膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎观察
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节炎疗效观察
伴不 同程 度关节 交锁 、 晨僵、 膝关节 活动 障碍 ， 长距离 行走 、
上下楼 加重 ， 膝 关节 ｘ线 检查 ： 关 节 间 隙变 窄 ， 关 节软 骨 硬
镜技术完善 ， 采取膝关节镜对 膝关 节在关 节镜下有 限清理取
得较为 良好 疗效 ， 我们对 此进行总结汇报如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 选取 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 Ｏ ８月采取 膝关
窝、 髌股间 隙、 髌上囊大量滑膜增生 ， 胫骨平 台、 股 骨髁 、 髌骨 软骨软化 ， 可 以见 到负重 面软 骨不 同程度 的剥脱 ， 严 重者 可
本研 究统计资料 中 ， 产儿死亡 ４例 ， 死亡率为 １ ０ ％， 死因 分析 结果 ： 其 中两例 患儿死 亡原 因为 吸人性 肺炎 ， 另外 两例 患儿 死因为急性呼 吸衰竭现 象 ， 从这 四例新生 儿死亡案 例来 看， 在实施剖 宫产手术 方法 终止 重度 子痫 前期 妊娠 时 ， 还应 该 加强对手术 的 护理 ， 加强 对 患者 各个 生 命体 征 的 监测 力 度， 全 面做好 准备 ， 出现 紧急事件能够及时处理 。 最后 ， 在 实施该类手术之前注射硫 酸镁溶 液是必不 可少 的， 文献 表 明 ： 注射该注射液 的患者重度子痫发生率 （ 发生 率为 ０ ． ４ ４ ％） 明显低 于没有 注射 患者 （ 发 生率 为 ２ ． ３ ％） ， 差
功能 ， 提高 中老年患者生活质量 。 【 关键词 】 膝关 节镜 ； 透明质酸钠 ； 老年膝关节炎 ； 疗 效观察
膝关节 骨性 关节 炎 （ Ｏ Ａ） 是 中老 年人 常见 的慢 性关 节 关节 液 ，中混合 有破 碎 软骨 、 絮状 物 等 ， 见 胫 股 间隙 、 髁 间
关节镜与透明质酸钠治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
者 的常 见 病 、 发 病 ， 一 种 以 关 节 软 骨 退 变 为 主 要 病 理 特 多 是
征 ， 膝关 节周 围 疼 痛 、 节 功 能 障 碍 为 主 要 临 床 表 现 的慢 以 关 性 骨 关 节 疾 病 。 临床 上 对 该 病 的治 疗 ， 期 多 以 口服 药 物 控 早 制 症 状 为 主 ， 期 则 需 进 行 关 节 置 换 治 疗 。关 节 镜 手 术 因 其 晚 创 伤 小 、 复 快 、 发 症 低 等 优 点 ， 来 越 多 地 用 于 膝 关 节 骨 恢 并 越
（ ） 神 疾 病 患 者 ； ６ 孕 妇 或 哺 乳 期 妇 女 ； ７ 关 节 间 隙 显 著 ５精 （） （）
狭 窄 或 关 节 之 间形 成 骨 桥 而关 节 镜 器 械 无 法 进 入 者 。 １３ 病例分组资料 ． 共 纳 入 符 合 上 述 标 准 的膝 骨 性 关 节 炎
关 节 各 腔 室 残 留组 织 碎 片 。术 毕 关 节 腔 内 注 射 透 明 质 酸 钠 ５ｍ ， 放 置 引 流 。弹 力 绷 带加 压 包 扎 。手术 后 冰 敷 １ ２ｄ ｌ不 － ，
Ｋｅ ｇｅ－ ａ ｅ ｃ 分 级 在 Ｉ～ Ⅲ级 的 患 者 纳 入 本 治 疗 。 ｌ ｒｎＬ ｗｒｎ ｅ ｌ
１２ 排 除 标 准 ． 有 以下 情 形 之 一 的 患 者 不 予 纳 入 本 研 究 ：
骨 滑 车 关 节 面有 明显 凹 凸 不 平 的 ， 圆 头 电 锉 仔 细 打 磨 平 用
韧 带 旁 入 口插 入 关 节 镜 ， 次 检 查 髌 上 囊 、 股 关 节 、 侧 依 髌 内 沟、 内侧 关 节 间 隙 、 侧 沟 、 腱 、 侧 关 节 间 隙 、 间 窝 、 外 肌 外 髁 后 侧室 ； 探针触探各关节 腔室的可疑的滑膜 ， 节软骨 面 ， 用 关 半 月 板 及 交 叉 韧 带 病 变 ， 明 确 病 变 部 位 及 程 度 。根 据 具 体 情 以 况 分 别 予 以处 理 。对 半 月 板 损 伤 或 盘 状 半 月 板 行 半 月 板 次 全 切 或 全 切 术 ； 滑 膜 皱 襞 明 显 肥 大 ， 动 时 嵌 夹 于 髌 股 关 对 活 节 之 间 的 ， 滑膜 皱 襞切 除 ； 滑 膜 炎 滑 膜 弥 漫 性 增 生 ， 合 行 对 结 后 内侧 及 后 外 侧 入 口 ， 行 全 滑 膜 清 扫 术 ； 髌 骨 及 相 应 股 施 对
膝关节镜联合透明质酸纳治疗老年膝关节炎疗效观察
膝 关 节 镜 联 合 透 明 质 酸 纳 治 疗 老 年 膝 关 节 炎 疗 效 观 察
刘 军 明
【 Байду номын сангаас要】 目的
研究并分析膝关节镜联合透明质 酸钠对老年膝关节炎 的临床治疗效果 。方法
选
取 我院门诊收治 的 ８ ０例老年膝关节炎 患者为研究对 比并进行随机分组 ， 即对照组的 ４ ０例患者运用封 闭
参 考 文 献
［ １ ］ 刘意 ， 魏红娟 ， 任翎 ， 等．３种实验室 检查方法对梅 毒诊断 的临
床意义分析． 中国艾滋病性病 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： ５ ４ １ － ５ ４ ２ ． ［ ２ ］ 刘岚． １ １ Ｐ Ｐ Ａ和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ Ｔ联合检测 梅毒及监控 意义． 江西 医学 检
缘骨质增生为主要病 理改 变 ， 其 临床 表现 为膝关 节积 液 、 肿
胀 和功能受 限等 。现代临床 中治疗膝关节炎 的方式很多 ，
但 临床疗效并不 理想 。为 了更为 深入 的探讨 膝关节 镜联合 透 明质酸钠 对老 年膝 关 节炎 的 临床疗 效 ， 我 院特 组织 本研
究， 并作出报告如下。
・
３ ４・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ９
的检测 ， 有必要联合 检测 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ Ｔ和 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ 以进 行梅 毒检测 ， 提高梅毒的检出率 ， 避免假 阴性 的干扰。切断孕妇 与配偶间 相互传播 ， 预 防不 良妊娠 ， 降低先天梅毒发生率。
关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用效果
关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用效果目的探讨关节镜清理术配合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法选择2010年12月～2012年12月我院骨科收治的32例膝关节骨性关节炎患者作观察组，该组病例采取关节镜清理术治疗后配合使用透明质酸钠治疗，择取同期接诊的32例膝关节骨性关节炎作对照，该组采取关节镜清理术但术后为进行透明质酸钠注射治疗，应用膝关节评分标准HSS评分系统和Lysholm 评分系统对治疗前后的膝关节功能做出评价，根据疗效标准评定两种方案的临床效果。
结果两组患者治疗后的膝关节HSS评分和Lysholm评分均要显著好于治疗前，观察组治疗后的膝关节HSS评分和Lysholm评分分别为（84.2±18.6）分和（75.2±6.8）分，上述两项评分的改善效果均要明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.67%，对照组的总有效率为69.44%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组手术均顺利进行，未出现严重的不良反应。
结论关节镜清理术是膝关节骨性关节炎有效的治疗方案，配合透明质酸钠有效促进了膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
關键词：关节镜清理术；透明质酸钠；膝关节骨性关节炎；应用效果膝关节骨性关节炎是较为常见的慢性骨科疾病，临床研究证实该病多是因骨质增生和软骨变形引起，是一种功能退行性病变[1]。
