间歇性床旁血液滤过治疗对MODS患者的疗效评价
MODS 的治疗进展
多脏器功能不全的治疗进展童武华1 多器官功能衰竭严重危胁重症患者生命多器官功能障碍综合征(MODS)是住院危重患者死亡的主要原因。
近年来，器官功能支持治疗和病因治疗都取得长足的进步，但从国内外的统计结果来看，MODS患者的病死率依然高达30％-50％，而且衰竭器官越多，MODS患者的病死率越高，每增加一个衰竭器官，病死率增加20％。
因此，积极防治MODS，逆转衰竭器官的功能，已成为当前临床医学所面临的紧迫课题。
2 MODS的炎症反应机制是早期防治的基础尽管感染、创伤、休克等因素是导致MODS的常见病因，但在MODS的病理生理过程中，最大的威胁来自于失控的炎症反应。
遗憾的是，目前的MODS治疗，大多片面强调衰竭器官的功能支持和清创、引流、抗生素应用，忽视了对炎症反应的早期认识和干预，常丧失有利的治疗时机，难以改善预后。
因此，对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS 病理生理紊乱，并使早期积极干预成为可能。
细胞因子等炎症介质引起的器官功能损害，已被证明是导致MODS的直接因素，并一度掀起了拮抗或阻断炎症介质生物效应的研究热潮，医学工作者盼望找到能够有效遏制炎症反应、治疗MODS的“魔弹”。
近十多年来，几乎所有炎症介质的抑制剂在临床研究中均宣告失败，这提示了以炎症反应的终末阶段----炎症介质为治疗目标，难以预防或逆转MODS。
探讨炎症反应激活的早期过程，早期阻断炎症反应的激活，已成为干预MODS炎症反应的研究方向。
近年来，随着分子生物技术的飞速发展与广泛应用，人们对炎症反应的分子和基因调控机制的了解也日益加深。
研究表明，细菌、毒素、机械刺激及炎症介质对炎症反应的激活主要通过细胞内多条信号转导通路实现的，其中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和Janus激酶／信号转导子和转录激活因子(JAK／STA T)通路是近年来发现的在炎症性细胞因子表达中起重要作用的信号通路。
MAPK是一种非受体型丝／苏氨酸蛋白激酶(PSTK)，可使底物蛋白的丝氨酸／苏氨酸残基磷酸化。
MODS中的CRRT治疗
03
CRRT治疗的适应症和禁 忌症
适应症
01
02
03
04
05
急性肾损伤
慢性肾衰竭
药物或毒物中 严重水、电解 其他适应症
毒
质和酸碱失衡
CRRT可以清除体内过多的 水分和毒素，维持水、电 解质和酸碱平衡，适用于 急性肾损伤患者。
CRRT可以清除体内过多的 代谢废物，减轻肾脏负担 ，改善患者生活质量，适 用于慢性肾衰竭患者。
能够连续不断地清除体内过多的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；可以清除炎症介质和细胞因子等有害 物质，减轻患者的炎症反应；能够调节患者的免疫反应，改善患者的免疫功能；可以在床旁进行，方便医生和护 士的操作和管理。
CRRT的缺点包括
需要进行血管穿刺和血管通路建立，可能会给患者带来一定的痛苦和不适；需要进行抗凝治疗，可能会增加患者 的出血风险；治疗时间和治疗剂量需要根据患者的具体情况进行调整，需要医生和护士进行精细的监测和管理。
监测生命体征
调整治疗参数
在血液滤过过程中，监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸等，确保患者生 命安全。
根据患者病情和医生建议，调整治疗参数 ，如血流速、透析液流速、超滤量等。
操作后的整理工作
关闭血液通路
在血液滤过结束后，关闭 血液通路，包括拔除穿刺 针或中心静脉导管等。
清洁机器和环境
清洁CRRT机和周围环境， 包括清洁机器表面、更换 床单等。
之一。
CRRT能够清除体内的代谢废物 和过多的水分，维持水电解质平 衡，减轻肾脏负担，促进肾功能
恢复。
在治疗过程中，CRRT还可以清 除体内的炎症介质和细胞因子， 减轻全身炎症反应，有助于改善
患者预后。
多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果
·临床应用·
多器官功能碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果
尹海英 天津市宝坻区人民医院血透室㊀ （ 天津㊀３ ０ １ ８ ０ ０ ）
２ ２ ㊀治疗前后的心率和平均动脉压比较 治疗后，所有患者的心率和平均动脉压相比于治疗前均 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ，见表 ２ 。 有明显改善，组间差异有统计学意义 （ 表２ ㊀１ ８ ０例治疗前后的心率和平均动脉压 （ ｘ ʃ ｓ ）
组别 治疗前 治疗后 心率 （ 次／ ｍ ｉ ｎ ） １ ２ ４ ６ʃ １ １ ８
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 目的㊀观察多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果。方法㊀选择 ２ ０ １ ５年 １月到 ２ ０ １ ７ 年１ 月收治的 １ ８ ０ 例多器官功能障碍综合征患者，进行持续床旁血液滤过，观察治疗后的效果。结果㊀治疗后患者 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后血 Ｂ Ｕ Ｎ和 Ｓ Ｃ ｒ 相比于治疗 心率和平均动脉压相比于治疗前均有明显改善，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后 Ｔ Ｎ Ｆ－ 、 Ｉ Ｌ－ １ 、 Ｉ Ｌ－ ２ 相比于治疗前，明显降低，差异有 前，变化明显，差异有统计学意义 （ α Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后 Ｉ Ｌ－ ６ 和Ｉ Ｌ－ ８ 与治疗前相比较，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。结论㊀对多器官 统计学意义 （ 功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过，可明显改善患者的病情。