残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响(新)
残余肾功能的意义及保护策略
RRF与PD患者死亡率
RRF能预测患者的临床结果，与死亡 率相关，肾脏肌酐清除率每下降10L/周/ 1.73m2，死亡率上升11%1307-1320.
RRF与PD患者死亡率
美国透析登记资料和荷兰透析充分 性合作试验（NECOSAD）研究表明：
残余肾功能的意义及保护策略
内容提要
残余肾功能的评价 腹膜透析充分性的指标 残余肾功能对腹膜透析的重要性 如何保护残余肾功能
残余肾功能
（Residual renal function, RRF)
RRF定义
肾组织毁损后健存肾单位的滤过、 重吸收和内分泌功能。
RRF的评价
RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）
×24h尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）
×24h尿量/1440ml
腹膜透析充分性
腹膜透析充分性的定义
理想化的充分透析
透析治疗后，生活质量提高、无明 显并发症，预期寿命及病死率等同于未 患肾脏疾病的健康人群。
Textbook of peritoneal dialysis(2nd ed),2000.435-464
Increasing solute clearance (creatinine clearance) has not been shown to improve － Patient survival － Technique survival － Hospitalization － Quality of life
临床表现 KT/V（尿素清除指数） Ccr（肌酐清除率） 营养状态 血生化指标 水平衡状态 模糊综合评价数学模型 DI（透析指数）
长期腹膜透析患者的生活质量状况及影响因素
长期腹膜透析患者的生活质量状况及影响因素张丽;洪富源;吴家斌;林苗;刘卫华【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2017(033)011【摘要】目的:探讨长期腹膜透析患者生活质量状况以及影响因素.方法:选取自2010年1月至2017年7月进行长期腹膜透析的患者298例作为研究对象,使用健康状况问卷调查表调查患者的生活质量,根据调查结果分析影响患者生活质量的因素.结果:主观综合性营养评估法(subjective global assessment,SGA)评分分级不同组的患者透析时间、一般生活质量评估表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8项指标比较差异有统计学意义(P<0.05),将所有患者按照血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)≥0.6 mg/dL和<0.6 mg/dL分组比较,结果显示患者年龄、iPTH、血钙和血清白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养不良、炎症状态和患者年龄是影响长期腹膜透析患者生活质量的重要因素.【总页数】2页(P52-53)【作者】张丽;洪富源;吴家斌;林苗;刘卫华【作者单位】福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001【正文语种】中文【相关文献】1.心理问题对长期腹膜透析患者生活质量的影响 [J], 田娜;陈孟华2.残余肾功能对腹膜透析患者的重要性及对生活质量、营养状况的影响 [J], 李莉3.互联网+闭环式健康管理对腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响 [J], 廖春丽; 韦连素; 韦永萍; 覃兰宁; 覃艳斯4.百令胶囊联合左卡尼汀对维持性腹膜透析患者肾功能、微炎症状态、营养状况及生活质量的影响分析 [J], 靳敬伟;张玉乾;刘梅;李绍梅;卢素玉;张婉童5.百令胶囊联合左卡尼汀对维持性腹膜透析患者肾功能、微炎症状态、营养状况及生活质量的影响分析 [J], 靳敬伟;张玉乾;刘梅;李绍梅;卢素玉;张婉童因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析患者残余肾功能的影响因素及保护策略
１ ． ２ 残 余 肾 功能 与营 养 状 态 尿毒症行 Ｐ Ｄ治 疗 的 患 者 易 出 现 营养 不 良 ， 其 中无 尿 患 者 的高 发 生 率 尤 为 突 出 。在 长 期 规 律 的 透 析 过 程 中 Ｒ Ｒ Ｆ逐
替代治疗 ， 但Ｒ Ｒ Ｆ仍 会 很 快 丧 失 。
一
５ ２ ２ 一
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —０ ５ ２ ２ —０ ２
腹 膜 透 析 患者 残 余 肾功 能 的影 响 因素 及保 护 策 略
沈 立婷 ， 崔 燕 综述 ， 崔 明姬 审校
（ 吉林大学第一医院 。 肾病 内科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 吉 林 大学 第 一 医 院 二 部 肾 内科 ）
１ 残 余 肾功 能 的 重 要 性 １ ． １ 残 余 肾功 能 与 中 分 子 物 质 的 清 除
在清除毒素方面 ， 拥有 Ｒ Ｒ Ｆ 比腹 膜 透 析 本 身 更 为 重 要 。
Ｂ ａ ｍｍｅ ｎ ｓ 等 的一 项 研 究 证 实 ， 提高 Ｐ Ｄ清 除率 对 于 Ｒ Ｒ Ｆ
组 织进 一 步 出 现 高灌 注 ， 如此 恶性循 环最终 造成 Ｒ Ｒ Ｆ 的 下 降 。同 时 ， 高血压会 引起 肾组织 细胞外 基质增 生 ， 发 展 为 肾
硬 化 ］ 。有 研 究 证 实 ｌ ８ Ｊ ， 透析 患者 平均 动 脉 压 （ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ＭＡＰ ） 的升高 与尿 量的 减少 与有关 ， ＭＡ Ｐ ＞１ ０ ５
２ ． ２ 高 血 压
腹膜透析延缓残余肾功能的减退优于血液透析
注： 与对照 组 比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
使用治疗 老年人高血压 ，临床效果 显著 ，降压效 果较好 ，进 而大 大提
２ ． ２副作用情 况
高了血压控制率。本研究副作用情况 实验组周水肿２ 例 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞
Ｏ ． ０ ５ ）。两 种药物联合应用副作用较少 ，值得 临床广 泛应用。
参 考文 献
实验组 出现 低血压 ３ 例 ，外周水肿 ２ 例 ，对照组 低血压 ２ 例 ，外周 水肿２ 例 ，差 异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
