均留针15分钟,留针过程中行针1次。
少精子症:选用大赫、曲骨、三明交、关元,或上报、中掼、肾俞、命门,两组交替使用,行补法,得气后隔姜灸三大壮。
15天为一疗程,隔姜灸时若病人有一股热感向明部方向扩散则效果更佳。
死精子和精子畸形过多:选气海、三阴交,或命门、地机,两组交替使用,每日针1次,每次保留15分钟,留针期间行针1次,18次为一疗程。
无精子症:取关元、气海、命门、肾俞、足三里,隔姜灸,针用补法。
也可取肾俞、精宫(肾俞旁开1.5寸)、关元、足三里、血海,隔日针灸一次,每次留针30分钟,每隔5分钟捻转1次,平补平泻,肾俞、精宫、关元各灸20分钟。
2、枸杞红参治男性不育症功能主治:益气温阳,补肾填精。
主治男性不育症,无精子。
偏方组成:北枸杞、熟地、黄芪、五味子各80克,红参40克,鹿茸10克,枣皮、鹿胶各60克,海狗肾、蛤蚧各1对。
用法用量:上药共为细未,蜜为丸,梧桐子大。
每日2次,每次服10克。
病例验证:用本方治疗不育症患者14例,其中13例获得生育。
3、杜仲山药治男性不育症功能主治:主治男性不育症。
偏方组成:杜仲10克,山药、熟地各20克,附子6克,山茱萸、枸杞子各15克,肉桂4克,甘草1克。
用法用量:每日1剂,水煎服;30日为1个疗程。
宜忌:禁烟酒、绿豆及辛辣刺激之品,节房事。
病例验证:用此方治疗男性不育症60例,痊愈46例,有效12例,无效2例,有效率为96.67%.男人不育不孕的表现1、睾丸改变:这是男性不孕不育病症的一少见病症表现。
在生活中有的男性由于扭断睾丸坏死被切除。
假如有的时分在运动、外伤、睡眠时刺激睾丸,也会使之遭到伤害,从而招致男性不育。
男科物理治疗仪器作用原理
高频电磁腔道介入一、作用原理:(一)高频电磁场热效应腔道介入治疗仪通过特制得双囊电极导管—灌注杀菌高效能药物—前列腺内液在后尿道部位形成闭合腔道,利用生物闭合电路原理,在电极周围产生高频电磁场效应,其电磁场能量被组织吸收后转变成热能——再反作用于病灶组织,起到治疗作用。
(二)高频电磁场震荡效应-—其治疗作用:加速细胞代谢,促进组织修复,解痉止痛,改善功能。
(三)加压灌注原理:高效能药物在电磁场热效应与震荡效应下,透达腺管深层,定位靶向治疗,彻底达到杀菌消炎得目得、二、适应症:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、三、禁忌症:急性泌尿系感染、出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入等。
核磁智源肽一、作用原理:利用高能聚焦电流场产生得强大,驱使组织细胞内离子移动,产生一系列生物效应,包括热效应、非热效应、电场效应,从而达到消炎止痛,组织再生与修复得良好效果。
●电场效应:就就是在高能聚焦电场得作用下有序移动,相互碰撞而产生内生热,使病变组织局部可达到４2~44摄氏度。
根据动物实验及临床观察发现,它可使前列腺组织毛细血管充血,水肿有利于炎症消散,组织修复,且不会造成组织损伤。
在治疗温度作用下泌尿道常见致病微生物1小时均可被杀死。
●非热效应:就就是在高能聚焦电场作用下离子移动,发生明显改变,导致组织生物化学变化,细胞隧道增大微循环改善,有利于药物吸收与毒素代谢得排出,从而达到杀菌消炎,组织再生得修复作用。
●电离电位效应:利用高能聚焦电场补充人体细胞丢失电位恢复与修复细胞活力、二、适应症:各种慢性、顽固性前列腺炎均可使用。
急性前列腺炎应先用抗生素治疗一周,效果不佳时可采用该疗法。
三、禁忌症:慢性心脑血管病、高血压、糖尿病、癫痫、帕金氏病、神经性膀胱、泌尿结石、前列腺结石、人体金属植入物、尿道狭窄、热过于敏感、20岁以下青年慎用。
ﻫﻩ沃尔曼强能离子光一、作用原理:1、病变得前列腺组织接通直流电后,前列腺组织及其中得水、电解质等将被电离产生许多正负离子。
【用中医】针灸治疗不育症（男性篇）
【用中医】针灸治疗不育症（男性篇）（图片来源于网络版权归原作者所有）今天（2015年10月29日）是个好日，我们伟大的中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议决定全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。
政策有了，下面就是自己的事情了，抓紧时间调理好身体，争取早日生出健康的宝宝。
生儿育女，是夫妻双方的事情，虽然孕育胎儿主要在于女方，但没有男方的种子，女方也无从孕育。
虽然土地肥沃很主要，但种子的质量也是必须考虑的，没有好的种子，土地再肥沃也未必能长出好的果实。
对于孩子的先天，良好的种子和肥沃的土地是同等重要的。
祖国医学认为，男子是以八为周期的：“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。
则齿发去。
”“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。
