新医正骨法治疗36例青少年特发性脊柱侧凸分析

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青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析

青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。

虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。

本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。

保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。

手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。

1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。

流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。

我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。

北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。

研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。

1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。

根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。

2023青少年特发性脊柱侧凸：探索、发展、创新

2023青少军特发性脊柱侧凸：探索、发展、创新脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形，严重影响病人身体外观、心肺功能、神经功能及生活质量，真诊疗是脊柱外科领域所面｜｜备的重大挑战。

青少年特发性脊柱侧口（adolescent idiopat h ic scoliosis,AIS ）是临床上最为常见的脊柱侧口类型，也是青少年常见的畸形类型，真相关研究已成为脊柱外科研究的焦点。

Lenke教授提出AIS分型是AIS研究的标志性事件，墓于Lenke分型，AIS的诊疗曰趋标准化。

随着术中导航技术、脊柱外科机器人、数字骨科及3D打印等新技术的应用，探索和发展新技术在AIS诊疗的应用也已成为脊柱外科研究的热点。

本期《骨科》杂志’青少年特发性脊柱侧凸”专题，汇集国内多个优秀青桂外科团队的研究成果，内容涉及AIS的手术治疗、围术期管理及并发症处理等多个方面，全方面展示了目前脊柱外科学界对AIS相关领域的研究热点和成果，以期能为脊柱外科医生的临床工作提供借鉴。

一、AIS融合节段的选择及平衡重建常见的AIS类型主要为以单胸弯为主弯的Lenke1型及以单腰弯或胸腰弯为主弯的Lenke5型。

真治疗原则是根据病人具体分型，恢复脊柱正常由度，尽可能保留脊柱运动功能，即在矫形主弯的同时，重建冠状面及矢状面平衡，恢复肩和青盆平衡，尽量保留脊柱活动度。

因此，AIS矫形手术融合节段的选择对于病人预后至关重要。

谨慎选择远端固定椎（lowestinstrumented vertebra,LIV）是避免矫形术后冠状面失平衡等并发症的关键，也是目前AIS相关研究的热点问题。

对于Lenke1A型A IS，阜期研究认为LIV选择髓骨中垂线（center sacral vertical line,CSVL ）头端触及的最后一个椎体，即远端触及推（last touching ver-tebra,LTV）可显著降低术后冠状面失平衡的风险。

随着对选择性胸弯融合理论研究的深入，近年来多以CSVL头端平分的最后一个椎体，即远端实质触及推（last substantiall y touching vertebra,LSTV ) 作为LIV，以降低术后冠状面失衡相关并发症发生率。

青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展【关键词】青少年特发性脊柱侧凸1 青少年特发性脊柱侧凸概念青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸，占整个脊柱侧凸的80%，形成带有弧度的脊柱畸形。

常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化，并常伴有骨质疏松，严重的病例（Cobbs角＞80°）会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。

在生理和心理上给患者造成很大的负担。

早期通过云纹背影实验普查脊柱侧凸的发生率，根据对脊柱侧凸概念认识的不同：Cobbs角＞10°侧凸发生率为15%~3%，Cobbs角＞20°侧凸发生率为03%~05%，Cobbs角＞30°侧凸发生率为02%~03%，并在随防过程中发现：Cobbs角＞30°的脊柱侧凸有明显的加重倾向〔1〕。

虽然应用外固定支具能够限制部分轻症侧凸的继续发展，但大多数患者应用后的效果并不理想，而且外固定支具不能起到很好的矫形作用〔2〕。

2 青少年特发性脊柱侧凸分型对特发性脊柱侧凸进行合理的分类是确定治疗方法的前提。

最初根据侧凸的外观形态将脊柱侧凸分为双胸弯型、胸弯型、胸腰型、腰弯型、双主弯型、三弯型。

1983年，King等在冠状面上测量了特发性脊柱侧凸的范围和Cobbs角，对侧凸的活动度进行进一步的分析，将侧凸划分为5个类型，并提出不同类型脊柱侧凸融合固定标准。

这一分型成为Harrington系统和Luque系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的原则和术后效果评价的标准。

但以上方法主要在冠状面上对脊柱侧凸畸形进行评价，对矢状面和椎体旋转畸形的评价并不理想。

在脊柱三维矫正理念已经被确认，大量脊柱侧凸三维矫形器械和术式层出不穷的时期已经显得十分落后。

因此，对青少年特发性脊柱侧凸的病理改变、分型的重新认识对于手术治疗原则和方法的改进尤为重要。

外科治疗青少年特发性脊柱侧凸进展

医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·综述及个案报道·青少年AIS系脊柱三维畸形，即冠状面上脊柱呈现出侧方弯曲现象，并伴严重程度不等的脊柱旋转特征。

