(原版)CRRT与置换液的使用-0419ppt课件
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2024版crrt相关知识ppt课件
crrt相关知识ppt课件•CRRT基本原理与设备介绍•CRRT适应症与禁忌症•CRRT操作规范与流程•CRRT临床应用案例分析目录•CRRT相关研究进展与前景展望01CRRT基本原理与设备介绍CRRT定义及发展历程定义连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
发展历程CRRT起源于1977年，Kramer等首先应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾衰竭；随着技术不断发展，CRRT现已成为重症患者急性肾损伤（AKI）的主要治疗手段之一。
工作原理与设备结构工作原理CRRT通过建立体外循环，模拟肾小球滤过功能，将血液引入滤器，在跨膜压作用下，血液中的水分和溶质被滤出，同时补充置换液以维持内环境稳定。
设备结构CRRT设备主要包括血液泵、滤器、置换液泵、加热器、压力监测器等部分。
其中，血液泵用于驱动血液流动；滤器用于清除血液中的水分和溶质；置换液泵用于补充置换液；加热器用于维持血液温度；压力监测器用于监测跨膜压等参数。
常见CRRT设备类型及特点连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）使用双腔导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质，同时补充置换液。
其特点是操作简便、血流动力学稳定、溶质清除率高。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHD…在CVVH基础上增加透析功能，通过透析液清除血液中的小分子物质。
其特点是既能清除大分子物质，又能清除小分子物质。
连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）使用动脉导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质。
其特点是血流量大、溶质清除率高，但操作复杂、并发症多。
连续性高通量透析（CHTF）使用高通量滤器进行血液透析，能够清除更多的中分子物质。
其特点是溶质清除率高、透析效率高。
02CRRT适应症与禁忌症适应症范围急性肾损伤慢性肾衰竭急性加重高钾血症严重代谢性酸中毒药物或毒物中毒需血液净化治疗选择依据患者病情严重程度肾功能损害程度适应症范围及选择依据电解质及酸碱平衡紊乱程度其他器官功能状况禁忌症严重凝血功能障碍严重活动性出血01严重低血压或休克，液体复苏无效02处理策略03纠正凝血功能障碍：补充凝血因子、使用抗凝剂等。
CRRT剂量及置换液配置 ppt课件
0.1(g)×1000 /74.5 = 1.34mmol
置换液4L/袋，每加入 10% KCl 1ml 钾离子浓度增加：1.34/4= 0. 33mmol/L
PPT课件
19
镁离子浓度计算
25%MgSO4·7H2O 1ml含MgSO4 0.25g MgSO4·7H2O分子量: 246 (24+96+126) 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数：
5 (g)×1000 /84=59.5mmol
置换液4L/袋，每加入 5% NaHCO3 100ml HCO3-浓度增加：59.5/4= 15mmol/L
PPT课件
18
钾离子浓度的计算
10%KCL 1ml含KCL 0.1g KCl分子量: 74.5 (39+35.5) 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数：
0.25(g)×1000 /246= 1.01mmol
置换液4L/袋，每加入 25%MgSO4 1ml 镁离子浓度增加：1.01/ 4 = 0. 25mmol/L
PPT课件
20
Na离子浓度的计算
0.9% NS 100ml 含NaCl 0.9g NaCl分子量: 58.5 (23+35.5) 0.9% NS 100ml 含Na离子的摩尔数：
•UFR=BFR稀释分数(置换液量-每小时液体平衡)/体重
PPT课件
10
CVVH前稀+后稀UFR的计算
• 基本条件： • 体重75kg，HCT=30% • BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, • 其中前稀1000ml，后稀2000ml • 每小时平衡－100ml/h
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) •置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml
置换液4L/袋，每加入 10% KCl 1ml 钾离子浓度增加：1.34/4= 0. 33mmol/L
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镁离子浓度计算
25%MgSO4·7H2O 1ml含MgSO4 0.25g MgSO4·7H2O分子量: 246 (24+96+126) 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数：
5 (g)×1000 /84=59.5mmol
置换液4L/袋，每加入 5% NaHCO3 100ml HCO3-浓度增加：59.5/4= 15mmol/L
PPT课件
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钾离子浓度的计算
10%KCL 1ml含KCL 0.1g KCl分子量: 74.5 (39+35.5) 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数：
0.25(g)×1000 /246= 1.01mmol
置换液4L/袋，每加入 25%MgSO4 1ml 镁离子浓度增加：1.01/ 4 = 0. 25mmol/L
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Na离子浓度的计算
0.9% NS 100ml 含NaCl 0.9g NaCl分子量: 58.5 (23+35.5) 0.9% NS 100ml 含Na离子的摩尔数：
•UFR=BFR稀释分数(置换液量-每小时液体平衡)/体重
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10
CVVH前稀+后稀UFR的计算
