带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施
带锁髓内钉手术并发症探讨
防治方法：安放 锁钉 之前 ，特别是在安放股 骨干部 位锁钉 之前 ，利用 Ｃ ”型臂 透视及体 表解剖标 志 再次纠正肢体轴 向旋 转畸形。 （） 内翻 畸形 发 生 股骨 ，内翻角 度 均小 于 ４ ５，原 因为主弯曲 的髓 内钉偏 于外侧 ，推移骨折 片 。 产生内翻。防治方 法ｊ打入髓内钉时要利用 手柄控 制方向 ， 免旋 转，保持主钉的弧度 向前，确保主 避
例 ．Ⅲａ ２ 。主要并发症 ：术 中发生主钉断裂 １ 型 例
例，骨质劈裂 ２例．外旋 畸形 １ ，内翻畸形 ２ ， 例 例 肢体短缩 ２例 ， 角畸 形 １ ，术后延迟感染 １ ， 成 例 例 膝关节功能障碍 ｌ ，术 后 出现一 过性精神 障碍 １ 倒
例。
缩 ３ ；另 １ 咖 例为股骨髁上 ＋ 间粉碎性 骨折 ，Ａ 髁 Ｏ 分类为 型 ，短 缩 ２ ｍ。其 原因；骨 折端不 稳定， ｃ 复位困难。防治方法 ：固定锁钉前 ，应 在透视下或 直视下 （ 小切口暴 露骨折 端） ，充 分牵 引，纠正重
钉置于髓腔中心。 （）短缩 畸形：１ ５ 倒为股骨干粉 碎骨折 Ⅲ。 ．短
、
临床资料：
男 ３ 倒 ，女 ｌ 倒 ，年 龄 ｌ ８ ２ ６ ９— ４岁，平均 ４ ． ４３ 岁。骨折部位及类型 ：股骨干 ｌ 例 （２侧） １ １ ，股骨 髁上 ２侧．股骨髁 问 １ ，股 骨僻 问 ＋髁 上 ３倒 ， 铡 股腓 骨 ３ 例。按 Ｇ ｓ 分型 ， Ｉ型 ２例， Ⅱ型 １ ｌ ｕ￣ ｕ
复位不 良；进 针点不 正确 ，主钉 前端 偏离髓 腔 中
心 ．顶在一侧 骨皮 质上 。防治 方法 ：以复 位 困难
者 ，在骨折 处做小 切 口复位。股 骨进 针点 在梨 状
６ ・ ２
下肢长干骨骨折应用带锁髓内钉术后并发症的防治
栓 。此外在 临床 中遇到急慢性 起病 且呈进 行性加 重的这些 头痛患 者， 如果排 除了颅内感染 、 脑血 管疾病及颅 内的 占位性病变 ， 就要考 虑是 否是颅 内静脉 窦血栓 。Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 及 ＭＲ Ｖ等影像 学检查 能够为 Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ提 供诊断依 据 ， 帮助我们及时确诊 Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ 。 Ｃ Ｔ中的” 空三角” 征， 窦 内的高密度影 ， ＭＲＩ 中静脉窦 的流空 信号消失 ，出现短 Ｔ 。 及长 Ｔ
中 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ． ２ ０ １ ０ （ ０ ７ ） ． 【 ６ ］ 王 慧敏 ， 车 振 勇， 赵 剑 婷 颈 总 动 脉 穿 刺 注 射 尿 激 酶 治 疗 颅 内 静 脉 窭 血 栓 形 成
［ ｆ ｌ ； 临床误诊误治， ２ ０ １ ０ ． ２ ．
编辑／ 鬲小雅
下肢长 干骨骨折应用带锁髓 内钉术后并发症 的防治
李裕 林。 蒋 建 军
（ 广 西 资 源县 人 民 医院， 广西 资源 ５ ４ １ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目 的 总 结 应 用 带 锁 髓 内钉 术 治 疗 下 肢 长 干 骨骨 折 的 治 疗 效 果 。 分 析 术后 并 发 症 的 应 用 ． 提 出防 治 方 法 。方 法 对 ９ ８例 股 骨 、 胫 骨 干 骨折
３ ． ３治 疗 及 预 后 鉴 于 Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ头 痛 及 视 乳 头 水 肿 的 首 发 症 状 ， 及 颅 内
ｌ ２ １ 高萍， 钱 传忠， 恽文伟．１ ４ 例 颅 内静脉 寞血栓形 成临床特征分析Ⅱ 】 ． 脑与神
经疾病杂志， ２ ０ １ １ ， （ ０ ４ ）
带锁髓内钉治疗股骨骨折的并发症及防治
衰竭 ） 明显患者。③消耗性低凝期但病 因不能 去除 在补充 凝血 因 子 的情 况 下 使用 。慎用 ： 手 术后 ① 由于受 损 伤 的脑 组 织 释 放 大 量 组 织 因子 （ 血 者 ， 凝 Ｉ 患 活酶 ） 进入 血 液 循 环 ， 织 因 子 激 活 Ⅶ 因子 触 发 外 或损 伤创 面未经 良好 止血 者 。② ＤＣ晚期 ， 有 多种 ， 组 亚急 性或 源性凝 血途 径 ； 外 伤 患 者合 并 缺 氧 、 中 毒或 休 克 凝血 因子 缺乏 及明显 纤溶亢 进 。一般 来说 ， 脑 酸
维普资讯
河南 大学学报 （ 医学版） ２０ ，０ ７年 ， ２ 第 ６卷第 １ 期
持血 容 量 ， 针对 凝 ｍ功 能 障 碍 及 衰竭 的不 川阶 段 ， 采 小板 聚集 ， 引起 【液凝 ｍ与纤溶 系统 平衡 失调 ； ｌ ｆ Ｌ 药物 、
用 不 同 的治疗 方法 ， 凝 Ⅱ 增 强 为 主时 ， 予抗 凝 Ⅱ 缺氧 可使 ｍ小板 损 伤 ， 发 血小 板 聚 集 及 释放 反 应 ， 如 Ｉ Ｌ 给 Ｉ Ｌ １ ． 治疗 ； 血因子 、 凝 血小 板 消耗 为主 时 ， 给 输人 凝血 因 经 多 种途径 激 活凝 血系统 ； 织 损伤 、 组 血管 内皮损 伤 ， 子 、 小板 ； 溶 亢进 造成 出血 不止 时 ， 血 纤 给予抗 纤溶 药 激 活凝 血系统 的同 时激 活 纤 溶一 系统 致 凝 血纤 溶 进 物 ； 素／ 分 子 肝 素 的 合 理 应 用 ： 期 用 肝 素 肝 低 早
［ 责任 编辑
段金 卯 ］
带锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 骨 折 的 并发 症 及 防治
带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折并发症的防治
