尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察与护理
静脉应用尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会
持适宜的湿温度 ， 以利 于 静 脉 回流 。 注意 保 暖 ， 温应 保 持 室
在２ ５℃左 右 。 造 无 烟 环 境 ， 患 者 及 陪护 戒 烟 ， 防止 小 创 劝 以
血 管 的痉 挛 ， 于 疾 病 的康 复 。 嘱病 人进 食 低 脂 、 纤 维 素 利 高 易 消 化 的 食 物 。 脂 可 以避 免 血 液 黏 稠 度增 高 ， 成血 液 淤 低 造
滞 而加重ｍ栓的形成。 高纤维易消化饮食可保持大便通畅 ， 避 免 因腹 压 增 高 而影 响下 肢 静 脉 回流 。
３２ 心理 护理 ． 下 肢 深 静 脉 血栓 引起 的下 肢 肿 胀 、 痛 给 疼 患 者 带 来 很 大 痛 苦 ， 响 了 生 活 和Ｔ 作 ， 影 因此 护士 应 详 细 了 解 、 确 判 断 患 者 的 心 理 问题 ， Ｅ常 生 活 中给 予 关 怀 ， 准 在 ｔ 同
财减少并发症 的发 生 、提高患者的生存 质量有着积极 的意 义。我们 自 ２ ０ 年 ９月 ～ ００年 ７月静脉 应用尿激酶 治 ０７ ２１ 疗 下 肢 深静 脉 血栓 形 成 ４ ０例 ， 抗凝 血药 治疗 的基 础 上 施 在 以精心的专科 护理 ， 取得 了良好 的效果 ， 现报告如下 。
静 脉 应 用 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 的护 理体 会
徐 红 （ 雒坊 市 计 划 生 育 指 导 中心 ， 山东
潍 坊 ，６ ０ １ ２ １４ ）
【 摘要 】 目的 探 讨静 脉应用 尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓 的护理体会。方法 埘静脉应用尿激酶治疗下肢深静脉 』 ｆ 】 ｌ 栓形成 ４ Ｏ例患者 ， 施以精 心的专科护理 。结果 痊愈 １ （７５ ， ５例 ３ ． ％）显效 １ ７例（２５ ， ４ ．％）有效 ８例（０ 结论 在静 脉应用 有关知识和溶栓治疗 的方 法 、 重要 性 以及 注 意 事 项 ， 得 病 人 的 配合 。但 由于 患 取
药物溶栓法治疗下肢深静脉血栓患者的护理
深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见急性病。若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残[1]。在2016年2月～2016年3月应用尿激酶结合肝素治疗了21例下肢静脉血栓形成的患者，效果良好，现将有关治疗及护理情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例，男12例，女9例，年龄2476岁。患者主要表现为患肢肿胀，疼痛、局部皮肤颜色青紫，皮温升高，毛细血管充盈时间延长，全部患者均经彩色多谱勒超声心动图检查确诊。 1.2 治疗方法 以尿激酶25～50万U加入低分子右旋糖酐500 ml于患侧肢体静脉滴注1次d，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，2次d，口服华法林2.5 mg，1次d，7～14 d为1个疗程，同时配合应用其他疏通血管的药物。每天检测凝血功能，测量记录患侧周径，以下肢水肿基本消失，两侧肢体相应部位周径相差＜2 cm作为再通标准。记录开始治疗至再通时间，再通后停用尿激酶，继续使用抗血小板凝集药物。 2 结果 21例治疗7～11 d痊愈。 3 护理 3.1 一般护理 ①卧床休息 急性期卧床休息1～2周，抬高患肢高于心脏平面20～30 cm，以促进血液回流。卧床期间在护士指导下进行活动，如 膝、踝、趾关节的伸屈活动，但动作不宜过大。急性期患者应绝对卧床，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞[2]。急性后期鼓励患者逐渐下床活动，防止突然站立或过度通气，要逐步增加活动量，以防意外发生 ②注意患肢保暖，但不宜过冷过热，室温保持在25℃ ③吸烟者应严格禁烟，因为烟中尼古丁可使血管收缩，血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着 ④注意患肢卫生，勿使其损伤，因其肢端供血较差易发生感染而形成溃疡。教会患者床上大小便，正确使用便器 ⑤饮食护理 血黏度增高是诱发DVT的重要原因，应指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，且饮食清淡，忌食辛辣食品，多食新鲜蔬菜瓜果、冬瓜、香蕉，鲤鱼及黑木耳，以降低血液粘滞度和利尿消肿，使大便通畅，防止腹内压增高而影响下肢静脉回流 多饮水，有利于稀释血液浓度，减少血栓诱发因素。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 3.2 心理护理 由于患者发病急，可有肢体疼痛，活动障碍，卧床休息时间长，易出现抑郁、焦虑。护士应主动与其建立良好的人际关系，让患者了解疾病的原因、治疗、药物的作用、治愈率等。针对患者的思想情况给予心理疏导，排除不良因素干扰，积极配合各项治疗，使药物吸收充分，发挥最大疗效。 3.3 疗效观察 用药后注意观察并测量患肢周径大小，肿胀程度，有无消肿起皱，患肢皮肤温度、足背动脉搏动的变化情况，末稍循环色泽变化，准确记录并与健侧肢体对照比较。每天测量患肢不同平面的周径，且做到与以前记录和健肢周径相比较，以判断治疗效果，为及时调整治疗方案提供了确切的依据。 4 并发症的观察 4.1 出血 患者溶栓后全身肝素化，用药后须严密观察全身皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、大小便颜色并及时送检，密切监测凝血功能，一般保持APTT、PT在正常的2倍左右，根据监测结果及时调整药物剂量及疗程。另外，应特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、麻木等颅内出血迹象，防止脑出血的发生[3] 。 4.2 肺栓塞 肺栓塞是DVT最严重并发症，严重者可在30 min内死亡[4]，由于80%的深静脉栓塞与肺栓塞的患者没有初始症状[5]，临床表现轻微，产生明显症状和体征时，又缺乏特异性，易与其他导致心肺功能异常的疾病混淆。因此注意监测患者生命体征变化，如果患者出现血痰、咳嗽、出汗、心悸、胸痛、呼吸困难、恐惧等，要警惕肺栓塞发生的可能，应立即报告医生，给予紧急支持性护理，鼻导管或面罩吸氧，急性呼吸窘迫时给予气管插管或机械通气。遵医嘱静脉输液以维持和升压治疗。安慰患者，减轻恐惧心理。如无溶栓禁忌证，立即给予溶栓联合抗凝治疗。本组患者未发生肺栓塞。 论文网 5 出院指导 吸烟者应戒烟，进食清淡高纤维、高热量饮食，多喝水，保持大便通畅。需继续服药者，应遵医嘱服用，定期复查凝血酶原时间，卧床时抬高患肢，坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站、久坐等，以防复发。 6 参考文献 [1] 曹伟新,李乐之.外科护理学学[M].北京:人民卫生出版社,2016:341. [2] 陈彩霞,魏俐仪,潘展霞,等.老年下肢静脉血栓溶栓治疗的护理13例[J].中国实用护理杂志,2016,218:22. [3] 古成番,凌云霞.颅脑手术患者并发深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].国外医学·护理学分册,2016,1912:553. [4] 郑秀红,成染兰,朱晓彤.尿激酶联合肝素治疗下肢深静脉血栓形成的观察和护理[J].中国医疗前沿,2016,420:83. [5] 张 涛,张惠琴.深静脉栓塞与肺栓塞[J].国外医学·护理学分册,2016,201:4.
