乳酸性酸中毒的原因
糖尿病乳酸性酸中毒的病因治疗与预防
糖尿病乳酸性酸中毒的病因治疗与预防糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(糖尿病乳酸性酸中毒在服用大量双胍药物的糖尿病患者中很常见；合并感染、脓毒症、严重心脏、肺、肝、肾慢性疾病也容易引起乳酸生成增加和代谢紊乱。
1、乳酸过多。
糖尿病慢性并发症，如合并心、肺、肝、肾疾病，导致组织器官缺氧，导致乳酸生成增加；糖尿病患者有糖代谢紊乱，糖化血红蛋白水平升高，血红蛋白携氧能力下降，导致局部缺氧，导致丙酮酸氧化障碍和乳酸生成增加；休克伴有外周循环衰竭，组织缺血缺氧，乳酸生成增加；酒精中毒引起急性乙醇中毒，乙醛在乙醇脱氢酶的作用下产生乙醛，乙醛氧化产生乙酸，乙酸的进一步代谢使身体产生乳酸；一氧化碳中毒可直接抑制呼吸链细胞色素氧化酶的作用，降低动脉氧含量，产生低氧血症，导致乳酸中毒；儿茶酚胺可收缩骨骼肌和肝血管，导致肝吸收乳酸功能下降，肌肉释放乳酸，导致血液中乳酸增加。
2、乳酸清除不足。
糖尿病急性并发症，如感染、酮症酸中毒等，可引起乳酸积累，诱发LA；糖尿病慢性并发症，如肝肾功能障碍，可影响乳酸的代谢、转化和排泄；双胍降糖药物使用不当（剂量过大或选择不当），特别是苯乙双胍，半衰期长，排泄缓慢，抑制肝肌组织乳酸摄入；抑制乳酸向葡萄糖的转化，导致乳酸积累；大剂量或长期使用对乙酰氨基酚可导致暴发性肝坏死，消除乳酸障碍。
乳酸性酸中毒发病急，但症状和体征无特异性。
1、轻症：只有疲劳、恶心、食欲减退、头晕、嗜睡、呼吸稍深。
2、中至重度：恶心、呕吐、头痛、头晕、全身酸软、嘴唇发绀、呼吸深度大，但无酮味、血压下降、脉搏弱、心率快，可脱水、意识障碍、肢体反射减弱、肌肉张力下降、瞳孔扩张、深度昏迷或休克。
乳酸性糖尿病中毒应做哪些检查？简述如下:1、体检：可见体温低，呼吸深，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
2、辅助检查：血乳酸增加(>5mmol/L)，血PH18mmol/L，NaHCO3320-340mosm/l，CO2结合力降低，丙酮酸增加，乳酸/丙酮酸增加≥30，血酮体一般不升高。
乳酸性酸中毒的诊断与治疗PPT课件
随访时应进行全面的身体检查，包括血糖、血脂、肝功能、肾功能 等指标，以及乳酸水平的监测。
评估病情
通过随访和复查结果，及时评估患者的病情变化和康复情况，调整治 疗方案。
提高患者自我管理能力
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健康教育
向患者及其家属提供乳酸性酸中毒的相关知识教 育，包括病因、症状、治疗及预防等方面的内容 。
开发新的诊断技术
探索更加准确、快速的乳酸性酸中毒 诊断技术，提高诊断的及时性和准确 性。
拓展治疗方法
寻找更加有效的乳酸性酸中毒治疗方 法，降低患者的死亡率和并发症发生 率。
加强预防措施研究
深入研究乳酸性酸中毒的预防措施， 降低疾病的发生率，提高患者的生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
在血容量补充的基础上，可应用 血管活性药物如多巴胺、去甲肾
上腺素等，以维持血压稳定。
多脏器功能衰竭
保护脏器功能
针对不同脏器的损害，采取相应的保护措施，如 保护肝功能、肾功能等。
营养支持
给予患者足够的营养支持，包括肠内营养和肠外 营养，以维持脏器功能。
防治感染
加强抗感染治疗，预防和控制感染对多脏器功能 衰竭的影响。
危害
乳酸性酸中毒可导致多器官功能 障碍，包括心血管系统、呼吸系 统、神经系统等，严重时可危及 生命。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病酮症酸中毒、肝病、休克、缺氧、药物或毒物中毒等。
发病机制
乳酸是体内糖酵解的中间产物，正常情况下，乳酸在肝脏中通过糖异生作用转化 为葡萄糖，或者通过三羧酸循环氧化为水和二氧化碳。当机体缺氧或肝脏功能障 碍时，乳酸代谢受阻，导致乳酸在体内堆积，从而引起乳酸性酸中毒。
诊断技术进展
乳酸性酸中毒的症状
乳酸性酸中毒的症状文章目录*一、乳酸性酸中毒的症状*二、乳酸性酸中毒易于与哪些疾病混淆*三、乳酸性酸中毒应如何治疗乳酸性酸中毒的症状1、乳酸性酸中毒的症状有哪些?1.1、主要表现深大呼吸(Kussmaul呼吸)。
代谢性酸中毒时,由于H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多,并使血浆HCO3-浓度降低,(HCO3-)与(H2CO3)的比值得以接近20:1,pH值可以维持在正常范围内。
呼吸系统的代偿功能是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。
不同程度意识障碍。
乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒,可以因出现深大呼吸而合并呼吸性碱中毒,患者可有精神错乱、恍惚、嗜睡、甚至昏迷等不同程度的意识障碍。
呕吐非特异性腹部疼痛。
乳酸酸中毒时,由于H+浓度的升高,刺激胃肠道的迷走神经,引起迷走神经兴奋性增加,胃肠道平滑肌蠕动增快,痉挛增加,患者可有呕吐、非特异性的腹部疼痛。
1.2、次要表现。
倦怠、疲乏、无力、腹泻、心悸、抽搐。
2、乳酸性酸中毒的病因有哪些？2.1、缺氧。
人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。
2.2、药物应用。
双胍类、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物、扑热息痛以及水杨酸盐的应用均可引起体内乳酸堆积。
2.3、系统性疾病。
