导尿管感染预防与控制
导尿管相关尿路感染预防与控制
二、感染预防措施
置管中
置管后
置管前
01
03
02
感染预防措施----置管前
（一）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿 使用导尿管的适应征： 1.尿潴留或膀胱出口梗阻的患者； 2.尿失禁患者； 3.精确监测尿量； 4.需要长时间固定卧床或被迫体位的患者； 5.外科手术时的围手术期使用等。
诊断标准
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
诊断标准
不同感染类型的清洁中段尿定量培养结果相应的解释
感染预防措施----置管后
PART 04
导尿管相关尿路感染监测
感染监测
一
1.了解留置尿管患者的发病情况；2.发现危险因素，积极进行干预；预防导尿管相关泌尿道感染的发生；3.评价干预效果，有效降低医院导尿管相关泌尿道感染率。
二
留置导尿管的所有患者。
监测目的
监测对象
感染监测
临床护士（含感控护士）
1.加强导管和置管部位的护理，并每班做好护理相关观察评估记录，提醒医生拔除不必要的导尿管。2.按照医院导尿管相关尿路感染标准进行操作。3.做好导尿管相关泌尿道感染防控知识宣教和指导。4.当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检等。
示例1：尿管固定于腹股沟下约5cm大腿前侧
示例2：尿袋低于膀胱水平，避免接触地面
导尿管相关尿路感染预防控制制度(五篇)
导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管____小时内发生泌尿系感染。
（一）置管前1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。
3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16f，女性宜选14f4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项。
（二）置管时1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。
2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
3、充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、____向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗____，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小____，最后会阴、肛门。
4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入____毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
（三）、置管后1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
5、不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训
根据感染发生的部位，可分为尿道感染、膀胱感染和肾盂感染。
感染发生机制
导尿管作为异物滞留于尿道内，破坏了尿道的正常生理环境，使细菌容易附着并滋 生。
尿液中的细菌在导尿管表面形成生物膜，保护细菌免受抗生素和机体免疫系统的攻 击。
细菌通过导尿管腔逆行进入泌尿系统，引起感染。
感染的危害与影响
增加患者痛苦
导尿管相关尿路感染预防与 控制知识培训
汇报人： 2024-01-04
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防措
施 • 导尿管相关尿路感染的控制方
法 • 导尿管相关尿路感染的案例分
析
01
导尿管相关尿路感染概述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI ）是指在留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染。
尿路感染可能导致尿频 、尿急、尿痛等不适症 状，影响患者生活质量
。
延长住院时间
尿路感染可能导致患者 住院时间延长，增加医
疗费用和资源消耗。
增加并发症风险
尿路感染可能引发其他 严重并发症，如肾盂肾
炎、肾周脓肿等。
增加病死率
严重尿路感染可能导致 患者死亡，尤其是老年 人和身体虚弱的患者。
02
导尿管相关尿路感染的预防措 施
号和材质。
使用前应检查导尿管是否完好无 损，有无破损、漏气等情况。
使用后应妥善保管，避免污染和 损伤。
严格遵守无菌操作原则
医务人员在插管、换管、冲洗 、护理时要严格执行手卫生规 范，戴无菌手套，穿隔离衣。
插管前应评估患者的病情、意 识状态、合作程度及局部情况 ，选择合适的导尿管。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日___医政发187号印发了导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南。
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的类型。