关于本病病因，理论上认为与激素、遗传、肌肉呈现出不平衡发展、不良姿势等具相关性，但并未有明确论证[1]。

对于正处于发育高峰期的AIS患者而言，若未行及时且有效治疗，则其脊柱侧凸程度可随发育进程而渐趋加重，除可诱发背部疼痛外，更可影响心肺等脏器功能，甚至造成瘫痪。

目前，临床较常采用的方案有支具、手法治疗及电刺激等保守治疗，但对于Cobb角＞45°时或保守治疗难以控制病情者，需积极采取手术治疗以纠正畸形，并对其曲线进展予以有效防范，促使躯干平衡性及对称性尽早恢复[2]。

作为较为复杂的脊柱三维畸形性病变，其手术方案几经变迁，而1984年CD系统的出现，提出了划时代的“三维矫形理论”，为AIS治疗开创了新的局面，但其挑战在于，对于低龄儿童而言，其曲线进展情况难以做出可靠预估，临床应用有所局限。

伴随着近10年科技的飞跃发展，机器人辅助技术、非融合手术技术等逐渐涌现，AIS治疗取得长足发展。

本文即针对近年青少年AIS外科治疗策略展开分析与总结，综述如下。

1　椎弓根内固定术“三柱理论”的提出与不断完善，包括椎弓根内固定技术的日渐成熟，对于脊柱内固定矫形系统，其已由全钩结构向钩钉结合方向转换，直至当前的全钉系统——椎弓根螺钉系统。

在临床对椎弓根内固定术予以实施，可直接于脊柱三柱结构产生强有力的作用，具较好的矫形力及矫形效果。

而且螺钉仅于椎弓根内置入而不涉及椎管，对于硬膜损伤风险可予以有效规避。

此外，采用钉棒相连接方式，操作更为简便，相较于钩棒连接，更具优势。

然而在螺钉置入时，若患者存在结构性侧弯或存在严重退行性改变及发育畸形等，或可发生误置，尤其是AIS的患者椎弓根直径较小或发育不良，误置比率相对更高，而误置可造成血管及神经损伤，导致严重后果。

青少年特发性脊柱侧凸的治疗研究进展

青少年特发性脊柱侧凸的治疗研究进展摘要】青少年特发性脊柱侧凸是影响青少年身心健康的重要疾病。

文章针对临床对青少年特发性脊柱侧凸的研究，从手术治疗和非手术治疗两大方面分析了青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，从而形成了青少年特发性脊柱侧凸治疗情况的深刻认识，旨在为今后相关研究提供一定的参考。

【关键词】青少年；特发性脊柱侧凸；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0100-01青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis AIS) [1],或称迟发性脊柱侧凸，是由脊柱在冠状平面发生异常弯曲而旋转，伴随着椎体旋转，使得患者的脊柱形成弧度状态的一种疾病，没有任何明确病因。

可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平相关[2]。

青少年特发性脊柱侧凸（ Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）我国发病率约为5.2％[3-4]。

从临床对AIS的治疗研究来看，治疗的方式多种多样，主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。

为此，本研究将针对性地展开探讨。

1.手术治疗手术治疗的目的是以内固定的方法重建或保持脊柱的平衡，尽可能减少融合节段，保留更多脊柱运动功能。

[5]根据手术入路术式不同可分为：后路术式、前路术式及微创脊柱手术。

1.1后路术式目前，应用双棒、多钩/多钉内固定系统行脊柱侧凸的畸形矫正及后路融合手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸的主要方法，后路手术随内固定系统的设计和临床应用而迅速发展和不断完善。

[6]屈金良等[7]设计了一种新的可部分滑动的椎弓根钉系统，通过短节段融合的方法治疗AIS。

与传统三维固定方法相比，这个系统不仅有相同的矫正率、相对较少的术后并发症，而且不限制术后脊柱的继续生长，避免了曲轴现象。

张树芳等[8]采用3D打印技术打印出患者仿真脊柱侧凸模型，并按照虚拟内固定设计方案进行椎弓根螺钉最佳位置设计，螺钉长度测量，螺钉进入途径设计等一系列内固定前模拟内固定，使现实手术更加精准、安全，提高了脊柱矫正率，缩短了手术时间。