• 基本条件： • 体重75kg，HCT=30% • BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, • 其中前稀1000ml，后稀2000ml • 每小时平衡－100ml/h
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) •置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml
2024版CRRT操作方法培训ppt课件
5
适应症与禁忌症
适应症
CRRT适用于多种疾病状态，如AKI、ARF、严重水电解质紊乱、药物或毒物中毒等。对于血流动力学不稳定、高 分解代谢状态以及需要全身炎症反应综合征（SIRS）治疗的患者尤为适用。
禁忌症
虽然CRRT具有广泛的应用范围，但仍存在一些禁忌症。如严重凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心脏疾 病以及无法建立有效血管通路等情况下，应谨慎使用或避免使用CRRT。
国内外质量控制标准比较 对比分析国内外CRRT质量控制标准的异同点， 借鉴国际先进经验，提升我国CRRT质量控制水 平。
质量控制标准实施流程 详细介绍质量控制标准在CRRT操作中的实施步 骤，包括设备检查、操作规范、患者评估等方面。
2024/1/27
20
效果评价指标体系建立
2024/1/27
效果评价的目的和意义
2024/1/27
4
基本原理与工作流程
2024/1/27
基本原理
CRRT的基本原理是利用半透膜两侧溶质浓度差产生的弥散作用， 以及膜对水分的吸附作用，通过超滤和吸附的方式清除血液中 的有害物质和多余水分。
工作流程
CRRT的工作流程包括建立血管通路、预冲管路、设置治疗参数、 开始治疗、监测和调整治疗参数以及结束治疗等步骤。
2024/1/27
感染处理
及时拔除导管，给予抗感染治疗，加 强局部护理和营养支持。
电解质及酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果及时调整电解质及酸碱 平衡治疗方案，保持内环境稳定。
18
2024/1/27
05
CATALOGUE
质量控制与效果评价
19
质量控制标准解读
1 2 3
质量控制标准的定义和意义 详细解释质量控制标准在CRRT操作中的重要性， 包括提高治疗效果、减少并发症、保障患者安全 等方面。
适应症与禁忌症
适应症
CRRT适用于多种疾病状态，如AKI、ARF、严重水电解质紊乱、药物或毒物中毒等。对于血流动力学不稳定、高 分解代谢状态以及需要全身炎症反应综合征（SIRS）治疗的患者尤为适用。
禁忌症
虽然CRRT具有广泛的应用范围，但仍存在一些禁忌症。如严重凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心脏疾 病以及无法建立有效血管通路等情况下，应谨慎使用或避免使用CRRT。
国内外质量控制标准比较 对比分析国内外CRRT质量控制标准的异同点， 借鉴国际先进经验，提升我国CRRT质量控制水 平。
质量控制标准实施流程 详细介绍质量控制标准在CRRT操作中的实施步 骤，包括设备检查、操作规范、患者评估等方面。
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效果评价指标体系建立
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效果评价的目的和意义
2024/1/27
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基本原理与工作流程
2024/1/27
基本原理
CRRT的基本原理是利用半透膜两侧溶质浓度差产生的弥散作用， 以及膜对水分的吸附作用，通过超滤和吸附的方式清除血液中 的有害物质和多余水分。
工作流程
CRRT的工作流程包括建立血管通路、预冲管路、设置治疗参数、 开始治疗、监测和调整治疗参数以及结束治疗等步骤。
2024/1/27
感染处理
及时拔除导管，给予抗感染治疗，加 强局部护理和营养支持。
电解质及酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果及时调整电解质及酸碱 平衡治疗方案，保持内环境稳定。
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05
CATALOGUE
质量控制与效果评价
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质量控制标准解读
1 2 3
质量控制标准的定义和意义 详细解释质量控制标准在CRRT操作中的重要性， 包括提高治疗效果、减少并发症、保障患者安全 等方面。
(原版)CRRT与置换液的使用-0419
近年来不断有应用碳酸氢盐透析液或置换液进行CRRT治疗严重乳酸酸中毒 获得成功的报道。Macias 用HVHF治疗13例严重乳酸酸中毒， 13例中10例 经72h治疗后HCO－3恢复至正常，预后改善。
在 CRRT治疗的比较:碳酸氢盐VS乳酸盐
基础值 碳酸根 乳酸根
血液中乳酸浓度水平
第 1组 (先用乳酸置换液)
乳酸盐 vs.碳酸氢盐血液滤过置换液的使用
乳酸盐置换液应避免在有肝衰竭和乳酸生成过多的患者中使用 (2)。
―肝脏是乳酸代谢的主要器官。乳酸盐通过肝脏以1：1转化成碳酸盐。 正常肝脏代 谢乳酸盐的速度为100 mmol/h。当肝脏衰竭时，极易发生高乳酸血症与动脉血pH值降 低。 ―乳酸酸中毒是严重休克的代谢标志。 乳酸生成量代表器官的总缺氧量，低灌注与 休克的严重程度，影响患者预后。
无需联合碳酸氢钠使用，即开即用。 难以进行个体化治疗。 乳酸盐浓度为33.75mmol/L，偏碱 葡萄糖浓度为7.57mmol/L,偏高 乳酸为氧代谢中间产物，会使氧负荷加重。 肝脏功能不良时，有可能引起乳酸酸中毒 。 乳酸堆积，使危重症疾病的转归恶化
病人能耐受连续 的乳酸输入么 ？？！
CVVH - HVHF
置换液 前置换
碳酸氢钠 动脉壶
血 液
滤器
后置换
前置换：置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。
A液 置换液
B液
碳酸氢钠
置换液
超滤液
CVVH - HVHF
血 液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
滤器
后置换
输液口
置换液
碳酸氢钠
超滤液
CVVHDF
血 液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
在 CRRT治疗的比较:碳酸氢盐VS乳酸盐
基础值 碳酸根 乳酸根
血液中乳酸浓度水平
第 1组 (先用乳酸置换液)
乳酸盐 vs.碳酸氢盐血液滤过置换液的使用