术 中骨 折 ， ４例 发生 在 股 骨 近 折 段 扩髓 时 ，原先 Ｘ线 片上 没
医药杂志 ２ １ ００年 Ｏ ３月 第 ２ ７卷 箍 ｏ ３
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鱼
婴． ｏ ２ ２ １－ ３Ｎ ． Ｖ ｌ￣ ０ ０ ０ ｏ ３ ７ ０
带锁髓 内钉治疗股骨及胫骨骨折并发症 的防治
王 智 勇
【 键 词］ 骨 干骨 折 ； 锁 髓 内钉 ； 应证 ； 关 带 适 并发 症
能恢复好。
直 视 下复 位 ．在安 置 锁 钉 前屈 膝 叩击 膝 部 使 断 端 充分 接 触 ，
嵌 合 ， 使不 留缝 隙 。 后 安 装远 端 锁 定 ， 端 锁定 的安 置 要 务 然 近
视 骨 折 类 型 ． 果 是 稳 定 骨 折 则 行 动 力 型 固定 ， 果 系不 稳 如 如
［ 中图 分 类号】 Ｒ ８ ． ６７３
【 献标 识 码］ Ｂ 文
断 或 小 斜 面 ．术 后 摄 ｘ 线 片 即 发 现 断 端 有 ＜ ｌ 的 间 隙 存 ２Ｉ Ｔ ｍ
在 ． 用 静 力 型 固定 者 ， 现 不 愈 合 考 虑 与 负重 过早 及 应 力 是 出 遮 挡 有 关 ， 次 手 术 并 植 骨 后 顺 利 愈 合 。 １ 断 钉 系 股 骨 下 再 例
３ １ 带 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 、胫 骨 骨 折 适 应 证 的 选 择 带 锁 ．
髓 内钉 属 于轴 向髓 内 固定 ， 压 缩 作 用 强 ， 折 端 周 围应 力 抗 骨 分 布 均 匀 ． 合 骨 折 愈 合 的生 物 力 学 原 理 ， 用 于大 转 子 至 符 适 股 骨髁 上 区域 的 各 种 类 型骨 折 『 通 过本 组 实践 经 验 体会 到 】 １ 。
带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析
带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析胫骨是腿部最主要的一根骨骼，常常会出现骨折的情况。
带锁髓内钉技术是骨科医生在治疗胫骨骨折时使用的一种常见技术。
但是，有些情况下，带锁髓内钉治疗胫骨骨折的治疗效果并不理想，这通常与治疗的失误有关。
本文旨在分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折的失误原因，以及如何避免这些失误。
首先，带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的一个主要原因是手术技术不足。
任何一项手术技术都需要医生进行必要的培训和实践，否则就会出现失误。
因此，医生必须具备必要的手术技能和经验，以确保手术过程中不会发生任何问题。
其次，选择不当的锁钉或者髓内钉也是带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的原因之一。
医生在进行手术时应该选择合适的锁钉或者髓内钉，这些设备应该具备必要的强度和适应性，以确保它们能够适应治疗的病人的特定情况。
如果医生选择了不合适的设备，那么病人可能会出现治疗不良的情况。
另外，过度使用创伤性手术技术（如皮肤、肌肉、骨头的损伤或挤压等）也会导致带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误。
这种类型的手术可能会使局部组织发生疼痛、瘢痕、肿胀和感染等问题。
因此，医生需要在尽可能地减少对周围组织的损伤和挤压的同时，确保手术能够成功（这通常需要医生具备足够的手术经验和技能）。
避免带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的方法：为了避免带锁髓内钉治疗胫骨骨折的失误，医生应该遵守以下的原则：1.充分准备。
在进行手术之前，医生应该确保所有设备都是符合标准的，并且他们已经做好了所有必要的测量、计算和调整工作。
2.保持清洁。
医生应该定期清洁术后伤口，以防止感染。
3.合理安排康复计划。
医生应该为病人安排合理的康复计划，这个计划应该与病人的实际情况相适应。
在康复期间，医生应该定期追踪病人的康复状况，确保病人的康复进度符合预期。
结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一项广泛使用的手术技术，但有时候这种技术会失败。
医生应该通过培训、实践和沟通等方式提高他们的技能和知识水平，以确保手术的成功率。
带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析(附17例报告)
带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析（附17例报告）摘要】目的探讨带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症及其出现原因，防治措施。
方法回顾性的分析2006.9-2013.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症17例，包括锁钉失败，骨折延迟愈合，骨折处钢丝捆绑环扎导致骨坏死吸收，深部感染，外旋畸型，髓内针长度的选择及锁钉取出侧别选择失误，锁钉脱落等并发症。
结果对出现并发症的病例采取补救措施，除锁钉失败1例未随访，其余16例均得到随访，随访时间9-18个月，其中1例锁钉取出错误和1例髓针过短导致骨折不愈合的，经更换内固定物，于12个月时愈合，且遗留膝关节僵硬，其余14例病例均达到骨折一期愈合，无后遗症出现。
结论并发症出现的原因多是术者对适应症的掌握，手术熟练程度，技术原因，手术器械应用等情况认知程度不够，出现并发症应及时补救，术者应总结经验，降低并发症的出现。
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0256-01目前在治疗下肢长管状骨骨折中，带锁髓内针的应用，已经成为一种常规手段，它具有骨折创伤小，感染率低，骨折愈合快，功能恢复快等优点。