正骨手法培训之脊柱整复三十六法

2.椎体棘突前倾后仰纠正法一般讲，颈椎棘突前倾和/或轻度后凸时宜后仰复位，椎体棘突后仰和/或曲度过深时要前屈复位。腰椎棘突前倾后仰曲度变化不大。颈部触诊时，颈5以上取前屈位，下颈段取后仰位。以患者腰椎棘突右偏前倾为例：病人端坐，两脚分开与肩等宽，右手自然搭于头部，左手抱在胸前。术者坐于病人身后，触诊查清偏歪前倾棘突，助手面对患者站立，两腿夹在患者左下肢，按住大腿根部，维持患者正坐姿势。术者右手自患者右腋下伸出，掌部搭在患者左肩上；左手拇指向左下方扣住右偏前倾的棘突，右手压患者左肩使身体前屈30o，接着向右侧平旋至45o，尔后术者以右上肢牵引患者向后内侧旋转。在此过程中，助手施以助旋力。力点到达时，左手拇指向左下方扳动棘突，此时可感到指理顺，同时松动腰肌。复位完毕。
正骨手法培训内容之脊柱整复三十六法 1.单多个棘突偏歪纠正法以第五颈椎棘突向左偏歪为例：病人端坐，头部前倾 10o~20o，向右偏15o左右（摆位）。术者立于病人身后，身体贴在病人背部。颈部触诊，查清偏歪棘突（触诊过程中，左手触诊，触摸椎体棘突四条线时，右手放在病人下颌部；改变病人颈椎曲度时，右手放在病人额部）。术者左手拇指顶住偏歪棘突，其余四指扶持颈部，右侧胸大肌靠在病人右枕部，右前臂掌面紧贴病人下颌体，掌心抱住左枕部（以固定患者头颅），向上牵提并向右侧旋转。此手法有时可完成三次复位；部分病人旋转至45o时即可听到复位音：大多数病人旋转至60o~70o时能听到复位音；若上两次未实现复位，再将病人头颅后仰10o~20o，后仰的同时，左手拇指向前外方顶推偏歪棘突，此时感觉指下椎体轻微错动，往往伴随复位音。然后以持续力将病人头颅送回中立位。如此再反向操作一次，其他手法同上，只是接触偏歪棘突的拇指的动作由顶推改为扳。最后顺压棘突和项韧带，松动两侧颈肌。复位完毕。

正骨推拿结合牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察

特色疗法中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHY,Jun.2019,Vol.27No.11 运动疗法。施术过程中,一边按压痛点,一边施术于相应的穴位,使肌肉处于收缩、松弛的动态变化中,使牵张感受器感受到轻重不同的刺激,避免感受器对手法操作的适应性,增强手法作用的传入冲动,促使神经中枢对痛觉的传入产生抑制,以解除疼痛,恢复肩关节功能活动[5]。肩关节各个角度的抖动法是一种松解组织粘连的方法, 意在解除组织间的粘连,恢复肩关节正常活动范围。在施弹拨法及被动分离粘连手法后,患者往往有一个刺激反应过程,虽然粘连被分离,但局部气血运行不畅 ,经络尚未完全疏通,所以最后在肩关节周围做推、揉、搓、等手法使经络通畅,气血条达,关节功能活动恢复如常[6]。
推拿手法结束后进行粗盐热敷能提高疗效。粗盐热敷可以使肌肉放松 ,扩张毛细血管 ,增加汗腺的分泌 , 加速局部血液循环,热盐的渗透性强,不仅能将热渗透到体内,还可以排出体内的湿气、寒气,可消炎祛寒,缓解疼痛。另外 ,粗盐热敷可以活跃网状内皮系统的吞噬能力 ,促进机体的新陈代谢 ,缓解组织粘连 ,改善局部营养 ,对各种炎症反应皆有良好疗效。粗盐热敷时要注意温度以免烫伤;皮肤有外伤或溃疡时严禁使用热敷;盐敷后半小时内不能用冷水洗手、洗澡,以免毛孔张开感受风寒;盐敷后尽量让患者多喝温开水,有助于体内毒素的排出。为了防止分离的粘连组织再次发生粘连 ,患者需做手指扶墙爬高、手拉滑轮等功能锻炼。功能锻炼要坚持循序渐进的原则 ,不可急于求成。