尿激酶不同途径应用对下肢深静脉血栓的疗效观察
２ｍ） ／ ｃ 或 和轻微疼痛 ， 彩超提示下肢深静脉有 血流信号 ， 但管壁不
光滑 ， 管径 中度 以下狭 窄 。 （ ） 效 ： 肿 胀 、 均 有 一 定 程度 ３有 患肢 疼痛
滴 注药物溶 栓 ；４） 脉溶栓 加抗 凝等 。但 前 三种疗 法有一定 （ 静 的创伤性 ， 容易 引起静 脉 内膜损伤 及静 脉瓣破 坏 ， 可能 引起 有 新 的 ｆ栓 形成 。采取 尿激 酶 常规输液 途径 以及从 患肢 足背静 ０ ｌ 脉输 入两 种不 同途 径加肝 素抗凝 等治 疗下肢 静脉 血栓 形成 已
脉 切 开 取 栓 ； ２ 下 腔 静 脉 滤 器 置 放 ； ３ 导 管 直 接 向 血 凝 块 内 （） （）
诊 断依 据 靠病 史 和下 肢血 管 超声 ， 效 观 察标 准 为 ：１痊愈 ： 疗 （） 患 肢 疼痛 及肿 胀 完 全 消失 ， 检 查结 果 提示 下 肢 深静 脉 壁 光滑 ， 彩超 管 径 正常 。（ ） ２ 显效 ： 久活 动后 患 肢 轻度 肿 胀 （ 正常 下 肢粗 １ 长 较 ～
弃治疗。
表 １ 两组临床疗效对比【（ 】 ｎ ％）
１ 材料与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
７ 例下肢深静脉血栓住院患者 ：其 中女性 ３ ２ ９例 ，男性 ３ ３ 例； 年龄平均 ４ 岁 ； ２ 病程最短 ３ ， ｄ 最长 ２年。 病程分布 ： 周 内 ３ １ ８ 例 ，５～ ０ １ ３ ｄ的 １ ， ～３ ７例 １ 个月 １ ， ２例 ３个月 以上 ５例 ；其 中手 术、 外伤后 发病 ４ ， ９例 有浅静 脉史 １ ， 明显诱 因 １ 例 。７ ２例 无 １ ２ 例患者发生在左下肢者 ４ 例 ， ６ 右下肢者 ２ ６例。所有患 者治疗前 均行下肢 血管超声 ，从血栓形成 的具体部位及其类 型分中央性 １ ８例 ， 周围性 １ ， ４例 混合性 ４ 例。 ｜ Ｄ
尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成40例临床护理
均５． ， ７２岁 均为住 院患者 。经多普 勒超 声诊 断 ： 股 静脉 血 髂 栓形成 ３ ， １例 小腿静脉血栓形成 ９例 ； 左侧 ２ ， ８例 右侧 １ 。 ２例 发病 ２ ｈ内入 院 １ ， ４ ５例 发病 ２～ ｄ内入院 １ ， ７ ８例 发病 ７ ｄ以上
良反应是 出血倾 向， 以注射 或穿刺局 部血肿最 常见 ， 次是组 其
收 稿 日期 ：０ ８— ３— ６ ２０ ０ ０
尿激 酶 治 疗下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 ４ Ｏ例 临床 护 理
李 美欣 。 刘丰玲 （ 招远 市人 民 医院 山 东 烟 台 ２ ５ ０ ） ６４０
２０ ０４年 １ ～ ０ ７年 １ 月 ２０ ２月 ， 们 应 用 尿激 酶 （ Ｋ） 栓 我 Ｕ 溶
月， 以改 善 静 脉 回流 。
４ 讨 论
效率 （ 治愈 ＋ 好转 ）７ ５ ８ ． ％。 ２ ３ 药物不 良反应 ． 本组 ４ ０例患者中 ， ２例患肢屈侧 与床面 接触部位发生皮下瘀斑 ， 长径大于 ２ ｃ 其 中 １ ０ ｍ， 例第 １天静脉 滴注 Ｕ Ｋ后 发生 ， １ 另 例第 ３天静脉 滴注 Ｕ Ｋ后发 生 ， 穿刺 与
超声检查血栓无减少。 ２２ 治 疗 效 果 ． 本组治愈 ２ 例 ， 转 １ １ 好 ４例 ， 效 ５例 ， 有 无 总
搏动 、 皮肤温度和疼痛 情况 ， 日定人员 、 每 定时 间、 定部位 测量
患肢肿胀 的情况 ， 并与健肢 比较 。 ３ ３ 溶栓后 护理 ． 溶栓后 ， 嘱患者卧床休 息 １ —２周 ， 高患 抬 肢， 使其高于心 脏水 平 ， 床 面 ２ 离 ０—３ ｃ 膝关 节置 于 ５ ０ ｍ， 。一 １。 ０ 微屈位 。根据受累部位 和水肿程 度 ， 穿弹力 袜 ６周 一３个
大剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察
［］ Ｊ ．实用医技杂志 ，９ ７４ １ ） ８３ １９ ，（ １ ：７ ． （ 收稿 ：０６—０ ２ ； 回：０ ６— ６—２ ） ２０ ３— ６ 修 ２０ ０ ３
大 剂量 尿激 酶 治疗 急性 下肢 深静 脉血 栓 形成 疗效 观 察
朱 少惠 ， 陈 生 （ 山市顺德 区勒流 医院 ， 佛 广东 佛 山 ５ ８ ２ ） ２３ ２ 摘 要： 目的 研 究大剂量尿激酶冲击治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床治 疗效果。方法 对本院 ２ ８例 急性下肢深静脉 血栓 形成 患者 ， 采用大剂量尿激酶 冲击 治疗 ， 治疗过程 监测 凝血酶 原 时间 （ｒ） 凝 血酶 时 间（Ｔ） 活化部 分凝 血 活酶 时间 Ｐ 、 ｒ １ 、 ｒ （ Ｐ’） Ａ １ 和血纤维蛋 白原（ ｇ 、 ｒ Ｆ ） 出血时间（ Ｔ 、 Ｂ ） 全血凝 固时间（ Ｔ 。结果 大荆量尿激酶溶栓对 Ｃ 、 ｇＰ Ｃ） Ｔ Ｆ 、ｒ ｒ的影响较 大（ Ｐ＜ ０ ０ ） 对 Ｂ 、 Ｃ计数 无明显影响（ ． １ ， Ｔ ＷＢ Ｐ＞００ ） 冲击治疗组病例 临床 治愈 ９例 ， ．５ ； 显效 ｌ ３例 ， 有效 ５例 ， 无效 ｌ ； 药期 间未 例 用 发现 出血、 低血压等严重不 良反应。结论 大剂量尿 激酶冲击治 疗急性下肢深静脉血栓形成是安全有效的。
ｐ） ￥７ ． １ ：２０
［７ 袁荣 花， １］ 王永平 ， 蔡
青．光量子 治疗／ Ｊ 病毒性 脑炎 ｂＬ
［］ ７ 谭书江 ， 馨 ， 志．更昔洛 韦治疗儿童病毒性脑 炎 王 黄 疗效评价 ［ ］ Ｊ ．儿科药学杂志 ，０４，０ ２ ：６— ７ ２０ １ （ ）４ ４ ． ［］ ８ 龚红蕾 ， 陆建 红．儿童 病毒 性脑 炎 ５ ０例临床 疗效 观 察 ［］ Ｊ ．南通医学院学报 ，０４， （ ） ２ １ ２０ ２ ２ ：２ ． ４
尿激酶在治疗下肢深静脉血栓中的应用及护理
入 。每 天更 换穿刺 部 位 。 ３６每 次拔 针后 按 压 ｌ 分钟 。 ． ５
３ ． 密观察用药反映 ，发现异常情况及时通知医 ７严
