注射技术操作并发症的预防及处理PPT课件

药物质量，如发现药液
变质、变色、浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时 注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。
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❖ 严格执行消毒隔离制度
注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理， 不可随意丢弃。
❖ 选择合适的注射器和针头
根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。
注射技术操作并发症的预防 及处理
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注射的概念
❖ 注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体 内的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓 度迅速升高，能较快的发挥疗效，适用于因 各种原因不易口服给药的患者。但注射给药 会造成一定程度的组织损伤，可引起疼痛及 潜在并发症的发生。根据患者治疗的需要及 注射器针头进入不同的组织，分为皮内、皮 下、肌内、和静脉注射。
随意抓挠、摩擦局部皮丘
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二、预防措施
❖ 7.皮试观察期间，嘱患者不可随意离开，严密观察患者有无 不适症状；正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破 伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。
❖ 8.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品。
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三、处理措施
❖ 1.注射失败时（无皮丘或皮丘过小），可重新选择部位进行 注射；
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皮下注射
❖ 皮下注射H 是将少量药液或无菌生物制剂注入皮下 组织的方法。
❖ 目的 ❖ 1.注入小剂量药，用于不易口服而需在一定时间内
发生药效的给药法 ❖ 2.预防接种（皮下注射是最常用的接种方法，如百
白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。部位一般选在上臂 外侧三角肌附着处。 ❖ 3.局部麻醉用药
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皮下注射
❖ 2.充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去 一侧衣袖。注射完毕拔针时，勿用棉签按压局部注射部位。
❖ 3.操作前询问患者的药物过敏史、用药史、家族史； ❖ 4.准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 ❖ 5.对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。注射时严
格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 ❖ 6.认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的以及不得
❖ 2.发生过敏性休克， （1）立即停药，使患者平卧，通知医生，就地抢救， （2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ml，小儿剂量酌减。
如症状不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直至 脱离危险期。 ❖ 3）给予氧气吸入，改善缺氧症状，保持呼吸通畅，呼吸受 抑制时，立即进行人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋剂。必要时气管插管，喉头水肿引起窒息时，应 尽快施行气管切开
❖ 常用的部位有，上臂三 角肌下缘，两侧腹壁， 大腿前侧和外侧。
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皮下注射的方法
做区域性化疗
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皮内注射法
皮内注射（ID)是将少量药液注射于表皮和真皮 之间的方法。 目的 1.进行药物过敏试验，观察有无过敏反应 2.预防接种（如结核菌素等，接种部位多选在前臂内
腕侧。）
3.局部麻醉的起始步骤
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注射部位及方法
❖ 根据目的选择，如药物过敏试验选择前臂掌侧下段，因该处皮 肤比较薄，易于注射，且易辨认局部反应;预防接种，常选择上 臂三角肌下缘。
❖ 方法：以75%乙醇消毒皮肤，待干，排尽空气,忌用碘酊消毒， 以免影响对局部反应的观察。注射时针斜面向上，与皮肤呈 5°角刺入，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手 拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部半球样皮丘，1520分钟观察结果
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皮内注射并发症
❖ 1注射失败（无皮丘，或皮丘过大或过小，针口有回血） 发生原因
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❖ 注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵 守。
❖ 严格遵守无菌操作原则 1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁； 注射后护士应洗手。 2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取安吉尔碘以注 射点为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂 擦消毒两遍，无需脱碘。
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三、处理措施
❖ （4）根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物， ❖ （5）血压低患者，根据医嘱应用升压药，如多巴胺，静注
平衡液或葡萄糖补充血容量。如为链霉素引起的过敏性休克， 可同时应用钙剂，以10％葡萄糖酸钙或稀释1倍的5％氯化钙 溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链 霉素的毒性症。 ❖ （6）若呼吸、心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救， ❖ （7）密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和 尿量等变化， ❖ (8) 注意保暖
❖ 选择合适的注射部位
注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受
损处进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位现配现 用注射液注射药液
药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价 降低或被污染。
❖ 注射前排尽空气
注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气 体进入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。
❖ (1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。 ❖ (2)注射部位无法充分暴露。 ❖ (3)操作技术不熟练。 ❖ (4)注射药液剂量不准确。 ❖ 2过敏性休克 ❖ 原因 ❖ (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 ❖ (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。
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二、预防措施
❖ 1.掌握正确的皮内注射技术，避免因进针过深或过浅导致针 头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内。
❖ 注药前检查回血
进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。
皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。
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掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针
增加处理的难度。 应用减轻患者疼痛的注射技术
1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位， 便于进针。
2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药 速度缓慢并均匀。
3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针 要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药 物，在注射刺激性强的药物。
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❖ 皮内注射法 ❖ 皮下注射法 ❖ 肌内注射法 ❖ 静脉注射法
常用注射法
❖ 动脉注射法 注入造影剂或注入抗癌药物