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究现状及新进展

ｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｈｉｔｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｍｏｔｅｈｅｔｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｏｔｒｅｔａｔｈｅｔｐａｔｉｅｎｔｓｏｆａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｈｉｔｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓｗｉｔｈｂｒａｃｅ．
ｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓｈａｖｅｈｅｔｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｈｅｔｐａｔｉｅｎｔｕｌｔｉｍａｔｅｌｙｒｅｑｕｉｒｅｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｔｉｍｅ．
（０～３岁）、少儿型（４—１０岁）及青少年型（１０岁以后）。ｌ】］。青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）是引起青少年脊柱畸形最常见的原因，在青少年中的发病率是１％一３％，
Ｔｈｅｂｒａｃｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｉｓｐｒｏｖｅｄｈｅｔｏｎｌｙｅｆｅｃｔｉｖｅｒｅｔａｍｅｔｎｔｉｎｎｏｎ — ｓｒｇｕｉｃａｌｒｅｔａｍｅｔｎｔ．Ｗｅｒｅｖｉｅｗｅｄｈｅｔｎｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｆｂｒａｃｅｔｒｅａｍｅｔｎｔ

青少年特发性脊柱侧凸干预的案例

青少年特发性脊柱侧凸干预的案例发布时间：2021-06-10T08:52:01.785Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：徐育华[导读] 青少年特发性脊柱侧凸是指发病原因不明确，发生于10岁以上至发育成熟前青少年的脊柱侧凸，是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。

因此，防治脊柱侧凸，早期干预尤其重要。

故而笔者于本文中就青少年特发性脊柱侧凸干预的案例进行分析。

徐育华江苏省无锡市惠山区康复医院江苏无锡 214181【摘要】青少年特发性脊柱侧凸是指发病原因不明确，发生于10岁以上至发育成熟前青少年的脊柱侧凸，是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。

因此，防治脊柱侧凸，早期干预尤其重要。

故而笔者于本文中就青少年特发性脊柱侧凸干预的案例进行分析。

【关键词】青少年；特发性脊柱侧凸；干预；案例0引言我国青少年脊柱侧凸患病率为0.1%-1.33%，其中90%以上为特发性脊柱侧凸。

脊柱侧凸严重影响了青少年生理和心理的健康发展。

随着青少年的躯体沿着纵轴发展生长，脊柱侧凸的症状会逐渐严重，因此，防治脊柱侧凸，早期干预尤其重要[1]。

1工作思路1.1分析现状，发现问题近年来，中国教育事业不断发展，学生学习压力大，脊柱侧凸的发病率也在逐年提升。

从2016年起惠山区康复医院对辖区内青少年脊柱侧凸情况进行了筛查，分析发现我区青少年脊柱侧凸阳性率较高。

1.2分析产生问题的原因由惠山区残联牵头，以惠山区康复医院为主导，组织骨干人员召开会议，针对问题原因分析如下：病理因素：骨骼系统发育异常、内分泌及代谢调节系统异常、中枢神经功能异常。

家庭因素：遗传因素、家长不够重视、日常生活姿势异常。

学校因素：桌椅高度设置不合理。

社会因素：健康教育不足、康复干预不足。

1.3找出主要因素除遗传因素和部分可能引起青少年脊柱侧凸的病理因素，医院从社会方面着手，可以干预的主要因素为：人群健康意识不强、健康教育力度不足、康复干预不到位。

导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症技术

2016年12月第23卷第23期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（117）导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症技术钱雪华上海中医药大学附属龙华医院脊柱弯曲异常是中小学生常见的一种姿势缺陷。

应用脊柱平衡导引术能放松脊柱关节，增加脊柱活动度，同时借助肩带、骨盆带与脊柱的运动维系关系，利用上下肢的活动来矫正侧凸的脊柱。

通过手法刺激，松解脊柱两侧软组织，特别是侧凸部位的软组织，纠正椎体位移，恢复关节解剖位置，调节脊柱力学失衡，纠正侧凸的脊柱，操作简便，安全。

1 诊断标准国际脊柱侧凸研究学会的定义：在骨骼发育未成熟期间，Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°定义为脊柱侧凸。

2 适应证及禁忌证适用于4～18岁的青少年特发性脊柱侧凸症，cobb角＜30°。

禁忌证：①非结构性脊柱侧凸，如神经根刺激性侧凸、下肢不等长代偿性侧凸、癔症性侧凸等；②先天性脊柱侧凸，如由脊柱分节障碍、椎体成分发育障碍引起的；③神经纤维瘤病合并脊柱侧凸；④间质病变致脊柱侧凸，如马方综合征；⑤后天获得性脊柱侧凸，如由强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核等引起。