此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。
帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。
”对于男子来说，肾气是非常重要的，如果肾气充足，即使百岁，也是有可能生子的。
现代医学认为：男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
2015年10月28日为“第16个世界男性健康日”。
数据显示，40岁成为男性健康的分水岭，大约一半以上的男性从40岁以后开始出现各种疲劳与衰老的征兆，年轻男性的精子健康同样让人担忧，不育症已经波及到婚后15%的夫妇。
其中无精子症这种疑难杂症，有统计高达不育门诊的10%，约占男性总人口的1%-2%。
无精子症在全世界可能有5千万之多，而中国也高达百万人口患有无精子症。
（见/a/20151026/45995869_0.shtml）经过多年的临床实践，中医针灸对助育有一定的帮助。
特发性男性不育药物治疗的相关问题
Ｓ Ｉ ） 治疗 男性 不育 以来 ， 对 难 治性男 性 不育 的治 疗 取 得 突破性 进展 ， 过 去 曾广 受关 注 的经 验 性 治 疗 方 法 正逐 渐淡 出人 们 的 视 野 ， 但传 统 方法 理 应 受 到 高 度 重视 ， 药 物作 为传 统 治疗 方法 是重 要 的手段 之一 ， 并
自从 １ ９ ９ ２年 发 明 卵 细胞 浆 内 单 精 子 注射 （ Ｉ Ｃ —
改善精 子 质量 方 面有 一定 的效 果 。此外 ， 药 物 治 疗 因其 无创 、 方便 、 简单 、 经济 ， 且 不 良反 应 小 ， 所 以在 临床 工作 中 ， 多数 男 科 医 生首 先 选 择 经 验 性 应 用 药
ｌ循证 医学依 据
男 性 不 育 的药 物 治 疗 已有 相 当长 的历 史 ， 但 这 些 药物 的作用机 制 和治 疗理 论 多建 立在 假设 的基 础 上， 治疗 效果不 确 切 ， 相 关 报 道 的差 异非 常大 。尽 管 药物 的种类很 多 ， 但合理地 选择 比较 困难 。 目前大 多 数药 物 尚缺乏 随机 、 双盲 、 安慰剂 对照 的大样 本研 究 ， 因此药物 治疗 的合理性 及有效 ｌ 生难 以判 断 ， 甚至有 些 药 物可能存 在对精 子的损 害和严重 的不 良反应 。 尽管对 特 发性 男性 不育 的病 理 生理 机制 缺乏 清
“ 特发 性 不育 ” 是 指 临 床 上 找不 到 明确 、 具 体 的
不育病因， 一般需通过排除法确立诊断。因此 ， 只有
在其 他各种 可能 导致 不 育 的病 因均 被排 除 以后 才 能 诊 断为 “ 特发 性不育 ” 。特 发性 男性 不 育 占男性不 育
些 药物 治疗 的合 理性 、 有 效性 及安 全性 进行 评估 。
特发性少、弱精子症患者生殖激素分析
［ ］国家中医药管理局． ４ 中医病证诊断疗效标准［ ］ Ｓ ．南京 ： 南
京 大 学 出 版社 ，９ ４ ６ ． １９ ：２
生素Ｋ能 抑制 胃酸 分泌 ，保 护 胃黏 膜 ，促 进 溃疡 愈
合。 维生 素 Ｋ不仅 有 镇 痛 ， 抗 前 列 腺 素Ｆ ａ 子 宫 ［ Ｔ ｒ Ｍ ｕａｌ Ａ Ｍ ｎｄ ｎｐｏ ｃ ａｔｃｍ ｃａａａ ｓ 拮 ２对 ５ ａｉ Ｍ， ｏｔ ． ｅａｉ ｒ ｅｔ ｇｓ ｉ ｕｏ ｇｉ ｔ Ｊ ｑ ｅＴ ｏ ｔ ｓ ｒ ｎ 肌 的强收 缩 作用 ， 有抑 酸 、 吐 作 用 。 三 阴交 穴 还 止 而 ｅ ａｏ ｉ ｕｅ ｌｅｓＪ．ｘ ｏｉ ｌＰｔｏ ２ ０ ，６ ３ ｔ ｎｌ ｎ ｃｄｕｃｒ ］ ｐＴ ｘｃ ａｈｌ ０ ５ ５： ． ｈ —ｄ ［ Ｅ ｏ ， ９
２ 结 果
Ｆ Ｈ、 Ｅ Ｔ 显 著 高 于 正 常 组 （ ＜ ．１ ， Ｈ Ｆ Ｈ、 Ｓ Ｅ、ｄ 均 Ｐ ０Ｏ ）Ｌ ／Ｓ
各组 生殖 激 素参 数均 在 正 常参 考 范 围 内。对 三
Ｔ ＴＬ 均 显著低 于 正常组 （ ＜ ．１ ， 、／Ｈ Ｐ ００ ）见表 １ 。
表 １各组 生殖激素六项参数 比较 ± ） ｓ
特发性 弱 精子症 患 者Ｌ 数 值大 部分 在正 常 范 围 Ｆ Ｈ、 Ｈ Ｈ Ｓ Ｌ 对精 子 的发 生是 必须 的 ］ 。
特 发 性 少 精 子症 患 者 血 Ｆ Ｈ明 显 高 于 正 常组 ， Ｓ 极分布现象 。 即小部分患者数值在１ ０ ． 左右 ， ８ 大部分 Ｌ ／Ｓ ＨＦ Ｈ显 著 低 于 特 弱 组 和 正 常 组 。／Ｈ低 于 正 常 ＴＬ 患 者数 值 在６０ ．以上 ， 也呈现双 极 分 布 特征 ， Ｆ Ｈ的 组 ，的含量却较正常组低 。特发性弱精子症患者血 而 Ｓ Ｔ 水 平 则在４８ ．左右 。 后Ｌ 治疗 Ｈ水平 则 向４０ 右集 中分 Ｌ ．左 Ｈ明显高 于正 常组 ， Ｈ Ｆ Ｈ Ｌ ／Ｓ 显著 高于 特少 组和 正常 布 。 发性 少 、 精子 症 患者 血Ｅ ≥ｌ ， 疗后 则 以 组 。 ／Ｈ低于 正 常组 ， 的含 量与 正 常组 无差 异 。 特 弱 ０治 ＴＬ Ｔ 以上 Ｅ Ｔ １ 为 特征 。 Ｊ＜０ 特发 性少 、 弱精 子症 患 者 的相关 血 生 结 果 可 能提 示 ：① 是 否 患者 睾 丸ｓｒ ｌ ｅｔ ｉ ｏ 细胞 及 ｌ ｄｇ ｅ ｉ ｙ