乳酸盐置换液应避免在有肝衰竭和乳酸生成过多的患者中使用 (2)。
―肝脏是乳酸代谢的主要器官。乳酸盐通过肝脏以1：1转化成碳酸盐。 正常肝脏代 谢乳酸盐的速度为100 mmol/h。当肝脏衰竭时，极易发生高乳酸血症与动脉血pH值降 低。 ―乳酸酸中毒是严重休克的代谢标志。 乳酸生成量代表器官的总缺氧量，低灌注与 休克的严重程度，影响患者预后。
无需联合碳酸氢钠使用，即开即用。 难以进行个体化治疗。 乳酸盐浓度为33.75mmol/L，偏碱 葡萄糖浓度为7.57mmol/L,偏高 乳酸为氧代谢中间产物，会使氧负荷加重。 肝脏功能不良时，有可能引起乳酸酸中毒 。 乳酸堆积，使危重症疾病的转归恶化
病人能耐受连续 的乳酸输入么 ？？！
CVVH - HVHF
置换液 前置换
碳酸氢钠 动脉壶
血 液
滤器
后置换
前置换：置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。
A液 置换液
B液
碳酸氢钠
置换液
超滤液
CVVH - HVHF
血 液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
滤器
后置换
输液口
置换液
碳酸氢钠
超滤液
CVVHDF
血 液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
CRRT简介ppt课件
生存率
通过对比治疗前后患者的生存 率，评估CRRT的治疗效果。
生活质量评估
对患者进行生活质量问卷调查 ，了解CRRT治疗对患者日常生
活的影响。
局限性及挑战
01
02
03
04
技术要求高
CRRT操作复杂，需要专 业人员进行操作和维护， 技术门槛较高。
并发症风险
CRRT治疗过程中可能出 现出血、感染、低血压等 并发症，需要密切监测并 及时处理。
根据患者病情及凝血功能，制定个性化抗凝方案，避免过度抗凝导致的出血风险。
严格无菌操作
在进行血管通路建立、滤器更换等操作时，严格遵守无菌原则，降低感染风险。
密切监测电解质及酸碱平衡
定期监测患者电解质及酸碱平衡状况，及时调整治疗方案。
处理方法指导
滤器凝血处理
根据凝血程度，可采取增加抗凝剂用量、更 换滤器等措施。
确保进出患者体内的液体量保 持平衡，避免水肿或脱水。
血液通路
包括动脉和静脉管路，用于将 患者血液引出体外和回输体内 。
置换液/透析液系统
提供与血液进行交换的液体， 以补充必要的电解质和清除废 物。
监测系统
实时监测设备运行状态和患者 生命体征，确保治疗安全有效 。
设备功能特点分析
01
02
03
04
连续性治疗
CRRT简介ppt课件
目 录
• CRRT基本概念与原理 • CRRT设备结构及功能 • CRRT操作规范与注意事项 • CRRT在临床应用中的优势与局限性 • CRRT并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
CRRT基本概念与原理
CRRT定义及发展历程
定义
CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）即连续肾脏替代疗法， 是一种通过体外循环血液净化技术，连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方法。
CRRT的基础与临床应用ppt课件
CRRT的概念 1.CRRT的发展史 ■ 1960年，Scribner等人提出CRRT。 ■ 1977年，Kramer等人将CRRT应用于临床。 ■ 1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者
。 ■ 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地亚哥召开。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、CRRT的基础
主要内容
■CRRT的概念
■CRRT的基本原理
■CRRT的特点与常用模式
二、CRRT的临床应用
■CRRT的适应证
■CRRT设备选择
■CRRT时血管通路的建立
超滤作用
因压力梯度差做成的液体移动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CRRT的特点与常用模式
上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰 竭患者。随着技术不断发展，近30年来RRT已用于全身过度 炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、 中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。另外，对重症患 者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT 也能显示良好疗效。
Baker Andrew,Richard Green.RENAL REPLACEMENT THERAPY IN CRITICAL CAR.Anaesthesia tutorial of the week194,2010,8,30.
。 ■ 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地亚哥召开。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、CRRT的基础
主要内容
■CRRT的概念
■CRRT的基本原理
■CRRT的特点与常用模式
二、CRRT的临床应用
■CRRT的适应证
■CRRT设备选择
■CRRT时血管通路的建立
超滤作用
因压力梯度差做成的液体移动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CRRT的特点与常用模式
上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰 竭患者。随着技术不断发展，近30年来RRT已用于全身过度 炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、 中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。另外，对重症患 者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT 也能显示良好疗效。
Baker Andrew,Richard Green.RENAL REPLACEMENT THERAPY IN CRITICAL CAR.Anaesthesia tutorial of the week194,2010,8,30.