盐 水 用 微量 泵 ６ ， 匀 速泵 完 ，每 日４ ，连 续 用 药７～ ４时 次
１天 。 ０
３８每 天监 测 出凝 血功 能 。 ．
科 大学 出版 社 ，２ ０ ． ０８
溶 栓治 疗时遵 医嘱准确 用药 ，严密 观察 用药 反应 。
观察 病 人有 无 牙龈 出血 、鼻 出血 、皮肤 紫 癜 、及 血 尿 、 血便 等情况 。每天定 时定位测 量患肢 大小腿 周径 。 ３ 注 意事 项
３１严 格掌 握溶 ：尿激 酶 在 酸性 溶 液 中 易分 解 失效 ， ． ４ 不得 用 酸性 液 体稀 释 ；防止 效 价降 低 ，溶 解 时易 用少 量
注 射用 水溶 解 。避 免剧 烈振 摇 ；药 物应 现配 现用 ，已配 制 的 药 物 常 温 下 （ ５ ）不 超 过 ８ 时 ，低 温 （２～５ ２％ 小 ）不 超过 ４ ／ 时 。 ８Ｊ 、
血供 为 宜 ，并 每２ ， 放松 １ ～１分 钟 。采 用５ 头 皮针 ４时 ０ ５ 号 从 足背 浅静 脉 输入 。２小 时更 换 穿 刺部 位 。输 液 完 毕拔 ４ 针后 适 当延 长按压 时 间 以１分 钟为 宜 。 ５
２ 用 药观 察
疑似患者要尽早明确诊断 ，尽早使用溶栓剂 。在治疗
过 程 中我们 要 严格 遵 照 医嘱 用 药 、严 密观 察病 情 变化 和 用药 反 应 ，做 好用 药 护理 ，防 止并 发症 。最大 限 度地 降 低深 静 脉血 栓形成 后 遗症 的发 生率 。
【 参考 文献】 ［ １胡 １ 德英 ， 田莳 ， 编． ］ 主 血管 外 科 护理 学ｆ 】北 京 ： Ｍ． 中国协 和 医
尿激酶溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会
尿激酶溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会目的：探讨尿激酶治疗下肢静脉血栓形成（ADVT）的溶栓效果及护理。
方法：对35例下肢静脉血栓形成住院患者经足背静脉注射尿激酶。
结果：溶栓后行患肢多普勒B 超检查，治愈12例，显效14例，有效7例，无效2例，且溶栓过程中未发生出血征象及其他不良反应。
结论：经患肢注射尿激酶治疗下肢静脉血栓形成是一种有效安全的治疗方法。
标签：尿激酶下肢静脉血栓治理及护理下肢静脉血栓形成(ADVT)是临床常见病，多发病，且发病率逐年增高，不及时治疗可引起肢体功能不全，散失劳动能力，重者易发生肺栓塞而死亡。
以尿激酶治疗为主一直起着重要作用，观将我科2011年5月-2013年5月治疗的35例ADVT患者报告如下：1资料与方法1.1 临床资料：35例患者均有患肢肿胀明显，皮温升搞，疼痛。
其表现为：患肢膑骨上缘15cm处周径比健侧长3-10cm。
平均6cm，膑骨下缘15cm处周径比健侧唱（3-8cm）平均5cm，膝关节周径比健侧长4-9cm ，平均4㎝，经彩色多普勤超声检查确诊及检查出凝血时间在正常范围内，无溶栓禁忌症;其中男17例，女18例，年龄56-82岁，平均67岁。
发病时间为1-12天，平均5-12天，均为单侧发病，左20例，右15例，其中糖尿病15例，长期卧床12例，无明显原因8例。
1.2 治疗方法：患者平卧，取止血带扎于患肢踝关节10-15cm处，松紧为不影响动脉血液运行，足背動脉脉搏好，液体输入顺利为宜。
足背皮肤消毒穿刺点，穿刺成功后缓慢静推0,9%NS50ml +50μ尿激酶，20-30分钟推完。
解开止血带。
连续五天，以低分子月干素钠0.4 皮下注射抗凝，每日1-2次，连用5天后改为口服阿司匹林100㎎，每天一次治疗。
常规用抗生素，患肢肿胀严重者口服双氢克尿塞利尿。
治疗期间检测血小板计数及出凝血时间，并观察患者有无出血倾向。
1.3 疗效观察：痊愈：患肢肿胀明显消退，无疼痛，彩色多普勤示：下肢深静脉管壁光滑，口径正常。
不同路径注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的观察与护理
ｌ 资料 和方 法
１ １ 一般资料 ． 本组 Ｉ 患 者 ９ 例 ，男 ３ ，女 ４ 例 ， ｊ ¨ ８ 例 ５ １ 年 龄 ？ ～ ４ ，平均 ４ ４ ２岁 ． 程 １ 病 ｄ至 ３ 月 。 机分 个 随
为治疗组 和对照组 ，每组 ４ 例 。 经彩 色超声 检查诊 断 ９ 均 为 ｉ ．其 中左 下肢 ６ ８例 ．右下肢 ３ ｏ例 。 临床 表现 ： ８ ９ 例患 瞢均 何患肢 肿胀 ，较健肢 大腿增 粗 ３ ０ ｃ ，平均 ～１ ｍ
组 别 溶 栓 前 后 大 、小 腿 周 径缩 小的 长 度
大 腿 小 腿
Ｉ 避凝 ） ． ｉ 下注 射 ，每 １ 次 ．连续 ｄ。 适 ０ ‘ｍ 皮 ２ ｈ１ 控 制 较正 常参照 延长 】 ｓ ． 倍 ．＼ 在 １ ５ ． ．Ｐ Ｔ ． ～２ ５ Ｉ Ｒ ． ～２ ５ Ａ ２ ８ ０ Ｓ以内 ．Ｔ’ 间 １ ０ Ｓ 随 后 口服 华法 令抗 凝 ． 续 ｊ 时 。 Ｏ 持 ６ 月 以 。 个 治疗 组 ： 患侧 足背静脉 采用 ２ 号 留置针 穿 在 ４ 刺成功 后 ，２ 万 Ｌ 激酶溶 于 ５ Ｉ ０．￣ 化钠溶 液 ｊ 尿 ０ｍ 的 ９ 氯 ｏ 中 ．经微量 泵注 入 ，持续 １ ． 同２ ，，、 ｈ 每 次 剂量 为 ５ ０万
外科Ｉ【 ｃ 老年患者 的效果评 价…．
解放军护婵 杂志． （ ． （Ｍ： —２ ２ ）２ ３ ２ ２． ０９ ６ １
黔 理研嘲 不同路径注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的
观察与护理
胡小 叶 ，戴 慧芳 ， 邹建峰
（ 温州医学院附 属第 二医院 血管外科 ．浙江 温ｆｆ ３ １ ０ ） Ｊ ２ ０ ０ ｌ ｆ ｌ ５
、 Ｈ ｕ ｔ ｒ ｍ ｏ ｉ ． Ｔ） 一种静 脉内血凝 块阻 塞性 ｅ ｏ ｓ ｈ ｏ ｂ ｓ ｓ 是 疾病 是血 管外科常 见病 和临床常 见 并发症 ， 者可导致 轻 下肢血栓 肜成 岳遗症 ．严 重影响 患者的 工作能 力甚 至致 残 ． 者可 引起８ 栓塞 ， 死率 可达 ７ ￣ 。 重 市 病 ０ ｊ 我院 于 ２ ０ ０８ 年３ 月至 ２ ０ 年 １ 月收 治 Ｉ 患 者 ９ 例 ， ０９ ０ ） ¨ ８ 通过 观察 两种