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 多器官功能障碍综合征；持续床旁血液滤过；观察 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ４ ５ ９ ７ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ １ ０－ ０ ２ ㊀㊀多器官功能障碍综合征 （ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 是经严重感染和创伤 后，造成两个或两个以上器官衰竭，具有较高的病死率，此 １ ］ 。早期 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 患者需在 Ｉ Ｃ Ｕ进行 种疾病在临床上较为常见 ［ ２ ］ 监护，但病死率无明显降低 ［ 。本研究旨在观察 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者 持续床旁血液滤过的效果。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 选取我院 ２ ０ １ ５年 １月到 ２ ０ １ ７年 １月收治的 １ ８ ０例 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 患者作为研究对象。所有患者中，女 ８ ５例，男 ９ ５例，年龄 ２ ０ ７ ３岁，平均 （ ４ ２ ３ ８ʃ １ ０ ６ ８ ） 岁。 １ ２ ㊀方法 对所有患者予以持续床旁血液滤过方法治疗，经右侧股静 ２ ０ 例，经左侧上肢内瘘血 脉进行插管后留置双腔导管的患者有 １ ０例，均行持续床旁血液滤过治疗， 管建立体外循环的患者有 ６ 每天治疗 ８ｈ 。床旁血滤机 （ 生产厂家：德国贝朗爱敦公司） ， 主要采用 Ｈ ｉ ｐ ｓ １ ５ 滤器，使用的管路均为一次性。置换液的主要 ＋ － ３ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＮ ａ 、１ ０ ８ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＣ ｌ 、２ ０ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＫ＋、 成分 有 １ ２ ＋ ２ ＋ １ ８ ８ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＣ ａ 、０ ７ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＭ ｇ 、３ ３ ７ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ乳酸盐和 １ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ葡萄糖。置换液主要根据患者的凝血情况来判断 在稀释前使用还是稀释后使用。置换量通常为每小时 １５ ０ ０ ４０ ０ ０ｍ ｌ ，血流量通常为每分钟 １ ５ ０ ２ ５ ０ｍ ｌ 。超滤量主要根 据患者生理需要量和全天治疗量进行调整。净超滤量为 １０ ０ ０ 。抗凝时需使用肝素，首次使用肝素的用量为 １ ２ ５ ４ ０ ０ ０ｍ ｌ ／ ｄ ２ ５ｍ ｇ ，之后每小时追加 ５ １ ０ｍ ｇ ，根据患者的凝血情况，进 行使用剂量的调整，在有出血倾向时，立即停止使用。
血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒症的疗效观察
血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒症的疗效观察脓毒症是一种常见的、危重的炎症性疾病，通常由细菌、真菌或病毒感染引起。
脓毒症在临床上表现为全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），临床表现以发热、白细胞增多、心率加快、血压下降和器官功能障碍为主要特征。
这是一种严重威胁生命的疾病，治疗难度很大。
一、研究对象和方法1. 研究对象：选取符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象，共计100例。
2. 研究方法：将100例脓毒症患者随机分为两组，每组50例。
观察组给予血液灌流联合连续性血液滤过治疗，对照组给予传统的CRRT治疗。
观察两组患者的临床疗效、生存率、并发症等情况，并对比分析。
二、结果在观察组中，经过血液灌流联合连续性血液滤过治疗后，患者的体温恢复快、心率、呼吸等生命体征得到明显改善，病情稳定，临床疗效显著；而在对照组中，传统的CRRT治疗效果较差，治疗时间长，临床疗效不佳。
观察组的患者生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论本研究结果表明，血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒症的疗效显著，能够有效改善患者的临床症状和生命体征，提高患者的生存率，降低并发症的发生率。
血液灌流联合CRRT治疗脓毒症具有操作简单、疗效显著、治疗时间短、侵袭性小等优点，是一种有效的脓毒症治疗方法。
四、结论血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒症的疗效确切，具有临床应用前景。
本研究存在一些局限性，如样本量不足、研究时间短等。
还需要进一步开展大样本、多中心、长期随访的临床研究，以进一步验证本研究结果。
还需进一步研究血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒症的机制，以更好地指导临床实践。
希望本研究能够为脓毒症的治疗提供依据，为临床工作提供帮助。
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAP）是一种危及生命的疾病，常常引起多器官功能障碍综合征（MODS），导致患者死亡。
当前治疗SAP的主要方法是药物治疗和营养支持，但是效果并不明显。
近年来，早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎的方法受到越来越多的关注，取得了一定的疗效。
本文将就该治疗方法的原理、临床应用以及疗效进行详细阐述。
一、治疗原理1. 血液灌流治疗血液灌流是一种通过外科手术将患者的全身血液暂时引出体外，经特殊的装置进行氧合、酸碱平衡和温度调节后再重新回输至体内的治疗方法。
对于SAP患者，血液灌流可以有效地减轻全身炎症反应，清除体内过多的炎性介质，改善微循环障碍，从而有效地改善患者的病情。