中华医学会男科疾病诊治系列-男性不育症诊疗指南
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南2013年9月编写组成员黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院王翔复旦大学附属华山医院平萍上海交通大学医学院附属仁济医院滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院编辑秘书陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院一、男性不育症定义、流行病学及预后因素二、男性不育症病因三、男性不育症诊断四、男性不育症治疗五、无精子症诊断与治疗附录1 男性不育症诊疗策略流程图1附录2 男性不育症诊疗策略流程图2附录3 无精子症诊疗策略流程图 3一、男性不育症定义、流行病学及预后因素（一）男性不育症定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。
男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。
（二）男性不育症流行病学据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。
有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。
有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。
但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。
（三）男性不育症影响因素1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。
不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。
2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。
男性不育症的中医治疗近况
男性不育症的中医治疗近况尚学臣【中图分类号】R256.56 【文献标识码】 A 【文章编号】1606-8106(2007)15-1364-03男性不育症是中医男科的常见病症之一,有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%～15%,其中由男方原因引起不育者约占40%。
近年来,随着中医药工作者的不断探索,对男性不育的认识不断深入,在治疗上本着治病求本的原则,或补虚或泻实,运用不同的治疗法则,取得了满意的疗效,现将有关资料综述如下。
1辨证分型论治迄今为止,研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同,尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。
赵丽华等[1]分6型治疗男性不育症56例,肾气虚弱型治以益肾养精;湿热下注型治以清热利湿、解毒养精;肝肾阴虚型治以滋补肝肾;肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精;痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰;精道闭阻型治以活血化瘀通精。
结果:痊愈34例,临床治愈12例,有效8例,无效2例,治愈率为82.1%,总有效率为96.4%。
夏春风等[2]分7型治疗男性不育症68例。
肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓,方选景岳赞育丹加减;肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳,方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减;气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳,方选十全大补汤加减;肝郁气滞型治以疏肝理气解郁,方选柴胡疏肝散加减;痰湿内蕴型治以燥湿化痰,方选平胃散合二陈汤加减;气滞血瘀型治以活血祛瘀通络,方选血府逐瘀汤加减;湿热下注型治以清热解毒除湿,方选萆薢分清饮合四妙散加减。