经足背静脉注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的护理研究
参 考 文 献
［】 １马骁 ． 健康教 育学 ． 版 ． ２ 北京：人民卫生出版社 ， ０４：１ ２０ ７
经足 背静脉 注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓 形成的护理研 究
张 红 （ｌ Ｉ 东省泰安市中心医院 山东泰安 ２ １ ０ ） ｌ ７ ０ ０
【 中图分类号ｌ Ｒ ７ 【 ４ ３ 文献标 识码ｌＢ 【 文章编号】１ ７ － ０ ５ ２０ ） １ ０ ６ － ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － １ ８ ０
服务 质量 ，增 加社 会对医 院的信任 感 ，满意度得 以提高 。加强 对受 检者的健 康宣传 教育 ， 健康体 检发挥 出其预 防疾 病、早 使 期发现 疾病 ，从 而提高 国 民身体素 质。积累并树 立健康体 检从 业者 的 良好形 象 ，以促 使健康 体检工作 良性 循环 、 康发展 。 健
【 摘要】 经患肢足背静脉注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓 形成 效果好 。 【 关键 词】 尿激酶 深静脉血栓形成 护理研 究
下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 （ ｅｐ Ｖ ｉ Ｔ ｒｍｂ ｓ ）是 普 外 Ｄ ｅ ｅｎ ｈ ｏ ｏｉ ｓ 参 照 １９ 年 全 国 第 四 届 中西 医 结 合 治疗 周围 血 管疾 病 学术 会 ９５ 科 常 见 病 、多 发 病 。近 年 来 发 病 率 逐 年 增 加…。Ｄ ＶＴ发生 后主 要 议 修 订 的 Ｄ ＶＴ疗效 标 准 。 愈： 肢 肿 胀 消 失 ， 下 肢 周 径 差＜Ｏ 痊 患 双 ．
查 开 始 ，这 时 我 们 要 为 其 提 供 一 系 列 正 确 的 时 问 、 确 的 地 点 能使其 体会剑 以 “ 正 受检 者为 中心”的指导 思想 。通过 加强 与受 以及位 置等 正确的服 务活动 ，避免患者 因对检 查时 间、地点 等 检者 的沟通和 心理关 怀 以及人文关 怀 ，起到 了改进 、提高医院 的 不 了解 而 产 生 的 不 良情 绪 。 １ ６ 求各个检 查科室 人 员树 立态度 和蔼 、耐心 宣教 的行 ．要 风 。例 如 ，对 从 没 有 测 过 视 力 或 血 压 等 检 查 项 目的 受 检 者 ，在 尊 重 受 检 者 ， 护 其 自尊 心 等 心 理 的 基 础 上 ， 心 宣 传 教 育 ， 维 耐 为 其提供 可靠 的关怀和 贴心的 帮助 ， 能使 受检者 满意放 心。 才 １ ７ 部 检 查 结 束 后 的 关 怀 也 是 重 要 环 节 ， 如 ， 体 检 未 ．全 例 对 见异 常者 ，嘱其 定期 体检 。对 结果异 常者 ，则嘱其在正 规治 疗
小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成50例疗效观察
１ ２ 治疗方 法 ．
患者 卧 床 抬 高 患肢 ３ 。～ ５ ， 验 室 检 ０ ４ 。实
一
查 无 出血倾 向 ， 予 尿 激 酶 ２ 给 Ｏ万 单 位 加 入 ５ 葡 萄 糖 注 ％ 射 液 ５ ， ５ｍ／ Ｏｍｌ以 ｌｈ经 患 肢 远端 足 背 静 脉 微量 泵 入 ， 间
从 而使 纤维 蛋 白降解 ， 挥溶 栓 作用 ； 激酶 易 产 生 抗原 发 链
板 、 细胞 等血液 成分 在 深静 脉 血 管腔 内形 成凝 血 块 （ 红 血 栓） 。静 脉血 淤 滞 、 液 高 凝 、 管 损 伤 为 促 发 静 脉 血 栓 血 血 形成 的 因素 。该病 对人 体最 大 的威 胁 是容 易合并 肺栓 塞 。 目前 常用 治疗 方法 有 ： 静脉 切开 取栓 、 下腔 静脉 滤器 置 放 、 导 管直接 向血 凝块 内滴 注药 物溶栓 及静 脉溶 栓加 抗凝 等 。 但前 ３种疗 法 有一定 的创 伤性 ， 易 引起静 脉 内膜损 伤及 容 静脉瓣 破 坏 ， 有可 能 引起 新 的血 栓 形 成 ， 目前 多采 用 抗 凝 溶栓 治疗 。抗 凝药 物主要 选用 低分 子肝 素 、 肝素 及华 法林
龄２ ７ ８～ ５岁 ， 均年 龄 ５ 平 ２岁 。伴 高血 压 ２ ０例 ， 糖尿 病 伴
１ Ｏ例 。
等， 这些 药物 可降低 血小 板 活力 ， 降低 其黏 附性 ， 变纤 维 改 凝 块结 构 ， 高血栓 易溶 性 ； 提 溶栓 药物 多采 用尿 激酶 、 激 链
酶、 重组组 织 型纤维 蛋 白溶 酶 原 激 活 剂 （ ｔ Ａ） ｒ Ｐ 。尿 激 酶 － 是 从人 尿 中提取 的丝 氨酸 蛋 白酶 ， 能使 纤溶 酶原 的精 氨酸 缬氨 酸化 学链 断 裂 ， 接激 活 纤 溶酶 原 转 变 为纤 溶 酶 ， 直
尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的护理
未给予重视 ； ③社区门诊医生对结核病 的ｌ床特点 和胸 ｘ线表现认 临
识不足 ， 目诊断 、 盲 使用抗生素治疗 ， 掩盖病情 。加 强结 核病健康知 识宣传教育பைடு நூலகம்， 普及结核病知识 ，对有可疑症状的患者及时摄胸部 Ｘ 线片 ， 做痰结核菌涂片 、Ｐ Ｐ Ｄ试验等检查 ， 有助于早期诊断。
佳 ， 溶阿司匹林可降 低约 ６ ％胃肠道 副作用 ， 肠 ０ 空腹 服用可迅速进 入肠 道 ， 提高生物利 用度 ， 注意 观察 患者有无过敏反 应及 胃出血症
状
次或一天两次 ， 第二天同第一天 ， 以后依据病情依 次递减 ， 同时 口服 肠溶阿司匹林 ， １ 每 ３ 给与低分子肝素皮下注射。
＜００ ） ． 提示初治空洞性肺结核能否早期 确诊 、 ５ 早期诊治 与短程化疗
［ 苏建华 ， ３ 】 屠德华 ， 刘剑 君． ｘ线检查对考 核肺结核六个月短程化疗效 果的评 价【． Ｊ中华结核 和呼吸杂志 ，９ ５ ｌ （ ） ７ — ７ ． Ｊ １９ ，８ ３ ： ３ １４ １ 【 文立 ， ４ ］ 汤志强． 初治肺结 核短程化疗后 复发复治 的分析｝ ． 国基层 医药 ， Ｊ中 Ｊ