血液滤过是一种通过特殊的滤过装置将患者的血液中的毒素、代谢产物和炎性介质进行过滤和清除的治疗方法。
对于SAP患者，血液滤过可以有效地净化患者的血液，降低全身中毒的程度，改善脏器功能障碍，达到治疗的目的。
3. 联合应用血液灌流与血液滤过联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP的原理是将两种治疗方法相结合，通过血液灌流清除体内的炎性介质和改善微循环，再通过血液滤过净化患者的血液，从而达到最佳的治疗效果。
这种治疗方法可以全面地清除体内的炎性介质和毒素，改善全身炎症反应，明显地改善患者的病情，降低病死率。
二、临床应用联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP的临床应用非常广泛。
在临床上，医生通常会对SAP患者进行充分的评估，确定患者是否适合进行该治疗，然后制定个体化的治疗方案，并选择合适的治疗时机。
通常情况下，SAP患者在出现严重的全身炎症反应和器官功能障碍时，就需要考虑应用该治疗方法。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和各项实验室指标，及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效。
三、疗效评价临床研究表明，联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP可显著改善患者的病情，明显降低病死率。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析急性重症中毒是指因接触或摄入某种有毒物质而引起的急性中毒症状，病情危重，病情变化迅速。
对于急性重症中毒患者，及时采取有效的救治措施至关重要。
在急性重症中毒的救治中，持续床旁血液透析滤过技术起到了重要的作用。
本文将探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用及意义。
一、持续床旁血液透析滤过技术的概念持续床旁血液透析滤过技术（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种连续进行血液透析和血液滤过的治疗方法，用于治疗急性肾损伤（AKI）、急性中毒、严重感染和多重器官功能障碍综合征（MODS）等病情。
这种技术通过不断地去除体内毒素和代谢产物，维持体内电解质的平衡，矫正酸碱失衡，维持体液平衡。
在急性重症中毒救治中，病人往往需要快速、有效地清除毒素。
持续床旁血液透析滤过技术因其连续、缓慢、温和、稳定、安全的特点，成为了清除毒素的最佳选择之一。
CRRT可以不断地将血液中的毒素和代谢产物去除，从而有效地清除有毒物质。
CRRT还可以对病人的电解质、酸碱平衡、体液平衡等进行调节，维持内环境的稳态，对保护肾脏功能也有积极的作用。
急性重症中毒患者的体内毒素浓度较高，常规的血液透析技术往往不能满足清除毒素的需求，而CRRT则可以通过连续不断的血液过滤，达到更好地清除毒素的效果。
急性中毒患者常伴有多器官功能损伤，血液透析和滤过过程中可以将一些有害物质和代谢产物有效地去除，从而减轻对其他器官的损害。
在急性重症中毒的救治中，CRRT的应用可以有效地清除毒素和代谢产物，减轻对其他器官的损害，减少多器官功能损伤的发生。
CRRT还可以维持内环境的稳定，预防和治疗严重的电解质紊乱、酸碱失衡、体液平衡紊乱等并发症，保护肾脏功能，提高患者的生存率和生存质量。
持续床旁血液透析滤过技术在急性重症中毒救治中的运用，对于提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生，起到了积极的作用。
血液净化疗法救治热射病合并MODS患者一例
血液净化疗法救治热射病合并MODS患者一例摘要：目的：探讨采用血液净化疗法救治热射病导致多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点。
方法：采用连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）联合血浆置换（PE）治疗1例热射病导致MODS患者，同时对体外循环抗凝、置换液温度以及生命体征进行全面监护。
结果：于人院17 d后出院，未遗留器官功能障碍。
结论：早期高容量血液滤过联合血浆置换治疗可以明显改善热射病导致MODS的预后，严密的全面监护、有效的体温控制以及保证治疗的连续进行是护理的关键。
关键词：热射病；连续静脉一静脉血液滤过；血浆置换；护理热射病（heat stroke，HS）是引起死亡的主要中暑类型，具有发病急骤、病残率高、死亡率高等特点。
该疾病可分为经典型热射病（classic heatstroke，CHS）和劳累型热射病（exertional heat stroke，EHS），前者主要发生于年老或伴有基础疾病者；后者主要发生于中青年，特指在高温和（或）高湿条件下大量运动造成的重症中暑。
热射病患者人体核温度可达到40.6℃以上，对机体有广泛的损伤作用，可导致多个器官系统功能和形态学上的改变，出现多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达40%以上。
而作为部队官兵，劳累型热射病多发生在野战训练时，多年来，国内外屡有部队官兵在训练或战争中出现劳累型热射病并发MODS的报道。
主要累及神经、循环、呼吸、消化、血液、心脏等重要器官系统。
近年来，血液净化疗法（blood purification，BP）逐渐应用于热射病，具有降低体温、减轻中枢神经系统损伤、清除炎症介质、维持内环境稳定、保护重要器官等作用，降低了死亡率[1-3]。
其中连续静脉一静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）属于BP的一种，主要清除人体中的中小分子毒素。
血浆置换（plasma exchange，PE）主要清除大分子毒素，它是将患者的血液引出体外，经过特殊的装置分离血浆与血液细胞，然后将血液细胞与新补充PE液一起回输体内，达到治疗疾病的目的。
血液滤过
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病情凶险，病死率高，是重症监护病房治疗的难点。
现代免疫治疗的困境迫使人们寻找新的治疗途径，人们将注意力转向体外治疗方法,即清除炎症介质及细胞因子和循环中的内毒素,减轻炎性反应阻断全身炎症反应（SIRS）继续发展及MODS的进一步恶化。