但治疗过程中也会出现一些不同程度的并发症，现就我院2000.9-2006.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症总结分析如下：一、资料与方法(一)一般资料本组病例17例，男14例，女3例，新鲜骨折16例，陈旧骨折1例，股骨干骨折7例（包括1例陈旧性骨折），胫腓骨骨折10例，其中粉碎性骨折15例，横斜行骨折2例。
本组17例中闭合性骨折14例，开放性骨折3例，3例开放性骨折病人均未行急诊手术，而是行清创、缝合后12-14天再行手术。
手术时间：新鲜骨折的为伤3-14天，平均8天，1例陈旧性骨折为钢板内固定后6个月，钢板折断骨折未愈合而再次手术。
手术方法：7例股骨干及5例胫腓骨骨折均行切开复位内固定，5例胫腓骨骨折采用闭合复位穿针。
粉碎性骨折中7例采用髓针加捆绑钢丝治疗。
带锁髓内针治疗下肢长骨骨折并发症17例
已经成 为一种 常 规手 段 ， 具有 骨 折创 伤 小 ． 它 感染 率 低 ， 骨折 愈 合快 ， 能恢 复快 等 优点 。但 治 疗 过程 中也会 出现 一 些不 功
同 程 度 的 并 发 症 ，现 就 本 院 ２ ０ ０ ０年 ９月 ～ ０ ９年 ９月 在 应 ２０ 州 带 锁 髓 内 针 过 程 中 出 现 的并 发 症 总 结 分 析 如 下 ： １资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
ｕ ｏ １ ａ ｅ ｒ ｐ ｔ ４ ｃ ｓ ｓ ｐ ｍａ ｙ ｈ ａ ｉ ｇ ｆａ ｔ ｒ ， ｔ ｏ ｔ ｓ ｑ ｅ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｒ ｅ ｌ ｃ ｕ ｅ ｗｉ ｕ ｅ ｕ ｌ ｅ ａ ｐ ａ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ：Ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｃ ｕ ｉ ｌ ｎ ｒ ｈ ｎｃｕｓｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒ ｍａ ｎ Ｙ ｖ ｃ ｏ ｂ ｃ ｕ ｅ ｔ ａ ｈ ｕ ｇ ｏ ｓ ｄ ｎ ｔｋ ｏ ｕ ｔ ｌ ａ ｏ ｔｔ ｅ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ，ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ａ ｅ ｅ ｈ ｏ ｏ ｉ ｓ Ｔ ｕ ， ｕ ｇ ｏ ｓ ｅ ａ ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｎ ｗ ｑ ｉ ｗｅｌ ｂ ｕ ｈ ｎ ｉ ａ ｉ ｓ ｐ ｒ ｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｌ ｔ ｄ ｔ ｃ ｎ ｌｇ ｅ ． ｈ ｓ ｓ ｒ ｅ ｎ ｅ ｏ ｏ ｓ ｏ ｌ ｒ ｗ ｌ ｓ ｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｋ ｅ ｄ ａ ａ ｕ ｓ ｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｕ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃ ｅ ｎ ｅ ｏ Ｏ ｈ ｕ ｄ ｄ ａ ｅ ｓ ｎ ｎ ａ ｅ ｒ ｍｅ ｉ ｌ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｗｈ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｏ ｃ ｒｉ ｒ ｅ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｄ ｃ ｆＣ Ｂ— ｃ
2024年带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析
2024年带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析带锁髓内钉作为现代骨科手术中常用的内固定器材，在治疗胫骨骨折中发挥着重要作用。
然而，即便这一技术在全球范围内被广泛使用，其操作过程中仍可能出现失误，导致手术效果不理想或产生并发症。
本文旨在深入分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折过程中可能出现的失误原因，并提出相应的预防措施。
手术操作失误手术操作失误是带锁髓内钉治疗胫骨骨折中最常见的失误类型之一。
这类失误可能源于手术者技术不熟练、对解剖结构了解不足或是手术时注意力不集中。
例如，手术者在插入髓内钉时可能因操作不当导致钉道偏离中心，或者在锁定锁钉时未能准确对位，造成固定不稳。
此外，手术过程中的出血控制不当、软组织保护不足等也属于操作失误的范畴。
为减少手术操作失误，医生应定期参加专业培训，提高手术技能和对解剖结构的认识。
同时，手术过程中应保持高度专注，遵循严格的手术步骤，确保每一步操作都准确无误。
器械使用不当器械使用不当是另一个常见的失误原因。
这可能是因为医生对器械的性能和使用方法了解不足，或者器械本身存在质量问题。
例如，使用不合适的髓内钉型号或锁钉长度，可能导致固定效果不佳或术中钉体断裂。
此外，器械的消毒和维护不当也可能增加手术风险。
为避免器械使用不当，医生在使用前应充分了解器械的性能和使用方法，选择合适的器械型号和规格。
同时，医院应建立完善的器械管理制度，确保器械的消毒和维护工作得到有效执行。
术中判断失误术中判断失误也是带锁髓内钉治疗胫骨骨折过程中不可忽视的原因之一。
这可能源于医生对骨折类型的判断不准确，导致选择了不合适的手术方案。