３讨 论
高血 压心 血 管 内科 的常见 病 、多 发病 ，同 时也是 最常 见 的慢性 病 ，常常导致 心脑血管病急性 发作 ，从 而致严重后果 ，例如脑血管 意
硝本地平控释片联合贝那普利治疗治疗老年高血压临床效果优于单用
硝苯地平，降压较好且稳定，持续时间长。硝苯地平是一种临床心血
管内科非常常用的钙拮抗剂，该药具有降低血压以及治疗心绞痛的良
好 功效 。硝苯地 平起 效快并 且峰／ 谷 比值 较高 ， 因此 ，在临 床应用 中
采用统 计学对 观察 的数 据进行分 析处理 ，总有效 率采用 检测 ，
回顾 临床 资料 。结果 两组初 始 治疗 时 Ｂ Ｒ Ｆ指 标 、２ ４ ｈ 尿 量 、Ｐ Ｅ Ｔ指 标 ，２ ４ ｈ 超 滤量 均 无明 显差异 有显著 差 异
＞Ｏ ． ０ ５ ） ，治疗 随访 １ ２个 月，两组
均有 改善 ， 但观 察 组各指 标 情况 明显优 于对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。两组起 始 Ｔ Ｇ Ｆ — Ｄ． 指 标和 Ｖ Ｅ ＧＦ 指 标 无差 异 ， １ ２ 个 月后 观察 组显著 低 于对 照组 ，
递增式血液透析和残余肾功能
·全民健康助力全面小康··综述·递增式血液透析和残余肾功能陈伟生1王梦婧1陈靖1【摘要】残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能，它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡，还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素，与血液透析患者的预后息息相关。
当前，残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率。
对于有残余肾功能的血液透析患者，应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard K t/V urea，stdK t/V urea)对患者的透析充分性进行综合评估。
近年来，递增式血液透析作为保护残余肾功能的方式之一备受关注。
递增式血液透析是指根据患者残余肾功能由低至高逐渐增加血液透析剂量的透析模式。
当前研究发现递增式血液透析不仅可以保护残余肾功能，同时可改善患者生活质量、优化贫血管理、降低血β2微球蛋白，甚至改善患者远期生存。
然而，递增式血液透析的实施方案目前还需要更多研究予以完善。
【关键词】递增式血液透析，残余肾功能中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.009Incremental hemodialysis and residual kidney function CHEN Wei-sheng1,WANG Meng-jing1,CHENJing11Department of Nephrology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai200040,ChinaCorresponding author:Chen Jing,Email:**********************.cnCHEN Wei-sheng and WANG Meng-jing:contributed equally to this work【Abstract】Residual kidney function plays critical roles in controlling water,electrolyte and acid-base bal-ance and removing small-molecular-weight toxins in patients with end-stage renal disease.Additionally,resid-ual kidney function also has the ability to remove middle-molecular-weight and protein-binding toxins.Endog-enous clearance conferred by residual kidney function is significantly associated with survival.Hemodialysisadequacy of the patients with considerable residual kidney function should be evaluated by stdK t/V urea.Current-ly,incremental hemodialysis has been attracted more attention because of its benefit of protecting residual kid-ney function.With incremental hemodialysis the hemodialysis dose is adjusted according to the level of resid-ual kidney function.It has been reported that incremental hemodialysis can improve the quality of life and ane-mia management,reduce serumβ2-microglobulin,alleviate economic burden,and even increase survival rate.However,more evidences are required to support this strategy.【Key words】Incremental hemodialysis;Residual kidney function残余肾功能(residual kidney function，RKF)是指终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)阶段健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能。
残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响要点
ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的残余肾功能（ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＲＲＦ）水平受到越来越多的关注”】。ＲＲＦ 影响腹膜透析（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＰＤ）患者的营养 状况、透析充分性、生活质量和死亡率障～１，甚至有 学者提出ＲＲＦ状态是ＰＤ成功的关键［４１。然而随 着ＰＤ年限的延长，患者的ＲＲＦ逐渐下降直至消 失。无ＲＲＦ是否意味着ＰＤ患者临床状况、透析 效能和生活质量的全面下降，ＰＤ成功是否必需依 赖ＲＲＦ，仍存在争议降】。本研究拟深入探讨ＲＲＦ 状态对持续性非卧床式腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）患者的临床状 况及生活质量的影响，寻找影响ＣＡＰＤ患者生活
ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ Ｎｏ．４５５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＡＩｌ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｄｏｍｅｍｌａｒ
ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ（ｒＧＦＲ）：ｔｈｅ
ｗａｓ
ｎｏ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ ｆａｌｌ
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｒｏｌｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｂｏｄｉｌｙ ｐａｉｎ，ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，
ｓｃｏｒｅｓ
ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｏｌｅ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｍｅｎｔａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ ａｎｄ ＳＦ－３６ ｆａｌｌ
ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ【ｒＧＦＲ一＞１
残余肾功能和透析充分性对腹膜透析患者血清脂联素水平的影响
Ｓ ｒｍ ＡＤＰ ｄｄｎ ｔ ｒｅａｅｔ ｏａ Ｃｃ ａ ｄｒ Ｎ ， ｏ ｏ ｅｉｕ ｎ ｌ ｒ ｄＫｔ ， ｅｉ ｎ ａ Ｃｃ ｎ ｅ ｕ Ｎ ｉ ｏ ｃ ｒｌｔ ｏｔｔｌ ｒ ｏ ｎ ａ ｎ ｒｔ ｒｓｄ ａ ｒ ａ Ｃｃ ａ ｌ ｅ ｎ ／ ｐ ｒ ｅｌ ｒ ｄＫｔ ａ ｄ Ｖ ｏ ｔ ａ Ｎ ｎ
Ｃｒ ｃ 、腹膜 Ｋｔｖ 、残存肾 Ｋ ／ 、残存肾 Ｃ ｒ和残 肾肾小球滤过率 （ Ｆ ） ／ ｖ ｔ ｃ Ｇ Ｒ 无显著相关性 。血清脂联素水平 与腹膜转运类型也无显著相关性 。腹膜透析患者血清脂联素水平与ｃ反应 蛋 白、白介素 一 、体重指数 （Ｍ ） ６ ＢＩ 、 三酰甘 油呈 负相关 ，与高密度脂蛋 白呈 正相关 。结论 腹膜透 析患者血清脂联素 水平 与透 析充分性 ，残余 肾功能以及腹膜转运特性未见统计学相关性 ，而与其 炎症状态 ，Ｂ Ｉ Ｍ 和脂代谢情况有关 。 【 键 词 】脂 联 素 ；透 析 充分 性 ；残 余 肾 功 能 ； 心 血管 疾 病 关 中图分类号 ：Ｒ ９ ． ６２５ 文献标识码 ：Ａ
残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究
残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究董洪;于文慧【摘要】目的:探讨残余肾功能(RRF)与维持性血液透析(MHD)患者生活质量的相关性.方法:对87名MHD患者发放肾脏疾病特异性调查表(KDQ),并记录患者平时血压、24 h尿量、透析频率、透析间期体重获得量(IDWG%)及最近3个月发生失衡综合征和心血管事件的情况.测定患者透析前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hgb)、甲状旁腺激素(PTH)及血清CystatinC.使用血清CystatinC浓度估算肾小球滤过率(eGFR),并根据24 h尿量将患者分成有RRF组和无RRF组.结果:生活质量调查共收回有效问卷76份,无RRF组患者在透析龄、透析频率、IDWG%、失衡综合征、心血管事件和血压异常发生率方面均高于有RRF组(P＜0.05).基于血清CystatinC浓度估算的eGFR为(4.56±0.51)ml/(min·1.73 m2),它与MHD患者血清BUN、Cr呈负相关,与Hgb、Alb、PTH正相关;与患者生活质量评估的各项指标均存在正相关关系,其中与总分相关系数r=0.797(P＜0.01).结论:RRF与MHD患者的生活质量密切相关,是影响患者生理心理健康的重要因素,应采取有效措施保护血透患者残余肾功能.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2010(016)003【总页数】4页(P488-491)【关键词】残余肾功能;生活质量;血液透析;KDQ【作者】董洪;于文慧【作者单位】天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211;天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R692近年来，终末期肾脏病（ESRD）患者的残余肾功能（RRF）水平受到国内外许多学者的关注[1]，在针对腹膜透析患者的研究中发现，RRF对其营养状况、透析充分性、生活质量、死亡率都有显著的影响[2-3]，血液透析患者往往可以通过加大透析剂量来保证毒素和水的清除，似乎较少依赖RRF。
腹膜透析患者中预测残余肾功能下降的危险因素分析
＜ ００） ． ５ ，较高的血肌酐水平 （ ０ ０ ５ ，以及较低的血红蛋白含量 （ ０ ０ ５ 。使用 Ｃ ｘ逐步 回归模型 尸＜ ．０ ） 尸＜ ． ０ ） ｏ 及全变量回归模型分析 ，基线血浆白蛋 白、基线 Ｇ Ｒ Ｆ 、基线收缩压在影响患者残余肾功能下降中有显著的意义 。 结论 腹膜透析患者血浆 白蛋 白、Ｇ Ｒ在影响残余肾功能下 降中起保护 作用 ，收缩压越高 ，残余 肾功 能下 Ｆ
７ ０ ／４ ｅｅｉ ｌｄ ｄ ａｄｔｅ ｒ ｒ ｕｃｍｅ ｓ ｅｉｅ ｓｈ ｃｕ ｅｃ ｆ ｌ ｕｉ（ｒ ｅ ｏｕ ＝４ ０ ５ｍｌ ｈｗ ｒ ｃｕ ｅ， ｎ ｉ ｙｏ ｔｏ ｆ ｄ ｅｏｃ￣ ｎ ｅ ｉ ｒ ｕｉ ｌｍｅ ０ ｍＹ ２ ｎ ｈ ｐ ｍａ ｗａ ｄ ｎ ａ ｔ ｏｏ ｇ ａ ｎ ｖ