血液滤过（Hemofiltration，HF）是近年来在治疗SIRS/MODS领域中逐渐发展起来的具有理论和实践双重价值的新技术，在MODS中的应用越来越广泛，显示了很好的疗效。
本文就近年来血液滤过在治疗MODS中的作用，做一综述。
1 MODS的发病机制MODS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性［1］。
MODS的发病机制尚不完全清楚,现已明确全身炎症反应综合征(SIRS) 是MODS 的重要诱因［2］。
20世纪90年代中后期，Bone［3］提出代偿性抗炎性反应学说，认为严重感染或创伤等损害作用于机体后引发的应答性反应。
SIRS、代偿抗炎反应综合征（CARS）失衡导致MODS的发展。
大量炎症介质释放入血液循环，刺激炎症介质瀑布样释放,导致SIRS。
SIRS、CARS失衡导致炎症反应失控，使其由保护性作用转变为自身破坏性作用,同时打击远隔器官,导致MODS。
就其本质而言, MODS是SIRS、CARS免疫失衡的严重后果［4］。
国内一些实验也表明,致炎因子与抗炎因子在SIRS 与MODS 的发生和发展中起了重要作用。
故维持致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS 的有效方法［5］。
试图阻断SIRS，控制失控的炎症反应，必将对MODS的临床和实验研究产生深远的影响，成为目前研究的热点。
2 血液滤过的原理血液滤过是模拟人体肾小球滤过和肾小管重吸收功能的原理而研制的一种血液净化方法。
连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征疗效观察
连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征疗效观察连续性血液净化(continuousblood purifica tion,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,是血液净化领域近20年来最新成就之一,是治疗学一项突破性进展。
①随着人们对CBP治疗机制认识的逐步深入,该技术已被广大医务工作者所接受,尤其在重症监护病房的广泛应用,使得其临床应用范围远远超出了肾脏替代治疗领域,已经扩展到多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfuctionsyndrome,MODS)、系统性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)、急性出血坏死性胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)、慢性充血性心力衰竭等多种临床危重病例的救治。
②新一代CBP机器及新型透析膜的出现,则为之提供了技术保障。
早年由于技术的限制,CBP治疗剂量较小,而近年来高容量血液滤过HVHF的提出,CBP治疗剂量显著提高,液体交换量达到75～144L/d以上。
液体交换量的增大,使得CBP中容量平衡控制系统成为一项重要的安全性指标,新一代CBP机器的出现使得容量控制得以实现。
③本文旨在观察连续性静脉-静脉透析滤过CVVHDF应用于MODS患者临床效果及容量平衡状况。
1 资料与方法1.1 临床资料:选择2007年9月～2009年3月在我院住院的MODS患者20例,其中男18例,女2例;年龄30～88岁,平均(50.8±16.7)岁。
原发病因包括重症急性胰腺炎4例,重症胆管炎2例,肝炎后肝硬化1例,原发性肝癌1例,胰肾联合移植术后1例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病2例,风湿性心脏病术后1例,肾病综合征1例,急性溶血性贫血1例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例,高血压性心脏病2例,间质性肺炎1例。
1.2 CVVHDF方法:选择前稀释CVVHDF治疗模式,AquariusCBP机器Baxter,滤器为A V600sFresenius,面积1.35cm,置换液配方依据南京军区总医院配方,我院血液净化中心适当调整,最终离子浓度为:Na+141.9mmol/L, HCO2+34.6mmol/L,Glu9.1mmol/L,Ca2+ 2.1mmol/L,血K+根据患者病情适量加入,置换量2～4L/h,透析量4～6L/h,日间行CVVHDF6～10h,全部采用双腔导管置管建立血管通路,其中6例行颈外静脉,10例行股静脉,4例行颈内静脉,血流量200～280ml/min。
连续性血液净化技术重症治疗进展
连续性血液净化技术重症治疗进展连续性血液净化技术（Continuous Blood Purification, CBP）在重症医学领域的发展，是近年来临床治疗技术的重要突破之一，它在治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与中毒等方面展现出了显著优势。
本文将从六个方面探讨连续性血液净化技术在重症治疗领域的最新进展。
一、技术原理与创新连续性血液净化技术基于体外循环原理，通过血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式，连续不断地清除患者血液中的代谢废物、多余水分及有毒物质，同时调节电解质平衡，维持内环境稳定。
近年来，技术的创新主要集中在膜材料的改进，如高通量、生物相容性更好的膜的应用，以及治疗模式的多样化，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，这些创新显著提高了治疗效率与患者耐受性。
二、在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用MODS是重症监护病房（ICU）中常见的危重状态，连续性血液净化技术不仅能够有效清除炎症介质，如细胞因子、内毒素等，还能调节免疫反应，减轻全身炎症反应，从而抑制MODS的进展。
研究显示，CBP在早期介入MODS治疗中，能够显著降低患者死亡率，改善预后。
三、治疗严重感染与脓毒症脓毒症和脓毒性休克是威胁重症患者生命安全的主要原因之一。
连续性血液净化技术通过连续性血液净化联合吸附技术，如血液灌流吸附治疗，能有效清除血液中的内毒素和其他炎性介质，调节免疫失衡，减轻器官损伤，提高生存率。