危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况，以及导尿管留置时间、置入方法、护理质量和抗菌药物的使用。
逆行性感染是主要感染方式。
医疗机构和医务人员应针对危险因素加强预防和控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野。
插导尿管者应结合尿培养。
病原学诊断包括清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml；新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌；经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点一）管理要求：1.医疗机构应健全规章制度，制定并落实预防和控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.医务人员应评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。
4.医疗机构应逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
二）感染预防要点：1.置管前：严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
预防性使用抗菌药物。
常规更换导管。
不推荐。应遵循产品说明书中的频率更换，或者导尿管阻塞是及时更换。
2.恰当安全固定导尿管，避免移动或尿道牵拉。保持导尿管和收集管不缠绕。
3.如密闭性破坏、尿管脱开或出现渗漏时，应消毒导尿管-集尿袋连接处并更换集尿系统。
4.不宜频繁更换导尿管。
5.活动或转运时，暂时夹闭导尿管。
导尿管更换频率应遵循产品说明书。
其他措施
选择型号大小、材质适宜的导尿管
应尽可能选择小的导经管，导尿管型号达到合适的引流效果即可。型号较小的导尿管可减少对尿道的损伤。
2.置管和导尿管维护时遵循无菌技术,包括使用无菌手套铺市、海绵等。
清洁与消毒尿道口
1.每日清洁尿道口。
2.大便失禁患者，清洁后宜消毒尿道周围。
3.沐浴或擦浴时应避免导尿管浸在水中。
4.不要将尿袋放在地板上。
可选择温开水、生理盐水进行清洁，无需使用抗菌剂进行尿道口清洁。
保持尿液引流系统畅通性和密闭性
1.保持集尿袋高度低于膀胱水平。
日标监测
1.根据导管使用频率和潜在风险,确定目标性监测的人群或科室。
2.通过监测反馈不断改进防控措施。
不常规推荐或不推荐的措施
使用银涂层/抗菌药物涂层导管。
不常规推荐。
在留置导尿管患者中筛查无症状性菌尿。
不推荐。
膀胱冲洗。
1.不推荐以预防CAUTI为
目的的膀胱冲洗。
2.如果可能发生尿道梗阻，可使用密闭式膀胱冲洗。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
持有部门: 文件编号:
制订者: 审核者: 版次:
制订日期: 审核日期: 执行日期:
定义：导尿管相关尿路感(CAUTI)是指患者留置导尿管期间拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防控制制度(三篇)
导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）是指导尿管插入患者尿道后引起的尿路感染。
为了预防和控制导尿管相关尿路感染，可以制定以下制度：1. 严格遵守洗手和手卫生规范：- 插入和护理导尿管前后必须洗手。
- 使用洗手液或含酒精的免水洗手液进行手卫生，确保双手彻底清洁。
- 避免插入导尿管时触摸不洁之处。
2. 禁止非必要的导尿管使用：- 尽量减少非必要的导尿管使用。
- 医疗机构中应建立导尿管使用必要性评估的流程，确保每位患者都经过必要性评估。
- 确保有充分的医疗依据支持导尿管使用的决策。
3. 适当选择导尿管材质和尺寸：- 根据患者的病情、需求和解剖特点选择适当的导尿管材质和尺寸。
- 尽量避免长期使用硅胶导尿管，可考虑使用抗菌涂层的导尿管。
4. 严格执行导尿管的插入和护理指南：- 确保只有经过专业培训的医务人员插入和护理导尿管。
- 根据标准操作程序插入导尿管，避免交叉感染。
- 每日检查导尿管固定是否松动，及时调整。
- 定期对导尿管进行清洁和更换。
5. 加强患者教育和自我护理：- 向患者和家属提供导尿管相关尿路感染的知识，加强患者自我保健和正确使用导尿袋的意识。
- 督促患者定期清洁导尿袋、保持导尿通路的畅通，并定期更换导尿袋和导尿管。
6. 定期监测和报告感染率：- 严格执行导尿管相关尿路感染的监测和报告制度。
- 定期评估CAUTI的发生率和发生原因，并采取相应的预防和控制措施。
以上是预防和控制导尿管相关尿路感染的一些基本制度，需要根据具体情况和医疗机构的要求进行调整和完善。
同时，还需要与医务人员、患者和家属进行有效的沟通和教育，共同努力预防和控制导尿管相关尿路感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防控制制度（二）导尿管相关尿路感染（CAUTI）是在导尿管插入尿道期间或导尿管留置过程中发生的尿路感染。
为了预防控制CAUTI，制定以下制度是很重要的：1. 插入导尿管的指导方针：制定明确的指导方针，包括何时需要插入导尿管、适当的导尿管尺寸和材料选择等。
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南
增加医疗资源消耗
影响医疗质量和声誉
导尿管相关性尿路感染的频繁发生需 要更多的医疗资源和人力投入，如抗 生素的使用、患者的观察和治疗等。