膜 透 析 （ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｔｒ ｅ ｉｏ ｅ ｌｄ ａ ｙ ｉ， Ｃ Ｐ ） 者 建 立 回 归模 型 ， 分析 其 各 项 指标 ，包 括血 ｃ ｎ ｉ ｕｕ ｍ ｕ ａ ｏ ｙ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｉ ｌ ｓ Ｓ Ａ Ｄ 患 流 动 力 学 、 生 化 、透 析 充 分 性 、血 压 、 脉搏 波 传 导 速 度 等 基 线值 与残 余 肾功 能 下 降 发 生 的关 系 。 结 果 研 究 人 群 的 平均 随访 时 间 为 （Ｏ ３ ± １７ ） 均数 ±标 准 差） ，发 生终 点 事件 的人 数 为 ２ 例 ，占总 人数 的 ３ ．％ １． ２ ． ３ （ 月 ４ １６ ，终 点事 件 发 生 的平 均 时 间为 （． ±２ ０ 月 。与无 发 生残 余 。 能 下 降 的患 者相 比 ， 生 终 点 事件 的腹膜 透 析 患 者 ５ １ ．） 肾功 发
腹膜透析76例透析效能相关因素分析
月 的 Ｃ Ｄ患者 ７ ＡＰ ６例 ， 中男 ４ 其 ２例 ， ３ 女 ４例 ； 平均
年龄 （ １ ４ ｌ ． ） ； 均 透 析 时 间 （ ７ ４ ０ ６ ５ ． 士 １８ 岁 平 １ ． 士１ ． ）
ｓ ｉ ｔ ｅ ｎ ａ ｐｌ ｉ ｌ ｓ ｓａ ｈ ｐ ｂｅ ｗ ｅ ｍ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｎｄ ＰＣＲ ， ＲＦ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｒ ｓ ｌｓ ｔ ｈｅＰＤ ｔｅ ｔ ｔ ｉｉ ｎｄ ＲＲＦ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｎｕ ｒｔｏｎ ａ ａｅ
Ｐｏ ｉｉ ｅ ｙ ｒ ｌ ｔ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｑｕ ｃ ｆＰＤ． ｓｔｖ ｌ ｅ ａ ｅ Ｏ ｔ ｄｅ ａ ｙ ｏ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｙ ｗｏ ｄ ｆ ｎｃ ｉ ｕ ｔｏｎ Ｐｅ ｉｏ ａ ｄ ａ ｙ ｉ ｒｔ ｎｅ ｌ ｉ ｌ ｓｓ；Ａ ｄｅ ａ ｙ ｆ ｑｕ ｃ ｏ ｐｅ ｉｏｎ ａ ｄ ａ ｙ ｉ ￣Ｎ ｕｔｉｉ ｎ； Ｒｅ ｉ ａ ｒ ｎａ ｒｔ ｅ ｌ ｉ ｌ ｓ ｓ ｒｔｏ ｓｄｕ ｌ ｅ ｌ
１ ４ 统 计 学方法 ．
２ 结 果
数 据 选用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件 进 行处 理 ，
个月 。原发 病 ： 性 肾炎 ５ 慢 １例 ， 高血 压 肾动 脉 硬化 １ ４例 ， 尿 病 肾病 ７例 ， 囊 肾 ４例 。按 照 患 者 尿 糖 多 素清 除 指 数 和 肌 酐 清 除率 不 同 分 为 ３组 ， ３组 间 年 龄、 别 、 发 病 分 布 情 况无 显 著 性 差 异 （ 性 原 Ｐ＞ ０ ０ ） ６例患者 ３个月 内均 无 严 重心 衰 、 ． ５ 。７ 肝病 、 腹 膜炎 发生 ， 均采 用 百特双 联透 析液 及“ Ｓ ｔ Ｏ” ｅ 管路 。
腹膜透析病人生活质量研究进展
ＱＯＬ 问题 引起 了广 大 学 者 的关 注 。 现 就 腹 膜 透 析 病 人 生 活 质 ） 量 的研 究 进 展 做 一 综 述 。 １ 生 活 质 量 的概 念
ＱＯ 一 个 涉 及 多 专 业 、 领 域 且 应 用 广 泛 的 概 念 。 ［是 多
体角色功能 、 疼 及 总 体健 康 感 受 ４项 积 分 总 和 作 为 躯 体 综 合 得 分 ， 映客 观生 活质 量 ， 生 命 活 力 、 感 角 色 功 能 、 理 健 康 反 将 情 心
关 键 词 ： 毒 症 ； 膜 透 析 ； 活质 量 ； 尿 腹 生
中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ — ４ ３ ２ １ ．５ ０ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｓ ． ０ ９ ６ ９ ． ００ ０ ． ０ ．ｓ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ０ ２ ０ ９ — ３ １０ — ４ ３２ １ ）Ｂ一 ３ ２ ０
尿毒症是一种严重而常见的疾病。据估计， ２１ 到 ０ ０年 我 国 需 要 肾脏 替 代 治 疗 的 人 数 将 超 过 １ ０ 人 ＿ 。腹 膜 透 析 是 一 种 ０万 】 ］ 有 效 的 肾脏 替 代 治 疗 方 法 ， 有 较 高 的早 期 生 存 率 、 具 良好 的残 余 肾 功能 保 护 作 用 、 低 的 交 叉 感 染 率 等优 点 。随 着 腹 膜 透 析 病 较
人 生 存 时 间 的 延 长 ， 人 在 透 析 期 间的 生 活 质 量 （ ｕ ｌ ｙｏ ｆ ， 病 ｑ ａｉ ｆ ｉ ｔ ｌｅ
普适性量表 ， 它是 为适 应 现 代 以 病 人 为 中 心 的 评 价 临 床 实 验 研 究 和高 度 重 视 临 床 服 务 结 局 的 要 求 而 开 发 的健 康 调 查 问 卷 ， 具 有 简 明 好 用 的 特 点 ， 广 泛 用 来 测 量 、 价 不 同人 群 、 同状 况 被 评 不 和 临床 个 体 病 人 的生 活 质 量 。量 表 共 有 ３ 个 条 目 ， 括 躯 体 功 ６ 包 能、 躯体 角 色 功 能 、 体 健 康 感 受 、 痛 、 感 角 色 功 能 、 命 活 总 疼 情 生 力、 心理 健 康 、 会 功 能 ８个 维 度 ， 根 据 评 分 标 准 计 算 粗 分 ， 社 先 再 经 公 式 转 换 计 算 转 换 积 分 ， 分 ０分 ～ １ ０分 。将 躯 体 功 能 、 总 ０ 躯
RRF
低GDP腹透液临床研究
已有研究提示:
低GDP腹透液更好的保护RRF 使用低GDP透析液的患者尿量大 降低死亡率 减少腹膜炎发生率
Euro-Balance试验
多中心前瞻,单盲,交叉研究,86例CAPD患者,观察32周 多中心前瞻,单盲,交叉研究, 例 患者,观察 周 多中心前瞻 患者 两组患者在使用低 两组患者在使用低GDP透析液后肾脏尿素氮和肌酐清除率均升高 透析液后肾脏尿素氮和肌酐清除率均升高 两组患者在使用低 使用低 使用低GDP透析液的患者尿量大 透析液的患者尿量大 使用低 普通透析液腹膜透析量大于低 普通透析液腹膜透析量大于低GDP透析液 透析液 普通透析液腹膜透析量大于低
RRF对结合蛋白的溶质水平的影响
随着 随着RRF的丢失,水溶性溶质的清除可通过腹 的丢失, 的丢失 膜清除率增加代偿. 膜清除率增加代偿. 而腹膜对蛋白质结合溶质p-cresol清除不能有 而腹膜对蛋白质结合溶质 清除不能有 效代偿,故随着残余肾功能减退, 效代偿,故随着残余肾功能减退,蛋白结合溶 质蓄积. 质蓄积.
