严硕ICF第一期培训

b280 痛感
• 原始ICF描述：身体某处受到潜在或实际损 害而感到不舒服的感觉 • 准确、简洁、直观的描述：身体某处受到 潜在或实际损害而感到不舒服的感觉 • 包括：身体一处或者多处全身性或者局部 性疼痛、皮肤疼痛、刺痛、烧灼痛、钝痛； 如肌痛、痛觉缺失或者痛觉过敏的损伤。
d230 进行日常事务
• ICF 限定值 规定了功能变化的程度 (如：问题的严重程度)
0=没有问题
1-3=轻度问题
4-6=中度问题 7-9=重度问题
10=完全问题
a表
- 变异性 - 可靠性 - 区分度
如何评估
• 具体评估过程中，建议采取以下方式 • 0-10分的数字评估量表（numerical rating scale）直接评估，0分表示没有问题，10分 表示完全有问题，以均等分级
b130 能量和驱力功能 （drive and energy）
• 原始ICF描述：驱使个体以持久的方式为满足特殊 需要和总目标而不懈追求的生理和心理机制的一 般精神功能 • 准确、简洁、直观的描述：为达成一般目标和满 足特殊需求而具备的能量和主观能动性 • 包括：能量水平、动机、食欲、成瘾（包括可能 导致滥用成瘾物质）以及冲动控制的功能 • 不包括：意识功能（b110）；气质功能（b126）； 睡眠功能（b134）；心理运动功能（b147）；情 感功能（b152）
几点说明
• 所有患者只评入院后和出院前； • 特定患者的中期/术后评估不做要求，自愿 评估，但应标注患者接受手术（包括介入 性手术）的日期和名称；
• 患者最终状态标注（死亡、转院、自动出 院、继续住院等） • 精神障碍人群可以包括在入组对象内，只 是对于评估者的要求增加
几点说明
• 所有d字开头的类目代码，都是评估患者在真 实医疗环境，利用可获得资源后的功能，如
编码 b130 ICF类目 能量和驱力 功能 如何进行数字评估（NRS）【0 1-3 4-6 7-9 10】
精神、体力（好、轻度不好、中度不好、重度不好、最差）
完全正常、轻（不影响生活）、中（明显障碍）、重（依 赖药物）、完全异常（药物不能控制，甚至精神病）
b152 情感功能 b280 痛感
d230 进行日常事务 d450 步行
d850 有报酬的就业
• 原始ICF描述：作为全职或兼职、受雇于人或自谋 职业的雇员，为获得报酬而在职业、行业、专业 或其他就业形势中参与的各项工作，如寻求就业 并获得一份工作、完成本工作所需求的任务、按 需求准时上班、管理其他工作人员或被其他人管 理、独自或以集体行使完成所要求的任务。 • 准确、简洁、直观的描述：获得有报酬的工作 • 包括：自谋职业、兼职或全职就业
ICF功能障碍组合包 括与不同功能水平相 关的类目
一般人群（即通用 组合） 有健康状况的人们 医疗全过程
形成共识过程中的注意事项：
• 每个ICF类目的描述必须简洁、直观、准确，才 能在临床实践中有效评定患者的功能水平。 • 在对某个类目描述进行投票前，请各位：
- 考虑实际工作中的临床情况 - 想象你在实际临床应用中评定患者功能 - 每一个ICF类目是否都很清晰，能够用于临床？
环境因素
环境因素
个人因素
253
2
0
实验方案及临床意义
ICF功能障碍组合
ICF编码 b130 b134 b152 b280 b455 b620 b640 b710 b730 d230 d240 d410 d415 d420 d450 d455 d465 d470 d510 d520 d530 d540 d550 d570 d640 d660 d710 d770 d850 d920 类目 能量和驱力功能 睡眠功能 情感功能 痛感 运动耐受功能 排尿功能 性功能 关节活动功能 肌肉力量功能 执行日常事务 控制应激和其他心理需求 改变身体的基本姿势 保持一种身体姿势 移动自身 步行 到处移动 利用设备到处移动 利用交通工具 盥洗自身 护理身体各部 入厕 穿着 吃 照顾个人的健康 做家务 帮助别人 基本人际交往 亲密关系 有报酬的就业 娱乐和休闲
b130 能量和驱力功能 b152 情感功能 b280 痛感
d230 进行日常事务 d450 步行
d455 到处移动
计划、安排并完成日常生活事务。 用脚在地面上移动，总有一只脚在地面。
以步行以外的方式，从一地移动到另一地，如跑、跳、 攀岩等。
d850 有报酬的就业
获得有报酬的工作
从“评什么”到“怎么评”
有报酬的就业，入院后，由于疾病的损伤，患者根 本不能工作，则为10，出院时，患者恢复了一定工 作能力，但是无法完全回到工作岗位，可能为4-5； 如患者本来为一个农民，则重新成为一个农民种地 的能力； 如患者本为一个重体力劳动者，或者根据目前的健 康状况，从新换一份新工作后完成工作的能力。 退休、学生，不适用（代码是b） 未特指（代码a）
VAS评分（不痛、轻、中、重、最痛）
BADL评定（完全自理、轻度依赖他人、中度、重度、 完全依赖） 独立行走、少量他人帮助、中量、大量、完全依靠他人