见于糖尿病、恶性肿瘤(白血病等)、肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭)、严重感染(败血症等)、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等。
系统性疾病常引起机体肝肾功能障碍,导致体内多余的乳酸无法代谢排出体外,引起乳酸堆积。
2.4、先天性代谢异常。
有先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累积病)、氧化磷酸化缺陷者可引起体内乳酸代谢异常,导致酸中毒。
3、人体内正常的乳酸值是多少？正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L,两者比值为10:1。
乳酸性酸中毒易于与哪些疾病混淆1、高渗性非酮症糖尿病昏迷。
乳酸酸中毒的诊断及治疗
建议患者低糖、低脂、高蛋白饮食， 减少双胍类药物的摄入，增加富含维 生素B1、B6、C等的食物摄入。
心理干预和康复指导
心理干预
乳酸酸中毒患者常伴有焦虑、抑郁等心理问 题，需给予心理干预，包括心理疏导、认知 行为疗法等。
康复指导
对于康复期患者，需给予康复指导，包括运 动康复、生活能力训练等，帮助患者恢复生 活自理能力。同时，需告知患者避免使用双
倡导健康生活方式
鼓励患者保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 健康生活方式，以降低乳酸酸中毒的发生风险。
定期监测血糖和乳酸水平
定期血糖监测
建议患者定期进行血糖监测，以 便及时发现血糖控制不佳的情况
并调整治疗方案。
乳酸水平监测
对于使用双胍类药物的患者，应定 期监测乳酸水平，以便及时发现乳 酸堆积并采取措施。
胍类药物，定期监测血糖和乳酸水平。
PART 06
预防措施及患者日常管理建 议
加强健康教育宣传
1 2 3
普及乳酸酸中毒知识
通过媒体、宣传册、健康讲座等方式，向公众普 及乳酸酸中毒的定义、症状、危害及预防措施。
强调规范用药
着重强调糖尿病患者应严格遵循医嘱用药，避免 自行增减剂量或更换药物，特别是使用双胍类药 物时。
监测频率调整
根据患者病情及医生建议，适时调 整血糖和乳酸水平的监测频率。
合理调整生活方式和饮食结构
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，以增强 心肺功能，促进葡萄糖的利用。
饮食调整
建议患者保持低糖、低脂、高纤 维的饮食结构，多食用新鲜蔬菜 、水果和全谷类食物，减少高糖
、高脂食物的摄入。
02
加强营养支持，提供足够的能量 和营养物质，促进组织修复和器 官功能恢复。
乳酸酸中毒
乳酸性酸中毒英文名:Lactic Acidosis 科室:内分泌科,感染科常用药物:症状:腹泻,嗜睡,恶心,呕吐,腹痛,昏迷,低血压,血压上升,代谢性酸中毒,低血压,恶心,恶心与呕吐,腹痛,腹痛伴恶心、呕吐,腹痛伴腹泻,腹痛伴休克,腹泻,感染,高渗性昏迷,呼吸,昏迷,木僵,尿毒症,呕吐,神志模糊,肾功能衰. . .乳酸酸中毒(lactic acidosis，LA)是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。
文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍，即降糖灵)而诱发LA，近年来随着降糖灵的淘汰，临床LA已相对少见。
乳酸是葡萄糖代谢中间产物。
葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。
有氧氧化指是体内糖分解产生能量的主要途径。
葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸，这虽然不是产生能量的主要途径，但是具有重要的病理和生理意义。
在正常情况下，糖酵解所产生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生，在肝及肾再生成糖。
丙酮酸进入三羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化，当糖尿病和饥饿时PDH 受抑制，NAD也不足，则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足，丙酮酸羧化酶(PC)催化受限，故糖原异生也减少，则丙酮酸转化为乳酸，以致血乳酸浓度急剧上升。
目录1病因及发病机制2流行病学3临床表现4并发症5检查6诊断7鉴别诊断8治疗9预后10预防1病因及发病机制1. 病因：LA大部分是获得性，由于遗传缺陷(PDH、三羧酸循环或呼吸链缺陷)所致的“先天性LA”甚为罕见。
以下主要讨论获得性LA。
常见的获得性LA的原因可分为以下2类：组织缺氧(A型)和非组织缺氧(B型)，但临床上，多数LA是A型和B型的混合，涉及到乳酸和质子的产生与清除两方面问题。
1. A型▪组织低灌注：血管通透性升高和张力异常；左心功能不全，心输出血量降低；低血压休克；▪动脉氧含量降低：窒息；低氧血症(PaO2＜35 mmHg)；一氧化化碳中化碳中毒；严重贫血。
代谢性酸中毒—搜狗百科
代谢性酸中毒—搜狗百科1、酸性物质产生过多乳酸性酸中毒（1）乳酸酸中毒：乳酸酸中毒（Lactic Acidosis）可见于各种原因引起的缺氧，其发病机制是缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高。
这种酸中毒很常见。
（2）酮症酸中毒：酮症酸中毒（Ketoacidosis）是本体脂大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。
酮体包括丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。