RRF降低腹膜炎发生率
Cox分析:RRF是腹膜炎发生的预测因 分析: 分析 是腹膜炎发生的预测因 子
RRF影响 影响CAPD患者营养状态 影响 患者营养状态
SGA法评估患者营养状态 法评估患者营养状态 分为3个等级:正常 轻度营养不良 轻度营养不良/中重度 分为 个等级:正常/轻度营养不良 中重度 营养不良 个等级
RRF降低对机体的影响
溶质清除能力下降 中分子毒素蓄积 内分泌紊乱 液体储留 营养不良 全身炎症反应 生活质量降低 死亡率升高
RRF清除尿毒症溶质的价值
肾脏清除溶质3种方式 肾脏清除溶质 种方式 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管分泌
残余肾功能状态对腹膜透析患者的影响分析
临 床
医 学
ＣＮ ＲＪ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｏ ＧＭ Ｃ
残 余 肾功 能 状 态对 腹 膜 透 析 患 者 的影 响分 析
龚 晓 云
（ 益阳市中心医院 湖南益阳
４ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 】目的 探 讨 残余 肾功 能对腹 膜透析 患者 的影响 。 法 将 所有 惠者按 残余 肾的功 能状 态分 为２ ： 组残余 肾小球 滤过率＜ｌ Ｌ 方 组 Ａ ｍ ／ ｍ ｎ １７ ｍ）Ｂ 残余 肾小球 滤 过率 ≥ ｌ Ｌ／（ｉ・ ．３ 。 对 比观 察２ 惠者 的 临床 生化 指标 及 生存率 。 （ ｉ・ ．３ ｚ 蛆 ｍ ａ ｒ ｎ １ ７ｍ） 。 组 结果 本 组随 访６ ０ ～３ 个 月， 均 １ 半 。 死亡 ｌ 例。 中Ａ 平 年 共 ６ 其 纽死 亡 １例 （０ ８ ）Ｂ 死亡４ （．％ 。组 死亡 率 比较 有显 著性 差异 （ ０ ０ ）结论 残 余 ２ ３ ．％ ， 组 例 ８ ９ ）２ ．５ 。 肾功能对腹膜 透析患者的生存预 后具有十分重要 的意义， 当患者进 入终末期 肾衷时 ， 更要加 强对残余 肾功 能的关注和保护 ， 尽可能地延缓 患者进 入 无尿 阶段 ， 以提 高患者 的 生存 率 。 Ｉ 键 词 】残 余 肾功 能 腹 膜 透 析 关 Ｉ 图分 类号 ｌＲ ４ 中 ４ ５ 【 文献 标 识 码 】Ａ
腹膜透析的优点与不足
腹膜透析的优点与不足
优点：
⑴适用范围广：腹膜透析是持续性内透析系统。
无需进行体外循环，心血管的稳定性好。
(2)节约医疗资源。
(3)保护残余肾功能：残余肾功能可提高透析患者的生活质量与生存期。
(4)腹膜透析对患者正常生活的影响小：其操作技术简单、易于掌握。
(5)腹膜透析对中分子、大分子毒素的清除优于血液透析。
(6)腹膜透析更利于肾性贫血等的纠正。
⑺采用腹膜透析，肝炎病毒的感染率较低。
不足：
①可能发生腹膜炎。
②这项治疗由病人自己或家属完成，每天需进行3-5次交换，会对家庭生活有一定影响。
③腹透要求无菌操作，而且家中必须有透析液存储，因此患者应有一定的居住条件及良好的生活习惯。
④营养素的丢失较多，随腹透液每天可以丢失蛋白8-10克，如果不能保证营养，长期腹膜透析会造成营养不良。
⑤由于腹透液含糖，肥胖、高血脂和动脉硬化的发生率较高，而且不适于急症患者的处理。
长期腹透病人营养不良影响因素分析
１ 判断病人营养不 良 ＿ ３ 程度通过① １ ３ 高平均转运 ０ ５ ． 。 ． ， ０ ． —０８ 低平均转运 很 大的差距 ， ６ ０ 其中营养不 良是腹透患 者预
主观综合性营养评估法 ；既往体重变化 ， ０ Ｏ ． 。低转运 ０３ ＿０ ９四种不 同 后不 良的关键问题之一。 ， 一０６ ５ ０ ． ＿． ４ ４ 由于营养不 良导 饮食变化 、 胃肠道症状 、 皮下脂肪和肌 肉 类型 ， 其结果为 ： ８例高转运 ， Ｚ ％；４ 致患者免疫功能下降 。 占２ ２ １ 便容易并发各种感
摘要 目的 对我院 １ 年间 ３ 例腹透 ２ 以上的患者营养不 良因索进行分析 。 ３ ６ 年 方法 ①主观综合性营养
评估法； ②血白蛋白、 血前白蛋白、 转铁蛋白等生化参数测定； ③腹膜平衡试验； ④残余肾功能测定 蝻暴 １５ ２
例 ２年以上 的腹透患者中有 ３ ６例发生 不同程 度的营养不 良。 ２ ． 占 ８ ％。结论 ８ 腹膜透析病人 出现营养不 是 由 是
３ 转 归
１１ 一般资料 ： 例数 ３ ． 病 ６人 。 中 ２ ）Ｊｋ ・－ 均 未 达 到 上 述 营养 要 求 。 其 ５ ｌ ・ ｄ‘ ｃ ， 男性 ２ ４例 。 女性 １ ， ２例 年龄 １—９ ， ９ ３岁
２ ８例患者 根据腹膜功 能试验 ， 制定
２ 生化指标 ： ． ２ 统计学方法 ． 数据用 透析方案 ， 合理的透 析处 方 ， 同时加强 胃
平 均年龄 ６￣ ８ ３岁 ．腹 膜 透 析 时 间平 均 均数± 标准差（±） ｘ ８表示 ，６例患者检查血 肠 道 营 养 的补 充 。 脉 输 注 白 蛋 白 、 基 ３ 静 氨
４ ． ４个月 ， ０５ ￣ 最长 的一例生存 １ 。原 白蛋 白 ２ ．土 ． ／ ４年 ５ ５１ Ｌ．血 前 白蛋 白 １６３ 酸 、 ５ ｇ ４． ± 或脂 肪乳等病情好转 ， 营养状况逐渐 发病 为 ： 慢性 肾小球 肾炎 １ ， ５例 糖尿 病 ２ ． ｇＬ 转铁 蛋 白 １． ７ ｕ／ 。 ４ ｍ／， ５ １ ± ． ｇＬ 与治 疗 得 到改 善 ： 患者 暂停 腹透 更改 为血 ３ ４ ５例 肾病 ｌ 例 ， １ 高血 压肾病 ８ ， 例 梗阻性 肾 前相比较均有不同程度的下降。 病 ２例。 无伴有严重心力衰竭 ． 胃肠道疾 透治疗后 ， 病情好 转 ； ３例患者 因并 发肺
维持性腹膜透析患者残余肾功能减退的中医发病机理探讨——附75例腹膜透析患者残余肾功能及中医证候分析
候 学 进 行 了分 析 并 对 导 致 其 残 余 肾 功 能 减 退 的 中 医 发 病 机 制 进行 了探讨 。现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 病 例 选择 ．
不 同 残余 肾 功能 Ｐ Ｄ病 人 的 中 医 正虚 证 、邪 实 证 分 布情 况 ； 不同残余肾功能 Ｐ Ｄ病 人 的 中 医 正 虚 证 与 邪 实证 兼 夹 情 况 。
后 健 存 肾 单 位 的 滤 过 、重 吸 收 和 内 分 泌 功 能 。 临 床 上 有 很
并 有 其 他 脏 器 严 重 损 伤 者 ； （ ） 近 １月 来 感 染 过 腹 膜 炎 者 ； ４
（ ） 狼 疮 活 动 指 标 评 分 ＜７分 者 （ 分 标 准 参 照 叶任 高 《 床 ５ 计 临
均 有 不 同 程 度 的 下 降 。 如 何 保 护 Ｒ Ｆ已 成 为 众 多 学 者 研 究 Ｒ
的 重 点 ， 目前 尚 无 中 医 对 Ｐ Ｄ病 人 残 余 肾 功 能 减 退 的 发 病 机
理 的 相 关 研 究 。据 此 ，我 们 对 收 治 的 ７ ５例 Ｐ 患 者 中 医 证 Ｄ
３ ９例 ，良性 肾小 动 脉 性 肾 脏 病 ２ ０例 ，糖 尿 病 肾 病 ７例 ，其 他
肾 脏病 （ 括 间 质 性 肾炎 、多 囊 肾 ） ９例 ；依 据 Ｒ Ｆ不 同 分 为 包 Ｒ Ａ组 （ Ｒ Ｒ Ｆ≤ ２ ｌｍ ｎ ４ ｍ ／ ｉ ） １例 ；Ｂ 组 （ ｍｌｍ ｎ＜Ｒ Ｆ≤ ５ ｌ ２ ／ ｉ Ｒ ｍ／
患者 。
１３ ． 观 察 方 法
维 持 机 体 水 、 电解 质 及 酸 碱 ． 衡 ，改 善 营 养 状 况 ，对 血 管 、 平 心 脏 等 方 面 起 保 护 作 用 … 。Ｐ 作 为 终 末 期 。 病 重 要 的 替 Ｄ 肾脏
肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响
·论著·16中国处方药 第18卷 第12期维持性腹膜透析属于当前临床治疗终末期肾病患者的常用一种肾脏替代疗法，相比于血液透析，可使残余肾功能（RRF）得到更好的保护[1]。