3 技术操作方法3.1 脊柱平衡导引术3.1.1 立体操站立位均两足分开，比肩稍宽。

3.1.1.1 按摩腰眼两手先摩擦手掌、手背，随后插腰，拇指向前。

双手掌用力自上向下推摩到骶尾部，反复4～6次。

3.1.1.2 风摆荷叶双手叉腰，拇指在前。

动作一：腰部自左向后，行逆时针回旋动作。

动作二：腰部运动到前方后，再改为顺时针回旋活动。

动作要领：两腿始终伸直，膝部勿屈，两手轻托护腰部，回旋幅度要逐渐增大。

3.1.1.3 转腰推碑两臂下垂。

动作一：向左转体，右手成立掌向正前方推出，手臂伸直与肩平，左手握拳抽至腰部时，头向后转，目视左后方。

动作二：向右转体，左手变立掌向正前方推出，臂与肩平，手掌伸直，右掌变拳抽回至腰际抱肘，目视右后方。

手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床进展

手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床进展特发性脊柱侧凸是青少年较常见的疾病，其发病机制及发展过程尚不明确，且表现形式多种多样。

对于轻度的畸形可以应用非手术方法进行治疗，目的是防止脊柱畸形进展，降低手术几率；而对于畸形较重、发展较快或非手术疗法治疗无效的青少年特发性脊柱侧凸，则要应用手术方法进行矫正，其目的在于矫正脊柱畸形，重建脊柱平衡。

但如何在最大限度保留脊柱生长发育能力的前提下，进行有效的矫形；以及如何减少术中及术后并发症，避免失代偿及矫形效果丢失，一直是脊柱外科医生努力的目标和研究的热点。

现回顾文献，对治疗青少年特发性脊柱侧凸的较常用的手术方法进行总结概括，并对历代的手术器械进行说明介绍。

特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中最常见的一种，约占脊柱侧凸的70%，其定义为：脊柱不明原因的存在一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转以及矢状面上后突或前突的增减[1]。

其确诊是依据X线片，即正位片上测量脊柱侧弯的角度≥10°[2]。

其中青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）发病率最高，约占总数的75%～85%，而女性发病率较高[3]。

治疗方法主要有非手术疗法和手术治疗两大类。

目前常用的手术方法有：后路手术疗法、前路手术疗法、前后路联合手术疗法、微创手术疗法。

现回顾文献，对其进展综述如下。

1 后路手术疗法经后路手术治疗脊柱侧凸最早始于Harrington脊柱内固定系统的出现，该系统应用“撑开矫形”原理，将畸形的脊柱拉长，使脊柱的畸形节段在冠状面上向中线位置平移，使脊柱的生理曲度在矢状面上变直，从而达到矫形的目的。

随后，又出现了Luque系统，即脊柱椎板下钢丝内固定系统，该系统将钢丝通过椎板下，连接上下相邻的椎板间孔，再固定于金属棒上，通过拉紧钢丝，使脊柱的畸形阶段向中线位置平移从而获得矫形。

到了1984年，出现了多钩-棒脊柱内固定系统。

青少年特发性脊柱侧凸诊断治疗

混合型脊柱侧凸：同时存在结构性和非结构性脊柱侧凸。
非结构性脊柱侧凸：由于肌肉、韧带等软组织失衡导致的脊柱侧凸，如姿势性脊柱侧凸、功能性脊柱侧凸等。
特发性脊柱侧凸：原因不明的脊柱侧凸，通常发生在青少年时期，占脊柱侧凸病例的80%左右。
脊柱侧凸的原因
遗传因素：部分患者有家族史，遗传因素可能导致脊柱侧凸
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青少年特发性脊柱侧凸的特点
发病年龄：青少年时期，多在10-18岁之间
发病率：发病率较高，约为1%-3%
性别差异：女性发病率略高于男性
病因：病因不明，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关
临床表现：脊柱侧凸，通常为C型或S型，可伴有疼痛、呼吸困难等症状
03
体育锻炼可以增强心肺功能，提高身体素质，降低脊柱侧凸的发生率。
04
体育锻炼可以促进青少年骨骼发育，预防脊柱侧凸的发生。
感谢您的观看
心理治疗：关注青少年的心理健康，减轻心理压力
手术治疗
01
手术适应症：青少年特发性脊柱侧凸严重程度、进展速度、骨骼成熟
度等因素
02
手术方法：前路、后路、前后路联合等手术方式
03
手术风险：麻醉风险、出血、感染、神经损伤等
04
术后康复：术后护理、康复训练、定期复查等
注意事项
术后康复
04
实验室检查：血常规、生化指标等，排除其他疾病可能
05
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查等综合判断，确定是否为青少年特发性脊柱侧凸
青少年特发性脊柱侧凸的治疗

