学生留(降)级、跳级申请审批表
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学生留级申请表
学院教学院长（签字）：年月日
说明：1．此申请仅适用于未达退学标准（累计不及格课程不超过22学分）的学生。
2．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
学生留（降）级申请表
学生姓名
学号
原班级
申请转入班级
不及格课程情况
课程名称
学分
成绩
课程名称
学分
成绩
1
9
2
10பைடு நூலகம்
3
11
4
12
5
13
6
14
7
15
8
16
不及格课程总学分数
申请理由：
申请人（签字）：年月日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年月日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年月日
学院教学院长意见：
说明：1．此申请仅适用于未达退学标准（累计不及格课程不超过22学分）的学生。
2．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
学生留（降）级申请表
学生姓名
学号
原班级
申请转入班级
不及格课程情况
课程名称
学分
成绩
课程名称
学分
成绩
1
9
2
10பைடு நூலகம்
3
11
4
12
5
13
6
14
7
15
8
16
不及格课程总学分数
申请理由：
申请人（签字）：年月日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年月日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年月日
学院教学院长意见：
学生学籍异动审批表
4、学生自行下载打印A4版式，办理相关学籍异动手续。
注：1、异动类别指：休学、复学、留（降）级、保留入学资格、转学（转入、转出）、提前毕业、退学、
开除学籍、注销学籍（死亡）；
2、异动类别为休学、复学、留（降）级、保留入学资格时，此表一式三份，其中报省教育厅学生处备案一份、学院、教务处各存一份。
3、异动类别为提前毕业、退学、开除学籍、注销学籍（死亡）时，此表一式四份，其中报省教育厅学生处备案一份、学院、学工处、教务处各存一份。
学生学籍异动审批表
学院专业级班
学号
姓名
性别
异动类别
家庭住址
异动日期
年月日
异动期限
年月至年月
异
动
理
由
签名：年月日
校
医
院
意
见
签名（公章）：年月日
学
院
领
导
意
见
主管学生工作领导意见
主管教学工作领导意见
签名：
年月日
签名(公章)：
年月日
校
主意
管
部见
门
签名（公章）：年月日
备
注是否第二ຫໍສະໝຸດ 士学位：□是□否本人知晓学籍异动后培养计划的修读要求并严格执行。本人签字：
注：1、异动类别指：休学、复学、留（降）级、保留入学资格、转学（转入、转出）、提前毕业、退学、
开除学籍、注销学籍（死亡）；
2、异动类别为休学、复学、留（降）级、保留入学资格时，此表一式三份，其中报省教育厅学生处备案一份、学院、教务处各存一份。
3、异动类别为提前毕业、退学、开除学籍、注销学籍（死亡）时，此表一式四份，其中报省教育厅学生处备案一份、学院、学工处、教务处各存一份。
学生学籍异动审批表
学院专业级班
学号
姓名
性别
异动类别
家庭住址
异动日期
年月日
异动期限
年月至年月
异
动
理
由
签名：年月日
校
医
院
意
见
签名（公章）：年月日
学
院
领
导
意
见
主管学生工作领导意见
主管教学工作领导意见
签名：
年月日
签名(公章)：
年月日
校
主意
管
部见
门
签名（公章）：年月日
备
注是否第二ຫໍສະໝຸດ 士学位：□是□否本人知晓学籍异动后培养计划的修读要求并严格执行。本人签字：
重庆电信职业学院学生留级(降级)审批表
重
性别
所在学院
现专业
班级
留级（降级）后专业班级
身份证号
联系电话
学生电话
家长姓名及电话
通信地址
留级（降级）原因：
学生本人签字:年月日
告知学生家长情况：
该生因，
应予以：□留级（□降级），辅导员已于______年_____月_____日告知家长，家长已了解实际情况并同意该生留级（降级）。
家长签字:年月日
辅导员意见：
签字：
（公章）
年月日
院部意见：
签字：
（公章）
年月日
学工部意见：
签字：
（公章）
年月日
教学部意见：
签字：
（公章）
年月日
分管校领导意见：
签字：
（公章）
年月日
教学部学籍管理员签字：
年月日
注：本表一式两份，教学部、二级院部留存。
性别
所在学院
现专业
班级
留级（降级）后专业班级
身份证号
联系电话
学生电话
家长姓名及电话
通信地址
留级（降级）原因：
学生本人签字:年月日
告知学生家长情况：
该生因，
应予以：□留级（□降级），辅导员已于______年_____月_____日告知家长，家长已了解实际情况并同意该生留级（降级）。
家长签字:年月日
辅导员意见：
签字：
（公章）
年月日
院部意见：
签字：
（公章）
年月日
学工部意见：
签字：
（公章）
年月日
教学部意见：
签字：
（公章）
年月日
分管校领导意见：
签字：
（公章）
年月日
教学部学籍管理员签字：
年月日
注：本表一式两份，教学部、二级院部留存。
留级审批表(模板)
留级2.在留级学习年限内，学生应当遵守学校的各项规章制度；
3.留级年限以一学年计，学籍纳入下一年级相应班级管理； 须知.申请留级的当年学年成绩作废，学生需重学。
同学：
同意你留级，于 年 月 日起留级至班学习。
特此通知教务处盖章：年 月 日
教务处制
留级审批表
申请日期：年 月 日
姓名
学号
性别
手机