结果:治愈18例,显效31例,有效10例,无效9例,总有效率为86.77%。
周长金[3]治疗精液异常120例,肾阳不足,肾气衰少(58例)治以益肾温阳法,用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。
寒滞血瘀,肾精不通(32例)用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀,疏通经络,兼以补肾填精。
湿热下注,精液难化(精液不液化)(30例)治则清热利湿,药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、作者单位:300400天津,天津市北辰医院枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等,清热解毒,利湿别浊,使之精液液化。
俞募配穴埋线法对男性免疫性不育症的临床疗效及对β-内啡肽的影响
俞募配穴埋线法对男性免疫性不育症的临床疗效及对β-内啡肽的影响作者：谢元平,吴湘,伦新,刘磊,貌杨萍来源：《中国医药导报》2011年第11期[摘要] 目的：观察俞募配穴埋线对免疫性不育症的临床疗效及对血清β-内啡肽（β-EP）的影响。
方法：将符合本研究诊断标准的120例男性免疫性不育症患者随机分为埋线组（60例）和西药组（60例），埋线组给予穴位埋线治疗，西药组给予强的松治疗。
观察两组临床疗效及治疗前后血清β-EP的变化。
结果：埋线组、西药组总有效率分别为90.00％、75.00％，痊愈率分别为35.00％、18.33％，两组间总有效率及痊愈率比较差异有统计学意义（P[关键词] 埋线；俞募配穴；免疫性；不育[中图分类号] R245.31 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-087-03Study on back-shu points and front-mu points combination of catgut implantation in the treatment of male immune infertility and its effect on regulating β-endorphinXIE Yuanping1, WU Xiang1, LUN Xin2, LIU Lei1, MAO Yangping11. Changping Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan523560, China;2.College of Acupuncture and Massage, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Guangzhou 510405, China[Abstract] Objective: To observe the efficacy on back-shu points and front-mu points combination of catgut implantation in the treatment of male immune infertility, and to investigate its effect on β-endorphin in the peripheral blood. Methods: 120 patients who accorded with the diagnostic criteria were randomly divided into treatment group (60 cases) and control group (60 cases). The treatment group was treated with catgut embedding, the control group was given prednisone. Results: In the treatment group, the total clinical effect was 90.00%, the cure rate was 35.00%. In the control group, the total clinical effect was 75.00%, the cure rate was 18.33%. There were significant differences about the comparison of total clinical effect and cure rate in two groups (P[Key words] Catgut implantation; Back-shu points and front-mu points combination; Immune; Infertility男性不育症病因复杂，不仅与精子数量、精子功能异常、生殖道感染等有关，也与免疫性因素有关。