这种酸中毒也是AG 增加类正常血氯性代谢性酸中毒。
因胰岛素缺乏而发生糖尿病的病人，可以出现严重的酮症酸中毒，甚而致死。
因为正常时人体胰岛素对抗脂解激素，使指解维持常量。
当胰岛素缺乏时，脂解激素如ACTH、皮质醇、胰高血糖素及生长激素等的作用加强，大量激活脂肪细胞内的脂肪酶，使甘油三酯分解为甘油和脂肪酸的过程加强，脂肪酸大量进入肝脏，肝脏则生酮显著增加。
肝脏生酮增加与肉毒碱酰基转移酶（Acylcarnitine transferase）活性升高有关。
因为正常时胰岛素对比酶具有抑制性调节作用，当胰岛毒缺乏时此酶活性显著增强。
这时进入肝脏的脂肪酸形成脂肪酰辅酶A（Fatty acyl- CoA）之后，在此酶作用下大量进入线粒体，经β－氧化而生成大量的乙酰辅酶A，乙酰辅酶A是合成酮体的基础物质。
正常情况下，乙酰辅酶A经柠檬酸合成酶的催化与草酰乙酸缩合成柠檬酸而进入三羧酸循环，或经乙酰辅酶A羧化酶的作用生成丙二酰辅酶A而合成脂肪酸，因此乙酰辅酶A合成酮体的量是很少的，肝外完全可以利用。
此外，糖尿病病人肝细胞中增多的脂肪酰辅酶A还能抑制柠檬酸合成酶和乙酰辅酶A羧化酶的活性，使乙酰辅酶A进入三羧酸循环的通路不畅，同时也不易合成脂肪酸。
这样就使大量乙酰辅酶A 肝内缩合成酮体。
请小心乳酸性酸中毒
酸 堆 积 ；对 乙酰氨 基酚 大剂 量或 长期 服用 可 引起暴 发 性肝坏死 ，使乳酸清除障碍。
急 救 处 理
对于像 糖尿病乳酸性酸 中毒这样起病急 、危害大
的急 性 病 症 ，及 时 给 予 恰 当 的救 治 是 十 分 重 要 的 。
措施如下 ：
１ ． 在 糖 尿 病 治 疗 中 不 用 苯 乙 双 胍 。凡 糖 尿 病 肾 病 、 肝 肾 功 能 不 全 、大 于 ７ ０ 岁 的老 年 人 以及 心 肺 功
胰 岛素 治疗。本病是 因胰岛素绝对或相对不足 引 起 ，需要 用胰 岛素 治疗 ，即使 是 非糖尿 病 患者 ，也 有人 主张 胰 岛素与 葡萄 糖合 用 ，以减 少糖 类 的无氧 酵 解 ，有 利于 血乳酸 清 除 ，糖与 胰 岛素 比例根 据血
糖水 平而定。
能不佳 者 ，其他双 胍类 药物也 不应采 用。糖尿 病控
２ ． 乳 酸 清 除 不 足 ： 糖 尿 病 性 急 性 并 发 症 ，如 感
对症 治疗 ，去除诱 因。如控 制感染 ，停 止使用
引起 乳 酸 酸 中毒 的 药物 等 。
染 、酮症 酸 中毒等 ，可 造成 乳酸 堆积 ，诱 发乳 酸性 酸 中毒 ；糖 尿 病慢 性并 发症 ，如 肝 肾功能 障碍 又可 影响 乳酸 的代 谢 、转化 及排 出 ；双胍 类降 糖 药使用
浓度 。严重 者血ｐ Ｈ小于７ ． ０ ，Ｈ ＣＯ ３ 一 小于５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ，
可 重 复 使 用 ，直 到 血 Ｐ Ｈ大 于 ７ ． ２，再 停 止 补 碱 。 ２ ４
糖 尿 病 新 世界 ５ ５
维生 素Ｃ。大剂 量持 续静 脉 滴注 ，有 利于 葡萄 糖 的氧化 。 透析 。如果 患者 对钠水 潴 留不 能耐 受 ，尤其是 因降糖灵 引起 的乳 酸酸 中毒 ，可用不合 乳酸 根的透
糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理技术
糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理技术【概述】糖尿病乳酸性酸中毒（diabeticlacticacidosis）是糖尿病的急性并发症之一。
主要是体内无氧酵解的糖代谢产物大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低。
【病因及流行病学】1.病因（1）缺氧性疾病：如糖尿病合并慢性肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等。
（2）药物：糖尿病患者服用双胍类药物导致乳酸性酸中毒的发生，主要见于服用苯乙双胍者。
（3）饮食方面：糖尿病患者饮食控制欠佳导致血糖控制差，如大量饮酒等。
2.流行病学此病发生率低，但抢救困难，死亡率可达50%以上。
【发病机制及病理】乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物。
在正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸在肝中氧化利用，血乳酸浓度不超过1.8mmol/L。
由于各种原因引起血中乳酸水平升高，血中过量的乳酸不能转化生成丙酮酸，此外肝脏是处理乳酸的主要场所，当肝血流量减少时却促使了乳酸的生成，所以血中乳酸进一步升高加速了乳酸性酸中毒的形成。
【诊断要点】1.临床表现与糖尿病酮症酸中毒的临床表现相似。
（1）胃肠道的反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等。
（2）外周循环衰竭：皮肤弹性下降，皮肤潮红，眼球凹陷、脱水、血压下降、尿量减少。
（3）呼吸：呼吸深大，可呈Kussmaul型呼吸。
（4）其他：疲乏无力，嗜睡。
2.实验室检查（1）血乳酸升高：乳酸值超过5.0mmol/L以上，血中乳酸值与丙酮酸值常＞30mmol/L。
（2）血糖：升高或正常。
（3）血气分析：血pH＜7.0，二氧化碳结合力＜10mmolL，阴离子间隙＞18mmol/L，血清碳酸氢根离子＜10mmol/L。
【治疗】1.改善患者缺氧状态立即予以鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧，对于肺部功能疾病所致的，必要时给予气管切开，积极治疗原发病因及诱因等。