青春期特发性脊柱侧凸的再认识

青春期特发性脊柱侧凸的再认识发表时间：2015-04-08T16:42:04.460Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：许琪[导读] 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形。

许琪(常州市第三人民医院 213001)【摘要】青春期特发性脊柱侧凸是指病因不明的脊椎侧凸，它严重危害着青少年的身心健康，必须健全中小学生的普工作，做到早发现，早诊断、早治疗，国内外-般都釆用非手术治疗和手术治疗两种方法，以降低其致残率，全社会应形成共识，促进青少年的健康发展。

【关键词】脊椎侧凸治疗健康【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0356-02 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形。

而青春期特发性脊柱侧凸(AIS)是指病因不明的脊柱侧凸，约占总数的75-80%。

其致残率相当，严重危害青少年的身心健康，其患病率可达1-3%，发病年龄女孩多在10-14岁，男孩多在13-16岁，本病有一个较长的发展过程，如不早期发现，并加以治疗，最终将引起脊柱的严童崎形，形成所谓的 “剃刀背”，甚至截瘫。

因此必须健全中、小学生的普杳工作，做到早发现、早治疗，以减轻侧凸的严重程度。

一、诊断早期轻度的脊柱侧凸-般不易发现，家长应利用孩子洗澡等裸露身体的机会加以观察，如前曲背部-侧是否隆起，直立两肩是否平等，如有不对称，应到医院就诊，摄直立位全脊柱正侧位X线片，以及仰卧位左右弯曲片及牵引片，以明确诊断脊柱侧凸的部位，严重度及柔软性，诊断得越早，通过非手术方法治疗的机会越多。

二、治疗治疗的目的是预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫正位，改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双肩或骨盆在同一水平，使结构性脊柱侧凸伸直，治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。

(一)非手术治疗当COHB角低于20度者可单纯观察，通过端正坐姿，训练并指导进行深呼吸运动或参加游泳锻炼，训练胸部肌肉发达以纠正畸形，学生可利用单双杠进行引体向上练习，也可在家常用双手抓持门窗框进行悬吊牵引。

三法整合治疗36例青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

三法整合治疗36例青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察李连泰;胡华;王书君;谢双喜;计小清【摘要】Objective:To observe the clinical effect and adverse reaction of three integrated methods with traditional Chinese chiropractic technique, personal dimensional traction combined with orthopedic brace for adolescent idiopathic scoliosis. Methods:80 cases with adolescent idiopathic scoliosis, according to the consulting order, were divided into treatment group ( the single number) and control group ( the double num-ber) . The treatment group was carried out the treatment by three integrated Methods:traditional Chinese chi-ropractic technique, personal dimensional traction combine with orthopedic brace. The control group was trea-ted only by Boston orthopedic brace. Each group was treated for three months. The changes of Cobb angle, VAS score before and after the treatment, the clinical effects and whether adverse reactions were observed. All the data were analyzed by SPSS19.0. Results:Cobb angle and VAS score in treatment group were obviously lower than control group,there was a statistical significance( P<0.05);the cure and improvement rate in treat-ment group was obviously higher than the control group. There was no adverse reaction in both groups. Conclu-sions:The three integrated methods with traditional Chinese chiropractic technique, personal dimensional trac-tion combined with orthopedic brace for adolescent idiopathic scoliosis has a good efficacy. There is no adverse reactions and it is worthy of further clinical promotion.%目的:运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯,观察临床疗效及有无不良反应.方法:采集青少年特发性脊柱侧弯患者80例,按先后就诊次序,单序号就诊者设为治疗组,双序号就诊者设为对照组,治疗组采用中医整脊手法、个体化三维牵引,配合Boston矫形支具外固定治疗.对照组仅采用Boston矫形支具外固定治疗.每组均治疗三个月.观察两组治疗前后Cobb角的变化、VAS评分及临床症状的改善情况及有无不良反应.用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析.结果:治疗组在改善Cobb角及VAS评分方面,好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的临床治愈好转率高于对照组,两组患者治疗后均无不良反应.结论:中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效好,无不良反应,值得临床进一步推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】4页(P82-85)【关键词】中医整脊手法;个体化三维牵引;矫形支具;青少年特发性脊柱侧弯【作者】李连泰;胡华;王书君;谢双喜;计小清【作者单位】承德医学院附属医院骨伤科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院骨伤科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院骨伤科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院骨伤科, 河北承德 067000;承德医学院, 河北承德 067000【正文语种】中文自2015年1月至2016年6月，运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具，三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯患者36例，取得了较好的临床疗效，现将研究内容报道如下：1.1 一般资料：本研究采集的80例病例均来自承德医学院附属医院骨伤科门诊患者。