例如，对于粉碎性骨折或伴有骨质疏松的骨折，可能需要采用更为复杂的固定方式，而不仅仅是简单的髓内钉固定。
为了降低术中判断失误的风险，医生应在术前仔细评估患者的X 线片和其他相关检查资料，充分了解骨折类型和患者的整体状况。
对于复杂骨折或伴有特殊情况的骨折，可考虑邀请同事或专家进行会诊，共同制定手术方案。
带锁髓内钉治疗下肢骨折的并发症及防治
带锁髓内钉治疗下肢骨折的并发症及防治刘建斌;郝大成;陈龙利【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2005(018)012【摘要】目的:探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的并发症原因,提出防治措施.方法:回顾性分析1998年3月-2004年5月用带锁髓内钉治疗的下肢长管状骨骨折101例,发生并发症共19例.锁钉放置失败3例,正确连接或更新瞄准器;术中新骨折2例,更换或辅以其他内固定;感染2例,足量应用敏感抗生素,创口引流、冲洗;延迟愈合2例,变静力为动力固定;骨不连1例,行拔钉、扩髓、换钉、植骨;再骨折4例,二次手术或制动;锁钉断裂、退出4例,未处置;肢体短缩1例,未处置.结果:锁钉放置失败、术中新骨折、延迟愈合、骨不连、术后再骨折、感染,共14例,均骨愈合.锁钉的断裂、退出4例,未影响骨愈合.肢体短缩1例,未影响骨愈合及正常生活.结论:运用带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折严格掌握适应证及遵循静力和动力固定原则、彻底清创,是减少并发症的有效措施.【总页数】2页(P713-714)【作者】刘建斌;郝大成;陈龙利【作者单位】哈尔滨医科大学第五附属医院;大庆人民医院骨科,黑龙江,大庆,163316;大庆人民医院骨科,黑龙江,大庆,163316【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.带锁髓内钉治疗下肢骨折致并发症的原因及处理 [J], 王军;张自林2.带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的并发症及防治 [J], 戴波文;桂景雄;郭胜3.带锁髓内钉治疗下肢骨折的并发症分析 [J], 陈福扬;朱冬承;吴昊;陈啸;张小慧4.带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施 [J], 韦胜高5.带锁髓内钉治疗下肢骨折术后常见并发症的防治 [J], 唐广应;宋锡伦;陆耀宇;任一;苏军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗
2024年带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗带锁髓内钉作为一种常用的治疗下肢长骨干骨折的方法，具有固定稳定、操作简单、骨折愈合率高等优点。
然而，在实际应用中，有时会出现骨折愈合不良的情况，这不仅会延长患者的康复时间，还可能引发一系列并发症。
因此，对于带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因进行深入分析，并探讨相应的治疗方法，具有重要的临床意义。
一、原因分析骨折类型与严重程度骨折的类型和严重程度是影响骨折愈合的重要因素。
对于粉碎性骨折、多段骨折等严重骨折类型，骨折端的血液循环和软组织覆盖较差，容易导致骨折愈合不良。
此外，骨折断端的移位程度和复位质量也会对骨折愈合产生影响。
如果复位不良，骨折端存在过大的间隙或成角，会影响骨折的愈合。
患者自身因素患者的年龄、健康状况、营养状况等因素也会影响骨折愈合。
老年人由于骨质疏松、血管弹性下降等原因，骨折愈合速度较慢。
同时，患有糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病的患者，骨折愈合能力也会受到一定程度的影响。
此外，营养不良、长期卧床等因素也可能导致骨折愈合不良。
手术操作因素手术操作不当也可能导致骨折愈合不良。
如术中复位不良、内固定不稳定、骨膜剥离过多等，都可能对骨折愈合产生负面影响。
同时，手术后的感染、内固定物松动或断裂等并发症也可能导致骨折愈合不良。
术后康复因素术后康复锻炼的不当或不足也可能影响骨折愈合。
适当的康复锻炼可以促进骨折端的血液循环和新陈代谢，有利于骨折愈合。
然而，如果康复锻炼不足或不当，可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，进而影响骨折愈合。
二、治疗方法针对带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的情况，可以采取以下治疗方法：动态监测与评估对于骨折愈合不良的患者，应定期进行X线检查等影像学检查，动态监测骨折愈合情况。
同时，结合患者的临床表现和体征，全面评估骨折愈合不良的原因和程度，为制定针对性的治疗方案提供依据。
非手术治疗对于轻度的骨折愈合不良，可以尝试非手术治疗。
交锁髓内钉治疗下肢骨折并发症及防治
交锁髓內钉治疗下肢骨折的并发症及防治交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折，具有良好的内固定效果，继发损伤小，骨折愈合率高，肢体功能恢复好等优点，临床使用正逐步扩大。
但其临床并发症并不少见，一定程度上限制了交锁髓内钉进一步推广使用，总结87例患者出现8例并发症，并提出防治措施，报告如下。
临床资料2006年11月～2010年10月使用股骨与胫骨扩髓型髓内钉治疗下肢长骨干骨折患者87例，男57例，女30例；年龄22～72岁，平均37.4岁；股骨干骨折61例，胫骨干骨折26例；新鲜骨折75例，陈旧性骨折及骨不连22例。
陈旧性骨折及骨不连患者于髓内钉固定后，取同侧髂骨植骨固定。
经3～12个月随访，骨折均愈合，愈合时间2～6个月，平均3.6个月。
发生7人次8例并发症（9.2%）。