2.纠正酸中毒及时监测动脉血气分析结果，当血气分析结果为：pH ＜7.2，血清碳酸氢根离子＜10mmol/L，应立即补碱，临床上常采用1.25%的碳酸氢钠静脉滴注，剂量为100～200ml，1小时内输完，输入的速度不宜过快，直至监测pH升至7.25左右时停止补碱治疗，防止补碱过量导致碱中毒的发生。
乳酸性酸中毒的诊断与治疗PPT课件
影像学检查
X线检查
肺部可能出现渗出性病变。
CT或MRI检查
对于疑似乳酸中毒引起的脑部病变，可进行CT或MRI检查以明确诊断。
诊断标准
主要标准
综合判断
动脉血乳酸水平显著升高，pH值降低 。
根据主要标准和次要标准进行综合判 断，确诊乳酸中毒。
次要标准
存在引起乳酸中毒的基础疾病或诱因 ，如糖尿病酮症酸中毒、休克等。同 时出现上述临床表现和实验室检查结 果异常。
02 诊断方法与标准
临床表现
01
02
03
轻度症状
乏力、恶心、呕吐、腹痛 等。
中度症状
呼吸急促、心率加快、低 血压等。
重度症状
意识障碍、昏迷、休克等 。
实验室检查
血气分析
动脉血乳酸水平升高，pH值降低，阴离子间隙增 大。
电解质检查
血钾升高，血钠降低。
肝肾功能检查
转氨酶升高，尿素氮和肌酐可能升高。
药物选择原则
根据病情严重程度选择药物
轻度乳酸性酸中毒可选择口服碳酸氢钠和维生素B1；重度患者需 静脉注射碳酸氢钠，并配合使用胰岛素。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、肝肾功能等状况，调整药物剂量和给药途 径。
注意药物相互作用
避免与可能增加乳酸生成或降低碳酸氢钠效果的药物同时使用。
使用方法及注意事项
碳酸氢钠
口服或静脉注射，需根据血气分 析结果调整剂量，避免过量使用
导致碱中毒。
维生素B1
口服或肌注，剂量需根据病情和 医嘱调整。
胰岛素
一般采用皮下注射，剂量和注射 时间需根据血糖和尿糖监测结果
进行调整。
副作用及风险防范
碳酸氢钠
01
乳酸性酸中毒
诊断要点
糖尿病患者有酸中毒表现，但血、尿酮体不显 著 血CO2CP<10mmol/L、PH<7.2、血 HCO3<10mmol/L，阴离子间隙>18mmol/L 血乳酸升高：2-5mmol/L代偿性酸中毒， >5mmol/L可明确诊断
诊断体会
对昏迷、酸中毒、失水、休克者，尤其是服用 双胍类，应考虑其可能 据血乳酸升高、酸中毒、阴离子间隙增大和血 尿酮体阴性或弱阳性者可确诊 本症相对少见，病死率高，疗效差，应引起重 视
乳酸性酸中毒
概述
体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导 致高乳酸血症，导致血pH降低，酸中毒 大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功 能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙 双胍者
诱因
糖尿病合并肝功能不全、肾功能不全、慢性心 肺功能不全等缺氧性疾病 糖尿病不恰当的服用苯乙双胍者，尤其是合并 上述疾病时 糖尿病各种急性并发症合并脱水、缺氧时
治疗原则
预防为主 改善缺氧及生命监测 补液及时、充分可提高抢救成功率 补碱尽早、充分是成功的关键 纠正电解质紊乱 葡萄糖及胰岛素应用 血液透析
治疗
预防为主：对肝、肾、心功能不全者忌用双胍类降 糖药，避免使用乙醇、甲醇、水杨酸等，积极纠正 缺血、缺氧、休克和控制呼吸道疾病 改善缺氧及生命监测： 停用可能诱发该病的药物 吸氧、保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸或气管切 开 监测生命体征、血乳酸、电解质、血气分析、酮体、 血糖等
治疗
纠正电解质紊乱：监测血钾，必要时补钾 葡萄糖及胰岛素应用：根据血糖水平调整 透析治疗：服用过量双胍、血钠增高、心衰、 肾功能衰竭
什么是乳酸性酸中毒
什么是乳酸性酸中毒文章目录*一、什么是乳酸性酸中毒*二、乳酸性酸中毒会引发什么疾病*三、乳酸性酸中毒勿与下面疾病混淆什么是乳酸性酸中毒1、什么是乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒(lactic acidosis,LA)是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上。
文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA,近年来随着降糖灵的淘汰,临床LA已相对少见。
2、乳酸性酸中毒的治疗方法2.1、补充胰岛素糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足,即可诱至乳酸性酸中毒,从而需用胰岛素治疗。
如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒,也主张用胰岛素和葡萄糖,以减少糖的无氧酵解,有利于消除乳酸性酸中毒。
2.2、血液透析用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析,可有效促进乳酸的排出,并可清除引起乳酸性酸中毒的药物,常用于对钠水潴留不能耐受的患者,尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。
2.3、除去诱因除去诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。
治疗手段包括病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克,停用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。
其他措施包括补钾以避免低钾血症,必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。