本组患 者 ６个月疗程 结束 时痰菌全部转阴 ， ｘ线胸 片病灶有不
同程度吸收 ， 床疗效判定均为治疗有效 。 Ｉ 临 空洞闭合及缩小 ＞１ 者 ／ ２ 占 ６ ． ２／８ 。病 程 １ — ０ ｄ 空洞治 疗有 效率 为 ７ ． ２ ／ ８ ％（ ６ ） ４ ３ ０ ３ 者 ８ ％（２ ６ ２ ） Ｏ６ ８ ， 一 ０ｄ者为 ４ ％（／ ）两组之间差异有显著性。 ｘ ＝６ ， ３ ０ ４１ ， ０ （２ ． Ｐ ０
２ ０ ，０ ３ ： １— ６ ０ ３ １ （ ） ２５ ２１．
深静脉途径尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察
ｇｏ ｐ Ｂ ｗ ｓ ５ Ｔ ｅｅｗ ｓ ｉ ｉｃ ｎ ｉ ｅ ｎ ｅｉ ｆ ｃ ｖ ｏ ｅ ｍ ｎ ｅｔ ｏｇｏ ｐ Ｐ ００ ） Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ａ ｍ ｎｓ ａｉ ｒｕ ａ ％．ｈ ｒ ａ ｇ ｆ ａ ｔ ｆ ｒ ｃ ｅ ｅ ｔ ｅｐ ｗ ｒ ｏ ｇｔ ｒｕ （ ＜ ． ． ｏ ｃｕ ｏ ｄ ｉｉ ｒｔ ｎ ５ ｓｎｉ ｄ ｅ ｎ ｆ ｉ ａ ｈ ｗ ５ ｓ ｔ ｏ
ｒ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｉ ｅ ｐ ｖ ｉ ｆｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｆ ． ｏ ｔ ｆ ｆ ｔｄｌ ａｅ ｍｂ ｄ ｅ ｅｎ ｉ ｅ ｃ ｉ ｎ ａｅ ｓ ｖ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｄ ｅ ｅ ｏ ｓｈｏ ｂ ｓ Ｕ ｏｉａｅ Ｔ ｒｍ ｏ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｐｖ ｎｕ ｒｍ ｏｉ ｔ ｓ ｒｋｎｓ ｈｏ ｂ ｌ ｉ ｙｓ
深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｅｐｖ ｉ ｒｍｂ ｓ Ｖ ） ｄ ｅ ｅｎｔ ｏ ｏｉ Ｄ Ｔ 是 ｈ ｓ 指 血 液在 深静 脉 不正 常的凝 结 ．进 而 阻塞 血 液 的 回
患 肢大 腿根 部 ， 通过 患 肢 足背 浅静 脉 途径 给药 ， 天 每
１ ，ｄ为 １个疗 程 ； 次 ６ Ｂ组 （ 身 给 药 组 ）０例 ： 激 全 ２ 尿 ０万 Ｉ Ｕ溶 解 在 ２ ０ 生 理盐 水 中 。通 过上 肢 浅 ５ ｍｌ 流 ， 发生 于 下肢 ， 病 率 约为 上肢 的 ｌ 好 发 ０倍 ， 临床 酶 ５ 在 上 属 于血 管外 科 常见 疾病 ， 病率 高 。 发 随着 就 诊率 的 静 脉途 径 给药 ， 每天 １次 ，ｄ为 １个疗 程 。 ６ 上 升及 生 活水 平 的提 高 ，下 肢 深静 脉 血栓 发 生率 呈 现 出不 断上 升趋 势 ， 目前 我 国 Ｄ Ｔ及 后 遗 症患 者 大 Ｖ 约有 ３ ０ ０万 【。现将 我 院 收 治 的 ４ ０ １ １ ０例 Ｄ Ｔ患 者 Ｖ 应 用不 同给药 途径 治 疗疗 效报 道 如下 。
下肢深静脉血栓形成的治疗与护理知识讲解
下肢深静脉血栓形成的治疗与护理知识讲解治疗：1.药物治疗：主要的药物治疗方法包括抗凝治疗和溶栓治疗。
抗凝治疗通过抑制血栓形成和血栓增长来预防血栓的形成。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林和新型抗凝药物如达比加群。
溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复静脉通畅。
常用的溶栓药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂。
2.物理治疗：物理治疗是下肢深静脉血栓形成的重要治疗手段。
常用的物理治疗方法包括外压缩增压治疗和物理理疗。
外压缩增压治疗可以通过增加下肢血流速度和改善静脉回流来预防下肢深静脉血栓的形成。
物理理疗主要包括按摩和康复锻炼，可以通过促进血液循环和增加肌肉力量来预防血栓的形成。
3.手术治疗：当药物治疗无效或者病情严重时，手术治疗是治疗下肢深静脉血栓形成的一种选择。
常用的手术治疗方法包括静脉血栓切除术和静脉滤器置入术。
静脉血栓切除术是通过手术手段将深静脉血栓切除，恢复静脉的通畅。
静脉滤器置入术是将滤器置于下腔静脉以阻止血栓栓塞肺动脉。
护理：1.休息与活动：患者需要适量休息，避免长时间站立或久坐。
在卧床休息时，要注意改变体位并进行肢体抬高，促进下肢静脉回流。
同时，患者也需要进行适当的康复锻炼，以增强肌肉力量，促进循环。
2.护理皮肤：下肢深静脉血栓形成患者易出现肢体浮肿和皮肤干燥等问题，需要保持皮肤清洁，避免剧烈搔抓皮肤。
定时进行皮肤护理，使用润肤霜等保湿产品，增加皮肤湿度。
3.外部压力：患侧下肢可以适度使用弹力绷带或弹力袜进行外部压力增加。
外部压力可以促进血流循环，预防血栓形成。
4.饮食与药物：患者需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。
同时需要遵医嘱使用抗凝药物，并按时进行化验检测血凝指标，以确保药物疗效。
5.定期随访：患者需要定期复查，监测病情变化。
并按医嘱进行相应治疗，避免血栓的再次形成。
总结：下肢深静脉血栓形成的治疗与护理知识包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等方面。
护理措施主要包括休息与活动、护理皮肤、外部压力、饮食与药物以及定期随访。
下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗的护理