频繁的感染事件可能对医院的医疗质 量和声誉造成负面影响，影响医院的 形象和声誉。
增加医院感染风险
导尿管相关性尿路感染是医院感染的 重要来源之一，可能对其他患者和医 护人员造成威胁。
导尿管相关性尿路感染预防 与控制指南
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 导尿管相关性尿路感染的危害 • 预防措施 • 控制措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
降低导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的发生率
通过制定和实施预防与控制指南，降低患者因留置导尿管而引发的尿路感染风险。
提高医疗质量和安全
为患者提供更好的医疗服务
本指南强调了以患者为中心的医疗服务理念，通过减少导尿管相关性尿路感染的发生，为 患者提供更加安全、有效的医疗服务。
对未来工作的展望和建议
加强宣传和培训
开展研究和临床验证
继续加强对导尿管相关性尿路感染预防和 控制知识的宣传和培训，提高医护人员的 意识和技能水平。
鼓励开展导尿管相关性尿路感染相关研究 和临床验证，进一步探索有效的预防和控 制方法。
报告制度
建立严格的报告制度，对发生的导尿 管相关性尿路感染病例，应及时上报 相关部门，以便及时采取防控措施。
提高医护人员防控意识
加强培训
对医护人员进行导尿管相关性尿路感染 的培训，提高其对感染的认知和防控意 识。
VS
严格执行操作规范
医护人员在留置导尿管、更换导尿管等操 作时，应严格遵守操作规范，减少感染的 风险。同时，对患者进行宣教，告知其留 置导尿管期间的注意事项，提高其自我防 护意识。
导尿管尿路感染预防控制
感染引发的医疗纠纷案例
案例一
某患者在使用导尿管后发生尿路感染，家属认为与医疗操作不当有关，遂向医院提出索赔 要求。经调查认定，医院在导尿管置管和护理过程中存在疏忽，最终给予患者赔偿。
案例二
某患者在住院期间发生导尿管尿路感染，家属认为与医院未能及时发现和处理有关，遂将 医院告上法庭。经司法鉴定，医院在诊疗过程中存在过错，最终法院判决医院赔偿患者损 失。
更换时应遵循无菌操作原则，并确保 尿袋放置在合适的位置，避免逆行感 染。
保持尿道口清洁干燥
定期清洁尿道口，保持其清洁干燥，以减少细菌滋生和感染 机会。
注意观察尿道口是否有分泌物、红肿等情况，及时处理并告 知医生。
训练膀胱功能
通过定期夹闭和开放尿管，训练膀胱功能，促进膀胱括约 肌的恢复。
在拔除尿管后，鼓励患者多饮水、定时排尿，以促进尿液 的排出和减少感染机会。
增加医疗费用
治疗尿路感染需要额外 的医疗资源和费用，增 加了患者的经济负担。
引起其他并发症
严重的尿路感染可引发 肾盂肾炎等并发症，甚 至可能危及患者的生命
。
02 导尿管尿路感染的预防措施
严格遵守无菌操作原则
医护人员在插管、换管、护理 等操作前应进行手卫生，并严 格遵守无菌操作规程，避免交 叉感染。
插管时应注意导尿管的清洁度 ，避免使用已污染的导尿管。
定期对导尿管进行细菌培养， 确保其无菌状态。
选择适当的导尿管材料和型号
01
根据患者的具体情况选择适当的 导尿管材料和型号，以降低感染 风险。
02
避免使用过粗或过细的导尿管， 以免造成尿道损伤或引流不畅。
定期更换导尿管和尿袋
定期更换导尿管和尿袋，一般建议每 周更换一次，以减少细菌滋生和感染 机会。
尿路感染预防与控制的导尿管护理技术指南
尿路感染预防与控制的导尿管护理技术指南尿路感染是一种常见的医院获得性感染，其中导尿管是主要的感染源。
预防和控制尿路感染是提高导尿管护理质量的关键。
下面将提供一份导尿管护理技术指南，以帮助护理人员预防和控制尿路感染。
一、导尿管的选择和插入1.在需要导尿的患者中，应尽量选择正确尺寸和材质的导尿管。
正确的导尿管尺寸应确保导尿管的安全插入和引流。
选择导尿管的材质时，应优先考虑聚乙烯材质的导尿管，因其可减少尿路感染的风险。
2.插入导尿管前，应进行充分的手卫生，并采取无菌技术。
插入导尿管时，注意避免导尿管的污染。
3.对于女性患者，应将患者的双腿分开，并使用无菌透明导尿套将外阴包裹起来，以减少尿路感染的风险。
二、导尿管的固定和保护1.导尿管的固定应保持适当紧固，但不要过紧，以免影响尿液引流。
2.导尿管连接的外部管路应远离地面和污染物，以减少污染风险。
3. 导尿袋应固定在患者床边，并保持离地面30cm以上，避免引流的回流。
4.导尿袋应保持下垂状态，避免导尿管和袋子之间的曲折和摩擦。
5.导尿袋不得用于他用。
三、导尿管护理常规1.定期检查患者的导尿管和导尿袋，注意导尿管是否有漏尿、结石、阻塞等异常情况。
2.每日及时记录导尿管引流的量和颜色，以便随时发现异常变化。
3.导尿袋应每8小时倒出并清洗一次，保持导尿袋内的尿液不浑浊。
4.导尿管与外部连接管路应定期更换，避免污染和感染。
5.避免导尿管的反复拔出和再插入，以减少尿路感染的风险。
四、导尿管感染的预防1.导尿管护理过程中要注意严格执行手卫生和无菌操作。
护理人员应佩戴一次性手套，并正确使用洗手液进行手卫生。
2.导尿管皮肤周围应定期清洗和消毒。
建议使用无菌生理盐水和无菌纱布进行清洗。
3.避免导尿袋的漏尿和患者的自行碰触导尿管，以减少感染的发生。
4.导尿袋接入外部设备时，应遵循无菌原则，并避免连接松脱或脱落。
5.护理人员每天应向患者进行相关教育，告知患者导尿管的正确使用方法，避免因错误使用导致尿路感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防和控制[30题]