特别是新型吸附材料的研发，如内毒素吸附柱、分子吸附再循环系统（MARS），在治疗难治性脓毒症方面展现出巨大潜力。
四、重症急性肾损伤（AKI）的治疗AKI是重症患者常见的并发症，严重时需紧急肾脏替代治疗。
CBP以其连续、温和、高效的特点，在AKI的早期干预和管理中发挥重要作用，能够更快稳定水电解质平衡，减轻容量负荷，保护肾功能。
尤其是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，可根据患者具体状况灵活调整治疗参数，避免血流动力学波动，更适合于血流动力学不稳定的重症患者。
严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过的疗效分析
严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过的疗效分析目的：探讨严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过（IHVHF）的疗效。
方法：将笔者所在医院65例严重感染和感染性休克患者患者随机分成常规组31例和间歇组34例，分别采用常规治疗、IHVHF治疗。
结果：治疗后，间歇组序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标改善情况、机械通气时间、重症监护（ICU）停留时间及28 d病死率均显著优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：IHVHF治疗严重感染和感染性休克患者疗效好，可缩短机械通气时间、ICU停留时间，降低28 d病死率。
标签：严重感染；感染性休克；重症监护；间歇性高容量血液滤过严重感染是指全身性感染并器官功能衰竭，同时并循环功能衰竭则为感染性休克[1]。
两者是ICU中危重患者的主要死亡原因，病死率高达30%～70%[2]。
临床救治以抗感染、液体复苏、保护或改善器官功能损害为主。
即使早期积极治疗，但仍具有较高的死亡率。
近年来，肾脏替代治疗（RRT）越来越受到关注，但严重感染和感染性休克治疗效果上仍存在争议。
为了临床广泛应用提供依据，笔者所在医院2012年6月-2014年8月34例严重感染和感染性休克患者采用IHVHF治疗，并取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院严重感染和感染性休克患者65例，男43例，女22例，年龄18～87岁，平均（72.1±9.4）岁，均符合美国胸科医师协会/危重病医学会联席会议制定标准[3]。
并发急性肾衰竭28例，多器官功能衰竭37例，无24 h 内死亡患者。
将患者按照随机数字表法分成间歇组34例和常规组31例。
两组患者年龄、性别、并发症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法常规组患者均行常规治疗，包括早期抗休克、抗感染、心肺或肝肾的支持治疗及液体复苏、糖皮质激素、机械通气、营养支持、补液、血糖控制等对症处理，维持平均动脉血压在70 mm Hg以上。
观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对ICU感染性休克患者临床疗效
分组
例数
PCT（ng/mL）
IL- 6（pg/mL）
TNF- α（pg/mL）
研究组 对照组
治疗前
40
10.37±1.85
40 5.69±1.43
治疗前 103.47±36.51 102.62±37.74
治疗 3 天 62.72±23.08 93.46±25.17
化过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）。②所有患者治疗前、治
1.1.2 排除标准：处于脑死亡状态者；CRRT 治疗不耐受者；肾 疗第 3 天进行炎症因子水平检测，指标包括降钙素原（PCT）、
性肾功能衰竭者；严重心律失常或心功能不全者；血红蛋 白细胞介素- 6（IL- 6）、肿瘤坏死因子（TNF- α）。③记录两组
4.81±1.45
40
139.05±35.53 41.32±13.57
4.64±1.36
1.92±0.69 3.25±1.05
14.85±5.64 14.26±5.37
5.25±2.43 8.97±3.12
0.081
5.973
0.541
6.695
0.479
2.047
0.936
0.000
0.590
0.000
间 研究组患者 MODS 发生率、7 天死亡率比对照组低，ICU
住院时间比对照组短，统计学意义成立（ <0.05），见表 3。
表 3 比较两组患者 MODS 发生率、7 天死亡率及 ICU 住院
时间（ ± ,n）
分组 例数 MODS 发生率 死亡率（%） ICU 住院时间
126
医学信息 2020 年 12 月第 33 卷
Medical Information Dec. 2020 Vol. 33
连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效
连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效来源：创新医学网作者：黄存军1,李孝生2,谢艳2,王益芳1作者单位：1.湘南学院附属医院肾内科,423000;2.湘南学院附属医院外科;3.郴州市第一人民医院高压氧科;4.南方医科大学,510515[摘要]目的评价连续性血液净化治疗(continuous blood purification therapy，CBPT)在多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗中的疗效和安全性。
方法33例各种病因下造成的多脏器功能障碍综合征，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，每例平均治疗(3.0±2.1)d,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、血气分析等项目,对临床资料作回顾分析。
结果33例MODS患者CBPT治疗后病情明显改善，各项指标均明显好转(P<0.01或<0.05)。
33例患者抢救成功21例。
结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定，连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱，是治疗MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。