青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量和心理特征的分析与对策

青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量和心理特征的分析与对策袁凯;陈建庭
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2011(032)006
【摘要】青少年特发性脊柱侧凸患者是个特殊的患病群体，患者的心理健康状况和躯体受到显著影响，青少年患者对其自身形象更为关注，心理焦虑和障碍表现更为明显。

脊柱外科医生需要明确脊柱侧凸程度对患者生存质量及心理的影响，能明确其风险因素，针对不同畸形程度的患者采取个体化诊疗方案，以期最终能改善患者的疗效。

【总页数】3页(P62-64)
【作者】袁凯;陈建庭
【作者单位】南方医科大学南方医院脊柱外科,广东广州510515
【正文语种】中文
【中图分类】R682.3
【相关文献】
1.青少年特发性脊柱侧凸患者的个体变量分析及护理对策 [J], 周兰姝;叶文琴
2.青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量分析及应对策略探讨 [J], 徐昊;余建民;黄益君;万军
3.口腔正畸患者心理特征分析及护理对策研究 [J], 陈艾琳
4.青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量和心理特征的分析与对策 [J], 袁凯; 陈建庭
5.老年临终患者的心理特征分析及护理对策探讨 [J], 闫子璇;杨慧
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青少年特发性脊柱侧凸临床治疗研究的开题报告

青少年特发性脊柱侧凸临床治疗研究的开题报告
题目：青少年特发性脊柱侧凸临床治疗研究
研究背景：青少年特发性脊柱侧凸是一种常见病，主要发生于10-
18岁的青少年，随着现代生活方式的改变和坐姿时间的增加，该病的患
病率呈逐年增加的趋势。

目前，对于青少年特发性脊柱侧凸的治疗，采
取的主要措施是矫正脊柱，从而达到纠正侧凸的目的，然而对于不同类
型的侧凸，矫正可行性和治疗效果并不一致，因此需要开展相关的临床
治疗研究。

研究目的：本研究旨在探讨不同类型的青少年特发性脊柱侧凸的临
床治疗措施及其治疗效果，为临床治疗提供指导。

研究内容：本研究采用前瞻性队列研究方法，对于不同类型的青少
年特发性脊柱侧凸进行分类研究，在对比分析不同类型的侧凸矫正可行
性和治疗效果的基础上，评估采用脊柱矫正治疗、物理疗法治疗和手术
治疗等不同临床治疗措施的优缺点、治疗效果及安全性，最终为临床治
疗提供实证依据。

研究方法：选择影响脊柱侧凸发生和发展的因素（如年龄、性别、
体型、家族遗传等）作为临床资料，进行统计学分析，并借助一系列的
矫正仪器对患者进行相关临床治疗。

对治疗前后的脊柱侧凸程度、疼痛
缓解情况、姿势纠正程度等进行量化测量和对比分析，以确定治疗效果。

研究意义：本研究将为青少年特发性脊柱侧凸的临床治疗提供更为
有效的指导，为病患选择更合理的治疗方案，提高其治疗效果，减轻病
患及家庭的负担，同时也为该领域的学术研究提供新的探索方向。