![导尿管相关尿路感染预防和控制[30题]](https://img.taocdn.com/s3/m/3ae636060812a21614791711cc7931b765ce7beb.png)
导尿管相关尿路感染预防和控制[30题]A尿液细菌培养阳性，但患者无尿路感染症状和体征B尿液细菌培养阴性，但患者有尿路感染症状和体征C尿液细菌培养阳性，患者有尿路感染症状和体征D尿液细菌培养阴性，患者无尿路感染症状和体征8.导尿管相关尿路感染的高危因素包括（D）A女性B老年人C免疫功能低下D留置导尿管9.导尿管留置时间过长易导致（C）A泌尿系结石B尿液潴留C导尿管相关尿路感染D尿失禁10.导尿管相关尿路感染预防措施包括以下哪些（ABD）A避免留置导尿管时间过长B使用无菌技术操作C定期更换导尿管D使用广谱抗生素预防感染二、多选题1.导尿管留置时，应注意以下哪些方面（ABCD）A避免导尿管过长或过短B定期更换导尿管C避免导尿管打折、弯曲D保持引流管密闭，避免污染2.以下哪些患者需要留置导尿管（ABCD）A泌尿系统手术后B尿路结石患者C尿潴留患者D需要严密观察尿量的患者3.以下哪些情况下应及时拔除导尿管（ABC）A尿液流畅B膀胱排空正常C无导尿管时能自行排尿D尿液中细菌培养阴性4.导尿管相关尿路感染的高危因素包括以下哪些（ABCD）A女性B老年人C免疫功能低下D留置导尿管5.导致导尿管相关尿路感染的细菌主要来源是（AB）A患者自身的肠道菌群B医院环境中的细菌C导尿管材质D空气传播三、判断题1.导尿管插入后应立即注入气囊。
（错误）2.清洗、消毒尿道口时应按照由上至下，由内向外的原则。
（正确）3.导尿管留置时间越长，越不易导致导尿管相关尿路感染。
（错误）4.留置导尿管后留取尿液标本时应打开导尿管和集尿袋的接口留取。
（错误）5.无症状性菌尿症患者无需治疗。
（错误）。
导尿管相关尿路感染预防与控制通用课件
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。
案例四：社区和家庭护理中的预防与控制
总结词
社区和家庭护理中也需要关注导尿管相关尿路感染的 预防和控制。
详细描述
在社区和家庭护理中，由于护理人员和患者的知识水 平有限，容易发生尿路感染。为预防感染，应加强护 理人员的培训和教育，提高他们的护理技能和意识。 同时，向患者和家属宣传导尿管相关尿路感染的预防 知识，如保持会阴部清洁干燥、定期更换尿袋和导尿 管等。一旦发生感染，应及时就医治疗。
导尿管相关尿路感染预防与控制通 用课件
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防措施 • 导尿管相关尿路感染的控制措施 • 导尿管相关尿路感染的案例分析
导尿管相关尿路感染概述
Chapter
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指在留置导尿管 或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染，以 膀胱炎最常见。
临床表现与诊断标准
临床表现
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 以及耻骨上区疼痛、血尿、尿道分泌 物等。严重时可出现寒战、高热等症 状。
诊断标准
尿常规检查白细胞计数升高；尿培养 阳性，且为优势菌；或膀胱冲洗后尿 培养阳性。
02
导尿管相关尿路感染的预防措 施
Chapter
严格掌握留置导尿管的适应症
总结词
案例三：重症监护病房的预防与控制
总结词
重症监护病房的患者病情严重，需要加强导尿管相关尿路感染的预防和控制。
详细描述
重症监护病房的患者通常需要长期留置导尿管，且病情复杂多变，容易发生尿路感染。 为预防感染，应严格执行无菌操作规程，定期更换尿袋和导尿管，保持会阴部清洁干燥 ，并加强患者营养支持和治疗。一旦发生感染，应及时进行抗感染治疗，并追踪感染源
留置导尿管预防尿路感染的控制措施
留置导尿管预防尿路感染的控制措施
一、留置导尿管时的预防措施
1、尽量避免不必要的留置尿管。
2、导尿前要仔细检查无菌导尿包情况如有无破损、过期等现象。
3、根据年龄、性别、尿路情况选择合适的导尿管。
4、规范手卫生和戴手套的程序。
5、清洗或擦洗外阴后常规消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。
6、插管过程严格无菌技术操作，动作要轻柔。
7、对留置导尿管患者，应采用密闭式引流系统。
二、留置导尿管后的预防措施
1、保持引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
2、如留取尿标本，可从集尿袋采集（不得用于普通细菌和真菌学检查）。
3、导尿管不慎脱落或密闭系统受破坏，需要更换导尿管。
4、疑似导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗。
5、保持尿道口清洁，每日会阴擦洗2次，但大便失禁的患者必须清洁后再消毒。
6、注意对导尿管的保护，不要把导尿管浸入水中。
7、集尿袋不可高于膀胱水平，按无菌原则及时排空尿袋。
8、长期留置导尿管患者，更换尿袋时应严格执行无菌技术操
作。
一般每3天更换一次尿袋；如采用抗逆返流，每周更换一次；如尿液浑浊或呈血性尿液必须每日更换尿袋一次，注明更换时间。
9、长期留置导尿管患者，一般导尿管每2周更换一次，硅胶材质导尿管每月更换一次，或遵医嘱更换尿管。
10、疑似出现尿路感染需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