残余肾功能是指肾组织损毁后健存的滤过与内分泌功能，而维持终末期肾病患者一定程度的残余肾功能对透析充分性的保证、并发症的减少以及生存时间的延长具有十分重要的意义。
为此，如何有效的保护腹膜透析患者残余肾功能逐渐受到临床医学工作者的重视。
近年来，随着中西医结合治疗理念的深入，研究显示肾衰宁胶囊具有改善残余肾功能的作用[2]。
本次研究旨在探讨肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院腹膜透析中心2018年3月～2019年3月间收治的维持性腹膜透析患者中抽取64例作为研究对象。
入组标准：①年龄18～75岁；②符合慢性肾脏病5期临床诊断标准；③规律腹膜透析时间≥3个月，④总Kt/V ＞1.7，且RRF＞2 ml/min；⑤参考《中药新药临床研究指导原则》中的辨证分型标准[3]，属脾肾气虚兼湿浊血瘀证。
排除标准：①合并严重消化道出血、严重肝脏疾病、活动性结核肿瘤等器官严重疾病或功能障碍者；②近30 d内出并发腹膜炎者；③因急性肾衰竭进行腹膜透析者；④使用过其他含大黄的吸附剂、活性炭、中成药、中药者；⑤无法配合本研究或随访者。
按照双色球法将64例入组患者分为对肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响马涛（北大医疗海洋石油医院内分泌肾科，天津 300452）【摘要】目的 探究肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响。
方法 抽取腹膜透析中心2018年3月～2019年3月间收治的维持性腹膜透析患者中64例作为研究对象，按照双色球法分为对照组（32例）与研究组（32例），两组均采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）及相关对症支持治疗，研究组在此基础上口服肾衰宁胶囊，比较两组中医证候疗效、残余肾功能指标水平、透析充分性相关指标及生化指标水平。
罗沙司他治疗新腹膜透析患者肾性贫血的疗效及对残余肾功能的影响介绍演示培训课件
腹膜透析患者残余肾功能的重要性
残余肾功能（RRF）在腹膜透析（PD）患者中具有重要意义，可影响患者的透析充分性 、营养状况、生活质量及生存率。
罗沙司他治疗肾性贫血的有效性
罗沙司他是一种口服的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），可通过促进EPO 生成和铁利用来改善贫血，已被证实对CKD患者的肾性贫血具有显著疗效。
扩大样本量和延长研究时间
为了更准确地评估罗沙司他的疗效和安全性，建议未来研究扩大样本 量并延长研究时间。
探索罗沙司他与其他药物的联合应用
罗沙司他作为一种新型治疗肾性贫血的药物，与其他药物的联合应用 可能产生更好的治疗效果，值得进一步探索。
关注罗沙司他在不同人群中的应用
本研究主要针对新腹膜透析患者，未来可以关注罗沙司他在其他人群 ，如糖尿病肾病患者、老年患者等中的应用效果。
不良反应发生率
03
根据临床试验数据，罗沙司他治疗新腹膜透析患者时，不良反
应的发生率相对较低，且大多数反应为轻度或中度。
安全性问题讨论
用药安全
罗沙司他作为一种处方药，需要在医生的指导下使用。患者应严格遵守医嘱，按时按量 服药，并密切关注身体状况。
残余肾功能保护
罗沙司他在改善肾性贫血的同时，对残余肾功能也有一定的保护作用。这可能与药物的 作用机制有关，需要进一步研究和探讨。
残余肾功能变化统计与分析
残余肾功能改善情况
通过对患者使用罗沙司他前后的残余肾功能指标进行统计 和分析，发现罗沙司他能够显著改善患者的残余肾功能。
残余肾功能变化与剂量关系
进一步分析发现，罗沙司他的剂量与残余肾功能的改善程 度呈正相关关系，即剂量越大，残余肾功能改善越明显。
评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响
论著评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响胡鹏华，崔英，许春香，邵丽娜，黄世雪，储虹宜兴市人民医院，江苏宜兴214200［摘要］目的评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响。
方法随机选取2023年5—7月宜兴市人民医院接受腹膜透析治疗的140例患者为研究对象，根据临床治疗药物的不同分为研究组和对照组，对照组（n=91）采用贝前列素钠片治疗，研究组（n=49）在对照组的基础上采用尿毒清颗粒进行治疗，比较两组残余肾功能及生活质量评分。
结果治疗后，研究组各项肾功能指标、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05)。
结论尿毒清颗粒可改善腹膜透析患者残余肾功能及生活质量水平。
［关键词］尿毒清颗粒；腹膜透析；残余肾功能；生活质量［中图分类号］R692 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(a)-0013-04 Evaluation of the Effect of Niaoduqing Granules on Residual Renal Func⁃tion and Quality of Life of Peritoneal Dialysis PatientsHU Penghua, CUI Ying, XU Chunxiang, SHAO Li'na, HUANG Shixue, CHU HongYixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of Niaoduqing granules on residual renal function and quality of life of peritoneal dialysis patients. Methods A total of 140 patients receiving peritoneal dialysis treatment in Yixing People's Hospital from May to July 2023 were randomly selected as the study objects and divided into study group and control group according to different clinical treatment drugs. The control group (n=91) was treated with beprost sodium tab⁃lets, and the study group (n=49) was treated with urine Duqing granules on the basis of the control group. The residual renal function and quality of life scores of the two groups were compared. Results After treatment, the renal function indexes and quality of life scores of the study group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Niaoduqing granules may improve the residual renal function and quality of life level of peritoneal dialysis patients.[Key words] Niaoduqing granules; Peritoneal dialysis; Residual renal function; Quality of life腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是治疗终末期肾脏病的常见手段[1]。