CRRT在临床中运用PPT课件
05
CRRT的护理与管理
患者准备
评估患者情况
对患者的病情、年龄、体重、生 命体征等进行全面评估，确定是
否适合进行CRRT治疗。
了解治疗目的
向患者及家属详细介绍CRRT治疗 的目的、过程及注意事项，确保患 者及家属对治疗有充分了解。
准备治疗用品
根据患者情况准备合适的血液滤器、 管路、抗凝剂等治疗用品，确保治 疗过程的安全和顺利进行。
风险因素
CRRT过程中可能出现一 些风险因素，如出血、凝 血、感染等。
未来发展方向
新型滤器研发
研发具有更高通量、更低 阻力、更长使用寿命的新 型滤器是CRRT未来的发展 方向之一。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，以提 高CRRT的治疗效果和安全 性。
远程监控与管理
借助先进的远程监控和管 理技术，实现对CRRT设备 的远程监控和管理，提高 治疗的便捷性和安全性。
对于某些疾病，手术治疗是必要的。然而，手术后患者可能存在肾功能不全的风险，此时 CRRT可以作为一种支持治疗手段，帮助患者度过手术后的危险期。
03
CRRT在临床中的应用
急性肾损伤
急性肾损伤是CRRT在临床中最为广泛的应用之一。通过连续 性肾脏替代治疗，可以清除体内的代谢废物和多余水分，维 持内环境的稳定，缓解急性肾损伤的症状。
治疗效果
经过一段时间的CRRT治疗，患者的肾功能逐渐恢复，病情得到了有效 控制。患者最终康复出院，生活质量得到了显著提高。
成功案例二
患者情况
一位多器官功能衰竭患者，需要进行CRRT治疗。
治疗过程
医生在患者接受CRRT治疗期间，密切监测患者的生命体征和生理参数，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安 全性。同时，医生还对患者进行了全面的护理和心理支持。
(2024年)CRRT课件完整版
机遇
随着医疗技术的不断发展和进步，CRRT领域也将迎来更多的机遇。例如，新型滤器和材料的研发将 为CRRT提供更多的治疗选择和手段；智能化和自动化技术的应用将提高治疗效果和安全性；个体化 治疗策略的制定将更好地满足患者的需求和期望。
2024/3/26
36
提高自身专业能力途径
继续教育和培训
参加相关的继续教育和培训课程 ，不断更新和拓展自己的专业知
37
THANKS
感谢观看
2024/3/26
38
01
02
03
04
生命体征
持续监测患者的呼吸、心率、 血压、体温等生命体征，评估
治疗效果。
内环境指标
定期检测患者的电解质、肾功 能、肝功能等内环境指标，了 解治疗对患者内环境的影响。
炎症介质清除情况
通过检测相关炎症介质水平的 变化，评估治疗对炎症反应的
清除效果。
器官功能改善情况
观察患者心、肺、肾等器官功 能的改善情况，评估治疗效果
评估量表
采用相应的评估量表，如APACHE II评分、SOFA评分等，对患者的 病情进行量化评估。
14
治疗方案制定依据
患者病情
根据患者的病情严重程度、合并症 、并发症等情况，制定个体化的治 疗方案。
治疗目标
明确治疗目标，如纠正内环境紊乱 、清除炎症介质、改善器官功能等 ，以指导治疗方案的制定。
2024/3/26
根据患者凝血指标变化及时调整抗凝 药物用量。
2024/3/26
在CRRT治疗前开始抗凝治疗，并持续 至治疗结束。
20
出血风险防范措施
严格掌握抗凝药物的适应症和禁忌症。
定期监测患者凝血指标，及时发现出血倾向。
CRRT液体管理课件
CRRT技术包括连续性动脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉 血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析等模式。
CRRT原理与作用
01
CRRT通过体外循环，将患者的血 液引流至体外，经过滤器过滤后 ，再将净化后的血液回输至体内 。
02
CRRT的作用包括清除体内多余的 水分和毒素，维持酸碱平衡和电 解质平衡，改善组织氧合等。
根据使用情况及时更换管 路，避免交叉感染。
消毒方法
根据医院规定选择合适的 消毒方法，如浸泡、擦拭 或高温灭菌等。
保养维护
定期对管路进行检查和维 护，确保管路通畅、无破 损。
管路常见问题及处理
渗漏
检查管路连接处，确保连接紧密； 如仍渗漏，应更换管路或修理连 接处。
堵塞
检查管路是否有异物堵塞，如有， 使用适当的工具清除；如仍堵塞， 应更换管路。
治疗过程
在患者入院后的第2天开始进行CRRT治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，置换液采用 前稀释法，血流速为180ml/min，置换液流速为2000ml/h，超滤率根据患者情况调整。
结果
经过7天的CRRT治疗后，患者的肾功能逐渐恢复，尿量增加，血肌酐和尿素氮水平下降， 电解质和酸碱平衡恢复正常。患者病情稳定后转出ICU。
CRRT适应症与禁忌症
适应症
急性肾功能不全、慢性肾功能不 全、多脏器功能障碍综合征等重 症疾病。
禁忌症
严重出血倾向、严重心功能不全 、严重心律失常等。
02
CRRT液体管理
液体平衡原理
液体平衡是维持生命的重要因素，通过控制液体摄入和排出，保持体内液体量稳定。
CRRT治疗过程中，液体平衡的原理是通过清除体内多余的水分和毒素，同时补充必 要的营养和电解质，以维持内环境的稳定。
CRRT原理与作用
01
CRRT通过体外循环，将患者的血 液引流至体外，经过滤器过滤后 ，再将净化后的血液回输至体内 。
02
CRRT的作用包括清除体内多余的 水分和毒素，维持酸碱平衡和电 解质平衡，改善组织氧合等。
根据使用情况及时更换管 路，避免交叉感染。
消毒方法
根据医院规定选择合适的 消毒方法，如浸泡、擦拭 或高温灭菌等。
保养维护
定期对管路进行检查和维 护，确保管路通畅、无破 损。
管路常见问题及处理
渗漏
检查管路连接处，确保连接紧密； 如仍渗漏，应更换管路或修理连 接处。
堵塞
检查管路是否有异物堵塞，如有， 使用适当的工具清除；如仍堵塞， 应更换管路。
治疗过程
在患者入院后的第2天开始进行CRRT治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，置换液采用 前稀释法，血流速为180ml/min，置换液流速为2000ml/h，超滤率根据患者情况调整。
结果
经过7天的CRRT治疗后，患者的肾功能逐渐恢复，尿量增加，血肌酐和尿素氮水平下降， 电解质和酸碱平衡恢复正常。患者病情稳定后转出ICU。
CRRT适应症与禁忌症
适应症
急性肾功能不全、慢性肾功能不 全、多脏器功能障碍综合征等重 症疾病。
禁忌症
严重出血倾向、严重心功能不全 、严重心律失常等。
02
CRRT液体管理
液体平衡原理
液体平衡是维持生命的重要因素，通过控制液体摄入和排出，保持体内液体量稳定。
CRRT治疗过程中，液体平衡的原理是通过清除体内多余的水分和毒素，同时补充必 要的营养和电解质，以维持内环境的稳定。
CRRT护理相关知识医学PPT课件
2 、首先是一瓶NS500ml+肝素100mg，在为 两瓶NS500ml+肝素50mg，最后为NS500ml.