中频药物导入联合生物反馈治疗功能性便秘的疗效观察
中频药物导入联合生物反馈治疗功能性便秘的疗效观察摘要】目的观察中频药物导入联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效。
方法将本组54病例分为观察组27例，对照组27例进行疗效对照。
两组病人一经确诊一周内开始治疗，对照组采用生物反馈疗法；观察组在对照组的基础上同时采用中频药物导入治疗。
同时向患者作好情志、饮食及相关健康知识教育。
结果观察组患者在治疗后便次、便质、排便间隔及排便费力症状积分明显下降，临床痊愈5例，显效9例，好转11例，无效2例，两组总有效率分别为92.6%、81.5％，观察组显著高于对照组，P <0.05。
结论中频药物导入联合生物反馈治疗功能性便秘，在便次，便质，伴随症状改善方面优于单纯性生物反馈治疗。
【关键词】药物导入生物反馈功能性便秘【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0181-01便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，是一种常见症状。
随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势。
何兴祥等[1]对北京、天津、西安等地60岁以上人群调查表明，慢性便秘者高达15%-20%。
生物反馈训练对治疗慢性功能性便秘取得了较好的疗效。
是一种纠正不协调排便行为的训练法，强调动员病人大脑的调控功能，刺激训练病人正确地控制肛门外括约肌的舒缩，达到正常排便，强调患者的主动性。
针刺与按摩治疗本病及改善临床相关症状有独特的优势，我科将患者的主动训练（生物反馈治疗）与被动运动（中频药物导入）两种方法结合，探讨其治疗疗效。
现总结如下：1 资料和方法1.1 病例选择选择2012年5月至2013年4月54例我院消化专科门诊患者，临床表现均有排便频率减少，排便费力，粪便干结，排便不尽和肛门阻塞感，病史6个月-30年不等，所有病例均符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准；经肠镜或钡灌肠排除结肠、肛直肠器质性疾病；排除全身性疾病对胃肠道功能的影响。
精液异常不育症的中医治疗方法
精液异常不育症的中医治疗方法导读：今天学习不育症的治疗。
精液常规包括质和量两方面，即含精液的量、色、粘稠度、液化情况，及精子数量、活动率、死亡率、畸形率，有无红、白细胞等。
笔者常以益气综合法、疏调法、补肾法，治疗精液异常所致不育症，效果明显。
兹将临证体会概述如下。
01 益气综合法以益气综合法治疗精液异常所致不育症，其惯用药物依次为：生黄芪、枸杞子、仙灵脾、熟地、黄精、菟丝子、山萸肉、党参、陈皮、山药、何首乌、五味子、巴戟天、香附、生或炒薏苡仁、生龙骨、仙茅、藿香、羌活、丹参、木香、紫河车。
值得说明的是，此为笔者习惯用药，不能作为普遍规律。
笔者临证之时多选益气之黄芪，补肾之枸杞、仙灵脾等，同时也不乏使用疏泄郁滞之品，并拟定出协定处方不育3号方：生黄芪30~60g，黄精、熟地、生或炒薏苡仁、仙灵脾、菟丝子、生龙骨各30g，枸杞15g，香附10g，羌活、陈皮各6g，丹参15~30g，砂仁3g。
适用于气虚肾亏、气机郁滞的不育症患者。
该类病症可见疲倦气短、腰酸、舌淡苔厚，且与气虚、肾亏、气机郁滞有密切关系。
因病变复杂，故治宜采用综合法。
又由于其见症疲倦、纳呆脘闷或便溏、舌淡苔厚或腻多为脾虚气弱，运化失司所致，主要与气虚有关，故立法冠以益气，而为益气综合法。
《素问·五常政大论》曰：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”，说明了气的重要性。
而精液、精子的产生及特性正常与否，离不开人体的气化。
《素问·玄机病原式》也说：“气化则物生，气变则物易，气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。
”据此，笔者悟出精液液化与否、精子的活动力强弱、有否畸形等是气化作用的结果，这也是符合临床实际的。
再从药物作用上分析，益气之黄芪禀天之阳气，地之冲气以生，故可助气、补丈夫虚损；黄精受中土之淳气，补中益气，安五脏、益脾胃、填精髓、驻颜。
对益气之剂的研究，肯定其有增强精子质量的报道。
中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果
中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果目的探讨中频电疗联合针刺对慢性非细菌性前列腺炎患者分泌型免疫球蛋白A（SIg A）及血管细胞黏附因子-1（VCAM-1）表达的影响。
方法选取我院门诊2013年8月～2017年4月收治的500例老年慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各250例。