腹膜透析病人残余肾功能减退的影响因素
腹膜透析病人残余肾功能减退的影响因素
韩庆烽;郑丹侠;齐颖;范敏华
【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2000(032)001
【摘要】@@ 对于腹膜透析的病人,保持良好的残余肾功能对保证透析的充分性等诸多方面具有重要意义.本文对我院26例腹膜透析病人残余肾功能的变化进行追踪,以期发现影响残余肾功能减退的因素.
【总页数】2页(P87-87,89)
【作者】韩庆烽;郑丹侠;齐颖;范敏华
【作者单位】北京医科大学第三医院肾脏内科,北京,100083;北京医科大学第三医院肾脏内科,北京,100083;北京医科大学第三医院肾脏内科,北京,100083;北京医科大学第三医院肾脏内科,北京,100083
【正文语种】中文
【中图分类】R692.15
【相关文献】
1.腹膜透析患者残余肾功能减退临床分析 [J], 杨敏;石红;连希艳;赵劲涛
2.腹膜透析致残余肾功能减退及其对策 [J], 袁伟杰
3.关于腹膜透析患者残余肾功能减退的临床研究分析 [J], 刘干炎;王水华;陈帮明;吴慧心;刘永芳;王金象;徐瑛
4.肠道微生态制剂对老年慢性肾衰竭腹膜透析病人残余肾功能、微炎症及氧化应激的影响 [J], 刘翠兰;金玉杰;韩小丽;刘圣君;郭宝珠;刘俊芬
5.血尿酸水平对腹膜透析病人残余肾功能的影响 [J], 张冬菊;尹爱萍;吕晶;王敬;张莹
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ｗｅｒｅ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
６Ｂ＝一０．４７７，Ｐ＜０．００１），Ｓｃｒ够＝０．０２０，Ｐ＜０．００１），ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｒａｔｉｏ（Ｂ＝一５７．８２３，Ｐ＝０．００４），Ａｌｂ
ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
６Ｂ＝０．７７２，Ｐ＝０．０１６）ａｎｄ ０．０９９，Ｐ＝Ｏ．３０２）．
１－０４６），Ｈｅａｌｔｈ
Ｓｈａｎｇｈａｉ（２０１００９７）
近年来，终末期肾脏病（ｅｎｄ
ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｒｅｎａｌ
在解放军第四五五医院肾脏科腹膜透析中心规 律随访的ＰＤ患者，所有患者均稳定行３个月以上 ＣＡＰＤ、年龄超过１８周岁，患者均使用美国百特公 司生产的双联系统及乳酸盐透析液。排除标准： 近３个月内合并急性消化道出血、代谢紊乱、严重 肝功能不全、急性心功能不全及急性脑血管病变 等严重疾病；恶性肿瘤；ＰＤ相关性腹膜炎；全身其 他部位的感染；恶病质或严重残疾（肢体缺失、失 明、容貌严重毁损或截瘫）等；近１个月服用抗焦 虑抑郁药物艾司唑仑或氟西汀超过１周；长期服 用可能导致或加重抑郁的药物。所有入选患者 均签署知情同意书，研究遵循本院伦理要求并获 得批准（伦理证书编号：２０１１１１１５）。 ２．研究方法：采用横断面研究，调查收集患 者的相关资料，并评估患者的生活质量。（１）一般 资料：年龄、性别、原发病、腹透龄、主要并发症、 体重指数、收缩压、舒张压、尿量、腹透超滤量。 （２）生化资料：研究期间（２０１４年７月至２０１５年２ 月）检测的实验室指标（血红蛋白、血清白蛋白、
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｐｒｏｔｅｉｎ ｃａｔａｂｏｌｉｃ
ｒａｔｅ（ｎＰＣＲ）ａｎｄ
ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ
ｒａｔｉｏ（ａｌｌ Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ），ｃａｌｃｉｕｍ，
ｗｉｔｈ ＲＲＦ，ＰＤ
ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ，ｓｅｒｕｍ
Ｚｈｏｕ Ｗｅｉ，Ｈｕ
耽咖ｎｇ，Ｈａｎ Ｇｕｏｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｈｕｉｌｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ
Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
Ｊｉｎｙｕａｎ。Ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．４５５ Ｈｏ印ｉｔａｌ ｏｆ
Ａｒｍｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ【ｒＧＦＲ一＞１
ｍｌ。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７０９７．２０１６．０５．００２ 作者单位：２０００５２上海，解放军第四五五医院肾脏科南京军区肾脏病研究所
通信作者：张金元，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｙｕａｎ＿ｚｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ
万方数据
・３２８・
ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ Ｎｏ．４５５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＡＩｌ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｄｏｍｅｍｌａｒ
ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ（ｒＧＦＲ）：ｔｈｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｒＧＦＲ，ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ，ｕｌｔｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ
ｗａｓ
ＱＯＬ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｖ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｗａｓ
ｎｏ
Ｏｕｔｃｏｍｅｓ Ｓｔｕｄｙ ３６．Ｉｔｅｍ Ｓｈｏｒｔ．Ｆｏｒｍ Ｈｅａｌｔｈ
３６总体评分相关，ｒＧＦＲ与ＳＦ．３６总体评分无相关性（８－－－ｏ．０９９，Ｐ＝Ｏ．３０２）。结论无ＲＲＦ的
ＣＡＰＤ患者生理健康低于ＲＲＦ患者，但两组患者精神健康及总体生活质量差异无统计学意
义。ＲＲＦ与ＣＡＰＤ患者的生活质量无相关性。慢性炎性反应、容量负荷增加和营养不良可能 影响ＣＡＰＤ患者的生活质量。
ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
质量的相关因素，制定干预措施，以提高ＰＤ的临 床效果，改善ＰＤ患者的生存率和生活质量。
对象与方法
１．研究对象：入选２０１４年７月至２０１５年２月
ｖｏｌｕｍｅ（Ｂ＝一０．００６，Ｐ＝Ｏ．０３ １），ｂｕｔ