3、引起糖尿病乳酸性酸中毒的常见原因3.1、糖尿病控制不佳。
3.2、其他糖尿病性急性并发症。
3.3、其他重要脏器的疾病。
3.4、大量服用降糖灵。
3.5、其他如一氧化碳中毒、水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量等。
乳酸性酸中毒会引发什么疾病1、感染做好周围环境日常清洁、消毒;鼓励家属给患者翻身、叩背,促使肺部分泌物排出;保持口腔清洁,做好皮肤清洁护理。
并从治疗开始就给予大剂量、有效的联合抗生素治疗。
2、静脉血栓形成并有栓塞危险如患者存在发生血栓性疾病的可能性,又无禁忌证,尤其是老年患者,可给予肝素治疗。
但应注意盲目使用肝素有引起胃轻瘫、胃肠道出血的危险。
3、中毒昏迷LA中毒昏迷着者死亡率高。
应把握时机积极抢救。
乳酸酸中毒标准
乳酸酸中毒标准
乳酸酸中毒是一种生理状态，通常是由于体内乳酸积累过多而导致的酸中毒。
正常情况下，乳酸是身体代谢过程中产生的一个物质，但当其产生速度超过清除速度时，就会导致乳酸酸中毒。
以下是一些可能表明乳酸酸中毒的一般标准：
1.乳酸水平：一般来说，血液中的乳酸水平超过正常范围（通常是
2.0-2.5 mmol/L）可能表明乳酸酸中毒。
但具体的阈值可能因不同的医学实验室而有所不同。
2.酸碱平衡：血液酸碱平衡失调，表现为血液的pH值下降。
正常血液pH 范围大约为7.35-7.45，乳酸酸中毒时，pH值可能下降至低于正常范围。
3.乳酸/乳酸离子比值：血液中乳酸和乳酸离子的比值可能用于判断乳酸酸中毒的原因，尤其是在一些代谢性疾病中。
4.症状和体征：乳酸酸中毒可能导致一系列症状和体征，包括但不限于呼吸急促、深快呼吸（代谢性呼吸碱中毒）、乏力、虚弱、心动过速、低血压、意识障碍等。
5.基础疾病：乳酸酸中毒常常与其他基础疾病有关，如感染、休克、严重缺氧、肝功能损害等。
了解患者的病史和背景信息对诊断乳酸酸中毒的原因很重要。
需要注意的是，乳酸水平的升高并不总是意味着存在乳酸酸中毒，因为一些生理情况和疾病状态也可能导致乳酸水平升高。
因此，乳酸水平的解释需要结合临床症状、其他实验室检查和患者的病史来进行全面评估。
如果怀疑乳酸酸中毒，请及时寻求医疗专业人士的帮助和诊断。
乳酸性酸中毒的原因
乳酸性酸中毒的原因
一、乳酸性酸中毒的原因二、乳酸性酸中毒的预防措施三、乳酸性酸中毒的危害有哪些
乳酸性酸中毒的原因1、乳酸性酸中毒的原因
1.1、缺氧
人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。
心、肺功能障碍或者血管阻塞均可造成氧气供应不足,此外多种休克(心源性、内毒素性、低血容量性)、贫血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成机体缺氧的原因。
1.2、药物应用
双胍类、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物、扑热息痛以及水杨酸盐的应用均可引起体内乳酸堆积。
其中双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解,抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取,抑制糖异生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。
2、乳酸性酸中毒的治疗方法
2.1、补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。
补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。
2.2、补液:迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。
补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定。
2.3、吸氧、补钾、血液透析:必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。
根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。
如果患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。
糖尿病性乳酸性酸中毒的健康宣教
5
意识模糊： 患者可能出 现意识模糊、 昏迷等症状
3
腹痛：患者 可能出现腹 痛、腹胀等
症状
6
低血压：患 者可能出现 低血压等症
状
诊断方法
01
临床表现：如呼 吸急促、恶心呕
吐、腹痛等
02
实验室检查：如 血乳酸水平、血
糖水平等
03
影像学检查：如 X光、CT等
04
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学
检查综合判断
2
糖尿病性乳酸 性酸中毒的预
防措施
控制血糖
饮食控制：合 理饮食，减少 高糖、高脂食 物摄入
运动锻炼：坚 持运动，提高 身体对血糖的 调节能力
药物治疗：按 时服药，保持 血糖稳定
定期监测：定 期监测血糖， 及时调整治疗 方案
合理饮食
01
控制总热量摄入：根据个人 情况，合理控制每日热量摄 入
相结合
运动强度：中等 强度，以微微出
汗为宜
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运动对糖尿病性 乳酸性酸中毒的
预防作用
运动频率：每周 至少进行3-5次
运动注意事项： 避免剧烈运动，
注意运动安全
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糖尿病性乳酸 性酸中毒的治
疗方法
药物治疗
胰岛素：用于降低血 糖，控制病情
A