无需任何帮助、少量他人帮助、中量、大量、完全依靠他 人 就业报酬解决生活、就业但需少量资助、中量资助、大量 d850 有报酬的就业 资助、无业全部靠资助
严 硕 2014.12.17
科研组第一期培训
ICF临床多中心研究
武汉轻工大学 长江航运总医院协作科研项目
功能和残疾的生物-心理-社会模式是ICF的基础。
ICF目前包含除个人因素以外的上千个类目。
健康状态
在ICD中进 行分类
493
身体功能/身体结 构 活动
384
参与
身体功能 身体结构
310
活动和参与
• 原始ICF描述：为了对日复一日的日常事务 作出计划、安排并完成而进行的简单或复 杂及协调性的活动，如为整日的各种活动 安排时间并作出计划 • 准确、简洁、直观的描述：计划、安排并 完成日常生活事务 • 包括：安排和完成日常事务；控制自身活 动水平 • 不包括：从事多项任务（d220）
d450 步行
• 原始ICF描述：移动身体从一个至另一个位置， 通过除步行以外的各种方式，如：攀岩，或者 穿过街道、蹦、奔跑、跳跃、绕障碍跑 • 准确、简洁、直观的描述：以步行以外的方式， 从一地移动到另一地，如跑、跳、攀岩等 • 包括：爬行、攀登、奔跑、慢跑、跳跃和游泳 • 不包括：移动自身（d420）、行走（d450）
数字评估量表（Numerical Rating Scale, NRS） 完全没 有问题 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全有 问题
目测类比评分（Visual Analogue Scale, VAS)
• b130 • b152 • b280 • d230 • d450 • d455 • d850
完全没 有问题
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有 问题
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
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0
1
2
3
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0
1
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5
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0
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10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICF通用组合临床应用
• 用于各类人群功能改变的横向比较 • 针对各类疾病使用ICF进行评定的基础，可 与功能障碍组合其他类目或其他疾病核心 组合联合使用，即7+n模式 • 对医院管理、卫生统计与公共卫生意义重 大。
• 原始ICF描述：靠脚在地面一步步走动，总 是一只脚在地面，如漫步、踱步、向前、 后或两侧行走 • 准确、简洁、直观的描述：用脚在地面上 移动，总有一只脚在地面 • 包括：短距离或长距离行走，不同路面步 行、绕障碍物步行 • 不包括：移动自身（d420）、四处移动 （d455）
d455 到处移动
ICF通用组合临床应用
• • • • 康复医师及治疗师中的应用 康复护理中的应用 有望成为病历首页的通用功能指标 分值的改变能够准确反映患者的功能变化
几点说明
• 实验分三步走，预实验，单纯评估，介入/对照治疗对比 预实验：2014年11月25日之后入院的2名患者，跟踪至2014年12月10日结束 （仍未出院按出院评估，在末次评估状态处标注继续住院），收集患者基 本数据，及使用ICF通用组合评估入院后及出院前的功能； 正式试验阶段1——对照组: 2014年12月15日至1月15日入院患者为对照组， 跟踪至2015年2月15日（仍未出院按出院评估，在末次评估状态处标注继续 住院）；在此期间纳入研究的患者，接受常规临床护理，收集患者基本数 据，并在入院后及出院前接受ICF和SF-12评估。 正式试验阶段2——试验（干预）组: 2015年3月1日至3月31日入院的患者为 试验组，跟踪至2015年4月30日；在此期间纳入研究的患者，除接受常规临 床护理外，针对每一个ICF类目有功能问题的患者进行相应护理干预措施， 并记录干预护理剂量信息，同时收集患者基本数据，并在入院后及出院前 接受ICF和SF-12评估。
b152 情感 （Emotional Functions）
• 原始ICF描述：与感情和心理活动中的情感成 份有关的特殊精神功能 • 准确、简洁、直观的描述：个体产生恰当的情 感并且管理各种不同情感的能力
• 包括：情感的适度性、情感的调节和范围；感情； 悲伤、幸福、热爱、恐惧、愤怒、仇恨、紧张、 焦虑、快乐、悲哀；情绪的易变性；感情单一； • 不包括：气质和人格功能（b126）；能量和驱力 系统（b130）