专业
班级
家长 意见
家长签名：
年 月 日
家长身份证复印件
请先打印该表，再将家长身份证原 件放在此位置复印该表，然后再用 带有家长身份证的表格填写该表。
申 请 理 由
学生本人签名：
年 月日
学 院 意 见
签名：盖章
年 月11
教 务 处
悬见
签名：盖章
年 月 日
1.学生在校期间，留级不能连续两次，累计不能超过两次；
3.留级年限以一学年计，学籍纳入下一年级相应班级管理； 须知.申请留级的当年学年成绩作废，学生需重学。
同学：
同意你留级，于 年 月 日起留级至班学习。
特此通知教务处盖章：年 月 日
教务处制
留级审批表
申请日期：年 月 日
姓名
学号
性别
手机
专业
班级
家长 意见
家长签名：
年 月 日
家长身份证复印件
请先打印该表，再将家长身份证原 件放在此位置复印该表，然后再用 带有家长身份证的表格填写该表。
申 请 理 由
学生本人签名：
年 月日
学 院 意 见
签名：盖章
年 月11
教 务 处
悬见
签名：盖章
年 月 日
1.学生在校期间，留级不能连续两次，累计不能超过两次；
学生跳级审批表
学生学籍异动（跳级）审批表
学号
性别
入学年月
姓名
校区
联系电话
现所在学院
现所在专业班级
年级 (一/二/三)
何时何原因作过何种学籍异动
学生申请 学生本人签名:
年
月
日
（外省学生家长可通过电话、信函（传真）等形式向学院明确意见）
家长意见 日
学生家长签名:
累计
必修 选修
上一学年
年 必修学分 实际取得总学分
应修学分 实际取得学分
学院审核人签名：
年
月
日
学院意见 主管教学副院长签字:
公章
年
月
日
教务处意见
教务处长签字:
公章
年
月
日
编入班级
注：学生应 在开学后一
学号
性别
入学年月
姓名
校区
联系电话
现所在学院
现所在专业班级
年级 (一/二/三)
何时何原因作过何种学籍异动
学生申请 学生本人签名:
年
月
日
（外省学生家长可通过电话、信函（传真）等形式向学院明确意见）
家长意见 日
学生家长签名:
累计
必修 选修
上一学年
年 必修学分 实际取得总学分
应修学分 实际取得学分
学院审核人签名：
年
月
日
学院意见 主管教学副院长签字:
公章
年
月
日
教务处意见
教务处长签字:
公章
年
月
日
编入班级
注：学生应 在开学后一
学生降级申请及审批表
2、委托他人办理降级手续的，须提交授权委托书、委托人和受委托人的身份证复印件。
学生降级申请及审批表
填表时间：年月日
学生姓名
学号
联系电话
学院
专业
班级
降级理由
（注：需写明降级原因及提供相关的证明材料）
学生家长意见
家长签名: (注：辅导员经与家长联系后写明情况并签名)
学生学院意见
院长签名：单位盖章：年月日
教务处审核意见
领导签名：教务处盖章：年月日
意见、学生学院意见）
2、持申请表及相关证明材料（因身体疾病休学已经康复者须开具学校校医院的康复证明书）到**校区第一办公楼一楼104室教务处学籍科办理相关手续。
3、经教务处审核，开具降级通知书。
4、将降级通知书送达相关部门。
学生须知
1、学生本人申请降级办理成功后，学校报教育厅、教育部备案。降级后到新复入的学院、班级报到，并参加新班级的相关教学及班级活动。
学生降级申请及审批表
填表时间：年月日
学生姓名
学号
联系电话
学院
专业
班级
降级理由
（注：需写明降级原因及提供相关的证明材料）
学生家长意见
家长签名: (注：辅导员经与家长联系后写明情况并签名)
学生学院意见
院长签名：单位盖章：年月日
教务处审核意见
领导签名：教务处盖章：年月日
意见、学生学院意见）
2、持申请表及相关证明材料（因身体疾病休学已经康复者须开具学校校医院的康复证明书）到**校区第一办公楼一楼104室教务处学籍科办理相关手续。
3、经教务处审核，开具降级通知书。
4、将降级通知书送达相关部门。
学生须知
1、学生本人申请降级办理成功后，学校报教育厅、教育部备案。降级后到新复入的学院、班级报到，并参加新班级的相关教学及班级活动。
南昌工程学院降级试读申请／审批表
南昌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程学院
降（留）级试读申请／审批表
学号：姓名：专业班级：
学生意见
未通过课程学分总计_________学分，本人申请降（留）级试读
（下一年级无原专业者请填写转到下年级哪个相近专业）：
联系电话：学生签名：
学生家长意见：
院（系）意见
班主任意见：
签名：
院（系）意见：
签名、章：
学工处意见
（请注明是否受过严重警告以上处分）
签名、章：
财务处意见
（请注明是否欠学费）
签名、章：
教务处意见
（此栏由院系交教务处后签署意见，不须学生办理）
签名、章：
说明：1、本表只限于因成绩差将要被退学学生申请降级试读用。请学生将本表“教务处意见”以上部分办理完后，按时交本表给院系教务员老师，逾期未交者做退学处理。
2、自“降（留）级、转专业”异动发生学期起，一学年内不计算淘汰学分。
降（留）级试读申请／审批表
学号：姓名：专业班级：
学生意见
未通过课程学分总计_________学分，本人申请降（留）级试读
（下一年级无原专业者请填写转到下年级哪个相近专业）：
联系电话：学生签名：
学生家长意见：
院（系）意见
班主任意见：
签名：
院（系）意见：
签名、章：
学工处意见
（请注明是否受过严重警告以上处分）
签名、章：
财务处意见
（请注明是否欠学费）
签名、章：
教务处意见
（此栏由院系交教务处后签署意见，不须学生办理）
签名、章：
说明：1、本表只限于因成绩差将要被退学学生申请降级试读用。请学生将本表“教务处意见”以上部分办理完后，按时交本表给院系教务员老师，逾期未交者做退学处理。
2、自“降（留）级、转专业”异动发生学期起，一学年内不计算淘汰学分。