3 、四瓶均为NS500ml+肝素15mg.
CVVHDF预冲
1、开机安装好所有管路（除加温袋）并将血泵调 为OFF键。
2、将动脉旁路扎入预冲液中，并将置换液或透析 液的安全检测器安装在动脉旁路的墨菲式滴管以 上的管道上。
重症出血性胰腺炎 严重烧伤、复合创伤 败血症、严重感染 感染性休克 重症病毒感染早期（毒血症时期） 严重乳酸中毒 冠状病毒、BE病毒、SARS 多脏器功能衰竭
CRRT基本模式
SCUF （ 动静脉连续缓慢滤过） CVVH (连续静脉—静脉血液滤过） CVVHD（连续静脉—静脉血液透析） CVVHDF(连续静脉—静脉血液透析滤过） CAVH (连续动静脉血液滤过）
肝素抗凝的副作用
1 出血 ： 肝素引起的出血可用鱼精蛋白解 救。1mg鱼精蛋白可以解救1g肝素。
2 血小板减少：是因为肝素相关性抗体产生 所致。
3 高血脂，瘙痒等。
CRRT常见报警及原因
1 静脉压高限 1》 穿刺部位血肿， 2》静脉 侧针尖贴壁；3》静脉回路受阻，如打折，受压等 。4》静脉硬化，狭窄。5》静脉压传感器中进入液 体。
5 跨膜压报警：1》静脉压过高或过低。2》超滤 量及时间设置不当。3>透析液侧压力传感器受 损。4》血液抗凝不足。5》透析器选择不当。
CRRT常见报警及原因
6 空气报警 : 1>静脉壶附着小气泡。 2>静脉壶液面过低。 3>静脉管路破损进入空气 4>空气感应器探头有污迹。 5>静脉壶与空气感应器探头 间有空隙。 6>与穿刺针或导管接口连接 不紧密。
3 、四瓶均为NS500ml+肝素15mg.
CVVHDF预冲
1、开机安装好所有管路（除加温袋）并将血泵调 为OFF键。
2、将动脉旁路扎入预冲液中，并将置换液或透析 液的安全检测器安装在动脉旁路的墨菲式滴管以 上的管道上。
重症出血性胰腺炎 严重烧伤、复合创伤 败血症、严重感染 感染性休克 重症病毒感染早期（毒血症时期） 严重乳酸中毒 冠状病毒、BE病毒、SARS 多脏器功能衰竭
CRRT基本模式
SCUF （ 动静脉连续缓慢滤过） CVVH (连续静脉—静脉血液滤过） CVVHD（连续静脉—静脉血液透析） CVVHDF(连续静脉—静脉血液透析滤过） CAVH (连续动静脉血液滤过）
肝素抗凝的副作用
1 出血 ： 肝素引起的出血可用鱼精蛋白解 救。1mg鱼精蛋白可以解救1g肝素。
2 血小板减少：是因为肝素相关性抗体产生 所致。
3 高血脂，瘙痒等。
CRRT常见报警及原因
1 静脉压高限 1》 穿刺部位血肿， 2》静脉 侧针尖贴壁；3》静脉回路受阻，如打折，受压等 。4》静脉硬化，狭窄。5》静脉压传感器中进入液 体。
5 跨膜压报警：1》静脉压过高或过低。2》超滤 量及时间设置不当。3>透析液侧压力传感器受 损。4》血液抗凝不足。5》透析器选择不当。
CRRT常见报警及原因
6 空气报警 : 1>静脉壶附着小气泡。 2>静脉壶液面过低。 3>静脉管路破损进入空气 4>空气感应器探头有污迹。 5>静脉壶与空气感应器探头 间有空隙。 6>与穿刺针或导管接口连接 不紧密。
《crrt》ppt课件
CRRT的研究进展
成ＡＲＦ患者开始肾脏替代治疗的时机及 治疗方式的选择：对于危重ＡＲＦ患者， 应在这些尿毒症并发症还不是很严重时开 始透析，即强调“早”。
ＣＲＲＴ与间断血液透析（ＩＨＤ）相比， 前者是否能更好地改善ＡＲＦ患者预后， 目前尚无定论，但对于重症ＡＲＦ患者， 特别是伴有心衰、脑水肿或高分解代谢者 应首选ＣＲＲＴ治疗。
.UFR大于10ml/min 需要大量 超滤和高容量血液滤过时。 可以减少及预防血液浓缩 而导致的滤器凝血。
.病人红细胞压积大于40%。
.出血倾向的病人，减少抗凝
剂用量。
后稀释(postdilution)：置换 液在滤器后静脉管路输入。
优点是无血液稀释，可以
减少置换液量，溶质清除 率需要的CRRT 治
我科常用抗凝剂
药名 特点
监测值 拮抗剂
肝素钠 注射 液
阿加 曲班
体内、外都抗 ACT:
鱼精蛋
凝
200-250s； 白
仅对滤器抗凝 APTT： 无 抗血小板类 50 -70s
低分子 出血风险小于
无
肝素 肝素
钠
CRRT的研究进展