11、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导管。
导尿管相关尿路感染预防与控制ppt
汇报人：XXX
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导尿管相关尿路感染概述 导尿管的选择与使用
导尿管相关尿路感染的预防措施 导尿管相关尿路感染的控制措施 导尿管相关尿路感染的临床实践案例 导尿管相关尿路感染预防与控制的未来展望
目 录
01
导尿管相关尿路 感染概述
感染定义与 危害
03
临床路径的完善
不断完善和优化临床路径，规范导尿管使 用和管理，降低尿路感染的发生率。
全球范围内的合作与交流
• 跨国合作项目
• 全球多个国家和地区都在积极开展导尿管相关尿路感染预防与控制的跨国合作项目，共享研 究成果和实践经验。
• 国际组织的作用
• 世界卫生组织等国际组织在推动导尿管相关尿路感染预防与控制方面发挥着重要作用，制定 相关指南和规范，促进全球合作。
加强医护人员对导尿管相关尿路 感染预防与控制的培训，提高预
防和处理能力。
导尿管相关尿路 06 感染预防与控制
的未来展望
新技术与新方法的探索
未来技术趋势
未来可能会出现更智能、更安全的导尿管和相关设 备，以减少尿路感染的风险。
新型材料研究
研究新型的生物相容性材料，以减少导尿管对尿道 黏膜的刺激和损伤。
将监测结果及时反馈给医护人员和患者，促进改 进和调整措施。
定期评估与改进
定期对监测与反馈机制进行评估，不断改进和优 化，提高防控效果。
导尿管相关尿路 05 感染的临床实践
案例
成功控制感染的案例分享
01 感染预防方法
通过定期更换导尿管、严格执行 消毒程序等措施，成功预防了尿
路感染的发生。
02 感染应对措施
他疾病
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)(卫办医政发〔2010〕187号)
卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。
导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。
患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训汇报人：目录•导尿管相关尿路感染概述•导尿管相关尿路感染的预防措施•导尿管相关尿路感染的控制措施•导尿管相关尿路感染的监测与评估目录•导尿管相关尿路感染的处置与治疗•导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训方案01导尿管相关尿路感染概述CAUTI通常分为两种类型：急性非复杂性尿路感染和急性复杂性尿路感染。
0102CAUTI可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，严重时甚至可能出现败血症、肾盂肾炎等严重感染并发症。
CAUTI是医院内感染的常见类型，不仅增加患者痛苦，还可能延长住院时间，增加医疗费用。
老年人和儿童由于免疫系统功能相对较弱，更容易发生CAUTI。
患者年龄性别基础疾病女性由于生理结构原因，比男性更容易发生尿路感染。
患有糖尿病、慢性肾衰竭、慢性前列腺炎等基础疾病的患者，发生CAUTI的风险增加。
030201导尿管相关尿路感染的易感因素02导尿管相关尿路感染的预防措施严格掌握导尿的适应症，只有在必须时才能使用导尿管。
对于尿潴留等紧急情况，应首选热敷、按摩、针灸等非侵入性方法缓解症状，尽可能避免导尿。
避免在没有必要的情况下使用导尿管，如为了手术或检查等。
严格掌握导尿指征确保患者的尿道口周围清洁，必要时可使用消毒剂进行清洁。
准备必要的插管工具和药品，如导尿管、尿道扩张器、润滑剂等。
评估患者的年龄、性别、病情、意识状态、合作程度等，根据评估结果制定个性化的插管方案。
做好插管前的准备工作根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型和规格，如材质、直径、长度等。
对于长期留置导尿管的患者，应选择材质柔软、刺激性小的导尿管，以减少不适感和并发症的发生。
根据患者的性别、年龄、体型等特征，选择合适的导尿管规格，以确保导尿效果和舒适度。
合理选择导尿管类型和规格插管前应先进行手部清洁，并穿戴无菌手套和隔离衣等无菌装备。
使用无菌润滑剂润滑导尿管的前端，插入时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。
导尿管相关尿路感染预防控制制度范本(四篇)
导尿管相关尿路感染预防控制制度范本修订日期：21____年____月____日一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训，使其熟练掌握相关操作规程。
二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
(一)置管前。
严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用。
保证物品符合要求，有效期内使用。
选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项。
(二)置管时。
严格洗手，戴无菌手套实施导尿术。
严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
(三)置管后。
妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口。