对照组患者给予中频电疗，研究组患者在对照组基础上给予针刺治疗，比较两组患者的效果、SIg A及VCAM-1的表达水平。
结果研究组患者的总有效率为98.00%，显著高于对照组的82.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平较治疗前均降低，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中频电疗联合针刺对慢性非细菌性前列腺炎具有较好的效果，其通过调节SIg A及VCAM-1表达水平，抑制炎症反应。
[Abstract]Objective To investigate the effect of medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture on SIg A and VCAM-1 expression in patients with chronic nonbacterial prostatitis.Methods A total of 500 elderly patients with chronic nonbacterial prostatitis were enrolled in our hospital from August 2013 to April 2017.The patients were divided into study group and control group according to the random number table method，250 cases in each group.The control group was given moderate frequency of chemotherapy，the study group was given intermediate frequency electrotherapy combined with acupuncture treatment.The efficacy，SIg A and VCAM-1 expression levels of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group （98.00%）was significantly higher than that of the control group（82.80%）（P＜0.05）.Before treatment，the levels of prostatic fluid SIg A，prostatic fluid and serum VCAM-1 of the two groups were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the levels of the prostatic fluid SIg A，prostatic fluid serum VCAM-1 of the two groups were reduced，and that of the study group were lower than control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture has a good effect on the treatment of chronic nonbacterial prostatitis，which adjust the expression of SIg A and VCAM-1 and inhibits the inflammatory response.[Key words]Medium frequency electrical stimulation；Acupuncture；Chronic nonbacterial prostatitis；SIg A；VCAM-1慢性非細菌性前列腺炎的临床表现包括尿痛、尿急、尿不尽、尿频等症状，同时合并会阴部与外生殖器周围、下腹部、肛门周围坠胀疼痛，其在中老年男性人群中发病率较高，严重危害患者的身心健康[1-2]。
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良反应 少 ， 现分 析报 告 如下 。
１ 资 料与 方 法 １ ． １ 一般 资料
激７ 个穴位 ： 肾俞（ 左、 右） 、 命门、 关元 、 足三里 、 三阴 交、 涌泉 ， １ Ｌ ４ ￣ ／ ｄ ； １月 为 １ 疗程 ， 治 疗 ３疗 程 。所 有 患者均需按要求戒烟、 戒酒 、 规律生活习惯。 治疗期间每隔一月复查精 液常规 １ 次， 共 随访