全身炎症反应综合症（SIRS）：早期发现 和有效干预SIRS，通过调控炎症反应阻断其 发展，可能是防治MODS的关键。Bellomo 等证实，CRRT使用的高通透性滤器可清除 大量细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNFα）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8（IL-8 ）、补体片 断C3a、D因子、血小板活化因子（PAF） 等。
压力监测指标
➢ 动脉压（PA） ：为血泵前的压力，由血泵 转动后抽吸产生，通常为负压
➢ 主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系
(原版)CRRT与置换液的使用-0419
16.3 + 1.5 2.4 + 0.8
第二组 (先用碳酸氢盐置换液)
18.9 + 2.0 1.4 + 0.2
0 – 48 小时 碳酸根 乳酸根
48 – 96 小时 Bicarbonate Lactate
采用乳酸置换液 22.2 + 1.4 2.6 + 0.4
采用碳酸氢盐置换液 24.2 + 2.3 1.8 + 0.6
乳酸盐置换液会加剧患者的氧负荷和乳酸负荷。
碳酸氢盐血液滤过置换液的特点
国际上最常用的CRRT置换液类型。 须与碳酸氢钠注射液联合使用，现配现用。 酸碱度和离子水平可按临床需要调整，可进行个体化治疗。 等渗性处方 更加生理性 不增加肝脏负荷 更少的治疗并发症与副作用。
乳酸盐血液滤过置换液的特点
科室营养袋自配 （占大多数）
现配现用
费时、费力、易污染、高成本 （营养袋）
HDF机器自产
可多袋配置
安全及有效性未被权威机构验证
商品：小包装1－2L 乳 酸盐置换液
成品，减轻医护劳动量；安全， 不能用于多器官功能衰竭的患者，
减少污染
加重乳酸酸中毒。
不能用于肝衰病人， 可能引发酸 中毒并影响预后。
增加氧负荷和乳酸负荷
乳酸盐 vs.碳酸氢盐血液滤过置换液的使用
乳酸盐置换液应避免在有肝衰竭和乳酸生成过多的患者中使用 (2)。
―肝脏是乳酸代谢的主要器官。乳酸盐通过肝脏以1：1转化成碳酸盐。 正常肝脏代 谢乳酸盐的速度为100 mmol/h。当肝脏衰竭时，极易发生高乳酸血症与动脉血pH值降 低。 ―乳酸酸中毒是严重休克的代谢标志。 乳酸生成量代表器官的总缺氧量，低灌注与 休克的严重程度，影响患者预后。
第二组 (先用碳酸氢盐置换液)
18.9 + 2.0 1.4 + 0.2
0 – 48 小时 碳酸根 乳酸根
48 – 96 小时 Bicarbonate Lactate
采用乳酸置换液 22.2 + 1.4 2.6 + 0.4
采用碳酸氢盐置换液 24.2 + 2.3 1.8 + 0.6
乳酸盐置换液会加剧患者的氧负荷和乳酸负荷。
碳酸氢盐血液滤过置换液的特点
国际上最常用的CRRT置换液类型。 须与碳酸氢钠注射液联合使用，现配现用。 酸碱度和离子水平可按临床需要调整，可进行个体化治疗。 等渗性处方 更加生理性 不增加肝脏负荷 更少的治疗并发症与副作用。
乳酸盐血液滤过置换液的特点
科室营养袋自配 （占大多数）
现配现用
费时、费力、易污染、高成本 （营养袋）
HDF机器自产
可多袋配置
安全及有效性未被权威机构验证
商品：小包装1－2L 乳 酸盐置换液
成品，减轻医护劳动量；安全， 不能用于多器官功能衰竭的患者，
减少污染
加重乳酸酸中毒。
不能用于肝衰病人， 可能引发酸 中毒并影响预后。
增加氧负荷和乳酸负荷
乳酸盐 vs.碳酸氢盐血液滤过置换液的使用
乳酸盐置换液应避免在有肝衰竭和乳酸生成过多的患者中使用 (2)。
―肝脏是乳酸代谢的主要器官。乳酸盐通过肝脏以1：1转化成碳酸盐。 正常肝脏代 谢乳酸盐的速度为100 mmol/h。当肝脏衰竭时，极易发生高乳酸血症与动脉血pH值降 低。 ―乳酸酸中毒是严重休克的代谢标志。 乳酸生成量代表器官的总缺氧量，低灌注与 休克的严重程度，影响患者预后。
CRRT滤器选择与置换液幻灯片PPT
• 1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:117 119
Nephrol Dial Transplant(1996)
▪ 广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域 ▪ 新技术的问世进一步扩大临床适用范围 ▪ 是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施
什么是 CRRT?