发病缓慢是该病的特点，膝关节疼痛是其主要的临床表现，对患者的正常生活工作造成了严重影响。
该病又被称作老年性膝关节炎，多是由于劳累、肥胖、外伤及遗传因素长期影响所致。
国内外调查显示膝关节骨性关节炎随着年龄增长呈现增长趋势，引起了临床广泛重视[2]。
目前针对该病的治疗方法包括保守疗法和手术疗法，而保守疗法不能够彻底治愈该病，因此关节镜手术逐渐应用于其治疗当中。
已有的临床研究显示单纯应用手术治疗对疼痛的改善效果可以达到70%[3]，疗效也可持续数年，但其对关节内定的关节液质量的调整效果毕竟有限，因此适当的配合透明质酸钠可能会提高此类手术的临床效果。
关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价
关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价引言膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，临床上表现为疼痛、关节功能受限和炎症反应等。
关节镜清理术结合透明质酸钠注射作为一种治疗手段正在被广泛应用，并取得了一定的疗效。
本研究旨在评价关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取2016年1月至2018年12月间我院收治的100名膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组接受关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗，对照组接受传统保守治疗。
观察组患者接受关节镜下软骨平整术和关节间隙清理术，术前术后均进行透明质酸钠注射治疗。
对照组患者接受口服非甾体消炎药物和物理疗法等保守治疗。
结果观察组治疗后，疼痛明显缓解，关节功能恢复较好，临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。
观察组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）较术前明显降低（P<0.05），关节功能指数（Lequesne指数）较术前明显改善（P<0.05）。
而对照组患者在保守治疗后，疼痛和功能指数改善不如观察组明显（P<0.05）。
两组患者术后关节肿胀程度比较差异不明显（P>0.05）。
讨论关节镜清理术可以有效去除膝关节内软骨碎片和滞留物，使关节功能得到较好的恢复，并能够预防进一步的关节炎症反应。
透明质酸钠是一种重要的滑液成分，可以减轻关节疼痛和改善关节润滑功能。
关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗可以通过综合治疗改善膝关节骨性关节炎患者的症状和功能。
结论关节镜清理术结合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床疗效，能够显著降低患者的疼痛程度、改善关节功能。
本研究结果提示，关节镜清理术结合透明质酸钠注射是一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的方法，值得临床应用和推广。
致谢在本研究中，我们对膝关节骨性关节炎的治疗方法进行了探索。
膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的疗效观察
刘 鸿 罗 勇 梁 轶 范贵 富 徐 相伟
６ ４ １ ０ ０ ０ 四川省 内江市 中区人民医院骨科
摘要 目的 ： 探讨 膝关节镜清理术联合透 明质 酸钠治疗骨性关节炎 的临床疗效 。方 法 ： 选择 我院治疗 的 ９ ２例骨 性关
节 炎患者 ， 随机分 为治疗 组和对照组各 ４ ６例 ， 对 照组患者 仅采用 膝关节 清理术 治疗 ， 治疗 组采用膝 关节 清理术联 合 透明质酸钠治疗 ， 比较两组患者 的Ｉ 床疗效 、 治疗前 、 后 膝骨关节 滑液 中 Ｉ Ｉ ，１ 和 血清 中 ＮＯ含 量 以及 手术前 、 后患 者 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 功能评分 。结果 ： 治疗 组患者的总有效率为 ９ １ ． ３ Ｏ ％， 对照组为 ７ ８ ． ２ ６ ， 两组 总有效率差异具有显著性 ， Ｐ ＜
Ｌ Ｉ Ｕ Ｈｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ 一
膝关节镜联合透明质酸钠在膝骨性关节炎中的疗效观察
膝关节镜联合透明质酸钠在膝骨性关节炎中的疗效观察【摘要】目的研究膝关节镜联合透明质酸钠在膝骨性关节炎中的疗效观察。
方法选择2021年1月-2022年1月期间收入的膝骨性关节炎患者80例，根据随机法分为两组均40例，其中A组实施膝关节镜手术治疗，B组实施膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对治疗前后症状、关节活动度、疼痛评分、HSS评分。
结果入院时症状与关节活动度无差异，入院时两组疼痛评分、HSS评分无差异，P＞0.05，出院前B组症状评分低于A组，关节活动度高于A组，出院3天、出院前B组疼痛评分低于A组，出院前B组HSS 评分高于A组，组间差异显著，P＜0.05。
结论膝骨性关节炎采取膝关节镜联合透明质酸钠干预，患者疼痛程度明显缓解，且相关症状好转，并能够改善关节活动度，使得患者膝关节功能好转，值得应用。
【关键词】膝关节镜；透明质酸钠；膝骨性关节炎膝骨性关节炎在临床属于退行性疾病，发生率较高，是中老年人群中常见的慢性活动性疾病，会对患者关节软骨、滑膜等组织造成一定影响[1]。
患者会出现明显的疼痛、膝关节肿胀等症状，在X线可出现明显的关节间隙变窄以及软骨下骨质致密等情况[2]。
目前临床治疗主要选择长期药物或手术治疗，其中膝关节镜作为微创治疗，能够减少手术性创伤，对病灶实施治疗，但随着临床技术应用不断推广，患者对治疗效果也提出了更高的要求。
有学者指出[3]，关节镜结合透明质酸钠能够提升整体治疗效果，为此本文通过两者结合此次研究中，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月-2022年1月期间收入的膝骨性关节炎患者80例，根据随机法分为两组均40例。
纳入标准：（1）均符合临床诊断；（2）正常交流；（3）近1个月内膝关节出现严重疼痛僵硬等。
排除标准：（1）合并膝关节置换手术史；（2）膝关节畸形。
对照组：男16例，女24例，年龄55-75岁，平均（64.02±4.56）岁。
研究组：男17例，女23例，年龄54-76岁，平均（64.36±4.47）岁。
透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果观察
ｌ ９ 例 ，病程 ０ ． ５ ￣ １ ３ பைடு நூலகம் ７ 年 ，平均病程 （ ２ ． ８ 士Ｏ ＿ ３ ）年。两组患者的性别 、年 龄、左右膝 比例及病程方面均无显著性差异 ， 胸 ＞０ ． ０ ５ ，具有可 比性 。
１ ． ２方法
疗方 式均不少 见 ，而 近年来随着 临床微创技术 的不断发展 完善 ，膝关 节 镜手术在本 类患者 中应用效果 受肯定程度 也不断提高 ，但临床认为 此类 手术治疗 效果的提升 空间仍 较大 ，而透 明质 酸钠是临床 认为可有 效辅助 提升本手术 治疗效果 的一 类药物 】 ，其临床研究也 不断增多 ，
于对照组 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，有 显著性差异 。
２ ． ２ 两组患者治疗 前后的血清ＭＭＰ － ９ 及ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水平 比较
治疗 前对照组 患者的血 清ＭＭＰ 一 ９ 及ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ 水平分别为 （ ２ ３ ０ ． １ ５ ±
２ １ ． ６ ４ ）ｕ Ｌ 和 （ ９ ． ６ ５ ±Ｏ ． ８ ９ ）ｍｇ ／ Ｌ ，观 察组患者 的血 清ＭＭＰ 一 ９ 及ｈ ｓ —
中图 分类 号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ２ － ０ １ ０ ７ － ０ １
随着 微创技术 的发展 ，膝关节 镜治疗成为 膝关节 骨性关 节炎应用