有精索静脉曲张 、 生殖道炎症 、 遗传 因素 Ｊ ， 另外约 显系统疾病 ， 身体状况 良 好， ２ 组患者年龄、 病程 、 身体 ３ ３ ％ 找不 到 明确 的病 因 ， 称其 为特 发 性 男 性 不 育 症 状况、 精液分析等资料无统计学差异 ， 具有可比性。
（ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｍ ａ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， Ｉ ＭＦ ） 。 目前 临 床 尚无 特 对照 组给予 口服 维生 素 Ｅ胶 丸 １ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 四维
１ ． ２ 方法
效： 精液分析精子质 量好转 ； 无效 ： 治疗半年 内未妊 娠， 且精液分析治疗前后无明显变化。
半 年 。治疗期 间注意事 项 ： （ １ ） 服药时， ２组均 用 淡盐
１ ５ ０例患者均 为 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １月在 本院男科收治的特发性男性不育症患者 ， 年龄 ２ ２～ ３ ５岁 ， 平均年龄 ２ ７ ． ５岁 。人选 标 准 ： （ １ ） 婚 后 同居 １ 年 以上且双方性功能正常 ； （ ２ ） 未采取任何避孕措施 ； （ ３ ） 女方妇科检查生育能力正常。排除标准 ： （ １ ） 克氏
用计 算机 模 拟产 生 的 随机 数 字 表 ， 根据 就 诊 顺 序将 １ ５ ０名 患 者 随 机 分 为 观 察 组 及 对 照 组 ， 各 ７ ５
双方 因 素 约 占 ２ ６ ％， 不 明原 因约 占 １ ５ ％¨ Ｉ ２ Ｊ 。 例 。对 照组年 龄 ２ ４～ ３ ３岁 ， 平均 ２ ７ ． ３岁 ， 病程 ２— ８ ＷＨ Ｏ推荐 标 准 为夫 妇 同 居 未采 取 避 孕 措 施 一 年 以 年 ， 平均 ４ ． ６年 ； 观察 组患者年 龄 ２ ２～ ３ ５岁 ， 平均 上， 由于男 方 因素 所致 不 育为男 性 不育 ， 常 见 的病 因 ２ ７ ． ６岁 ， 病程 ２～８年 ， 平均 ４ ． ８年 ， 两 组患 者均无 明
康 照鹏 ， 王 丽欣 ， 谢 胜， 欧 阳海 ， 王 万荣 ， 谭 艳
（ 湖北医药学院附属人 民医院男科 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ） ［ 关键 词】 中频脉 冲穴 位刺激 ； 复方玄驹胶囊 ； 维生素 Ｅ； 四维 葡锌胶 囊 ； 特发性男性不育症
据 国 内外 文 献报 道 不孕不 育症 约 占已婚 夫 妇 的 １ ５ ％， 其 中女 方 因素 约 占 ３ ９ ％， 男 方 因素 约 占 ２ ０ ％，
水送服 ； （ ２ ） 生活上要戒 烟戒酒 ， 禁辛辣刺激食物 ， 加 强营养 ， 不偏食 ； （ ３ ） 治疗前 ２周及治疗期 间停用其他 治疗本病的药物 ， 若因其他疾病需治疗 ， 应考虑选用
对 本研 究无 影 响或 影 响较小 的药 物 。 综合征患者 ； （ ２ ） 精索静脉曲张患者 ； （ ３ ） 慢性前列腺炎 １ ． ３ 疗 效 判断 及慢性附睾炎患者 ； （ ４ ） 染色体异常患者 ； （ ５ ） 无精子症 治愈 ： 配偶受孕 （ 临床妊 娠） ； 显效 ： 虽未受孕 ， 患者 ； （ ６ ） 有腮腺炎性睾丸炎病史患者。 但 治疗 后精 子密度 、 精 子活 等 常 规检 查 已正 常 ； 有
； 引 用 本 文 格 式： 康 照 鹏， 王 丽 欣， 谢 胜， 等 ． 中 频 脉 冲 穴 位刺 激 联 合药 物 治疗 特 发 性男 性 不 育 症［ ｊ ］ ． 湖 北医 药学 院 学报， ２ ０ １ ４ ， ３ ３ （ ４ ） ：
ｌ
＋
３ ８ ７—３ ８ ９ ．
中频 脉 冲 穴 位 刺激 联 合 药 物 治 疗 特发 性 男 性 不 育症
异性药物用 于治疗男性不育症 ， 在治疗方面通常是 葡锌 胶 丸 （ 上 海 信 谊 延 安 药 业， 批 准 文 号： 接受一系列经验性药物治疗或直接接受辅助生殖技 Ｈ ３ １ ０ ２ ２ ３ ９ ９ ） １ 次， ３次／ ｄ ； 复方 玄驹胶 囊 ［ 施 强 术治疗 ， 单纯 口服药物治疗疗效欠佳 ， 辅助生殖技术 （ 中国）药业 ， 批准文号 ： Ｚ ２ ０ ０ ６ ０ ４ ６ ２ ］ ３ 次， ３次／ 费用较高 ， 且有较高的遗传风险。本研究 自２ ０ １ ２年 ｄ 。１ 月为 １ 疗程 ， 连续治疗 ３月。观察组在对照组 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月采用中频脉冲穴位刺激联合药物 治疗的基础上采用电脑中频脉 冲治疗仪（ 北京伟力 治疗特发性男性不育症 １ ５ ０例 ， 临床疗效显著 ， 且不 公司， 型号 ： ＷＬ Ｓ Ｙ 一 ８ Ｏ Ｏ ０ ） 以５ Ｏ～ ８ ０ Ｖ的脉冲强度刺