下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗的护理摘要】在临床中，下肢深静脉血栓属于一种多发病、常见病，患病以后患者会出现活动能力受限的情况，因此加强下肢深静脉血栓患者的有效护理尤为重要，下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗，在血管外科诊疗和护理中，它属于一项十分关键的内容，该文主要讨论下肢深静脉血栓的溶栓护理。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；尿激酶溶栓治疗；护理引言下肢深静脉血栓形成是血管外科常见疾病之一，发病急、病程进展较快，严重者甚至危及生命。
若患者得不到规范及有效治疗，50%以上患者并发下肢深静脉血栓形成后综合征，下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗是一项有效的治疗方法，但是存在严重出血并发症，对护理工作有较高的要求，因此规范下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗的护理就显得尤为重要。
1：概述下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成形成（deep venous thrombosis DVT）是血管外科常见疾病，早期容易并发肺栓塞（pulmonary embolism PE），后期容易形成深静脉血栓形成后遗症（post thrombotic syndrome PTS）产生静脉性溃疡[2]。
下肢深静脉血栓形成的主要原因为：血液高凝状态、血管内皮损伤及血流瘀滞。
下肢深静脉血栓形成的主要临床表现为浅静脉扩张、皮肤温度升高、疼痛、肢体肿胀等症状[3]。
研究表明，我国75岁以上人群下肢深静脉血栓形成的发病率5%左右，病死率高达20%-30%，仅次于恶性肿瘤以及冠心病[4]。
下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗，临床上多为采用尿激酶经外周静脉给药或经介入导管给药。
病人行溶栓治疗容易出现出血等并发症。
为提高病人下肢溶栓的疗效，减少出血并发症，我科多采用足背静脉途径给药，临床效果显著，分析如下。
2：尿激酶溶栓治疗遵医嘱每天用20万单位尿激酶加入100ml生理盐水中，经患肢远端足背静脉静滴，每日二次，同时低分子肝素皮下注射，遵医嘱定期监测血常规及凝血指标检查，使活化部分凝血活酶时间(APTT)控制于正常值的1.5-2.5倍之间，国际化标准比值2-3之间，纤维蛋白原值不低于1.5g/L，治疗后均行静脉造影或彩色超声复查[5]。
小剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床体会
小剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床体会发表时间：2010-12-06T13:25:49.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：李洪生[导读] 溶栓过程中无一例出现纤维蛋白原降低扩,无出血迹象及不良反应发生,随访一年,无复发病例。
李洪生（江西省婺源县清华中心卫生院 333202）【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0223-01【摘要】目的探讨尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。
方法对68例下肢深静脉血栓住院患者,经足背静脉注射尿激酶,同时静脉滴注复方丹参、低分子右旋糖醉和皮下注射低分子肝素。
结果治愈34例,总有效率92.6达。
溶栓过程未出现纤维蛋白原降低、出血及其他不良反应。
结论经患肢注射尿激酶治疗下肢深静脉血检形成是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】下肢深静脉血栓尿激酶溶栓1 临床资料与方法68例下肢深静脉血栓住院患者,其中女40例,男28例,平均年龄52岁，病程1-20天,以上例其中手术、外伤后发病46例,有浅静脉史18例,无明显诱因4例。
1.1诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的下肢深静脉血栓诊断标准[1] 。
①发病急骤,患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿有明显压痛。
②患肢广泛性肿胀。
③患肢皮肤呈暗红色,温度升高。
④患肢广泛性浅静脉怒张。
⑤Homans征、Neuhof征阳性。
结合多普勒超声可以确诊。
1.2治疗方法患者卧床抬高患肢,实验室检查无出血倾向,给予尿激酶20万u溶于100ml生理盐水中,经患肢足背静脉注射，每天两次，连续10-15天。
注射时于踝上方结扎橡胶止血带阻挡皮下浅静脉血流,迫使药物流经阻塞段血栓,同时应用复方丹参30ml，低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,均每日1次。
低分子肝素皮下注射4000u,1次/12小时。
治疗周后改为口服华法令片至少半年。
1.3疗效判断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定下肢深静脉血栓疗效标准[2]。
间歇充气加压装置联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察与护理