并发症及干预措施适应证选择不当2例：其中1例为高能量损伤导致右胫骨中、上1/3和中、下1/3粉碎性、开放性骨折，其远端骨折线距踝穴仅4cm，且胫骨中、下1/3骨折呈粉碎性。
因无更好的内固定器械选择而采取胫骨交锁髓内钉固定。
术中未出现异常情况，术后x线片示远端骨干出现劈裂。
分析原因为锁钉距骨折线较近所致。
后采取石膏外固定措施补救，3.5个月后骨折愈合。
另1例系老年骨质疏松患者的股骨下1/3骨折，骨折线呈长斜形，骨折线远端距远端的近侧锁钉约3cm，手术中复位、固定良好（术中c-臂x线机透视显示复位良好），术后x线片显示：股骨远端锁钉孔处骨皮质劈裂，骨折端发生成角移位。
后采取手法复位石膏外固定术，骨折于4.5个月后愈合。
髓内钉进入关节1例：本例患者系因股骨中、下1/3粉碎性骨折，术前预测量健侧股骨长度，按预测的长度打入髓内钉后，c-臂x线机透视显示髓内钉进入关节腔。
分析原因：因骨折端粉碎，术中复位欠佳而发生骨折端重叠移位所致。
干预措施为调整骨折端位置，准确复位，恢复肢体长度后，安放髓内钉及交锁钉后，不锈钢丝捆绑固定骨折碎块。
4个月后骨折愈合，膝关节功能未受影响。
带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗
带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。
方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例，其中，7例出现骨折延迟愈合，2例不愈合，均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗。
结果：术后平均随访时间为14个月，均骨性愈合。
结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时，正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。
静力性固定变为动力性固定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。
[Abstract] Objective: To investigate the cause and treatment of unhealthy fracture healing induced by locking nails during the treatment of thigh-bone and tibia shaft fracture.Methods: Analyzing 112 patients who had thigh-bone and tibia shaft fracture and accepted treatment of locking nails. Results:The average follow-up time was 14 months (12 months to 18 months) after operation, and bone healing could be seen in all of them.Conclusion:Change static fixation into dynamic fization, autologous bone marrow transplantation, electric pulse and re-operation are effective methods to cure unhealthy fracture healing.[Key words] Locking nail;Fracture;Delayed healing;Unhealed带锁髓内钉作为骨折的内夹板固定在髓腔内并与髓腔内壁相嵌，符合生物学固定原则，在四肢骨折的治疗中已得到广泛应用[1]。
下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症分析及对策
下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症分析及对策
耿敏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的：探讨下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症及效果。
方法：2009年9月-2013年10月收治下肢长骨骨折患者189例，行交锁髓内钉治疗126例，16例患者出现深部感染、骨不连、骨延迟愈合等各种并发症。
其中，6例延迟愈
合患者改为动力交锁，5例深部感染给予抗生素、引流治疗，愈合后行引流及重新植骨固定，5例骨不连行拔钉、扩髓和植骨等治疗，其余并发症患者均行特殊处理。
结果：6例骨延迟愈合、5例骨不连患者均治愈，5例深部感染得到控制，其他并
发症患者治疗后效果良好。
结论：交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折是一种有效的手段，可通过适当选材、合理选择方法、清创等降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P39-39,41)
【作者】耿敏
【作者单位】655500云南省曲靖市富源县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折术中瞄准失败对策研究 [J], 李青忠;姚志宏;沈伦强;王君;朱跃明;杨华
2.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策 [J], 李志强;夏耘;王忠仁;逄健飞;
李健
3.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症的原因分析及预防 [J], 张惠煊;李畅居;彭国平;章俊;林冬兰
4.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症分析及对策 [J], 王家骐;俞光荣;王树青;杨云峰;毕刚