透明质酸钠联合膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效
２ ｍ ｌ 的透 明质酸钠 （ 国药 准字 Ｈ１ ０ ９ ６ ０ １ ３ ６ ） ， １次／ 周， 连续 治疗
５次 。
透 明质酸钠是广 泛存在 于人 体皮肤 、 关 节滑膜 液 、 眼玻璃 体等部位 中的重要生 理活性 物质 ， 是一 种酸 性黏糖 ， 广 泛存 在 于结缔组织 的基质 中， 具 有 良好 的保 湿和 促进 伤 口愈 合 的作 用 。关节液 中的透 明质 酸钠 具 有维 持水 电解 质平 衡 、 润 滑 关
软骨及其下皮质 、 关节周 围 的肌 肉组 织需要 承受过 度 的压力 ， 关节周 围肌 肉也容易发生异 常， 使膝关节软骨变性 。
膝关节镜清理术能 够在 膝关节 镜 的引导下 有效清 理游 离 的软 骨及骨组织碎 片 ， 切除剥 脱 的软骨瓣 和半月 板 的撕 裂瓣 ， 松解髌骨支持带 ， 改善髌 一 股关节的活动度 Ｊ ， 临床具有一定
方法分为研究组和对照组 ， 每组 ４ ０例 ， 两组患者 性别 、 年龄 、 病
情等基线资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 对 照组 采用关节镜下清理治 疗术 ， 即进行常规
连续硬膜外麻醉后 ， 按ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ路径置 入关节镜 ， 后取 出游离体
年， 平 均（ ５ ． ６± ２ ． ８ ） 年 。均 为单膝发 病 ， Ｍ Ｒ Ｉ 或 ｘ线检查 可见 关节积液 、 半月板退 变 、 交叉 韧带不 显像 等。Ｋ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｅ ｎ — Ｌ ａ ｗ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ
３ 讨 论
作为一种退化性疾病 ， 膝关节骨性关节炎 的发病率与 年龄
１ ． １ 一般资料 ： ８ ０例 老年膝关 节性关节 炎患者 均符合 美国 风
关节镜结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价
等 优 点 。 明质 酸 的生 理 功 能 包括 ：１润 滑 及 缓 冲应 力 作用 。 透 （） 滑液
中 的透 明 质酸 和 糖 蛋 白 使滑 液 具 有润 滑 性 和 黏 弹 性 ， 降 低软 组 可
板部 分 切 除 ， 问窝 成 型 ， 重 影 响关 节 活 动 的 骨赘 咬 除 或 磨 平 ， 髁 严
临 床 医 学
ＣＮ ＦＲＩ ＤＡ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ Ｉ Ｇ Ｍ Ｃ
墨固
关 节 镜 结 合 透 明 质 酸 钠 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 疗 效 评 价
郑 勇 ’ 胡 雅斌 艾光 字
（． １ 新疆维吾尔 自治 区人民医院分院骨科 新疆乌鲁木齐
２ 新疆 医科 大 学 附属 中 医医 院脊柱 一 科 新 疆 乌鲁 木 齐 ．
膝； Ⅲ度２ 个膝 ； ９ Ⅳ度 ４ 膝 。 个 １２ 治疗 方 法 ． 连续 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 取 仰 卧 位 ， 侧 大 腿 上 止血 带 ， 用 美 患 患 应 ３ 讨 论
膝 骨 性 关 节 炎 在 关 节 镜 检查 时可 以发 现 多 种 病 变 的存 在 ： 软 骨 磨 损 脱 落 、 膜增 生 、 离体 形 成 、 月板 退 变 、 刺 形成 、 节 滑 游 半 骨 关 液 混 浊 等 ， 中 以 关 节 软 骨 的 损 害 为 主 节 镜 下 清理 术治 疗 骨 其 关
个 膝 。 外 伤 史 者 １ 例 ， 他 无 明 显 诱 因 ； 床 症 状 和 体 征 主 要 有 ９ 其 临
为 ： 关 节疼 痛 ， 膝 表现 为 始 动 痛 、 重 痛 、 动 活 动痛 ， 渐发 展到 负 主 逐 静 息 痛 或夜 问痛 ； 胶 着 感 ； 有 活动 时 关节 有摩 擦 音 ； 胀 、 节 伸屈 肿 关 活 动 受 限 ； 期 股 四头 肌 萎 缩 、 节 畸 形 。 有 病 人 均摄 膝 关 节 正 晚 关 所 侧 位Ｘ线 平片 ，ｅ ｇ ｅ ２ａ ｒｎ ｅ ｋ Ｕ ｒｎ ｌｎ ｅ ｃ分级 标 准 ： 度 ｌ个 膝 ； Ｉ ８ Ⅱ度 ２ 个 ５
关节镜术后透明质酸钠辅助治疗膝骨性关节炎疗效观察
关节镜术后透明质酸钠辅助治疗膝骨性关节炎疗效观察膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变引起的以骨质增生为主的关节病变，骨性关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病，该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害，其发病常与年龄、遗传、体质及代谢有关。
骨性关节炎治疗方法很多，我科采用用关节镜下膝关节有限清理术配合透明质酸钠辅助治疗取得了明显成功，获得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组106例，其中男50例，女56例，年龄36~70岁，平均51岁，左膝关节24例，右膝关节56例，双膝关节26例，共106例116个膝关节，病程9个月~1年。
1.2 临床表现及放射学检查：所有病例均有关节不适、疼痛史，下蹲后疼痛，上、下楼加重，平地行走无明显疼痛症状，20例有关节肿胀史，髌周围可有压痛，研磨试验可为阳性、阴性，放射学检查轻微变化。
1.3 手术方法：硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上气压止血带，常规消毒，铺巾，气囊止血带压力600 mmHg，取膝关节内外侧及髌上囊入水及关节镜，器械，按关节镜手术程序，冲洗关节腔内碎屑，清除增生滑膜，骨赘，髌下脂肪垫，破裂半月板，脱落软骨等，生理盐水500 ml+庆大霉素8 U，如此反复冲洗10 000 ml，灌洗结束后尽量吸尽关节腔内残留生理盐水，可用吸引器、20 ml注射器接出水针尾抽尽，以减少术后滑膜水肿，术毕膝关节周围大纱布衬垫，弹力绷带加压包扎6小时，防止滑膜继续肿胀、渗出，全程30分钟。
术中用透明质酸钠2.0 ml，术后14天关节腔内注射透明质酸钠2.0 ml，每周1次，共5次1个疗程。
2 结果治疗后无感染发生，无不良反应，本组病例均获随访，平均随访时间为1年（6~18月），所有病例病痛减轻或缓解，膝关节功能恢复或超过术前。
关节镜下选择性清理术与透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察
节肿 胀积液 ， 髌试 验 阳性 ；６例 伴有 膝 关节 不稳 及 打软腿 ； 浮 ３ １ 例伴 有关节 绞锁 ；０例伴有 关节僵 硬 、 １ １ 髌骨研磨 试验 阳性 。
１３Ｘ 线 检 查 ．
１ １例 见 关 节 内 游 离 液 体 ： 按 照 Ｋ ｌ ｒｎ Ｌ ｗ ｅｃ 放 射 ｅｌ ｅ — ａ ｒｎ ｅ ｇ 学 诊 断 标 准 ｆ 分 ５级 ： 正 常 ；Ｉ级 关 节 间 隙 可 疑 变 窄 ， 共 ０级 可 能有 骨赘 ； Ⅱ级 关 节 间 隙 可 疑 变 窄 ， 明 显 的 骨 赘 ； 有 Ｉ 关节 Ｕ级 间 隙变窄 较 明确 ， 硬化性 改 变 ， 有 中等量 骨赘 ：Ｖ级关 节 间 隙 １ 明 显 变 窄 ， 重 硬 化 性 改 变 及 明 显 畸 形 ， 量 骨 赘 ）选 取 患 严 大 ， 者均 为 Ｉ～ Ⅲ级 ｆ 属轻 、 中度 骨性 关节 炎）所有 患者 均 为轻 、 。 中
学改变 不可逆 转 ． 适 当的治疗 可 以达到 阻断 恶性循 环 、 解 但 缓 或解除症状 、 增加活动 范 围、 强关节稳 定性 、 增 延缓病 变发展 的 目的 。 院 ２ ０ 本 ０ ７年 ３ １ 月 采 用 关 节 镜 下 选 择 性 清 理 术 与 透 明 －１ 质酸钠注射治疗膝 骨性关节 炎 ６ ９例 ， 到 了较 好 的 疗 效 。 收
【 键 词 】关 节 镜 ； 关 节 ； 关 节 炎 ； 璃 酸 钠 关 膝 骨 玻 【 图 分 类 号 】 ８ ． 中 Ｒ６ ４３ ［ 献 标 识 码 】Ｃ 文 ［ 章 编号】 １７ － ７ １２ １ ）９ ｃ一 ８ — １ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｛ ） １ ７ ０