间歇充气加压装置联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察与护理单烨;王珂;王健;胡玲红【摘要】Objective:To investigate the effect of intermittent pneumatic compression device combined with urokinase intravenous thrombolysis in the treat-ment of deep vein thrombosis(DVT). Methods:Selected 42 patients with lower extremity DVT who were treated in our hospital from August 2014 to April 2016 and randomly divided them into control group and treatment group. The patients in the treatment group were treated with intravenous thrombolysis and intermittent pneumatic compression device. The patients in the control group were treated with urokinase intravenous thrombolysis alone. Comparison of two groups of patientswith limb swelling,deep venous patency was conducted.Results:Thrombolytic therapy was successfully completed in both groups. The swelling rate and venous rate of the limbs in the treatment group were higher than those in the control group. There was significant difference between the two groups(P < 0. 05). Conclusion:Intermittent pneumatic compression device combined with intravenous thrombolytic therapy of urokinase can significant-ly improve the rate of thrombolysis.%目的：探讨间歇充气加压装置联合尿激酶静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。
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工作单位 ：４３００７０ 武 汉 广州军 区武汉总医院中西医结合科 收稿 日期 ：２０１１－０９—１６
２００９年 ８月 ～２０１１年 ４月 收 治 的 ＡＳ病 人 １０例 ，其 中男 ９例 ，女 １ 例 ；年 龄 １４～３６岁 ；均为 临 床 确诊 ，其 中２０岁 前 确诊 的７例 ，２Ｏ～３０岁 确诊 ３例 。ｌ０例 中多 数 髋 关 节 受 累及 腰 椎 活 动 受 限 、行 走 不 便 、 ｓｃｈｏｂｅｒｉ￣验 小 于４ ｃｍ、双下 肢 “４”字试 验 （＋）、扩 胸 度 均不 同 程度 受 影 响。１例伴有股骨头轻度无菌性坏死 ，１例伴有精神抑郁 ，１例颈 部 活 动 明 显受 限 ，不 能 转 动 。通 过药 物 治 疗及 护 理 治 疗 后 ，病 人 症 状均 有 明显 改 善 ，有 效 率 达９０％。 ２ 护 理 ２．１ 用药 护理
口服 非 甾体 抗炎 药 期 间 ，注意 进 食 保 护 胃的食 物 ，如 牛奶 、稀 饭等 ，避免进食韭菜 、辣椒 、地瓜等刺激 胃酸分泌的食物。 ２．４ 护理 环 境
由于 ＡＳ病 人 对外 界 环 境 非 常敏 感 ，故 对 他 们 的居 住 环境 的要 求 也 格 外严 格 ，必须 朝 阳 ，每 日通 风换 气 １次 。保持 室 内空 气新 鲜 、 干燥 。 ２．５ 生 活 细节 护 理 及 功能 锻炼
强 直性 脊 柱 炎 （Ａｓ）是 一 种类 风 湿 因 子 阴性 ，累及 中轴 关节 和 肌 腱 韧 带 骨附 着 点 的慢 性 炎 症 性 疾 病 。男 性 多 于 女 性 ，发 病 年 龄 在 １５—２０岁 多 见 ［１Ｉ。因 该 疾病 后期 可 导 致关 节 功 能 丧 失 ，生 活 不 能 自理 ，给 病 人 及 家 庭 带 来 了 极 大 的 痛 苦 。但 是 通 过 积 极 治 疗 可 以 改善 、延 缓 疾病 的 发展 ，现 将本 科 相关 病 人 的护 理 体 会归 纳 如下 。 ｌ 临床 资 料
当代 护士２０１２年２月 下旬 刊
强直 性 脊 柱 炎 病 人 的 护 理
·４５·
黄 红 霞
摘要 总结 了１０例 强直性脊柱炎（Ａｓ）病人 的护理体 、生活细节护理及功能锻 炼，认为积极 治疗和有效护理可 以改善、延缓强直性脊柱的发展 ，改善病人 的生活质量。 关键词 ：强直性脊柱炎 ；护理 ；健康教 育 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１２）０２—００４５－０２
评定标准［３１采用３级评分。治愈 ：临床症状 、体征消失 ，静脉造 影示血栓完全溶解 ，或多普勒彩色超声检查静脉 回流恢复正常 ， 肢体周径差 ≤１ ｃｍ。有效 ：临床症状 、体征减轻 ，静脉造影示血栓部 分溶解 ，或多普勒彩色超声检查静脉回流 明显好转 ，１ ｅｒ ａ＜肢体周
工作 单 位 ：５４７０００ 河 池 广 西 河 池 市第 三 人 民 医 院 收稿 日期 ：２０１１－１０—３０
径差 ≤２ ｅｍ；无效 ：临床症状 、体征无改善，静脉造影示血栓无改善 或仅 为 侧 支循 环 开放 增 加 ，或 多普 勒 彩 色超 声 检 查 静 脉 回 流稍 好 转 或 无好 转 ，肢体 周 径差 ＞２ ｃｍ。 ２ 结果
本组病例４２例 ，病史 １—３ ｄ者 ｌ２例均治愈 ；病史４～７ ｄ者２２例 ， 治愈６例 ，有效１６例 ；病史８—１２ ｄ者８例 ，有效６例 ，无效２例 。共治愈 １８例 ，占４２．８％ ；有 效２２例 ，占５２．４％ ；无 效 ２例 ，占４．８％；总 有 效 率 ９５．２％。并 发 症 ：牙龈 出血 ３例 ，注 射部 位 皮 下瘀 斑４例 ，肺 栓 塞 １例 ， 无 死亡 病例 。 ３ 护理 ３．１ ｔ７理 护理