5.单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折的并发症及其防治对策 [J], 丁毅;朱俊昭;郑洪福;王福贵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
交锁髓內钉治疗下肢骨折的并发症及防治
交锁髓內钉治疗下肢骨折的并发症及防治
王占文
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)032
【摘要】目的:分析交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的并发症原因并提出防治措施.方法:应用扩髓型股骨和胫骨交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折患者87例,其中股骨54例,胫骨23例.结果:经3～12个月的随访,发生并发症(与骨折相关的)8例,其中适应证选择不当2例,术中再骨折1例,髓内钉进入关节腔1例,皮肤压迫溃疡、坏死2例,远端锁钉困难3例.结论:慎重选择手术适应证,熟练掌握手术步骤,熟练使用交锁髓内钉工具,手术应于C-臂X线机监控下进行.
【总页数】2页(P70,72)
【作者】王占文
【作者单位】273100,山东曲阜市中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.扩髓交锁髓钉治疗老年股骨干萎缩性骨折32例分析 [J], 兰银怀;刘忠奎
2.带锁髓钉治疗下肢骨折20例疗效分析 [J], 莫小联;李坛珠;祁连明
3.扩髓交锁髓钉治疗老年股骨干萎缩性骨折的效果分析 [J], 郭鑫
4.外固定支架术、交锁髓钉内固定术及钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效对比分析 [J], 李志高
5.同期与分期交锁髓內钉固定两处骨折治疗“浮膝”疗效观察 [J], 鄢安良;武振林
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股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防
股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防
王国利
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)003
【摘要】目的：分析股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症,并提出防治措施。
方法：对68例不同类型股骨骨折患者采用带锁髓内钉内固定术治疗。
结果：本组68例
最终全部愈合,应用带锁髓内钉治疗股骨骨折术17例发生并发症,发生率为25%。
结论：带锁髓内钉固定术是治疗股骨骨折较为理想的内固定方法,但由于多种原因,
会导致一些并发症,应针对并发症产生的原因进行积极预防,以提高其治愈率。
【总页数】1页(P508-508)
【作者】王国利
【作者单位】山西省朔州市山阴县人民医院,山西朔州103690
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.带锁髓内钉固定治疗胫骨、股骨骨折(附125例报告) [J], 刘玉龙;韩芳民
2.股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防 [J], 王国利
3.股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症探析 [J], 吕厚忠;郑汉存
4.股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略 [J], 仲崇柱;杜敦进;马鹏飞;吴洪晓
5.带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施 [J], 韦胜高
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应用带锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折及术后并发症的防治
应用带锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折及术后并发症的防治蔡招林;邱雪立;黄寄志
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(16)5
【摘要】目的总结应用带锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折的治疗效果,分析其术后并发症,提出防治方法.方法对98例股骨、胫骨干骨折应用带锁髓内钉治疗病例进行总结分析.结果全部骨折均骨性愈合,出现各种并发症12例.结论带锁骨髓内钉具有损伤小,骨膜干扰小,骨折固定力臂长等优点,虽有不少并发症,但只要不断总结改进,大部分是可以避免的,其应用是安全和稳定的.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】蔡招林;邱雪立;黄寄志
【作者单位】广东省汕头市中心医院,广东,汕头,515031;广东省汕头市中心医院,广东,汕头,515031;广东省汕头市中心医院,广东,汕头,515031
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折105例临床分析 [J], 贺永峰
2.下肢长干骨骨折应用带锁髓内钉术后并发症的防治 [J], 邱雪立;林本丹;钟志刚;胡奕山
3.交锁髓内钉和加压接骨板治疗下肢长干骨骨折的疗效 [J], 何琦松;郑璐;余桦
4.下肢长干骨骨折应用带锁髓内钉术后并发症的防治 [J], 张志坚;朱小敏;邱雪立