▪ Continuous Renal Replacement
T4h,0e0r0apy
80,000
18,000
8,000
▪ 连续性肾脏替代疗法，它包括一系列的连续 性血液2净,00化0 疗法，目前全世界有30％的患者 在实施CRRT治疗，其中最常用的方法4是,000 CVVH。
• 随着毒素分子量升 高, 筛系数下降。
• 对于低通量和高通 量膜，筛系数的曲 线有所不同（中大 分子的筛系数受膜 种类的影响较大）。
筛系数
最大截流分子量
决定了滤器能清除的溶质的种类，与临床疗效直接相关。
– 低渗透性膜：膜孔尺寸较低； 最大截流分子量小，大于5000道尔顿的溶质不能通过。
– 高渗透性膜：膜孔尺寸较大； 高分子量溶质可以通过, 例如 Beta-2微球蛋白。(11800 道尔顿)
• 可进行高流量的液体置换，保证治疗效果 。
Qb 200ml/min,TMP300时的UF Rate 45ml/m。
• 最大TMP 500 mmHg。
• 不易激活凝血系统，维持良好的滤器寿命 。
AN-69系列
对中大分子的清除以吸附作用为主。
➢合成膜的疏水性和表面电荷使其能吸附炎症介质 ➢水凝胶膜（AN69）的膜表面与孔道均参与吸附，
▪ CRRT 是指任何一种在替代受损的肾脏概念而 进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技 术。
▪ AJKD 1996;ADQI2000
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第七十三条 未取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》生产 药品、经营药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的 药品（包括已售出的和未售出的药品，下同）货值金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法 追究刑事责任。 第九十三条 药品的生产企业、经营企业、医疗机构违反本法规定，给药品使用者造成损害的，依 法承担赔偿责任。
A液
置换液
我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中， 混匀后直接输注入血。
B液
碳酸氢钠
因为：①前者可以根据患者实际情况，调节A液和B液的泵 速，达到快速纠偏的效果（如酸中毒患者可适当加快碳酸氢 钠输注速度）；②前者护理人员操作较少，有利于减少污染， 降低护理人员劳动强度；③后者混合加温后或长时间保存后 可能会产生沉淀，因此如采取后一种方式应应随配随用，并 在使用前仔细观察液体是否澄明。
建议： 1，碳酸氢钠注射液由另一通路 输注入，请按照每输注本品 4000ml应配合250ml的5%碳酸 氢钠注射液的速度执行。 2，CRRT治疗时，应按照病人 实际情况进行酸碱水平和离子 水平的调整。
如：希望将钾离子浓度调整到3.5mmol/L，则需要 向本品中加入10%的氯化钾注射液 3.5÷0.335=10.4ml
CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别
•置换液属于静脉输注药物； •临床上使用冲洗液进行置换液的配置用于治疗， --冲洗液法定用途不同于静脉输注药物，存在严重的医疗安全隐患 --严重违反《药品管理法》和《执业医师法》等相关法规，承担巨大的医 疗纠纷法律风险与责任。
采用冲洗用途的氯化钠溶液（注射液）进行置换液的配置 明显属于违规行为！
•置换液归属于药品管理范畴
CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别
•置换液为血液净化专用药物，通过设备输入体内，用于血液滤过时置换体内的水 份与电解质；置换液归属于药品管理范畴。 •冲洗液通常为2L、3L包装的0.9%氯化钠注射液或溶液。 •冲洗液目前存在“药”字与“械”两种包装。 •无论哪种规格的冲洗液均标示用途为“伤口或外科冲洗” “管路预冲”，不被允 许用于静脉输注。
滤器
输液口 后置换
置换液
碳酸氢钠
透析液
超滤液
在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同，所以 置换液亦可用作透析液。
CRRT治疗中透析液与置换液的区别
•透析液通过透析器的半透膜与血液进行透析治疗，不直接接触血液；
•透析液归属于医疗器械管理范畴
•置换液直接进入血液后通过血滤器进行滤过治疗。 -静脉输液类，制造工艺以及质量要求远高于透析液。
血液滤过置换基础液使用方法
用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须加大剂量 用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。 2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人的血 钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子 浓度提高0.335mmol/L 本品4000ml配合5%碳 组分 酸氢钠250ml注射液同 无水葡萄糖 时使用时的各组分浓度： 氯离子 镁离子 钙离子 浓度（mmol/L) 10 110 0.75 1.50
钠离子
碳酸盐 钾离子
141
35 每加入10%氯化钾注射 液1ml，钾离子浓度提 高0.335mmol/L
血液滤过置换基础液使用方法
根据临床需要加入（或不加入）钾盐后，本品作为CRRT的 A液部分，配合碳酸氢钠注射液（B液部分）使用。一般情 况下，本品每袋（4000ml）配合5%的碳酸氢钠注射液 250ml使用：利用CRRT设备上的两个通道泵，分别将本品 和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备，设备自动混合后，根据 治疗方式不同，采取前稀释或后稀释方式输注入血；
英文名称：Hemofiltration Basic Solution
途：血液净化治疗的专用药物，用于血液滤过时置换体内的水份及溶质， 替代肾脏部分功能 组分 无水葡萄糖 氯离子 标示量（mmol/L) 10.6 118 标示量( mg/ml) 1.91 4.18 •本品仅为基础液，治疗时须与 碳酸氢钠注射液联合使用。
CVVH - HVHF
碳酸氢钠 置换液 前置换
动脉壶
前置换：置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。
血 液
A液
滤器
置换液
B液
后置换
碳酸氢钠
置换液
超滤液
CVVH - HVHF
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
血 液
滤器
后置换
输液口
置换液
碳酸氢钠 超滤液
CVVHDF
血
液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
违规配置置换液的相关法规解读（1）
《中华人民共和国药品管理法》
第二十五条 医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在 地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。 （on-line HDF联机生产的置换液能否用于CRRT治疗？）
第四十八条 禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药： （1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