骨关 节炎（ ） 一种 常见 的慢性 关 节疾病 ， ０Ａ是 多见 于 中 、 老 年人 ， 女性 多于男性 ， 发于 负重较 大 的膝关 节 、 好 髋关 节 、 踝关 节 和 脊 柱 等 。治 疗 的 目 的是 延 缓 或 阻 断 其 发 展 ， 般 来 说 病 理 一
关节镜术联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
关节镜术联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎【摘要】目的探讨关节镜下微创清理术联合透明质酸钠注射对膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。
方法选择2008年5月至2010年2月在我院行关节镜下清理术联合透明质酸钠关节腔内注射治疗的98例膝骨性关节炎患者,于治疗前、治疗后1月、3月、 6 月、1年时分别进行随访观察。
结果Lysholm评分显示在治疗后均较治疗前有明显改善,治疗过程中没有发生严重的并发症。
结论关节镜下清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎,可以明显缓解症状,疗效满意,并具有安全性和可行性。
【关键词】骨关节炎;关节镜下清理术;透明质酸钠膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是骨科常见病,其临床主要现为反复的关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状,给患者带来了极大的痛苦,严重影响了患者的生活质量。
但病因和发病机制尚不明确,病变常累及关节软骨、滑膜和软骨下骨等组织。
关节镜作为一种微创的治疗手段,具有确切的疗效[1],并且透明酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎已应用多年。
我科采用关节镜下清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎,通过观察和随访,旨在探讨关节镜术联合应用透明质酸钠,治疗膝骨关节炎的疗效及临床安全性,并进行综合性回顾分析,探讨其作用和价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组98例(均为单膝),其中男12例,女86例,年龄46~72岁,平均56.5岁,病程2个月~8年。
临床症状主要为:膝关节表现为运动痛、负重痛、活动受限,逐渐发展到静息痛或夜间痛;活动时关节有摩擦音;肿胀、关节伸屈活动受限;后期股四头肌萎缩、关节畸形。
X线分级及表现依据膝骨性关节炎X线分级标准[2]:0级(正常);Ⅰ级(轻度骨赘);Ⅱ级(明显骨赘,关节间隙可疑变窄);Ⅲ级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,软骨下骨硬化);Ⅳ级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重软骨下骨硬化及明显畸形)。
本组Ⅰ级9例,Ⅱ级37 例,Ⅲ级38例,Ⅳ级14 例。
关节镜下膝关节清理术结合透明质酸钠注射
关节镜下膝关节清理术结合透明质酸钠注射广西岑溪市人民医院广西岑溪 543200【摘要】目的：探讨老年膝骨关节炎（OA）的一种比较好的微创保膝治疗方法。
方法：选取2012年12月至2020年10月共152例老年膝骨关节炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组行关节镜下膝关节清理，术后关节腔注射透明质酸钠针，1次/周，连续4次。
对照组：单纯行关节镜下膝关节清理术。
对比两组患者的治疗总有效率、膝关节功能评分及疼痛度。
结果：观察组的治疗总有效率为93.51%，显著高于对照组的81.33%，观察组患者的Lysholm评估值高于对照组，VAS评估值低于对照组，两组数据对比，P<0.05。
结论：对老年膝骨关节炎患者采用关节镜下清理术结合透明质酸钠注射疗法，临床效果良好，能较好减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能，是一种较好的微创保膝疗法，值得临床推广应用。
关键词：关节镜下清理术；透明质酸钠；膝骨关节炎；效果膝关节骨性关节炎是临床一种常见的膝关节疾病，其病理特征为慢性关节软骨变性、磨损及骨赘形成，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至僵硬、畸形等，好发于老年人。
随着人口老龄化，这种疾病越发增多，严重影响患者日常生活。
我科自2012年12月至2020年10月，分别采用关节镜下清理术结合关节腔内注射透明质酸钠疗法及单纯关节镜清理术，治疗老年膝骨性关节炎患者共152例，取得不同的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料所有病例入院后行ＤR、CT、MRI检查，参考《关节炎诊治指南》【1】确诊为骨关节炎患者。
排除标准：关节间隙狭窄者、关节内骨折者、关节肿瘤、骨性关节强直者。
观察组77例，年龄55岁~83岁，平均68岁，男32例，女45例，病程6个月~12年，X线分级为I级20例，II级28例，III级29例；对照组75例，年龄56岁~81岁，平均67岁，男31例，女44例，病程6个月~11年，X线分级为I级20例，II级27例，III级28例。
关节镜手术联合透明质酸钠在老年膝骨关节炎治疗的效果及炎性因子的影响
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.０８.０３０论著关节镜手术联合透明质酸钠在老年膝骨关节炎治疗的效果及炎性因子的影响王晓亚㊀任猛㊀王浩㊀荣军㊀刘西斌作者单位:０６１１００㊀河北省黄骅市人民医院骨二科㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨临床中关节镜手术结合透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及其对炎性因子的影响ꎮ方法㊀收集２０１７年１月至２０１８年６月的老年膝骨关节炎患者１１０例作为研究对象ꎬ将其按照随机数字表法分为联合组与对照组ꎬ每组５５例ꎮ对照组给予常规关节镜手术治疗ꎬ联合组在关节镜手术基础上给予透明质酸钠治疗ꎬ观察２组治疗效果和炎性因子的变化ꎮ结果㊀联合组手术时间高于对照组ꎬ而关节愈合时间㊁完全负重功能锻炼时间㊁住院时间均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ手术后２组Ｌｙｓｈｏｌｍ评分均较手术前明显的提高ꎬ且联合组提高程度优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ手术后２组ＩＬ￣１㊁ＩＬ￣６和ＴＮＦ￣ａ值均较手术前明显的改善ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀临床中对于老年膝骨关节炎患者给予关节镜手术结合透明质酸钠治疗是可行的ꎬ能够有效的缩短术后住院时间ꎬ并且有效改善炎性因子和膝关节功能ꎬ值得临床中应用推广ꎮʌ关键词ɔ㊀膝骨关节炎ꎻ关节镜ꎻ透明质酸钠ꎻ膝关节ꎻ炎症因子ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ６８４.３㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)０８－１２３５－０３Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ㊀ＷＡＮＧＸｉａｏｙａꎬＲＥＮＭｅｎｇꎬＷＡＮＧＨａｏꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｏｓｔｅｏｌｏｇｙꎬＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｈｕａＣｉｔｙꎬＨｅｂｅｉꎬＨｕａｎｇｈｕａ０６１１００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１１０ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ(ｎ＝５５)ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝５５)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐꎬｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ.Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｔｉｍｅｏｆｊｏｉｎｔｈｅａｌｉｎｇꎬｔｈｅｔｉｍｅｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｗｅｉｇｈｔ￣ｂｅａｒｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅꎬａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣１ꎬＩＬ￣６ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄꎬａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｉｔｉｓｆｅａｓｉｂｌｅｔｏｔｒｅａｔｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｂｙａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅꎬｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｔｈｕｓꎬｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓꎻａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙꎻｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅꎻｋｎｅｅｊｏｉｎｔꎻｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ㊀㊀膝骨关节炎是老年常见疾病之一ꎬ在临床中的发病率也比较高ꎬ其发病机制尚未完全明确ꎮ研究显示ꎬ该病的发生于患者的年龄和新陈代谢以及肥胖等相关因素有关ꎬ容易引起患者膝关节的肿胀与疼痛ꎬ继而引发关节活动受限ꎬ严重的影响患者的身体健康与生活质量[１]ꎮ临床中常常采取关节镜手术治疗该病ꎬ清除病灶ꎬ改善患者的临床症状ꎮ但是ꎬ单一手术治疗很难避免对关节内部的组织创伤ꎬ容易引起滑液的丢失ꎬ从而导致术后容易出现感染和膝关节功能受阻的情况发生[２]ꎮ透明质酸钠属于一种润滑和保湿的药物ꎬ尤其在骨性关节炎的治疗中应用广泛[３]ꎮ因此ꎬ本次研究重点探讨关节镜下手术结合透明质酸钠在膝骨关节炎治疗中的应用ꎬ分析如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀收集我院２０１７年１月至２０１８年６月的１１０例老年膝骨关节炎患者作为研究对象ꎬ且均符合«骨关节炎诊治指南»中的临床诊断标准ꎬ年龄均>６０岁ꎬ并排除伴有其他的风湿性关节炎和感染患者ꎬ均经过医院伦理委员会批准同意ꎮ男６０例ꎬ女５０例ꎻ年龄６０~７９岁ꎬ平均(６８.０９ʃ２.３４)岁ꎻ病程２~１１年ꎬ平均(６.２４ʃ１.０８)年ꎮ病患部位:左侧４０例ꎬ右侧３８例ꎬ双侧３２例ꎮ将其按照随机数字表法分为联合组与对照组ꎬ每组５５例ꎬ且２组在基本资料方面的比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者临床基本资料比较ｎ＝５５组别性别(例)男女病变部位(例)左侧右侧双侧年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)病程(年ꎬ ｘʃｓ)联合组３１２４２２１８１５６８.４８ʃ２.５８６.１２ʃ１.１５对照组２９２６１８２０１７６９.１２ʃ２.６３６.２２ʃ１.０９χ２(ｔ)值０.３５３０.６７１０.６０８０.５２１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀方法１.２.１㊀对照组:患者给予常规关节镜手术治疗ꎬ取仰卧位并进行常规的消毒处理ꎮ然后ꎬ在其大腿位置安装空气止血带且在其髌下膝前内与前外入路方式ꎬ应用关节镜进行探查病灶及时清除增生滑膜ꎮ同时ꎬ游离骨赘与骨面清除踝骨间窝ꎬ需要阻挡前交叉韧带增生的骨质ꎬ从而改善关节屈曲挛缩ꎮ术者需要采取等离子刀进行处理关节面与半月板ꎬ对于软骨缺损面需要微骨折处理ꎮ最后ꎬ采取０.９％的氯化钠进行关节腔冲洗处理ꎬ术后包扎伤口术毕ꎮ１.２.２㊀联合组:患者在常规关节镜治疗给予透明质酸钠进行处理ꎬ在患者手术后的第３天将其关节腔内部的积液抽取干净ꎬ并且进一步注入透明质酸钠ꎬ剂量控制为２.０ｍｌꎬ１次/周ꎬ连续治疗４周ꎬ并且注意损伤关节滑膜[４]ꎮ１.３㊀观察指标㊀(１)手术及术后情况:包括手术时间㊁术中出血量㊁关节愈合时间㊁完全负重功能锻炼时间㊁住院时间等指标ꎬ做好详细的记录ꎻ(２)膝关节活动功能指标:观察患者手术前和手术１个月后患者膝关节活动功能ꎬ采取Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分法进行评估ꎬ主要包括疼痛㊁下蹲㊁上楼㊁坡行㊁支持和肿胀以及闭锁感与不稳定等８个方面ꎬ分值为０~１００分ꎬ分值越高则表示膝关节功能越好[５]ꎻ(３)炎性因子指标:观察患者手术前与手术１个月后关节液中炎性因子指标变化ꎬ包括ＩＬ￣１㊁ＩＬ￣６和ＴＮＦ￣αꎬ采取ＥＬＩＡＳＡ法进行测定[６]ꎬ做好详细的记录ꎮ１.４㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１８.０统计软件ꎬ计数资料以百分率表示ꎬ采用χ２检验ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组手术及术后情况观察㊀联合组手术时间高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ而关节愈合时间㊁完全负重功能锻炼时间㊁住院时间均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组术中出血量比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患者手术及术后情况比较ｎ＝５５ꎬ ｘʃｓ组别手术时间(ｍｉｎ)术中出血量(ｍｌ)关节愈合时间(周)完全负重功能锻炼时间(周)住院时间(ｄ)联合组５６.０２ʃ７.２４７７.２３ʃ９.３１１０.３３ʃ２.０８１２.５７ʃ２.３６８.３６ʃ１.２５对照组５０.１２ʃ６.８３７６.０９ʃ９.８７１４.１６ʃ２.３１１６.７２ʃ２.５１１０.２２ʃ１.６２ｔ值３.１２７０.９５６７.０３７８.６２１４.５１７Ｐ值<０.０５>０.０５<０.０５<０.０５<０.０５２.２㊀２组治疗前后膝关节活动功能观察㊀手术前ꎬ２组Ｌｙｓｈｏｌｍ评分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ手术后２组Ｌｙｓｈｏｌｍ评分均较手术前明显的提高(Ｐ<０.０５)ꎬ且联合组提高程度优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ２.３㊀２组治疗前后炎性因子观察㊀手术前ꎬ２组ＩＬ￣１㊁ＩＬ￣６和ＴＮＦ￣α的指标值比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ手术后２组ＩＬ￣１㊁ＩＬ￣６和ＴＮＦ￣α值均较手术前表３㊀２组患者手术前后膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评分比较ｎ＝５５ꎬ分ꎬ ｘʃｓ组别术前术后联合组５５.２８ʃ６.３９９０.２２ʃ２.８４∗对照组５６.０３ʃ６.６７８２.５６ʃ４.２７∗ｔ值０.７５５１３.２０７Ｐ值>０.０５<０.０５㊀㊀注:与术前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５明显改善ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀２组患者治疗前后炎性因子指标值比较ｎ＝５５ꎬｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣１术前术后ＩＬ￣６术前术后ＴＮＦ￣α术前术后联合组６６.