导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作。
每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间。
长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能。
维护导尿管时，严格执行手卫生。
三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率。
李沧区中心医院导尿管相关尿路感染预防控制制度范本（二）1. 引言尿路感染是导尿管相关并发症之一，其发生率较高，给患者带来极大的痛苦和医疗负担。
为了预防和控制导尿管相关尿路感染，制定一套科学严谨的预防控制制度是非常重要的。
本文将介绍一套不含分段语句的导尿管相关尿路感染预防控制制度范文。
2. 目的制定该制度的目的是为了规范导尿管的使用和管理，降低尿路感染的发生率，保障患者的生命安全和健康。
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南【63页】
神经元性膀胱功能失调的病人导尿 全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人 危重病人需要准确记录尿量的
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿
仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集 尿标本
对并无尿潴留，仅有失禁的病人为代替一般护理， 安置并长时间留置导尿管
导尿术的技术要点
原则上不超过7-10天，否则应选用其他方式 操作术前必须按无菌要求洗手 护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗
手 应用无菌技术和无菌器材插入导尿管。 插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的
灭菌液清洁尿道周围，使用一次性包装的利多卡 因润滑凝胶和一次性无菌石蜡油
导尿术的技术要点
≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数 ≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据 的
患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿 管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无症 状性菌尿症
最新研究与进展
尽管这些尿管的改进方法具有理论基础，但还远未 能证实它们能有效降低泌尿道感染的发生
包括下列措施
全身预防抗生素的应用 膀胱冲洗 灭菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴
均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率
泌尿道感染预后
大部分泌尿道感染病例临床上呈良性经过。通常患 者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈
导尿管相关尿路感染预防与控制制度(标准版)
导尿管相关尿路感染预防与控制制度1.置管前(1)严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
(4)对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
(5)告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
(4)充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
(5)导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
(6)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后(1)妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查)，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施预防留置导尿管相关性感染是医疗机构提高质量和安全措施所重要的一项工作。
留置导尿管相关性感染是指导尿管留置在患者体内超过48小时后，导尿管与泌尿道的接触，以及可能存在的菌群迅速增殖导致尿路感染。
为预防留置导尿管相关性感染，医疗机构应采取以下制度与预防措施：1.留置导尿管相关性感染的制度：a.建立留置导尿管管理制度，明确责任和流程，确保每位医务人员了解并遵守相关制度；b.留置导尿管操作和护理培训，要求相关医务人员持证上岗，每年定期进行培训和考核；c.设立留置导尿管相关性感染监测和报告机制，及时发现和报告感染病例；d.建立感染预防委员会，定期评估留置导尿管相关性感染情况，提出改进建议；e.统计留置导尿管相关性感染的发生率和发生部位，并进行数据分析；f.在医院内设立留置导尿管操作和护理的质量控制小组，对操作和护理质量进行监督和评估。