(原版)CRRT与 置换液的使用0419
CRRT的治疗模式与基本设备
模式
SCUF CVVHD 连续静静脉血液透析 CVVH 连续静静脉血液滤过 (HVHF 高容量血液滤过) CVVHDF连续静静脉血液透析滤过 + + + +
血液
+ + +
超滤液
+ + +
透析液
置换液
+ +
血液滤过置换基础液
通用名称：血液滤过置换基础液 用
镁离子 钙离子
钠离子
0.797 1.60
113
0.0194 0.0639
2.60
•本品中不含钾离子，有利于降 低病理状态下过高的钾离子水 平，维持正常血钾浓度，使用 时需监测病人的血钾状况进行 调整
血液滤过置换基础液使用方法
本品为双管双阀结构的软袋产品，加药请将“揭盖式铝 塑复合盖”上层的塑料盖揭开，由丁基胶塞处加入药物； 从软袋内输出液体时，请旋转“输液口”接头，将其上 下两段扭断，将穿刺器插入输液口直至穿透内膜，并确 认穿刺器与输液口紧密连接。配置使用图片或链接视频
A液
置换液
我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中， 混匀后直接输注入血。
B液
碳酸氢钠
因为：①前者可以根据患者实际情况，调节A液和B液的泵 速，达到快速纠偏的效果（如酸中毒患者可适当加快碳酸氢 钠输注速度）；②前者护理人员操作较少，有利于减少污染， 降低护理人员劳动强度；③后者混合加温后或长时间保存后 可能会产生沉淀，因此如采取后一种方式应应随配随用，并 在使用前仔细观察液体是否澄明。
建议： 1，碳酸氢钠注射液由另一通路 输注入，请按照每输注本品 4000ml应配合250ml的5%碳酸 氢钠注射液的速度执行。 2，CRRT治疗时，应按照病人 实际情况进行酸碱水平和离子 水平的调整。
如：希望将钾离子浓度调整到3.5mmol/L，则需要 向本品中加入10%的氯化钾注射液 3.5÷0.335=10.4ml
CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别
•置换液属于静脉输注药物； •临床上使用冲洗液进行置换液的配置用于治疗， --冲洗液法定用途不同于静脉输注药物，存在严重的医疗安全隐患 --严重违反《药品管理法》和《执业医师法》等相关法规，承担巨大的医 疗纠纷法律风险与责任。
采用冲洗用途的氯化钠溶液（注射液）进行置换液的配置 明显属于违规行为！
•置换液归属于药品管理范畴
CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别
•置换液为血液净化专用药物，通过设备输入体内，用于血液滤过时置换体内的水 份与电解质；置换液归属于药品管理范畴。 •冲洗液通常为2L、3L包装的0.9%氯化钠注射液或溶液。 •冲洗液目前存在“药”字与“械”两种包装。 •无论哪种规格的冲洗液均标示用途为“伤口或外科冲洗” “管路预冲”，不被允 许用于静脉输注。
滤器
输液口 后置换
置换液
碳酸氢钠
透析液
超滤液
在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同，所以 置换液亦可用作透析液。
CRRT治疗中透析液与置换液的区别
•透析液通过透析器的半透膜与血液进行透析治疗，不直接接触血液；
•透析液归属于医疗器械管理范畴
•置换液直接进入血液后通过血滤器进行滤过治疗。 -静脉输液类，制造工艺以及质量要求远高于透析液。
血液滤过置换基础液使用方法
用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须加大剂量 用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。 2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人的血 钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子 浓度提高0.335mmol/L 本品4000ml配合5%碳 组分 酸氢钠250ml注射液同 无水葡萄糖 时使用时的各组分浓度： 氯离子 镁离子 钙离子 浓度（mmol/L) 10 110 0.75 1.50
钠离子
碳酸盐 钾离子
141
35 每加入10%氯化钾注射 液1ml，钾离子浓度提 高0.335mmol/L
血液滤过置换基础液使用方法
根据临床需要加入（或不加入）钾盐后，本品作为CRRT的 A液部分，配合碳酸氢钠注射液（B液部分）使用。一般情 况下，本品每袋（4000ml）配合5%的碳酸氢钠注射液 250ml使用：利用CRRT设备上的两个通道泵，分别将本品 和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备，设备自动混合后，根据 治疗方式不同，采取前稀释或后稀释方式输注入血；
英文名称：Hemofiltration Basic Solution
途：血液净化治疗的专用药物，用于血液滤过时置换体内的水份及溶质， 替代肾脏部分功能 组分 无水葡萄糖 氯离子 标示量（mmol/L) 10.6 118 标示量( mg/ml) 1.91 4.18 •本品仅为基础液，治疗时须与 碳酸氢钠注射液联合使用。
CVVH - HVHF
碳酸氢钠 置换液 前置换
动脉壶
前置换：置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。
血 液
A液
滤器
置换液
B液
后置换
碳酸氢钠
置换液
超滤液
CVVH - HVHF
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
血 液
滤器
后置换
输液口
置换液
碳酸氢钠 超滤液
CVVHDF
血
液
后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
违规配置置换液的相关法规解读（1）
《中华人民共和国药品管理法》
第二十五条 医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在 地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。 （on-line HDF联机生产的置换液能否用于CRRT治疗？）
第四十八条 禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药： （1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
(原版)CRRT与 置换液的使用0419
CRRT的治疗模式与基本设备
模式
SCUF CVVHD 连续静静脉血液透析 CVVH 连续静静脉血液滤过 (HVHF 高容量血液滤过) CVVHDF连续静静脉血液透析滤过 + + + +
血液
+ + +
超滤液
+ + +
透析液
置换液
+ +
血液滤过置换基础液
通用名称：血液滤过置换基础液 用
镁离子 钙离子
钠离子
0.797 1.60
113
0.0194 0.0639
2.60
•本品中不含钾离子，有利于降 低病理状态下过高的钾离子水 平，维持正常血钾浓度，使用 时需监测病人的血钾状况进行 调整
血液滤过置换基础液使用方法
本品为双管双阀结构的软袋产品，加药请将“揭盖式铝 塑复合盖”上层的塑料盖揭开，由丁基胶塞处加入药物； 从软袋内输出液体时，请旋转“输液口”接头，将其上 下两段扭断，将穿刺器插入输液口直至穿透内膜，并确 认穿刺器与输液口紧密连接。配置使用图片或链接视频