5.带锁髓内钉治疗长干骨骨折 [J], 李军;周晓庆;李向阳;曹军社
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带锁髓内钉临床应用的并发症及预防
带锁髓内钉临床应用的并发症及预防
杨云平;杨轲颖;王宇飞;陆晓涛;李光全
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2005(8)3
【摘要】目的分析带锁髓内钉临床应用并发症的产生原因并提出预防措施. 方法随访带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折患者385例,观察带锁髓内钉应用后出现的77例并发症,并进行相应的治疗. 结果术中并发症包括入钉点错误(30例)、锁钉沉、浮钉(22例),共52例;术后并发症包括小腿旋转畸形(3例)、骨延迟愈合(12例)、骨不连(4例)、迟发性感染(2例)、关节僵硬(4例)共25例.治疗后,并发症均治愈,功能得到改善. 结论熟练的手术操作和严格的手术适应证是预防带锁髓内钉应用后并发症的关键.
【总页数】3页(P235-237)
【作者】杨云平;杨轲颖;王宇飞;陆晓涛;李光全
【作者单位】云南省第二人民医院骨科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院骨科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院骨科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院骨科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院骨科,云南,昆明,650021
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R687.33
【相关文献】
1.带锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折并发症原因分析及预防措施 [J], 郭飞;张志敏;苏雅娟
2.股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防 [J], 王国利
3.股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防 [J], 王国利
4.带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防 [J], 刘建;徐萍;李红;钟雪平;方冰
5.带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施 [J], 韦胜高
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症及预防
带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症及预防
周振辉
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2005(002)020
【摘要】目的分析带锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的并发症发生原因并提出预防措施. 方法利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折409例,男性302例,女性107例;年龄17～76岁,平均35岁. 结果经过12～48个月的随访,平均随访15个月,优良率为91.7%.出现并发症42例:锁钉断裂11例,锁钉松动8例,脂肪栓塞3例,术中、术后再骨折各3例,感染11例.无血管、神经损伤,无骨筋膜室综合征,并发症发生率10.3%. 结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种确实有效的方法,其临床应用扩大了普通髓内钉的适应症.但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现.
【总页数】2页(P12,9)
【作者】周振辉
【作者单位】广东省博罗县中医院,516100
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防 [J], 吴峰;卢绍燊;叶志军;陈希聪
2.带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折并发症的原因及对策 [J], 龚翰
3.带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防 [J], 刘建;徐萍;李红;钟雪平;方冰
4.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防 [J], 易泽洪;裔德超
5.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症及其预防 [J], 刘跃华;柯新如;朱新光
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可 导 致 患 肢 骨 密 度 下 降 ，与 局 部 骨 质 疏 松 有 紧 密 联 系 。 但 对 于 上 述 说 法 临 床 上 尚存 在较 大 争 议 。
临床上检测膝关节骨密度 的方法较 多，其 中双 能 ｘ线 吸
ｌ ｏ ｎ ｅ ？［ Ｊ ］ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ Ａ ｄ ｖ Ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，２ ０ １ ０ ，２（ ２ ） ：６ ３— ７ ７ 于代 友，陈雯 ，李 宝新 ，等．肥胖 人群内脏脂肪 素 、脂联 素水平