２７ʃ８.２５３１.５６ʃ６.８８∗６６２.４５ʃ３４.５７５０１.３８ʃ３０.１１∗８１２.３３ʃ５４.３７５１２.７９ʃ３７.０３∗对照组６７.１７ʃ８.３２４１.０８ʃ６.３２∗６５８.３９ʃ３５.０８５３３.５９ʃ３１.３９∗８１５.７６ʃ５５.０１５９９.２４ʃ３８.６１∗ｔ值０.４６２１５.６２６０.７７２２２.６０９０.８２１２０.６３９Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５㊀㊀注:与术前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５３㊀讨论㊀㊀膝骨关节炎是骨科中比较常见的疾病ꎬ患者常常表现为关节肿胀与疼痛ꎬ坐立困难ꎬ其膝盖部位疼痛ꎬ导致膝关节活动受阻等情况ꎮ加之ꎬ膝骨关节炎多以老年患者为主ꎬ其身体机能逐渐下降ꎬ很容易引起生活质量下降ꎬ危及其生命健康[７ꎬ８]ꎮ临床中治疗该病的原则为清理关节腔炎症和病变组织ꎬ改善其关节功能ꎬ从而提高临床治疗效果ꎮ㊀㊀关节镜手术是临床中一种微创手术ꎬ尤其在膝骨关节炎治疗中应用较多ꎬ主要是通过关节镜进行清除炎性增生组织和游离体ꎬ并切除与修复半月板ꎬ之后进行清洗关节腔ꎬ从而改善关节的内环境ꎬ达到临床治疗的目的[９ꎬ１０]ꎮ同时ꎬ关节镜手术可以根据患者手术前的不同症状进行寻找原因ꎬ并按照顺序进行检查其关节腔ꎬ从而有效的避免遗漏[１１ꎬ１２]ꎮ但是ꎬ单纯的关节镜手术只能够快速的缓解患者的临床症状与关节的退变情况ꎬ但是对于其关节液改善效果并不是很明显ꎬ且很难达到根治的目的ꎬ常常需要辅助其他的营养物质与药物进行治疗[１３]ꎮ研究显示ꎬ膝关节软骨与骨液的主要成分是一种叫透明质酸的物质ꎬ这种物质能够有效地保护软骨面ꎬ并且能够较好的抑制ＩＬ和基质金属蛋白酶ꎬ从而避免炎性因子的侵袭[１４ꎬ１５]ꎮ由此说明ꎬ透明质酸钠可以较好的保护受损的软骨面ꎬ修复损伤ꎬ并减少身体的疼痛ꎬ调节润滑的作用ꎮ通过此次的临床研究分析显示ꎬ临床中对于老年膝骨关节炎患者在常规关节镜手术治疗基础上给予透明质酸钠治疗是可行的ꎬ能够有效地改善患者临床症状ꎬ并且快速促进其术后膝关节功能的恢复ꎮ主要是由于透明质酸钠在术后可以较好的改善患者关节腔的内部环境ꎬ充分的发挥软骨基质代谢效果ꎬ最终起到对关节软骨的保护[１６ꎬ１７]ꎮ另外ꎬ透明质酸钠能够有效的促进患者术后关节腔内部的软组织功能恢复ꎬ避免炎性因子对软骨组织的侵袭ꎬ从而降低关节液中的ＩＬ￣１和ＩＬ￣６以及ＴＮＦ￣α的水平ꎬ为关节腔内营造良好的内环境ꎬ便于术后快速恢复[１８]ꎮ此次的临床研究结果也说明ꎬ透明质酸钠结合关节镜手术可以降低老年患者术后炎症因子水平ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ老年膝骨关节炎患者应用关节镜手术结合透明质酸钠治疗是可行的ꎬ能够有效的促进患者术后关节功能的恢复ꎮ同时ꎬ还可以有效降低关节液中的炎性因子水平ꎬ值得临床中应用推广ꎮ参考文献１㊀刘俊阳ꎬ张卓ꎬ马连君ꎬ等.关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效.中国老年学杂志ꎬ２０１２ꎬ３２:５３２７￣５３２８.２㊀邱利杰.关节镜膝关节清理术联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究.中国卫生标准管理ꎬ２０１６ꎬ７:９３￣９５.３㊀李金洲ꎬ王海霞ꎬ王言孟ꎬ等.镜下清理术联合中药治疗膝骨性关节炎.中国矫形外科杂志ꎬ２０１４ꎬ２２:７６３￣７６４.４㊀谢伟ꎬ程飚.关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察.蚌埠医学院学报ꎬ２０１５ꎬ４０:１６５￣１６７.５㊀何勇ꎬ冯明录ꎬ朱大安ꎬ等.关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察.中国基层医药ꎬ２０１２ꎬ１９:１４９９￣１５０１.６㊀蒋仕林ꎬ杜亮ꎬ倪诚.注射透明质酸钠曲安奈德联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究.河北医学ꎬ２０１７ꎬ２３:１５３２￣１５３４.７㊀ＨｅｎｒｏｔｉｎＹꎬＢｅｒｅｎｂａｕｍＦꎬＣｈｅｖａｌｉｅｒＸꎬｅｔａｌ.ＲｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＳｅｒｕｍＬｅｖｅｌｓｏｆａＳｐｅｃｉｆｉｃＢｉｏｍａｒｋｅｒｏｆＣａｒｔｉｌａｇｅＤｅｇｒａｄａｔｉｏｎ(Ｃｏｌｌ２￣１)ｂｙＨｙａｌｕｒｏｎｉｃＡｃｉｄ(ＫＡＲＴＩＬＡＧＥＣＲＯＳＳ)ＣｏｍｐａｒｅｄｔｏＰｌａｃｅｂｏｉｎＰａｉｎｆｕｌＫｎｅｅＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓＰａｔｉｅｎｔｓ:ｔｈｅＥＰＩＫＡＲＴＳｔｕｄｙꎬａＰｉｌｏｔＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＤｏｕｂｌｅＢｌｉｎｄＴｒｉａｌ.ＢＭＣＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＤｉｓｏｒｄꎬ２０１７ꎬ１８:２２２.８㊀曾伟.关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.医学理论与实践ꎬ２０１７ꎬ３０:２３４￣２３５.９㊀ＣｏｌｅＢＪꎬＫａｒａｓＶꎬＨｕｓｓｅｙＫꎬｅｔａｌ.ＨｙａｌｕｒｏｎｉｃＡｃｉｄＶｅｒｓｕｓＰｌａｔｅｌｅｔ￣ＲｉｃｈＰｌａｓｍａ:ＡＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬＤｏｕｂｌｅ￣ＢｌｉｎｄＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌＣｏｍｐａｒｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓａｎｄＥｆｆｅｃｔｓｏｎＩｎｔｒａ￣ａｒｔｉｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｎｅｅＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ.ＡｍＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１７ꎬ４５:３３９￣３４６.１０㊀徐昕ꎬ董耘ꎬ徐华ꎬ等.关节镜清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗８０例高龄膝关节骨性关节炎患者临床分析.中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４:１４６３￣１４６５.１１㊀王奇ꎬ刘建ꎬ方冰ꎬ等.透明质酸钠与关节镜联合治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效评价.药品评价ꎬ２０１６ꎬ１３:３６￣３８.１２㊀林建宁ꎬ孙笑非ꎬ李威.关节镜手术在膝关节骨性关节炎患者中的综合应用价值.现代生物医学进展ꎬ２０１６ꎬ１６:６２７６￣６２７９.１３㊀朱爱平ꎬ徐中华ꎬ徐立群ꎬ等.关节镜术后不同时点应用透明质酸钠和双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的比较.中华损伤与修复杂志(电子版)ꎬ２０１６ꎬ１１:５３￣５６.１４㊀严文琪ꎬ王凯ꎬ白文斌ꎬ等.关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎对关节液炎性因子水平及膝功能的影响.中国医药ꎬ２０１８ꎬ１３:１０７５￣１０７９.１５㊀侯永新.关节镜清理术结合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效.中国药物与临床ꎬ２０１３ꎬ１３:９４５￣９４６.１６㊀田斌ꎬ张开放.膝关节镜微创治疗膝关节炎疗效分析.中国中西医结合外科杂志ꎬ２０１６ꎬ２２:３４３￣３４６.１７㊀Ｌａｍｏ￣ＥｓｐｉｎｏｓａＪＭꎬＭｏｒａＧꎬＢｌａｎｃｏＪＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｒａ￣ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｖｅｒｓｕｓｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ:ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ(ｐｈａｓｅⅠ/Ⅱ).ＪＴｒａｎｓｌＭｅｄꎬ２０１６ꎬ１４:２４６.１８㊀ＷａｎｇＣＣꎬＬｅｅＳＨꎬＬｉｎＨＹꎬｅｔａｌ.Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｌｏｗ￣ｍｏｌｅｃｕｌａｒ￣ｗｅｉｇｈｔｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅａｎｋｌｅａｎｄｆｏｏｔｊｏｉｎｔｓ.Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｐｉｌｏｔｔｒｉａｌ.ＭｏｄＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２０１７ꎬ２７:９７３￣９８０.(收稿日期:２０１８－１２－０７)。