2.预防留置导尿管相关性感染的措施：a.严格遵守无菌操作，操作前洗手，佩戴无菌手套、口罩和帽子；b.选择合适的导尿管，根据患者的情况选择合适的导尿管尺寸和材质；c.留置导尿管前进行适当的尿道冲洗和消毒，使用抗菌液对尿道和外阴进行消毒，减少术中细菌污染；d.留置导尿管后，定期更换导尿管固定装置和固定带，保持导尿管通畅，减少尿液残留；e.确保导尿管排尿袋与地面保持一定距离，防止反流和交叉感染；f.导尿管尽早拔除，避免不必要的导尿管留置时间；g.采取必要的抗感染措施，如在留置导尿管过程中预防性使用抗生素；h.对留置导尿管使用后的感染进行及时处理，包括拔除导尿管、给予抗感染治疗等。
留置导尿管相关性感染对患者的健康造成了一定的威胁，因此，医疗机构应高度重视预防工作。
通过制定相关制度与预防措施，可以规范留置导尿管操作和护理，降低留置导尿管相关性感染的发生率，保障患者的安全和健康。
同时，医疗机构应不断总结经验，持续改进留置导尿管管理，提高护理质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
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尿路感染预防措施（三）
置 管 后
4、留取小量尿标本时应当消毒导尿管后使用无菌注 射器抽取标本送检。留取大量标本时，可从集尿袋 中采集，避免打开导尿管和集尿袋接口
√
尿路感染预防措施（三）
5、不应当常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的溶液进 行膀胱冲洗或灌注
置 管 后
1、对膀胱产生机械性 损伤
2、经尿管进入膀胱， 引起尿液逆流。
2、保持引流装置密闭，集尿袋低于耻骨联合。活动 或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流
置 管 后
√
Χ
尿路感染预防措施（三）
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋。 清空集尿袋时要遵循无菌操作原则，避免集尿袋出口 碰触到收集容器
置 管 后
集尿袋消毒：放尿前后消毒活塞口，储口器；
每床固定集尿器：每日500mg/l含氯消毒剂浸泡30min
3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管
4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流
5、告知患者留置尿管的目的及配合事项
4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
5 、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注 意事项。
尿路感染预防措施（二）
1、严格执行手卫生，戴无菌手套进行操作
2、严格遵循无菌操作原则，动作轻柔
5、告知患者留置尿管的目的及配合事项
1、置尿管适应症
谁 需 要 留 置 尿 管
危重症患者需 要精确计算尿 量
手术患者，术后 及早拔出（24h 内）
急性尿潴留 或膀胱梗阻
尿失禁患者
5
长期固定卧 床的患者
6
临终关怀，提 升生活质量
？
谁 不 需 要 留 置 导 尿
尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理
能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验
A.单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除 尿潴留。 B.双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有 固定简单、牢固、不易污染等特点。 C.三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
五、尿路感染预防措施（一）
1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管
置 管 前
2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿
1、留置3天内， CATUTI发生率10.3%； 2、留置1周58.9% 3、大于10天，88.3% 4、大于2周，97.6%
五、尿路感染预防措施（一）
1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留导尿包，有无过期、破损及潮湿
3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管
4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流
置 管 后
8、长期置管者，不宜频繁更换导管。
9、患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留尿液 进行微生物病原学监测 10、及时评估留置尿管的必要性，尽可能缩短置管时间 11、长期置管患者，拔除尿管前，应当训练膀胱功能 12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生
六、拔管时机的选择
为预防拔管后患者出现尿潴留，对留置导尿患者拔 管时机进行研究，结果提示膀胱充盈时拔管比空虚时 拔管有利于患者自行排尿尽早恢复，可减少尿管的复 插率，对预防院内泌尿系感染有积极作用。
七、总结
大部分CAUTI病例临床上呈良性过程，在导尿管拔除后即可自然痊愈。