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ｓｎｆａｔｉｅｅｃｓＣｏｃｕｉｎＴｅｔｇａｏｅｃｎｉｐｔｉｓｏｉｓｓｂｅｍｅｉａｏｅｔｅａｙｈｓｏｄｅｅｔｉｉｃｎｆｒｎｅ．ｎｌｓｏ：ｒａｉｄｌｓｅｔｄｏａｈｃｃｌｉｙｎｗｄｃｌｎｒｐａｇｏｆｃ．ｇｉｄｎｉｏｂｈａ
孙三秋
（圳市罗湖区人民医院，广东深圳，５８０）深１０１
中图分类号：Ｒ４．２４１【摘
一
文献标识码：Ａ文章编号：１７．８０（００７０５．２６４７６２１）１．０００
要】目的：探讨新医正骨疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法：回顾分析我科２００６年２月一００年３２１
法治疗青少年特发性脊柱侧凸安全性好、痛苦少、疗效显著，值得临床推广应用。
Ｍｅｈｄ：ｏｃｍｐｒｅｃｉｉａａｅｏｅｔｇ３ａｅｆＳｂｅｍｅｉａｏｅｔｅａｙａｄｔｅｔｇｂａｔｎＲｅｕｔ：ｔｒｏｅｔｏｓＴｏａｅｔｌｃｌｔｆｒａｉ６ｃｓｓｏｙｎｗｄｃｌｎｒｐｎａｉｙｔｃｉ．ｓｌＡｆｎｈｎｄｔｎＡＩｂｈｒｎｒｏｓｅ
［ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎａｅｅｔｆｒａｎｄｌｃｎｉｐｔｉｓｏｉｓｙｎｗｍｅｉｌｏｅｔｅａｙＡｓｒｃ］ｂｅｔｅＴｅｔａｅｈｌｉｌｆｃｏｅｔｇａｏｅｅｔｄｏａｃｃｌｉｂｅｄｃｎｒ．ｖｎｉｉｃｔｉｓｉｈｏｓａｂｈｐ
医正骨矫治：患者在新医正骨矫治椅上端坐，下肢固定，在术者引导下向侧凸方后内旋转，术者沿棘突缘由上而下向侧凸反方向轻推，反复５～６次，促使椎问关节松动，触定棘突偏歪
会影响到呼吸功能，引起心脏变位，甚至发生截瘫＿。ＡＩｌ１Ｓ的
．．
５．０．
ＣｌｉａｏｒａｆｉｅｅＭｅｉｉｅ２ＶＯＬ（）ＮＯ１ｉｃｌｕｎｌｎｓｄｃｎ０ｎＪｏＣｈ１０２．７
．
新医正骨法治疗３６例青少年特发性脊柱侧凸分析Ａｎａａｙｉｆｒａｉｇ３ａｅｆｄｌｓｅｔｎｌｓｓｏｅｔｃｓｓｏｅｃｎｔｎ６ｏａｉｉｐｔｉｃｌｓｓｙｎｗｅｉａｏｅｔｅｔｅｔｄｏａｈｃｓｏｉｉｅｍｄｃｌｎａｍｎｏｂｂｒ
青少年特发性脊柱侧凸（ｄｌｓｅｔｄｏａ￣ｏｉｓ，ａｏｃｎｉｔｉｓｌｉｅｉｐｈｃｃｏｓＡＩ）是青春期发生的脊柱侧凸，以女童发病率为高，常伴有Ｓ
脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化，病情严重的患者
引２ｍｉｄ０ｎ，配合腰背肌按摩４ｍｉ，１ｄ／０ｎ次／；ＤＬＣＢ超短波 —．治疗仪胸腰部超短波照射，１ｍｉｄｗ一疗程。治疗组：新５ｎ，５／
［ｙｒｓＮｅｄｃｌｏｅｈｒｐ；ｅｅｒｌｉｌｅｎ；ｏｅｃｎｉａｉｓｏｉｉＫｅｗｏｄ】ｗｍｅｉｎｅａｙＶｒｂａｄｓａｍｅｔａｂｔｔｐｃＡｄｌｓｅｔｄｏｔｃｃｌｓｉｐｈｏｓ
．
ｔｅａｙｔｅｔｔｌｆｃｖａｅｏ６ｃｓｓｏｅｔｎｒｕｓ（１７ｈｒｐ，ｈｏａｅｅｔｅｒｔｆａｅｆｔａｉ３ｒｍｅｔｏｐ９．％）ｉｈｇｅａｏｔｌｒｕ６．９（＜．１ｔｅｅｗｅｇ６ｓｉｒｈｎｃｎｒｏｐ（３８％）Ｐ０）ｈｒｈｔｏｇ０，ｒｅ
月门诊及住院收治的３６例ＡＩＳ患者经新医正骨疗法治疗的临床资料，并与同期牵引等治疗病例对比。结果：７２例ＡＳ患者治疗Ｉ
疗程结束后，治疗组的３６例患者中总确效率９．％较对照组６．％明显增高（＜．１，有统计学差异。结论：新Ｉ＿骨疗１７６３８９Ｐ０）０￣ｉ．－ｆ【关键词】新医正骨疗法；椎体位移；青少年特发性脊柱侧凸
治疗有手术治疗和保守治疗方法，矫形内固定融合手术是治疗脊柱侧凸最有２］
度后，确定旋转位移的患椎，如为椎棘突左偏，右手拇指顶住
偏歪棘突左侧缘，嘱患者前屈４。，术者左侧弯３。术者引５０
疗法配合矫形鞋，牵引、理疗配合按摩治疗等，本资料回顾分析我科２０２月￣２１年３月门诊及住院收治的３例ＡＳ０６年００６Ｉ
患者经新医正骨疗法治疗的临床资料，将结果报导如下。