[关键词] 连续性血液净化;连续性静脉-静脉血液滤过;多脏器功能衰竭;[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect and safty of continuous blood purification therapy(CBPT) in treatment of multiple organs dysfunction syndromes(MODS) in adult. Methods Applying continuous veno-venous hemofiltration pattern, each therapy average (3.0?.1)d, The levels of BUN, Cr, electrolyte of blood and blood gas in 33 pations with MODS before and after CBPT were compared, and clinic date were analysed restrospectively. Results The condition of 33patients with MODS got much better after 21cases were rescued in 30 patients with MODS successfully. Conclusion The studies indicate that Azotemia and fluid overload, acid-base or electrolyte unbalance can be corrected by CBPT, the CBP is an effetive and safe method in the treatment of MODS.[Key words] continuous blood purification therapy; continuous veno-venous hemofiltration; multiple organs dysfunction syndromes连续性血液净化(CBP)是一种简便、有效的肾脏替代疗法，现在已被广泛应用于重症监护病房的危重病人救治[1]。
不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较
Ｔｈ ｕ ａ ｖ ｆｅ ｔ ｆ ａ ｉ ｕ ｌ ｏ ｕ ｉ ｃ ｔ ｎｔ ｅ ａ ｉ ｓ ｏ ｌ ｐ ｅｏ ｇ ｎ ｄ ｓｕ ｃ ｏ ｙ ｄ ｏ ｅ ｅｃ ｒ ｔ ｅｅ ｃ ｒｏ ｓｂ ｏ ｄ ｐ ｒｆ ａ ｏ ｒ ｐ ｅ ｒｍｕ ｔ ｌ ｒ ａ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍ ｉ ｏｖ ｉ ｉ ｈ ｆ ｉ ｉ
率。结果 Ｈ Ｈ 组 存活 ２ ＶＦ ８例 ，存活率 ６ ． ％ Ｖ Ｈ Ｆ组存 活 ２ ３ ６ ，Ｃ Ｖ Ｄ ６例，存 活率 ６ ． ％ ３ ４ ，两组差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ Ｏ ） ． ５ ；两 组 治 疗 后 与 治 疗 前 比较 心 率 、Ｃ Ｐ Ｓ ｒ Ｕ Ｖ 、 Ｃ 、Ｂ Ｎ降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 多 巴胺 用 量 减 少 （ ．５ ， Ｐ
ｖｎ ｖｆ ｎ ｍｏ ｉ ｌａ ｏ （ ＶＶ ￣ Ｆ ｉ ｅｒａ ｎ ｆ ｌｐｅ ｒａ ｓ ｎ ｔ ｎ ｙｄｏ （ ｅｏ ｅｏ ｓ ｅ ｄａ ｔ ｔ ｎ Ｃ ｒ ）ｎｔ ｅｔ ｔ ｍｕｔ ｌｏｇｎ ｙｆ ｃ ｏ ｎ ｒｍｅ ＭＯＤＳ． ｔ－ ｌ ｈ ｉ ｆ ｒｉ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ｉ ｄ ｕ ｉ ｓ ） Ｍｅｈ ｏ ｏ ｇ Ｅｇｔ— ｖ ｔ ｎｓ ｔ ｄ ｌ ｙ ｉｈ ｆ ｅ ａｉ ｔｗｉ ＭＯＤ ｅｅ ａｄ ｍｌ ｖｄｄ ｎｏ ｒｕ ｓｔｅ ＶＨ ｏｐ（＝ ４， ｈｃ ｏ ｙｉ ｐ ｅ ｈ Ｓｗ ｒ ｎ ｏ ｙｄ ｉｅ ｔ ｇｏ ｐ：ｈ ｒ ｉ ｉ ２ Ｈ Ｆｇ ｕ ｎ ４ ）ｉｗ ｉ ｒ ｎ ｈ ｔｅ ｌａ ｌａｅ ａｅ ｓ ｅ ａ ４ Ｌｈａｄｂｏｄｆ ｗ ａ ２ ０ ３０ ／ ｎ ａ ｄ ｈ Ｖ ＤＦｇｏ ｐ（＝ １，ｎ ｈ ｔ ｆｔ ｔ ｒｔ ｔ ｔ ￣６ ／ ｎ ｌｏ ｏ ５ ￣ ０ ｍｌ ， ｎ ｅ ＶＨ ｒｕ ｎ ４ ）ｉ ｕ ｒｉ ｒ ｗａ ｓ ｌ ｔ ｍｉ ｔ Ｃ
连续性静脉血液滤过联合HP治疗MODS的疗效观察
治 疗患 者 ，均符 合 ＭＯ Ｄ Ｓ相 关诊 断标 准 ［ 。上 述 患 者根 据 自身治 疗意 愿分 为两 组 ， 联 合 治疗组 （ Ａ 组） ２ ４ 例 中男 １ ７ 例， 女７ 例； 平均 年齿 令 （ ５ ２ ． ２±１ ２ ． ４）
应 用。
５李静 ， 邓丽君 ， 陆杰． 阿奇 霉素对 胃 内压和 胃电的影响 ． 重庆 医科 大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ９ ） ： １ ３ ５ ５ ￣ １ ３ ５ ７ ． ６樊兴 国． 阿奇 霉素 引起 患者 胃肠道反 应 的对 策分析 ． 药物与 临
床． ２ ０ １ １ ． １ （ ２ ２ ） ： ８ ５ ． ９ ７ ．
作 者单 位 ：４ ３ ０ ０ ６ ０ 武 汉 大学人 民医院生 物 医学工 程 硕士专 业
（ 张文华 ）
２ 结 果
２ ． １ 两 组 实 验 室 指 标 比较 两组治疗前 Ｓ ｃ ｒ 、
４ ３ ０ ０ ６ ０武汉 大学 人 民 医院重 症 医学科 （ 周青山 ）
’ 通讯 作者
自身免疫性疾 病 ５ 例 、脑 出血 ２ 例 、其他 ２ 例。
对照组 （ Ｂ组 ） ２ ４例 中男 ｌ ５例 ，女 ９例 ； 平 均
年｛ Ｉ ｉ 令 （ ５ ３ ． ５ ±１ ３ ． ２） 岁。 原发疾病为重症胰腺炎９ 例、 重症感染 ５ 例、 自身免疫性疾病 ４ 例、 脑出血 ３ 例、
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第１ ５ 卷第７ 期
床旁血液净化-费森尤斯
床旁血液净化的应用与优势
床旁血液净化广泛应用于多种情况，包括：
• 肾功能衰竭 • 中毒和药物过量 • 重症感染 • 代谢性紊乱
床旁血液净化的优势有：