高危人群中持续的感染科导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和 革兰阴性菌血症。
因此，在日常诊疗护理工作中，我们应始终贯彻医院 感染防控的观念，将预防和控制医院感染的各项措施 变成我们自觉的行为，养成习惯，从而有效预防和控 制医院感染，保障医疗安全，降低医疗费用，减少医 疗纠纷，给患者创造一个良好的医疗环境。
细菌的毒力大
多见于新生儿
致病菌多为金 葡菌等
细菌通过淋巴 道进入肾脏。
三、留置尿管伴随尿路感染原因分析鱼骨图
医生
评估适应性
抗菌药物使用
护士
操作技术培训 导尿管植入方法 更换集尿袋时间及方法 固定导管 系统密闭性
监测感染率
评估尽早拔管指征 导尿管留置时间
导尿管护理
无菌操作
无菌物品
隔离
重视程度 理解力
置 管 中
3、正确铺无菌巾及洞巾，避免污染尿道口
4、充分消毒尿道口，防止污染
见详细 步骤
5、插入深度适宜，插入后向水囊注入适当无菌水 6、置管过程中若导尿管被污染应更换重新置管
尿路感染控制措施（二）之常规消毒方法
常规的消毒方法：用0.5％的碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘
膜，程序如下：
男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗
净包皮及冠状沟。
女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，
然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门， 每一个棉球都不能重复使用；
尿路感染预防措施（三）
1、妥善固定，避免打折弯曲，防止逆行感染
置 管 后
我科现采用固定贴 固定于大腿中上1/3处 翻身时避免牵拉或扭曲
尿路感染预防措施（三）
好发于女性。在成年，女性泌尿系感染的发病率是男性的8 ～10倍；在婴幼儿，女婴的发病率是男婴的6～7倍。
二、感染途径
直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾 脏的脏器有感 染时，细 菌 直接侵入肾脏
上行感染(逆行 感染) 最常见：
血行感染：较 为少见，不及 10%
淋巴管感染 更为少见
致病菌多为大 肠杆菌
留置导尿 相关尿路感染预防措施
心血管一病区
一、相关定义
导尿术是临床常见的基本诊疗技术之一，是治疗排
尿困难、观察尿量的基本手段。
导尿术在解决了大量临床难题的同时，由于 过度使用、管理和护理不到位，也带来了新的 临床问题——导尿管相关尿路感染。
何谓泌尿系统感染
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔 除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 部位：上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下 尿路感染，肾盂肾炎称为上尿路感染。
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、 潮湿，不得使用；
五、尿路感染预防措施（一）
1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管
置 管 前
2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿
3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管
4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流
5、告知患者留置尿管的目的及配合事项
3 、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口 径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；
3、灌洗液抗菌药物
的应用，促使耐药菌
株的产生。
尿路感染预防措施（三）
6、保持尿道口清洁，留置导尿期间每日做尿道口护 理，大便失禁患者清洁后再消毒。
置 管 后
消毒2次/d：尿道口及周围皮肤、导尿管体外段 自尿道口往下6cm范围、尿管和集尿袋接口处。
尿路感染预防措施（三）
7、患者沐浴或擦身时做好对导管的保护，不能将导管 浸泡在水中
遵医行为 健康教育落实情况
病室环境
留 置 导 尿 伴 随 尿 路 感 染
患者的基础疾病
环境
患者
四、导尿管相关感染的重要危险因素
导尿管留置时间 导尿管植入方法 导尿管的护理 集尿系统性能 抗菌药物的使用 患者的基础疾病
1、大小便失禁 2、尿道梗阻，尿液排出困 难； 3、尿液外渗影响尿道口周 围生理环境。 4、脱水剂的应用，残余尿 量的增多。
手术患者必要时使用，不是常规
术后无禁忌症应尽早拔管，最好在术后24小时内拔管
五、尿路感染预防措施（一）
1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管
置 管 前
2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿
3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管
4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流
5、告知患者留置尿管的目的及配合事项