补液：补充水分，维 持电解质平衡
C
B
碳酸氢钠：用于纠正 酸中毒，改善症状
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增加膳食纤维摄入：多吃蔬 菜、水果等富含膳食纤维的 食物
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规律进食：定时定量，避免 暴饮暴食，保持血糖稳定
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均衡营养：保证蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、 矿物质等营养素的摄入
乳酸性酸中毒是怎么回事？
乳酸性酸中毒是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍乳酸性酸中毒的病理病因，乳酸性酸中毒主要是由什么原因引起的。
*一、乳酸性酸中毒病因
*一、病因：
按发病机理可分为两大类：
1、A型由于缺O2引起，见于多种休克（心源性，内毒素性，低血容量性），贫血，心衰，窒息，CO中毒等。
2、B型又分三型：
B1型由于系统性疾病引起者，见于糖尿病，恶性肿瘤（白血病等），肝病（急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭），严重感染（败血症等），尿毒症，惊厥，胰腺炎及胃肠病等。
B2型由于药物及毒素引起，尤其多见于双胍类，果糖，山梨醇，木糖醇，甲醇，乙醇，醋氧酚（扑热息痛），水杨酸盐及乙二醇等。
B3型由于生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷（第1型糖原累积病），丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷，果糖1，6二磷酸酶缺陷，氧化磷酸化缺陷。
*温馨提示：以上就是对于乳酸性酸中毒病因，乳酸性酸中
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乳酸性酸中毒的危害
乳酸性酸中毒的危害文章目录*一、乳酸性酸中毒的危害*二、乳酸性酸中毒治疗方法*三、乳酸性酸中毒吃什么好乳酸性酸中毒的危害1、乳酸性酸中毒的危害这个名字也叫酸中毒,似乎乳酸听起来比酮症这个字眼“柔和”些,可也不能对它放松警惕。
乳酸也是葡萄糖氧化供能这条代谢途径上的一个产物,当患者患有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病时,葡萄糖在氧气不充足的情况下会产生大量的乳酸,双胍类降糖药尤其是苯乙双胍会加重乳酸的堆积,表现为疲乏无力、厌食、恶心或呕吐、呼吸深大、嗜睡等,对人体伤害大,一旦出现这些症状并有双胍类药物史,应考虑到该病,及早就诊。
2、乳酸性酸中毒的病因2.1、A型:由于缺氧引起,见于多种休克(心源性,内毒素性,低血容量性),贫血,心衰,窒息,CO中毒等。
2.2、B型又分三型:B1型:由于系统性疾病引起者,见于糖尿病,恶性肿瘤(白血病等),肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭),严重感染(败血症等),尿毒症,惊厥,胰腺炎及胃肠病等。
B2型:由于药物及毒素引起,尤其多见于双胍类,果糖,山梨醇,木糖醇,甲醇,乙醇,醋氧酚(扑热息痛),水杨酸盐及乙二醇等。
B3型:由于生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累积病),丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷,果糖1,6二磷酸酶缺陷,氧化磷酸化缺陷。
3、如何预防乳酸性酸中毒3.1、控制糖尿病:糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
糖尿病的其他并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征等也可诱发乳酸性酸中毒,故应积极治疗糖尿病以及预防继发感染。
3.2、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类:糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄,且伴有缺氧。
因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。
二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显减少。
3.3、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病,如心肌梗塞、一氧化碳中毒等。
乳酸酸中毒早期症状
乳酸酸中毒早期症状乳酸酸中毒是糖尿病的并发症之一，若发生，不及时救治，病死的机率很高。
乳酸性酸中毒是由于乳酸和氢离子在体液中聚集造成，并且常常与不良的临床预后相关。
一、主要表现1、深大呼吸。
在代谢性酸中毒中，H+浓度的增加刺激颈动脉体化学感受器的反射呼吸中枢，从而增加呼吸的深度和频率。
因此，CO2的排放量增加，血浆HCO3-浓度降低。
(HCO3-)与(H2CO3)的比值接近20:1，pH值可以维持在正常范围内。
呼吸系统的代偿功能非常迅速，几分钟内就能进行深呼吸。
2、不同程度意识障碍。
乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒，由于发生深呼吸，可合并呼吸性碱中毒。
患者可能有不同程度的精神障碍、恍惚、嗜睡、昏迷等意识障碍。
3、呕吐非特异性腹部疼痛。