韦胜 高
【 摘要】 目的 探讨带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年２ 月一２ Ｏ １ ３ 年
２月我院收治的 １ １ ４例带锁髓 内钉治疗下肢骨折患者 ，对发生并发症的 １ ７例患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 １ １ ４例 带锁髓 内钉治疗下肢骨折患者 ，发生并发 症 １ ７例 （ １ ４ ． ９ ％） ，其 中术 中并发症 ３例 （ １ ７ ． ６ ％） ，术后并发症 ｌ ４ 例 （ ８ ２ ． ４ ％） 。结论 带锁髓内钉固定术 治疗 下肢 骨折 的并 发症包括术 中并 发症 、术后并发症 ，针 对其 原因给予 相应 预防措施 ，可减少并发症 的发生 ，促进患者早 日康复。
线骨密度仪和定量 ｃ Ｔ 测量腰椎骨密度 的关系 ［ Ｊ ］ ．中国医学影像
学 杂 志 ，２ ０ １ １ ，１ ９（ １ ２ ） ：９ ０ ９— ９ １ １ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ４—０ ５—１ ３ ）
带 锁 髓 内钉 固定 术 治 疗 下 肢 骨 折 的并 发 症 及 预 防措 施
收测量法在临床上应用 较为广 泛 ，但其骨 密度测 量值实 际为
面骨密度 ，受患者骨骼 大小 的影 响 ，同 时该方 法难 以 区分皮 质骨和松质骨 ，测量结 果误 差较大 ，影 响早 期诊 断 ；定量
Ｃ Ｔ检测 法 实 际测 量 值 为 体 积 骨 密 度 ，不 受 骨 骼 大 小 影 响 ；测 量 过 程 中能 够 区 分 皮 质 骨 和 松 质 骨 ，对 骨 密 度 有 较 好 的 敏 感
・
ｌ １ ４・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ｌ １门第 ７卷第 ｌ １ 期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ １ Ｃ
（ １ ） ：７—１ ４ ．
６ 李佳录 ，嵇辉 ，陈星佐 ，等．定量 Ｃ Ｔ测量膝关节骨密度 的重复性
研究 ［ Ｊ ］ ．中国骨质疏松杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ８（ １ １ ） ：９ ８ ８— ９ ９ １ ． Ｔ与双能 ｘ线 吸收测定仪测量腰 ７ 张昕 ，王峻 ，苏晋生 ，等．定量 ｃ 椎各椎体间骨密度差异性研究 【 Ｊ ］ ．中国医学影像学杂志 ，２ ０ １ ｌ ，
１ 于爱 红 ，陈祥述 ，孙伟杰 ，等．体重 、身 高及体 重指数 与双能 Ｘ
孔令懿 ，马毅民，王倩倩 ，等．定量 Ｃ Ｔ测量髋关 骨密度 的重复 性与 Ｄ Ｘ Ａ测量 的一致性 ［ Ｊ ］ ． 中华骨质疏 松和骨矿 盐疾病 杂志 ，
２ ０ １ ３，６ （ ４） ：３ ３ ４—３ ３ ９ ．
与骨密 度 关 系探 讨 ［ Ｊ ］ ．临 床 合理 用 药 杂 志，２ ０ １ ０ ，３ （ １ ７ ） ：
５ ９—６ Ｏ．
戴莉华 ，毕天虹 ．超声骨 密度 检测 ３ ９ ５例女性 结果分 析 ［ Ｊ ］ ．Ｉ 瞄 床合理用药杂志 ，２ ０ １ １ ，４（ １ １ Ａ ） ：１ ０ ９ ．
患者双膝关节同一部位 骨密度结果 具有 高度一 致性 ，不 同观 察员测量结果 问与具有高度一致性。提示定量 Ｃ Ｔ检测 法具有 可重复性 。当然 ，本研究 中样本数 量较少 ，仅 限于本 院 收治
ｉ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｈ ｏ ｍ ｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｂ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ，２ ０ ０ ９ ，８ ９
Ｋｉ ｅ ｌ ａ ＰＲ． Ｇｈ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ ＦＫ． Ｒｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ］ 一ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ —ｇ ｕ ｔ ａ ｘ —
性 。本研究结果显示 Ａ、Ｂ两名 观察员 独立 前后 两次 测量
ｕ ｓ ｅ ｎ ｓ Ｐ， ｖ ａ ｎ Ｇｅ ｅ ｌ Ｔ， ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ Ｂ ｅ ｒ ｇ ｈ Ｊ ． Ｃａ ｔ ｌ ｆ ｌ ｉ ｐ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ Ｇｅ ｉ ｎ Ｗｏ ｍｅ ｎ ｂ ｅ Ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｙ ｏ ｎ ｄ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｍｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｄｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ａ—
１ ９（ １ ２ ） ：８ ８ ４—８ ８ ６ ，９ ３ ０ ．
的单 侧膝关节前交 叉韧带损 伤患者 ，不 能够 完全代 表普 通人
群 ，需要 进一步扩大研究样本范围。 总之 ，定 量 Ｃ Ｔ测量法能够准确测量患者膝关节松质 骨骨 密度 ，且 重复性 良好 ，临床应用价值较高 。肢 ； 带锁髓 内钉 ；手术后并发症 ； 手术 中并发症 【 中图分类号】Ｒ ２ ７ ４ ． １ ２ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ １ Ｃ一 ０ １ １ ４ — ０ ２