• 快速有效的废物清除 • 个性化治疗计划 • 无创伤和低风险的治疗过程 • 改善患者生活质量
床旁血液净化的设备和技术
床旁血液净化依赖于高质量的设备和技术，包括：
床旁血液净化-费森尤斯
费森尤斯是一种创新的医疗技术，通过床旁血液净化过程，有效清除体内的 废物与毒素，提供关键的治疗支持。
费森尤斯介绍
费森尤斯是一家世界领先的生命科学和医疗技术公司，专注于创新的血液净化解决方案，提供安 全、高效和个性化的治疗选择。
全球知名品牌
费森尤斯在全球范围内享有盛誉，成为医疗行业的领导者。
血液滤过器
通过纤维膜过滤废物和毒素， 保留有益物质。
吸附剂材料
通过吸附剂材料吸附有害物质， 提高净化效果。
血液泵
提供血液循环和流速控制，确 保净化过程的稳定性。
床旁血液净化的临床研究与效果评价
床旁血液净化经过广泛的临床研究和效果评价，证明其对患者的治疗效果显著：
1
改善生存率
研究表明，床旁血液净化可以显著改善患者的生存率。
通过透析器清除血液中的废物和过多的水分，帮助患者稳定体液平衡。
2
滤过治疗
利用滤过器过滤血液中的废物和毒素，帮助改善患者肾功能。
3
吸附治疗
通过吸附剂吸附血液中的废物和有害物质，促进患者身体康复。
床旁血液净化的原理和工作流程
床旁血液净化利用先进的滤过和吸附技术，对患者血液进行净化处理。具体工作流程涵盖以下步骤： 1. 患者连接血液净化设备。 2. 洁的血液返回患者体内。
[持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用] 多器官功能衰竭综合征.doc
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多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。
MODS是重症监护室患者死亡的主要原因之一，是机体免疫反应的失衡状态，重建机体免疫内稳态是MODS防治的发展方向。
1 多器官功能障碍综合征的发病机制MODS的第一症状是肺功能障碍，表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
发生率高达83％～100％。
肝功能障碍发生率95％，肾功能衰竭发生率55％，心功能衰竭发生率23％。
在最初的12-24h内，MODS的发生与内分泌有关。
神经内分泌激活并伴随耗氧量的增加、血管收缩以及体温的变化。
继之导致血浆中儿茶酚胺、促。
肾上腺皮质激素、生长激素和皮质甾类化合物包括可的松的浓度迅速上升。
MODS的发病机制还与以下因素有关。
1．1炎症反应致病微生物与其毒素除直接损伤细胞外，还通过内源性介质的释放引起全身炎症反应。
已经明确，最重要的内源性炎性介质是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-1(IL-I)和血小板活化因子(PAF)。
他们的释放和相互作用可造成：(1)内皮细胞炎产生反应；(2)凝血和纤溶；(3)血管张力异常；(4)心肌抑制。
1．2活性氧主要指超氧化物阴离子、羟自由基、过氧化氢和单线态氧。
活性氧是一组化学性质极为活泼的、外层轨道上有一个不配对电子的化学物质。
产生或清除不足，均可以损害组织细胞，是导致MODS的重要毒性介质。
1．3细胞壁花生四烯酸(AA)游离衍生之毒性介质花生四烯酸(AA)是细胞膜磷脂的主要组成成分。
缺血、缺氧、再灌注后，细胞外液中的ca2+因能量不足。
进入细胞内，使细胞膜中的钙依赖的磷脂酶A2激活，经一系列变化生成多种活性介质，导致细胞损坏。
1．4氧供需及能量代谢紊乱MODs的初期反应是代偿性交感神经系统兴奋增强。
机体呈高代谢状态，氧摄取和氧消耗增大。
持续血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征合并多器官功能障碍综合征
持续血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征合并多器官功能障碍综合征马德堂;张守满;周永勤;李修奎;周忠泉;赵跃青【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2006(029)004【摘要】目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法将40例确诊ARDS合并MODS 患者,按住院先后分治疗组21例,对照组19例,在同样的治疗基础上,治疗组加用CHVHF.观察治疗过程中患者生命体征,氧分压(PO2)、氧合指数(OI)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、血谷丙转氨酶(ALT)的变化和最终的死亡率.结果 CHVHF组患者治疗前后SCr、CRP、ALT和OI差异有显著性(P＜0.05),对照组治疗前后只有OI差异有显著性(P＜0.05).两组相比治疗后SCr、CRP、ALT和OI差异有显著性(P＜0.05).对照组死亡13例,病死率68.4%;治疗组死亡8例,病死率38.1%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 CHVHF治疗能迅速改善ARDS合并MODS患者的病情,显著降低死亡率.【总页数】3页(P268-270)【作者】马德堂;张守满;周永勤;李修奎;周忠泉;赵跃青【作者单位】枣庄矿业集团公司枣庄医院ICU,枣庄市,277100;枣庄矿业集团公司枣庄医院ICU,枣庄市,277100;滕州市中心医院ICU;枣庄矿业集团公司枣庄医院ICU,枣庄市,277100;枣庄矿业集团公司枣庄医院ICU,枣庄市,277100;枣庄矿业集团公司枣庄医院ICU,枣庄市,277100【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.奥曲肽联合持续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的效果观察 [J], 马丽;伏添;王成立;何明森;王学莉2.持续高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效观察 [J], 余前土;安曙光;刘勇军3.连续性血液滤过治疗老年性急性心肌梗死后合并多器官功能障碍综合征 [J], 俞宙;赖添顺;郭振辉4.奥曲肽联合持续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的有效性分析 [J], 施云弟;刘火根;刘颖;龚振斌;万鑫;顾凌5.高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征效果分析 [J], 樊淩华;张茹梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高容量血液滤过细胞因子治疗重症急性胰腺炎的临床研究的开题报告