下 肢 深静 脉血 栓 形 成 （ＤＶＴ）溶 栓 治 疗 能快 速 溶 解 血栓 ，减 少 ＤＶＴ复发 和血 栓形 成后 综 合 征 ，是 目前 治疗 ＤＶＴ的重 要 手 段 【１】。在 溶 栓 治疗 过 程 中存 在 一 定 的风 险 ，如 果观 察 、护理 、健 康指 导 不 到 位 ，则易导致 出血 、肺栓塞等并发症发生 。本科２００８年３Ｙｌ～２０１０年 ２月 共 收 治 ＤＶＴ患 者 ４２例 ，全 部 采 用 下 肢 足 背 静 脉 匀 速 滴 注 尿 激 酶 ，联合静脉滴注４０％低分子右旋糖酐注射液和 口服阿司匹林治 疗 下 肢深 静 脉血 栓 形成 ，取 得 良好 的 治疗效 果 。现报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法 １．１ 一般 资料
下 肢 深 静 脉 血 栓 引 起 的下 肢疼 痛 、肿 胀 ，给 患 者 带 来 很 大 痛 苦 ，患 者 对治 疗 感 到恐 惧 、焦 虑 。因此要 热 情 向患 者 介 绍 本病 的相 关 知 识 和 溶栓 治 疗 的原 理 、方 法 、注 意 事 项 ，以 取得 患者 配合 。可 用 同种 疾病 同种 治疗 方 式 的患 者 现身 说 教 ，以消 除 患 者 紧张 恐 惧 心 理 ，增 强患 者 的治 疗信 心 。 ３．２ 患肢 的护 理
疗 。嘱病 人 按 时 按量 服用 药 物 ，不 得 随 意停 药 或 减量 ，服 药期 间定 期 检 测血 糖 、肝 、肾功 能 ，以便及 时 调 整用 药 。 ２．２ 疾 病 知 识 宣教
健康教育对成功的治疗至关重要 。应该让病人相信 ，ＡＳ是一 种可治疗 的疾病 ，并不是所有 的病人都会进展到脊柱强直。调动 病 人 治 疗 的 积极 性 和 恒 心 ，认 识 正 确 的行 为 和 运 动 的重 要 性 ，戒 烟 酒 、按 时 休 息 ，适 应 慢 性病 生 活 ；同时 还要 帮助 病 人 了解 各 类 药 物 的副 作 用 及 其 处 理 方 法 ，鼓 励 和促 进 病 友 间 的联 系 交 流 ，以吸 取 防病 治病 的 经验 教 训 。 ２．３ 饮 食 护 理
避 免寒 冷刺 激 ，禁烟 、酒 、辛辣 刺 激 之 物 。注意 保 暖 ，增 强 机体 抵抗力 ，预防感染 。脊柱 畸形和强 直导致的功能 障碍 ，给病人 弯 腰 、扩胸及 屈颈等 运动带来极大的困难。为 了减轻或预防这些不
３．３．２ 肺栓 塞 ８０％～９６％的 急性 肺 栓塞 来 源 于下 肢 深静 脉 血 栓 ， 本 病 发 病 凶 险 ，进 展 迅 速 ，病 死 率 极 高 【卅。因 此对 下 肢 深静 脉血 栓 患者除积极抗凝 、溶栓等综合治疗外 ，急诊期绝对卧床７～１０ ｄ，患 肢 抬 高 ３０。，禁 止 按 摩 患肢 以防 血 栓 脱 落 造 成肺 动脉 栓 塞 。有条 件 的 医 院采 用 下腔 静 脉 滤 过器 植 入 术 可有 效 地 防 止肺 栓 塞 的发 生 。 一 旦 发 现 患 者胸 痛 、气 短 、咳嗽 、咯 血 、呼 吸 困难 等症 状 ，提示 有 肺 栓 塞 可 能 ，应 立 即 嘱 患 者平 卧 、给 予 高 浓 度 氧 气 吸入 、报 告 医 生 、 心 电监 护 、备好 急 救 药 品 器材 ，同时 安 慰 体 贴 患者 ，减 轻患 者 的 恐 惧 感 ，积 极 配合 医生 抢 救 。该 组 病 例 中 １例 并 发 肺栓 塞 患 者 ，由于 不听从护士的指导 ，治疗早期过度活动，造成栓子脱落所致 ，经积 极抢救 患者无生命危险。 ３．４ 健康指导
常 规 消毒 患 肢 足背 皮 肤 ，取 ２０号 留置 套 管针 或 ７号头 皮 针 穿 刺成 功 后 用血 压计 袖 带 加压 包 扎踝 关节 上方 １０ ｃｍ处 ，压 力 为５—３０ ｍｍＨｇ７１，松紧度 以使患肢循环无障碍 、皮肤无发红或青紫 、大隐静 脉压闭为宜 ，将尿激酶２０万单位溶于 １００ ｍｌ生理盐水 中，用微量输 液 泵恒 定 泵入 ，１５～２０ ｍｉｎ输 完 ，每 １２ ｈ输 注 １次 ，５～７ ｄ为一 疗 程 。另 外 在其 他 健侧 肢 体输 入 ４ｏ％低分 子右 旋糖 酐 注射 液 ，配 合 口服 阿 司 匹林 ０．１ ｇ／ｄ。自患 者 人 院之 Ｈ起 ，每 天在 同一 时 间测 量 患 肢周 径 １次 ，以观察消肿效果 。测量方法 ：患者仰卧 ，用软皮尺测量膝关节 上 １５ ｃｍ和 膝 关节 下 １０ ｃｍ位 置 处 ，第 １次测 量 时用 记 号笔 在 测量 处 标 识 ，作 为 以后 测 量 定 点 位 置 ，计 算 患 肢 与健 肢 周 径 差 （周 径 差 ＝ 患肢周径一健肢周径 ）。治疗７ ｄ后 ，如患者临床症状 、体征消失 ，则 予复查静脉造影或多普勒彩超检查 ，如临床症状、体征未消失 ，继 续 治疗 至 １４ ｄ，最 长 １９ ｄ复查 。 １．３ 评 价 指标
本组４２例住 院病例 ，其中男１８例 ，女２４例 ；年龄４２～７３岁 ，平 均 （５９．３２￣８．７６）岁 ；左 下 肢 １９例 ，右 下 肢 ２３例 ；病 程 １—３ ｄ １２例 ，４—７ ｄ ２２例 ，８～１２ｄ ８例 ；都具有临床三大特征性表现 ：①患肢肿胀 ；② 疼 痛和压 痛 ；③浅静脉扩张。均经下肢深静脉造影或多普勒彩超检 查确 诊 为 ＤＶＴ。 １．２ 方 法
· ４４ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１ ２，Ｎｏ．２
尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓 形成 的临床观察与护理
吴 惠 芳
摘要 目的 观 察尿 激 酶 溶 栓 治 疗 下肢 深静 脉血 栓 形 成的 治 疗 效 果 并 探 讨 护 理 对 策 。 方法 经 足 背静 脉 穿 刺 配 合 踝部 上 １０ ｅｍ处 用 血压计袖 带加压 阻断浅表静脉 回流法 匀速 滴注尿激酶，联合静脉 滴注４０％低分子右旋糖 酐注射液和 口服阿 司匹林治疗下肢深静脉血 栓形成。结果 ４２例 患者 ，痊愈１８例 、有效２２例 、无效２例。并发症 ：牙龈 出血３例 ，注射部位 皮下瘀 斑４例 ，肺栓 塞１例 。无死亡病例 。结 论 早期 、合理 的溶栓治疗，配合密切 的病情观察和规 范化护理措施是保证尿激酶溶栓 治疗下肢深静脉血栓形成成功的关键 。 关键 词 ：尿 激 酶 ；深 静 脉 血栓 ；观 察 ；护 理 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０Ｏ６－６４１１（２０１２）０２－ＤＯ４４．－０２