老年膝关节骨性关节炎应用膝关节镜与透明质酸钠的治疗效果研究
老年膝关节骨性关节炎应用膝关节镜与透明质酸钠的治疗效果研究发表时间：2016-05-16T11:30:39.993Z 来源：《名医》（学术版）2016年第2期作者：李桂龙[导读] 对于老年膝关节骨性关节炎患者使用膝关节镜联合透明质酸钠进行疾病治疗，能够有效提高治疗效果，无明显不良反应，适宜临床应用。
李桂龙常德市老年病医院骨科湖南常德 415000摘要：目的：分析老年膝关节骨性关节炎患者应用膝关节镜与透明质酸钠时的治疗效果；方法：随机选取我院2013年-2015年间收治的膝关节骨性关节炎老年患者78例，随机等分为对照组和观察组，对照组采用关节腔封闭治疗，观察组采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对比两组患者的治疗效果；结果：观察组患者的治疗效果和治疗有效率均明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义；结论：对于老年膝关节骨性关节炎患者使用膝关节镜联合透明质酸钠进行疾病治疗，能够有效提高治疗效果，无明显不良反应，适宜临床应用。
关键词：老年膝关节骨性关节炎关节镜透明质酸钠引言：膝关节骨性关节炎是一类以退行性病变为基础的关节疾病，其多发于中老年人群，其可引起患者膝部肿胀、积液等情况，严重时可导致患者膝部畸形，其在临床上有着较高的致残率[1]，因此其进行有效的治疗有着重要的意义。
本次研究通过膝关节镜联合使用透明质酸钠进行老年膝关节骨性关节炎，取得了一定的治疗效果，现报道如下。
1材料与方法：1.1一般资料本次研究选取我院2013年7月-2015年7月间收治的膝关节骨性关节炎患者78例，年龄为60-82岁，平均年龄为70.26±1.37岁，其中男性42例，女性36例。
患者的临床表现为膝关节反复疼痛、肿胀、活动性障碍、负重时症状加重、膝关节活动时有摩擦音，部分患者出现关节积液、功能障碍、僵硬等情况。
所有患者均经临床确诊为膝关节骨性关节炎，其诊断符合美国风湿协会所提出的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]。
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察【摘要】目的探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法对本院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗，对照组的患者给予关节腔封闭治疗。
结果观察组治疗方法临床疗效的总有效率为93.02%，对照组患者临床治疗疗效的总有效率为65.12%，两组治疗方法在临床疗效上差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者都没有出现明显的不良反应。
结论膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎取得的临床疗效显著，值得在临床上广泛使用和推广。
【关键词】老年；膝关节骨性关节炎；膝关节镜；透明质酸钠骨性关节炎指的是以关节软骨破坏、变形和骨质增生为主要特征的一种慢性关节病，在临床上是一种中老年常见病。
老年膝关节骨性关节炎主要的病理表现为膝关节边缘出现骨质增生为主，在临床上的症状主要表现为关节肿痛、功能受限、积液、骨赘形成等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[1，2]。
在临床上应用于治疗老年膝关节骨性关节炎，但是都达不到理想的临床治疗疗效。
现在对淮阳县人民医院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝关节骨性关节炎患者分别使用关节腔封闭治疗和膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗的临床疗效进行对比观察，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2010年1月到2012年12月收治172例老年膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合膝关节性关节炎的诊断标准，对于严重肝肾功能不全、风湿性关节炎、心肌梗死、血液病、化脓性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的患者进行排除。
172例老年膝关节骨性关节炎患者中双膝疼痛的患者占56例，左膝疼痛的患者占64例，右膝疼痛的患者占52例，随机分为观察组和对照组，两组患者各占86例，观察组的患者给予膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗，其中男性患者占42例，女性患者占44例，患者的年龄在60～85岁之间；对照组的患者给予关节腔封闭治疗，其中男性患者占41例，女性患者占45例，患者的年龄在61～84岁之间。
关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察
关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察胡振忠【摘要】目的：观察关节镜下清理术联合透明质酸钠（ SH ）关节内注射治疗老年膝骨关节炎的临床效果。
方法将270例老年膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各135例，两组均于关节镜下行清理术，观察组同时关节内注射SH。
记录两组治疗前及治疗后4周、6个月的膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分；手术前及手术后4周取关节液1 mL，采用ELISA法检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）；手术后6个月评价临床疗效。
结果与治疗前比较，两组治疗后4周、6个月膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分均升高，观察组升高更明显，P均＜0．05。
与治疗前比较，观察组关节液IL-6、TNF-α均降低，观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者比对照组相同X线分级患者降低更明显，P均＜0．05。
观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者显效率均高于对照组相同X线分级患者，P均＜0．05。
结论关节镜下清理术联合SH关节内注射治疗老年膝骨关节炎疗效较好，可能与其抑制炎性反应有关。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)048【总页数】3页(P60-62)【关键词】骨关节炎;膝关节;关节清理术;透明质酸钠;白细胞介素6;肿瘤坏死因子α【作者】胡振忠【作者单位】北京市健宫医院，北京100054【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨性关节炎的临床症状为关节疼痛、肿胀和活动受限，严重影响患者的生活质量。
关节镜下清理术具有损伤小、治疗精确等优点，通过配合术后康复治疗，效果较理想［1］。