乳酸酸中毒时，H+浓度升高刺激胃肠道迷走神经，导致迷走神经兴奋性增加，胃肠道平滑肌蠕动增加，痉挛加重。
患者可能会出现呕吐和非特异性腹痛。
二、次要表现疲劳、乏力、腹泻、心悸，抽搐等等乳酸酸中毒发生在乳酸在血液中的积累速度大于清除速度的情况下。
乳酸酸中毒的常见症状有湿冷、疲劳、腹痛、困倦、心跳加快、呼吸短促、呼吸香甜、恶心等，有些类似中暑。
血液测试可以确定血液中是否有太多的乳酸。
但是还需要更多的调查来找出原因。
有时脊髓液会被用来分析威胁生命的感染。
乳酸酸中毒定义乳酸酸中毒会有深大呼吸、程度不同的意识障碍、胃肠道反应比如拉肚子、倦怠、无力与心悸等等。
乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。
文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍，即降糖灵)而诱发1A，近年来随着降糖灵的淘汰，临床1A已相对少见。
乳酸是葡萄糖代谢中间产物。
葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。
有氧氧化指是体内糖分解产生能量的主要途径。
葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸，这虽然不是产生能量的主要途径，但是具有重要的病理和生理意义。
在正常情况下，糖酵解所产生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生，在肝及肾再生成糖。
乳酸酸中毒的危险行及严重性
乳酸酸中毒的危险行及严重性
1、乳酸酸中毒的危险
乳酸性酸中毒是很危险的一种症状。
据专家介绍，各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒，其症状与许多其他疾病相似故不易被发现，病死率极高。
乳酸性酸中毒是各种原因引起血乳酸水平升高而导致血液酸碱度(pH值)降低。
轻症患者可有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等症状。
病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、低血压、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、昏迷等症状。
化验检查可发现，血乳酸水平升高，明显酸中毒，但血、尿酮体不升高。
糖尿病乳酸性酸中毒死亡率很高，大多发生在伴有肝肾功能不全或慢性心功能不全等缺氧性疾病，尤其是使用苯乙双胍的患者。
2、乳酸酸中毒是否严重
乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。
各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸酸中毒。
乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，是由各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒，症状轻者可仅有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。
病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、低血压、体温低、脉弱、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔扩大、深度昏迷或休克。
所以一旦发现要及时去医院检查，对症下药及早治疗，平时要多锻炼身体，多运动，饮食清淡为主，切记不要吃过多甜食。
酸中毒名词解释
酸中毒名词解释酸中毒是一种生理病理过程，指体内的酸碱平衡被破坏，导致血液酸性增加，超过生理范围。
酸中毒可分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种。
呼吸性酸中毒是由于肺功能障碍导致二氧化碳无法排出体外，引起二氧化碳在血液中累积，使血液pH降低，造成酸中毒。
代谢性酸中毒则是由于体内产生过多的酸或失去过多的碱，导致酸性物质在体内蓄积，超过机体平衡能力，导致酸中毒。
酸中毒常见的病因包括：1. 呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌无力等，导致呼吸困难，二氧化碳排出障碍，引起呼吸性酸中毒。
2. 代谢障碍：如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等。
糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者胰岛功能不足，血糖升高，体内脂肪分解产生大量酮体，引起酸中毒。
乳酸性酸中毒则是由于机体无氧代谢增加，乳酸堆积导致。
3. 肾功能障碍：肾脏是体内酸碱平衡的调节器官，当肾功能减退时，无法有效排除体内酸性物质，导致酸中毒。
4. 中毒或药物过量：某些毒物、药物或化学物质会干扰体内酸碱平衡，导致酸中毒。
酸中毒的症状包括呼吸加深、心动过速、头痛、乏力、嗜睡、意识模糊等。
严重的酸中毒可引起昏迷和死亡。
治疗酸中毒的方法包括：1. 治疗原发病：针对导致酸中毒的病因进行治疗，如纠正呼吸功能障碍、调节血糖水平等。
2. 改善酸碱平衡：通过给予碱性药物，如氢氧化钠或碳酸氢盐，来中和体内过多的酸性物质，恢复酸碱平衡。
3. 支持性治疗：酸中毒患者常伴有电解质紊乱、脱水等，需要及时纠正。
预防酸中毒的方法包括：1. 合理饮食：注意均衡饮食，尤其是碱性食物摄入，如水果、蔬菜等。
2. 避免过度运动：过度运动会产生大量乳酸，增加酸中毒的风险。
3. 控制糖尿病：糖尿病患者要保持良好的血糖控制，避免发生酮症酸中毒。