ｎｏｔ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｒＧＦＲ够＝
ｓｃｏｒｅｓ
Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎｓ
ｓｃｏｒｅｓ
ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
ａｎｄ ｗｉｔｈ ＲＲＦ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｉｎ ｉｎ
ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｂｕｔ ｔｈｅｉｒ
透患者的临床指标及生活质量，并分析影响患者生活质量的相关因素。结果ＲＲＦ组与无
ＲＲＦ组在年龄、性别、原发病因、并发症、体重指数、收缩压、舒张压、血红蛋白、胆固醇、三酰
甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、标准蛋白分解率（ｎＰＣＲ）及心胸比方面差异均无统计学
意义（均Ｐ＞０．０５）。与ＲＲＦ组比较，无ＲＲＦ组患者腹透龄长，尿量减少，腹透超滤量和透析剂
量增加，血清白蛋白、血钾、总尿素清除率（Ｋｔ／Ｖ）降低，血肌酐、血钙、血磷、ｃ反应蛋白、甲状 旁腺素升高（均Ｐ＜０．０５）。与ＲＲＦ组比较，无ＲＲＦ组在躯体健康总测量及生理功能评分明显 降低（均Ｐ＜０．０５）。两组患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、 精神健康７个维度，心理健康总测量及ｓＦ．３６总体评分差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。单
【关键词】腹膜透析；生活质量；残余肾功能 基金项目：百特肾科研究基金（ＣＨＮ．ＲＥＮＡＬ．ＩＩＳ．２０１１．０４６）；上海市卫生局局级课题
（２０１００９７）
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｆｉｅｎｂ
ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｍｄ
ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＣＡＰＤ），ａｎｄ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ
ＱＯＬ．
ａｎｄ
ｅｉｇｈｔｅｅｎ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｌｌ ＣＡＰＤ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ３
ｒａｉｎ一１・（１．７３ ｍ２）一１】，ａｎｄ
ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈｏｕｔ
ＲＲＦ［ｒＧＦＲ＜ｌｍｌ・ｒａｉｎ一１・（１．７３ ｍ２）一１】．Ｔｈｅ
ｒａｔｉｏ，ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｄｅｑｕａｃｙ
ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｄａｔａ，ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ
Ｓｕｒｖｅｙ（ＳＦ一３６）．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｒｅ
ｃａｕｓｅｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ
ＲＲＦ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ， ｂｌｏｏｄ
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ
ｗｅｒｅ
ａｌｂｕｍｉｎ（Ａｌｂ），ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ａｎｄ
ａ
ｔｏｔａｌ ＫｔｌＶ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｓｃｏｒｅ
ｌｏｗｅｒ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ＲＲＦ ｈａｄ
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｌｏｗｅｒ
ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ
ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｓｙｓｔｏｌｉｃ
ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ），ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｈｉｇｈ・ｄｅｎｓｉｔｙ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｌｏｗ‘ｄｅｎｓｉｔｙ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｎｏｒｍａｌｉｚｅｄ
ＱＯＬ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｒｅｎａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｇｒａｎｔ ｏｆ Ｂａｘｔｅｒ Ｃｈｉｎａ（ＣＨＮ・ＲＥＮＡＬ・ＩＩＳ－２０１ Ｂｕｒｅａｕ Ｇｒａｎｔ ｏｆ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的残余肾功能（ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＲＲＦ）水平受到越来越多的关注”】。ＲＲＦ 影响腹膜透析（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＰＤ）患者的营养 状况、透析充分性、生活质量和死亡率障～１，甚至有 学者提出ＲＲＦ状态是ＰＤ成功的关键［４１。然而随 着ＰＤ年限的延长，患者的ＲＲＦ逐渐下降直至消 失。无ＲＲＦ是否意味着ＰＤ患者临床状况、透析 效能和生活质量的全面下降，ＰＤ成功是否必需依 赖ＲＲＦ，仍存在争议降】。本研究拟深入探讨ＲＲＦ 状态对持续性非卧床式腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）患者的临床状 况及生活质量的影响，寻找影响ＣＡＰＤ患者生活
因素线性回归分析显示以ＦＲ与ｓＦ．３６总体评分相关性无统计学意义（肛１．３３０，Ｐ＝Ｏ．０７０）。多
重线性回归分析显示ｃ反应蛋白（口一０．４７７，Ｐ＜０．００１）、血肌酐（８＝０．０２０，Ｐ＜０．００１）、心胸比 （口一５７．８２３，Ｐ＝Ｏ．００４）、血清白蛋白（ＩＢ＝０．７７２，Ｐ＝０．０１６）、腹透超滤量（ｐ一０．００６，Ｐ＝０．０３１）与ＳＦ－
２０００５２，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｙｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｙｕａｎ＿ｚｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｍ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