高容量血液滤过细胞因子治疗重症急性胰腺炎的临床研究的开题报告一、研究背景及意义重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的急危重症之一，其病程复杂，病死率高，治疗难度大。
SAP患者早期病情危重，多器官功能衰竭（MODS）可以很快发生，最后导致多脏器力竭和感染等严重并发症。
因此，治疗重症急性胰腺炎至关重要。
近年来，高容量血液滤过（HDF）在治疗多种疾病中已扮演重要角色，并开始被应用于SAP的治疗中，其主要通过去除患者体内的炎症介质、减轻炎症反应、恢复免疫功能以及清除毒素等多种途径，保护脏器功能，进而降低病死率。
虽然一些小型临床研究和Meta分析表明，HDF在SAP治疗中具有良好的应用前景，但相关研究还需进一步开展和完善。
二、研究目的本研究的目的是探讨HDF在SAP治疗中的疗效和安全性，为其在临床上推广应用提供理论依据和实践指导。
三、研究内容1. 病例收集及筛选：收集符合宣告标准的SAP患者，经过严格的筛选和审核，筛选出符合HDF治疗的患者。
2. HDF治疗方案：HDF治疗方案主要有血滤介质、血流速度、血液流量、治疗时间及治疗频率等方面的控制，严格按照治疗方案进行HDF治疗。
3. 治疗评价：治疗过程中，对患者的护理和监护，记录患者生命体征，监测各项血液指标的变化及血液滤过的效果，对治疗过程中的不良反应及时处理并记录。
4. 观察指标：采用炎症介质测定仪、影像学检查仪、免疫组化等检测方法，观察HDF治疗对患者肝肾功能、免疫功能、炎症水平及抗感染能力的影响，分析治疗前后的差异。
四、研究预期结果通过本研究的开展，预计能够明确HDF在SAP治疗中的疗效和安全性，为临床SAP治疗中的合理应用和进一步深入研究提供实证数据和理论基础。
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［ 中图分类号］ １ １ ４ ５ ９ ． ５
［ 文献标识码］ Ａ
Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｉｌ ｆ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｍ ＯＤＳ
顾性 分析 ３ ７例经间歇性床旁血液滤过治疗 的 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ危重患者 的临床 资料 ， 所有患者 因病情危重 不能耐受 一般血
液透析治疗。患者除一 般治疗外 ， 全部采用 日机装 Ｄ Ｂ Ｇ一 ０ ２血液透析滤过机行间歇性床 旁血液滤过治疗 ， 记 录第
１ 次治疗前 （ Ａ组 ） ， 第 １ 次治疗后 （ Ｂ组 ） ， 第 ３次治疗后 （ Ｃ组 ） 的生命体 征包 括心率 ， 平均动脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 及各生化 指标 ， 记 录治疗前及第 ３次治疗后格拉斯哥 昏迷评 分等。结果 ３ ７例 患者死亡 １ ７例 ， 病死率 为 ４ ５ ． ９ ％； 以感染为 诱因的最多为 ｌ ８例 ， 占４ ８ ． ６ ％； 血肌酐 、 尿素氮及血钾水平在 Ｂ及 Ｃ组 与 Ａ组 相 比均有 明显下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。二 氧化碳结合 力及 ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 在 Ｃ组较 Ａ及 Ｂ组均有 明显改 善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。心 率在 Ｃ组 比 Ａ组 明显降低
ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｄ ｂ ｓ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｉ ｆ ｈ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｏｃ ｐ －
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ＭＡ Ｐ ３次差异无统计学意义 ； ２ ２例 ＭＡ Ｐ＜ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， Ｍ Ａ Ｐ在 Ｃ与 Ａ组及 Ｂ组 比较均 升高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 神经系统评分及肝功能在治疗前后无明显 变化 ， 而除去 ８ 例 脑血 管疾病 ， 余下２ ９例 Ｇ Ｃ Ｓ评分治疗前后 比较 明显 升 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应用床旁血液透析滤 过机行 间歇 性床旁血 滤治疗危 重 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的急性 肾损伤 和循环功能 衰
・
２ １ ６・
宁 夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ５卷 第 ３期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
文 章编 号 ： １ ０ ０ １ —５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ １ ６— ０ ３
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李 博， 周 晶 ， 王 慧， 田大成 ， 高永才 ， 郑亚 莉
［ 摘要 ］ 目的 评价 间歇性床旁血液滤过治疗多 器官功能 障碍综合 征（ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 危重 患者的疗效 。方 法 回
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