4. 定期体检：及时发现和治疗呼吸系统、肾功能等的异常，预防酸中毒的发生。
总之，酸中毒是一种严重的生理病理过程，需要及时发现和治疗。
了解酸中毒的病因和症状，进行有效的预防和治疗，可有效地保护人体健康。
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乳酸性酸中毒的原因
文章目录*一、乳酸性酸中毒的原因*二、乳酸性酸中毒的预防措施*三、乳酸性酸中毒的危害有哪些
乳酸性酸中毒的原因1、乳酸性酸中毒的原因
1.1、缺氧
人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。
心、肺功能障碍或者血管阻塞均可造成氧气供应不足,此外多种休克(心源性、内毒素性、低血容量性)、贫血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成机体缺氧的原因。
1.2、药物应用
双胍类、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物、扑热息痛以及水杨酸盐的应用均可引起体内乳酸堆积。
其中双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解,抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取,抑制糖异生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。
2、乳酸性酸中毒的治疗方法
2.1、补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。
补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。
2.2、补液:迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。
补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定。
2.3、吸氧、补钾、血液透析:必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。
根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。
如果
患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,
可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。
3、乳酸性酸中毒的症状有哪些
恶心与呕吐、紫绀、口唇发绀、血压下降、腹痛、代谢性酸中毒、乳酸蓄积过多、休克、头痛、脑缺氧、食欲不振、头晕等。
同时也要视病因不同而异。
缺氧引起者有紫绀、休克等及原发病表现。
药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。
由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。
起病较急,有深大呼吸,神志模糊,嗜睡、木僵、昏迷等症群。
有时伴恶心、呕吐、腹痛。
但无紫绀、休克征象。
乳酸性酸中毒的预防措施1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。
凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功
能不佳者,其他双胍类药物也不应采用。
糖尿病控制不佳者可用
胰岛素治疗。
2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病北京张博士医
考中心搜集整理。
3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,
即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。
故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸2、5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。
乳酸性酸中毒的危害有哪些1、酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,病情迅速恶化,需要注射大量胰岛素和其他综合
治疗才能纠正过来,并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。
其次会造成多脏器损害。
2、血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用。
体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。
酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调。
重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡。
治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭。
3、在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。
当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。
急性肾功能衰竭也很常见。
酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC)。