透明质酸钠(SH)关节腔注射能够润滑关节腔，保护关节软骨;不仅可以延缓膝关节进一步退变，还可以减轻疼痛［2，3］。
2012 年 1月～2013年6月，我们观察了关节镜下清理术联合SH关节内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入标准:①符合膝骨关节炎诊断标准［4］;②入组前14 d未服用其他相关治疗药物;③年龄＞60岁。
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎观察
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎观察焦云鹏
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：分析研究膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎的疗效。
方法抽取收治的90例老年性膝关节骨性关节炎患者，随机数字表法划分为2组，对照组38例采用膝关节镜下清理术治疗，观察组52例采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗。
结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论膝关节镜下清理术结合采用透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎效果显著，值得临床推广。
【总页数】2页(P918-919)
【作者】焦云鹏
【作者单位】延津县人民医院，河南延津 453200
【正文语种】中文
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性膝 关节骨性 关节炎患者 ， 随机数 字表 法划分为 ２组 ， 对 照组 ３ ８ 例 采用膝 关节镜 下清理术 治疗 ，观察组 ５ ２例采用膝 关节镜 联 合透明质 酸钠 治疗。 结果 观 察组患者的治疗有效率 明显 高 膝 关节镜下清 于对照组 ， 差异有统计学意５ Ｃ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
＜ ６ ４分 １ ２ ］ 。
膝关节骨性关节炎是 随着骨质增 生、 膝关节软骨变性而 出 现 的一种慢性骨关 节疾 病 ， 中老年 患者 比较 多发 ， 其 临床症状
主要表现为关节肿痛 、 功能受限 、 骨赘 生成 ， 影 响患者 的身体健
康 以及生活质量【 ” 。 本次研究 中， 分析老年性膝关节骨性关节炎
施连续硬膜外麻醉后 ， 根据 Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ路径将关节镜 置人 其中 ， 之
后将游离体取 出并对半月板进 行修复。取 ０ ． １ ％肾上腺素 １ ｍＬ
与氯化钠注射液 ３ ０ ０ ｍＬ对关节腔进行灌注 冲洗 ，最后 实施 常
规 的包扎 以及引流 。观察 组在 对照组患者治疗基础上 ， 将关 节
表１ ２组患者治疗效果 比较 例（ ％）
１ ． １ 研 究对象
收治的 ９ ０例老年性膝关节骨性关节炎患者 ， 男５ Ｏ 例， 女４ ０例 ；
年龄 ６ Ｏ岁 ～ ８ ８岁 ， 平均年 龄为 （ ７ ４±１ ． １ ） 岁， 双 膝疼痛 ４ ０例 ，
础与临床 ， ２ ０ １ ４， ２ ７ （ ２ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ ．
［ ５ ］ 朱延光 ， 刘文超． 恒温循环热灌注化疗防治体腔转移癌的临床应用叨 ．
现代肿瘤医学 ， ２ ０ ０ ９， １ ７ （ ６ ） ： １ １ ６ ５ — １ １ ６ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —１ １ － １ ８ ）
【 ２ ］ 张燕 ， 孙耕耘 ． 恶性胸腔积液的临床诊断及治疗进展 【 Ｊ ］ ． 中华肺部疾 病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ ） ： ６ ３ — ６ ６ ．
【 ３ 】 卢 志文 ， 卢光 ． 热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察叨． 中国医 药 导报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ６ ３ — １ ６ ５ ． ［ ４ ］ 李岩磊． 热灌注化疗 治疗 恶性胸腔 积液的近期疗效 观察［ Ｊ ］ ． 肿瘤 基
透
１ ． ４ 疗效判定
根据 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝关节功能判定标准评 价 ，
评价 内容包括膝关节疼痛 、 关节 活动度 、 主动伸展受 限情况 、 步 行能力 、 日常生活 能力 以及 内外 翻畸形情况 ， 满分 为 １ ０ ０分 ， 治 愈为 ＞ ９ ５分 ， 显著 改善 为 ８ ５ ～ ９ ４分 ， 改善 为 ６ ５ ～ ８ ４分 ， 无 效为
２ ０ ０ ０ ， １ １ ７ （ １ ） ： ７ ９ — ８ ６ ．
用［ ４ １ 。 胸腔热灌 注化疗能有效控制胸水生长 ， 减轻胸腔积液对肺 功能的破坏 ， 提高生存率。 其机制如下 ： ①高温对肿瘤细胞有直 接杀灭作用。② 高温使恶性肿瘤细胞膜 的通透性增加 ， 化疗药
物更易进入细胞 内。③高温能促进化疗药物与癌细胞交联 ， 提 高细胞 内化疗药物浓度 。④高温可调动各种免疫活性分子 ， 增 强机体免疫功能及抗 肿瘤 能力［ ５ １ 。 本文结果显示 ： 治疗 组有效率高于对照组 ， 副反应相 当 ， 分 析本文结果及 以往研究可得 出以下结论 ， 热灌注化疗较单纯胸
１ ． ５ 统计学方 法 有 统计学意义 。
２ 结 果
计数 资料采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
患者采用 膝关节镜联合透 明质酸钠治疗的效果 ， 报告如下。
１ 对 象与 方 法
●
２组患者 治疗后 ，观察组 患者治 疗有效 率 明显高 于对 照 抽取 我 院从 ２ ０ １ ３年 ９月一２ ０ １ ４年 ８月 组， ２组 比较差异有统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
理术 结合 采用透 明质 酸钠治疗老 年性膝 关节骨性 关节炎效果
显著 。 值 得 临床 推 广 。
液抽取后并将 ２ ｍＬ透明质酸钠注人 到关节腔 内， １ 周 １ 次， 连
续 对 患 者进 行 ５ 次治疗 。
【 关键词 】膝 关 节骨性 关节 炎 老年性
明质 酸 钠
膝 关节镜
■ 嘧 露 目密国
袭脏层 和壁层胸膜 、 肿瘤细胞 种植在胸膜 腔 内， 均能 引起 胸膜 的炎症反应 ， 毛细血 管的通透 陛增加 ， 液体渗入胸膜腔。 ⑤胸膜 腔 内压 降低 、 胸膜毛细血管静水压增高 。热灌注化疗是将热疗 和化疗有效结合 ， 使治疗 敏感性有效 提高 ， 具有 明显 的协 同作
参 考 文献
【 １ 】 Ｈ ｅ ｆ ｎ ｅ ｒ Ｊ Ｅ， Ｎｉ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ Ｐ Ｊ ， Ｂ ａ ｒ ｂ ｉ ｅ ｒ ｉ Ｃ ． Ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｐ Ｈ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍａ ｌｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｌ ａ ｅ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ 【 Ｊ Ｊ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ，
腔 灌注化疗疗效 上有 明显的优势 ， 且 未增加治疗 风险 ， 值得 临
床 应用 及 推 广 。
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎观察
焦 云 鹏
（ 延津县人 民医院 ， 河南 延津 ４ ５ ３ ２ ０ ０）
【 摘 要 】目的 分析研 究膝 关节镜联合透 明质 酸钠 治疗老